昆明市第三人民医院

第一篇：昆明市第三人民医院

参观昆明市第三女子监狱后感

一道高墙阻断幸福之路，一道高墙隔绝尘世纷繁，一道高墙终结自由狂奔。

高墙之外，父母一夜白发生的痛惜与凄楚，孩子撕心裂肺的挽留。高墙之内深深的悔恨，苦苦的求索。

坚硬高墙下，冰冷铁窗旁，仰望被圈禁的巴掌般大小的天空，周围死一般的沉寂，就连空气中也带着让人窒息的绝望，这是怎样一种身不如死的痛苦!

就希望一觉睡去，醒来什么也没有发生，一切只是惊梦一场，可这是奢望，这是改变不了的现实。即使肠子悔青，即使痛苦煎熬，即使心如死灰，也要接受这命运的宣判，承受这罪的惩罚。

铁门关闭的瞬间，多想再看一眼外面的世界，多想再感受父母的关怀，多想再听孩子叫一声妈妈(爸爸)，多想…。从此由自由人变成了囚犯，越过黄线要报告，上厕所要规定时间要报告，日常生活没有死角的完全暴露在监控之下，毫无自由与隐私，还要劳动改造，这就是囚犯的生活。

值得庆幸的是，在劳动改造的同时还有传统文化、素描、写作、舞蹈声乐、播音主持等等的课程教授，这大大丰富了服刑人员的生活内容，让服刑人员在劳动改造的同时，学习知识文化技能，为走出监狱回归社会能够更好的生存生活。另外监狱里还有心理辅导室和图书室，心理辅导室又有很多个不同形式的科室，通过人性化的温馨摆设，现代化的科学技术，让服刑人员在舒适、温馨的环境中进行心理疏导;图书室里有各种各样的书籍，有社会捐赠，有监狱自己购置，也有服刑人员自己放入，种类繁多，范围广泛，让服刑人员在休息空闲时间可以多读读书，增加文化知识。

监狱里设有启迪艺术团，对外对内进行巡回演出，演出内容有歌舞表演、现身说法。让枯燥乏味的监狱生活有了些许生机和乐趣。在娱乐的同时，也将犯罪的经历作为警示教育，提醒人们犯罪后果的严重性，倡导懂法遵法，规范自身道德行为。

现代监狱的人性化管理，让漫漫刑期不再那么遥遥无望，让服刑人员可以更好的改造，争取早日回归社会。用一颗感恩的心踏实改造，用一颗感恩的填满诚挚的希望。同时，作为生活在明媚阳光下的自由人，应该以一颗宽容仁爱的心去对待那些曾经犯过错而真心悔改的人，社会是一个家，只有人人都献出一点爱，这个家才会美好才会充满爱，身在这个家里的人们才会越来越幸福!

第二篇：昆明市公立医院改革实施方案

昆明市人民政府文件

昆政发„2010‟46号

昆明市人民政府

关于印发昆明市公立医院改革

实施方案的通知

各县(市)、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：

现将《昆明市公立医院改革(国家联系试点城市)实施方案(2010-2012年)》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一○年五月十日

— 1 — 昆明市公立医院改革(国家联系试点城市)

实施方案(2010-2012年)

为推进公立医院改革试点工作，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„2009‟6号)、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发„2009‟12号)和卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于公立医院改革试点的指导意见》(卫医管发„2010‟20号)，结合昆明实际，制定本实施方案。

一、总体目标

坚持公立医院的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。对公立医院的功能和服务进行重新定位，通过改革公立医院办医模式、管理体制、运行机制、保障机制，加快形成多元化办医格局，提高医疗服务质量和社会满意度，降低医疗服务成本和医药费用，调动医务人员积极性，促进公立医院健康发展，切实缓解群众看病贵、看病难问题。到2012年底，基本完成昆明地区各级政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的改革试点工作。

二、主要任务

(一)完善公立医院功能和服务

修订昆明市区域卫生规划和医疗机构设置(2011—2015年)，对昆明地区各级各类公立医院的类别、数量、规模、布 — 2 — 局和功能进行调整, 逐步实现医院全行业管理。制定公立医院设置和发展规划，严格控制现有公立医院建设规模和标准，原则上政府不再新办常规医疗服务机构。公立医院以提供基本医疗服务为主，将城市一级医院改造为社区卫生服务机构，

一、二级医疗机构主要提供常见病和多发病的诊疗、伤残康复、慢性病治疗等服务;三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。严格控制公立医院特需服务规模，公立医院特需病床设置不超过医院床位的10%。

明确各级政府举办公立医院的职责，建立多层次医疗服务体系。昆明市重点办好市延安医院、市中医医院和履行公共卫生服务职能的云南省精神病医院、市传染病医院(市第三人民医院)、市妇幼保健院;县(市)区重点办好1所县级医院，并在每个乡镇(街道办事处)办好1所卫生院(社区卫生服务中心)。根据区域卫生规划，每个县(市)区发展2所以上的规模民营医院。

加强县级医院能力建设，推进县医院、中医医院、妇幼保健机构标准化建设，改善业务用房和装备条件。至2012年，县医院全部达到二级甲等综合医院标准。加大对口支援力度，昆明地区每所公立三级综合医院与2所县级医院建立长期的对口支援和协作关系，帮助县级医院全面提高医疗和管理水平。

(二)改革公立医院办医模式

通过改革办医模式，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局，建

— 3 — 立有序竞争机制，提高医疗服务质量和效率、优化医疗服务流程、降低医疗服务价格、提高医疗资源使用效率，满足群众多层次的医疗需求。

1.改制重组模式。突破公立医院产权制度改革，鼓励各类社会资本，以多种方式参与公立医院改制重组。制定《昆明市公立医院改制工作实施意见》。按照保留存量、引进增量、增资扩股的模式，实行股份制办院，调动经营者和广大医务工作者的积极性，建立自主经营、自主管理、自我发展、自负盈亏的独立法人。到2010年，基本完成市第一人民医院、市儿童医院、市口腔医院3家公立医院改制工作，总结经验，逐步推广。

2.品牌技术输出模式。允许公立医院利用现有的技术和品牌，与社会资本合作新办医院，输出先进的技术、专业团队和管理模式，放大品牌技术效应，提高全社会综合医疗服务能力。在市第一人民医院与星耀集团合作举办星耀医院的试点基础上，总结经验，逐步推广。

3.医院间资源整合共享模式。鼓励各级各类医院探索以资本、技术、管理为纽带，通过合作、托管、重组等方式，建立松散型或紧密型的医疗集团，促进医疗资源合理配置。在市延安医院兼并重组呈贡县医院的试点基础上，总结经验，逐步推广。经卫生行政部门批准，公立医院的医学影像、检验、病理等医技辅助科室，通过标准化建设和行业评估，可面向社会其他医疗机构开放，降低社会成本，提高医疗资源的利用效率。做好医师多 — 4 — 点执业国家试点工作，开展试点工作评估。昆明地区主治医师以上职称的医师，经卫生行政部门批准，可利用业余时间开展多点执业，使基层医疗机构、民营医疗机构都能有效利用大医院的优质人才资源，逐步建立各级各类医疗机构高层次卫生人才合理流动机制。

4.社会力量办医模式。按照城乡一体化、政策平等化、类别多元化、管理规范化的工作原则，通过扶持鼓励、规范引导、优化配置、公平竞争，发展一批有规模、有质量、有技术、有品牌的民营医院。进一步落实市委、市政府《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》明确的给予民营医院取消营业税等9项优惠政策。到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%以上，民营医疗机构床位占到全市总床位的50%以上。

(三)改革公立医院管理体制

1.成立昆明市医院管理局。昆明市医院管理局隶属市卫生局，事业单位参公管理，人员从市卫生局及其所属参公管理单位调配。受市卫生局委托，在委托权限范围内，统一规划、设置昆明地区各级各类医院，对昆明地区公立医院、民营医院实施全行业属地化管理。确定公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。

2.整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，将医疗保障制度与医疗服务体系有机结合起来，有效控制医疗成本、降低医疗费用、提高医疗服务质量，

— 5 — 同时提高医疗卫生行政管理效率，促进基本医疗卫生服务提供的公平性，提高医疗卫生领域投入的绩效水平。

3.成立昆明市医院发展中心。昆明市医疗投资有限公司加挂昆明市医院发展中心(以下简称“发展中心”)牌子，发展中心代表政府履行出资人义务，承担政府举办公立医院职责。发展中心的决策机构为理事会，由财政和卫生部门代表、昆明市医疗投资有限公司法定代表人、医院法定代表人、医院职工代表组成。发展中心负责建立市级各公立医院法人治理结构，组建市级各公立医院理事会并对发展中心负责，对医院运营中的重大问题、重大项目投资、大额资金使用等事项进行决策。各公立医院院长按照干部公选的相关规定，由具有干部管理权限的部门或卫生行政部门负责组织公选，由昆明市医院发展中心聘任。

4.成立公立医院监事会。各公立医院成立由医院职工代表、人大代表、政协委员、纪委监察代表组成的医院监事会，对医院的管理和运行情况进行监督。充分发挥医院党委的政治核心和职工代表大会的民主管理与监督作用。实施院务公开，推进医院民主管理。

5.实行院长负责制。取消医疗机构行政级别，推行职员制，医院原有领导干部的行政级别和工资标准实行档案管理。实行理事会领导下的院长负责制，院长对理事会负责。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限，通过民主程序决定医院内 — 6 — 设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、确定薪酬分配办法、决定非资产性的经费支出。院长按照维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家法律法规和政策，承担社会责任。

各县(市)区参照以上模式建立公立医院管办分开、法人治理结构的有效形式。

(四)改革公立医院运行机制

1.完善医院财务管理制度。全面推行医院全成本核算，强化医院风险经营意识，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。卫生行政部门在300张床位以上的公立医院实行总会计师制度。

2.深化医院人事制度改革。深化人事分配制度改革，健全和完善全员聘用制。推行岗位设置和岗位聘任管理制度，完善以岗位绩效工资制度为核心的分配机制，绩效工资不封顶。进一步推行“院长年薪制”和“专家年薪制”，完善考核管理办法。

根据国家和省有关编制的规定，重新核定各级各类公立医院的床位和人员编制，加强主要承担公共卫生职能的公立医院人员配置。

(五)改革公立医院保障机制

1.明确政府职责。政府有关部门按照职责，制定并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提

— 7 — 供保障条件。加大政府投入，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。按照“中西医并重”的原则，落实对中医医院在投入上给予倾斜的政策，建立有利于充分发挥中医药特色优势的补偿机制。对传染病医院、精神病医院、妇幼保健院和老年康复医院(市第二人民医院)在投入政策上予以倾斜。对公立医院、民营医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务和其他公共服务经费。

2.推进医药分开，改革以药养医机制。改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，执行国家基本药物制度，逐步取消药品加成，增设药事服务费，调整技术服务收费标准，将药事服务费纳入医保报销范围。随着国家基本药物目录的完善，到2012年，市、县级公立医院的基本药物零差率使用比例分别不低于20%、30%，中医院不低于10%。在市第二人民医院药房托管和市第三人民医院医药分开管理试点基础上，改革医院药事服务模式，探索建立合理的药事服务费标准，规范用药行为，降低医药费用，让利于民。将对医院的补偿逐步改为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中的药品收入比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医院由此减少的收入。

3.完善医疗保障支付制度。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医 — 8 — 疗服务行为的激励和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费用。对基本医疗保险支付范围外的诊疗费用，鼓励商业保险公司举办补充医疗保险。扩大医疗保障中医药项目范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，中医药项目的报销比例提高到20%，中医住院报销起付线降低至10%，探索按中医病种付费方式。到2012年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和当地农民人均纯收入的7倍。

4.加强公立医院监管和内部管理。建立公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。逐步建立医院医疗质量和安全监管制度，医疗技术风险的监测、报告和预警管理制度。引入人民调解制度，建立医患纠纷第三方调解机制。推广适宜技术和基本药物，实行同级医疗机构检查检验结果互认。实施疾病诊疗路径，推动病种规范化诊治。推广专科预约挂号、一站式服务等一系列便民措施。以医院管理和电子病历为重点推进医院信息化建设，建立健全市级卫生信息平台。 建立住院医师规范化培训制度。

三、组织领导

市政府成立昆明市公立医院改革国家联系试点城市工作领导小组，切实加强对公立医院改革试点的领导，统筹组织试点工作，

— 9 — 做好调查研究、方案制定、组织动员、基线调查、人员培训、新闻宣传、评估考核和信息上报等各项工作。

领导小组及其工作机构要做好舆论宣传工作，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。

主题词：卫生

医院

改革

方案

通知

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抄送：省政府。

省发改委，省卫生厅。

市委，市人大常委会，市政协，市纪委。

市法院，市检察院，昆明警备区，市总工会，团市委， 市妇联，市红十字会。

─────────────────────────────────────────── 昆明市人民政府办公厅 2010年5月11日印发

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校对：冯浩

— 10 —

第三篇：昆明市儿童医院南市区新院建成开业

省市领导出席开业仪式并为新院开业剪彩

——昆明市儿童医院南市区新院开业新闻通稿

(2012年10月17日)

秋风送爽，金菊飘香，花团锦簇，彩旗飘飘，2012年10月 17 日，昆明市儿童医院南市区新院开业仪式在前兴路中段新院隆重举行。省市相关领导出席开业仪式，并为昆明市儿童医院南市区新院、华润昆明儿童医院管理有限公司开业剪彩，为昆明医科大学附属儿童医院揭牌。参加开业仪式的共有省市相关部门领导、省市县区医疗机构领导、全省儿科界专家和儿童医院职工近500人。

昆明市儿童医院前身是1920年英国教会(中华圣公会)创办的“惠滇医院”，1950年由昆明市人民政府接管，1958年改建为昆明市儿童医院。市儿童医院有着92年的历史，54年发展的风雨历程。是云南省唯一一所集医疗、康复、保健、教学、科研为一体的综合性儿童医院。2011年获批成为昆明医科大学附属儿童医院，现已成为云南省儿科技术一流、设备一流、服务一流的儿童综合性医院。书林街老院核定床位300张，实际开放床位520张，日诊患儿3000人次，年门诊量90万人次，医院小儿内科处于全省领先地位，小儿麻醉水平步入全国先进行列，较好地完成了全省儿童SARS、禽流感、麻疹、手足口病救治等繁重的突发公共卫生事件应急处置任务，为挽救全市儿童的生命，促进儿童健康和我市经济社会和谐发展做出了积极贡献。

随着新昆明建设的不断深入，医疗卫生事业改革的不断深化，为改善就医环境，解决患儿看病拥挤问题，省委、省政府和市委、市政府决定将市儿童医院南市区新院建设项目纳入昆明市“十一五”发展规划和重点建设项目。昆明市积极推进公立医院改革试点，引入战略合作伙伴，扩大儿童医疗资源，提高优质资源比重。市儿童医院与华润集团合资经营华润昆明儿童医院的办医模式，开创了央企参与公立医院改革的先河，形成了全国公立医院改革昆明模式的亮点。

经过历时3年多的艰苦努力，市儿童医院南市区新院一期设置病床800张，建筑面积9.59万平方米，总投资8亿元，新院开业后将为各地患儿提供更加优质、温馨的医疗服务，实现了市委市政府为保障儿童健康办的实事，标志着昆明市乃至云南省儿童医疗事业的发展跨越。新院的建成将有效改善儿童就医环境，扩大服务半径，提高服务能力，提升硬件设施，细化服务专业。新院将在原有儿科设置的基础上，扩充重点学科病床，做大做强新生儿科，加强儿科急救能力建设，扩大手术室发展规模。为方便患儿就诊，医院将坚持以病人为中心的管理理念，致力于提供优质服务，增加便民措施，加强新院信息化建设，开展预约挂号，推行一站式服务，深入开展优质护理服务，不断满足患儿不同层次的需求。新院建成后，还将成为面向东南亚、南亚的儿科医务人员培训基地，儿童医疗、康复、保健中心、国际儿科学术交流平台、东南亚医学留学生儿科实习基地，成为一家技术精湛、设施精良、服务优质、管理高效、学科特色鲜明、整体实力雄厚的现代化儿童医学中心。

第四篇：昆明公立医院改革方案出炉（范文）

昆明公立医院改革方案出炉:分级诊疗 取消药品加成

发稿时间：2015-11-10 21:06:02 来源： 中国经济网 中国青年网 我要评论 0

今日观察

随着新医改的进一步深入，昆明市政府常委会日前审议通过了《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案(送审稿)》，从完善分级医疗服务体系、建立现代医院管理制度、建立公立医院补偿新机制、构建协同发展的保障机制四个方面，致力于推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。

昆明公立医院如何坚持公益性质?能否真正缓解群众看病难、看病贵问题?兴许可以从《实施方案》看到许多信号。

完善服务体系

公立医院以提供基本医疗服务为主，将城市一级医院改造为社区卫生服务机构;鼓励二级医院转型为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构，主要提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务;三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。加强县级医院能力建设，加大对口支援力度，昆明地区每所公立三级综合医院与2所县级医院建立长期对口支援和协作关系，帮助县级医院提高医疗管理水平。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，开展执业医师服务社区工作。

昆明将增强规划约束力，严格控制现有公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，原则上政府不再新办常规医疗服务机构，公立医院特需病床设置不超过医院床位的10%。

启动分级诊疗

按照《方案》，昆明市在全市启动实施分级诊疗和双向转诊工作，综合运用医疗、医保、宣传等手段，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格局。根据医疗机构的服务能力、服务范围等情况，将医疗机构分为首诊医疗机构和转诊医疗机构，各级医疗机构明确功能定位，加强分工协作，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗，首诊和转诊医疗机构之间实现双向转诊。今年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

鼓励社会参与

昆明市按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理把控公立医院数量、布局和结构，鼓励社会力量办医，扩大卫生资源总量。按照“非禁即入”原则，全面落实《昆明市推动社

1 会办医(国家)联系点工作方案》，拓展发展空间、放开市场准入、发挥价格杠杆作用、改革医保付费方式、实行优惠财政政策、探索医养融合模式、加强服务协调和信息联动、促进人才交流和对口帮扶、加大科技人才扶持、依法加强行业监管、落实规划用地、落实税收政策、营造公平舆论环境，到2020年非公医疗机构床位和服务量达到全市总量30%的工作目标。

实行院长聘任制

根据《实施方案》，取消公立医院行政级别。完善公立医院法人治理结构，实行院长聘任制，推进院长职业化建设。建立公立医院内部决策和制约机制，加强公立医院国有资本规范管理，理顺公立医院与社会资本合作、医疗联合体的管理关系。实行院长负责制，院长按照维护公益性的要求行使职权，通过民主程序决定医院人事管理、内部分配和运营管理。加强股份制公立医院国有资产监管，向3家改制医院派驻董事和监事。强化公立医院成本核算与控制，实行公立医院总会计师外派制度并定期实行轮岗。

改革薪酬制度

昆明市将深化编制人事制度改革，在现有编制总量不变的基础上，创新编制管理方式，逐步探索实行编制备案制，建立市级卫生计生系统内编制动态调整机制。在国家薪酬改革方案出台前，先行探索制定公立医院工资总量核定办法，制定符合行业特点的薪酬改革方案，并建立动态调整机制。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

扩大医保范围

强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式，发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。缩小政策报销比例与实际补偿比例的差距、扩大纳入医保支付的日间手术和部分中医非药物诊疗技术范围。今年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，实施临床路径管理的病例数达30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

推进医药分开

全市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，切断医院和医务人员与药品间的利益链。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。积极争取省级支持，以市为单位，以省级中 2 标价格为上限，在省级药品集中采购平台上自行采购，降低药品和医用耗材费用。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

医师多点执业

昆明市进一步推进和规范医师多点执业，探索多点执业备案管理试点，使优质医疗资源向基层倾斜。实施住院医师规范化培训，原则上所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受培训。探索整合利用现有资源，设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验医疗机构，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。经卫生行政部门批准，公立医院的医学影像、病理学诊断和医学检验等医技辅助科室，通过标准化建设和行业评估，可面向社会其他医疗机构开放，提高医疗资源利用效率。

建立电子档案

构建标准化卫生信息平台，推动区域医疗卫生信息资源共享。建立市、县两级医院以电子病历为核心的医院信息化管理体系，建设居民健康档案信息系统，利用信息化技术提高居民健康和慢性病管理水平。今年底前，实现二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，实现与国家药品电子监管系统对接，基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

云南日报 记者 浦美玲

新闻链接 昆明实施医改这几年

2009年，国家新一轮医改启动，昆明市先后被国务院确定为首批公立医院改革、医师多点执业、社会办医国家级试点城市，全市9个县(市)被确定为全国县级公立医院综合改革试点。

据统计，截至目前，昆明地区有各级各类医疗卫生机构4492个，5.12万张床位，5.76万名卫生技术人员。

医改以来，全市争取到中央和省级投资基层卫生建设项目253个，新建业务用房79万平方米，争取各级资金48.09亿元，市、县、乡三级医疗机构总诊疗量达4385.38万人次，医疗服务能力明显提高。改造建设县区级医院、疾控中心、妇幼保健院和卫生监督机构，全市190个县以下医疗卫生机构达到国家标准化建设标准。

目前，昆明地区已有186家民营医院，1.2万张床位、资产38.2亿元、从业人员数达1.8万人。

探索医联体模式，市延安医院兼并重组呈贡区医院、与高新区合作创建高新医院、与市医投公司合资新建昆明市医学影像超声诊断中心，市一院创办星耀医院、与东川区人民医院合作办院，整合共享医疗资源。

2009年4月，昆明在全国率先开展医师多点执业，现昆明地区已办理5484人多点执业，61.3%的人员流向民营医院，26.9%的人员流向省、市、县公立医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院，其中86.5%流向县公立医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

2010年2月以来，全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化运行。

全市争取中央和省级专项资金支持县级公立医院建设，先后安排13个县级医院建设项目，新建业务用房25.4万平方米，新增病床2000余床，基本实现“每个县都有1—2所达标县级医院”的目标。

2011年7月，昆明市实现了新农合与城镇职工、城镇居民医疗保险的合并，做到“三保合一，市级统筹”，市区(县)两级向劳动和社会保障部门移交新农合工作全面完成，社会保险覆盖面不断扩大。全市城乡医疗保险参保覆盖率达96.9%。

第五篇：第三人民医院见习报告

见 习 报 告

见习时间见习单位指导老师系(院)专业年级学生姓名学号

填写时间2012年12月4号

一、见习的目的及意义：接触精神病人了解精神病人的症状，接触精神病人的生活，改变一

直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际。

二、见习任务：接触精神病人，了解精神病症在临床上的症状。

三、见习地点：江西省吉安市第三人民医院精神科及心理科

四、见习内容及感想：

11月30号，我们首次来到精神病院接触到了精神病患者。给我感触最深的不是精神病患者的生活环境跟精神状况，而医护人员对待病人的态度。我原以为像普通医院或者是很多电视剧里面的那样，态度不冷不热，毕竟面对的是非正常人，而且每日重复写枯燥无味的工作多少也会有烦躁厌恶的情绪在里面。但是，我看到的无论是医生还是护士，对待病人就像对待家人朋友般，亲切的，温暖的。为此，我为那些住在里面的患者感到慰藉，他们受到的，是等同常人般的对待，没有歧视，没有侮辱。

上午，我很其他8人去的是精神科，里面主要都是些精神分裂症患者。我们由孔主任带着我们走进监管区域，了解了下他们生活的环境。孔主任给我们具体讲解了精神病症的概念、病因，以及针对我们提出的问题作出了详细的解释。

后来，彭医师从监护区请来了一位病情稳定的患者，模拟了问诊的过程。我们在一旁观看并记录患者口述的症状。问诊前，患者给人的感觉并不像是病人，衣着整洁，待人礼貌。在得知自己坐了另外一位医师的凳子而导致别人没座位时主动把凳子还给人家，另一位医师因为有事要出去，所以拒绝了他的好意。问诊前，彭医师以轻柔的语气询问他，我们是否可以在一旁观看，征得同意后问诊才正式开始。

彭医师首先让患者自己描述自己的发病症状，然后针对每一个症状再进行详细的有针对性的提问。患者描述道自己有自言自语、思维混乱想东想西以及自残的行为。由于做了MPCT治疗，患者还有一定程度的记忆障碍。彭医师让我们根据谈话内容来归纳患者的特征。令人汗颜的是，9个学生，说对的只有一小部分。很庆幸，没有受到理论知识不扎实的批评，还针对我们的错误做出了指正，并补充了其它我们所漏掉的特征。想必病人们事情做得不够好的时候也受到的是这样的对待吧!患者的特征为：意识清楚、衣着整洁、愿意就医、社会功能良好，患有关系妄想、云集性思维、思维中断、被动体验、情感低落。诊断为偏执型精神分裂。现在看上去已经和正常人无异，相比较一个多月前已经有了非常大的改善。谈话中，医师问他，出院后打算怎么做。他回答会按时吃药，帮父母做事。医生笑着说看来护士的教育工作做的不错。听到这个感觉很温暖，医院不仅治疗患者的病痛，还帮助病人能够更好地回归社会。说到回归社会，彭医师给我们讲了一个用药方面的原则，就是首先满足保持病人的

社会功能。治疗精神病的药物对身体功能都有一定的伤害，要先考虑患者用药后能否回归融入社会，再根据药物价格跟病人经济条件作考虑。

下午去的是心理科，里面大部分是些病情较轻的患者。我们观看了一场心理团体辅导，参与辅导的都是一些病情基本好转，即将出院的病人。辅导的开始，同样，负责人也向病人们询问，我们这些学生是否可以留下来看他们进行活动。活动的开始是一个拉手游戏，大家围成一圈，记住左右两人是谁，打乱顺序后，左手牵着原来在自己左手边的人的右手，右手牵着原来在自己右手边的人的左手。最后，在不松手的情况下恢复原来大家的位置。这个游戏曾经在心灵服务队跟其他队友做过，形式的一样的，不同的只是对象。游戏的目的也是为了让大家明白团结协作的道理。

这次的活动有十几个人参与，比较突出的是一个年级与我们相当的女孩子跟一个比我们小几岁的男孩子。一个很活跃，总是积极主动的参与活动并且回答问题模拟情境。另一个则一直沉默着，不参加任何活动，只是一直旁观，偶尔露出几个腼腆的微笑。期间，姜君怀问：对于这样沉默的小男生，在引导其参与活动的初期，能否强迫他发言或者参与游戏，让他体验到大家一起活动的快乐，而后再慢慢改善他孤僻的性格。医生着重指出了“强迫”两个字，说：无论如何都不能强迫病人参与互动。这次团体辅导的每一个参与者都是事先征求过他们的意见的。只能问是否愿意参加，而不能说是强迫参加。那个小男孩，他是轻度精神分裂症患者，一开始来转来心理科的时候是面无表情的，现在已经有了很大改变了。参与辅导的病人也有一定讲究，每次辅导的人里面一定得有几个活跃的人来带动气氛，比如先前说到的那个活跃的女孩子。这就需要深入到病人的生活，了解大家的性情才能做出人员的选择了。辅导的负责人一般都两名，一名负责活动的组织引导，另一名负责在冷场的时候带头调节气氛。辅导进行了一个多小时，过程很愉快，就连旁观的我们也被逗乐了。期间的几个小活动也让大家明白了一些生活中为人处世的道理，收获颇丰。

这次的见习很顺利，没有想象中的混乱场面，没有电影中的病人受到非人的对待。这里与外面的世界并没有多大差别，病人与我们的区别也并不大。似乎如同孔主任所说，在我们看来，精神病患者的非常态的，但是按西方某些心理学家的说法，如果把精神病患者当做常态，我们不也是非常态么。他们说不定有他们的世界，而我们在他们的世界之外。但毕竟，我们的世界还是大于他们的世界，在此，也只能祝愿他们都能早日脱离病患的折磨，不仅为他们自己，也为他们的家人、朋友。