工伤认定申请书的范本

第一篇：工伤认定申请书的范本

增值税一般纳税人认定申请报告范本

增值税一般纳税人认定申请报告范本 某某国家税务局：

兹××××××公司经××××××市市工商行政管理局批准于二零一零年叁月二十三日正式成立。本公司法人代表：×××。经营范围××××××。经营地址：××××××大道×××2号。现有人员×××人。

本公司财务制度健全，财务人员齐备。公司采用《新会计准则》进行财务核算。会计核算以人民币为记账本位币。会计期间为本月一日至三十一日。记账采用借贷记账法。存货采用进价核算。设置的账薄有总账、日记账、明细分类账等。增值税方面我们能够做到准确核算销项税额和进项税额，并能够提供贵局要求的其他税务资料。本公司财务安全设施完备。配有防盗门、防盗窗、保险柜。昼夜二十四小时有人值班。公司配有专职发票保管员，保证增值税专用发票及其他财务资料的安全。根据预测，本公司年销售收入应在80万以上。

从上述情况来看，我公司已具备增殖税一般纳税人的条件，并有能力履行一般纳税人的义务，现向贵局申请办理增值税一般纳税人认定，希能批准为盼!

此致

××××××公司(公章)

2010年04月18日

第二篇：标准的工伤赔偿协议书范本

范文一：工伤赔偿协议书

协议人：xxxxx厂(以下简称甲方)

协议人：xxx(以下简称乙方)

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方： ____年____月____日

乙方：____年____月____日

范文二：工伤赔偿协议书

甲方：XXX 乙方：XXX

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20XX年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字) 乙方(签字按手模)

20XX年8月19日 20XX年8月19日

附:乙方身份证复印件

第三篇：申请工伤认定应提交的资料

工伤申告

1.单位营业执照(副本)复印件。 2.发生工伤近三个月工伤缴费单复印件。 3.本人身份证复印件。 4.医院开具的诊断证明。

5.发生工伤过程的详细情况说明(写清楚什么时间发生的，发生后住进哪个医院都要写上)。 6.以上五样资料都要加盖公章。

发生工伤24小时内要向医保中心打电话申告，3天之内在医保中心填写《事故申告登记表》，1个月内到人社局做工伤认定;超过1个月时间没有办理工伤申告，认定的不再享受工伤待遇。

申请工伤认定应提交的资料

1.工伤认定申请材料清单，并标注所提供申请材料页数(一式两份)。 2.凡参加工伤保险的单位，提供工伤保险基金中心的《事故申告登记表》原件及复印件(经办人员在《事故申告登记表》上填写申报材料时间)。

3.工伤认定申请报告(载明伤害发生详细经过，包括时间、地点、现场证人以及用工单位对伤害事故是如何处理的，是否报送安全生产监督管理部门及事故结案情况)。

4.工伤认定申请表一式二份(用人单位申报时，表中用人单位意见栏及封面加盖公章)。 5.个人申请(写明事故经过和被伤害情况)。

6.二人以上证人证言(事发第一现场证人的所见所闻)以及证人的身份证明。

7.当事人身份证件复印件。

8.当事人与用人单位是否具有劳动关系证明(包括事实劳动关系)。 个人申请应提供以上证据：何人介绍，何种工种，用工情况，用工时间，工资如何发放，有无劳动合同，工作证件等相关资料。并提供二人以上证人证言及证人的身份证明。

9.初诊病历、住院病历、检查报告、诊断证明等相关医疗资料复印件。 10.用人单位工商注册登记表复印件(参保单位不提供)。

个人申请应提供用人单位情况：(1)用人单位全称，详细地址，邮政编码，联系方式。(2)工商注册机关名称。(3)法人代表姓名，联系方式。

11.委托他人代理工伤认定时，须出具授权委托书，表明具体承办人姓名、联系方式及授权范围。

12.其他需要提供的材料：(1)交通事故须出具交通管理部门的《交通事故责任认定书》。(2)企业内发生的交通事故须出具企业车辆管理部门出具的《交通事故责任认定书》。(3)在履行工作职责中被人殴打致残者，须出具公干部门或法院的判决书。

13.凡报送认定材料为复印件的，须提供原件由劳动部门进行审核。

第四篇：工伤事故报告范本

四川亮宇建设工程有限公司

工 伤 事 故 报 告

我公司于2017年10月3日下午4:00左右发生一起工伤事故， 现将情况报告如下：

一、职工信息

姓名：石化林;性别：男;年龄：30岁;身份证号码：500243198710192453;，岗位：木工

二、受伤过程

2017年10月3日下午4:00左右，我公司职工石化林在凯鑫华府2#楼16层施工时意外从内架踩滑摔伤，随即被送往彭山区医院治疗。

四川亮宇建设工程有限公司

2017年10月7日

第五篇：工伤认定申请上报延期问题的整改措施

尊敬的社会保障行政部门领导：

你们好，由于我公司员工白颢同志工伤认定申请上报延期的问题给贵处带来不便，我公司就此问题引起高度重视。由于这是第一次申报工伤，申报期间经办人更换，导致申报时间延迟。对这次工伤认定申请上报延期问题做出以下整改：

一、 公司今后一定把员工利益放在首位，不能顾此失彼，杜绝工作拖拉问题存在，主管领导要跟踪问效，抓好落实。先后学习了《工伤保险条例》(国务院第375号令)、《陕西省实施工伤保险条例办法》、《西安市工伤保险实施办法》(西安市人民政府第23号令)等有关内容，做到熟知、熟记。同时把此项内容当做公司年度培训内容来抓好落实。

二、 认真熟记和履行西安工伤认定程序及有关内容：

1、 用人单位发生工伤事故后，应在24小时内告知经办机构，工伤认定申请应由用人单位在职工发生事故伤害之日起30日内，向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤申请。

2、 单位未按规定提出工伤认定申请，工伤职工自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，向用人单位所在地统筹地区劳动行政部门提出工伤认定申请

三、 申请工伤认定应提交下列资料

1、 工伤认定表(按填表说明填写)

2、 工伤职工身份证件、劳动合同文本(复印件)或与用人单位建立劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料

3、 医疗机构出具的受伤后出诊病例、住院病历。诊断证明或职工职业病诊断鉴定书。

通过学习深深体会认识到此项工作的重要性，同时也感到我们在这项工作中存在的不足。通过整改感到：

之所以要规定及时申报工伤，很重要的一点就是方便对工伤的调查。只要在30日内申报工伤，这一目的既已达到。而且劳动者一方如此及时申请工伤认定，没有用人单位支持，也是不太可能的。符合条例的立法目的。

我公司在这项工作的拖拖拉拉，给贵处造成的工作不便，我们深表歉意!我们用最大的努力来挽回和弥补我们的过失。

西安新建机械化工程有限责任公司

2015年6月9日