村卫生室处方管理制度

村卫生室处方管理制度（精选11篇）

篇1：村卫生室处方管理制度

卫生院基本药物、非基本药物及非处方药物配备使用管理及代购制度

为健全农村卫生服务体系，规范基层医疗机构基本药物、非基本药物及处方药物，根据《湖南省卫生计生委关于进一步完善基层医疗机构药品使用管理的意见》（湘卫药政发〔2014〕1号）精神，结合我乡镇实际，特制定本制度。

一、实施范围及内容

本乡镇卫生院、经县级卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室。实施内容为：

（一）按规定配备使用基本药物、非基本药物及处方药。国家基本药物和县补充规定的非基药及处方药品种为本院实施基本药物制度的医疗机构使用的药物。所有实施基本药物制度的村卫生室必须严格执行基本药物制度，由卫生院通过网上采购平台采购，并实行零差率销售。严禁网外采购、加价销售。

（二）坚持不与相关政策相抵触的原则。本院及所辖村卫生室配备使用的非基本药物及处方药物，不能与现有药品价格、报销、采购使用和监管等法规相抵触。本院配备使用非基本药物，必须从医保（新农合）目录中选择。采购品规不得超过本机构本年度基本药物品规总数的25%，采购金额不得超过本机构本年度基本药物采购总金额的30%。乡镇卫生院、村卫生室配备使用的非处方药金额不超过本机构本年度基本药物采购总金额的5%，－1－

卫生院、村卫生室配备使用的非处方药不得超过25种。

（三）卫生院负责本辖区村卫生室基本药物、非基本药物及处方药的采购、配送工作。实施基本药物制度的村卫生室每月分两次向卫生院报药品采购计划，然后由卫生院在省医疗机构网上药品集中招标采购平台统一采购后定期配送。实施基本药物制度的村卫生室要做好药品验收、销售、盘存工作，详细登记台账。

（三）卫生院对于不按规定采购使用非基本药物或超过非基本药物采购品规、金额控制要求的村卫生室，将提出批评，责令改正，与绩效目标考核挂钩。

（四）建立和完善监测督查体系。建立健全实施基本药物组织管理体系，强化监管措施，规范基本药物、非基本药物及处方药的采购、使用、监督管理，确保药品安全有效、质量可控；做好实施基本药物制度监测工作，及时开展评价和评估，建立信息公开制度；适时开展基本药物制度督导检查，促进基本药物制度不断完善。

建立供货企业不良记录管理制度。对于配送到位率低甚至不配送的，要通过约谈、警告、通报批评等形式限期改正;拒不改正的，计入不良记录，两年内不得参与本县药品配送服务。

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篇2：村卫生室处方管理制度

借鉴着区卫计委文件精神及处方点评方案，为全面掌握本乡村卫生室的执业情况，规范村卫生室医疗行为，于2017年4月7日，抽调有关卫生院医务人员组成检查小组，对辖区14所村卫生室处方检查点评，现将对14所村卫生室处方点评情况总结如下。

一、资料与方法

1、资料来源

随机抽取的14所卫生室处方各30份。

2、点评方法

依据基药管理办法和上级主管部门文件精神，参照卫生部规定的门诊处方抗菌药物使用率≤20%，处方合格率≥95%《医院处方点评管理规范》进行点评。

二、点评结果与分析

1、通过处方看出：14所卫生室处方平均用药品种数在3-5种之间，鉴于门诊处方合格率太低，可以看出不少处方前记缺项的问题，有许多处方年龄只写“成”。不写年龄，药师在审核处方时就很难判断医师的用药剂型、规格、剂量是否规范；“成”当然指成年人，但20岁的成年人与80岁的成年人用药量是相差悬殊的，60岁以上的老年人用药量只相当于一般剂量，初始剂量更少，为一般剂量，所以处方上一定要写清楚具体年龄，新生儿、婴幼儿要写清日、月龄，甚至注明体重。第二个问题是药品的规格、剂量书写不规范，比如：多潘立酮片*1盒，类似处方最多。处方中并未写清药品的规格及每盒包装数量，这样就使药师在审核处方的过程中很难判断处方是否超7日用量，有时对单剂量医嘱是否超说明书也不能判断。这就要求医师必须熟知本院药房每种药品的规格、包装数量等，否则，上述问题无法解决。第三个问题是用法、用量不清，“遵医嘱”、“按说明书服用”等含糊词语不时出现，给药师向患者用药交待带来不便。不同的患者因年龄、性别、体重、身体状况、所患疾病不同，用法用量也不同，所以笼统的医嘱，很可能导致患者不能按时、准剂量服药。第四个问题是诊断缺项，类似处方很多。不写诊断或诊断书写不全，药师就不能判断药品与诊断是否相符，不能判断药品的适应症、遴选的药品、联合用药等是否适宜。第五个问题是使用抗菌药物不规范。适应症不适宜，用法用量不适宜也主要表现在抗菌药物的不合理使用上，感冒、发烧、鼻炎、胃炎、气管炎、头痛、关节炎、血肿等无适应症使用抗菌药物仍是常态。联合用药不适宜，虽然此类处方比率不高，但对患者危害很大。如:双氯芬酸钠片、萘普生片等非甾体类药品的联用，并不能增加止痛消炎效果，反而对胃黏膜等造成更大伤害；Ⅰ类杀菌药与Ⅲ类抑菌药的联用，降低了抗菌效果；抗菌谱类似、作用机制相同的抗菌药物联用并不能增加抗菌效果，徒增不良反应，造成经济损失。

三、工作要求

从上述分析情况看出，14所卫生室的处方书写还存在很多问题，处方作为医疗活动中医师为患者开具的书面文件，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果，具有法律效力，所以医师必须重视处方的书写。为统一处方标准，切实提高处方书写质量，确保患者用药的安全与有效，本院应该高度重视处方点评工作。

篇3：我对村卫生室管理的几点看法

有关村卫生室管理和乡村医生执业的法律法规逐步趋于完善, 主要有《乡村医生从业管理条例》、《村卫生室管理办法 (试行) 》、《医疗机构管理条例》和《药品管理法》、《医疗废物管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等。在日常监管中, 上级有关部门通过宣传教育和责任追究, 使乡村医生依法依规执业, 建立起良好的医德医风, 杜绝各种违规行为, 把村卫生室建成农牧民群众信赖的、首选的基层医疗卫生服务机构。同时, 管理方也要自觉增强依法管理意识, 不能觉得乡村医生属于自己管辖, 一切由我说了算, 时不时地以吊销许可证、不准开业来吓唬他们。事实上, 监管方也是为乡村医生服务的, 即便村医在工作中有一些失误, 也不应轻易吊销执业许可证, 发现问题应该做到依法处理, 整改提高[1]。

二、建立村级卫生服务与村民需求相适应的观念

乡村医生的基本职责就是为当地农村居民提供医疗卫生服务。是否解决了当地群众的基本健康问题, 村民是否觉得卫生室的服务方便、价廉、有效, 应该成为我们管理村卫生室的出发点和落脚点。而一些地方的监管方往往忽视了这些方面, 在监管中主要考虑的是是否有利于监管, 是否与上面的文件相吻合, 而忽略了一些客观原因, 从而导致乡村医生对监管不满意, 群众也有意见。

比如, 在新型农村合作医疗服务中, 一些地方为了方便管理, 确保门诊统筹资金安全, 简单机械地规定每个乡村医生每年的医药费总额不能超过多少元, 引发的问题便是医疗服务工作开展较好的村卫生室达到规定的医药费总限额后, 村民去这些卫生室就诊就不能报销医药费, 而是要到更远的乡镇卫生院或者自己不愿意去就诊的其他卫生室被动地看病抓药, 不仅村民看病不方便, 而且也挫伤了医疗服务开展得好的乡村医生的工作积极性, 减少了卫生室合理的业务收入。

再如, 一些地方为了防止村卫生室滥用药物, 减少医疗安全风险, 禁止村卫生室输液或在国家《村卫生室管理办法 (试行) 》规定的基础上进一步附加限制条件, 控制村卫生室输液业务。这样一来, 确实遏止了部分乡村医生靠输液逐利的不良行为, 但农村患者多年来能在村卫生室输液的便利条件被取消, 偏远山区的农牧民需要输液时不方便了。部分乡村医生因为不允许输液, 门诊人次减少, 业务收入降低, 而有的乡村医生实际上仍然在偷偷输液。因此, 在制定村卫生室管理制度时要认真做好调研分析, 在提高医疗服务质量、保证医疗安全的前提下, 尽可能适应当地村民的意愿。

三、树立村卫生室管理与满足乡村医生基本生活需求的意识

村卫生室管理与县乡公立医疗机构管理最大的不同点在于, 乡村医生是农民兼医生, 且大多数乡村医生是男性, 是家庭主要劳动力, 需要担负一家人的基本生活, 保证家庭的基本支出。乡村医生除了来自卫生室的收入外, 还要依靠农牧业所得来维持生活。所以, 在医学培训、补助发放等方面更需要关心乡村医生的特殊性。

在深化医药卫生体制改革中出台的各项制度, 对公立医疗机构而言主要是偏重于工作方面, 各项举措与医务人员的工资收入关联度小。而对村卫生室来说, 新型农村合作医疗制度、药品采购管理制度、公共卫生服务与经费分配等, 都与乡村医生的个人收入息息相关。所以, 在制定关系农村卫生管理的相关措施、制度时, 要建立与乡村医生生活、生存状况紧密结合的意识, 从有利于农村卫生事业长足发展的角度进行管理[2]。否则, 农村三级医疗卫生服务网络的网底就会不牢靠。

四、正确认识村卫生室与乡镇卫生院的关系

乡镇卫生院的职责之一是对村卫生室进行规范化管理, 村卫生室须接受乡镇卫生院的统一管理。同时, 乡镇卫生院和村卫生室都在为当地农村居民服务, 这就要求上级监管部门对乡村两级医疗卫生机构在滥用药、输液等业务监管中一视同仁, 一碗水端平, 以规范诊疗行为、提高服务技能为主, 尽量避免禁止性规定。需要乡镇卫生院在公共卫生工作任务划分和经费分配、新型农村合作医疗措施制定、药品采购管理等方面做到公正、公平、科学, 克服村卫生室与乡镇卫生院在经济效益方面的无序竞争[3]。乡镇卫生院要发挥承上启下的作用, 一方面通过管理, 努力把党和政府的农村卫生政策落实好, 同时也要发现和掌握村卫生室工作中存在的问题, 广泛了解村民的健康状况, 听取村民需求, 及时向上级汇报反映、建言献策, 促进农村卫生事业稳步发展, 促使农牧民健康状况持续改善。

参考文献

[1]万和平, 金培武.本市乡村医生队伍和村卫生室建设存在问题与政策建议[J].上海医药, 2015;18 (4) :16-19.

[2]夏松青.论村卫生室在农村卫生服务网络中的地位和作用[J].中国实用乡村医生杂志, 2012;19 (11) :18-21.

篇4：村卫生室处方管理制度

在曹县卫生局党组书记、局长刘存华的带领下，参加一體化村卫生室实施基本药物制度现场观摩会的与会人员，深入到曹城办事处王乐田村卫生室、倪集乡宋炉庙村卫生室、青菏办事处钟口村卫生室、普连集镇普连集村卫生室，对一体化村卫生室实施基本药物制度工作开展情况进行了专题现场观摩，旨在进一步统一思想、凝聚共识、明确目标、理清思路、交流经验，深入扎实地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度的推进工作，确保人民群众享受到由于实施基本药物制度所带来的实惠。该县卫生局党组成员胡树营、武歩海出席现场观摩会，该局机关有关股室负责人、全县各乡镇卫生院院长、分管院长参加现场观摩会。

刘存华一行认真听取卫生院负责人、卫生室负责人的工作汇报，查看村卫生室规划布局、整体设置等情况，详细了解村卫生室实施基本药物制度的采购配送、药品配备、业务收入、群众受益等情况，关切询问一体化村卫生室负责人在推进基本药物制度实施过程中需要帮助解决的困难；刘存华与正在村卫生室看病治疗的群众亲切交谈，安排卫生院负责人要以人民群众满意为标准，狠抓医疗服务质量的提升工作，为人民群众创建一个温馨舒适、科学安全的医疗卫生服务环境。

刘存华在曹城办事处王乐田村卫生室表示，一体化村卫生室实施基本药物制度工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降低人民群众医疗费用负担、缓解人民群众看病贵的有效途径，是以人为本、执政为民工作理念的深刻体现，扎实有力地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度工作不但是保障民生改善民生的需要，也是促进经济社会和谐发展、全面协调发展的需要，该县各卫生室要本着对人民群众身体健康高度负责的精神态度，严格按照实施方案要求，高质量、高水平地抓好实施基本药物制度工作。

刘存华强调，与会人员要认真听、仔细看，学习推进一体化村卫生室实施基本药物制度工作的先进经验和有益探索，把好的做法、好的经验带回去，结合各自乡镇的实际工作情况，进一步创新工作思路、改进工作方法、完善工作机制，全力抓好贯彻落实，真正为人民群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，科学稳妥地将一体化村卫生室实施基本药物制度工作推行深入。

刘存华要求，各卫生室要用以点带面的工作方法，着力将一体化村卫生室实施基本药物制度工作抓紧抓实抓出成效。加大宣传力度，坚持正确的宣传舆论导向，科学引导人民群众优先合理使用基本药物；规范工作程序，科学探索先进的管理办法，提升工作效能；强化工作措施，促进村卫生室实施基本药物制度工作深入开展。各卫生室要坚持预防为主的工作方针，把各种不稳定因素化解在萌芽状态。要站在讲政治、讲大局、讲发展的高度，把排查化解矛盾纠纷放在心里抓在手里，按照属地化管理的工作原则，深入基层主动了解人民群众的所需所盼所求，真心实意地帮助人民群众解决各种难题，全力维护好卫生事业和谐发展的良好工作局面。各卫生室全面加强新农合精细化管理工作，确保新农合制度发挥出最大化的惠民功效。

篇5：村卫生室管理制度

2、做好产后访视工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇医院处理。

3、配合乡镇医院（所）做好妇女病查治工作，对患病妇女给予治疗并定期随访。

4、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导，宣传保健知识。

篇6：村卫生室管理制度

2、加强对本卫生室的各项医疗工作的管理。

3、严格执行各项操作规程，加强无菌观念，杜绝医源性传播，防止交叉感染。

4、对患者要关心体贴，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。

篇7：村卫生室处方管理制度

一、总 则

1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律、法规，制定本制度。

2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。

3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

二、组织管理

1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由质量控制管理委员会和药剂科共同组织实施。

2.根据我院实际情况，在医院药事管理委员会领导下建立处方点评组，为处方点评工作提供专业技术咨询，点评组成员如下：

组 长：吴建文

副组长：彭阳勇 聂 卫

成 员：李 剑 魏新顺 褚桂明 李国鹏 郭祥明 王金菊 郭文芳 鄢 欢

三、处方点评的实施 1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月随机选取1天的处方进行点评，点评处方绝对数不应少于60张。

2.处方点评小组应当按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评。

3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容。

4.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报当事人。

5.处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质量控制管理委员会和药剂科。

四、处方点评的结果

1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

2.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。3.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的；

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。4.有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（1）适应证不适宜的；（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不适宜情况的。

5.有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（1）无适应证用药；（2）无正当理由开具高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

五、点评结果的应用与持续改进

1.药剂科应当会同质量控制委员会对处方点评小组提交的点评结果进行审核，通报不合理处方；根据处方点评结果，对我院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

2.医院药事管理委员会应当根据药剂科会同质量控制委员会提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。3.处方点评结果将纳入工作人员绩效考核和考核指标。

六、监督管理

1.对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

2.药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。

篇8：村卫生室处方管理制度

1 村卫生室实施基本药物制度的主要做法

南江县现有522个村卫生室, 有注册村医1 103人, 从2011年10月起全面启动了以基本药物制度为主、乡村卫生服务一体化、乡村卫生信息化、新农合“四费合一”实施一般诊疗费相配套的“四位一体”村卫生室综合体制改革, 成效明显。

1.1 健全管理机制, 大力实施乡村卫生一体化管理, 规范村级卫生组织管理

以前村卫生室的现状大多都是个人单干, 纯属私营性质, 管理松散, 既无财务账目, 也无门诊登记, 我县从2008年起, 花大力气对全县村卫生室实行乡村卫生一体化管理, 在开展乡村卫生一体化管理中, 我们充分发挥乡镇卫生院的主观能动性, 对村卫生室的一体化管理主要由辖区乡镇卫生院根据各村的实际情况进行, 县卫生局则对乡镇卫生院一体化管理工作给予政策倾斜, 对管理进行目标考核, 限期完成。主要对村卫生室实行“五统一”管理, 即:一是统一规划设置 (有2名及以上乡村医生的村必须进行合并实行集体经营, 卫生局在核发村卫生室《执业许可证》时, 一个村只发一个证, 门诊统筹报账也只确定一个点;只有1名村医的村可以与相临的村联合设置村卫生室;位置边远且只有1名乡村医生的村, 可单独设置村卫生室) ;二是统一人员调配 (乡镇卫生院可以根据实际情况统一调配村医到其它村执业) ;三是统一财务管理 (每个乡镇卫生院设置一体化管理办公室, 专人负责各村卫生室的财务管理, 统一发放和回销门诊发票, 村卫生室每月必须将全部收入存乡镇卫生院银行账户, 同时将财务凭证报乡镇卫生院做账, 统一核算村医工资) ;四是统一药品购销 (村卫生室的药品统一由乡镇卫生院招标采购, 统一配送, 统一销售价格, 不允许收取村医任何费用) ;五是统一业务管理 (全县统一制定了一体化管理村卫生室的各项管理制度和业务考核标准, 严格落实了门诊登记、处方书写、医疗文书管理和规章制度) 。实施基本药物制度后村卫生室只能配备和使用基本药物, 实行零差率销售, 统一进购渠道, 乡镇卫生院明确专人负责村卫生室基本药物申报审核、网上采购、分发工作, 安排财务人员对实施基本药物制度试点村卫生室统一建立财务制度, 保证资金及时入账, 药款及时支付, 根据考核结果及时兑现补助。同时利用村级组织建设项目资金将全县村卫生室统一纳入村级组织规划和建设, 截止2011年底, 全县规范化建设标准村卫生室236个。

1.2 实行药品零利率销售, 建立多种补偿机制

我县从2011年10月1日起, 全县522个村卫生室统一执行药品零利率销售, 并全部使用国家基本药物, 村卫生室因药品零利率而减少的收入多渠道给予补偿。

根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿[1]。一是专项补助。为保证村卫生室实施基本药物制度后, 保证乡村医生合理收入不降低, 对实施基本药物制度的村卫生室由中央财政对每个村卫生室每年补助6 000元 (其中实施基药补助3 000元) 、省财政厅对每个村卫生室每年补助2 000元。二是承担基本公共卫生服务的补助经费:完善乡镇卫生院与村卫生室之间的分工协作机制, 将能够由村卫生室提供的基本公共卫生服务尽可能安排给村卫生室, 并与其承担的基本公共卫生服务的数量和质量挂钩, 每服务人口8元的标准予以补助。三是从县财政新增财力中每村每年补助1 000元;四是将村卫生室一般诊疗费标准纳入新农合支付报销范围, 补偿标准按每门诊人次3元 (含一个疗程) 执行, 一般诊疗费实行总额控制, 其补偿总额不超过辖区内人口6元的标准。五是把村卫生室卫生服务纳入新农合支付范围, 门诊费用纳入门诊统筹报账, 在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下, 发挥新农合对乡村医生的补偿作用。

1.3 落实村医养老保障, 解决村医后顾之忧

南江县卫生局在认真协调各部门的情况下, 出台了《南江县卫生局关于乡村医生参加养老保险有关问题的通知》, 乡村医生可参照个体工商户的办法参加企业职工养老保险, 将全县村医纳入养老保险范畴。全县村医参保面达到60%, 有力地解决了村医的后顾之忧。

1.4 完善考核机制

对实施基本药物制度的村卫生室进行综合量化考核, 建立“以标准工作量衡量、以具体服务质量修正、以有效服务量分配”的政府购买村级卫生服务绩效考核管理制度, 从公共卫生服务、基本医疗服务、群众满意三方面, 县卫生行政部门半年组织一次考核, 委托乡镇卫生院每月进行一次考核, 考核结果与经费补助挂钩。为维持村卫生室的正常运转, 补助经费实行预拨制, 卫生部门根据资金到位和财力情况按最高额不超过总经费的70%的标准预拨给村卫生室, 年终按考核结果结算。

1.5 村卫生室实施基本药物制度的成效

南江县以村卫生室实施基本药物制度为抓手, 全面推进村卫生室体制机制改革, 成效初显。已实施基本药物制度的村卫生室药品价格平均下降40%, 次均处方费用下降30%, 就诊人次提升20%, 有效减轻了农村居民就医负担, 村卫生室用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻, 使得常见病、多发病得到及时治疗, 群众健康水平得到提高, 村卫生室的功能定位更加明确, 从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重, 逐步回归公益性。

2 村卫生室实施基本药物制度存在的问题

村卫生室实施基本药物制度是一次全新的制度, 在实施过程中也存在着一些制约因素, 需要加以完善和改进。

2.1 村卫生室发展不平衡

长期以来, 村卫生室一直游离于国家体制之外, 无论是规划管理、财政收入, 还是人才建设, 政府给予的帮助支持较少, 致使这个“网底”非常脆弱, 整体功能难以很好发挥。一是基础设施建设不达标。大部分乡镇村卫生室还是由乡村医生自己举办, 房屋设计不合理, 卫生条件落后, 诊疗设备不齐, 真正达标的还比较少。二是人员构成复杂。既有老年“赤脚医生”, 也有刚毕业的医学生;既有乡村医生和卫生员, 也有国家执业 (助理) 医师。三是诊疗行为不规范。一些村卫生室开设在医生家中, 非卫生技术人员行医情况也比较常见。四是运营模式不合理。表现为以药养医、以医养院、各自为政、相互竞争、难以合作。因为村卫生室的复杂性和落后状况, 给基本药物制度的实施带来许多困难。

2.2 基本药物采购制度不完善

基本药物由省集中网上招标采购, 每一个品种只指定一家厂家生产, 而利薄成本高的品种, 厂家往往不愿意生产, 采购十分困难。各地医药企业配送, 总体价格虽呈下降趋势, 少数药物不降反升, 中标价高于基层医疗机构原先自行采购价, 医疗单位难以接受。部分价低利薄的常用药品难以买到, 如阿莫西林、维生素K, 扑尔敏等常用药经常断档, 村卫生室反映强烈。药品配送企业备货不足, 经常出现配送不及时现象, 致使补充药品不及时, 影响正常用药。

2.3 补偿标准太低, 极大地影响了村医的积极性

基本药物制度实施以前, 村卫生室的收入绝大部分来源于药品差价收入。药品零差率销售以后, 村卫生室没有了主要收入来源, 采取购买服务、差额补偿的方式, 尽管从制度设计上来看, 乡村医生可以获得相对稳定的收入, 从试点情况看, 一部分医生态度并不积极, 政府补偿标准和此前乡村医生的实际收入差距较大。一些村医在实施基本药物制度以前年收入在4到5万元, 实施基本药物制度以后, 收入下降到了2万元左右, 而且财政补偿有时还不能及时到位, 造成乡村医生的消极态度, 甚至抵制基本药物制度的实施, 很可能造成改革“休克”, 极大地影响了村医的工作积极性, 一些地方出现了村医为了待遇集体上访事件, 个别村医弃医外出打工。

3 进一步推进基本药物制度实施的建议和意见

3.1 完善财政补偿政策

建立村卫生室合理补偿机制是村卫生室实施基本药物制度的先决条件[2]。财政、卫生部门要对基本药物制度实施后的新情况进行认真调研, 完善补偿政策, 发挥财政基本保障和兜底作用, 以保证村医的合理收入和村卫生室的正常运行。可以考虑由过去购买服务、差额补偿的方式改为直补的方式, 即“差多少补多少”, 乡村医生每次向卫生院报告药品采购计划之后, 政府按照15%~30%的加成率计算差价, 对乡村医生进行补偿。建立和健全科学合理的绩效考核机制, 以服务数量、质量和群众满意度为主要内容进行考核, 调动医务人员的工作积极性。要实行乡村联动, 采取多种途径和方式, 保证村卫生室正常运转, 保障村医获得合理的收入, 让每个乡村医生工作得有尊严、有希望、有保障。确保农村基层医疗卫生服务体系“网底”不破。通过购买基本公共卫生服务、纳入新农合门诊统筹、对实施基本药物制度进行定额补助“三管齐下”, 完善村医补偿机制[3]。

3.2 重视基层基础建设

各级政府及村委会切实履行对公共卫生发展的职责, 完善乡村一体化管理体制, 将全部村卫生室建设成为标准化村卫生室, 完善设备设施, 加强人员的准入与执业管理, 建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程。乡镇卫生院要对村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理, 以及绩效考核, 将村卫生室纳入基层医疗机构信息化建设和管理范围, 提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平, 将符合条件的村卫生室纳入新农合重点医疗机构管理, 将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围, 探索新农合支付方式改革, 利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为, 提高服务质量。

3.3 规范采购配送机制

针对部分药品价格虚高和价低利薄药品难以买到的问题, 积极向上级有关部门反馈, 建议调整招标采购政策, 规范采购机制, 使采购过程透明运作、阳光运行, 确保基本药物安全有效、价格合理、供应及时, 维护群众利益。完善采购信息平台功能, 使基层医疗卫生机构及时了解配送企业基本药物的品种、数量, 提高采购的成功率。加强配送环节监管, 建立配送企业诚信档案, 淘汰更换服务不到位的违约企业, 确保基层医疗卫生机构正常用药不受影响。及时调整基层基本药物目录, 将基层常用的价廉的一些品种调整到基本药物目录, 满足农民群众基本需求。

3.4 加强宣传引导和考核监管

加强宣传教育, 建立医患互信, 普及合理用药常识, 提高群众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度, 改变用药观念[4]。进一步加强医务人员的医德医风教育和科学用药的指导与培训, 增强服务意识, 提高业务水平, 切实改变用药习惯。要加强用药监管, 建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度, 定期开展合理用药分析和处方点评, 切实降低输液和抗生素的使用率。进一步提高合理用药水平, 降低次均诊疗费用, 减轻群众就医负担。

参考文献

[1]国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见 (国办发 (2010) 62号) [Z].北京:卫生部, 2010.

[2]程斌, 应亚珍等.农村基层实施基本药物试点的现状分析[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (01) :340-342.

[3]国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见国办发 (2011) 31号[Z].北京:卫生部, 2011.

篇9：村卫生室处方管理制度

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。

篇10：村卫生室管理

各乡镇卫生院：

现将《关于进一步切实加强村卫生室管理的通知》（皖卫农[2012]7号，以下简称〈通知〉）转发给你们，各乡镇卫生院要组织辖区内全体乡村医生和相关人员学习，认真按照文件精神贯彻执行。我区通过实施民生工程建设，已完成336所村卫生室的建设，村卫生室的基础设施与服务水平得到改善。但部分村卫生室还存在医疗安全意识淡薄、医疗安全隐患排查不及时、基本药物制度执行不到位、财务管理缺少统一管理等问题。为切实保障村卫生室的医疗安全和服务质量，将投入使用的村卫生室全部实行乡村卫生服务一体化管理，结合区卫生局近期在村卫生室专项整治活动中发现的问题，提出以下要求请一并贯彻执行：

一、提高认识，强化乡镇卫生院的管理职能。

村卫生室是农村卫生三级网的“网底”，是保障农村居民健康的重要渠道，是农村基层全面实施基本药物制度的重要执行者，村卫生室的建设关系到千家万户的切身利益。各乡镇卫生院要进一步提高对村卫生室重要作用的认识，强化乡镇卫生院对村卫生室的管理职责。乡村卫生服务一体化管理落实情况作为乡镇卫生院及其院长的绩效考核内容，凡申报的村卫生室（站），坚决执行《安徽省村卫生室建设标准》（皖卫农〔2007〕9号），对照要求，进行规范建设，合格一所申办一所。经审批的均由乡镇卫生院对其实行一体化管理。各乡镇卫生院要成立村卫生室管理组织，明确职责与分工，院长是第一责任人，具体管理人员为直接责任人。并结合实际，成立以内科、外科、护理为骨干的村卫生室管理工作技术指导组，加强对村卫生室诊疗服务及其药品使用等重点环节的检查与指导，不断规范其服务行为。

二、加强管理，认真落实村卫生室“五统一，两独立”。

根据《安徽省村卫生室管理办法（试行）》规定，乡镇卫生院对村卫生室在行政、业务、药品、财务等方面实行统一管理。各乡镇卫生院要结合“专项整治活动”和村卫生室《医疗机构执业许可证》换发工作，防止村卫生室存在人员无执业资质、房屋设备条件简陋、药物使用不规范、治疗室不按要求设置、医疗废弃物处理不到位等安全隐患。加大对村卫生室（站）的资金投入，加强其软硬件建设，认真梳理辖区内每个村卫生室“五统一，两独立”存在问题，积极研讨解决药品采购、财务管理问题。

村卫生室业务用房面积不得低于80平方米，六室分开；人员执业资质包括

在村卫生室已注册的乡村医生执业证、（助理）医师执业证、护士执业证三种；各乡镇卫生院对村卫生室人员不局限于例会中传染病及公共卫生知识培训，应每年增加不少于二次的医疗技能知识集中培训；所用药品全部从乡镇卫生院购进，并全部实行零差率销售，严禁私自购买药品；要切实加强对村卫生室业务收支的监管，实行专户管理、分室核算，严禁村卫生室截留、坐支收入资金。在村卫生室中选任豁达大度、品行端正、威信较高的充当室负责人，严防任人唯亲。凡发现村卫生室推诿病人、倒卖病人、发生医疗纠纷不及时上报、“体外循环”购药等违规行为的，扣减或停放其药品零差率及公共卫生服务费补助，情节严重的，将吊销村医的执业证书；乡镇卫生院对村卫生室违规行为管理不力的，视情节将扣减绩效与奖励补助、严格追究院长及相关管理者的责任。

三、认真开展各项整改措施，切实提高医疗服务质量。

各乡镇卫生院要认真按照〈通知〉文件中的督查的内容，结合区卫生局《关于印发<埇桥区卫生系统开展“规范医疗行为、提高服务质量” 整治实施方案>的通知》文件精神，认真开展自查自纠工作，于1月31日前将专项整治活动总结及时上报到专项整治领导小组办公室，上报内容应包括〈通知〉中所督查的内容，近五年的医疗纠纷防范处理及处理结果报告情况，对发现的不足与漏洞及时采取补救措施情况，对村卫生室建设与管理好的做法与建议等。

各乡镇要对辖区内所有村卫生室加大督查力度，及时发现并研究解决村卫生室管理工作中出现的新情况、新问题，针对在专项整治活动中存在的问题，满足农村居民对安全、有效、方便、价廉基本医疗卫生服务的需要。对于迟报或者不报的，将进行全区通报并按相关规定处理。

我局将自2月中旬起对各地村卫生室管理情况进行抽查，凡发现走过场、监管力度不大，医疗安全隐患较多，基本药物制度实施未加强等情况，将追究相关责任人的责任。

篇11：村卫生室疫情工作管理制度

为预防和控制传染病，加强新冠疫情常态化防控，保证学校师生的健康，遵照卫生行政部门要求，结合学校医院实际情况，制订东南大学医院《预检分诊制度》。

1.医院严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，落实预检分诊制度和首诊负责制。

2.严把“入口关”，在医院大门入口查看苏康码、行程卡，健康码绿码、无中高风险地区旅居史、正确佩戴口罩者准予进入医院。

3.规范设置导预检分诊台，原则上设在医院唯一进入通道最前端，标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

4.预检分诊台安排一医一护，在标准防护的基础上，根据疫情防控工作需要，选用隔离衣、丁腈手套、N95口罩等。

5.对进入医院所有患者进行测量体温，询问主诉、流行病学史，登记、签署基层医疗机构预检分诊操作表，未有异常的患者进入医院就诊。

6.对于有发热、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、乏力、肌痛、结膜炎、嗅觉味觉减退等新冠肺炎相关临床症状的的就诊人员，引导其至设有发热门诊的医疗机构就诊，并及时追踪该患者的就诊情况。

7.对有新冠肺炎十大可疑症状，且有新冠肺炎流行病学史的.患者，第一时间报告医院值班领导和预防保健科，预防保健科及时报告属地疾控中心研判是否须安排专车转运。

8.严格执行消毒制度，指导并落实专人负责环境消杀。预检分诊台及周边环境每2小时消毒一次，发热患者临时隔离房间环境和转运车使用后即时消杀。

9.做好转诊相关工作，对不具备救治能力的患者，及时转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

卫生室隔离健康观察点消毒措施

1.体温计每天用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水冲洗干净擦干待用，消毒液和纱布每天更换。

2.物体表面(桌面、门把手、开关等高频接触面)用500-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭，每天4次。

3.地面用500-1000mg/L的含氯消毒剂进行湿式拖地，每天两次，有污染随时消毒。

4.被观察者解除隔离后做好终末消毒。

5.废弃物处理：观察点每日产生的生活垃圾，可放入黑色垃圾袋按照生活废物处理，由被观察者密闭垃圾袋口后送至门房外，垃圾日产日清。

6.医务人员使用后的防护用品等作为医疗废物处理。先用稀释40倍左右的84消毒液喷洒，然后装入黄色医疗垃圾袋、扎紧塑料袋口，外面再套上一个黄色医疗垃圾袋、扎好(双层黄色垃圾袋)，内容物不能超过3/4，防止破损，每天清理。

7.清洁人员做好防护，穿一次性隔离衣，戴一次性帽子、外科口罩和一次性乳胶手套，穿鞋套，必要时再戴一副长袖乳胶手套。及时做好手卫生。

4.转运发热病人后交通工具的消毒

每转运一名发热同学后，打开车门、摇下车窗通风30分钟。座椅、扶手、门把手等高频接触面用稀释40倍的含氯消毒剂(即1000ml水+25ml 84消毒液)进行喷洒消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净并通风干燥。车内准备一些黑色垃圾袋和黄色垃圾袋，以备学生呕吐，如车内有呕吐物，按照以下方法处理。

少量污染物用5000mg/L(1000ml水+125ml 84消毒液)含氯消毒液的吸附材料小心移除,放入黄色垃圾袋，再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭。

大量污染物用足量一次性抹布覆盖,用5000mg/L含氯消毒液喷洒在吸附材料上,作用30分钟后清除干净,再用含1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的抹布清洁，用后的抹布要浸泡在稀释了40倍的84消毒液中30分钟，清洗干净后备用。

卫生室新冠肺炎防控期间消毒要求和方法

一、空气消毒

1、开窗通风，早晚各30分钟;不能自然通风的用排气扇等机械通风。

2、必要时采用其他消毒方式，如紫外线灯管照射(无人情况下进行)。

二、物体表面的消毒(台面、门把手、开关、热水壶、洗手盆、座便器等)

1、1000mg/L(配比方法见下面)的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭，每天2次;

2、遇污染随时消毒;

3、少量污染物用5000-10000mg/L含氯消毒液的吸附材料小心移除,用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的抹布清洁;

4、大量污染物用足量一次性抹布覆盖,用5000-10000mg/L含氯消毒液喷洒在吸附材料上,作用30分钟后清除干净,再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的抹布清洁。

三、地面的消毒

1、用500mg/L的含氯消毒液，或稀释80倍的84消毒液进行湿式拖地，每天2次;

2、有污染随时消毒;

3、少量污染物(呕吐物等直接污染地面)用5000mg/L含氯消毒液的吸附材料小心移除,用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的拖把清洁;

4、大量污染物用足量一次性抹布覆盖,用5000mg/L含氯消毒液喷洒在吸附材料上,作用30分钟后清除干净,再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的拖把清洁表面及其周围2米范围。

四、清洁用具的使用与消毒

1、分区使用(清洁区、半污染区、污染区)，并做好标识 。

2、使用后的拖把、抹布用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小时后再清洗干净，悬挂晾干(清洁标识牌)。

五、床单、被套的消毒与处置

使用后的床单、被套、枕套等织物，先用500mg/L的含氯消毒液浸泡0.5-1小时,然后按正常清洗流程洗涤消毒。

六、餐具及茶具

使用后的餐具及茶具煮沸15分钟或用500mg/L的含氯消毒液浸泡0.5-1小时,然后按正常清洗流程洗涤消毒。

七、手及皮肤、粘膜

手消毒可采用有效碘含量为0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇手消毒液擦拭手部1-3分钟 ，防止手造成的交叉感染。有肉眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。

八、汽车等转运工具的消毒

每次转运同学用车后，打开车门、摇下车窗通风半小时，用稀释40倍左右的84消毒液喷洒消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净并通风干燥。

九、生活垃圾的消毒与处置

一般医学观察者产生的生活垃圾，按普通垃圾处理，放入黑色垃圾袋。如果隔离人员核酸检测阳性或变成疑似病例，则其生活垃圾按医疗垃圾处理，放入黄色垃圾袋，其住所要进行终末消毒。

1、清洁人员做好防护，穿一次性隔离衣，戴一次性帽子、外科口罩和一次性乳胶手套，必要时再戴一副长袖乳胶手套。及时做好手卫生。

2、先用稀释40倍左右的84消毒液喷洒，然后装入黄色医疗垃圾袋、扎紧塑料袋口，再套上一个黄色医疗垃圾袋、扎好(双层黄色垃圾袋)，每天清理。

3、医疗垃圾送到校医院指定地点存放，运送工具用稀释40倍的84消毒液喷洒消毒。

十、消毒液的配比方法

1、500mg/L含氯消毒液的配比方法：

1升水加入12.5毫升84消毒液(稀释80倍左右);

2、1000mg/L含氯消毒液的配比方法(最常用)：

1升水加入25毫升校医院提供的84消毒液(稀释40倍左右);

3、5000mg/L含氯消毒液的配比方法：

1升水加入125毫升校医院提供的84消毒液(稀释8倍左右)

十一、注意事项