青少年心理论文提纲

论文题目：儿童青少年心理健康问题的评估及其健康效应研究

摘要：目的:WHO对心理健康的定义是:一个个体可以认识到自己的潜力,有能力应对正常的生活压力,并能够富有成效地进行工作,且能对为其所在的社区做出一份贡献的幸福状态。心理健康的个体不仅有生命力,社会适应良好,而且心理状态积极,可以较好的发挥出其身心潜力、表现出积极的社会功能。而心理健康问题,诸如行为问题、情绪问题和多动障碍等会影响到个体的日常行为活动,进而导致生活质量的下降。儿童期和青少年期都是个体身心发展的一个关键阶段,而当下竞争激烈的教育体制、父母对子女的高期望以及快速变化的社会经济地位等都给儿童和青少年带来了压力,以致这一群体比较容易罹患心理健康问题。国内外的研究揭示,目前儿童和青少年的心理健康情况不容乐观,全球约有10-20%的儿童和青少年存在心理健康问题,国内研究也表明我国儿童和青少年心理健康问题的检出率呈现逐年增高的趋势。心理健康问题的早期发现和治疗至关重要,如果这些问题未被及时处理,其严重程度会随年龄的增长而加剧,并会在成年后引发各种慢性的、复杂的并发症,而且这些并发症往往是致残的,同时还会带来高额的治疗和康复费用。但目前国内外的研究所使用的测量方法不统一,给心理健康问题的评估带来一定难度。患有精神疾病（psychiatric disorder,PD）的儿童和青少年的父母面临着更易出现精神症状的风险。儿童青少年心理疾病的类型和严重程度与父母的压力及照顾负担密切相关,这就可能导致父母双方（尤其是存在精神共病的孩子的父母）产生心理问题或精神疾病。而且孩子和父母精神状态都会对整个家庭产生影响,这个影响是相互的,也是循环往复的。目前,在中国,很少有研究评估精神疾病患儿父母的心理健康状况,而其他国家的研究结果显示,大多数精神疾病患儿的父母心理问题评分明显高于常人或无心理疾病患儿的父母。心理健康问题会影响儿童青少年的学习效果,导致其学习兴趣低下、学习成绩下降等,甚至会影响儿童青少年后期的发展,使其缺乏自信,罹患抑郁症、焦虑症、自闭症等精神障碍问题;最严重的是,存在心理健康问题的儿童更容易产生自杀意念,采取自杀行为,最终导致死亡。自杀是一种复杂的社会现象,WHO的数据显示,在全球近1/3的国家里,儿童青少年的自杀风险最高。在我国,自杀是15～34岁这一人群的死因首位,而心理问题是儿童青少年自杀的主要因素,且自杀呈现低龄化趋势。因此,我们认为儿童青少年的自杀死亡率可以在一定程度上反映该人群的心理健康状况,也能在一定程度上表明儿童青少年心理健康问题对自身的实际健康效应。因此,本研究拟通过结合多方信息评估者的信息以及影响评分,找出评估儿童青少年心理健康问题实际检出率的适宜方法,并探讨亲子之间及夫妻双方之间心理健康的关联,揭示精神疾病患儿对其父母健康的影响,最后通过儿童青少年的自杀身亡情况间接揭示儿童青少年心理健康问题对其自身健康的影响。研究方法:根据地区（城市与农村）和经济发展状况,对辽宁省三个城市（沈阳、盘锦、本溪）和三个农村（东港、彰武、清原）的小学、初中、高中学生（6-17岁）进行横断面调查。采用SDQ、DAWBA、GHQ-12问卷作为工具,对儿童青少年以及精神疾病患儿的父母的心理健康状况进行测量。从辽宁省生命统计监测系统的城市监测点（沈阳市、大连市、鞍山市、抚顺市、本溪市、丹东市、阜新市等）以及农村监测点（阜新县、彰武县、大洼县、东港县、建平县、清原县、辽阳县等）收集2004-2017年10-19岁儿童青少年自杀死亡（ICD-10编码为X60-X84）的网报信息。导出死亡者的个案信息,包括基本信息,如出生日期、性别、文化程度、居住地等,以及自杀信息,如自杀时间、自杀地点、自杀方式等,此过程中需要对被调查者的个人隐私进行严格保密。当地的人口资料从当地公安部门获得,包括不同性别的和不同年龄段的人口学数据。结果:1.儿童青少年心理健康问题检出率。当我们考虑1名信息提供者时,学生自己评价（5.9%～14.2%）比教师（3.3%～14.0%）及家长（2.5%～8.2%）评价所得的心理健康问题的检出率更高。当我们考虑2名信息提供者时,学生与教师组合（8.7%～24.7%）评价的检出率大于学生与家长组合（7.5%～18.8%）及家长与教师组合（5.5%～19.8%）。当我们同时考虑3名信息提供者时,检出率最高（10.1%～28.3%）。将影响评分和3名信息提供者同时考虑时,整体心理健康问题的检出率为10.1%（影响评分≥2分）和14.5%（影响评分≥1分）,远低于我们仅考虑症状评分时的检出率（28.3%）。2.儿童青少年心理健康状态对其父母健康的效应。配偶的GHQ得分、个人PD病史和子女有精神共病是父亲及母亲GHQ得分的显著独立预测因子,其中配偶GHQ得分效应特别强。低家庭收入（β=0.091,P=0.001）和慢性病（β=0.068,P=0.014）是父亲GHQ得分的显著独立预测因子,而子女LCD情况（β=0.064,P=0.024）和文化程度（β=-0.080,P=0.003）是母亲GHQ得分的显著预测因子。3.儿童青少年的自杀死亡率。辽宁省儿童青少年的自杀死亡率2004年为2.79/10万,2017年为0.90/10万,在这14年间,自杀死亡率呈下降趋势（APC=-4.71%,P＜0.05）。2004-2014年间自杀死亡率大致呈现出:服药＞自杀坠落跳楼＞上吊＞溺水,而2014-2017年间呈现出:自杀坠落跳楼＞服药＞上吊＞溺水的特征;从2004-2017年,男性和女性儿童青少年的总体自杀死亡率均呈现下降趋势,女性自杀死亡率的下降趋势具有统计学意义;从2004年到2017年,辽宁省农村儿童青少年的自杀死亡率均高于城市儿童青少年。结论:在由不同的信息提供者、不同的信息提供者组合评估以及考虑影响评分时,我国学生心理健康问题的检出率存在较大差异,随着信息提供者数量的增加,心理健康问题的检出率显著增加,而当考虑影响评分时,检出率有所下降。因此,在使用SDQ对心理健康问题的进行评估时,应根据调查或筛查的目的,充分考虑信息提供者的类型、数量和组合,SDQ界值以及影响评分的使用。最好使用多方信息提供者并考虑影响评分,以更好地评估儿童和青少年心理健康问题的实际负担。精神疾病患儿（特别是存在精神共病的儿童）的父母比没有精神疾病儿童的父母更易出现精神疾患症状。这些精神疾患症状的严重程度在配偶之间存在相关性,并倾向于在家庭中聚集发生。对PD患儿的父母进行筛查和治疗,可以提高疗效和后代的幸福感,也有助于打破精神疾患症状在亲子间的循环影响。根据相关分析,本研究认为仍有必要重点关注儿童青少年的心理健康问题,对该人群采取适当的干预措施,维护和促进其心理健康,预防自杀事件的发生,使其健康成长。

关键词：儿童青少年;心理健康;精神障碍;评价标准;健康效应

学科专业：公共卫生事业管理

摘要

Abstract

英文缩略语

第一部分:儿童青少年心理健康问题检出率的评估研究——基于影响评分及多方信息提供者

1 前言

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法与测量工具

2.2.1 研究方法

2.2.2 测量工具

2.3 质量控制

2.4 统计分析

3 结果

3.1 研究对象的基本情况

3.2 不同信息提供者、不同地区学生的SDQ均分和影响评分的差异

3.3 不同信息提供者及其组合所评估的心理健康问题患病率的比较

4 讨论

5 结论

第二部分:儿童青少年精神状态对父母心理健康的效应研究

1 前言

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 样本来源

2.1.2 阳性组

2.1.3 阴性组

2.2 方法与调查工具

2.2.1 研究方法

2.2.2 调查内容

2.2.3 调查工具

2.3 质量控制

2.4 统计分析

3 结果

3.1 研究对象基本情况

3.1.1 年龄

3.1.2 婚姻情况

3.1.3 文化程度

3.1.4 家庭收入水平

3.1.5 患病情况

3.1.6 对孩子学习成绩态度

3.1.7 子女基本情况

3.1.8 子女PD情况

3.2 心理健康状况影响因素

3.2.1 单因素分析

3.2.2 多因素分析

4 讨论

5 结论

第三部分:辽宁省儿童青少年自杀死亡率变化趋势的调查研究

1 前言

2 资料来源与方法

2.1 资料来源

2.2 方法

2.3 统计分析

3 结果

3.1 儿童青少年不同自杀方式死亡率变化趋势

3.2 不同性别儿童青少年的自杀死亡率变化趋势

3.3 城乡儿童青少年的自杀死亡率变化趋势

4 讨论

4.1 2004-2017年辽宁省儿童青少年自杀死亡率呈下降趋势

4.2 2004-2017年辽宁省儿童青少年自杀方式的变化情况

4.3 2004-2017年辽宁省不同性别儿童青少年自杀死亡率的变化情况

4.4 2004-2017年辽宁省城乡儿童青少年自杀死亡率的变化情况

5 结论

本研究的创新性与局限性

1.本研究的创新性

2.本研究的不足之处

参考文献

综述 儿童青少年心理健康水平现状及其效应研究

参考文献

致谢