职工医保报销所需材料

职工医保报销所需材料（精选6篇）

篇1：职工医保报销所需材料

医保报销所需材料清单

医保报销分门诊和住院两类：

一、门诊需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡

2、门诊发票，原件，需加盖医院章

3、本人身份证复印件

二、住院需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡

2、住院发票，原件，需加盖医院章

3、费用总清单，需盖医院章

4、出院小结

5、本人身份证复印件

请注意：

1、若需要报销意外保险，材料与医保所需材料相同，但一定要将发票等事先复印一份保存，等医保报销好后凭医保出具的报销单再报销意外保险。

2、上交时间：截止2014年12月5日

3、上交方式：各班级收齐后连同汇总表一起交给14广告1夏兰：683942 教室：3301

4、友情建议：若是单次或者小额消费，可以累积到下次一起报销。报销有效期六个月。

5、有问题到23j2办公室武莹处咨询。

篇2：职工医保报销所需材料

一、猫抓狗咬材料

1、学生城镇居民医保卡

2、发票、新农合报销单、监护人的身份证原件正反面复

印件、学生个人户口本复印件、意外伤害表各一份。

二、生病住院材料

1、学生城镇居民医保卡

2、发票、用药清单、出院小结、新农合结算单、监护人的身份证原件正反面复印件、学生个人户口本复印件各一份。

如果是2012年5月1日以后发生的病案，不需要提供监护人的银行账号复印件。

龙亢镇中心小学

篇3：职工医保如何报销

个人帐户和使用方法

职工办理基本医疗保险后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发IC卡。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。职工个人缴纳的保险费全额计入本人个人帐户;用人单位缴纳的保险费按比例(一般为人均缴费基数的1.5%左右)划入个人帐户。

个人帐户资金归个人支配,可用于门诊医疗费、医保定点药店买药等的支付,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。

统筹基金的使用

首先,城镇职工医疗保险有一个起付标准,即所谓的“门槛费”,只有超出起付标准的部分才能报销。

统筹基金的起付标准是:

在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;

在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;

在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;

1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%报销,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%报销,退休人员按85%报销;其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%报销,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%报销,退休人员按90%报销;其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%报销,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%报销,退休人员按95%报销;其余部分自付。

城镇职工医疗保险的最高支付限额,不同省市的标准不一,目前一般为当地年平均工资的6倍以上。

篇4：职工医保报销所需材料

1、《xxx市城镇职工生育保险生育津贴申请单》

2、住院医疗费收据

3、诊断证明书（盖诊断证明专用章）

4、生育服务证（原件、复印件）

5、出生医学证明（原件、复印件）

6、身份证（原件、复印件）

7、产假期间领取《独生子女光荣证》的（原件、复印件）

职工配偶无工作所需材料：

8、《xxx市城镇职工生育保险男职工配偶医疗费报销申请单》

1、住院（门诊）医疗费收据（原件）

2、诊断证明书（盖专用章）

3、居住地社区或村委会出具的男职工配偶无工作单位和未参加社会保险证明。

4、住院病历首页、手术记录、接生记录复印件复印件

5、结婚证（原件、复印件）

6、生育服务证（原件、复印件）

7、出生医学证明（原件、复印件）

8、双方身份证（原件、复印件）

特殊说明：男职工报销爱人产前检查的票据时，一定要 整理好后再上报。（必须是产检项目，含药品单据一律撤出）

复印时，上面是产检费用，下面是产检明细，需要复印在一张A4纸上。职工参保人员引、流产：

1、《xxx市基本医疗保险报销申请单》（2次妊娠时填写再次妊娠申请表）

2、住院（门诊）医疗费收据

3、诊断证明书（盖专用章）

4、医疗费明细清单、手术记录

5、生育服务证（原件、复印件）

6、身份证（原件、复印件）

职工异地生育所需材料：

《xxx市城镇职工生育保险非定点医疗费报销申请单》

1、住院（门诊）医疗费收据

2、诊断证明书（盖专用章）

3、医疗费明细清单、手术记录

4、生育服务证（原件、复印件）

5、出生医学证明（原件、复印件）

6、身份证（原件、复印件）

须注意的重要事项：

1.产前检查八次费用如何应用好，举个例子：小明妈妈去做产前检查，医生开了单子，并把单子上面盖上“生育保险”的红色章，然后让小明爸爸去“医保刷卡”的窗口缴费，那天的费用一共是220元，把小明妈妈的医保卡给了医生，这样，医保中心为小明妈妈支付了100元，小明妈妈自付了120元。医保中心这样为孕妈妈支付100元共支付八次，各位怀孕的职工要记得产检时消费的多的时候再用医保卡，最好是100元以上时的产前检查，那样比较划算。

2男职配偶无工作一定注意，如有人工干预分娩、手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目，一定要在诊断证明上体现出来，一般从医疗明细单中能看出来，如果诊断证明上没体现以上几点只能按顺产算，得不到应有的补贴。

3、举个例子，小明妈妈没工作，小明爸爸按男职工50%来报销，如果是顺产1800的50%就是900，如果是有人工破膜术那就是1050，多了150元呢。

4、计划内生育住院生育费用支付标准：1.顺产（含7个月以上引产）最高支付1800；2.人工干预分娩：（1）手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目的最高支付2100元（2）子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩等项目的最高支付2300元（3）子宫破裂次全切术、子宫破裂全切术的最高支付2500元；3.剖宫产最高支付2800元；

4.多胞胎生育，每多生育一胎增加补贴500元。

5.怀孕不满2个月终止妊娠，享受20天生育津贴；怀孕2个月不满4个月终止妊娠，享受30天生育津贴；怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，享受42天生育津贴；怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，享受98天生育津贴；下列情况下增加生育津贴：难产的（指剖宫产、人工干预分娩），增加15天生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天生育津贴；女职工晚育（满24周岁以上第一次生育的），增加45天生育津贴；产假期间领取《独生子女父母光荣证》的增加30天生育津贴。

经办流程

参保单位持以上材料每月5-25日报社保经办大厅二层支付部，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。（1）夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。

篇5：大学生医保住院报销所需资料

1、费用单据（发票原件）

2、住院费用汇总清单（原件）

3、出院小结（复印件）

4、身份证复印件

5、使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件

6、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录

7、放化疗费及治疗费用明细表

8、转院审批表

9、大学生异地实习、寒暑假就医，需学校和实习单位出具证明。

10、异地就医需提供医院等级证明

在外住院的学生，请按以上资料准备，每月1~10日为医保部门申报日，请在9日前将备齐资料交校医院后勤办公室。申报受理后三个月，报销金额才能由市医保转回校医院，届时再通知报销人领取。

篇6：职工医保报销所需材料

为了深入贯彻落实国家、省政府及我市深化医药卫生体制改革和全国人力资源和社会保障工作会议精神，西安市医疗保险基金管理中心根据西安市政府对《西安市人力资源和社会保障局关于进一步完善城镇职工大额医疗补助有关问题的请示》批示精神，中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司合作投保《中国人民健康保险有限股份公司和谐盛世城镇职工大额补充团体医疗保险》。

今年市医保二次报销的政策是对参保职工出院日期在2012年4月1日之后的住院费用没有进行大额补充医疗保险挂账补助的职工进行二次报销。材料如下: A 住院结算收据 B 医保住院结算单 C 身份证复印件

D 个人银行卡或存折复印件

以上材料由职工所在的单位上报市医保中进行二次结算。

西安市医保二次报销标准

去医院看病，是很多城镇职工生活中都会遇到的事情。按照相关文件规定，用人单位为职工办理的医疗保险，在进行门诊救治或者住院治疗时，按照参保职工所住医院级别的不同，设定不同的报销标准，但报销后的个人自付部分仍需职工自掏腰包。如果是患重大疾病，职工个人垫付的金额还会更高。

近日，记者从西安市人力资源和社会保障局获悉，从今年4月份开始，西安市城镇参保职工就可以在不增加参保保费的基础上，享受二次医疗补助。

什么情况可以享受二次补助？

已参加西安市城镇职工基本医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工可享受二次补助。

据了解，在今年年初，西安市人社局根据国家、省、市医疗卫生体制改革精神，以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。西安市医疗保险基金管理中心按照市人社局总体安排部署，与中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司签订了合作协议，从城镇职工大额医疗补助保险基金收入中拿出部分来，投保到商业健康险公司的大额补充医疗保险。这样，城镇职工在不增加医保缴费的基础上，就可获得医疗费用的“二次补助”。西安市医保中心相关工作人员表示，这种社会医保联姻商保的模式，符合国家医改政策，体现了政府医保管理模式的创新，是构建多层次社会医疗保障体系建设的有益尝试，能够大大解除参保职工特别是困难职工的后顾之忧。那么，享受条件及报销范围是什么呢？人保健康险陕西分公司主要负责人张建军表示，西安市的用人单位已参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗补助保险，且按时足额缴费的职工，都可享受二次补助，报销范围包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种（肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗）费用自付部分以及超过职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。

二次补助能补多少？

除对住院医疗费用及门诊三个特殊病种补助外，内医疗费用超过 40 万限额的医疗费用还可报销 95。

记者了解到，西安市城镇职工因病住院后可先由市医保基金报销，其中符合基本医疗保险规定的起付标准部分，起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，现在可以由人保健康陕西分公司根据大额补充医疗保险，按医疗机构级别不同分别给予二次补助，补助比例为三级医疗机构补助 20，二级医疗机构补助 30，一级及以下医疗机构补助 40。张建军表示，这意味着城镇职工住院医疗费用个人负担更少。

如某企业职工住院（三级医院）治疗，总花费 9080.33元，医保报销 6507.32 元，个人自付 2573.01 元。进行二次补助后，人保健康大额补充医疗保险根据比例（三级医院报销 20）再次支付补助金额 514.60 元。该职工最后需实际自付金额为 2058.41 元，个人负担金额下降 20。张建军介绍说，“二次补助”的范围除涵盖住院费用报销以外，还对门诊三大特殊病种实行“二次补助”的政策。他说，在一个内，参保职工在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗，在享受基本医疗保险政策规定的待遇后，一个内个人负担累计超过 1500 元以上至 10000 元的部分，再由人保健康陕西分公司根据大额补充医疗保险再补助40。

另外，根据西安市医保政策规定，2012 年西安市城镇职工一个内，医疗费用报销的最高限额为 40 万元。在引进人保商业健康险后，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险有关规定，且超过 40 万以上的医疗费用，仍可由人保健康陕西分公司报销，报销比例为 95，而且没有封顶线的限制。

费用怎么报销？

从 8 月起，二级及以下定点医院住院可直接在医院挂账结算。

从 8 月 1 日起，参保职工因病在西安辖区二级及以下定点医疗机构住院，二次补助费用可以在定点医院直接结算，个人只需缴纳自付部分的费用即可办理出院，挂账费用将由人保健康陕西分公司与定点医院进行结算。

据张建军介绍，为了方便参保单位和参保职工办理二次补助，目前，人保健康陕西分公司在西安市医保中心及各县（区）医保经办机构设立了联合办公窗口。他特别提醒参保个人，如果是在今年 4 月 1 日以后办理出院进行二次补助的职工，由职工所在单位医保经办人统一收集相关资料，到参保单位所在地医保经办机构人保健康联合办公窗口办理。对于门诊三大特殊病种和超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的费用，每结算一次，于次年 1 月至 4 月由单位经办人将相关资料报送至各参保单位所在地医保经办机构的人保健康联合办公结算窗口进行报销。以灵活就业形式，通过人事代理机构参加城镇职工基本医疗保险的职工，其二次补助需通过参保缴费所在的人事代理机构来办理，人保健康联合办公窗口主要受理单位办理相关手续，不受理个人办理的相关手续。

据记者了解，随着医保信息化建设的推进，三级医院的挂账问题也将得到解决。目前在三级医院就医未挂账的参保职工，由所在单位医保经办人统一收集相关资料，到参保所在地医保经办机构的人保健康联合办公窗口办理。

特别提醒：

1、张建军表示，实施二次补助，一般的社区医院或者小型医院的补助比例要高于大型医院，这符合国家医改的要求，倡导“小病在社区，大病去医院”的精神，同时能够更好分流就医人员去一级及以下医院能够享受到较高比例的二次补助。