郓州医院新农合定点医院申请报告

郓州医院新农合定点医院申请报告（通用14篇）

篇1：郓州医院新农合定点医院申请报告

郓州医院新农合定点医院申请报告

郓城县新农合管理委员会：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民好政策，为了积极配合新农合工作和解决参合群众看病难的问题，我院特向上级主管部门申请新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况

郓州医院（原兆辉综合门诊部）是一家一级综合医院，位于金河路东段东城国际，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级领导的关心和帮助，目前我院已逐渐办成了县区最好的民营医院之一，为县区30多万群众提供了一个服务好、质量优的就医环境。医院现总营业面积3600平方米，设有急诊、内科、儿科、外科、妇科、中医科、皮肤科、口腔科医学检验、医学影像等科室，并有病床30余张。现有业务技术人员43人，其中副主任医师2人，主治医师4人、住院医师6人、医技人员8人、注册护士17人，药师3人后勤管理人员3人。并购置各类大中型医疗设备，完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有内科、儿科、外科、妇科、皮肤科、中医科、口腔科、常见病的治疗以及常见手术治疗项目、设有多功能层流手术室、全院配有中央空调、中心供氧、全自动生化分析仪、四维彩超、心、脑电图、C型臂、椎间孔镜、动态DR等先进设备。我院坚持长期深入到乡、村为广大群众进行免费体检，病员辐射面广，以农村患者为主，从检查的情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康。新型农村合作医疗制度的实施，对于提高农村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技术力量、现有设备上能够方便广大农村患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

我院在院长的带领下，院各科医生将理论结合实际，想患者所想，切实为患者解除病痛，深受患者满意。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行新农合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。特此敬请上级对我院申请加入新型农村合作医疗定点单位进行校验审核，提出意见，促进我院工作改进。特此申请

批复为盼！

郓城郓州医院

2014年6月10日

篇2：郓州医院新农合定点医院申请报告

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作和解决区参合群众看病难的问题，医院特向上级卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况

医院是一家大型专科医院，位于市中心广场对面，交通方便，人员往来相对集中。自建院以

来，受到各级领导的关心和帮助，目前我院已逐渐办成了市区最好的民营医院之一，为区40多万群众提供了一个服务好、质量优的就医环境。医院现总营业面积多平方米，设有男科、妇科、皮肤科、泌尿科等科室，并有病床20余张。现有业务技术人员30人，其中执业医师和职业助理医师3人，注册护士10人，主管药师2人。并购置各类大中型医疗设备，完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有男科、妇科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、皮肤病等临床常见病、多发病的诊疗工作，中医科开展各种常见胃肠疾病的诊治。

我院坚持长期深入到乡、村为广大群众进行免费体检，病员辐射面广，以农村患者为主，从检查的情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，新型农村合作医疗制度的实施，对于提高农村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技术力量、现有设备上能够方便广大农村患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

我院在院长的带领下，院各科医生将理论结合实际，想患者所想，切实为患者解除病痛，深受患者满意。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行新农合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。特此敬请上级对我院申请加入新型农村合作医疗定点单位进行校验审核，提出意见，促进我院工作改进。

特此申请

批复为盼！

医院

篇3：医院新农合会计账务处理方法浅探

(一) 模式一

医院新农合办是医院成立的职能科室, 由会计、医药审核人员组成, 承担的职能是参合患者出、入院登记, 审核参合患者住院医药费用的合理性, 参合患者慢性病门诊用药的审核与补偿, 负责退补参合患者住院补偿费用的职能。退参合患者补偿款的操作过程:医院新农合办从医院财务部门提取备用现金, 月底根据本月退补情况整理账务, 由院新农合会计、院新农合办公室审核签字盖章后报到医院财务部门, 财务部门根据上报的账目, 并与微机室的电脑新农合的软件程序中进行核对, 如两者相符, 做冲账备用金处理。医院农合办再将参合患者住院的相关账务资料整理完毕, 按照时间顺序, 装订成册, 报政府农合管理办公室进行账务审核, 如相符, 则按操作流程规定, 由财政局社保基金账转到医院的账上。

[例1]本月, 院新农合办从医院财务部门借款2000000元, 用以退补新农合基金, 应做会计分录

该模式下现金流量大, 医院资金的安全存在隐患。

(二) 模式二

从资金安全与方便农合患者的角度出发, 医院新农合办增加一项功能, 承担参合住院患者预交金交费收取的功能, 其用途在于退参合患者住院补偿费用, 月底医院新农合办与医院财务部门核对相关账目, 进行相关账务处理。

[例2]本月, 院新农合办收参合患者住院预交金2265264元, 本月已结账参合患者预存款2175765元, 本月院新农合办已结账应交金额为2089953.90元, 本月住院已结账参合患者住院费用为2000484.90元, 用于退参合患者基金为用1335406.79元, 退补后院农合办将余款754547.14元存入医院账上, 本月院农合会计A住院已结账费用报表应交现金为738395.94元, 院农合会计B住院已结账费用报表应交现金为722545.20元, 院农合会计C住院已结账费用报表应交现金为629012.76元, 本月参合患者费用为2088650.51元, 根据以上相关医院会计信息, 应做会计分录。本月做院农合办账务处理, 其他应收款为调整会计分录, 表示院农合办收取的参合患者的预交金未能存入医院账户, 用于退还参合患者补偿住院费用, 会计分录如下:

该模式现金流量小, 保证了医院资金的安全, 杜绝了隐患。

对于转诊新农合患者因省、市、县之间不能开通刷卡, 可在转诊医院自行结账, 带齐农合基金报补所需资料到当地农合管理办公室进行核报。

二、医改后新农合会计账务处理模式

(一) 模式一

财政部门根据以往医院报补农合基金数据推算核定每月医院新农合的备用金, 并拨付到医院新农合办公室, 医院月底整理新农合患者的报销票据去财政部门报账, 用以冲销月初所借的备用金。

(二) 模式二

随时到财政部门支取报补农合基金数, 用以退补;由于缺点是现金流量大, 资金不安全, 浪费了大量的人力、物力、财力。

[例3]本月, 医院从财政局分期分批支取备用金1200000元, 用以退补参合患者住院基金补付部分1180000元。医院可做以下会计分录:

以上适用于医疗卫生单位业务收入少, 退补款项少的医疗卫生单位, 对于医疗卫生单位收入多, 退补款项大的医疗卫生单位则不适用, 现金流量大, 资金存在安全隐患。

三、医改后新农合退补偿基金账务处理

(一) 医院实行收支两条线

按新医改财务管理体制, 医院账户统一到财政部门设置的财政专户, 医院从财政部门借备用金势必牵涉到医院的账户。如存款于个人名下, 有公款私存的嫌疑, 不符合国家财务制度;如医院存在账户, 医院可以挪用这笔款项, 不作新农合补偿基金运作, 不符合医改中收支两条线统一财政专户的管理。

(二) 医院关于退新农合补偿基金的处理

医院从财政部门借备用金退新农合补偿基金, 现金流量大, 取款过程、款项保管等环节存在着安全隐患, 是财政部门保证资金安全, 还是医院方保证资金安全, 或是托管第三方武装押运, 如出现意外情况, 经济责任由谁承担, 这些问题都需要谨慎予以考虑。退新农合补偿基金的备用金程序复杂, 导致办事效率低下, 不利于方便新农合患者的退补工作。备用金的数量大, 存在资金不安全;备用金的数量小, 存在多次重复劳动, 增加退补新农合患者的等候时间, 有悖于方便于民的国家民心工程所强调的精神。

四、医改后医院新农合保障措施

(一) 加强新农合定点医院管理力度

规范新农合定点医院的参合居民就医管理工作, 提高新农合定点医院的医疗服务水平, 加强新农合定点医院的便民措施、参合患者就医管理和满意度调查等方面的工作, 按新农合基本用药和诊疗服务管理目录去执行, 严格控制目录外药品和诊疗费用占住院总费用的比例, 严格控制医药费用的不合理增长, 防止乱收费、不合理用药、重复用药、重复检查等不正当的医疗行为;坚持原则, 杜绝人情风, 认真核对参合患者身份, 严格把关做到一人一本/卡, 杜绝参合患者住院造假, 冒名顶替, 骗取新农合基金的违法犯罪行为。

(二) 加强新农合管理中心管理

新农合管理中心代表政府管理农合基金, 要加大工作力度, 加强参合患者住院状态下的审核力度, 深入到参合患者就医医院内部进行督查、监督作用, 确保正确治疗, 合理用药, 对一切不合理用药等不符合国家新农合政策的坚决纠正于参合患者住院的过程中, 做到事中控制, 为新农合基金真正用到参合患者的治病诊疗中。事中和事后控制, 保障政府新农合基金的安全, 使新型农村合作医疗制度真正实现“农民群众得实惠、农村卫生服务体系得发展、党和政府得民心”的民心工程。新农合管理中心要加强督导力度, 对于严重违规的行为, 将取消新农合定点医院的资格, 配合纪委、监察、公安等部门对违法犯罪、套取新农合基金的, 将依法严惩, 决不估息, 确保参合患者享受优质、便捷的医疗服务。

参考文献

篇4：郓州医院新农合定点医院申请报告

【关键词】医院医保新农合管理

我国经济发展已经进入了新常态的历史阶段，经济是基础，社会保障制度必须与经济发展相适应，因此，全民医保的常态化发展已是必然趋势。在这样的宏观形势下，医保、新农合的精细化管理是不可或缺的，合理的管理体制，完善的监督办法等都要深思熟虑，切实保障普通老百姓收益。而医院又是医保、新农合基金的消耗大户，因此医院医保、新农合管理科是医保、新农合管理的重要环节，对医保、新农合管理的实施、管控起到了至关重要的作用。那么，医院中的医保、新农合管理具体管理哪些方面呢？对医保、新农合管理有多大的影响呢？我们带着这些问题来具体的阐述分析一下。

现在人们对于医院医保部门的工作也不是很了解，提及医保或者医保管理，大家都会想到报销这个词，甚至会想医保管理科就是报销，这样的想法是错误的，随着全民医保的推动，我坚信90%以上的人们参加了医保、新农合，面对如此庞大的人群，门诊看病、住院期间就会难免遇到这样那样的问题，现阶段，唐山市医保已经实现市级统筹，各个县区医保中心的管理方式也向着市里医保中心靠拢，所以出现的问题较之以前相对单一，而新农合现在还没能实现统一，所以各个县区新农合管理中心有属于自己的管理方式方法，政策的不统一给管理带来了很大难度，如果新农合政策宣传不到位，有些人来医院住院就无法知晓所要办理的手续，导致无法正常享受新农合报销政策，这样就给参合农民带来了损失。

首先，掌握好医保、新农合政策对医院医保、新农合管理工作是非常重要的，这也是做好医保、新农合管理工作的前提，只有掌握好政策才能发挥政策的作用，只有掌握好政策才能更好的为患者服务，只有掌握好政策才能实现精细化管理。

其次，医院医保、新农合管理是整个医保、新农合管理中非常重要的一个环节，其重要性主要体现在以下几个方面：

一、上传下达

个人认为上传下达是医院医保、新农合管理科最重要的职能之一，对于医院医保、新农合管理科来说，“上”是指医保、新农合管理中心，“下”是指医院临床科室和住院患者。唐山市医保中心、各个县区医保、新农合管理中心将医保、新农合政策通过医院医保、新农合管理科传达给定点医疗机构，而定点医疗机构的临床科室在执行医保、新农合政策的时候遇到的各种问题会通过医院医保、新农合管理科反映给医保、新农合管理中心，管理中心在根据实际情况解决问题，从而达到为患者服务的目的。

医保、新农合管理中心宣传政策有很多方式，其中利用医院来宣传政策就是一种很有效的方式，患者来医院就医，是最需要明白政策的时候，在这个时候把制定好的宣传册、宣传单通过医院医保、新农合管理科发放给患者或者患者家属，了解政策的同时也体会到了国家、社会的温暖，患者在就医、住院过程中遇到的实际困难或者对于政策有不明白的地方都可以来通过医院医保、新农合管理科来解决，这也是宣传政策的过程，通过医院医保、新农合管理科工作人员的讲解，患者会更加的明白政策带来的好处，维护好自身的权益。

二、监督管理

医院医保、新农合管理科的监督管理职能主要是针对医院内部，监督、指导、协调医院各个有关职能科室和临床科室医保政策的落实，定期组织医院工作人员学习医保知识，加强对临床科室医保工作的检查、考核，不断提高全院医保政策水平。现在的就医患者人数不断增加，其他职能科室对了临床的要求也越来越严格，导致临床医生的工作量也越来越大，如果要求临床医生治愈患者的同时还要掌握医保、新农合的各项政策难度很大，医院医保、新农合管理科就要在监管中帮助临床医生养成良好的习惯，避免发生医保、新农合的违规扣款，通过日常监督、定期或不定期的查病历，对过度检查、不合理收费、过度治疗、分解住院、医院上传数据信息的出入院诊断与病历中的诊断不符、使用中成药时病程是否有中医辨证依据等一系列重点违规问题进行检查，这些问题同时也是医保、新农合管理中心重点检查的问题，保证统筹基金的合理使用，因此要实现费用和质量的统一兼顾，没有医疗机构内部加强管理也是不可能的。

三、配合管理

医院医保、新农合管理科配合的对象主要是唐山市及各个县区医疗保险管理中心、各个县区新农合管理中心、中国人保财险公司和太平洋保险公司等。

医保局、新农合管理中心会不定期的对医院进行检查，如果来现场稽查的话会通过医院医保、新农合管理科对临床科室进行检查，如果不来现场稽查的话也会通过医院医保、新农合管理科提供所需要的病历或者材料，这样以来，医保、新农合管理中心的工作就会更加方便、顺畅，对定点医疗机构的监管更加及时、有效。

现阶段，新农合开展了大病保险，帮助农民减轻看病贵所带来的经济压力，参合农民年度累计支出的合规医疗费用中个人负担额达到1.3万元以后的部分由中国人保财险公司或者太平洋保险公司补偿，参合患者出院时，新农合补偿与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报。因工作需要，中国人保财险公司会不定期来医院询查，在医院新农合管理科工作人员的陪同下，避免了很多不必要的误会和麻烦，提高了工作效率，住院患者也会配合询查工作，对新农合和大病保险政策有不明白的还可以现场咨询，在这样危难的时刻能有国家的大好政策的支持，老百姓的心里肯定是温暖的，当然，医院的医保、新农合管理在这项工作中也是必不可少的。

医院医保、新农合管理就像是一个交通枢纽，它紧紧地将医院内、外联系在一起，协调医院内部与外部、医院内部各个科室、患者与医院等各种关系，如果枢纽站坏了，就会走弯路甚至不能到达目的地。由于患者对医保、新农合知识的匮乏，面对实际发生的医保、新农合问题会不知所措，信息的不对称可能造成效率低，甚至于无法享受待遇，有了医院医保、新农合管理科的沟通，把复杂问题简单化，直接找到问题的症结所在，从而顺利快速地解决问题。

参考文献：

[1]熊纪洪，蓝翠珍，张竞饴.大型公立医院在医改转型期的管理思考 ，2015.10.

篇5：郓州医院新农合定点医院申请报告

新农合重大疾病救治定点医院申请

为进一步提高农村居民重大疾病及部分特殊病种医疗保障水平，根据省、市文件要求，我院申请加入重大疾病定点救治医院，现将我院基本情况报告如下：

张北县医院为一所集医疗、预防、保健、科研、教学、社区服务、健康教育为一体的综合性二级甲等医院，承担着辖区内人民群众的基本医疗、危急重症抢救、农村合作医疗、城镇居民医保、职工医保及突发公共卫生事件应急处理。改扩建后全院占地面积33.68亩，建筑面积35090平方米，绿化面积2000多平方米，床位500张。

现拥有职工523名，（含退休人员121人），在职人员中，正高级职称6名，副高级职称19名，中级职称99名。设有120急救和急诊科、内科系统（神经内科、肾内科、血液透析室、肿瘤内科、呼吸内科、心内科、消化内科、内分泌科）、外科系统（普外科、肝胆外科、骨外科、泌尿外科、肛肠外科）、妇产科、儿科、中医科、康复理疗中心、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、手术室、麻醉科、ICU、便民输液、美容科、健康体检中心等24个临床科室，放射科、CT-MR室、检验科、血库、病理科、窥镜室、B超室、碎石室、经颅多普勒、心电图室、脑电图、肌电图等12个医技辅诊科室；办公室、医务科、护理部、质控感控科、财务科、收费处、住院处、审计科、工会、网络信息中心、药剂科、病案室、文印室、医保农合中心、保卫科、后勤等行政职能科室16个。拥有先进的设备：1.5T磁共振、16排螺旋CT、数字胃肠诊断设备一套、德国产爱克发CR、西门子DR、乳腺钼靶机、东芝4维动态彩超、德国进口膀胱镜、电切镜、美国原装尼高力运动试验负荷系统、日本东芝FR120全自动生化仪、血球分析仪、冰冻切片机、包埋机、脱水机等。开展的全市县区领先技术有：腹腔镜手术技术、脑出血微创引流技术、泌尿外科微创诊疗，经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术等微创手术、牙种植技术等。我院拟申请重大疾病病种为：胃癌治疗费用37000元、结肠癌治疗费 用为32000元、直肠癌治疗费用为30000元、急性心肌梗塞治疗费用为8100元、脑梗塞治疗费用为8000元、甲亢治疗费用为10000元、1型糖尿病治疗费用为5000元。今后拟申报开展肺癌、食道癌、唇腭裂的手术治疗。

根据上级文件申报条件，结合医院实际情况，我院符合申报条件，现申请我院为重大疾病定点救治医院。

特此申请，请批复!

篇6：医院新农合自查报告

“新农合”政策在实施以来，一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。自上次 “新农合”中心来院检查指出存在的问题后,我院对新农合开展运行情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下:

1我院住院病人收证、验证、查对记录严格按照要求执行；

2.收费项目按山东省2000年收费标准严格执行，降低了病人的自费比率。

3.严格检查核对每一位住院病人身份，严防挂床及冒名住院的情况发生；

4.收费严格按标准执行,杜绝乱收费,对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度，公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度;

5.加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物.6.对住院病人的病历，处方进行检查未发现有不完整的病历或不完整处方等不良现象。

总之,在今后工作中,我们要明确发展和完善合作医疗的方向。建立新农合，是坚持以人为本,牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让中央这一惠民好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

篇7：郓州医院新农合定点医院申请报告

尊敬的市卫计局领导：

我是原老涧口村卫生室的张东平医生，新型农村合作医疗是一项“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我村群众健康指数，我室特向市卫计局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

我室在市、乡镇卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费，热情周到服务，积极参加医保、宣传预防保健，康普科普知识。我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作贡献，为国家、社会、人民分忧。

我室离村定点卫生室约3公里，在我室就诊就医的村民达2000人，根据村民的要求，本人愿意在我室设立定点医疗补助网络，敬请上级部门对我室进行达标验收。

申请人：张东平

篇8：医院新农合的帐务处理及垫付办法

一、现行的新农合住院账务处理

1. 医院应向住院病人收取医药费时, 借记“应收在院病人医药费”科目;贷记“医疗收入, 药品收入”科目。

2. 住院病人办理出院手续结算医药费时, 如病人应付的医疗

款金额大于预交款金额, 应按病人补付金额, 借记“库存现金”、“银行存款”等科目, 按病人预交金额, 借记“预收医疗款”科目, 按病人应付的医疗款金额, 贷记“应收在院病人医药费”科目;若病人应付的医疗款金额小于预交款金额, 应按病人预交金额, 则借记“预收医疗款”科目, 按病人应付的医疗款金额, 贷记“应收在院病人医药费”科目, 按退还给病人的差额, 贷记“库存现金”、“银行存款”科目。

3. 对办好出院手续的新农合病人, 经过正常的程序审核后,

凭医院农合办出具的新农合病人费用报销单, 由医院住院收费室先行垫付所报销的金额时, 借记“应收医疗款——住院病人——新农合欠费”科目;贷记“现金或银行存款”科目。

4. 月末, 由医院农合办汇总报销报表、出院新农合病人原始

凭证等相关资料报到当地政府新农合管理办公室, 由当地政府新农合管理办公室审核后, 财政部门再通过转账方式补偿到医院。医院按照实际收到的金额, 借记“银行存款”科目;按照应收新农合管理办公室的金额, 贷记“应收医疗款——住院病人——新农合欠费”科目, 若有如超标准收费、不合理支出及用药等审扣金额, 有的医院借记“其他支出”科目, 有的医院借记“医疗收入”科目, 有的医院借记“坏账准备”科目, 不同医院这块的会计处理方法各异。

经过上述帐务处理, 其“应收医疗款——住院病人——新农合欠费”科目应无余额。

二、新农合基金的垫付办法

对于医院来说, 垫付的办法是新农合病人出院后, 凭医院农合办出具的新农合病人费用报销单, 由医院住院收费室安排专人先行垫付所报销的金额。月末, 由住院收费室的新农合垫付人员汇总金额, 与医院农合办核对后, 上报医院财务科。

三、应注意的问题

1. 在具体工作中, 为减少新农合基金回款的时间, 会以医院

农合办汇总的报销报表上报当地政府新农合管理办公室, 时常会有医院农合办上报的月汇总报销报表金额与住院收费室实际垫付的总金额不符的情况发生, 当农合报表大于财务报表金额时, 可能是新农合病人拿了费用报销单没有及时到收费窗口领款, 而财务上是按照医院农合办上报的月汇总报销报表金额制证, 对此差额, 借:“应收医疗款——新农合欠费”科目, 贷:“其他应付款—新农合病人”科目;当农合报表小于财务报表金额时, 新农合病人已经报销领款, 但医院农合办因相关资料不全等原因没有及时上报当地政府新农合管理办公室, 对此差额, 借:“应收医疗款——未上报新农合费用”科目;贷记“现金或银行存款”科目。

2. 政府新农合办要及时审核好账目, 财政部门要及时转账,

因为医院不仅垫付新农合基金, 还有城镇职工、城镇居民医保基金, 医院要现金流通, 新农合垫付基金回款的及时与否直接影响着医院的正常运转。

3. 国家惠民政策的力度正在加大, 对于参合住院患者实行即

时结算报销。现行的新农合财务报销制度是新农合病人先自己出钱住院, 出院后再即时报销, 为数不少的现金取、领给农民患者带来一定的安全风险。

四、相关建议

1. 财政部门转账补偿新农合基金到医院时, 医院按照实际收

到的金额, 借记“银行存款”科目, 按照应收新农合管理办公室的金额, 贷记“应收医疗款——住院病人——新农合欠费”科目, 对于因超标准收费, 不合理支出及用药等产生的审扣金额, 建议借记“坏账准备”科目, 按照借贷方之间的差额, 借记或贷记“医疗收入——住院收入”科目, 同时与医院相关医疗科室做院内经济核算处理。

2. 医院应加强内部管理, 手续不全不予报销, 严格新农合基

金的使用, 医院农合办汇总报表须经财务科审核后再上报, 减少医院呆账的发生率。

3. 加强与当地政府新农合管理办公室、财政部门的对账、联系工作, 尽量缩短新农合基金的回款时间。

4. 建议新农合垫付办法能同城镇职工、城镇居民参保方式一

样, 参合患者只支付自费部分费用, 其余部分由医院先行垫付, 然后医院再按月到当地政府财政部门结付账目。如能这样医院就不用提取大量现金去兑付农合报销款, 医院的新农合基金结算就可以在当地政府新农合办、财政部门转账办理。

5. 基层农合组织应加大农合政策的宣传力度, 同时做好基本

的信息登记工作, 避免重登、错登, 给日后的新农合报销工作垫定良好基础。

6. 医院加强医疗质量服务和收费管理, 合理控制病人费用, 减轻农民负担, 把中央的惠民政策落到实处。

篇9：浅谈医院新农合的信息化管理

【关键词】信息化；新农合；医院；管理

目前，中国已经进入了信息化的时代，医院也越来越依重于数字信息化技术，在新农合管理中，信息化系统也发挥着重要的作用，建立安全可靠、高效实用的新农合计算机管理信息系统，是不可或缺的技术支撑。下面就信息化系统在医院新农合管理中的应用谈几点认识，如下：

一、信息化的优势

1.新农合患者

我院和唐山市所属的各个县区新农合管理中心已经联网，新农合患者可以在我院出院即报窗口直接办理报销手续，以前，新农合患者出院后需回当地新农合管理中心办理报销手续，新农合管理中心审核后再把钱返还给患者，因此，患者拿到报销所得的钱还需要一段时间，较之以前，利用网络技术可以让新农合患者少跑道，所有手续在医院完成即可，更加方便快捷，为患者节省了时间。

2.医院各科室

（1）新农合管理科对三项目录维护，有效地提高医院新农合管理水平，保证参合农民的切身利益。

（2）有了HIS，医院临床和管理科室联系更加紧密，省时省力。比如我院特检特治审批制度，以前我院由各个科室护士送至新农合管理科，后来通过医院HIS邮箱，由临床医生通过邮箱发送至新农合管理科，由新农合管理科审批、盖电子章再返送回各临床科室，由此为各个科室释放了护理力量，把节省下来的时间更好地为患者服务。

（3）医院新农合管理科可以把新农合的政策、各项规章制度和日常所用的表格上传至HIS，临床医生可以通过HIS直接浏览下载，这样新农合管理科就能更快、更加及时地把政策传达给各个临床科室，做好上传下达工作。由于唐山市各个县区新农合政策不统一，各有各的管理方针，所以加大了医院新农合管理的难度，但是有了HIS的存在，可以把这样的难度降到最低，让管理更加轻松。

3.新农合管理中心

通过信息化精细化管理，可以减轻监管人员的工作压力，提高工作效率的同时确保工作质量。现阶段，经办机构与定点医疗机构之间已经联网，已建的信息系统也可以对新农合相关业务进行统计分析，对新农合工作提供数据支持，我市新农合管理中心也正在尝试智能审核系统，依托于信息化管理，实现新农合业务远程监督、远程服务、远程存储，减轻工作量的同时提高了审核病历的工作效率，有效提升新农合经办服务能力和新农合基金管理水平。

二、发展不足的信息化

1.信息化水平低

个别地区经办机构对参保人员信息管理、医疗待遇支付、财务会计核算等仍然采取手工操作，程序繁琐，手续复杂，影响了速度和进度。

2.信息系统不够完善

尽管电脑等硬件已经基本配置，但是信息系统开发、软件有些跟不上脚步，导致目前定点医院与新农合管理中心之间的结账还要专人专车到各个县区，其中包括一些较远的县区，这样增加了医院办公人员的工作危险，也减慢了工作效率。

3.医保与新农合网络系统不兼容，甚至于个别县区新农合与其他县区新农合系统不一致，不兼容，从而信息资源不能共享。目前，医保由人社部门管理，基金在2015年已经实行市级统筹，信息系统由市级统一管理；新农合由卫生部门管理，基金实行县级统筹，信息系统由县级单独管理，造成管理难度大，资源浪费，相信不久的将来新农合也会实现市级统筹。

三、信息化的展望

党的十八大报告明确将“信息化水平大幅提升”作为全面建成小康社会的目标之一，将信息化作为加快转变经济发展方式的重要途径，作为推进经济结构战略性调整的重要内容与手段。十八大报告提出的“推进信息化和工业化深度融合”、“建设下一代信息基础设施，发展现代信息技术产业体系，健全信息安全保障体系，推进信息网络技术广泛运用”，为信息化工作与发展指明了方向，提出了明确要求。信息化建设已经进入了中国社会主建设的方方面面，各行各业的信息化建设已经全面开展。在医院新农合管理面临众多问题及挑战的今天和明天，利用先进的计算机管理系统，做好医院新农合管理，能够有效地解决新农合管理繁琐的局面，让复杂变得简便快捷，确保管理的质量和速度，能够为医院和患者节省更多的时间，节省人力、物力和资金，将来多多利用和开发信息化系统，会让医院出现生机勃勃的局面，工作人员倍感轻松，患者减轻负担，满意而归。

新农合政策的多样性和严肃性，全民医保所释放的大量就医需求，对医院新农合管理信息系统的开发和功能完善提出了新的要求。信息化技术的变化直接影响了我们的思维模式和理念，也将对新农合精细化管理产生深刻影响，在以后很长时间内，相信卫生部门会不断完善新农合管理方面的信息系统，让信息化技术贯穿于新农合工作的整个环节。

参考文献：

[1]王小衡.医疗服务监管中的问题与对策，中国医疗保险，2014，8.

[2]江海林.基于信息系统的医院医保管理开发与建议，中国医疗保险，2014，5.

篇10：医院新农合工作汇报

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。

2、积极配合主管部门工作。参加新农合管理工作会议及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，打印完整后上交，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改；

3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

二、保障参合患者权益，规范就医管理。

1、做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。

3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。

三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

四、认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3、药品管理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适当。

五、加强软件系统建设．完善信息化管理。

有完善的医院内部信息管理系统(HIS)，实现了HIS与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施，我院新农合工作取得了显著的成绩，2010年及2011年我院医疗服务质量满意度平均在95％以上。但通过此次评审自查，对照《新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准》，医院还存在着一些不容忽视的问题：

一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。

二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。

三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。

四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。

五、费用控制不到位。

针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。二是医院各个科室切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。

篇11：医院新农合管理相关制度

1、认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识，不断提高业务水平。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作。

5、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事者责任。

6、本制度由医院合作医疗管理办公室、院委会负责监督、检查。

二、医院新农合工作职责1、2、在市新农合、分管院长的具体指导下工作。

拟订医院合作医疗管理制度、办法、工作计划等，经批准后组织实施。

3、依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。

4、按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。

5、6、对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。

7、负责管理出院人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。

8、9、接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。

不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。10

10、对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。

11、负责向院委会、医院新型合作医疗管理委员会汇报工作。

12、完成医院、市农合办交办的其他工作。

三、医院新农合业务培训制度

1、严格遵守新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训.使其掌握新农合的基本政策、管理制度、管理规定，规范医疗服务行为。

2、定期对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握各种农合信息平台操作流程，及时掌握农合新动态，为参合患者提供准确、便捷的结算服务。3、4、5、6、对重点科室、特殊部门、特定人员进行专门培训。对新上岗人员进行岗前培训，考核合格后方能上岗。定期考核各类人员对新农合政策、规定的掌握情况。积极参加上级部门举办的各种业务培训，认真学习和掌握农合新政策、规定，在院内组织实施。

7、做好参合患者的政策宣传、解释、说明工作。

四、医院新农合财务管理制度1、2、认真执行财经政策及合作医疗各项管理制度。

负责合作医疗的财务处理工作，做到账、证、表三相符，会计账目准确、数字真实，内容真实、记载清晰。

3、每天审核、汇总、清理结算账目，确保账目清晰、完整、准确，每月按要求定时到市农合办上报我院垫付合作医疗资金的有关资料。做到账目日清月结，确保账目无误。

4、每月及时与市农合办结算我院合作医疗垫付资金，并将拨款收据交院财务科。5、6、7、按月编制财务报表，并做好各种资料、信息的汇总上报工作。做好财务档案的装订、整理和保管工作。做好医院、市农合办交办的其他工作。

五、医院新农合绩效考核办法

为及时评估和考核新农合工作情况，建立有效的绩效激励机制，提高医疗服务质量，完善服务功能，确保新农合在我院的健康运行，根据《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的要求，特制定本办法：

一、考核目的

进一步规范医疗服务行为，保证医疗质量，完善服务功能，为参合农民提供优质的医疗卫生服务，提高医疗保障水平，确保我市新农合制度健康、可持续发展。

二、考核方法

1、强化领导，明确责任。为认真落实质量考核的各项内容，一是成立以院领导为主的领导小组，二是成立以人事、医务科、护理部、党办、院办、医保办等相关职能科室组成的质量考核小组，考核小组在领导小组的指导下，负责全院的质量考核工作，并接受群众监督。

2、严格考核，务求实效。考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则，实行领导评议和群众评议相结合，坚持日常考核与定期考核相结合的办法。考核分平时考核和考核。平时考核由院考核小组深入科室，与患者面对面，采取一看、二听、三走访等多种形式，对所在科室农合管理情况进行量化考核，考核结果要明确记载，一月一汇总，其结果作为各科当月绩效的依据。考核在每年年末进行，考核以平时考核为基础。

三、考核内容和量化标准

1、考核内容主要为定点医疗机构操作规范。主要为病人入院管理（入院登记情况，身份、病种初审，外伤核定情况等）、住院管理（合理检查、合理治疗、合理用药，医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等）、出院管理（出院资料齐全、结算及时准确）、政策学习（业务人员对合作医疗政策的知晓度）。

2、对所考核内容进行逐一打分，四项考核分值相加后为科室本月考核总分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策学习，分别占考核总分的 20%、30%、20%、30%。

四、考核结果

1、每月一次的质量考核结果，直接与科室当月的绩效工资分配挂钩，考核总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资的1%。

2、凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人扣分的，无论是否给医院或病人造成经济损失的，除按分值比例扣当月绩效外，另按医院相关规定处罚。

3、被患者投诉较严重责任问题的一月达二次，一年达三次（经查属实）者，按医院相关规定处罚。

六、医院转诊转院制度

1、医院因技术原因或设备条件限制，对危重的病人及三日内经会诊不能确诊的，应将参合住院病人转院治疗，并办理转诊转院手续。

2、凡需转诊转院的，由科室经治医师按要求填写《转诊转院单》，经科主任签字，到医院农合科审核处审核盖章，然后到市农合办备案。患者凭《转诊转院单》到指定的医疗机构治疗。

3、实行双向转诊制度，合理分流病人，降低服务成本。对需要转送上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得截留。对处于恢复期的急性病人和慢性病患者，上级医疗机构应动员病人转回下级医疗机构继续治疗。

4、未经登记或备案同意而自行转诊转院所发生的医疗费用，按规定降低报补比例。

5、急诊危重、精神病病人需转诊转院来不及办理手续的，先电话报市农合办，随后在三日内补办相关手续。

七、医院参合人员知情同意告知制度

为规范医疗的服务行为，充分尊重参合人员的知情同意权，是合作医疗基金发挥最大效益，更好地保护参合人员的根本利益和维护基金安全，根据《济源市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》规定，实行参合人员告知制度。

一、下列情况下需与参合人员签订知情同意书：

1、《济源市农村合作医疗基本药物目录》以外用药的；

2、《实施办法》规定不属于新型农村合作医疗基金报销项目的；

3、特殊检查、特殊治疗的；

4、建议转诊、转院的；

5、其他需要告知事项的。

二、已告知并签订《知情同意书》所发生的费用由患者自行承担；未告知以上情况发生的费用，由科室或个人承担。

三、医务人员应如实告知，不得误导或恐吓患者及家属。

四、对拒不履行告知义务，侵犯患者知情同意权，引发医疗纠纷的按有关规定处理。

八、医院农村合作医疗处方管理制度

一、对持《济源市新型农村合作医疗证》就诊的农民，开具处方时，必须使用合作医疗统一处方，否者不予补偿。

二、用药以济源市农村合作医疗管理委员会办公室办法的《基本药物目录》内的药物为主，做到因病施治，科学用药，合理用药。使用基本药物目录外的药物，要经病人或者家属同意后使用，但不予补偿。

三、处方要按要求认真书写，项目必须填写齐全，字迹端正；用药正确，剂量剂型、服药方法书写清楚，医生、患者（家属）在处方上要签全名；未见病人，不经诊断，医生不得开出处方，更不得让他人捎药。

四、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，合管科有权进行查处。

五、处方应妥善保管。

九、医院农村合作医疗制度查房规范

为加强对农村合作医疗管理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范:

一、查房内容

（一）对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合《济源市农村合作医疗制度实施办法》规定的报销范围等内容。对不予补偿的原因，要给与解释和说明。

（二）对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。

（三）向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医疗工作的意见或建议。

二、查房要求

（一）时间要求：医院合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。

（二）项目要求：

1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”：一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。

2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写《意外伤害病人调查表》，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。

3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准、违反标准收费。

4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。

5、加强与医务人员的沟通。检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。

（三）推行查房责任制。合管科经办人员疏忽或故意，造成合作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。

三、工作流程

（一）到各科室了解新入院病人。

（二）进入病房向患者作自我介绍。

（三）了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知书”。

（四）向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询。

四、记录要求

每次查房后要认真填写好《济源市农村合作医疗制度查房记录》，并由患者签字。

十、医院工作人员行为规范

一、医务人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，坚持救死扶伤，发扬革命人道主义精神，秉公办事、廉洁自律、文明礼貌、热情服务、一视同仁，积极推动新型农村合作医疗制度的巩固和发展。

二、严格遵守合作医疗的有关政策、规定，认真贯策执行合作医疗的各项规章制度，严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录、服务设施标准及国家物价政策，不违章办事，不开人情处方，不搭车开药，不乱收费，不转人情院，不报人情账，提高合作医疗基金的合作效益。

三、实行全天候应诊，坚持首院、首科、首诊负责制，医务人员对患者要高度负责，认真诊治，做到“随到随治、随叫随诊”，绝不推诿病人。

篇12：医院新农合工作计划

医院新农合工作计划

xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

四、存在问题

在自查的过程中，我们发现;

1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。

2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。

3、由于水平关系，个别病历书写不够规范。

4、对病人的每日费用采用复写处方的方式，是否可以代替每日清单有待上级指示。

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。

2、通知相关科室，对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。

3、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。

4、如果复写处方不能代替日用清单，则采用微机打印方式增加费用的透明度。

六、2009年工作要点

加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

荐荐荐荐20122014爱医婴乡镇卫生院医务工作计划 年医院

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篇13：郓州医院新农合定点医院申请报告

在中国经济发展最前沿的县级城市中, 常熟始终位于前列。常熟市农村合作医疗制度自1955年至今从未间断。2011年, 常熟市被确定为全国两个“新农合供方支付方式改革项目县”之一;市委市政府高度重视, 2012年全面启动新农合门诊总额预付、住院按床日和按病种的混合付费方式改革。目前医疗机构覆盖率100%、住院病种和病例覆盖率达到100%。常熟作为改革试点城市, 率先实现了基层医疗卫生机构、社区卫生服务站信息网络全覆盖;率先实现了与省新农合平台对接和异地医疗机构联网即时结报, 形成了具有常熟特色的改革模式[2]。

通过几年来改革实践, 笔者认为, 新农合支付方式改革政策, 对于调控基层医院发展规模、转变医务人员行医理念、调动工作积极性具有重要作用。通过制定考核指标体系来稳妥执行总额预付制, 能有效促使医疗机构主动规范医疗服务、控制医药费用, 改变行为模式, 转变以药养医的机制, 是一项根本性的变革。

1 正确理解医改新政策, 及时转换医院管理模式

新农合支付方式改革作为新医改第二阶段的重点工作, 基本思路是按照门诊、住院全方位、人群广覆盖的指导思想, 实施门诊总额预付和住院按病种、按床日混合支付付费方式, 建立医疗机构费用自我约束和风险分担机制, 控制医疗费用不合理增长, 提高参保人员受益和保障水平, 推进基层医疗机构综合改革[3]。其核心从过去简单的政府定价、行政管束, 转变为医保与医院的谈判协商, 通过考核支付来实现基金总额控制。

1.1 政府重视、制度落实

对于基层医院而言, 新农合支付方式改革是一个全新的未知领域, 如何将医改政策稳妥、及时的转化为医院决策;解决医疗费用不合理增长、药费居高不下现象;如何持续提升医院综合效益, 以维持医院稳定与发展, 这是医院管理者始终面临的一个共性难题。在实施新农合支付方式改革中, 笔者认为:上级主管部门科学、合理制定考核决策是实施关键, 国家基本药物正常供应与使用是重要基础, 单位内部推行合理有效的配套措施是有效手段。首先在市级层面, 常熟市委市政府高度重视, 在制度与财政等各项政策上给予大力支持。多次深入基层调研、集中座谈。在掌握真实情况、科学分析的基础上, 对基层医院采取三方面措施:“政策上支持、制度来保障、考核中规范”, 按照医疗机构、疾病病种全覆盖的原则, 制定了科学、规范的支付方式改革实施方案。指导基层医院开展工作。在系统层面, 卫生主管部门对辖区所有定点医疗机构及病例推行住院按床日、按病种付费、门诊总额预付的支付方式改革, 制定考核评价办法。突出落实“四个早”, 政策条例早贯彻、实施标准早公布、系统监控早预警、管理考核早落实;形成“高效、科学、严谨”的管理作风, 为实现全市稳步推进奠定了坚实的基础, 对基层医疗卫生单位给予了有利的推动与支持。

1.2 科学决策、规范考核

卫生行政部门根据全市定点医疗机构运行实际情况, 建立了基金使用结余奖励、超支分担的严格高效管理机制, 为实施支付方式改革给予强而有力的政策支持与制度保障。2014年, 全市居民基本 (农村合作) 医疗保险筹资稳定在人均650元的较高水平, 参保人数42.32万人, 参保率99.73%。门诊费用支付从后付变为预付。参与方案具体测算工作的常熟市农村合作医疗管理中心, 坚持科学分析、合理测算, 既不能损害参保人的利益, 又要确保医疗机构能够生存和发展。特别是住院患者流向、费用和平均住院天数, 结合医院等级管理和实际服务能力, 将全市定点医疗机构分成12类。充分听取项目咨询专家意见, 征求医院管理者、医疗专家和财务人员的意见。根据基线调查资料和统计所得各类医疗机构近3年各类疾病各时间段日均费用平均值, 计算各类疾病各时间段费用支付标准。在制定考核标准中, 将一些关键医疗业务数据如:门诊率、住院率、转诊率、次均费用、出入院诊断符合率、平均住院床日、群众满意率等纳入对医疗机构的考核指标, 对工作好的单位给予表彰, 对违反规定的医疗机构, 进行费用扣减, 并按照《江苏省新型农村合作医疗条例》有关规定, 给予相应处罚。同时, 卫生行政部门边实践边总结, 根据改革初步运行的情况, 对实施方案进行了相应的调整, 及时解决好医院的后顾之忧。例如:压缩风险基金、调整提取改革调节经费。统筹用于实施改革后, 定点服务机构主动承担责任、认真履行职责、出现收支差额的调节处理。在政策上鼓励本市定点医疗机构充分发挥服务能力, 控制不合理外转病人, 多收治急危重病人。

1.3 掌握标准、明确目标

基层医院在支付方式改革实施前, 应首先明确一个目标, 即正确分析当前医改总趋势, 深刻理解改革内涵, 提高医院收益是在制度上控制费用超标及违规行为, 实现综合效益的最大化。医院管理者要认清形势, 及时调整现有管理模式, 将其内在激励与约束机制, 转化为医疗管理的有效措施, 形成配套考核方法。正确分析医改政策对医院门诊与住院总费用的预付控制, 不能简单笼统误解为对医疗工作的限量与费用的限制。基层医院应通过集中培训, 使全体人员明确了各种医保指标与工作量化数据, 实现三个层次的转变。1转变观念、统一思想。明确新农合支付方式改革是工作的核心, 控制合理医疗费用就是具体任务, 必须与国家医改政策保持一致, 及时适应新规定新要求。医院领导层达成共识、转变机制, 形成对应衔接的配套方法;2明确职责、分级管理。根据本院具体情况, 完善内部监管机制。重点药品采购与使用, 把好第一关。中层管理者统一培训、转变意识, 正确贯彻政策落实措施;3把握政策、转变行为。中心利用制度考核来规范整体医疗行为, 使医务人员认识上逐步理解, 行动上自觉执行, 由被动接受转变为主动适应。基层医务人员通过培训, 更新传统行医理念, 自觉遵循考核规定。

2 动态调整与分级管理, 建立完善三级管理流程

在推进新农合支付方式改革中, 掌握考核标准与补偿方案是关键。基层医院要按照分级管理、动态调整的工作思路, 形成配套工作方案。根据上级定期下发的本中心基线调查数据, 对临床路径、标准化诊疗等各种方案进行综合分析。内部对历年各类累计数据进行统计测算, 来指导控制各项运行费用。做好与现有新农合补偿方案的衔接。

2.1 动态监控、及时调整

每月做好新农合医保数据动态监控, 发现异常及时调整。1在常熟市新型农村合作医疗信息网络管理系统中, 定期对基层医院的门诊、住院、社区服务站各项费用进行查询, 核心考核指标包括:年门诊率、住院率、转诊率、次均费用、费用可报比例、实际补偿比、每百门诊住院 (留观) 人数、出入院诊断符合率、平均住院床日、出院病人二周内返诊率、群众满意度等[4]。2在HIS结算信息系统中;对门诊及住院病人的医、农保、自费三类人群, 以两个基数为标准即:每诊门诊基金支付标准、每一住院病人基金支付标准, 进行核对分析。3在卫生主管部门定期下发医疗业务数据报表中, 对中心主要工作情况通报定期自查, 主要内容包括:诊疗人次、费用情况、平均住院床日、补偿受益、社区卫生服务站运行、门诊总额预付、住院按床日付费、住院按病种结算开展情况等。

2.2 分级管理、量化考核

支付方式改革主要涉及医药费用的管控, 受到机构类别层次、药物种类价格、医疗检查费用、病种收治范围、基础费用水平、人员结构意识、地区经济水平、群众诊疗习惯等诸多因素的影响。1严格管理、落实到人。中心结合实际因地制宜, 实施“院、科、岗”三级流程管理, 细化分工、责任落实。主管领导负总责, 分管领导分段监管、协同互助。2严控药品、把握源头。对基本药物上网采购实现采购、初审、复核三环节, 对药品使用, 采取年度总量控制、药价合理分档、门诊住院区分, 高价药品限量, 动态监控用量, 超限量严控。3对照考核、自查调整。每月对业务数据进行汇总, 对每一位临床医生进行业务统计、量化考核, 按照年度、季度、月份对照分析。及时掌握诊疗数量、药品结构、医疗费用的变化情况。出现问题时, 分析原因、逐级追查, 直至整改到位。4改善医疗服务和财务收支核算, 优化医疗服务流程, 主动降低服务成本, 提高服务质量。

3 实践总结与自我完善, 形成医院管理长效机制

从新医改进程推进的角度来看, 新农合支付方式改革的重要性被国家提升到关系整个医改推进成效的高度。实质就是对医院盈利模式的一种变革, 以制度促使医院管好医生。通过对基金考核支付的经济杠杆及导向作用, 有效控制医药费用的不合理增长。

3.1 激励与约束并重, 兼顾各方利益

制度虽好、贵在执行。对医院而言, 按照上级要求执行各项规定, 要坚持激励与约束并重, 合理采取应对措施化解各种问题。考核与自查结合, 对门诊、住院均次费用、门诊、住院药品费用比例、实际报偿比例等重要指标都设定控制范围, 既要遏制过度医疗, 又要防止医疗不足。对医生而言, 赋予适度药物选择自主权, 并通过每月医疗质量例会, 互动交流、群策群力, 调动医务人员的积极性。通过阶段性调整, 形成合理的医疗方案, 优化诊疗效果和医保资金使用效率, 使医院获得合理的补偿。对患者而言, 因病施治、总额限制、合理诊疗, 维护了患方利益, 使病人能充分享受到新农合的优惠政策。

3.2 实践与总结同步, 实现循序渐进

“学医者是患者的大夫;管理者是医院的大夫”。常熟市采取多种措施规范医疗服务行为, 遏制医药费用的不合理增长, 取得了一定成效。并在实践中注重总结经验与教训, 逐步建立长效管理机制。在实施门诊总额预付中, 重点关注门急诊人次变化幅度、次均普通门诊费、次均门诊留观费、每百人次补液率、门诊 (不含特病) 实际补偿比等指标。特别把患者满意度作为考核评价的重点。在按住院床日付费考核指标中, 加强住院规范诊疗过程, 严格把握出入院指征, 加强出院回访, 关注每百门诊人次住院率及重复住院频率, 促进合理诊疗和服务质量、效率的提高。避免门诊转嫁费用、诊断升级、分解住院、不合理缩短住院时间及推诿重症患者的行为。

近年来, 国家陆续推出多项医改政策, 一是实行基本药物零差率销售, 改变医院趋利动机的方向。二是实施支付方式改革, 改变了医院传统盈利模式。三是实施绩效考核, 将建立医院新的绩效评价体系, 改变医院财政体制。因此, 基层医院作为政府委托的公益性角色, 承担着大量的公共卫生服务任务。同时, 正经历着多重改革考验。常熟市通过开展支付方式改革, 实施新农合考核最终支付费用取得了一定成效。一是基层医院在医药费用总额控制、结构调整的基础上, 提高了实际可支配收入水平, 促进了医疗管理、人事分配、绩效考核等各项改革同步发展。二是促进基层卫生机构运行机制转换, 合理调动医疗机构的积极性。控制医药费用不合理上涨, 确保新农合基金的合理使用。三是规范医务人员的医疗服务行为, 确保工作任务及服务质量的平稳提升。四是加强了精细化管理, 有益于分级就诊及逐级转诊, 充分发挥了医保基金造福于民的基础医疗保障作用。

摘要：目的:基层医院通过实施新农合支付方式改革, 主动建立起一套适应医改新制度的管理手段, 顺利执行总额预付制。规范医疗服务、控制医药费用;改变行为模式、转变以药养医的机制。方法:根据政策全面推行门诊总额预付、住院按床日、按病种付费混合支付方式。医院结合实际, 采用分级管理、量化考核的方法, 使医疗服务的付费模式由传统的单纯按项目付费向混合支付方式转变。结果:基层医院通过新农合支付方式改革, 在实践中不断总结经验, 实现管理创新与机制转换, 形成推进基层医疗卫生机构综合医改的重要手段与有效途径。

关键词：基层医院,支付方式改革

参考文献

[1]卫生部、国家发展改革委、财政部.新农合医疗支付改革启动]E].人民日报, 2012-5-16 (2) .

[2]孔令敏.江苏试点新农合支付方式改革[D].健康报, 2012-3-3 (1) .

[3]聂春雷, 等.进一步完善项目县新农合支付方式改革方案[D].卫生部、亚洲开发银行新农合供方支付方式改革研讨会议, 常熟, 2011.

篇14：郓州医院新农合定点医院申请报告

【关键词】新农合 结算系统 医院HIS系统

众所周知，新型农村合作医疗体系近些年来在我国得到了一定的发展，新型农村合作医疗体系的发展使得我国的医疗事业有了一定的发展和改善，在一定程度上来讲，新型农村合作医疗体系的建立也缩小了城市与农村的差距，这对社会的意义非常的重大，而新农合结算系统是新型农村合作医疗体系的一大新发展，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用对我国医疗事业的意义非常的重大。

一、对新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的简单介绍

对于我们大多数人来说，我们都经历过医药费用报销的过程，以前我们如果想要享受到新农合所带来的优惠，首先我们必须到规定的定点医院去就医，在规定的定点医院就医之后，我们不能够马上享用新农合所带来的优惠，我们必须先结清我们的医疗费用，然后再通过我们的相关材料去到我们的相关部门去报销，这一过程历经的时间周期比较长，对于很多的小额报销来说没有实质性的意义。而新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用就在一定程度上解决了这一个问题，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用使新农合的报销过程变得更加简单，周期变得更短，能够使更多的人享受到新农合所带来的优惠。新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用不仅提高了医院的工作效率，而且还节约了医院的成本，使医疗报销的过程变得更加的便捷，因此我们可以说新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用对于我国的医疗事业的意义非常的重大。

二、新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计

（一） 新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口设计

首先我们应该清楚地认识到新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口具有很強的关联性和统一性，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口设计必须与相关的信息管理系统和相关的缴费系统相统一，我们在实现新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能之前必须确保新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口与相关的信息管理系统和相关的缴费系统相统一，如果新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口与相关的信息管理系统和相关的缴费系统不统一，那么新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能将无法得到实现。通常情况下，我们的新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口模式主要为“军卫一号”，“军卫一号”的新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口模式通过HIS端采集数据，然后直接调用医保系统的动态链接库进行结算。我们要充分地认识到“军卫一号”的新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口模式对于实现新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能的重要性。

（二）新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的传输方式

第一，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的自动传输。自动传输是指通过一定的手段自动地输入病人的基本信息；第二，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的手动传输。新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的手动传输是指自行控制数据传输；第三，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的定时传输。新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的定时传输是指在指定的时间把所有已经出院结算的病人数据全部输入。这三种新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的传输方式对于实现新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能都很重要。

三、新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用

（一）新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用

新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用能够最大限度地减少医院的成本。医院是一个需要高度注意相关信息的地点，而新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用也是符合这一要求的。医院的信息主要是通过计算机和通讯设备进行传输的，而新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用能够使医院的信息传输的更快，使得医院的信息更加的准确和可靠。我们在使用新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统之后，数据库中的收费都是由专门的从业人员严格地按照物价部门的相关规定及时维护的，在使用新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统之后，数据库中的收费信息真实可靠，是以前的信息系统所无法具备的。

（二）新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用的意义

新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用对于我们的医药事业来说意义非常重大。首先新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的有效应用能够使医院建立起完善的成本管理制度，便于医院进行成本的控制和对相关信息的监督。其次，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用对于医院的相关工作的工作效率来说作用很大，把新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统应用到医院的相关工作当中，医院的工作效率就会得到很大的提高。

四、结语

就目前我国的形势来看，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用对我们来说是一个重要的挑战，首先从新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计上来说就是一个重要的问题，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计不仅要改变以往的信息系统，而且要结合我们的医疗事业的发展现状去进行新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计。笔者相信，通过相关工作人员的努力，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统一定能在我国得到很好的应用。

参考文献：

[1]魏巍.排队叫号系统在大型医院门诊的应用（J）.中国卫生信息管理杂志，2009，（6）.

[2]李辉.PowerBuilder基础类库开发技术祥解（M）.北京：电子工业出版社，2006.