医保中心职工定点药店协议2018新协议书（共6篇）
篇1：医保中心职工定点药店协议2018新协议书
阳城县医疗保险管理服务中心
定点零售药店服务
协 议 书
甲方:阳城县医疗保险管理服务中心 乙方: 根据山西省人力资源和社会保障厅和山西省食品药品监督管理局《关于进一步加强和完善城镇基本医疗保险定点零售药店管理的通知》、《晋城市人力资源和社会保障局关于转发完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见的通知》（晋人社厅发[2016]25号）、《山西省医疗保险管理服务中心关于统一基本医疗保险定点医药机构管理的通知》（晋医险[2017]9号）、《山西省人力资源和社会保障厅办公室关于进一步完善医疗保险定点零售药店管理工作的通知》（晋人社办函【2017】399号）的有关规定。为保证零售药店为参保人员提供较好的用药服务，乙方须是通过零售药店经营质量管理规范（GSP）认证的单位，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经双方协商，签订协议（连锁经营的零售药店，以门店为单位签定）如下： 第一条：甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及相关法律、法规，严格执行国家和省规定的药品价格政策。
第二条：乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险购药服务。
乙方应制定与基本医疗保险政策法规相应的管理制度和措施，健
全和完善药品质量保证制度，提供24小时购药服务（设置夜间售药窗口，做到夜间售药服务），确保供药及时、安全、有效。
乙方要实行店长为医保责任人，将医保工作列入议事日程，成立工作领导组、制定内部医保管理措施及学习制度，做到年初有计划、阶段有小结、年终有总结；建立处方购药登记本、非本人持卡购药登记本；每季有组织全店员工学习医保政策的记录；保证员工熟悉医保政策、主动宣传医保政策。
乙方要保证营业时间内至少有一名药师在岗,对参保人员的购药进行指导，属于处方药的，必须严格执行处方制度购药，做到药品质量合格、安全有效。
乙方要为本店从业人员参加社会保险。
第三条：甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。甲方参保人员在乙方购药使用社会保障卡或现金支付。
第四条：乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一编号的定点零售药店标牌，设置基本医疗保险政策宣传栏、投诉箱、举报电话、购药服务流程，以方便患者购药。
乙方要积极参与甲方组织的“定点零售药店”的社会公开评价制度，接受社会评判监督。
第五条：乙方严格执行山西省基本医疗保险用药管理规定，建立处方核对制度、药师责任制度，为参保人员提供处方外配服务，药师要对外配处方进行审核并签字，对外配处方中存在配伍禁忌，字迹不清，涂改及违反医疗保险用药规定的，应予退回，同时记录在案，并通知医保经办机构。对外配处方实行分别管理，单独建账，对参保人 2
员购药服务的处方及相应资料，保存2年以上以备核查。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第六条：乙方所提供的药品品种应具备及时供应基本医疗保险用药的能力。参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因发生短缺，应积极联系外购,实行专程服务。
第七条：乙方严禁摆放销售化妆品、生活用品、食品，严禁用社会保障卡兑换现金或刷非目录药品，严禁采用不正当手段回收药品，一经发现违规行为，甲方有权停用医保刷卡系统，对已发生销售的费用给予追回。
第八条：慢性病费用报销管理：乙方在为甲方参保人员慢性病门诊专用处方配药时，要严格按照定点医院医师所开据《慢性病专用诊疗手册》处方上的药品名称、规格、数量给予配药，在处方上填写清楚单价、金额及划价人和药师人的全名，在结算联上左上方填写患者姓名加盖印章，并进行登记存根联实行专档保存，以备查用（取药联处方保存两年）。乙方在为甲方慢性病参保人员服务时，凭参保人员的《慢性病专用诊疗手册》开具发票（发票加盖发票专用章），发票上要打印药品名称、规格、数量、单价、金额等销售信息，不准乱开、虚开购药发票，如需补打报销发票要在处方上注明原由并经甲方待遇科签字方可补打。发现违规行为一例，甲方从结算费用中扣除违规费用3倍金额，在年终考核扣3分。
第九条：乙方有以物代药的行为，甲方有权从结算费用中扣除以物代药的金额5倍；在年终考核扣10分，情节严重的终止服务协议；有出售假药的行为，甲方有权从结算费用中扣除出售假药的金额5倍，终止服务协议。
第十条：乙方为参保职工提供虚假发票或用其他方式帮助参保患者套取医保基金的；发现违规行为一例，甲方有权首先对已发生套取的医保基金给予追回；其次在结算费用中扣除1000元；其三在年终考核扣5分。
第十一条：甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供情况，或派人赴乙方查询调用调剂记录、处方、账单、收据及有关文件资料时，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。不配合或阻止甲方监督检查的，终止服务协议。
第十二条：乙方按规定每月1-5日向甲方上报上月刷卡数据资料，6-20日审核、支付费用。
第十三条：乙方有义务对参保人员提供个人帐户查咨、政策解释等服务。
第十四条：乙方向甲方上报刷卡数据审核的费用中，有下列情况之一的由乙方负责，甲方不予支付。并视情节轻重，将责令限期改正或并终止服务协议。
（一）向参保人员出售假药、以物代药。
（二）为参保人员提供服务时变相加价，经查实者，甲方有权从结算费用中扣除费用的300元，在年终考核扣3分。
（三）对药品不进行明码标价或不执行药品价格管理的；经查实者，甲方有权从结算费用中扣除200元，在年终考核扣2分。
（四）因操作不当造成医保数据丢失和数据异常的；甲方有权从结算费用中扣除造成医保基金流失3倍，在年终考核扣10分。
（五）违反医疗保险规定的其它行为。甲方有权从结算费用中扣除造成医保基金流失2倍，在年终考核扣2分。
第十五条：乙方要加强医保网络信息管理，确保网络安全万无一失，严格遵守甲方网络信息管理的各种规定，发生下列行为的甲方有权作出相应的处理：
（一）医保网络无专人维护、管理、在医保专用机上安装游戏软件和上网，造成数据丢失或影响网络安全的，甲方有权首先关闭刷卡系统；其次从结算费用扣除损失医保基金3倍，其三在年终考核扣10分。
（二）有提供虚假数据行为，一经查实甲方有权从结算费用扣除虚假数据基金3倍，在年终考核扣10分。
（三）医保专管人员未经医保中心培训上岗、其他工作人员随意操作医保刷卡系统的，发现一例甲方有权从结算费用扣除300元，在年终考核扣3分。
（四）不经参保人员本人同意，擅自对参保职工社会保障卡修改密码的，造成参保职工社会保障卡上资金损失，甲方有权从结算费用扣除300元，在年终考核扣3分。
第十六条：乙方要安装相应的管理软件，对药品及其它商品的进货、销售、库存盘点等进行计算机系统管理，杜绝手工记账，与医保软件系统进行对接联网。
第十七条：在协议期内，乙方经营场所、名称等变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被有关单位吊销《药品经营许可证》和《营业执照》，自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。
第十八条：乙方不得将柜台承包、出租、转让给其他单位或个人
经营；不得为非协议管理的医药机构提供医保刷卡结算业务；发现违规行为一例，甲方从结算费用中扣除违规费用的5倍金额，在年终考核扣10分，暂停医保系统。年内第二次发现违规行为，甲方有权停用医保刷卡系统，终止服务协议。
第十九条：定点零售药店有下列行为之一的，终止协议，取消定点资格，并在两年内不受理其定点资格申请：
（1）被吊销《药品经营许可证》、《营业执照》；
（2）擅自将分支机构或非定点零售药店联网，利用社会保障卡套取现金的；
（3）摆售日用百货、副食品等生活用品的；
（4）违反医保政策规定，被新闻媒体曝光，在社会上造成严重不良影响的；
（5）因严重违规收到相关部门处罚的；（6）考核为不及格的；
第二十条：乙方进一步规范医疗保险定点零售药店刷卡行为
（一）明确定点零售药店刷卡范围
城镇职工基本医疗保险参保人员持社会保障卡在定点零售药店可刷卡支付费用的范围包括：
1、药品、中药饮片、药材 ；
2、家用医疗器械 ；
3、“卫消字”、“卫杀准字”的消毒用品；
4、国家批准的具有“国食健字号”、“卫食健字号”的保健品。
（二）乙方规范社保卡刷卡购药行为
乙方要严格遵守医保政策和服务协议规定，建立药品、医疗器械、6
消毒用品、保健品等货物的出入库台账，保证销售数据真实、准确，坚决杜绝违规刷卡、虚假购药、套取现金等行为。乙方的药店销售系统要与医保经办机构信息系统实时对接，在未做系统接口改造之前，要按时上报每月的销售明细及库存（电子版），否则甲方不予结算乙方刷卡费用。
（三）乙方以下行为列入甲方重点监控、检查范围：
1、使用社保卡刷卡支付医保规定范围以外的商品费用的；
2、参保人员与药店串通，采取虚假刷卡购药、购买家用医疗器械等方式，将社保卡个人账户基金兑现或变相提取现金的；
3、在经营场所摆放食品、日用品、化妆品等物品的；
4、单次刷卡金额超过2000元的；
5、短期内出现多次刷卡记录，且累计金额超过3000元的；
6、参保人员住院期间有在定点零售药店大额刷卡购药行为的；
7、有其他违规刷卡、异常刷卡行为的。
（四）甲方对乙方违规刷卡行为的处理和处罚
1、对乙方违规刷卡行为的处理：
甲方首次发现乙方违规行为暂停医保服务系统，整改三个月；二次发现违规行为的暂停医保服务系统，整改六个月；再次发现违规行为的取消医保定点资格，两年内不再批准定点；违反法律法规的，按规定移交有关部门查处。
2、对乙方违规刷卡行为的处罚：
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
全国人民代表大会常务委员关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释，明确如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
乙方要组织本店全体员工认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国刑法》等法律规定，切勿以身试法，违法经营，否则将承担法律责任。
第二十一条：甲方应将乙方当年12月份费用20%金额作为医疗保险服务质量保证金。依照晋市人社函【2016】15号文件执行。
综合考核得分在90分（含90分）以上的单位，医疗保险服务质量保证金予以全额返还；考核得分在80分至90分(不含90分)的单位，医疗保险服务质量保证金按90%返还；考核得分在70分至80分（不含80分）的单位，医疗保险服务质量保证金按70%返还；考核得分在65分至70分（不含70分）的单位，医疗保险服务质量保证金按50%返还；考核得分不满65分（不含65分）的单位，医疗保险服务质量保证金全部扣除，本协议自动终止，停用医保系统。
第二十二条：双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。
第二十三条：甲乙双方在执行本协议出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规 8
定，向同级人社行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十四条：如甲乙双方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第二十五条：本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十六条：本协议有效期1年，自 2018年01月01日起至2018年12月31日止。
第二十七条：协议期满，经双方协商，可以在协议期满1个月内续签。
第二十八条：本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，一份报同级社会保险行政部门备案。
甲方：阳城县医疗保险管理服务中心
法人代表（或委托代理人）：（签字）年 月 日
乙方：
法人代表（或委托代理人）：（签字）年 月 日
篇2：医保中心职工定点药店协议2018新协议书
宝鸡市申请医保零售药店须知
1、申请前应认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《宝鸡市人力资源和社会保障局关于我市基本医疗保险零售药店管理有关事项的通知》。
2、申请人提交的资料应当使用A4纸。
3、申请材料应附目录并编号，按顺序装订成册。
4、申请人应当对其提交文件、证件复印件的真实性承担责任，在复印件上注明“此件为复印件，与原件相符”并加盖单位印章（或签名）及日期。
5、申请表内容除签字外均需打印，不得手工填写，签字须使用钢笔或签字笔。
6、申请材料应完整、清晰，不得涂改。
7、申请材料中除监管部门填写内容外，每页需盖章或签名。
8、申请材料应一式二份，一份报县（区）局评审，一份经评审后报市医保处备存。
9、按照标准查验申请医保零售药店相关资料中所有复印件与原件是否一致，资料的种类、印鉴是否齐全。
10、对申请人提交的申请资料不齐全或者不符合要求的，工作人员应当当场告知申请人不予受理，并说明理由。
11、对申请资料齐全的应及时受理，并出具《受理通知书》。
12、考察组应实地查看评审条件是否符合规定要求，核对所提供的药品品种、经营场所面积等相关材料数据是否真实，并现场由申请医保零售药店负责人签字确认。
篇3：医保中心职工定点药店协议2018新协议书
（2018版）
甲方：扬中市医疗保险管理中心 乙方：
根据国家、省、市医疗保险政策和《扬中市基本医疗保险管理办法》、《关于完善基本医疗保险定点零售药店协议管理制度的通知》（扬人社发【2017】17号）等有关规定，为规范定点零售药店的配售药服务行为，经甲乙双方协商，本着平等、自愿的原则签订本协议。
第一条 甲乙双方应严格遵守《社会保险法》、《药品管理法》等法律法规，认真执行医疗保险、药品监督及价格管理等方面的政策规定。
第二条 乙方根据有关法律、法规及本协议规定，为职工基本医疗保险参保人员提供医疗保险范围内的配售药服务，经销的药品必须价格合规、质量合格、安全有效，并接受甲方的监管。
第三条 甲方应及时向乙方通报医保法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，组织乙方开展与医保管理有关的培训，接受乙方咨询，按规定向乙方拨付应当由医保基金支付的药品费用。
第四条 乙方应严格履行下列承诺：
（一）经营范围限
（二）有执业药师 名（其中执业中药师 名），药师 名（其中中药师 名），均为专职；
（三）经营药品品种（不含中药饮片）不少于 种，定点零售药店基本药物目录内药品上架率不低于 %；
（四）医保目录内所有西药、中成药加价率不超过 %；
（五）经营场所内无柜台承保、出租、转让，无药品促销行为；
（六）与从业人员建立合法的劳动关系，并参加社会保险，及时足额缴纳社会保险费。
乙方违反承诺1项次的，甲方责令乙方限期整改（整改期最长1个月），整改期间发生的甲方应支付给乙方的医保费用，甲方按75%予以拨付；乙方违反承诺2项次的，甲方暂停医保支付3个月；乙方违反承诺3项次及以上的，甲方解除服务协议或取消定点资格。
第五条 乙方应配有专（兼）职管理人员与甲方共同做好定点零售药店配售药服务管理工作。连锁经营的定点零售药店应建立由总公司医保负责人、各门店负责人等人员组成的医疗保险管理网络，负责对所属各门店的医疗保险服务进行自查、自纠、督促和规范管理。
第六条 乙方应建立健全商品(含药品、医用材料等所经营的全部品种，下同。）进销存管理和进货验收制度。购进商品时应建立真实完整的验收记录，每次进货票据、清单须对应一致并及时入账；商品进销存按甲方的要求和规范实行电算化管理，具备实时上传出库和定时上传库存等功能，甲方有权随时通过进销存管理系统查看或现场稽查乙方商品进销存情况。
乙方应建立健全规范的财务会计制度并能有效执行，财务会计管理与商品进销存管理账账相符。
第七条 乙方应将医保定点零售药店公示内容在营业场所的醒目位置悬挂并进行宣传，包括定点申报材料中的各项承诺；销售药品全部实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确标识，保证参保人员的消费知情权。
第八条 本协议第四条第一款经营范围有保健品的，乙方可经营甲方许可范围内的保健品。保健品上柜前乙方应向甲方报批，并实行保健品和药品分柜销售，在显要位置有“保健品不可刷卡”标牌。
第九条 乙方应严格遵守甲方医保信息系统管理规定，使用甲方认可的第三方开发的医保刷卡结算和进销存管理系统，配备熟练的计算机专（兼）职操作人员及与医保信息系统相配套的计算机硬件和网络通讯，确保系统正常运行和安全，不得擅自变更网络线路或私自安装医保信息系统。涉及医保信息系统调整的，乙方须在规定时间内完成，并经甲方测试验收通过。
乙方应及时通过医保信息系统上传和核对医保信息，确保向甲方提供和传输 2 的信息真实、准确、完整。由于未及时上传和核对，或因提供不实信息产生的经济和法律责任由乙方承担。
第十条 乙方应按甲方要求安装远程视频监控系统，保证远程视频监控系统与医保刷卡结算系统使用同一电源线路。有专人负责医保远程视频监控系统的维护，如出现故障须及时通报甲方，并在甲方要求的时限内排除故障，不得关闭、遮盖或人为损坏监控系统。
第十一条 乙方需提供24小时配售药服务，在显著位置要有夜间服务标志（包括服务电话、门灯和门铃），以方便参保人员辩认购药，并做好夜间服务情况的登记。乙方被暂停医疗保险服务期间，需有明确不能提供医疗保险服务的标志或提示，被取消定点的不得悬挂、张贴医保定点药店标志。
第十二条 除甲方确定的专供药品外,参保人员购药一律用社保卡结算。乙方销售商品时应以扫码方式读入条形码。售药结束，乙方应向参保人员提供专用药品销售票据。
第十三条 参保人员持社保卡到乙方购药，乙方应认真进行身份识别，人、卡（证）一致方能配售药。如发现购药者与所持社保卡不符，或因社保卡照片模糊、购药者故意遮掩等原因导致难以辨认的，乙方应谢绝配售药，同时记下社保卡号，报告给甲方。乙方如仍予以配售药的，按冒名刷卡处理。
第十四条 参保人员确因年老体弱、患病等行动不便原因需亲属代为配药的，应办理代配药手续。
代配药手续为：代配人出示本人及社保卡所有人的身份证，乙方对代配人的身份证号码、姓名、配药时间等进行登记，代配人签名。
第十五条 乙方应认真执行处方药销售管理制度。参保人员持医保服务医师开具的处方到乙方调配处方药时，药师应按相关规定认真审核，并在处方上签名或加盖专用签章，确保用药安全、合理。
第十六条 乙方营业时间内应按相关规定有药师在岗，药师应严格按操作规程调剂，负责处方审核、评估、核对及用药指导等。
第十七条 乙方不得拒绝参保人员正当购药请求，如对不合格处方、配伍或 3 剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医师修改后再给予调剂。
第十八条 乙方为参保人员配售药，应严格执行基本医疗保险药品目录内药品适应症或特殊限定范围的规定，不得超过国家卫计委《处方管理办法》规定的处方用量，即处方一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。中药煎剂用量常见病一般3-5剂，慢性病一般不超过7剂。处方保存时间不少于2年。
乙方内设的中医诊所须在卫计行政部门备案，其注册的执业中医师取得医保服务医师资格后，方能对参保人员提供中药服务（限中药饮片）。
乙方不得向参保人员提供刷卡购买注射用针剂服务（胰岛素除外）。第十九条 乙方应严格按照《扬中市定点零售药店配购药品管理制度》等医保相关规定配售药，严格控制一次配售药品种数量和平均刷卡额度，严格控制大处方，不得分解配售药人次，不得以小处方冲大处方。西药、中成药超过200元，中药汤剂超过300元的，乙方应认真审核并将参保人员购药品情况详细记录备案，以备甲方稽查。
第二十条 向参保人员配售的药品，同品牌、同品种、同规格价格不得高于现金售价。
第二十一条 乙方不得留存参保人员的社保卡；不得分解刷卡、空刷或记账留存刷卡费用换药、换物（含保健品、食品、生活用品等，下同）、熬膏方、提取现金等；不得将社保卡拿到其他定点单位结算；不得为未取得医保定点资格的医药机构提供医保刷卡服务。
乙方留存的参保人员的社保卡，在甲方稽查时不论是否已发生刷卡费用，一律视为上述违规行为发生，按本协议相关条款处理。如果留存的社保卡不是留卡人本人的，还要按冒名刷卡处理。
参保人员购药时将社保卡遗失在乙方，乙方发现后应及时报告甲方并通知参保人员取回，同时乙方要做好相关记录，以备甲方稽查。未及时报告甲方的，按留存参保人员的社保卡处理。
第二十二条 乙方应按甲方要求准确、及时、完整地记录、整理、汇集各类 4 医疗保险服务报表、清单等并及时报送甲方。在每月10日前将上月有关结算资料按规定要求送甲方审核，逾期未按时报送的暂缓结算并进行整改。
乙方应在每半月的前三日（法定假日顺延）将上半月的中药处方送甲方审核，逾期不送审，该半月的中药费用甲方不予支付。无中药处方的费用，送审的中药处方与医保信息系统记录不一致的费用，以及非医保服务医师开具的中药处方或乙方药师未审核签字的中药处方的费用，甲方均不予支付。
第二十三条 乙方应妥善处理有关医疗保险的来信、来访。对参保人员咨询，乙方应热情接待、准确解释；对参保人员投诉，乙方应认真查实并按有关规定处理，同时将情况及时反馈给甲方。
第二十四条 甲方对乙方为参保人员提供配售药品服务和医保基金支出情况进行监管和稽查，可自行或聘请社会保险监督员或委托第三方明查暗访，并对明查暗访中发现的医保违规行为依据本协议进行处理。乙方对甲方的监管、稽查工作应予积极配合，包括提供商品购进验收记录、调剂记录、票据、与票据相对应的清单、处方、台帐、代配药登记等有关资料，并确保所提供资料真实、完整。如不能配合稽查工作，不能提供相应资料，甲方可暂缓支付或不予支付相关费用或责令限期整改、暂停医疗保险服务。稽查中作为违规处理证据的有关物品、资料由甲方进行扣押，以便固定和保全证据，待处理结束后再行处置。甲方人员应做好相关稽查记录并由双方人员签字确认，乙方对稽查情况如有异议可当场加注情况说明，乙方拒绝在稽查记录签字，视乙方认可甲方的稽查结果。乙方威胁、阻挠甲方人员监管、稽查，视乙方单面方自动解除服务协议。
第二十五条 乙方违反本协议第六、七、八、十一、十二条规定的，甲方责令乙方限期整改，限期整改后仍达不到规定要求或第二次限期整改的，按违约追回前30日刷卡总费用2%--5%的违约金。二次整改后仍达不到规定要求或继续违约的，暂停医保支付1-3个月。
乙方违反本协议第九、十条规定，擅自变更网络线路或私自安装医保系统或故意损坏、关闭监控系统的，一经发现立即停止医疗保险服务并取消定点资格。监控系统发生故障但未及时告知甲方或未在规定的时限内排除故障的，故障期间 5 发生的医保费用甲方不予支付。
乙方违反本协议第二十条规定，甲方追回乙方前30日的刷卡总费用3%的违约金。
乙方违反本协议第二十一条规定留存参保人员的社保卡，留存的社保卡发生的前90日的刷卡总费用作为违规费用甲方予以追回，并在结算乙方医保费用时予以2-5倍的扣款（视同违约金，下同），每张社保卡合并追回和扣款金额不少于2000元。如果与本协议中换药、换物、熬膏方、提取现金等的处理结果不一致，按就高不就低的原则执行。
第二十六条 乙方有下列行为的，按违约处理：
（一）下列行为发生的费用，甲方不予支付，并在结算乙方医保费用时予以2-5倍的扣款：
（1）未履行代配药手续或履行手续不全因此造成损失；（2）违反药品或处方限量规定配售药；
（3）向参保人员提供刷卡购买注射用针剂（胰岛素除外）服务；（4）大额刷卡费用未按规定审核登记。
（二）下列行为发生的费用，甲方不予支付，并追回前30日的刷卡总费用3%—6%的违约金：
（1）拒绝、推诿参保人员正当购药或违规收取不合理费用；（2）以药易药；
（3）人、证、卡不符给予配售药（冒名刷卡）。
（三）下列行为发生的费用，甲方不予支付，并追回前30日的刷卡总费用5%-8%的违约金,同时扣减乙方当医保总量指标10万元/次（下分配总量时以扣减后的指标为基数）：
（1）将个人先付、自付费用变通为不付或少付；
（2）空刷或记账留存参保人员的刷卡费用换物、熬膏方等；（3）以虚假刷卡等方式帮助参保人员提取现金；（4）以药易物、熬膏方；
6（5）提供虚假资料，购销存严重不符；
（6）为未定点单位及其他定点单位提供社保卡结算；（7）其它严重违反医疗保险规定的。
第二十七条 乙方第二次被查实有第二十六条
（二）、（三）款中行为的【第（二）款第（3）项除外】，甲方还可对乙方作出暂停医保支付1-3个月的处理；第三次被查实的，甲方还应解除服务协议或取消乙方的定点资格。
乙方一经被查实以虚假刷卡等方式帮助参保人员提取现金的，甲方即取消乙方的定点资格。
第二十八条 同一违规（违约）行为可适用不同处理标准的，甲方按最高标准执行。稽查发现的以往的问题，按本协议处理。
第二十九条 暂停医保支付期间，乙方的医保总量指标应予核减。暂停医保支付期满后视其整改情况，甲方确认是否继续履行服务协议。解除服务协议的期满后（12个月）视其整改情况，甲方确认是否续签服务协议。
第三十条 协议期间，乙方变更机构名称、法定代表人（经营者）、所有制形式、营业地址（新定点药店两年内不得迁址）、经营项目等内容时，应提前15个工作日书面报给甲方。变更内容必须符合定点零售药店有关规定条件。甲方对其申请变更内容进行审核，符合相关规定要求的可同意变更意向予以备案。在市场管理等部门同意并批准后，乙方于10个工作日内将相关资料正式报甲方办理变更手续。
乙方不按上述规定办理手续的，甲方不再保留其定点资格，解除本协议。第三十一条 乙方被吊销相应证照的，自吊销之日起自动解除本协议。第三十二条 甲方依据下达医保总量指标的文件和定点零售药店医保费用结算方案等结算乙方发生的医保费用并对乙方进行考核，考核结果与医保费用结算、总量指标分配等挂钩。
第三十三条 本协议所称的“甲方不予支付”由甲方在乙方发生的医疗保险费用中追回，如已支付则在甲方查实后的下次费用结算中追回。
本协议所称的“违约金”，由甲方在乙方发生的医疗保险费用中追回，甲方 7 追回的违约金纳入医疗保险基金。
暂停医保支付期间或解除服务协议、取消定点资格后发生的医保费用，甲方不予支付；给医保基金造成损失的，甲方予以追回。
第三十四条 实行定点零售药店考评不合格淘汰制度。根据扬人社发【2017】17号文件的规定，乙方协议期满考核评估得分在80分以下的不能续签下服务协议，不再具有医保定点资格。甲方可从符合定点条件的零售药店中择优补充。
第三十五条 甲乙双方应全面、及时、准确地履行本协议，任何一方违反本协议的规定，均应承担相应的违约责任。
第三十六条 协议期间，国家、省、市有新的管理办法或规定与本协议不符的，按新管理办法和规定的有关精神执行。本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，其效力与本协议相同。
第三十七条 本协议有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。第三十八条 本协议期满，因甲方原因未续签服务协议且乙方未被暂停或终止医保定点资格的，可延续履行本协议，直至签订新的服务协议。
第三十九条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签章）乙方（签章）
代表 ： 代表：
篇4：医保中心职工定点药店协议2018新协议书
疗服务协议书文本
甲方：统筹地区社会保险经办机构
乙方：××定点医疗机构
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔１９９９〕１４号）、《×××城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章总则
第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作；乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求（甲方与乙方间的计算机通讯费用（网络费用）由甲乙双方协商解决）。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章就诊
第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第八条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务；参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。
第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起×日内（具体期限由各统筹地区规定）通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。
第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
（一）乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付；
（二）乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。
第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；门诊处方和病历至少应保存２年，住院病历至少应保存１５年。
第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。
第十五条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付；参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。
第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。
乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付（病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外）；实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付。
第十七条实行按病种付费的疾病，１５日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。
第十八条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意（应签文字协议）。
第三章诊疗项目管理
第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要 的重复检查。
第二十一条医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。
第二十二条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：
（一）乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请；
（二）甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便；对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务；
（三）甲方接到乙方申请后应在２０个工作日内完成审查过程（不含乙方因资料不齐补报的时间），如不同意申请，应通知乙方，并说明理由；如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方；如甲方超时限未答复视为同意。
第四章药品管理
第二十三条乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四条乙方应按照急性疾病３天量，慢性疾病７天量，最长不超过２４天量的原则给药。
第二十五条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。
第二十六条乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。
第二十七条乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付；乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。
第二十八条报销范围内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量标准相同（如符合ｇｍｐ标准）的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。
第二十九条乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。
第三十条乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映；乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。
第五章费用给付
第三十一条甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。
第三十二条乙方应在每月×日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。
第三十三条甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的５％，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。
第三十四条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。
第三十五条参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。
第三十六条甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理；触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。
第三十七条乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。
第三十八条实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。
第三十九条甲方应在接到乙方费用申报×天内向乙方拨付合理医疗费用的９０％，其余１０％留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年×月×日前结清。
第六章争议处理
第四十条本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章附则
第四十一条本协议有效期自××年×月×日起至××年×月×日止（１年）。
第四十二条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第四十三条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前×日通知对方。
第四十四条协议期满前１个月内，甲乙双方可以续签本协议。
第四十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十六条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：统筹地区社会乙方：定点医疗机构
保险经办机构
法人代表： 法人代表：
篇5：新药店协议书
甲方: 唐山五官医院乙方：
地址: 唐山市路南区新华西道118-8号地址：
甲、乙双方本着诚信合作、互惠互利、平等自愿的原则，经友好协商，就战略发展达成以下共识，特定以下条款，双方共同遵守。
一、甲方无偿为乙方提供试纸（包括条型、卡型、笔型、简装条型），试纸内含甲方优惠卡，如有顾客持卡来医院进行消费，消费总额满三百元每人返五十元作为乙方的报酬，消费一千元以上每人返反一百元作为乙方的报酬。
二、甲方提供专家男科、妇科、不育不孕、五官科专家，以电话联系形式为乙方顾客进行疾病方面咨询。
三、双方权利和义务：
1、甲方对乙方优惠卡发放途径具有工作监督权与知情权，在优惠卡发放宣传方面有权提出合理化建议。
2、乙方在宣传方面包括药品内放卡、试纸内放卡、店里摆卡、店内粘贴海报、会员卡等所有有关宣传上的东西都不得与其它医院合作除非甲方同意，如发现其它医院宣传材料必须交由甲方处理。
3、甲方到诊优惠必须如实按规定返款于乙方，如有隐满发现一次赔偿一千元。
4、乙方只负责为甲方做辅助广告宣传，甲方与患者之间一切医疗纠纷与乙方无关。
5、在协议期内甲方作为乙方在本行业内唯一合作商。
五、因履行本合同时发生争议，由甲乙双方协商解决，协商不成时，提请由唐山市人民法院进行协商解决，最终解决结果对双方同等具有约束力。
六、合作期限：年月日至年月日
七、其它：
1、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2、本协议中未尽事宜，经双方协商可签订补充协议，所有与本合同有关的补充协议，应视为本合同不可分割的一部份，具有同等法律效力。
本协议自签定之日起生效。
甲方:（盖章）乙方:（盖章）
负责人：负责人：
篇6：医保中心职工定点药店协议2018新协议书
甲方：赤峰市红山区社会保障服务中心 乙方：
为保证广大城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》、《赤峰市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《赤峰市人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，经双方协商一致，签订如下协议。
第一章 总 则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的有关医疗保险规定和市政府颁发的《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》和《赤峰市人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》及各项配套规定。
第二条 甲乙双方应教育参保人员、医务工作者及经办人员自觉遵守医疗保险的各项规定；认真处理好医、患、保三方的关系，推动医保事业的发展。甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条 甲方应履行的义务
品的价格及自付比例。设立导医台和导医员，并设立“医疗保险投诉箱”和投诉电话。
第二章 医疗保险信息管理
第五条 乙方必须配备与基本医疗保险相匹配的计算机管理系统，并用专线与信息中心连接，及时接收、维护相关数据。当医保软件出现差错时，乙方须积极与甲方等有关单位协调解决，确保乙方数据及时准确上传，双方数据一致。
第六条 乙方应使用由甲方认可的医疗保险支付系统，为参保人员打印医疗（医药）费用专用收据，并保留供甲方抽查。
第七条 甲乙双方都必须保证医疗保险参保病人的基本信息、医疗消费信息的完整性和安全性。甲乙双方都应自觉维护医疗保险计算机系统的正常运行。
第三章 就 诊
第八条 乙方诊疗过程中应严格执行因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗质量。
第九条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中，严格执行首诊负责制，严格掌握住院指征，严禁参保人员住院体检。参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方要认真查处。
第十条 参保患者平均住院日三级医院应小于或等于
酒等发生的医疗费用列入医疗保险基金支付范围，甲方将在结算费用时不予支付，并按有关规定对乙方及责任人进行处罚。
第十三条 乙方应为参保人员建立住院病历，就诊记录要清晰、准确、完整，病历应在病人出院后在规定的时间内移交病案室，并妥善保存，以备甲方查阅，住院病历至少要保存15年。如甲方查不到病历，结算时甲方将扣除无病历住院人员的医疗费用。
第十四条 乙方必须保证为参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十五条 参保患者住院应实行一人一床制，甲方稽查时患者未在病房、未履行请假手续，病历中无记载、无患者本人签字，两次不在的视同挂床住院，甲方不予支付医疗费并对乙方及负责人进行处罚。如患者无床住院（有住院信息，无住院床位），甲方除不予支付本次医疗费用外，甲方对乙方处医疗费的3至5倍的罚款。
第十六条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，转院率应控制在3％以下，转出地仅限北京、沈阳两地三级以上公立医疗机构。
第十七条 参保人员或其家属提出不符合医疗保险规定的要求时，医护人员应予以拒绝，并做好解释工作。
使用，平均自费药金额不超过药费总额的10％，坚决杜绝以药换药，一经查实，甲方将有关规定对乙方处罚。
第二十四条 参保人员出院带药应与其病情相符，带药量急性病不超过3天，慢性病不超过5天。与病情无关带药和超量带药，甲方不予支付费用。
第二十五条 乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量规定，并保证《国家基本医疗保险药品目录》所列药品种类相对齐全，二级以上综合医院基本医疗保险药品目录的药品备药率保证在80％以上。
第二十六条 药品目录内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量标准相同的情况下，乙方应选择疗效好、价格低的品种。医生开处方时，中药应使用药典名，西药应使用通用名。
第二十七条 乙方须严格执行国家、自治区有关部门规定的药品价格标准。乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或自治区、市物价部门定价的，差额部分甲方不予支付，并按乱收费处理。
第二十八条 乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费用及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，按有关规定进行处罚。
第五章 费用结算
第二十九条 甲乙双方应严格执行基本医疗保险费用
级城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法》，每季度考评一次，每年一月对上年情况进行综合考评，根据考评结果返还保证金。考评结果85分（含85分）以上的返还全部保证金；75分（含75分）至85分的返还90%保证金；65分（含65分）至75分的返还80%保证金；65分以下的扣除全部保证金，并取消定点医疗机构资格。
第三十五条 对于严重违反医疗保险和本协议规定，造成医疗保险基金不合理支出的，并且教育不改的，经甲方查实，甲方将建议乙方对相关医务人员取消对参保人员一年处方权的资格。
第七章 其 他
第三十六条 本协议有效期自 年 月 日起至 年 月 日止
第三十七条 协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第三十八条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前一个月通知对方。