病理科工作心得体会

病理科工作心得体会（精选9篇）

篇1：病理科工作心得体会

作为一名病理科的工作人员，或许很多人都不了解。我们在医院是一个不起眼的小科室，但却发挥着巨大的能量。或许外科医生接触较多，其实病理科是一个针对疾病全面诊断的科室。在病理科每天接触的除了满鼻子的福尔马林、酒精等试剂的味道，还有最多的就是切片、显微镜。

同行们都知道，由于做病理的特殊原因，每张切片都是关乎一个人的生死。更有肿瘤外科的医生风趣的把我们的病理登记本成为“阎王本”。因为如果你做了手术，现在基本的都会做病理，特别是有术中的快速病理，那么你的疾病基本临床定性为恶性的，最起码也是不乐观的。当然，一些小的门诊手术都是良性的为多。

每天，上百的病理报告单在我们手中流过。有些是幸运的，临床看似不好，结果却是出人意料。也有的却没那么幸运，“高度异型、癌、恶性肿瘤、淋巴结转移、血道转移、侵出浆膜，低分化、未分化”等等都是致命的结果。当然对于我们来说这是一种工作，我们无法带着感情来处理事情。然而有时候我们的心也会颤抖。在工作中我们体会过枯燥，乏味，压力，疲惫，也体会过感动，兴奋，还有那份怜悯。我们默默的为病人工作着，却很少有病人知道他们的疾病真正的出发地来至病理科。作为一个服务的行业，我们有时会被无礼的辱骂，但有时也会遇到许多感人的故事。

记得有位火车乘务员说过，他最想要的不是旅客的物质东西，而是他们在服务的时候一句真心的下“谢谢” ，当然我们也是。比如今天一位大妈来我们科室，她是颈部的淋巴结肿大，在做了淋巴结活检之后，白白在医院等了一个星期，她非常害怕自己是淋巴瘤，那是一个恶性的肿瘤疾病。当我告诉她结果还乐观的时候，她激动的留下眼泪，拼命的向我作揖致谢。那时我却发现自己的眼角也闪着泪光。或许是为这位大妈高兴吧，我可以想象她这一周是如何度过的。一个疾病如果是恶性，对于病人还于他们的家人犹如放了一个定时炸弹，心理压力也随之尔来。当然，我也感受到了丝丝的欣慰，当病人真心的向你说一声“谢谢”的时候，我们也就无怨无悔。

还有一次，一个20岁的小姑娘哭哭啼啼的到我们科室。我们一看就是一个来至农村的小女孩，问清情况才知道她父母都是农村的，没有文化，她也是初中毕业在外面打工，这是为她的弟弟来取报告-一位17岁小男孩的骨髓报告。结果却不如人意，是MDS，简单的说就是白血病。看着小女孩柔弱的身体，我们不忍心告诉她这个噩耗。但面对弟弟的疾病，小女孩却表现出了惊人的坚毅，不知道是她不知道疾病的恶性程度，还是她对弟弟充满着希望。过了二天，她带着父母还有弟弟来医院看病，我们科一位同事看似可怜就主动带她去血液科。他们带着身边的5000元钱来医院看病，医生就直接回绝了他们。不是狠心，而是小孩子做一次检查5000元也不够，更何况这种疾病对于这样一个家庭是无法承担的。医生要求孩子的父母带小男孩好好玩玩，好好看看，度过人生的最后一段时光。看着他们远去的身影，感觉医学原来是那么的无奈啊，17岁人生的美好时光才刚刚开始，恶魔就这样要将他无情的带走。实在是太可怜了。那时候我们也是熟手无彻，只能默默的嘱咐这个小男孩了。

在工作的每天，我们都会发生各种各样的故事，比如有丈夫知道自己的妻子身患恶性肿瘤时候大声痛苦，我们感受到了他对他妻子那分真心情意。也有的病人还会跪地用这种简单的方式来感谢。这些都是我在工作中遇到的故事和感受，形形色色的病人，形形色色的家庭，形形色色的疾病。更多的我看到了各种感人的场面。

慢慢的发现，病魔是无情的，人间却还是充满着情意。每天跟疾病打交道，我们的人生观也发生了改变。享受好每一天，保护好身边的人，更好的为病人服务，这是我们最想做的事情。

篇2：病理科工作心得体会

在病理诊断过程中，发现病种不是很多见，诊断也相对较容易，最为头痛的是病理切片的质量问题，切片不完整、刀痕很多、染色不清晰、切片不整洁等问题最多，这在很大程度上影响了病理诊断，所以，每天的切片都有重切，但往往重切后的切片还是不尽人意，直到蜡块切完，还不能明确诊断的只好再重新取材。当然切片机及其他设备相对落后是原因之一，还有很重要的一点就是病理技术人员没有经过很正规的培训就上岗，我发现有的技术人员第一天来报到居然就开始切片。就这些问题我曾经与当地科室主任交流过，也给他们提了一些建议，科室主任说他们工作人员太少，暂时很难改变现状。

针对科室目前的情况，从长远观点出发，我觉得圭亚那乔治敦医院病理科需要从以下几个方面进行改进。

1、 作为病理诊断医生，首先要热爱自己的工作，要有严谨的工作态度和高度的责任心，对工作认真负责。还有就是要积极培养年轻医生。

2、 做好病理技术人员的上岗前培训工作，要求所有技术人员上岗前要正规培训，获得相应的资质后才能上班工作，这样才有可能保证切片质量。

3、 加强业务学习，提高科室人员的整体素质。包括基础学科及外检诊断，同时还需要补充最新的参考书籍。

4、 重视大体标本取材。大体标本取材在病理诊断中起到十分重要的作用，医生取材前，要对申请单进行详细了解，包括病人的年龄、性别、病史、各种检查结果及临床诊断等等。尤其是临床医生有特殊要求的，一定要根据临床需要进行取材。这样日积月累，就会使病理医生的经验大大丰富。

5、 加强与临床医生的联系和沟通，特别是特殊病例或者与临床诊断明显有出入者，一定要与临床医生沟通，确认病人的各种信息，了解手术过程中的一些细节及发现，这对明确诊断有很多益处。

篇3：浅谈病理科工作要求与建筑设计

1病理科工作有哪些特殊要求

1.1病理科是医技科室, 服务于临床各科。有关送检标本及病理报告可由专人送发, 无需患者或家属。因此选址不必临近门诊或病房, 但与手术室以在同一楼层为宜。

1.2送检标本多混有脓血、黏液、腐烂坏死组织。建筑设计时须采取室内容易冲洗消毒, 并有污物焚烧炉及污水消毒处理措施。

1.3大量使用二甲苯、乙醇、甲醇等有毒、易燃试剂。许多仪器24 h连续运转, 因此防火措施、通风设施极为重要。

1.4永久性资料多, 包括送检单、登记本、切片、蜡块、标本、照片、参考书等。病理科占地多, 而且还不能精简, 要考虑如何利用空间问题。

2我院病理科房间设计及使用评价

2.1我院病理科建筑面积约200 m2, 使用面积约170 m2。在我院新楼的设计规划中, 没有考虑到病理科工作性质, 当初仅给一个房间。大楼竣工后, 搬家前进行内部装修时, 才征求意见。因一个房间实在不能满足实际需要, 遂从隔壁口腔科划出7个房间, 即现在的病理科。病理科位于门诊楼3层的东北侧, 大部分房间采光好, 通风, 距门诊科室近, 距病房较远, 亦未能与手术室 (11层) 在同一楼层。

2.2收发室、取材室、切片室、诊断室、细胞室常规工作房间安排, 使用面积较合理并适合工作需要。

2.3病理科制片过程中, 排放大量福尔马林、二甲苯等有害试剂。因此, 各种医疗仪器集中放置, 蜡块包埋机与脱水机共放一室利于工作。另设统一排气装置, 减少空气污染。

2.4切片室与诊断室有阳台、楼道相通, 以便传送切片及送检单, 答复咨询电话。

2.5病理科通道宽可以充分利用。我们楼道两侧装门, 白天通风, 晚上上锁, 楼道内放置资料柜、切片柜、蜡块柜, 以节省房间内空地。

2.6病理科的位置、面积、房间设计、使用安排不甚理想, 不合理之处主要以下几点。

2.6.1房间小、通风不够。病理科涉及有毒、有害物质, 其挥发至工作间, 致工作环境污染, 对病理科技术工作人员造成身体上危害。

2.6.2房间少。由于病理科工作流程复杂, 同时还承担外院大批宫颈刮片制作、TCT制作还有冰冻标本制作, 以及各种申请单、病例数据、病理切片、蜡块的整理及保存。目前房间明显不够, 仪器资料放在楼道, 许多试剂、耗材与技术办公室同一室。

2.6.3病理科工作人员直接与患者的血液、分泌物、手术标本接触, 几乎是完全暴露。包埋设备为高温操作台, 达70～80℃, 冰冻设备操作台达-30～-20℃。建筑条件所限, 消毒不能彻底。而必要的下水通道没有, 工作人员无法冲洗操作台, 且病理科没有沐浴设备。

2.6.4病理科位于门诊3楼, 而手术室在病房楼11层, 病理科与手术室相距甚远。随着近年来妇科和乳腺科的发展, 病理科成立时已经开展冰冻病理诊断, 因此, 新楼的整体安排不利于手术标本及时传送、诊断。

3建议

3.1医院建设与医学进步平行。我院2002年立项设计, 到2006年完成, 历时5年余。若干年前的设计难以预见今天的要求。医疗不断发展, 目前从空间到设计, 均不能满足实际操作要求, 整体设计存在局限性。

3.2医院建筑有特殊之处, 各科功能不同, 要求各异。我们建议设计师深入基层, 体验生活, 真正做到在设计上“以人为本”, 从实际出发。另外, 卫生高级管理部门如果设立医院建筑设计院将更有利于工作。

3.3建筑设计合理与否, 施工质量优劣, 必须实践后才知道。

篇4：县级医院输血科工作体会

完善制度，依法工作

卫生行政部门对输血工作建立了各项规章制度，是血库的法律性文件，是工作的依据。其中在医疗机构临床输血技术与质量管理中规定，输血科的职能工作范围：“负责全院血液管理工作”。实际工作中，县级医院输血科不仅负责全院血液管理，还承担一个县区域内乡镇卫生院，其他国有、个体、厂矿医院的血液“中转”供应。由于这些医院对输血工作重视不够，一旦在取血、输血过程中发生纠纷，因输血科职能工作范围之规定，存在超范围供血之违规嫌疑，将要承担法律责任。但在输血预约申请制度中又规定“严禁将血液带到医院外输注(与医院有协议单位除外)”，这样衡量又有可供之责，感到困惑。

笔者建议：①从制度上应进一步明确县级医院输血科是否可作为中转供血机构，必须在职能与工作范围中作为明确规定，以制度为依据。②由卫生行政部门对可供血的医疗单位进行综合素质评估后批准，行文备案，作为符合法律可信的依据。据了解，大多数县级医院没有和基层医院签定供血合同，使输血科工作人员感到责任重大、压力巨大。

加强监管，杜绝隐患

血液管理和具体输血技术是血站、输血科、医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项任务，形成了一个严密链环，任何一个环节疏忽即可发生不安全事件。往往基层医院嘱患者家属或单位司机、护工送来血样，要求紧急配血，血样无任何基础资料(姓名、性别、年龄、病房、住院号、床位、用血证明、医护人员签字等)。如不配血，必然引起医疗纠纷，而且耽误了抢救时间。

笔者建议：卫生行政部门应对全县输血工作做出统一部署，并督促检查，使之认真学习贯彻落实输血的相关文件具体规定，使业务人员认真学习掌握输血的基本知识、技能，使之充分认识输血工作的重要性，规范医疗行为，避免不该发生的医疗纠纷。

建立中心血库调节机制，减少血源报废

基层县医院输血科为保障全县区域内临床用血，常根据住院病人信息作为每周用血计划，储备一定量的各型血液，血液制品从采集到有效期仅1个月。常出现单血型发病情况，且以创伤所致的急诊病人居多，如创伤性失血休克、肝、脾破裂等手术患者，加之其他醫院用血无计划，难以准确估计，常造成某一血型血液紧缺而另一血型出现库存积压到临床有效期。储存量少，不能适应临床；储存量大，常导致大量血液报废。据本地区县级医院输血资料反映，各县级医院输血科均有相当量的血液报废。由于缺乏有效调节机制，采供血机构亦无法妥善解决。

笔者认为：中心血库对各基层县级医院输血科应建立供求信息联网制度，随时掌握各县级输血科各型血液储备情况，动态管理，组织调配，使血液报废减低到最低限度。通过调节机制，既解决血源供应紧张状态，又减少宝贵资源浪费。

总之，县级医院输血科实际已成为“供血中转站”，既要保证全县各级医疗单位的用血量，又要保证其安全性。一是要进一步建立健全各项规章制度，明确输血科工作范围、职责，使工作人员有章可循。二是要建立健全中心血站调配制度，减少紧缺宝贵血源报废。三是要各级卫生行政部门采取相应的行政手段，解决基层医院血液管理工作中存在的具体问题，使县级“供血中转站”工作制度化、用血规范化、操作正规化、环节严密化，确保医疗用血及输血工作的顺利进行，确保临床用血安全，使医疗隐患减少到最小限度。

参考文献

1 杨江存，马富春，主编.陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册.第1版，2006，10.

篇5：病理科工作计划

随着2016年春天的到来，过去的一年我们病理科较圆满的完成了工作目标，在新的一年我们病理科将会快速发展，病理科也将面临着许多新的挑战；为此，本工作做出以下计划安排：

总体要求：以《人民医院关于创建区域性中心名院的实施方案》文件为指导，根据《卫生部关于病理科建设与管理指南》的通知要求.进一步完善病理科建设，求真务实，做好本职工作，顺利通过今年的二甲评审。根据临床需求，适时开展一系列新的检测技术项目，使之随着医疗技术水平的发 展同步提高病理诊断水平，更好地为患者服务；年业务收入达275万元.措施步骤

一.进一步健全、完善各项规章制度并切实认真落实，围绕制度规范是否完善、岗位职责是否明确、计划执行是否到位和工作记录是否完整，加强培训，形成共识，顺利通过今年的二甲评审。

1.科室成员一如既往严格遵守各项法律法规，严格遵守医院及国家颁布的各项规章制度，遵守劳动纪律，杜绝违法违纪事件发生；恪守职业道德，端正思想，以热忱的服务对待患者，团结协作，消灭事故纠纷的发生，提升医务工作者在患者心目中的形象。积极完成上级及院部布置的各项工作及任务。

2.我科业务量逐年稳定显著增长，我们继续努力保持这种良好的发展形势。力争在年内常规外活检、快速诊断、细胞学、及特染免疫等工作量（包括例次及玻片张数）在2015年基础上增长10％。业务收入在去年250余万基础上，努力做到有10％以上的增加。为顺利落实上述目标，加强对内对外学习联络，继续并逐步扩展常用的液基细胞学诊断项目的应用，推广HPV诊断这项较新的技术，加大术中快速冰冻的数量。同时要重视开源节流，对试剂耗材领用做到每月有计划，用量有登记：仪器设备定期维护并做好登记，杜绝浪费，减少开支。注意节水节电，从小事入手。

3.争取本省病理质控考核优秀。每月均组织科室内业务学习一次，数次疑难病理讨论并做好登记记录。落实诊断二级复片制的实施。每季度每月均组织抽检病例并登记在册，进行室内质控，完善各

项登记记录台帐。科室人员每人尽可能安排参加相应职称所需继续教育学习，督促参加院内组织的业务学习。争取本年内完成并论文发表2篇，积极参与与上级院校合作开展科研项目。积极参加各级质控中心组织安排的学习班及读片会，鼓励大家钻研业务，加强交流，互帮互学，在融洽的气氛中开展工作，做好带教工作。

4.严格遵守科室内的各项工作制度，以严谨、细致的态度对待工作的每一环节，及时发现及纠正出现的问题隐患，加强业务学习，安全医疗时刻记在心中。以质控要求为准绳，在本年内全科室力争消除事故纠纷的发生，减少各类差错发生，争取实现患者零投诉。

5.加强同临床科室的沟通，提高服务意识，满足患者及临床医师不断提高的要求，报告及时并准确率高（具体依据质控要求）。协助临床科室开展科研工作。继续立足于本院，服务于本县各家医院（冰冻切片送检及疑难片会诊），做好我们的工作。

6.积极参加医院组织的各项文体及公益活动，关心医院发展。讲究卫生，维护科室及环境整洁有序。

7.同时把上述事件发生情况与科室奖金二次分配相结合。二：在科室建设发展规化上，力争本年内把病理科做到三级乙等医院病理科水平，成为全省县级医院病理科标兵单位。1.重新规划布局病理科 ：

病理科区域划分及区域内房间设置.人物及洁物流向.科室布局.工作流程科学合理，达到二甲评审要求。

2.随着工作量逐年增加，人员不能满足目前日常工作的需要：

今年申请分配我们科病理诊断医师3名，病理技术员3名，档案管理人员1名，满足科室业务的快速增长。（医技比例达到7：5）。加强新进人员的培养教育争取早日取得执业资质。档案管理规范化.制度化，切片质量优良率﹥90﹪

3.增添配置必备的设施.设备满足工作需要。

A.试剂冷藏柜，高精度石蜡切片机.自动平衡离心.自动染片机.盖片机.玻片和包埋盒打号机等，全封闭式自动脱水机（原有脱水机已满负荷运转也满足不了工作需要）。

B:双目高级生物显微镜3台（蔡司或奥林巴斯BX51系列）达到二甲评审要求。

C：再添两个病理工作站点（原有的已满足不了工作需要）。

D:耐酸碱性的实验操作台； 满足临床工作需要的办公家具。4.开展新技术.新项目：

Ａ：生殖道感染病原体检查；为孕妇及新生儿保驾护航；

B: 粗针活检组织病理检查，5.开展学术讲课：

201４年上半年主讲：病理科所开展项目及临床意义。201４年下半年主讲：免疫组织化学的临床意义及事项。三．业务收入增长点预计如下：

组织学： 增长 250例× 150 = 3.75万元 妇科液基细胞学 ： 增长 200例× 160 = 3.2万元 普通细胞学液基： 新开 500例× 160 = 8万元 术中快速冰冻： 增长 100例× 264 = 2.64万元 体检 ： 增长 500例× 28 = 1.4万元 外出会诊及免疫组织化学：增长 100例× 200 = 2万元 HPV 增长 300 例×221 = 6.63 万元

预计总增收 27万元

我们有信心有决心，新的一年里，在医院各级领导的关心、支持、正确领导下，在临床各科的大力协作下，病理科工作将更上一层楼, 加倍努力完成达到院部要求的各项业务指标。到2016年底，我院病理科年业务收入达27５万元；为全院临床科室提供更好的服务和保障；为品牌科室的创建打下基础。

祝各位领导、同事们在新的一年里身体健康、工作顺利！

病理科

篇6：病理科工作制度

一、病理室制度

1.送检活体组织标本，应及时用固定液固定，注明姓名、年龄及科别，连同申请单及时送病理科。病理申请单上项目应逐项、仔细、认真填写。

2.送检脏器和较大标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解剖关系。对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装，并加以说明

3.送检的体液，分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送病理科。

4.活体组织检查一般于五日内取报告，特殊疑难少见病例适当延期。

5.各类普查及有关科研材料需做病理检查者，应事先与病理科联系，共同协商解决。

6.院内外借片，按《病理科资料管理制度》执行。

二、活体组织收检，取材工作制度

1.收检标本时，注意送检单所标明的标本是否与实物相符。如不相符，应立即与送检医师联系。符合要求的标本，方可进行编号登记。

2.切取标本时，必须查对编号，姓名和标本，肉眼观察前，必须了解送检单上所记载的病史，标本采取的部位，手术范围和检验要求。

3.新鲜手术标本，因组织较为松软，不易切取，可选切成较大组织块固定后修切。

4.在每一标本切取完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。全部切取后，必须整理台面，清洁用具，并放入消毒液中。

5.切取的全部标本连同登记的组织块数，一并交技术室制片，并交接清点。

三、活体组织病理检查报告制度

1.病理医师收到切片后，应核对组织切片数目是否与切送组织相符，切片内容与送检组织是否相符。如不相符，应立即与技术室有关人员联系。

2.镜检前应详细阅读送检单上的病人年龄，性别，病史，各种检查结果，手术发现和临床诊断，并复查肉眼观察描述，必要时再行大体标本观察。

3.如该病例以前曾在本科做过病理检查，应复查原切片，并与本次切片的病变加以比较。

4.综合切片中各种变化，结合肉眼观察及病史，由病理医师作出病理诊断并签名。

5.对疑难病例，由上级医师进行复检，如仍有疑难问题不能决定时，待阅文献或进行讨论后再行决定。

6.报告书所列各项，必须填写清楚。病理诊断的书写应准确无误，标点符号正确并签名。

7.一般检查标本，在收到标本5日内发出报告。对一些需做特殊处理（如脱钙，特殊染色等）的标本，不受此限。

8.报告发出后，在登记簿上登记检查结果。全部送检单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。

四、技术室工作制度

1.热爱本职工作，加强责任感，严防差错事故。2.严格遵守操作规程，确保切片质量。

3.认真做好查对工作，防止乱号错号，发现标本有误时，应及时与送检医师取得联系。

4.正确使用和爱护实验室内一切设备仪器，作好仪器设备的清洁与保养工作。

5.坚持每日小扫，每周大扫除的卫生制度。保持实验室内明净，整洁。

6.实验室内不得吸烟。每日下班前检查门窗，水，电是否关好。7.工作人员间应团结协作，共同完成临床外检及各项的制作任务。

五、资料管理使用制度

1.病理科档案资料主要供本科医疗诊断，科研使用。2.文字档案资料，只限在病理科查阅，概不借出科外。3.因临床医疗工作需要复查的病理切片，由临床医师提出申请后，由病理科值班医师在科内复查。

4.因临床科研协作需要复查的病理切片，由临床科室提出，经病理科主任同意后，安排病理医师协作完成，并由病理科医师负责办理借用手续和负责定期归还。

5.病理科内档案，组织块及病理切片，未经批准不得擅自提用。6.本科医师科研借用资料及切片，用毕应及时归还。

六、疑难病例会诊制度

病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式可以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会会诊等，切片和(或)蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。

对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。

七、借阅切片管理制度

切片是否借出及借出办法，由医院作出规定，可有以下两种处理方式：

1.病员因转诊或外地会诊需要借片者，应填写借片单，按医院规定办理借片手续后，由病理科复制所需之切片，并经原签发报告人和科主任核对后方可借出。一般情况下，原切片不予外借。蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。会诊单位确需作特染或免疫组化时，可借出重切之蜡片（白片），或由会诊单位病理科向原诊断单位病理科直接商借，并由借方负责归还。

篇7：病理科工作制度汇总

1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名、住院号，连同申请单及时送病理科。

2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

3．各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。检查癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

4、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活体标本一般不保存。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。

5、小活体组织检查应于三到五个工作日内出报告，（节假日除外）冰冻切片随送随报，均应做石蜡切片并存档。

6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明，借阅切片需按规定交押金。

7、尸检按解成都市有关规定执行，及时与指定的尸检机构（华西医科大法医系、四川省人民医院、成都市第三人民医院）联系并送

病理科职能和任务规范

一、病理科的职能

医院工作的重点是以病人为中心，以质量为核心，其工作的本质是对病人的诊断和治疗，而前者则为后者的前提和保证。病理科作为医院的诊断部门，有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查，病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断，这是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断，其诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。一个病理科诊断水平的高低，无疑直接影响该医院医疗、科研和教学的质量。由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。

二、病理科的任务

随着新技术的不断开拓，病理科的工作范围也不断扩大，其主要任务有下述五方面：

1.活组织检查：为病理科主要常规工作（包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检），通过活检为临床提供定性诊断。开展术中冰冻及快速石蜡切片诊断，主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检，以决定手术治疗方案和范围，此项工作难度大，时间紧，责任重，应强调有一定经验的医师承担。

2.组织学检查：包括脱落、刷取、组织印片和肿块穿刺等方法的细胞学检查，以决定病变良恶性质，推测组织学类型，是目前应用广泛、方法简易、快速的一种诊断手段，尤适用于各级基层医院。该工作应有专人负责，有条件的单位应建立细胞学室。3.创造条件，积极开展各种辅助病理检查：包括组织化学、免疫组化、分子技术、电镜、形态计量、图像分析等新技术的引进及应用，以辅助病理诊断。医院应根据等级要求逐项开展，不断深化。

4.尸检：尸检工作对提高医疗质量，促进医学科学的发展，培养病理医生科学的综合分析能力，促进各种病理教学工作的深入，具有重要作用，应作为病理科的一项常规工作。

5.承担院内外各项教学任务，开展病理学资料总结及科研工作，并定期参加、主持

临床病理讨论会及学术研讨会，举办专题学术讲座，以加强临床与病理的紧密联系。病理科组织制度

一、病理科的人员设置：

1.病理诊断是为临床制订正确治疗方案的主要依据，是一项严肃而责任重大的工作，故病理科医师应具有良好的医德修养，精湛的技术，全面扎实的专业及相关学科知识和一定的外语水平，要求必须由高等医学院校医学系毕业的医师承担，并应经过严格的专业培训，方能从事诊断工作。

2.病理制片技术是病理科重要的组成部分。技术制片质量是保证正确病理诊断的前提和关键因素之一。

3.病理技术工作涉及物理、化学及相关医学基础知识。由此要求病理技术员应具备热爱专业、认真细致、高度负责的工作态度，至少应有中等卫生专科学校毕业水平并经过专业培训方能从事上岗工作。

4.病理科人员配备，应根据不同等级医院开展工作的范围和实际工作量决定。

（1）医师应专职从事病理工作，不应兼职。（2）病理技术员与病理医师比例应以1：1为宜。（3）每位病理医师平均年工作定额活检量600～1000例左右（如以切片计为1500～3000张）。并按不同医院等级按比例配备相应的高、中、低级职称专业人员，逐步形成由住院医师（技师）、主治医师（主管技师）、正、副主任医师（正、副主任技师）组成的技术结构层次。

（4）实施三级医师（技师）分工负责制。

二、病理科的用房设置：

1.病理科的基本用房设置应包括巨检室、技术室、诊断室、档案室、标本陈列（贮藏）室。2.二级以上医院根据工作需要，要增加设置尸检室、组化及免疫组化室、细胞学室、分子实验室、病理摄影室及精密仪器室（如电镜室等）。

三、病理科的仪器设置：

1.病理科的基本仪器设备至少应具备有高质量的光学显微镜和切片机（石蜡及低温恒冷切片机）、烤片敷贴机、离心机、冰箱、烤箱、防火设备等。

2.对使用率大、要求较高的显微镜、切片机要注意及时更新。3.因工作需要，有条件的单位可配备包埋机、自动脱水机、染色机、磨刀机、封片机、显微摄影装置、电脑、图像分析仪以及开展实验室工作需要的相应设备。以改善制片质量和提高诊断水平。

4.对设置科研仪器如电镜、荧光显微镜、超薄切片机等，则应视医院条件及科研情况而定。

病理科业务建设管理制度

病理学科是一门不断发展的学科，尤其随着新技术的广泛开展，病理学领域新的发展、新的认识、新的观念层出不穷，要适应发展的变化，加强病理科业务建设尤为重要。由此应努力做到：

一、规范各级病理科人员的岗位职责：根据卫生部病理科各级技术人员岗位职责有关规定，工作人员应熟练掌握本专业基础理论、基本技能和各项技术操作规程，严格岗位责任制，定岗定位，分工负责，以确保病理诊断质量和技术质量。

二、加强病理科技术专业人员业务培训，不断提高业务水准。1．新分配进入病理科的专业人员必须实行统一组织的上岗前岗位培训，持证上岗。

2．职人员要在完成好本职工作的同时，有计划、有组织定期实行继续教育和专业进修制度，以更新知识，不断提高业务素质。

三、要积极开展科室三级医师复片制、疑难病例读片讨论和执行疑难病理会诊制度，定期举行临床病理讨论会，组织参加各种类型的专业病理学术研讨会，以了解国内外新的动向和新的进展，提高诊断正确率，要求病理诊断正确率达到99%，冰冻切片诊断正确率95%，减少和杜绝差错事故的发生。

四、病理科应不断引进新技术、新方法，开展新的项目，为临床及病理诊治工作服务。

五、时进行科研总结，以推动病理研究的深入发展。病理科的业务涉及面较广，工作程序复杂，加强制度建设是确保病理科的业务质量和医疗安全的根本保证。

一、病理科常规工作的一般程序

1.签收、查对、送检标本及病理检查申请单； 2.送检标本分类，按序编号、登记；

3.巨检，由病理医师检查，描述并按规范要求切取需观察的组织块（即取材）；

4.技术室进行组织处理，制作常规切片（特殊检查的标本按特殊要求进行标本制作）；

5.病理医师阅片并作镜下描述及诊断； 6.发送病理诊断报告书；

7.对留存的送检单（包括切片、蜡块）按序进行结果登记，分类归档，长期保存。

二、病理科的各项规章制度 病理科需建立的规章制度大致包括： 1.尸检规范； 2.病理活检规范； 3.细胞学检查规范；

4.医师规范（包括各级医师职责和要求）； 5.技术人员规范；

6.病理技术室（实验室）操作规范（包括组化、免疫组化、电镜、分子病理、细胞培训等检测的各自规范）；

7.标本送检规范（包括收验、大体检查、取材、标本处理等各自规范）；

8.病理诊断规范；

9.冰冻（快速石蜡切片）病理检查规范；

10.病理资料和档案管理规范（包括切片、蜡块、文字资料的管理和借阅的各自规范）；

11.病理医、技术人在职培训规范（与晋升结合）； 12.病理科行政管理规范（包括劳动纪律、安全医疗、主任、副主任、秘书、组长等各自的规范）；

13.病理会诊规范（包括科间、院外、科内等各自的会诊规范）； 14.医疗仪器的维修及保养规范；

15.病理进修规范（医师、技术员各自的进修规范）； 16.病理科研规范（科内、科外协作等各自的规范）； 17.参加学术活动规范； 18.奖励和处罚规范等。

尸体病理解剖规定

一、尸体病理解剖由临床科室主任提出申请，经医务科报业务院长批准，病理科收到手续完备的申请单后具体实施。

二、解剖尸体须经主管医师重新进行死亡鉴定，签署死亡证明后，方可进行尸体解剖。

三、填写尸解申请单，必须认真负责，逐项填写，包括死者姓名、性别、年龄、住址、住院号、死亡时间、病史摘要和临床经过等，以供解剖、分析死因和书写病理报告时参考。

四、尸解一般在死后3～24小时内进行，不宜过迟，否则会因死后自溶和腐败而造成检查、诊断上的困难。

五、尸检时要态度严肃，对死者尊重，严禁嘻笑、哄闹。应尽量保持尸体的外形完整和清洁。未经病理科允许，无关人员一律不得参观。对剖验过程及结果不得外传，必须严守秘密。

六、在施行病理解剖时，如涉及医疗事故问题，应请院长派人到场；如发现有他杀或自杀可疑时，应报请公安局派法医进行解剖或由法医与病理医师共同解剖。

七、尸体病理解剖一般应在一个月内45个工作日内向委托单位发出诊断报告。如发现死亡为烈性传染病者，应于确诊后12小时内报告业务院长和当地卫生防疫部门。

八、凡尸体病理解剖均按规定标准收费，对参加尸解的人员给予相应劳务保健补助。

九、尸体病理解剖的具体实施步骤按“尸解常规要求”执行。

病理标本登记、收发、报告制度

一、收病理申请单时，检查临床送检医师是否按项目填写清楚。

二、验收送检痰、胸水、腹水、尿液、穿刺涂片等新鲜标本。

三、验收送检标本是否已由各临床科室经10%福尔马林固定。病理申请单是否交款、记帐。

四、送来标本，均应按要求核查、点收、登记。

五、发出报告要求各科签收，签收后如遇遗失，病理科不补发报告。

六、病理报告及时、准确、真实。

七、收到标本后妥善保管，病人及家属需看标本时，由临床医师陪同。

八、收到标本，必须尽量保持标本的完整性及原有状态，并按要求逐项登记以备核查。

病理科查对制度

一、接受病理标本时，必须“三查三对”（送检单上病人姓名与标本上病人姓名是否相符；送检单上所填标本名称与标本是否相符；标本组织块数及医师签名）。做到送检单与标本相符，并作好签名和登记。

二、标本检验时，必须再次查对标本与送检单是否符合。

三、技术制片过程中，必须查对蜡块编号与白片顺序是否相符，确保蜡块编号、白片顺序、切片编号均与送检单一致。

四、阅片过程中，再次核对切片编号与送检单编号是否相符，必要时做镜下组织鉴别。

五、填写病理报告单时，报告单与送检单必须核对，确认病人姓名、性别、年龄、病理编号及组织学诊断一致，并做好报告、发送、签收。

病理科工作制度

一、病理科工作必须紧密配合临床，病理报告做到及时、准确。

二、凡申请病理检查，活体组织标本应及时用固定液固定注明科别、病人姓名，由临床医师填写病理申请单，连同已贴好标签的病理标本及进送病理科。

三、要认真验收标本，执行查对制度，防止差错事故。

四、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

五、凡各科室需检癌细胞的体液及穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

六、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半年。尸解大体标本一般保存数年。组织刀片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。熟练使用多媒体磁光盘储存系统，做好病理图象储存工作。

七、活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，应留副页存档。

八、尸解由临床医师填写尸解申请单，死者亲属或单位同意签字，经医务科报业务副院长批准。尸解应于死后24小时内进行，尸解后应做局部解剖者3周内发出报告。

九、院内借片需办理登记手续。院外代理片需凭医方单位证明，并经医务科批准。切片蜡块一律归档保管，不得随意借出。病理申请单及尸解资料均应装订成册。

十、贵重仪器专人管理、使用、定期维修。药品、染料试剂、器械等应固定位置存放。

十一、保持清洁卫生，污染标本、器械要及时消毒处理。

病理科消毒隔离制度

一、外检标本固定后再行切割，切余组织仍放入固定液中统一处理。

二、被污染的金属器械用消毒液浸泡。

篇8：病理科工作心得体会

随着我国经济发展和生活水平提高, 心血管疾病的发病率逐年上升[1]作为各基层医院医生, 面对广大农民患者, 提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务[2], 任重道远。所谓三基, 既物理诊断基本功 (视触叩听) ;询问病史基本功 (耐心细致) ;临床技能操作基本功 (专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力) [2]。我们将“三基”运用在工作中, 所得到的一些体会, 汇报如下。

1 临床资料

病例1, 2012年12月, 某女, 83岁, 以“心悸, 2年余, 排尿困难1 d”为主诉入院。查体:贫血貌, BP:110/70 g, P:118/min, R:17/min, 双肺呼吸音清 心率118/min, 律快偶有不齐, 心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期吹风样杂音。腹软, 下腹中部膨隆, 可触及充盈膀胱, 双上肢可见两处瘀癍, 直径3 cm, 门诊尿常规检查潜血3+。

病例2, 2011年12月, 某女, 71岁, 以“胸闷、气短, 伴头晕1个月”为主诉入院。查体:BP:100/60 g, P:42/min, R:18/min, 神清, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音, 心率42次/min, 律齐, 心电图:示窦性心律, III度房室传导阻滞, 伴多导联ST-T改变。

病例3, 2012年2月, 某女, 65岁, 以“胸闷伴乏力 3 d”为主诉入院, 既往健康, 查体:T:36.9℃, P:84/min, R:18/min, 神清, 双肺呼吸音粗, 右中下野可闻及中水泡音, 心率84次/min, 律齐无杂音, 腹软无压痛双下肢不肿, 心电图示:窦性心律89次/min, 频发室早, 房室传导阻滞, 血常规示:WBC 12.8×9/L Gran#7.3×109/L, 胸片示右肺炎症。

2 运用“三基”分析

病例1:病史:家属示:1年前于“中国医科大学”诊断为血液系统疾病, (因未系统诊治而记不住疾病名称) 全血细胞减少, 1周前在“本市中心医院”行血常规检查WBC:2.9×109/L, PLT:25×109/L, HB5.8 g/L, 平素以输血维持生命。分析:心悸、律快不齐, 是贫血造成, 双上肢瘀癍, 是血小板下降引起“自发性出血”。

病例2:患者1月前因“阵发心悸伴胸闷1周”为主诉, 在“市二院”“诊断为冠心病、心律失常、室性早搏”住院治疗, 病情好转出院, 规律口服用药, 近1周, 出现“胸闷、气短, 伴头晕”。当作者从患者手中取出服药的药盒, 发现倍他乐克的剂量50 mg/片, 倍他乐克是女儿在药房自行购买, 没注意到药片含量, 加之患者在症状加重时还加服1片, 本例患者, 心电图III度房室传导组织心律过缓为倍他乐克口服药剂量过大引起。

病例3:患者既往健康, 频发室早, II度房室传导组织, 但心脏听诊, 与心电图不符, 询问做心电图工作人员, 诉该患行心电图检查时, 连接球时常不稳脱落, 重行心电图检查并用手加压小球心电图示:窦性心律正常心电图考虑与干扰及其他人为方式致心电图误差。

3 结果

3.1 盲目导尿引起出血可能性大, 本院为基层医院, 不具备输血等应急抢救措施, 转往上级医院治疗。

3.2 将倍他乐克定期减量, 至12.5 mg/次, 行心电图检查 :窦性心律61次/min, 多导联ST-T改变I度房室传导组织, 头迷、胸闷、气短, 明显好转。

3.3 排除循环系统疾病, 积极处理原发疾病 (肺炎) , 10 d后治愈出院。

4 结论

不仅是循环科医生, 其他各科医生都存在着过份依赖现代化验检查手段, 而忽略了对原有疾病询问及体格检查的现象, 本文3例病例, 均在详细询问病史, 认真体格检查, 采用最基本的化验检查手段, 对发现与体征不相符的检查时, 能够运用专业理论, 展开思维冷静分析, 还要熟知本科药物的不良反应合理治疗, 减轻患者疾病痛苦, 提高临床疗效, 减少不必要的经济负担, 综上所述, 循环科医生掌握三基, 对指导工作具有重大意义。

参考文献

[1]刘梅林, 刘芳.冠状动脉粥样硬化性心脏病.诊治的常见误区.全科医学与疾病管理.中华医学电子音像出版社, 2009:89.

篇9：病理科工作心得体会

[关键词] 脾胃科；中医护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.403 文章编号：1004-7484（2014）-03-1526-02

1 中医护理工作现状

1.1 中医护理编制不够，《2010年中医医院管理年评估细则》要求：病区实有床位数与在岗护士人数的比例不低于1；0.4，脾胃病区实际床位45张，护理人员12名，新型农村合作医疗的开展，给农民创造了良好的就医环境，医院住院人数大大超过了实际床位，护理人员严重缺编，脾胃病人疗效慢，病情易反复，住院周期长，护士群体又具有特殊性，生育假长，县级医院服务对象大多来自农村，季节性患者增多，医院没有机动护理人员补充，造成某一时期，科室护士严重不足。随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的范畴不断扩大，在人数不变的情况下，增加了护理工作的内容，如电脑处理医嘱、计费、打印、发放一日清单、取药、催款、陪同患者完成各种检查等大量非专业护理工。护理人员时常加班加点，超负荷的工作使她们体力下降，情绪不满，造成护理质量的下降。加上社会对护理人员的不尊重，使一些已成为护理骨干的护士调出和调离护理岗位，挫伤了临床护理人员的积极性，造成极坏的影响。

1.2 护理人员中医药基础知识缺乏 中医护理是以整体护理观念和辩证施护为特色，要求护理人员必须具备一定的中医药素养，護理人员三年内接受中医药知识和技能岗位培训的时间大于等于100学时，由于本科护士大多毕业于西医护理学校，使中医护理管理体系西化，培训学时虽然达标，但大多流于形式，脾胃科低年资护士调整较快，缺乏专科中医护理理论和操作水平。实施中医护理特色尚有一定的难度。

1.3 中医特色护理实施较差 ①科内有些疾病还未制定中医护理常规，已制定的疾病护理常规无中医内容，有些疾病仍为西医名称，如上消化道出血，溃疡性结肠炎等。②中医护理技术操作未认真开展，中医护理技术的掌握仅仅停留在单纯的技术考核层面，未与临床结合，中医护理技术的开展使用率低。③中医护理工作的开展尚未形成氛围，医院虽然有鼓励发挥中医药特色优势的具体措施和考核制度，科内奖金与科室收入挂钩，却无开展中医护理技术项目的鼓励措施。加上中医药人员对辩证使用中医护理技术项目的中医药知识缺乏，致使开展中医护理技术的医嘱较少或无医嘱，很大程度的制约了中医护理技术的开展。

2 对 策

2.1 加强中医护理人才的培训 加强科内护士中医药理论知识和技能的学习，杜绝中医护理西化，另一方面落实好中医护理继续教育制度，结合临床系统的进行中医药知识和技能的培训。我科护士除了参加全院组织的中医基础理论学习和中医护理学学习外，护士长每月进行中医理论培训两次，每次两学时，主要采用在干中学，边干边学的方法。如经常请本科医生结合具体病例讲辨证论治，护士以整体观念为指导思想进行辩证施护，祖国医学认为，“有诸内，必形诸外”。启示我们通过全面观察病人的表情、语言、气息、神态、舌苔脉象的变化，了解病人肺腑的虚实和机体气血的盛衰，确定疾病属何种病症然后确定施护原则。请高年质、高学历的中医讲课，传授中医理论知识及诊治经验。有计划的选派科室骨干到省中医院脾胃科轮流进修学习，派护士长到柳州中医院脾胃专科考察，不断的提高中医护理管理，理论和操作水平。定期进行中医理论和技术操作的考核，并与科室的考核挂钩。多途径多方位开展中医护理工作，如通过电视广播、电子显示、黑板报、科普宣教，邀请上级医院知名教授坐诊等方式，来开展脾胃病的冬病夏治，开具中医护理相关医嘱，为临床中医护理实施提供技术保障。

2.2 从病房设施方面突出中医特点

2.2.1 设有中医专柜。备有临床常用的丸、散、膏、丹、中药针剂、粉剂等，还有数种汤剂，以供急需。

2.2.2 设有中医治疗室。备有针灸用品，梅花花针、火罐、中药药物导入仪，推拿按摩仪，超生红外线等。针灸、火罐、按摩、耳针应用较多，针刺或指针按摩足三里、中脘、内关、等穴，能调理脾胃，改善腹胀，不思饮食等症状。艾灸、火罐用于腹部上、下、中脘、神阙、背部肝、胆、脾、肾、三焦等穴能改善脾胃患者的饮食状况。

2.2.3 备有煎药，热药的用物。

2.2.4 病区设有脾胃病宣传栏，讲解脾胃病预防、治疗、饮食调养，情志护理，中药养生，保健等方面的知识。

2.3 加大中医护理项目在临床的开展

2.3.1 不但完善和落实中医护理病历的书写，我们通过学习兄弟单位的先进经验，结合本病房的具体情况制定了中医护理病历的书写格式和要求。内容有病人的一般情况，发病节气、简要病情，辩证分析，饮食护理，情志护理，气象护理，护理技术预防措施。责任护士在病人入院后48小时完成中医护理病历的书写。

2.3.2 对脾胃病人进行症型分析，开展辩证施护，脾胃病人需三分治，七分养，防重于治，为此我科实现责任制护理，从病人入院望、闻、问、切开始到续写，修改护理措施，直至出院，由同一名护士完成。

2.3.3 脾胃病人入院后，责任护士通过观察病人的表情、语言、气息、神态、舌苔脉象的变化进行辩证施护，病人常因中阳不振，出现纳差、脘胀、嗳气、吞酸、乏力等症状，产生悲观情绪，多疑善虑，护士应多与患者谈心，告知其饮食宜清淡，易消化，以热、软、烂、香、辛、甘为主，少食多餐，忌生、冷、辛辣、刺激之品。多开展一些有益的活动，如听音乐，下棋、打扑克、唱歌、做气功等，保持心情舒畅，对病人进行中药护理指导，情志护理指导，饮食调养指导，康复护理指导，运动保健护理指导，增强病人治愈疾病的信心。

2.3.4 开展一些临床常用的中医护理操作，包括：中药灌肠、中药汤饮、中药熏蒸、中药热敷、中药外敷、中药喷雾、穴位注射、放血疗法、艾灸、推拿按摩、皮肤护理、口腔护理、褥疮护理等。

3 体 会

要在脾胃病房开展中医护理工作，只有深入学习脾胃病中医基础理论知识，严格遵守脾胃病饮食护理原则，结合病情进行辩证施护，将每一项中医护理操作落实到位，才能充分发挥中医护理的优势，不断地总结经验，推动中医护理工作向前发展。

参考文献