洁净手术室建筑规范

第一篇：洁净手术室建筑规范

规范洁净手术室管理 有效降低手术后感染

规范洁净手术室管理

有效降低手术后感染

沧州市中心医院麻醉科 王芝静 李铁军 托景堂 陈鹏 061001

电话：13315777057

0317-2075037 【摘要】目的：探讨医院洁净手术室管理的有效方法和措施，提高管理效率，降低病人手术后感染的发生率。方法：对于洁净手术室从制度、人员、设备、监测和机制进行综合分析评价和改进，严抓细节管理的落实，完善手术室管理工作。结果：通过加强手术室不同层面的管理使手术室术后感染率明显降低。结论：完善手术室管理体制，严格制度的落实执行，加强人员素质的提高，是降低手术室感染的有力举措。

术后感染一直是困扰手术医生和患者的事情，而多年来相关人员也不断采取各种措施来降低手术感染的发生率。现在随着层流净化技术出现的洁净手术室的建立和使用及手术室各项管理制度的完善和推广，使近年来手术室的感染率大为下降，有效地提高了手术的成功率，降低术后并发症的发生。但是由于设计不当，管理不善导致感染的事件仍时有发生。因此，我们就如何做好洁净手术室的综合管理、细节管理，从而最大限度的发挥洁净手术室的技术效应，有效降低手术感染的发生率，结合我院实际情况和日常工作心得，进行分析探讨。

一、相关规章制度的完善与落实。

洁净手术室的运行，有着规范的使用标准，对各级别手术间的各项洁净指标，均已制定出严格的标准，加之2010年我院积极参与河北省等级医院的评审，使科室各层次、各岗位的工作人员均对洁净手术室的要求有了深化细化的认识，并能认真遵守执行各项规章制度和工作流程。如：每日术前30分钟开启净化系统;手术期间严格关闭手术间的内外廊的门;标准化术中的规范操作;专业的术后终末处理;保证连台手术的自净时间等等。这一系列规章制度的落实，是降低手术室感染的基本的重要的保障。

二、宏观的综合管理和微观的细节督导。

作为手术室的管理人员，尤其是护士长，要对手术室的宏观调控做到心中有数，对整个洁净手术室的工作原理、运行状况、维护效果有全面的了解和沟通调控能力，加强日常巡视，认真听取各手术间工作人员的反馈意见，及时发现存在和潜在的问题，及时和设备维修维护人员联系，最短时间内解决问题，保证手术安全顺利的完成。同时，做好细节管理，如：关注室内温湿度是否保持适宜状态，反应手术间内外静压差的噪音情况，各种管路是否通畅，术中保温措施和电温毯的使用情况，压疮预防措施的实施，体位垫的使用等等。如这些护理细节做到位，都对减低术后感染的发生率起到积极作用。比如温湿度的控制这一细节即是洁净手术室综合性能的重要指标。因为适宜的温度能减少细菌的繁殖，并减少因病人和工作人员的排汗而排出细菌，而温度过低则病人可发生低体温并增加感染机会。同样，相对湿度过高或过低均影响着细菌的生长繁殖，当相对湿度为50%时，细菌10分钟后即死亡，当相对湿度过高或过低时，经24小时大部分细菌还活着，并且相对湿度影响着医疗设备的正常使用和医务人员与病人的舒适度。所以，洁净手术室的每项性能指标都具有严密的科学性，我们应严格遵守。

三、严格消毒隔离制度的执行。

手术室消毒隔离制度的执行是手术室工作人员的基本工作要求，也是降低手术感染的有效措施，但是真正执行起来仍有一定难度。比如六步洗手法的规范操作，由于工作量大，时间紧迫，人们往往不能很好执行;又比如作为教学医院，参观实习人员较多，不能保证手术间的人数符合标准;另外，由于手术室设计方面可能存在的人流物流方面的不匹配状况，增加了我们的管理难度。因此，我们尽可能地针对上述情况制定各种相应改进措施，如强化消毒规范，每手术间放置一瓶速干手消毒剂，在未被血液体液污染时，采用此法消毒双手以达要求效果;提倡护士对每个病人进行接触性操作时戴一次性手套以减少交叉感染。协调教学与实际工作的矛盾，对进入手术室的人员严格管理。改进人流物流路线的合理性使各项工作流程符合标准，为手术室感染控制提供保障。

四、加强手术室各层次的人员培训。

对手术室不同年资不同岗位的工作人员进行定期培训，学习先进的消毒隔离理念，树立严格的无菌技

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【1】术观念，切实落实手卫生的规范，建立牢固的科学工作流程，对年轻同志做好传帮带工作，对保洁员进行充分的岗前培训并随时检查考核，使其对手术后的终末处理、消毒液的配制、回风栅栏的清洗、各手术区域拖布的分类使用等都熟练掌握，认真执行。

五、规范手术物品器械的消毒、管理和保养。

手术室各类手术器械物品的的规范管理是预防手术感染的重中之重。对所有手术器械都要做到严格灭菌，不管是高压灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌还是一次性物品均要求100%合格，各项指示标识明确，六项消毒信息齐全清晰，以便做到每件手术室无菌器械物品都有可追溯性。对于各种腔镜的消毒管理严格按《内镜清洗消毒技术规范》执行，防止交叉感染的发生。同时，手术室器械设备的维护保养至关重要，术中器械的锋利、完好、实用可有效地保证手术的完成，减少不必要的手术延长及病人组织的创伤，从而降低手术感染的发生。

六、坚持对洁净手术室的静态检测、提倡动态监测的开展。

根据相关要求，每月与院感科相配合，对科室的空气、物表、工作人员的手进行细菌监测。我们采用沉降法，各项结果均达标。另外，有研究发现，第一台手术手术间静态、手术刚开始、术中不同时段及手术结束缝皮时，手术区域的空气、粒子及浮游菌浓度各不相同，其中尤以切皮时微粒数最高，以后逐渐随之下降，而随着手术时间的延长，又有增高趋势。因此，我们提倡开展手术动态条件下的细菌监测，更有实际意义，并期望相应的动态监测的卫生标准及管理细则的尽快出台，从而更有力地采取相应对策降低手术感染率。

七、各类手术的科学合理的管理安排。

根据我院具体情况，尽量按手术间洁净级别和手术类型合理安排手术。对于急症手术尤其是有创的急症手术，我们建立绿色通道，一般均在特定手术间进行。特殊感染手术严格按相关标准执行，手术间外设有明显警示标识，参与手术的人员做好自我防护，并严格限制到其他区域活动，手术间物品准备齐全，防止因物品准备不足而过多开启手术间的门。必要时，手术间外另设一名护士，负责物品的传递，严禁室内人员出室。手术完毕，严格按感染手术要求做好终末处理，切断一切有可能造成感染的传播途径，确保病人及工作人员和社会大众的安全。

八、成立院内感染控制小组，建立院感改进追踪制度。

由科主任、护士长负责，相关责任护士作为成员，对手术室感染控制做动态地连续地评估、分析、考核，发现问题及时上报处理，制定切实可行的持续改进措施，建立完善的追溯制度，有效控制手术室感染的发生。

综上所述，对于洁净手术室的管理，要从综合性能指标监测管理，加强硬件和软件的双重建设，保证手术过程的无菌环境，确保所有仪器设备的有效运行，同时加强人员管理，贯彻制度落实，及时发现隐患，持续改进追踪，提倡动态监测，分工细化负责，以保障手术的顺利完成，有效降低手术后感染的发生率。

参考文献：

【1】 许钟麟，洁净手术部建设实施指南，北京;科学出版社，2004.17-18. 【2】 陈静洁，杨康正，当前我国洁净手术室的发展，中国医疗器械信息，2000,6(4),15-20. 【3】 蒋志莲，黄辉，洁净手术室管理研究现状， 中华现代护理杂志2009年第15卷第31期。 【4】 曹艳冰，常后婵，戴红霞，洁净手术室空气质量的动态研究，护理进修杂志，2007,22(12);1072.

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第二篇：洁净手术室管理制度

我院洁净手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有11个手术间，其中百级手术间1个，万级手术间10个,内走廊为10万级,外走廊及辅助用房为30万级。手术间及无菌通道位于手术室的中央部分，正 、负压切换的特殊感染手术间设置在洁净走廊入口处，面积为20m ，并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房，为控制医院感染起到了有效的防范作用。不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。

1 环境管理

1.1 严格分离洁污流线。设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁 净物品作为洁净流线 ;手术后器械 、敷料、污物作为污物流线， 以保证洁净手术部空气的洁净 度以及手术流程的需要。

1.2 急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边 ，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间， 以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。 特殊感染手术患者进入手术间，需 关闭正压系统，在负压状态下进行手术。

1.3 手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。

2 洁净程序的管理

2.1 手术前 1h将洁净空调开关开至低速运行状态 ，手术前 30min将开

1 关调至高速运行 ，手术完毕再调回低速运行状 态，以进行室内卫生清洁

2.2 长期不用的手术问，使用前除做好风 口等清洁工作外，应提前3h 开机。 工作。

2.3 应急手术间、限制区内走廊的净化空调 24h处于低速运行状态，以

备急诊手术和空气保洁。整个洁净区净化空凋 温度设定在 22～125℃，相对湿度设定在 40%～60%.

2.4 接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。百级手术间自净时间为 15min， 万级手术间 自净时间为 30min，负压感染手术间自净时问为

45min.

3 强化卫生清洁管理

3.1 保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。洁净手术室(部 )下的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在 净化空调系统低运行中进行。无影灯、手术床、器械车、壁柜表 面及地面应在每天手术前 、 后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3.2 每周进行彻底清扫1次 ，每月再进行卫生大扫除1次 ，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作，并按区域、各手术间分开使用，标识明确。设备、物品进人洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净 ，一次性用品必须拆除外包装 ，方可进入 。

3.3 每月对洁净手术部的空气、物体表面 、手术人员的手 进行细菌培养 ，并对空气灰尘粒子数 ，噪声 ，温 、湿度进行监测1次，并将结果上 2 报备案。

4 人员及门户管理

4.1所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

4.2进入手术室时，按要求更衣(衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子)，帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。

4.3限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

4.4出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

4.5进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员(如建筑或维修人员)应特别注意对他们的监督。

4.6与手术无关的人员(如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员)不得进入手术室。

4.7手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

4.8进入洁净区前进行个人卫生处理(洗澡、更衣，禁止化妆)室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。

4.9进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3 5 洁净系统的维护保养

我科洁净系统由专业技术人员定期做好维护保养工作 ，初、中、高效过滤器的清洗及更换都由他们负责并记录。回风口过滤器的清洗责任到护士，每周1次，并记录。

6 实行责任制管理

6.1 成立手术室感染控制小组，组长：李颖

成员：杨中群 杨萍 唐殿粉 何莹 ，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。

6.2 设专职管理人员按相关制度实施各自职责：①感染控制专职护士，负责每月监控人员做空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。②更衣室专管人员。③机房专管人员。④手术间净化空调专管人员。⑤维护保养专管人员。⑥手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。⑦清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。

7 洁净手术室环境清洁与消毒隔离

7.1手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。

7.2手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。

7.3接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单(防水、防渗)一人一换。

7.4实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。可设双层传递窗。

4 7.5清洁卫生：

①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。

②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。垃圾装入防尘袋(塑料袋)中拿出。

⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。

⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。 (6)特殊感染手术的消毒与管理

应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离(防护)服、防护口罩、手套、鞋套等。

8 手术间的管理

8.1 手术室是感染的高危科室之一，担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。手术间的消毒、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由手术室护士完成。洁净手术室的一切清

5 洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周彻底清扫1次，每个月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每天用消毒液清洗1次。洁净手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障。

8.2按专科相对来固定手术间物品，做到所用物品定位放置，如输血器、缝合线、留置针、手套、手术包、手术衣、电刀、液体、碘伏、胶布等常用物品，由各手术间责任护士固定专管，用后及时补齐，整齐有序地放在壁柜内，不用的东西禁止长时间乱放在手术间内。备齐用物尽量减少出进手术间的次数，进入手术间的物品应除去外包装，减少灰尘带入，摆放物品时避开回风口，以免影响空气回流。

8.3手术间的消毒清洁，要在空调系统运行状态下采用湿式清扫，防止尘埃飞扬，过滤网每周清洗消毒，每年更换一次，并记录备案，每个月做细菌监测1次，无影灯、手术床、器械台、麻醉机、地面都要在手术前，手术后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人员共同组织大扫除1次。

8.4空气净化系统的开关 每日早晨夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需要调至22-25℃，湿度控制在50-60%。每日手术结束清洁手术间后再开机1h，否则细菌含量会超标。连台手术在前一台手术结束后立即进行湿式清洁并关闭电动门30分钟后再进行下一台手术。

8.5保证手术间的正压 手术中保持电动门与通向污物走廊的门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证了室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内。开门后破坏了压差系统，手术间的净化质量也会受到影响、。

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第三篇：洁净手术室选材及安装

洁净手术室墙顶的建材主要分为金属的和非金属的两大类。随着科学技术的发展，现在洁净手术室的用材也是越来越多。现将国内主要使用的几种材料分析对比如下，供客户参考。

1 洁净手术室墙顶的金属类建材特性及施工要点

从洁净手术室墙顶建材所应满足的条件分析来看，国内外的专家首先推荐的最佳材料为电镀锌钢板

（也称为电解钢板）。

1.1 镀锌钢材

电镀锌钢板具有洁净手术室墙、顶建材应满足的十一项主要条件，为现场加工，然后采用拴接，再亚弧焊 接，面层刮磨进口原子灰，喷涂进口抗菌涂料。手术室建成后为整体无缝的气密体效果比较好，造价不高。在建成使用中，如面层受到强力的冲撞损坏，可现场刮磨的原子灰、喷涂相同颜色涂料或在使用数年后又喷涂一遍抗菌涂料，手术室又和新的一样。

但在施工中应注意解决好钢梁、柱的防锈问题， 如采用的方管钢材需在方管的内外均做防锈处理。另外还要解决好钢板拼装为整体后热胀冷缩造成的涂料面层开裂问题。解决办法为两块钢板拼装接缝之间应该要设计缓力带，缓力带用略薄于面板的同质材料加工。再是钢结构施工完成后，接缝处应以多次刮磨高档原子灰，打磨光滑后再喷涂进口抗菌涂料。这个涂料不是普通的民用有抑菌功能的涂料，是要在消毒药水反复冲洗后不影响功能的专用抗菌涂料。还有电镀锌钢板背附的石膏板应为加厚的防

水石膏板。

不锈钢板的各种性能与电镀锌板基本是一致的。选用不锈钢板作为洁净手术室建材时，板材的厚度一样，达到 1.2mm至1.5mm 即可，其防腐性能远高于其他金属材料。 但价格较高，无屏蔽功能，面层的涂料附着力略低于其他金属材料。施工工艺有两种， 一种是与电镀锌板的加工方式相同， 另一种为面层在工厂做涂炭漆或喷塑处理。在现场拼装接缝处打胶， 手术室做完后不是一个无缝的整体，其做法与铝板的施工工艺相同。前一种做法的施工工期较长， 后一种的施工周期可缩短一些。

1.2 合金铝板

合金铝板（亦称为防锈铝板）也是国内洁净手术室墙、顶建材的常用材料之一。它具有上两种材料的大多数相同属性，价格适中，无屏蔽功能，材质较软，抗击能力较差。主要优点为重量轻，板材本身防腐效果好，施工便捷、快速、造型较容易，在施工工期时间要求短时，其优势明显。

施工时采用方管龙骨架或专用加厚龙骨架，合金铝板采用大板挂钩式安装至龙骨上。板材和电镀锌钢板、不锈钢板的加工形状基本相同，也是采用四面折边定型，背附石膏板或其他材料的基板，以增加板材的强度和增加保温、隔音、防潮的效果。每块铝板的成型加工、面漆的处理都是在工厂完成的，现场无法作改动处理，如板材在运输或施工中造成变形、面漆刮伤都必须由工厂提供新的材料更换。医院在使用过程中如果板材面层受到撞击等损伤，无法修补，只能整块板重新更换，而更换的新板颜色又会与周边板材产生不同的色差。另外，合金铝板每块板面的拼缝处只能采用专用密封胶填充。密封胶如选用不合适或是施工不细致，易造成积尘或影响房间的气密性。再是密封胶在消毒灭菌药水的长期作用下老化、起尘、脱落。需要注意的是合金铝板的强度低，选用铝板时板厚应在2mm以上。

1.3 彩钢板

彩钢板在我国早期改造的洁净手术室中和经费较紧张的一些医院的洁净手术室改造中使用的也较多。彩钢夹芯板是以彩色涂层钢板为面材，自熄型聚乙烯、聚氨酯、玻璃棉、岩棉为芯材，用热固化胶在连续成型机内加热加压复合而成的超轻建筑板材。板宽1200mm，板长可根据工程的需要来定，板厚有50mm、75mm、100mm、150mm等多种规格。 彩钢板自重轻，为混凝土重量的1/20—1/30。强度高，可用来做轻体结构，又可做维护结构。保温隔热，其导热系数值为0.034W/mk。施工方便快捷，彩钢板装备化程度高，不需支模，无湿作业，施工工期短。彩色饰面，有多种颜色可供选择，可配合不同的室内装饰设计要求进行装饰，装饰效果好。镀锌表层较厚，耐磨不脱落、不易生锈、耐腐蚀、保温性能好、隔音、防潮、防火，而且维护和日常

清理也非常方便。

彩钢板的密闭性高、使用寿命一般、维护费用低，新的彩钢板夹层还有玻镁板、纸蜂窝、金属蜂窝。可根据工程安装的实际需求，订制各种厚度、规格、尺寸多种咬口形式的复合彩钢板。

彩钢板价格低廉，但彩钢板抗冲撞性较差，在施工中要特别注意不应选用面层为烤漆的彩钢板，因漆膜破坏后会产生锈迹，存在耐锈年限。还有彩钢板的所有截、拼边都需要做打胶马槽密封，防止夹层内的纤维、尘埃泄露。接缝处打胶的要求与合金铝板的要求相同。

1.4 兴铁库板

兴铁库板是在彩钢板后的一种新的洁净手术室使用材料。其一体式产品采用弧形天、地轨方式安装，施工简洁、工期短，结构较彩钢板简单、紧凑，龙骨间距可配合建筑结构做任意调试，又较高的强度，配合安装附加设备方便，可任意开设洞口，强度较高，基板有石膏板或蜂巢铝板或阻燃防水纸板，具有或优于彩钢板的一些特性，但缺点也与彩钢板大致相同，接缝打胶时需要非常认真。板材面层也不应选用烤漆面层，最好是选用喷塑的面层。兴铁库板的造价略高于彩钢板。

1.5 其它

手术室面层的金属建材还有搪瓷钢板。搪瓷钢板现主产于国外，建造前需提前将每块板材的尺寸、形状一丝不错的向工厂提供， 工厂按图纸生产钢板后运到工地拼装，拼装工艺基本同于合金铝板的方式。主要优点是面板的防腐能力极强，面层颜色柔和、平整、光滑、不产生眩光、便于清洁消毒。但造价很高，生产至施工的周期长，面板接缝处亦需做打胶处理。如果面层一旦损坏， 补配很难。

建议在国内没有必要选用。

在选择金属类洁净手术室建材时，面层颜色的选用应注意选用在手术室环境中当打开无影灯等照明设施时，墙顶不能有眩光，最好选用淡绿或淡蓝颜色为佳。

2 洁净手术室的非金属类建材的特性及施工要点

2.1 卡索板卡索板（亦有称为格拉斯板的），主要由西欧进口，现在我国西安也引进了一条生产线。卡索板是由硅酸盐、石英、氧化钙、天然有机纤维和精选矿物填料经过加压成型、蒸汽养护制成的，表面为一种耐候性极好的冷瓷饰面。板材整体尺寸为1200mm×3000mm，厚度常用的为5mm和6mm。

卡索板为龙骨隔墙构造，采用300mm×500mm的方管龙骨，间距400mm，先满贴石膏板，再用日本东芝硅胶粘卡索板，拐弯处填充海绵。卡索板导热系数低，同瓷砖相同，节能效果好，表面硬度大，抗划能力和抗撞击能力强。施工方便。不燃烧，防水。色彩丰富，颜色不受紫外线和有机化学试剂影响。改造方便，不会导致因焊接和喷涂等造成的手术室二次污染。没有开裂和掉皮、生锈等问题。可以节省墙体厚度所占面积。但是造价高，不易变形，施工时产尘严重。

2.2 ＵＶ圣马克装饰板

ＵＶ圣马克装饰板是接近于卡索板的一种材料。是在环保、不燃的以１００％无石棉的硅酸钙板为基材，复涂以特殊的ＵＶ光固化聚酯进行表面处理（ＵＶ光固化是通过紫外线的照射，产生自由基，使基材和涂膜形成牢固的爪状渗透，瞬间形成致密膜），使板材具有耐磨、高硬度、抗老化、耐水、防火、色彩亮丽、清洁环保的特性。同时还具有无石棉 （不产尘）、轻质、耐酸碱、抗撞击、抗静电、隔热隔音、抗紫外线、节能、抗菌、易加工等特点。

ＵＶ圣马克装饰板的施工工艺基本上等同于卡索板。也是施工便捷，所需设备、工具少，工期短，工艺易掌握。它的优缺点也基本等同于卡索板，但造价低于卡索板不少。

2.3 千思板

千思板也是洁净手术室的一种选材。也称高温高压层层聚合树脂板，抗倍特板。是由木纤维和甲基酚醛树脂经EBC表面处理而构成的。板材尺寸3050×1530mm，2550×1860mm，3730×1860mm三种尺寸。常用厚度6mm、8mm。它的色彩多种多样，可选择性强。

千思板耐冲击，因它实心的芯材和三聚氰胺的强化表面赋予板材超凡的耐冲击性。防潮性，由于它是在高温高压下压制而成，所以所有的空隙都受到压力而密封，没有空隙是张开的，并且消除了多孔结构，因此不可能吸收潮气。耐磨、耐刮刻、易于清洁，芯材和表面都能耐大部分常见的化学品侵蚀，如丙酮、二甲苯等有机溶剂，耐消毒剂、化学消毒剂、果汁和燃料的侵蚀，平滑和封闭的表面能阻止

微生物的寄生。千思板防静电、环保、防火。

千思板采用轻钢龙骨隔墙构造，竖龙骨为100mm轻钢龙骨或Ｃ型钢， 在竖龙骨上安装间距小于400mm的配套铝合金专用龙骨，在千思板背面安装专用挂件，将背面安装好挂件的板材挂在横龙骨对应位置的卡件槽内，面板拼缝处采用密封胶或专用填料填充。也可以根据需要加贴提高抗撞击性及保温隔热性能的背板。千思板采用龙骨结构方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。

千思板色彩丰富、更换方便。即使多年后，仍然可以定购与原来颜色相同的板材，使得改建和扩建计划可以顺利进行，甚至完成后不留任何痕迹。但千思板的造价比较高。需注意的问题：①板材运到现场应放置在湿度及温度变化不大的室内，未打开包装的板材水平堆放在木质托盘上。②板材和已加工的板材不能斜靠在墙上。③取用板材不得拖拉以免表面出现划伤，应由两人抬起。

2.4 铝塑板

铝塑板是一种夹层为ＰＶＣ塑料，双面复金属铝板的通用装饰材料。其价格低、颜色丰富、易施工、工期短，也可作为洁净手术室墙顶建材的一个选项。

铝塑板的施工工艺基本等同于千思板的施工工艺。主要缺点是面层抗撞击和耐刮磨能力很差、易损伤。面板与背板之间如果处理不当，易产生离壳现象。在选用背衬板时应最好选用玻镁板或优质、平整一致的水泥板。如要选用密度板或石膏板时，要把衬板涂满防水胶。

2.5 工程塑料

工程塑料是西方发达国家在建造洁净手术室时选用最多的一种材料，它是采用高科技、环保型的复合材料，在高温高压下加工成型、具有强度高、比重轻、防潮、耐腐蚀、耐溶剂、免维护、尺寸稳定、可耐180℃高温、产品表面光滑致密、易清洁、具有卓越长效的抗菌防霉性能，色彩温润柔和，手感好。它本身无毒无味，无辐射，无污染，保温、隔热、耐候、易加工安装，具有优质金属材料的强度与韧性，抗冲击性能和抗刮磨性能良好，同时具有优异的阻燃性能和显著的介电强度，绝缘性，耐电弧性好， 安全，不导电。工程材料坚固，不易老化，使用寿命长达三十年以上，是一种替代传统材

料的新型、实用的环保、节能型产品。

其施工完全采用干法作业，板材加工便捷，可现场裁割拼装，不污染环境，人工用量很少，工期极短，是目前洁净手术室建造中工期最短的。往往建造一间手术室的墙顶最多只需三天，而且品质有较

好的保障。

施工时，先用做好防腐处理的方钢建造框架， 在方钢框架上再固定Ｕ型龙骨 （内加垫块），然后用专用挂件将工程塑料板与Ｕ型龙骨固定在一起，经调整后，接缝处打胶处理。

目前，我国的工程塑料价格还比较高，是电镀锌钢板的２至３倍。但今后在洁净手术室的建造中，

广泛使用工程塑料将是一个方向。

2.6 其它

(1) 另外，有的生产厂商已将过去在医院等公共区域广泛使用的ＰＶＣ复合塑胶地板、ＰＶＣ通体

型塑胶地板开发出墙体用材。 该材料具有抑制细菌的作用，抗静电，防积尘、防污、防水性能好，可任意冲洗，耐撞击，耐刮擦，吸音降噪音和保温效果好，耐化学腐蚀和烟雾腐蚀、防火性好，施工简单，可选用的颜色，图案多种

多样。是性价比较高的一种材料。

施工工艺与铝塑板基本相同。只是在基衬板上粘贴时必须用优质专用胶。接缝处采用同质材料焊接，施工后整个面层为一个无缝整体，气密性能好。

(2) 我国科研机构研制的纳米抗菌布也可作为洁净手术室建材的一种选项。其特性基本等同于ＰＶＣ塑胶材料。它质量更轻，更便于施工。施工方法基本同于ＰＶＣ塑胶材料的施工方法。

在西方发达国家的洁净手术室建造中，有很多的墙体面材还是选用瓷砖，而在我国已改造的洁净手术室中已没有再使用瓷砖的了。瓷砖造价低、易作业、基本能满足洁净手术室面材使用的要求。但保温、隔音效能和抗撞击能量较差。需要有实体墙作为基层，实体墙又较厚，会减少手术室的实用面积。施工需要湿法作业，工作量大。瓷砖粘贴后接缝需用较好的材料做均缝处理，以防止积尘和滋生细菌。

双组份聚合物改性水泥同样可以做手术室墙体面层的材料。在实体墙面涂布双组份聚合物改性水泥后，其分子可渗透基层水泥沙灰层下2cm至3cm左右，形成一个坚固紧密完整的壳体，然后在面层

上喷涂抗菌涂料即可。

3 结论

洁净手术室建筑装饰的材料品种繁多，随着科学技术的发展，新的材料也会越来越多，选用时不应一味追求高档、豪华，而应在满足基本功能的前提下根据本医院的实际需求进行合理的选择。手术室

墙顶主要材质对比见下表。 手术室墙顶主要材质对比表

材质 使用年限 气密性

抗撞击性 屏蔽性能

污染情况

差

好

好

差

差

差

差

施工工艺

造价

不锈钢板 25年以上 气密性好整体无缝

强 电解钢板 20年以上 气密性好整体无缝

强 铝板

卡索板 15年以上 气密性中接缝打胶

中 格拉斯板 15年以上 气密性中接缝打胶

中 铝塑板 15年以上 气密性中接缝打胶

中 彩钢板 5年以上 气密性差接缝打胶

差 磁砖 5年以上 气密性好有缝

差

不产尘不易污染 可造型、无缝焊接 高 不产尘不易污染 可造型、无缝焊接 适中 不产尘不易污染 可造型、有缝拼接 适中 不产尘不易污染 不可造型、有缝拼接 高 不产尘不易污染 不可造型、有缝拼接 高 不产尘不易污染 不可造型、有缝拼接 低 易产尘易污染 不可造型、有缝拼接 低 不产尘不易污染 不可造型、粘贴勾缝 低 15年以上 气密性中接缝打胶

中

差

第四篇：洁净手术室医院感染管理制度

洁净手术部的医院感染管理达到除了一般手术室要求外，还需要注意以下要求：

一、严格执行2012年《消毒技术规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》、《医院感染管理规范》中的有关规定。

二、洁净手术室的建筑应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的要求。

三、布局合理，严格执行手术室的“三通道线路，单向流程，洁污分流，明确分区、标识明确，避免交叉污染。严格执行隔离制度，避免引起感染与交叉感染。

四、环境管理

1、进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应通过各区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2、医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有可能对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行。

3、洁净手术室每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每周对净化机组设备进行清洁，并进行纪录。消毒气体、麻醉废气应单独系统排放，不可回风进入循环。

4、洁净手术室温度应在20oC～25oC;相对湿度为40%～60%;噪声为40～50分贝;手术室照明的平均照度为500LX左右;洁净手术室的净化空调系统应当在手术前30min开启。洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa;

5、室内物品精简，位置相对固定，摆放规范、整齐，不用的物品均归还原处或放在精密仪器室，保证室内空气的洁净度。

6、每天早晨湿式擦抹手术物品，湿式拖地，洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。

7、洁净用房的清洁、消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ级用房为完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级用房不短于30min。

7、清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海绵。为防止交叉感染，不同级别的手术室使用各自专用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

8、不同级别洁净用房的清洁、消毒物品(拖布、抹布)、专用的清扫用品应分别设置，不应混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。拖布应使用片状形式，用后应立即洗净、消毒、烘干。每月对手术室内空气洁净度和物体表面进行细菌监测，及时分析、处理。

9、手术结束后，工人及时清理所有的衣物及垃圾，通过污染传递窗送入污物通道，并湿式清洁地面。用过物品湿式擦抹。手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋(盒)内，由专人收集并运送到指定地点。

五、人员管理

1、收发室设专人管理，严格控制入室人员。手术人员按“手术通知单”上名单，经专人核对后进入手术室。一台手术参观人员不得超过2人。洁净手术部的现场工作人员数量宜符合GB 50333的要求。观摩手术人员，应穿有明显标识的隔离观摩服，一般只允许参观半限制区及经走廊参观限制区，正在实施手术的手术间禁止参观，并限制室内人员走动。

2、所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

3、进入手术室时，按要求更衣(衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子)，帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。手术患者一律穿干净病员服，经病人通道入室。设立对接车严格区分室内车、室外车，病员进出必须更换交换车。

4、进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服;并更换手术室的专用鞋帽、口罩等。

5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。

6、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。

7、在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。

8、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

9、医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。

10、限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

11、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

六、物品管理

1、手术室的器械消毒灭菌应严格按照《卫生部消毒技术规范》要求进行，并经中心供应室专业化处理，以确保消毒灭菌达标。

2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法(压力蒸汽灭菌法);不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法(环氧乙烷灭菌法、低温等离子体)。小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。

3、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品必须定点、定位、按消毒灭菌日期先后顺序分类放排列，标记清楚。在有效期内使用，不得使用过期无菌物品。

4、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用; 接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

5、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用;

6、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用;

7、大件物品、仪器设备在半限制区内先进行清洁后才能进入洁净区。一次性及小件物品先除外包装后进入手术室。手术室净化系统停止运行期间，不允许把大件物品、仪器搬入手术室。

8、物品的灭菌过程：严格按照2012年《医疗机构消毒技术规范》执行，有灭菌效果监测的措施。

9、无菌物品的存放：严格按照《消毒技术规范》执行。应分类放置于洁净区的不锈钢架子，顺序发放使用。有专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名。护士长及质量控制人员定期检查其工作。

10、无菌物品的使用：应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内。无菌物品一经打开必须保持其在视野范围内，确保其无菌性。

11、清洁物品与污染物品：两者的流向应严格区分，污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。特殊污染(炭疽、破伤风、气性坏疽等)器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。

12、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

13、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

14、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

15、手术敷料应采用不脱落纤维与尘粒的织品。

七、日常管理

1、对洁净区域的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁。对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁。

2、洁净手术部的净化系统应在手术前30min开启，术前的风速、压力、湿度等指标应符合GB 50333中关于手术级别的要求，术前应有相关数据记录。

3、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一台手术。过滤致病性气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。热交换器机组散热器应当每周进行自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥。对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和

4、特殊感染手术的消毒与管理 应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离(防护)服、防护口罩、手套、鞋套等。

八、质量监测

1、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程师质检部门进行综合性能评定，并作为手术室基础资料存档。

2、洁净手术室日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。检测方法和标准符合相关规定。

3、每天可通过净化自控系统进行机组监控记录，发现问题及时解决。

4、每月对各非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。

5、每月对各级别洁净手术室手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。每月测噪音、温湿度、空气、物表、手培养监测后记录在案。

6、每半年对洁净手术室进行一次包括尘埃粒子、高效过滤的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。

7、每半年对洁净手术室的正负压力进行监测并记录。

洁净手术室消毒隔离制度

一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区或传递窗，做到洁污分开、人流物流分流的原则。

二、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。

三、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术部，必要时戴双层口罩，方可入内;手术间应分感染手术间、洁净手术间和污染手术间，洁净手术应放在污染手术前做。

四、感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。手术后手术间地面和空气必须严密消毒。

五、感染手术一律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。

六、手术部洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品.应符合无菌操作要求。

七、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。

八、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;无菌包有效期不得超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。

九、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。

十、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。

十一、手术部清洁用具必须严格分区使用，不得混用;手术部应有定期清洁卫生制度。

十二、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。

十三、每月必须对手术室物表、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和室内空气作一次微生物监测，并保存好检测记录。

十四、手术部工作人员必须按照标准预防措施作好个人防护。

十五、所有手术后的垃圾，必须按照《芜湖市中医医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

第五篇：医院洁净手术室的管理与监测

医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂(硬件)。90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。

一、空调净化技术 起源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面。80年代逐步用于生物医学领域。 空调净化技术是利用空调系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在热、湿调节的同时除去空气中的细菌。洁净手术部正是建立在空气净化技术和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径(人流、物流、气流、水流)的理念之上的。其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的。其不仅有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段。

二、我国洁净手术室的分级 根据手术室无菌程度将手术室分为5类：(1)一类手术室相当I级洁净手术室(手术区100级，周边区1000级)，也称无菌净化手术室。多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。这类手术不得有产生感染的因素。(2)二类手术室相当于II级洁净手术室(手术区1000级，周边区10000级)，即一般无菌手术室。多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染。(3)三类手术室相当于III级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术，如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。(4)IV类手术室也是用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染。(5)五类手术室为负压手术室，应用于有传染性的手术，如全同绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、MRSA等细菌的感染伤口的手术。病人自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境严重污染、危害大，故应隔离，空调系统也应分开设置。 手术室的数量、等级依医院性质、规模、级别和财力而定。我国规定，100张床位，需4-5间手术室，有菌无菌手术室分开。综合性医院I级手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15%，专科医院视需要而定。

三、洁净手术室的布局与流程

1、洁净手术部的组成 手术部是由若干手术室及为手术室服务的辅助用房(辅助区)组成。辅助区又分直接和间接为手术室服务用房。直接为手术室服务的功能房间有：无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用品室、无菌器械贮存室、麻醉室(包括麻醉复苏室)、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。间接为手术服务的房间如：办公室、会议室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家属等候室、ICU、输血科、病理科等。是以手术室为核心，组合成相对独立的医疗功能单元。

2、洁净手术部的布局流程 (1)洁净手术部在医院建筑中的位置有以下几种类型 ①设在病房最顶层;②设在病房中间一层;③设在病房底层;④设在工字组合体的连接体中;⑤设在工字体分岔组合体的分岔中;⑥设在门诊与病房其他部位。 (2)洁净手术室分区

①办公教学区：主任、护士长、医生办公室、示教室。一般洁净要求30万级，位于手术室清洁区的一端，有单独的通道。 ②医务人员卫生通过区：包括换鞋、一更、淋浴室、二更、缓冲间或直吹室，一般位于清洁区，30万级。 ③洁净手术区：包括洁净走廊，10万级。另外可划分百级手术室区、万级手术室区、防辐射手术室区、负压感染手术室区：前缓冲室、单独刷手间、药品器械室、负压手术室(100级、万级)、单独洗消室、后缓冲间。 进入手术室的洁净走廊一般为10万级。出手术室或传递窗将医疗废物及污染的器材运出的走廊为清洁走廊，一般为30万级。 ④洁净辅助区：灭菌物品、器材、一次性无菌无品存放间，麻醉准备间、麻醉复苏间、药品间、护士站、麻醉医生休息室等在此区，一般为10万级。 ⑤清洗消毒区：如果是手供一体的手术室有单纯的清洗、消毒、灭菌区域，灭菌后物品直接进入无菌间。如果手、供分开的，手术室仅有个污洗室，位于清洁走廊的一端，手术室仅进行初洗后通过污物电梯运送到供应室、供应室将灭菌物品通过清洁电梯传送到手术室灭菌间。污洗室为污染区，为常压或微负压。 ⑥其他区域：医生、护士值班室可为30万级。 在手术室外围还可设手术家属等候区、洽谈室、教学室(闭路电视教学)。 (3)手术室的流程 洁净手术室一般分为洁净区、清洁区、污染区三区和病人通道，工作人员通道;灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道;污染医疗废物、器材通道等四个人流、污流通道。还有一个气流的通道，依次从洁净级别高→洁净级别低→清洁区→污染区形成气流走向。 (4)洁净手术部流程设计的原则 流程分明，合理，防止交叉感染，缩短操作路线，减轻工作人员劳动强度，提高手术质量。 1)人流：①患者进入手术部洁净走廊之前应进行更换病车及被服等卫生工作。流程：病房患者(走来或科室平车)→手术室清洁区(30万级)换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。 ②医护人员：清洁区换鞋→一更衣室，脱去外面工作服→二更换手术衣→缓冲间或直吹室→洁净走廊→刷手间→洁净手术室→洁净走廊→缓冲间→二更(脱去污染手术衣)→淋浴室→一更换衣→换鞋→病房。 医护人员的卫生状况直接影响手术室的洁净质量。 2)物流： ①无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗、消毒后打包→清洁通道→压力蒸汽灭菌室(柜)灭菌→手术部无菌物品室。供应室→无菌物品通道→手术室。 ②医疗废物：洁净手术室(传递窗/气压门)→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术部。

3、洁净手术部建筑装饰的要求 总原则：平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、不易撞坏、倒塌。手术室内所有材料吸湿后不开裂、不积灰。严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。器械装置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出防止表面积尘。地面与墙面连接处必须是圆角。地面上不应出现凹槽以防积污。符合防火要求。 空气净化及气流运行是重点。洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门(感应)，防止外界气流干扰、污染。为防止门敝开丧失正压作用，门宜有自动延时关闭装置。

装饰材料要绿色环保，尤其作试管婴儿的手术室内必须保证无毒无味。 洁净手术室最好朝北，(避免阳光直晒)，工作室可朝南，不设外窗，主要避免外光线的影响及污染。走廊宽敝，备有单独发电机防停电。III、IV级洁净辅助用房可设双层密闭窗。吊顶上不能开设人孔，如必须开检查口，应另设并不大于400mm×400mm，人不能上下，并严格密封。 装饰形式有整体式，拼装式。材料主要分墙体和地面二种。地面一般用的有整体现浇水磨石(较广泛)、环氧树脂(自流平，平整光滑、易清扫，价格贵);PVC(有抗静电的，较广泛应用)。墙体有彩钢板(ES板)、钢板(电解钢板+10-12mm石膏板)、不锈钢板(加工后不产生眩光、价高)、防锈和复合铝板、CLACAL板(高密度水泥+硅石、高温高压加表的涂料加陶瓷薄膜等)。

4、洁净手术部的主要技术指标要求 (1)洁净度：主要影响切口的污染和空气中的细菌的浓度 我国《医院洁净手术部建筑技术规范》对不同等级的手术室和辅助用房提出了一个分级标准。

表1 洁净手术室分级 手术切 等级 手术室名称 适用手术提示 口类型 关节置换手术、器管移植手术及脑外I I 特别洁净手术室科、心脏外科和眼科等手术中的无菌

(手术区100级，周边区1000级) 技术 胸外科、整型外科、泌尿外科、肝胆标准洁净手术室II II 胰外科、骨外科和普通外科中的一类(手术区1000级，周边区10000 切口无菌手术级) 一般洁净手术室III III 普通外科(除去一类切口手术)、(手术区10000级，周边区 妇产科等手术 100000级)IV IV 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术 300000级 工级眼科专用手术室，周边区按10000级要求。

表2

主要洁净辅助用房分级 等级 用房名称

I 需要无菌操作的特殊实验室 II 体外循环灌注准备室 III 一次性物品、灭菌敷料及器械与精密仪器存放室、护士站、洁净走廊、刷手间、消 毒准备室、预麻室、重症护理单元(ICU) IV 麻醉苏醒室、更衣室(二更)、清洁走廊 (2)细菌浓度：主要影响手术切口的感染 洁净手术部以控制有生命微粒为主要目标，故以细菌浓度来分级，空气洁净度是必要的保障条件。 表3 洁净手术室细菌浓度分级标准 沉降法(浮游法) 细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度 30min·Φ90mm(皿) (cfu/m3) 等级

(cfu/cm2) 手术区 周边区 I 0.2个(5cfu/m3) 0.4个(10 cfu /m3) 5 II 0.75个(25 cfu /m3) 1.5个(50 cfu /m3) 5

III 2个(75 cfu /m3) 4个(150 cfu /m3) 5 IV 5个(175 cfu /m3) 5 注：细菌浓度是直接在空态净态下测得的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。我国洁净手术部借鉴德国的作法，即不全室净化和均匀送风，而是保护关键部位和局部净化的原则。要求I、II级洁净手术室应采用独立的净化空调机组，新风可采用集中送风系统。新风必须经粗效、中效、亚高效三级过滤，送风末端必须是高效过滤器把关。I、II、III级洁净手术室应采用集中送风方式、送风口面积即手术区的大小和手术室等级相适应，I级不少于

6.2m2(其中头部专用的不小于1.4m2)，II级不小于4.6m2，III级不小于3.6m2。这种保护主流关键区的理论，即提高洁净效果，又经济。 表4 主要技术指标 自净 相对 最小新 最低 最小静压换气 手术区截

差 面 温度 次噪声 名称 湿度 风量 照度 时间 /ab(A) 次数 h /pa(对相平均风速/℃ 邻) (m/s) (次/min /% m3/h.h /1× /h) I +8 60 6 ≤52 ≥350 0.25~0.30 ≤15 22-25 40-60 II +8 30-36 — 60 6 ≤25 22-25 40-60 ≤50 ≥350 III +5 18-22 — 60 4 ≤30 22-25 35-60 ≤50 ≥350

IV +5 12-15 — ≤40 22-25 35-60 60 4 ≤50 ≥350 体外循环准备+5 17-20 — — 3 — 21-27 ≤60 ≤60 ≥150 间 无菌间 +5 10-13 — — 3 — 21-27 ≤60 ≤60 ≥150 预麻室 -8 10-13 — 60 4 — 22-25 30-60 ≤55 ≥150 洁净走+5 10-13 — — 3 — 21-27 ≤65 ≤52 ≥150 廊 恢复室 0 8-10 — — 4 — 22-25 30-60 ≤50 ≥200 清洁走+5 8-10 — — 3 — 21-27 ≤65 ≤55 ≥150 廊 h.h为每人每小时新风量

(3)最小静压差：正压、负压控制是保障体系中防止污染的重要的手段。只有有序的梯度压力，才能确保洁净气流定向流动。气流只能从高一级别无菌空间流向低一级别无菌空间，从无菌区流向非无菌区。正压失调，最为常见是系统过滤器积尘，系统阻力增高，送风量下降等原因。它影响到各手术室之间空气相互泄漏，引起交叉感染。 (4)换气次数：洁净度随换气次数的增加而提高。II、III、IV洁净手术室等换气及数决定乱流洁净室的洁净度水平。一般每小时换气次数25次，即保持手术过程中空气细菌数可控制175cfu/m3以下。 (5)局部截面风速：测点为0.8m。范围0.25-0.3m/s。眼科手术如风速大，会使结膜蒸发快而失水，可以据经验眼科手术可降低1/3风速。 (6)自净时间：空调净化系统运行后，室内空气含尘浓度从开始时一个高数值下降到一个稳定数值所需的时间。一般自净时间越短越好。 (7)温度：温度控制是控制细菌浓度的有效手段。也是对人舒适感的一个指标。<21.1℃，

几乎所有病人都可能发生机能障碍。因此温度最低不得低于22℃，夏天25℃可接受。 (8)相对湿度：据研究，相对湿度50%，细菌孵游10min后即死亡。而相对湿度更高或更低时，24h，大部分细菌还存活。常温，Φ=60%以上物品可发霉，Φ=80%以上，不论温度高底都要发霉。根据国内条件：I、II级手术室相对湿度为40-60%，III、IV级放宽到35-60%。 (9)最小新风量：可以补偿室内排风，另外人员呼吸也需要新风量，否则会感觉很闷。也是维持正压的一个手段。 (10)噪声：噪声过大，也是一种污染，对术者和病人有影响。我国根据国内外指标，我国定为I级≤52db(A)，其他≤50dB(A))。 (11)最低照度：指手术室内普通全室照明而言，不包括局部照明及无影灯照明。我国采用手术室工作区各测点中最低一点的值为最低照度，取350I×，平均在400I×以上，测试时要离墙0.5m范围。

5、空气净化方式 (1)空气过滤器的种类与过滤效率 根据滤尘(或菌)效率的大小将其分为初效、中效、亚高效和高效过滤器4种。 表

5 各种过滤器的效率 过滤效率(%)

种类 除菌率(%) 有效辅集尘粒直径(µm) (0.3µm) 初效过滤器 0-30 10-65 >5 中效过滤器 45-55 90-95 >1 亚高效过滤器 65-75 95-99 <1 HEPA >99.97 99.999 <0.5

(2)层流形式：垂直层流和水平层流方式。垂直层流因换气次数多，其净化水平高，而水平层流易于改造或建造，应用较广泛。

表3 垂直与水平层流手术室特点比较 比较项目 垂直层流 水平层流 除非气流碰到障碍物，全部可达洁净度 上流100级、下流100-1000级 100级 无影灯 用小型无影灯从周围照射 可在手术区上方用大型无影灯 术者、助手 配置自由 不可处在手术区上流位置 手术室内器 无限制 配置时必需注意对手术区的污染要小 具的配置 术中X线摄影 困难 容易 层流洁净手术室仅限于I级(100级)手术室。

四、洁净手术部的检测、维护和监测 洁净手术部的施工、检测、维护和定期监测是洁净手术部正常运行的保证。施工必须是具有资质的单位承担。检测验收是非常重要一环。因要求指标多，规范强调必须由具有省以上检测资质权的单位承担。 维护：一方面要求施工单位给予保修维护，另一方面要进行本单位专门人员培训。 工程验收检测：测试项目：空气细菌浓度、洁净度级别、截面风速、换气次数、新风量、静压差、噪声、照度、温、相对温度等10项指标进行综合性能的检测。

1、空气细菌浓度的测定 在空态和静态情况下用直径为9cm的普通营养琼脂平皿，放在室内离地面或0.8m高度的各采样点处(送风口集中布置时，手术区和周边区分别检测，测点数为：100级测13点，1000级9点，10000级7点;100000级或送风口分散布置的洁净室，全室统一检测，10000级至少测试4个点，100000级至少2个点)，暴露30min采样，置37℃温箱中培养24h，分别计数手术区周边区的平均细菌菌落数。监测：按要求每月进行一次生物学监测，采用空气沉降法。 沉降菌浓度检测方法(医院)

(1)设备材料：编号ф90mm培养皿若干，普通培养基，37℃温箱。 (2)条件：净化空调系统在开启状态，房间清洁并擦试消毒后，进行测试。 (3)时间：培养皿沉降30分钟后，用37℃温箱培养24小时。 (4)人员要求：测试人员穿着洁净服，戴口罩，手消毒或戴手套。动作要轻，避免产生污染干扰。 (5)放置方法、次序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的房间开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。用ф90mm培养皿，在洁净房间内均匀点测试，另外再布置1点作为对照皿。培养皿放置地面后拿开皿盖，搭放在皿边上，沉降30分钟后，盖上皿盖收起，用37℃温箱培养24小时后，数出菌落数，将检测结果签字盖章后，交给我方。 (6)对照皿：对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，数菌，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。目的是模拟整个检验过程，看培养皿、培养基以及人员操作过程是否对结果有影响。 (7)培养皿放置位置：测试皿、对照皿在洁净间内均匀布置即可，一般放置在地面上，注意乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，若有固定设备、仪器(如手术床等)，可放置在设备上。 (8)培养皿数量： 最大平均浓度 被测区域洁净

最少培养数( (个·*ф90 m m，沉降0.5h计)/30minф90 m m度级别 皿)级区点，周边级区点，1001310008级洁净手术室 手术区， I0.2各有一个对照皿。 洁级洁净收术周边 II0.4级区点，周边级区点，10005100006净室 手术区周边 0.75, 各有一个对照皿。 手级洁净手术1.5III级区点，周边级区1000031000004术室 手术区， 2.0点，各有一个对照皿。 室 级洁净手术周边 IV4.0面积时点，面积时点，>30m24≤30m22

室 5.0各有一个对照皿。 洁级(级) 局部级区点，级区点 局面，周边 I100010013100050.2 0.4净 点

辅级(级) 点 1.5II100002 助级(点 4.0III1000002

用级) 5.0房 级(级) IV300000医院洁净手术部沉降法监测 按要求每月进行一次生物学监测，采用空气沉降法平皿数可酌减。

2、尘埃粒子数(≥0.5um和≥5um)的测定(洁净度)。 在室内灯全部打开的情况下，于送风区、周边区各采样点处距地面0.8m的平面上进行检测，布点方法参照细菌浓度的测定。采用Y09-6型激光尘埃粒子计数器，采样流量为2.83L/min。测定值经换算后计算95%UCL(平均值的95%置信上限)。

3、微小气候的测定 温度和相对湿度采用数字温湿度计测定距地面0.8m高的中心点和高度和相对温度，每间侧3次，取平均值。 对I级洁净手术室和洁净辅助用房中达到100级洁净度的手术区和送风区的截面风速，采用6004型微风速计仪测定，测点范围为送风口正投影区边界0.12m内的面积，均匀布点，测点间距为0.3m，测点高度距地面0.8m。测得数据求平均值。

4、换气次数、新风量的测定 换气次数：对II、III、IV级洁净手术室和洁净辅助用房通过检测送风面平均风速换算出房间的换气次数。当测风速时，测点范围为送风面边界内0.05m以内的面积，均匀布点，测点间距为0.3m，测点高度在送风面下方0.1m以内。 新风量：通过测定新风口或新风管中的风速，换算成新风量。

5、静压差、噪声和照度测定 在关闭门窗的情况下，采用微压差计测定静压差。采用数字声级计测定噪声，不足15m2的房间在室中心1.1m高处测一点，超过15m2在室中心和四角共测5点。测得数据平均值。 采用数字照度计在日光灯点燃15min后，无自然采光条件下测定照度。各测点距地面0.8m，离墙面0.5m，按间距不超过2m均匀布点。

五、洁净手术室的管理 手术室的建筑布局、功能划分及空气净化要求符合中华人民共和国GB5033-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。手术室发生的感染主要是通过接触传播、媒介物传播如手、器械、物品消毒灭菌不彻底及未执行无菌技术操作和空气污染造成的，因此，手术室实施标准预防及根据疾病传播途径采取接触隔离预防、空气净化、清洁消毒和加强无菌技术操作等措施。

1、 手术室环境清洁与消毒隔离

(1)手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。

(2)手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。

(3)接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单(防水、防渗)一人一换。 (4)实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。可设双层传递窗。 (5)清洁卫生： ①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。 ②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。 ③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。 ④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。垃圾装入防尘袋(塑料袋)中拿出。 ⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。 ⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。 (6)特殊感染手术的消毒与管理 应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离(防护)服、防护口罩、手套、鞋套等。

2、 手术人员的手消毒 (1)指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前臂及手不能有破损皮肤。

(2)外科刷手：手刷应一人一用一灭菌。应用刷子接取去污剂，将指甲内污物刷净，并按外科刷手方法洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或涂擦双手及手臂2-3遍，晾干(过程不少于5min)。刷手后，穿无菌手术衣和戴无菌手套。 (3)连台手术，需重新按照外科手术刷手法进行。

3、手术人员的管理 (1)所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

(2)进入手术室时，按要求更衣(衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子)，帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。 (3)进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。一般大

12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人。严格限制观摩手术人员，需要时应穿有明显标识的隔离观摩服。 (4)限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。 (5)进入洁净手术室人员的要求 ①出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

②进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员(如建筑或维修人员)应特别注意对他们的监督。 ③与手术无关的人员(如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员)不得进入手术室。 ④手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。 ⑤进入洁净区前进行个人卫生处理(洗澡、更衣，禁止化妆)室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。 ⑥进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。 出入洁净手术室人员必须遵守以下规定 ①进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变。 ②必须换上专用鞋进入洁净手术区。(防止足部受利器损伤及血液、体液污染的盖住脚面，并不产尘的鞋) ③外衣和洁净服应分地分柜存放，不得未脱外衣进入更衣室。 ④洁净手术室入口，如有空气吹淋室或直吹室，进入人员一定要通过吹淋，并按规定关好门后，在吹淋室内举起双臂，将身体慢转两周。 ⑤进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。 ⑥进入洁净手术室后，必须根据需要随时洗手，洗手后再换工作服，手消毒后再换无菌手术衣。 ⑦洗过的手应烘干器吹干，或用发尘量少的吸水巾擦干。 ⑧要以站立姿势穿洁净工作服，不要使工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。 ⑨进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。 ⑩手术衣不得穿离手术间，手术结束迅速将其脱去放入不产尘的污衣袋内。 在洁净手术室内工作时需注意以下内容 ①每天洗澡、换衣。 ②尽可能每天刮胡须，对洁净手术室尤为重要。 ③常洗手、剪指甲。 ④不使用使皮肤干燥粉剂、溶剂。 ⑤在室内动作要轻。 ⑥在室内不要拖足行走。 ⑦按需要戴手套、戴后不随意触及不洁物品，包括自己的身体。操作后及时处理，避免污染环境

无菌操作，注意应在气流上风侧进行，不干净的、污染的事物尽量在回风口附近进行。 ⑨未按规定洁净处理的物品不带入洁净手术室

4、手术器械的消毒与灭菌 手术室的器械消毒灭菌应达到卫生部消毒技术规范要求，按照部颁的六步清洗法清洗干净并进行灭菌处理，以确保手术成功。

(1)根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。使用前检查灭菌日期和灭菌标志。耐热、耐湿物品的消毒、灭菌首选物理消毒或灭菌方法(如手术器械、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法、耐高热可用碘钨灯高温灭菌法);不耐热、不耐湿的器械或用品可选用化学消毒或灭菌法(如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用环氧乙烷灭菌法、等离子体和低温甲醛灭菌法)。小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。 (2)病人用的麻醉导管及面罩等器具一人一用一消毒，干燥封闭保存。吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化液应为灭菌水，每人更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、呼吸活瓣等可拆卸部分应每人更换消毒。 (3)无菌与有菌物品分开放置。无菌物品专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

5、教育培训 手术室要求的洁净度;洁净手术室内尘源及其控制;手术操作及其对洁净度的影响;对洁净手术室、手术器械、各类敷料、物品、工作服、清扫工具的洁净程度的测定方法及评价方法及其相关的知识;净化设备和系统的使用规程，故障排除方法;本洁净手术室的构造和性能;安全措施，如遇突发事件及时逐级报告相关人员，并及时由专业人员排查处理;卫生措施。 对洁净手术室工作人员进行以下训练，如按规定更衣、洗手、刷手;做不拖足行走练习;做带进洁净手术室器材的清洗净化练习;练习使用洁净手术室的消防器材;做从洁净手术室内紧急疏散的练习等。

6、设备管理 明确手术间基本装备表面清洁的工作细则，确保手术间基本装备处于良好的工作状态。[/b] [b]

7、安全 对洁净室的消防器材、安全门、安全通道都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它们的位置。安全门必须保证随时可以开启，安全通道中不准堆放杂物。应经常检查洁净区中的安全防火设施。

8、日常监测制度 洁净区空气质量监测控制： 1)空气净化系统技术监测和突发污染事故的处理：应定期由专门人员监测并维护。工作项

目包括：空气处理机组、过滤器、加湿器、回风口、送风装置等。按规定每年请省级以上注册部门进行洁净部门十项指标检测。 2)空气微生物监测：由手术室人员自查和医院感染控制办公室负责人员每月按国家规定进行监测。 3)消毒灭菌效果与环境卫生学监测 使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病微生物;灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂，过氧乙酸等每日监测，对戊二醛的监测每周不少于一次。 对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测：消毒物品不得检出致病性微生物、灭菌物品不得检出任何微生物。 紫外线消毒监测：应进行日常监测、紫外线强度监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90μW/cm2，使用中的灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每季度一次。 每月对物体表面和医护人员外科刷手进行消毒效果监测，必须到达《医院消毒卫生标准》(GB15982—1995)的要求(本书第11页第18条)。 地面质量控制：明确清洁工作细则;确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具;定期对墩布和地面进行监测。

9、建立登记管理制度 1)工作日志：人数、时间和有无特别工作及内容等。 2)管理记录：测定项目、仪器校正、洁净室运行、停机、突发事故等。 3)洁净室设施维护、检查、修理记录：风机、过滤器等设备及其他仪器的检修、更换初、中、高效过滤器的日期、内容等。 4)清扫记录：时间和内容等。