村卫生室财务管理制度

村卫生室财务管理制度（通用9篇）

篇1：村卫生室财务管理制度

村卫生室财务管理制度

一.严格规范门诊统筹定点村卫生室的财务管理。

1.乡镇卫生院对村卫生室的财务要实行集中专户管理、分室核算。由乡镇卫生院会计兼任村卫生室会计记账人员、村卫生室确定一名专（兼）职人员任出纳员。

2.票据统一印制、收入统一上交、支出统一报批。

3.严格财务手续，补偿支出登记完整、及时，实行一支笔审批制度。

二.村卫生室会计人员的职责：

1.做到钱、账分开管理。

2.做到处方、发票、药品进销台账、收支账目能够相互印证，严禁截留或坐支收入资金。

3.出纳员对于现金、银行日记账要做到日清月结，余额于每月月底与会计人员核对；每月底系统库存药品和账面库存要进行核对，不一致找出差额和原因。

4.出纳员要及时整理、汇总所报销的处方和登记表，月底据实填制门诊结报汇总审批表，由领导审批后报给乡镇卫生院。

三.监督与检查

村卫生室要加强财务管理，实行补偿信息及时公开，接受上级和广大群众的监督。各乡镇新农合经办机构要加强对门诊统筹定点村卫生室的财务监管，定期不定期对村卫生室的财务进行检查。财务管理达不到规范要求的村卫生室应暂缓门诊统筹定点，已经定点的应暂停或取消。下列行为属于违纪违法行为：

1.通过篡改票据截留、挤占、挪用、贪污农村合作医疗基金； 2.不按规定开据农合专用收据；

3.不按时、不按规定标准支付农村合作医疗补偿待遇的有关款项或者做假账、设置账外账；

4.不及时发放、故意扣留合作医疗就诊卡； 5.其他违反国家法律、法规规定的行为。

针对以上所列行为，应限期纠正，并作出相应的追回、退还等处理。对违纪或违法行为的主管人员和直接责任人的处罚，按合作医疗有关规章和国家有关规定执行，触犯刑律的依法追究刑事责任。

篇2：村卫生室财务管理制度

为进一步规范村卫生室日常财务行为，加强卫生室财务管理，提高卫生室自我发展的能力和资金使用效益，促进卫生室事业持续、快速健康的发展特制定以下规定；

一． 严格执行财务制度：

按照《基层医疗卫生机构财务制度》有关规定，各村卫生室要科学合理编制预算，建立健全财务制度，加强国有资产管理，对财务经济活动，进行控制和监督，要厉行节俭，严禁铺张浪费，要合法取得收入，努力控制支出，提高资金使用效益。

二． 加强票据管理:

卫生室的门诊及门诊统筹收费，必须日清月结，并规范执行新农合各项制度。三． 加强固定资产管理: 根据有关规定，卫生室是固定资产的管理和使用单位。应建立本单位的固定资产明细账、台账，并对固定资产进行保养维护，同时建立健全村卫生室医疗设备台账，每季度对卫生室的医疗设备的使用维护情况进行检查并做好登记，发现问题时及时上报。

四． 加强药品库存管理

卫生室的药房药品要进行定期或不定期的盘点，及时处理近期药品，减少卫生室的损失，每年应至少盘点一次，将盘点结果及时上报并作账务处理。五． 严格执行财务审核审批制度

1.金额在500元{含}及以下的支出项目由卫生室负责人签字付款，金额在500元以上及1000元{含}以下的支出项目经卫生院主管院长审核后签字付款。

2.大额支出书面报批后方可实施，卫生室1000元以上3000元{含}以下的购置、基建、修缮支出必须以书面的形式报主管院长审核审批。

3.购置药品、卫生材料及工作等业务性支出，要有计划并应考虑到必要的支出{如设备购置、修缮、冬季取暖等}坚决杜绝产生新的债务，然后按照卫生室内审批程序审批，附验收单或工资表，直接交卫生室负责人报主管院长审批后办理。

4.对于弄虚作假违纪违法的原始凭证予以扣留，查明原因后按有关规定追究当事人的责任。

六． 加强财务管理制度

卫生院定期或不定期的对各卫生室进行财务督导，发现问题就地进行批评和指正，对数额较大的或不按规定建账的单位{卫生室}上报到上级有关部门处理

篇3：我对村卫生室管理的几点看法

有关村卫生室管理和乡村医生执业的法律法规逐步趋于完善, 主要有《乡村医生从业管理条例》、《村卫生室管理办法 (试行) 》、《医疗机构管理条例》和《药品管理法》、《医疗废物管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等。在日常监管中, 上级有关部门通过宣传教育和责任追究, 使乡村医生依法依规执业, 建立起良好的医德医风, 杜绝各种违规行为, 把村卫生室建成农牧民群众信赖的、首选的基层医疗卫生服务机构。同时, 管理方也要自觉增强依法管理意识, 不能觉得乡村医生属于自己管辖, 一切由我说了算, 时不时地以吊销许可证、不准开业来吓唬他们。事实上, 监管方也是为乡村医生服务的, 即便村医在工作中有一些失误, 也不应轻易吊销执业许可证, 发现问题应该做到依法处理, 整改提高[1]。

二、建立村级卫生服务与村民需求相适应的观念

乡村医生的基本职责就是为当地农村居民提供医疗卫生服务。是否解决了当地群众的基本健康问题, 村民是否觉得卫生室的服务方便、价廉、有效, 应该成为我们管理村卫生室的出发点和落脚点。而一些地方的监管方往往忽视了这些方面, 在监管中主要考虑的是是否有利于监管, 是否与上面的文件相吻合, 而忽略了一些客观原因, 从而导致乡村医生对监管不满意, 群众也有意见。

比如, 在新型农村合作医疗服务中, 一些地方为了方便管理, 确保门诊统筹资金安全, 简单机械地规定每个乡村医生每年的医药费总额不能超过多少元, 引发的问题便是医疗服务工作开展较好的村卫生室达到规定的医药费总限额后, 村民去这些卫生室就诊就不能报销医药费, 而是要到更远的乡镇卫生院或者自己不愿意去就诊的其他卫生室被动地看病抓药, 不仅村民看病不方便, 而且也挫伤了医疗服务开展得好的乡村医生的工作积极性, 减少了卫生室合理的业务收入。

再如, 一些地方为了防止村卫生室滥用药物, 减少医疗安全风险, 禁止村卫生室输液或在国家《村卫生室管理办法 (试行) 》规定的基础上进一步附加限制条件, 控制村卫生室输液业务。这样一来, 确实遏止了部分乡村医生靠输液逐利的不良行为, 但农村患者多年来能在村卫生室输液的便利条件被取消, 偏远山区的农牧民需要输液时不方便了。部分乡村医生因为不允许输液, 门诊人次减少, 业务收入降低, 而有的乡村医生实际上仍然在偷偷输液。因此, 在制定村卫生室管理制度时要认真做好调研分析, 在提高医疗服务质量、保证医疗安全的前提下, 尽可能适应当地村民的意愿。

三、树立村卫生室管理与满足乡村医生基本生活需求的意识

村卫生室管理与县乡公立医疗机构管理最大的不同点在于, 乡村医生是农民兼医生, 且大多数乡村医生是男性, 是家庭主要劳动力, 需要担负一家人的基本生活, 保证家庭的基本支出。乡村医生除了来自卫生室的收入外, 还要依靠农牧业所得来维持生活。所以, 在医学培训、补助发放等方面更需要关心乡村医生的特殊性。

在深化医药卫生体制改革中出台的各项制度, 对公立医疗机构而言主要是偏重于工作方面, 各项举措与医务人员的工资收入关联度小。而对村卫生室来说, 新型农村合作医疗制度、药品采购管理制度、公共卫生服务与经费分配等, 都与乡村医生的个人收入息息相关。所以, 在制定关系农村卫生管理的相关措施、制度时, 要建立与乡村医生生活、生存状况紧密结合的意识, 从有利于农村卫生事业长足发展的角度进行管理[2]。否则, 农村三级医疗卫生服务网络的网底就会不牢靠。

四、正确认识村卫生室与乡镇卫生院的关系

乡镇卫生院的职责之一是对村卫生室进行规范化管理, 村卫生室须接受乡镇卫生院的统一管理。同时, 乡镇卫生院和村卫生室都在为当地农村居民服务, 这就要求上级监管部门对乡村两级医疗卫生机构在滥用药、输液等业务监管中一视同仁, 一碗水端平, 以规范诊疗行为、提高服务技能为主, 尽量避免禁止性规定。需要乡镇卫生院在公共卫生工作任务划分和经费分配、新型农村合作医疗措施制定、药品采购管理等方面做到公正、公平、科学, 克服村卫生室与乡镇卫生院在经济效益方面的无序竞争[3]。乡镇卫生院要发挥承上启下的作用, 一方面通过管理, 努力把党和政府的农村卫生政策落实好, 同时也要发现和掌握村卫生室工作中存在的问题, 广泛了解村民的健康状况, 听取村民需求, 及时向上级汇报反映、建言献策, 促进农村卫生事业稳步发展, 促使农牧民健康状况持续改善。

参考文献

[1]万和平, 金培武.本市乡村医生队伍和村卫生室建设存在问题与政策建议[J].上海医药, 2015;18 (4) :16-19.

[2]夏松青.论村卫生室在农村卫生服务网络中的地位和作用[J].中国实用乡村医生杂志, 2012;19 (11) :18-21.

篇4：村卫生室财务管理制度

在曹县卫生局党组书记、局长刘存华的带领下，参加一體化村卫生室实施基本药物制度现场观摩会的与会人员，深入到曹城办事处王乐田村卫生室、倪集乡宋炉庙村卫生室、青菏办事处钟口村卫生室、普连集镇普连集村卫生室，对一体化村卫生室实施基本药物制度工作开展情况进行了专题现场观摩，旨在进一步统一思想、凝聚共识、明确目标、理清思路、交流经验，深入扎实地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度的推进工作，确保人民群众享受到由于实施基本药物制度所带来的实惠。该县卫生局党组成员胡树营、武歩海出席现场观摩会，该局机关有关股室负责人、全县各乡镇卫生院院长、分管院长参加现场观摩会。

刘存华一行认真听取卫生院负责人、卫生室负责人的工作汇报，查看村卫生室规划布局、整体设置等情况，详细了解村卫生室实施基本药物制度的采购配送、药品配备、业务收入、群众受益等情况，关切询问一体化村卫生室负责人在推进基本药物制度实施过程中需要帮助解决的困难；刘存华与正在村卫生室看病治疗的群众亲切交谈，安排卫生院负责人要以人民群众满意为标准，狠抓医疗服务质量的提升工作，为人民群众创建一个温馨舒适、科学安全的医疗卫生服务环境。

刘存华在曹城办事处王乐田村卫生室表示，一体化村卫生室实施基本药物制度工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降低人民群众医疗费用负担、缓解人民群众看病贵的有效途径，是以人为本、执政为民工作理念的深刻体现，扎实有力地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度工作不但是保障民生改善民生的需要，也是促进经济社会和谐发展、全面协调发展的需要，该县各卫生室要本着对人民群众身体健康高度负责的精神态度，严格按照实施方案要求，高质量、高水平地抓好实施基本药物制度工作。

刘存华强调，与会人员要认真听、仔细看，学习推进一体化村卫生室实施基本药物制度工作的先进经验和有益探索，把好的做法、好的经验带回去，结合各自乡镇的实际工作情况，进一步创新工作思路、改进工作方法、完善工作机制，全力抓好贯彻落实，真正为人民群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，科学稳妥地将一体化村卫生室实施基本药物制度工作推行深入。

刘存华要求，各卫生室要用以点带面的工作方法，着力将一体化村卫生室实施基本药物制度工作抓紧抓实抓出成效。加大宣传力度，坚持正确的宣传舆论导向，科学引导人民群众优先合理使用基本药物；规范工作程序，科学探索先进的管理办法，提升工作效能；强化工作措施，促进村卫生室实施基本药物制度工作深入开展。各卫生室要坚持预防为主的工作方针，把各种不稳定因素化解在萌芽状态。要站在讲政治、讲大局、讲发展的高度，把排查化解矛盾纠纷放在心里抓在手里，按照属地化管理的工作原则，深入基层主动了解人民群众的所需所盼所求，真心实意地帮助人民群众解决各种难题，全力维护好卫生事业和谐发展的良好工作局面。各卫生室全面加强新农合精细化管理工作，确保新农合制度发挥出最大化的惠民功效。

篇5：村卫生室管理制度

1、根据 “防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。

2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。

3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。

4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。

5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病(指精神病、结核病、恶性肿瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。

6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。

二、门诊登记制度

1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。

2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。

3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。

4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。

5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全县统一印制的“八册一账”登记。

6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。

三、消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

四、计划生育、妇幼保健制度

1、有专人负责计划生育、妇幼保健工作、掌握本村的新婚、孕妇、产妇、0-6岁儿童数和村内计划生育措施落实情况的记录、登记和上报工作。

2、动员本村婚龄青年进行婚前健康检查，做好新婚月访，掌握本村早孕人数，督促孕妇在12周建卡初查。

3、做好产前检查、产后访视及计划生育技术指导工作，关心计划生育手术对象。

4、掌握村内孕产妇高危情况，督促按时接收治疗，帮助做好孕期家庭自我监护。

5、负责做好幼托机构卫生保健指导，新生儿、早产儿、体弱儿的访视和简易治疗。

6、宣传妇女“四期”(经期、孕期、产褥期、哺乳期)劳动保护等措施的落实。

五、处方管理制度

1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。

2、处方书写必须达到“十全”，即：姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。

3、要做到处方用药合理，药价结算正确。

4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。

5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。

5、不得使用毒、限、剧毒药。

六、财务管理制度

1、村卫生室要配备一名兼职会计和出纳，加强财务管理、建立分户消耗和现金出纳等必要的账册，账目应日清、月结、按季公布，定期上报、按年公布。对村民的医疗费用专款专用，严禁挪作它用。

2、严格执行报销、收费制度，服务收费有标准，明码标价、收取费用有凭证(发票)。

3、应建立财务账册、药物账册、物资账册等，并明确分工，账钱分管，管账与管物分开。

4、村卫生室的各种医疗器械和其它设备，要登记造册，有账可查，妥善保管，严防遗失。

5、建立药物进、销、存明细账和经济账，并做到按季盘点，账目相符。

篇6：村卫生室制度

关于印发《村卫生室财务管理制度》等11项

村卫生室制度的通知

各镇、管理区卫生院：

为进一步加强村卫生室规范化建设，根据省示范村卫生室建设标准要求，我局组织相关技术人员对村卫生室财务管理制度等11项村卫生室管理制度重新进行了修订，现印发给你们，请结合实际，参照执行。

二0一0年八月三日

财务管理制度

一、设臵兼职出纳和会计各1人。

二、建立健全财务台帐，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。

三、钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资，定期核对台帐。现金、银行日记帐做到日清月结。帐物月底核对清楚。

四、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价，收费付凭证。

五、认真执行新型农村合作医疗报销规定，接受合管办和群众监督。

六、按时向卫生院报财务报表，报销新农合基金。

药房管理制度

一、严格执行新农合药品管理制度，严禁在非定点药品供应商采购药品。

二、定期开展药品检查，防止过期失效、霉烂变质现象。

三、建立药品效期管理台账，并做好药品逐日消耗表。

四、保持药房清洁卫生，药品排放整齐有序，分类存放，严格执行三查七对制度。

五、建立药品进、销、存账目，每季度进行一次药品盘存。发现药品不兑口，由药品管理员负责赔偿。

传染病登记监测报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好传染病报告管理工作。

二、接诊医生为疫情责任报告人。

三、按照《湖北省贯彻〈中华人民共和国传染病防治法〉工作规范—医疗机构部分（试行）》规定，建立健全门诊日志、传染病登记本等相关登记，按照规范认真填写相关记录。

四、传染病报告实行首诊医生负责制，首诊医生首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。

五、首诊医生发现甲类传染病和乙类传染病中属甲类管理的传染病，应于2小时内向辖区疾病预防控制机构及乡镇卫生院公共卫生科报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡；传染病报告卡报出后，应登记备案。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、采样、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

七、定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

八、定期对传染病报告管理相关资料进行分类归档，各种资料至少保存5年备查。

安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、严格按照处方和医嘱执行注射。过敏性药物按规定进行注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，细致、准确进行注射，对病人热情、体贴。

四、注射前，仔细检查注射药品的外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的药品，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，实行一人一针一管，用后按要求立即进行毁形，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，立即停止注射，迅速采取紧急处臵措施，处臵效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放臵在利于实施抢救的位臵，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。

妇幼保健员职责

一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。

二、妇幼保健工作实行专人负责，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展保健业务。

三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡镇管理。动员住院分娩，负责产后访视工作。

四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。

五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡镇开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。

六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。

七、按时参加乡镇妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。

八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。

九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。

十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。

乡村医生职责

一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范围内执业。

二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立居民健康档案。

三、在乡镇卫生院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健工作。

四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。

五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。

六、宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各项政策规定。

七、协助上级部门开展辖区内卫生监督工作。

八、完成疫情、出生及死亡情况等卫生信息统计上报工作。

九、完成上级卫生部门布臵的其它工作。

消毒制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、严禁在工作场所内设臵生活区。

三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

四、定期对敷料缸、持物钳等医疗器械用品进行消毒。体温计、压脉带、压舌板实行一人一用一消毒。

五、治疗室门窗密闭性好，定时进行通风换气，每日进行紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应进行避光，避免对治疗室外的人员造成伤害。

六、使用后的各种医疗用具须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

七、使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

医疗废弃物处臵制度

一、严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，按照先毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋进行处理。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放臵4小时，再倒入厕所。

六、完整保存医疗废物处臵登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处臵（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等。

二、医疗文书由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。

五、所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于1年。

门诊登记制度

一、建立健全门诊日志，详细登记接诊病人。

二、门诊日志按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容真实可靠。

三、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，疫情管理人员再进行标记。

四、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

五、经常核查门诊日志，发现问题及时补充、改正。

篇7：公共卫生管理制度(村卫生室)

工作自查报告。

手机调为振动或静音，重要电话到会场外接听。会议过程中要保持安静，如有疑问在会后向主讲人询问。

篇8：村卫生室财务管理制度

1 村卫生室实施基本药物制度的主要做法

南江县现有522个村卫生室, 有注册村医1 103人, 从2011年10月起全面启动了以基本药物制度为主、乡村卫生服务一体化、乡村卫生信息化、新农合“四费合一”实施一般诊疗费相配套的“四位一体”村卫生室综合体制改革, 成效明显。

1.1 健全管理机制, 大力实施乡村卫生一体化管理, 规范村级卫生组织管理

以前村卫生室的现状大多都是个人单干, 纯属私营性质, 管理松散, 既无财务账目, 也无门诊登记, 我县从2008年起, 花大力气对全县村卫生室实行乡村卫生一体化管理, 在开展乡村卫生一体化管理中, 我们充分发挥乡镇卫生院的主观能动性, 对村卫生室的一体化管理主要由辖区乡镇卫生院根据各村的实际情况进行, 县卫生局则对乡镇卫生院一体化管理工作给予政策倾斜, 对管理进行目标考核, 限期完成。主要对村卫生室实行“五统一”管理, 即:一是统一规划设置 (有2名及以上乡村医生的村必须进行合并实行集体经营, 卫生局在核发村卫生室《执业许可证》时, 一个村只发一个证, 门诊统筹报账也只确定一个点;只有1名村医的村可以与相临的村联合设置村卫生室;位置边远且只有1名乡村医生的村, 可单独设置村卫生室) ;二是统一人员调配 (乡镇卫生院可以根据实际情况统一调配村医到其它村执业) ;三是统一财务管理 (每个乡镇卫生院设置一体化管理办公室, 专人负责各村卫生室的财务管理, 统一发放和回销门诊发票, 村卫生室每月必须将全部收入存乡镇卫生院银行账户, 同时将财务凭证报乡镇卫生院做账, 统一核算村医工资) ;四是统一药品购销 (村卫生室的药品统一由乡镇卫生院招标采购, 统一配送, 统一销售价格, 不允许收取村医任何费用) ;五是统一业务管理 (全县统一制定了一体化管理村卫生室的各项管理制度和业务考核标准, 严格落实了门诊登记、处方书写、医疗文书管理和规章制度) 。实施基本药物制度后村卫生室只能配备和使用基本药物, 实行零差率销售, 统一进购渠道, 乡镇卫生院明确专人负责村卫生室基本药物申报审核、网上采购、分发工作, 安排财务人员对实施基本药物制度试点村卫生室统一建立财务制度, 保证资金及时入账, 药款及时支付, 根据考核结果及时兑现补助。同时利用村级组织建设项目资金将全县村卫生室统一纳入村级组织规划和建设, 截止2011年底, 全县规范化建设标准村卫生室236个。

1.2 实行药品零利率销售, 建立多种补偿机制

我县从2011年10月1日起, 全县522个村卫生室统一执行药品零利率销售, 并全部使用国家基本药物, 村卫生室因药品零利率而减少的收入多渠道给予补偿。

根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿[1]。一是专项补助。为保证村卫生室实施基本药物制度后, 保证乡村医生合理收入不降低, 对实施基本药物制度的村卫生室由中央财政对每个村卫生室每年补助6 000元 (其中实施基药补助3 000元) 、省财政厅对每个村卫生室每年补助2 000元。二是承担基本公共卫生服务的补助经费:完善乡镇卫生院与村卫生室之间的分工协作机制, 将能够由村卫生室提供的基本公共卫生服务尽可能安排给村卫生室, 并与其承担的基本公共卫生服务的数量和质量挂钩, 每服务人口8元的标准予以补助。三是从县财政新增财力中每村每年补助1 000元;四是将村卫生室一般诊疗费标准纳入新农合支付报销范围, 补偿标准按每门诊人次3元 (含一个疗程) 执行, 一般诊疗费实行总额控制, 其补偿总额不超过辖区内人口6元的标准。五是把村卫生室卫生服务纳入新农合支付范围, 门诊费用纳入门诊统筹报账, 在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下, 发挥新农合对乡村医生的补偿作用。

1.3 落实村医养老保障, 解决村医后顾之忧

南江县卫生局在认真协调各部门的情况下, 出台了《南江县卫生局关于乡村医生参加养老保险有关问题的通知》, 乡村医生可参照个体工商户的办法参加企业职工养老保险, 将全县村医纳入养老保险范畴。全县村医参保面达到60%, 有力地解决了村医的后顾之忧。

1.4 完善考核机制

对实施基本药物制度的村卫生室进行综合量化考核, 建立“以标准工作量衡量、以具体服务质量修正、以有效服务量分配”的政府购买村级卫生服务绩效考核管理制度, 从公共卫生服务、基本医疗服务、群众满意三方面, 县卫生行政部门半年组织一次考核, 委托乡镇卫生院每月进行一次考核, 考核结果与经费补助挂钩。为维持村卫生室的正常运转, 补助经费实行预拨制, 卫生部门根据资金到位和财力情况按最高额不超过总经费的70%的标准预拨给村卫生室, 年终按考核结果结算。

1.5 村卫生室实施基本药物制度的成效

南江县以村卫生室实施基本药物制度为抓手, 全面推进村卫生室体制机制改革, 成效初显。已实施基本药物制度的村卫生室药品价格平均下降40%, 次均处方费用下降30%, 就诊人次提升20%, 有效减轻了农村居民就医负担, 村卫生室用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻, 使得常见病、多发病得到及时治疗, 群众健康水平得到提高, 村卫生室的功能定位更加明确, 从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重, 逐步回归公益性。

2 村卫生室实施基本药物制度存在的问题

村卫生室实施基本药物制度是一次全新的制度, 在实施过程中也存在着一些制约因素, 需要加以完善和改进。

2.1 村卫生室发展不平衡

长期以来, 村卫生室一直游离于国家体制之外, 无论是规划管理、财政收入, 还是人才建设, 政府给予的帮助支持较少, 致使这个“网底”非常脆弱, 整体功能难以很好发挥。一是基础设施建设不达标。大部分乡镇村卫生室还是由乡村医生自己举办, 房屋设计不合理, 卫生条件落后, 诊疗设备不齐, 真正达标的还比较少。二是人员构成复杂。既有老年“赤脚医生”, 也有刚毕业的医学生;既有乡村医生和卫生员, 也有国家执业 (助理) 医师。三是诊疗行为不规范。一些村卫生室开设在医生家中, 非卫生技术人员行医情况也比较常见。四是运营模式不合理。表现为以药养医、以医养院、各自为政、相互竞争、难以合作。因为村卫生室的复杂性和落后状况, 给基本药物制度的实施带来许多困难。

2.2 基本药物采购制度不完善

基本药物由省集中网上招标采购, 每一个品种只指定一家厂家生产, 而利薄成本高的品种, 厂家往往不愿意生产, 采购十分困难。各地医药企业配送, 总体价格虽呈下降趋势, 少数药物不降反升, 中标价高于基层医疗机构原先自行采购价, 医疗单位难以接受。部分价低利薄的常用药品难以买到, 如阿莫西林、维生素K, 扑尔敏等常用药经常断档, 村卫生室反映强烈。药品配送企业备货不足, 经常出现配送不及时现象, 致使补充药品不及时, 影响正常用药。

2.3 补偿标准太低, 极大地影响了村医的积极性

基本药物制度实施以前, 村卫生室的收入绝大部分来源于药品差价收入。药品零差率销售以后, 村卫生室没有了主要收入来源, 采取购买服务、差额补偿的方式, 尽管从制度设计上来看, 乡村医生可以获得相对稳定的收入, 从试点情况看, 一部分医生态度并不积极, 政府补偿标准和此前乡村医生的实际收入差距较大。一些村医在实施基本药物制度以前年收入在4到5万元, 实施基本药物制度以后, 收入下降到了2万元左右, 而且财政补偿有时还不能及时到位, 造成乡村医生的消极态度, 甚至抵制基本药物制度的实施, 很可能造成改革“休克”, 极大地影响了村医的工作积极性, 一些地方出现了村医为了待遇集体上访事件, 个别村医弃医外出打工。

3 进一步推进基本药物制度实施的建议和意见

3.1 完善财政补偿政策

建立村卫生室合理补偿机制是村卫生室实施基本药物制度的先决条件[2]。财政、卫生部门要对基本药物制度实施后的新情况进行认真调研, 完善补偿政策, 发挥财政基本保障和兜底作用, 以保证村医的合理收入和村卫生室的正常运行。可以考虑由过去购买服务、差额补偿的方式改为直补的方式, 即“差多少补多少”, 乡村医生每次向卫生院报告药品采购计划之后, 政府按照15%~30%的加成率计算差价, 对乡村医生进行补偿。建立和健全科学合理的绩效考核机制, 以服务数量、质量和群众满意度为主要内容进行考核, 调动医务人员的工作积极性。要实行乡村联动, 采取多种途径和方式, 保证村卫生室正常运转, 保障村医获得合理的收入, 让每个乡村医生工作得有尊严、有希望、有保障。确保农村基层医疗卫生服务体系“网底”不破。通过购买基本公共卫生服务、纳入新农合门诊统筹、对实施基本药物制度进行定额补助“三管齐下”, 完善村医补偿机制[3]。

3.2 重视基层基础建设

各级政府及村委会切实履行对公共卫生发展的职责, 完善乡村一体化管理体制, 将全部村卫生室建设成为标准化村卫生室, 完善设备设施, 加强人员的准入与执业管理, 建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程。乡镇卫生院要对村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理, 以及绩效考核, 将村卫生室纳入基层医疗机构信息化建设和管理范围, 提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平, 将符合条件的村卫生室纳入新农合重点医疗机构管理, 将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围, 探索新农合支付方式改革, 利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为, 提高服务质量。

3.3 规范采购配送机制

针对部分药品价格虚高和价低利薄药品难以买到的问题, 积极向上级有关部门反馈, 建议调整招标采购政策, 规范采购机制, 使采购过程透明运作、阳光运行, 确保基本药物安全有效、价格合理、供应及时, 维护群众利益。完善采购信息平台功能, 使基层医疗卫生机构及时了解配送企业基本药物的品种、数量, 提高采购的成功率。加强配送环节监管, 建立配送企业诚信档案, 淘汰更换服务不到位的违约企业, 确保基层医疗卫生机构正常用药不受影响。及时调整基层基本药物目录, 将基层常用的价廉的一些品种调整到基本药物目录, 满足农民群众基本需求。

3.4 加强宣传引导和考核监管

加强宣传教育, 建立医患互信, 普及合理用药常识, 提高群众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度, 改变用药观念[4]。进一步加强医务人员的医德医风教育和科学用药的指导与培训, 增强服务意识, 提高业务水平, 切实改变用药习惯。要加强用药监管, 建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度, 定期开展合理用药分析和处方点评, 切实降低输液和抗生素的使用率。进一步提高合理用药水平, 降低次均诊疗费用, 减轻群众就医负担。

参考文献

[1]国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见 (国办发 (2010) 62号) [Z].北京:卫生部, 2010.

[2]程斌, 应亚珍等.农村基层实施基本药物试点的现状分析[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (01) :340-342.

[3]国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见国办发 (2011) 31号[Z].北京:卫生部, 2011.

篇9：村卫生室财务管理制度

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。