浅谈骨科护理安全隐患及防范对策

2022-09-10

近年来, 随着微创外科、影像学、分子生物学、组织工程学及生物材料等骨科新技术的发展, 骨科护理工作也面临着新的挑战。比如, 年龄跨度大, 骨科病种区别大, 治疗方法差异大, 康复时间较长等困难。因此, 加强对骨科护理的重视, 消除护理不安全性, 避免护理差错, 保证护理措施安全有效。

1 骨科护理工作中常见的安全隐患

1.1 护理工作的制度不健全

从整个骨科护理行业来讲, 首先没有相关的规章制度, 其次护理措施是否落实到位也没有针对性的监管。另外, 护士基本都没有得到有效的职业道德教育, 对骨科病人在心理上、态度上缺乏必要的预见性。

1.2 护士责任心不强

由于医院基本上都不愿意投入过多的护理人员, 所以骨科护士的工作负担重, 长期处于繁忙的工作状态中, 经常加夜班或者顶替代班, 而且工资待遇得不到满足, 使得这些护士不仅心身疲惫, 甚至还会产生抵触情绪。所以工作中对病人态度不好, 责任心不强, 这都是产生护理差错和护患纠纷的内在原因之一。

1.3 护士的专业知识不足

一方面是护士人数不足, 另一方面, 在聘用人员时, 医院往往暗箱操作, 很多年轻的、对专业知识了解不全面护士被招进来。而医院又不重视对新员工的教育和培训, 因而护士没有掌握基本的护理技巧就上岗, 很容易给病人造成不良后果。

1.4 对病人的病情估判不详细

由于护士经验不足, 很容易判断失误的情况, 比如:在对切口负压引流管操作中由于手术创面大, 剥离深, 导致渗血较多, 因此术后需放置引流管, 行负压吸引。若护士不注意负压的大小、没有正确估计引流液的量和性质, 则容易加重创腔内出血或引流不畅。

1.5 护理病历管理中问题

病人的护理病历是重要的医疗、法律文件, 是医生迅速、准确进行抢救的第一手资料。但在骨科的实际护理过程中, 护士们往往不重视对病历的填写, 经常出现不及时记录、护理记录与医疗实际不一致、不妥善保管等情况。

1.6 病人对疾病缺乏正确认识

骨科病人一般方便下床活动, 经常卧床, 而且高龄老人患病几率更大。因此往往发生 (泌尿道感染、肺部感染、意外伤等) 并发症。所以, 在较高的医疗费用、长期限制活动、功能恢复不良、并发症增加等因素的影响下, 病人可能对病情缺乏正确的认识, 对护理人员产生不信任和抵触的情绪, 这都容易产生不良的后果。

2 安全有效进行骨科护理的一些措施

2.1 加强制度建设, 依法管理

加强护理制定的建立, 医院要应经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等与护理安全管理有关的文件。另外注意对护士的培训和教育。可以定期举行安全护理教育周、护士经验交流座谈会、新技术新理论的专题讲座等方式, 对护理的安全性等问题及隐患的分析, 提出相应的整改措施, 提高护士的整体水平。

2.2 强化安全意识, 重视安全护理

经常进行安全教育专题会议, 加强护士对护理安全的重视, 提升对护理中不安全因素后果的认识。通过在实际工作中发现的典型案例, 安排经验丰富的老护士对潜在的不安全因素进行重点分析、重点讲解, 让每个护士都避免类似的事情发生。另外, 医院要对每一起护理缺陷和差错都应一查到底, 严格按制度和相关规定明确责任、处理责任人, 使当事人和护士们都受到教育。

2.3 注重护士的知识学习和技能培训

骨科护士在上岗前应该有专业的、有经验的护士长作为传帮带的老师, 制定专门的带教计划, 定期进行本科理论知识学习、技术操作示教。定期举行利用护理现场教学会, 邀请医生讲解专科理论知识以及新技术、新疗法。经常组织护理知识考试, 将考试成绩和平时实践作为评判标准与护士的年终考核相结合, 并与奖金挂钩。鼓励在职护士参加各种再学习、再教育, 公费安派护理骨干参加各类骨科护理技术交流、讲座等。通过多种多样的传帮带及自学研讨, 加强理论知识学习和基础操作实践, 以保证护理队伍的良好素质。

2.4 加强对护理并发症的观察护理

骨科患者由于长时间的卧床, 限制了活动, 所以骨科患者的并发症比较多, 经常发生的有压疮、泌尿系感染、肺部感染、意外损伤等, 因此必须强化措施加以防范, 比如:在手术前对患者进行健康宣教, 并让病人学会深呼吸、有效咳嗽等;手术后, 如果患者可是适当的活动, 应鼓励病人尽早进行床上活动, 护士可以协助其翻身、拍背、指导功能锻炼等;护士在护理时还可以指导上肢骨折患者进行抬臀运动, 使其尽早下床活动;对于下肢骨折患者可以利用吊环作引体向上活动, 但应注意运动的强度;对于脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者, 护士在护理时除了要协助患者轴线翻身、拍背外, 还要做好皮肤护理工作;对于患者痰液粘稠, 不易咳出时, 应遵医嘱给予雾化吸入;在注重病情护理的同时也要做好患者的心理护理, 及时与病人沟通;加强巡视病房, 严密观察病情变化。