糖尿病患者足部感觉测试及溃疡的预防

2023-02-12

近年来, 糖尿病健康教育在药物使用, 饮食控制, 适量运动, 血糖及尿糖监测方面做了大量的工作并获得明显的临床效果, 改善了病人的生活质量, 而对糖尿病病人足教育需求方面少见报道, 我们对1996~2004年入院患者随机抽取30例进行有关方面调查。旨在了解糖尿病病人对糖尿病足健康教育知识的需求, 以达到增强遵医行为, 减少溃疡发病率, 提高生活质量的目的。

1 对象与方法

1.1 对象

选择1996~2004年入住我院30例糖尿病患者与30例非糖尿病患者作为测试对象, 其中, 糖尿病患者平均年龄 (58.8±6.42) 岁, 非糖尿病患者平均年龄 (58.4±6.84) 岁, 排除神经系统疾病及下肢动脉硬化。

1.2 患者准备

患者闭目放松, 端坐于沙发上双脚脱去鞋袜平置于低凳, 膝关节呈90°, 放松5min左右。

1.3 测试方法[1]

1.3.1 温度觉

将冷水5~1 0℃, 热水4 0~50℃分别装于100m L玻璃瓶中, 贴于受试点1~2s, 询问冷热, 感觉正常为阴性, 感觉错误为阳性。

1.3.2 触觉将棉花签上的棉花拉出长丝轻划受试点皮肤, 以棉花不弯曲为宜, 能感觉到为阴性, 感觉不到为阳性。

1.3.3 关节位置觉

用手指轻轻捏住受试者的大足母趾两侧, 轻轻向上扳或向下压, 询问受试者方位, 能正确回答为阴性, 反之为阳性。

1.3.4 痛觉用3 c m大头针轻压受试部位, 以皮肤凹陷为度, 询问有无刺痛感, 有为阴性, 无为阳性。

2 结果 (表1)

与非糖尿病相比*P<0.05, 有显著差异, 表明痛觉明显减退。

2 组患者冷热感觉, 关节位置觉, 触觉相比, A组阳性率>B组。

3 讨论与分析

以上结果显示糖尿病患者足部感觉测试阳性率高于非糖尿病患者, 其原因在于:因糖化血红蛋白增高, 组织缺氧引起小血管扩张, 毛性血管脆性增加易出现皮下出血和瘀斑, 皮肤小动脉病变所致供血不足可引起局部皮肤紫绀或缺血性溃疡, 溃疡表浅, 疼痛多见于足部, 在局部缺血的情况下, 神经营养不良和外伤可引起营养不良性皮肤溃疡, 因足部承受压力, 摩擦力, 血液循环明显差于其它部位, 一旦发生溃疡, 不易愈合。糖尿病足重点在于预防, 而预防的关键在于病人要有良好的遵医行为, 并能进行主动有效的足部护理。

4 预防

(1) 定期做足部感觉测试, 及时了解足部感觉功能, 如有疼痛, 颜色和温度觉变化及时就医。

(2) 每天用温水洗脚, 剪趾甲不要深挖, 应平着剪, 不要用锐器抠老茧或鸡眼, 以免发生破溃。可将脚泡于温肥皂水中, 用砂纸, 浮石磨掉死皮。

(3) 每天穿干净袜子, 不要穿袜口过紧的袜子或长筒袜。

(4) 因足部承力较大, 容易阻碍血液循环, 宜穿合脚舒适的鞋子。最好订做, 以防受挤压或磨损。

(5) 科学运动足部, 恢复和提高足部感觉功能。

这里介绍毕格尔氏运动法[2]该方法分3部分:首先让患者躺在床上双腿上举, 与床面呈60~90°, 停留至脚尖发生苍白或局部缺血时, 约30s~2min, 将腿放下;第2个动作, 将脚垂到床沿下, 直到脚底发热或充血2~5min为止, 然后脚踝部分向上下左右活动约3min, 脚部颜色红润;第3个动作是患者平躺于床上, 用毛巾包裹热水袋温暖脚部, 此动作需5min, 整个动作10min完成, 每天反复1h, 年高体弱者由他人协助完成。

摘要：目的探讨有效预防糖尿病足部溃疡的措施。方法比较30例糖尿病患者 (A组) 与30例非糖尿病患者 (B组) 对温度、触觉、痛觉、关节位置觉的感觉测试状况。结果A组阳性率明显高于B组, 尤以痛觉差异明显 (P<0.05) 。结论预防教育应从糖尿病早期做起, 指导患者在控制血糖的基础上每日护足是预防足溃疡的关键。

关键词：糖尿病,糖尿病足溃疡,感觉测试,预防