南中医复试流程（精选5篇）
篇1：南中医复试流程
今年比去年难，不知道明年会怎样。我原本基础不好，技能不好，但是复试知道项目很重要，毕竟书那么多那么厚，看的不考考的没看就很怨了。
复试一共五大块，1.专业笔试2.专业面试3.大病历加专业技能4.英语文献翻译5.英语听力和口语.1.专业面试专硕和学硕卷子一样，不同专业考卷有区别。我是妇科，简答10问答7病案5，总分150分。前年是简答问答病案15题，今年内科好像是5+5+3。妇科看南中医谈勇的《中医妇科学》就差不多会写了，内科就是南中医的白皮书必备了。
对了，其中两题开放型题目，就是问你为什么选该校该专业，入学后打算，对该校哪个老师哪个著作有兴趣，谈谈感想
2.专业技能，分三项 第一项，中医诊疗，必选，进去之后有一百个左右的中内病案，抽签后大概准备一分钟左右或者等你边上同学说完就得说出辩证分型理法方药。
第二项包括三个:心电图，影像，检查。抽签觉得做哪个。心电图和影像不是做，是看片子说结果。影像包括X片和CT，包括头部和胸部，得出结论之前先简单说说胸廓对称气管居中什么的。
第三项包括三个:外科，急救，诊疗。外科包括打结穿手术衣隔离衣手套等这些常见的操作，急救是地上一个模型，做心肺复苏，边说边做而且好像边上有个小机器显示你按的和吹气的达不达标。诊疗包括巴宾斯基征，霍夫曼征，奥本海母征，咯噔征（我听别人说的不会写勿喷，反正就是腿部的反射检查都会有，还会问这个征阳性说明什么）
大病历和专业技能，分开考，但是目测去年是这两个合为一大项。大病历是一张A4纸的题目，病案经过和检查结果都有，答题纸是两开的那种老式考试卷，没有格式（去年有格式，据说直接誊抄）白白一片自己写格式填内容，当然少不了后面的诊断，用药。
3.英语文献翻译，两张A4纸上面三个篇文章，分别是医学，药学，管理学，任选一个翻译。半个小时时间。今年据说有牛人翻译了两篇。
4.听力口语一起考，前面一个进去说时你进去抽签，出来大约五分钟准备，可以讨论可以百度，前面的出来你进去说2分钟，然后听一分钟听力，用英语或汉语说出意思，没听懂可以说出听见的几个词，老师还会问问题，英语问，某词英语怎么说，某单词什么意思。话题很多个，大纸是喜欢的歌，颜色，电影。英特网对生活的影响，难点的有喜欢做饭么。
5.专业面试 七八个人坐对面，进去简单说下名字毕业学校，桌上有一个纸条，一个中医题目一个西医题目，一个专业几乎都一样，（所以让我们出来不要说，我还是出来就说了）所以注意问你前面考过的人。
专业笔试150专业面试100大病历50翻译50口语听力50专业技能100这些加上选择初试分数总计1000分，按这个决定最终排名。注意其中所以涉及选择时都是抽签，专业问题很细，重在积累。我考的项目有限，智力和记忆力有限，希望其他考友们帮忙更正，以便后面研友们少走着弯路。
篇2：南中医复试流程
一、综合管理中心： 秘书处
1、参与理事会日常工作，负责学期初科协工作计划和学期末科协工作总结以及各项规章制度的起草，负责做好科协档案的整理和保管工作。
2、在理事长的领导下主持财务会计工作，编辑科协总体财务预算，审批部门活动经费，监督经费收支使用情况，并负责和校团委进行结算和汇报；采购公共用品和办公用品；负责科协财产、财务登记、保管和检查工作。
3、在做好本职工作之余，还坚持张贴各大宿管站的生活小常识海报，为同学们提供养生保健知识。
4、修改整理各个部门发来的通讯稿和月评报告、对各部门举办的活动进行拍照是我们的基本工作。
5、名师采访让我们更加了解专家教授，而整理出的资料又为兄弟部门举办活动宣传提供方便。
宣传部
为科协的各项活动做好宣传工作。
部门要求：招揽才华横溢，有书法和绘画特长的同学。人力资源部
对科协内部的人事管理、调动，合理协调各部门之间关系。
搜集整理电视、报刊、杂志等媒体发布的公共前沿信息，编辑《科协人》内参。
组织理事会和各部门团队培训，了解干部的思想动态，做好干部的思想政治工作。
公关部
对外代表科协形象，负责同校内各部门及其他学生组织的联系工作；策划具有时代感、创新性、参与性强的各类活动；拥有一只属于科协自己的礼仪和主持人队伍。
部门总体要求：性格外向，活泼，善于并乐于交流，有责任心，有较强的语言表达能力，吃苦耐劳，有自信（男女不限）。
礼仪队要求：身高165以上，形象好，身材匀称，举止得体的女生。主持人队要求：形象好，有较强的语言表达能力和语言组织能力，普通话标准，有较强的应变能力，主持有自己的风格和特色。
二、学术中心 人文部 多年来致力于为全校同学带来高品质的人文类讲座和访谈，弘扬校园内人文精神，展示我部“释放青春激情 展现人文风采”的活动宗旨。
特色品牌——“人文报告厅”，曾邀请到中国药科大学丁家宜教授、南京大学胡阿祥教授、程章灿教授、南京师范大学何永康院长、张学锋教授、曹晓虎副教授；我校黄煌教授、丁安伟院长、唐德才书记、金鑫院长、，吉文辉教授等一些重要专家学者为我校同学带来了精彩的人文大餐。
学术部
定期组织医药以及其他科技领域的学术讲座、专题报告会、讨论会等活动，让广大同学触摸科技动态，感受学术魅力。
举办活动丰富多样，有学术沙龙，学术报告厅，“曲水流殇，岐黄论道”征文比赛，名人名师名家进校园活动等。其中学术报告厅和学术沙龙是品牌活动，已成功举办多届。
三、科创中心
2008年科协在自身发展需要的前提下，在校团委支持的保障下，于本学期在原来学术中心科技创新办公室的基础上成立了科技创新中心，并设立科技创新办公室、科技创业团队两个部门，为我校营造更为浓厚的科技创新、创业氛围，为广大学生打造了一个在“挑战杯”大赛中展现自我的锻炼平台。
四、医桥工程
自成立以来，先后被评为省大学生“风采工程”中的优秀活动之一，省“优秀青年志愿者集体”等。
专家义诊：邀请校内外名老中医参加社区、广场等地区的义诊活动，为贫困人们送医送药，并在多个地区设立了医疗咨询点。
青年志愿服务工程：凭借专业优势，与红十字会建立长期稳定的合作关系，多次被相关媒体报道，“医桥工程”志愿者在募捐、义诊等活动中表现突出，曾受何权副省长接见和省红十字会表彰。
急救培训工程：“医桥工程”急救培训小组受红十字会专业培训，具有初级急救资格。
医桥工程电话咨询热线：向社会开通了025—85196120健康咨询热线，同时开通了10602585196120的短信咨询平台以及njutcmyqgc@163.com电子邮箱。
爱心工程：是为所有需要我们服务的老人、孤儿等人群组织的活动，目前与南京多家老年公寓保持联系，并发挥专业优势，定期上门为老人、孤儿做小事、献爱心等。
五、分会中心 药学分会 本部门的所有活动主要围绕中药为主。自2001年11月首届药膳大赛举办以来，我们以成功举办了多次药膳大赛活动，提高了动手能力，加深了对中药的认识，同时我们上山采药、药茶药粥及图片展依旧定期举行。
常规活动：药茶药粥展；会员内部培训；标本、饮片、盆栽展；义诊；香薰活动；慰问敬老院；登山；盆栽认养；参观花房；上山辨药采药；制作标本。
英语俱乐部
英语角（English Corner）：每2周一次（周五18：30-20：30）的英语角活动是我们的强势节目之一。
各色英语讲座（Assorted English course）英语情景剧（English scene play）
其他（others）：不定期播放原版外文电影，不定期组织会员外出郊游，邀请外教同行；定期发放一些英语资料，定期组织部内英语征文等文娱比赛。（仅限会员）
计算机网络分会
电脑维修队：为全校同学提供免费服务，内容包括：电脑故障维修、硬件代购、装机指导、光盘刻录等（所有业务仅收成本费）。
免费上机：会员周六在B6四楼机房享有2个小时的免费上机时间。计算机等级考试的培训
我们也会举办一些数码产品、电脑配件的展销，拆装机大赛、电子竞技大赛等活动。
经方研究会
定期举办以中医经典著作为主题的讲座。
引领同学们进行中医古籍的学习与研究，创造良好的中医学习气氛。针灸推拿分会
每学期举办一次针灸或推拿培训班。定期对会员进行针灸、推拿技巧培训。在社区、敬老院、小学举行义务推拿活动。文辉书友会
新书介绍，定期介绍新书，使新书与会员零距离接触。
开展文化讲座，针对社会热点问题、同学关注问题以及与学习生活相关的问题。
与学校图书馆合作，在图书馆5楼，文辉有自己的自助式图书馆，无租期无限量的为同学们提供好书，并在5楼定期举行会员交流会，便于交流读书心得。
六、百村工程 2007年7月由南京中医药大学、江苏省红十字会、江苏《风流一代》杂志社联合启动的一个青年志愿者服务品牌“农民健康百村工程”在南京中医药大学汉中门校区正式启动。以“关爱农民健康，共建和谐苏北”为宗旨的“农民健康百村工程”，致力于将优质的医疗服务送到苏北农民的家门口，自2007年实施以来，已在泗阳、睢宁、洪泽、滨海、灌云等地多次开展活动，直接服务群众22000余人，培训基层医护人员200多名，受到农民朋友的欢迎。
全民起武
为适应现代医学理念的转变，积极倡导健康生活理念，发挥养生功法在增强身体素质方面的积极作用，农民健康百村工程项目组于2007年起发起了“全民起武”志愿服务项目。
七、杏林社
南京中医药大学“杏林社”志愿服务队是一支定点在栖霞区靖安、龙潭等村（社区），长期开展送医送诊送健康等专项活动的高校公益性社会服务组织。一直以来，南京中医药大学的大学生志愿者们依托自身专业优势，走到农村基层、走到百姓当中，开展了一系列具有创新性、示范性、引领性的结对共建活动，让一朵朵连心之花在基层绽放。
八、活动团支部
篇3：南中医复试流程
一、医学研究生复试工作的管理体系
公平、公正的管理体系才会得出公正、有效的结果, 规范化的管理体系、健全可行的工作程序是做好复试工作的前提与基础。基于此, 我们坚持“德、智、体、美全面衡量、科学选拔、择优录用”的录取原则, 以确保研究生的招生“保证质量、宁缺毋滥”。本着“公平、公正、公开、科学、有效”的录取精神, 对各部门的权利与职责进行了明确的分工:学校研究生工作处全面统筹, 学院学科二级管理部门、附属医院、导师、专家集体考核。在复试工作中, 成立专门的复试工作小组, 以基础医学、临床医学为单元, 按二级学科组成复试小组, 二级学科带头人为复试小组组长, 教研室主任或副主任为复试小组副组长, 教研室教学秘书为复试小组秘书。每个二级学科复试小组成员不少于7人, 要求所有成员为具备硕士研究生培养资格的硕士生导师, 且办事公正、无亲属报考本学科, 复试小组秘书 (1名) 协助复试小组组长做好复试相关工作记录, 完成复试工作。本着公平公正、实事求是、认真负责的原则, 所有复试小组成员要求现场填写《复试情况记录表》, 并给出独立的评语及复试分数, 所有分数汇总后计算取平均分, 然后根据考生的初、复试成绩各占50%, 核算总成绩后依次排序, 总成绩现场填写《复试成绩汇总表》, 经统一讨论并提出意见、无异议后, 组长签名上报各一级学科办公室及研究生工作处。录取结果先公示一周, 无任何异议再正式公布, 如若有考生对复试工作或结果提出质疑, 复试小组组长及成员应负责全面解释, 考生可提交《复议申请表》, 复查考生本人的复试情况记录单及相关成绩, 如确有异议, 学院则重新组织复试小组对该考生进行评议, 经小组讨论研究后, 提出解决方案, 并在招生主管部门备案同时告知考生复议结果。
二、医学研究生复试工作的监督机制
合理的管理体系也少不了有效的监督机制, 只有加强监督才能保证复试工作公开、公正、公平, 确保复试工作顺利开展。因此, 我们在复试工作中建立完善的监督机制。
首先, 复试期间复试监督小组随机抽查各学科、各专业的复试工作, 并进行巡回督察检查, 了解复试程序、复试内容、评价标准是否符合规范, 以便及时掌握第一手资料、发现和解决问题。其次, 确保公示环节的监督力度, 我们利用网络平台对每位考生的初试成绩、复试成绩、专业排名、复试方法、复试地点和时间、录取名单等进行全过程的公示, 接受考生、全社会的监督。再次, 我们也采取旁听制度, 欢迎不同学科之间、不同专业之间的交流, 互相监督, 互相促进。最后, 复议制度透明化, 对有质疑或争议的复试结果, 成立专门的复议小组, 重新审核讨论, 及时解决问题, 确保考生权益公平公正。
三、医学研究生的复试内容
1. 专业笔试+实践考核。
若想成为一名优秀的医务人员, 必然需要扎实的专业理论知识, 同时, 医学工作者也应具备一定的专业水准, 能够从事临床医学工作。综上, 医学研究生复试专业考核采取“笔试+实践”考核。专业笔试由学科带头人负责把关, 重点考查复试生对报考专业理论相关知识的掌握程度及学科前沿信息的了解程度, 弥补初试统考缺陷, 给予考生更加客观的专业评价。而实践考核采用临床现场模拟的考核方式, 由学科临床医生制定典型病例题库, 考生抽签选题, 确保公平公正。例如心血管内科专业主要包括风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压病、慢性心力衰竭等临床常见病、多发病, 消化内科专业主要包括消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎等典型病例, 考生抽完试题后必须完成接诊的整个过程, 即询问病史、全身体格检查和大病历书写。实践考核重点主要在:一是询问病史的技巧能力、问诊内容是否齐全 (包括现病史、既往史) ;二是全身体格检查方法是否规范、熟练程度、有无重点突出;三是病历书写是否真实可靠、格式是否规范、专业术语使用准确性等。部分“高分”研究生光顾考研初试成绩, 荒废临床实习工作, 致使临床技能水平差, 这严重影响了医学研究生临床培养教育工作。因此, “笔试+实践”的考核方式不仅在一定程度上反映了复试生的理论知识, 也考查了考生的临床技能掌握程度, 弥补了考研初试的不足。
2. 英语水平测试。
考研初试内容包括外语读写能力, 我们在复试工作中主要重视英语面试能力即听力和口语测试。其他高校采取过传统的试题形式, 如播放一段英文内容, 考生在规定时间内简短复述并根据播放内容回答相应问题。这种方式具有较强的规范性和可操作性, 便于控制复试的整个进程, 但也存在一定的弊端, 并不能完全体现考生的英语运用能力。基于此, 学校采取面对面交流形式, 交流内容丰富, 更能客观评价考生的英语水准。例如, 轻松的交流考生的家乡、母校、家庭环境, 为什么报考本学校、本专业, 对未来的学习有什么样的展望及部分专业方面的简单问题。为考查复试生对报考学科的专业外语掌握程度, 我们也设置了另一道英语试题:提供专业字典, 让考生在规定时间内阅读并翻译小段专业外语文献。
3. 综合素质测评。
目前, 高等院校都响应培养高素质复合型人才, 而对于未来的医生而言, 除掌握扎实的专业知识和能力外, 还应具备良好的职业道德操守、文化素质修养、思维创新性和团队协作精神等。因此, 我们在复试工作尤其重视面试环节, 同时也给导师和考生一次“双重”选择的机会。面试过程中, 主要观察复试生的言谈举止、语言表达能力、社交礼仪等个人素养, 考查考生是否主动学习报考学科的前沿问题或报考导师的研究领域等, 并了解考生以往学习阶段参与学生工作、社团活动、志愿活动等情况。此外, 部分专业根据网络热点问题考查考生的社会分析能力、采取问答形式考核考生的天文地理知识、甚至将社会现象与医疗现状结合考查考生的综合素养。
4. 心理健康水平评估。
医学研究生群体是医学教育、临床和科研工作的支柱力量, 随着社会就业竞争的日趋激烈, 因医学专业的特殊性, 医学生不仅必须承受学业、择业、生活、家庭的压力, 同时也承担着救死扶伤的社会重担, 医学研究生的心理状况是影响教育质量的重要因素。基于此, 学院在复试工作中采用问卷法进行心理测试, 选择的测试量表是国内常用SCL-90症状自陈量表和16种人格因素量表 (16PF) 。最后由专业的心理医生共同研究得出结论, 对已明确患有心理障碍的考生不予录取, 此外每位考生的心理测试结果只通知负责招生复试工作的专管负责人及相关老师, 不告知考生本人, 也不对外公开通知, 以确保每位考生的合法权益。
四、结语
综上可见, 医学研究生复试工作不仅是录取工作的一部分, 更是为未来选拔优秀医学人才的重要考核手段。医学高等院校的教育工作者, 定要重视复试工作的一点一滴, 加大研究生复试力度, 强化对专业素养、综合素质、创新思维能力等方面的考查, 坚持公平、公正、客观的评价制度, 改善管理体系, 增强为考生服务的意识, 大胆探索复试改革与初试改革的有机结合, 全面衡量, 择优录取, 宁缺毋滥, 从而确保医学研究生的录取质量, 把好录取工作的“入门关”。
参考文献
[1]蔡志华, 张俊沧, 扈国栋, 等.研究生入学选拔工作的思考[J].中国高等医学教育, 2006 (12) :84-86.
[2]马玉臣.硕士研究生入学考试统考科目命题改革刍议[J].研究生教育研究, 2013 (13) :53-56.
[3]侯卉, 段丽萍, 洪炜, 等.加强研究生复试工作提高研究生招生质量[J].中华医学教育杂志, 2007 (6) :114-123.
[4]赵仁铃, 江莹.引入结构化面试加强研究生复试[J].学位与研究生教育, 2010 (2) :48-51.
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[6]刘慧玲, 李先富.押运员个性特征与心理健康状况及其相关性研究[J].中华健康管理学杂志, 2010 (6) :359-361.
篇4：南中医复试流程
一、名词解释：（5个）
疮疡走黄筋瘤瘾疹子痈
二、简答题：（5选3）
1、气瘿的辨证论治
2、肠痈病的临床特点
3、乳痈的表现、治则
4、外痔的定义、特点、分类
5、蛇串疮的定义、特点
三、论述题（4选2）
1、精癃病的病因病机
2、中医外科内治法及其具体应用
3、走黄与内陷的异同
4、白斑风的辨证论治
有些题目具体详细的表述现已记不太清了，不过每一道题的考核点绝对没有错的，希望对大家能有所帮助
2013年广中医一附中医外科复试真题
每年的真题都有一定的重复率，希望大家能够认真研究每一年的真题！大家可以对比一下13年的题和我之前发的14年广中医一附的中医外科复试真题！
还有就是大家可以在论坛里把广中医编的中医外科学习题集下载下来打印一份，当然也可以到广中医的复印部那里买一本，每年的题基本上都是这本书上的，希望对大家能有所帮助！
一、名词解释
瘰疬走黄 筋瘤 瘾疹 子痈
二、简答5选3
气瘿的辨证论治
乳痈的表现治则
丹毒的定义、特点、分类
蛇串疮的定义、特点
肠痈病的特点
三、论述4选2
精癃病的病因病机、中医外科内治法及其应用
内陷与走黄的异同
篇5：医联体就诊流程合理性的评价
改善医疗服务体系的宏观效率是医联体试点改革的目标之一, 即通过组建区域医疗联合体, 在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制, 逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊, 提高医疗服务体系的整体运作效率。引导居民从“自由就医”向“有序医疗”转变, 需要科学合理地制定医联体内就医转诊流程, 为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。瑞金—卢湾医联体是上海市两家试点改革单位之一, 已经制定了该医联体内就诊流程图。本研究从服务利用方的角度, 通过情景模拟调查患者对社区首诊、双向转诊、绿色通道和预约机制4 个关键环节的看法, 对医联体就诊流程的合理性进行初步分析和评价, 为卫生行政部门提供决策依据。
1 研究方法
1.1 抽样方法
选择上海市某社区卫生服务中心为调查现场, 该社区卫生服务中心是瑞金—卢湾医联体内4 家社区卫生服务中心之一。采用方便抽样的方法选择前来就诊的门诊患者进行问卷调查和深入访谈。
1.2 数据收集和处理
参照瑞金—卢湾医联体内部就诊流程图自制调查问卷收集资料, 采用情景模拟的方法从社区首诊、双向转诊、绿色通道和预约机制4 个关键环节评估该医联体内部就诊流程的合理性。采用Epi Data 3.0 软件建立数据库并录入数据, 应用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。
2 研究结果
2.1 调查人群基本情况
总共调查306 人, 其中女性174 名 (56.9%) , 男性132名 (43.1%) 。调查人群有以下4个特征: (1) 年龄较大, 人群平均年龄为60.7 岁, 老年人 (65 岁及以上) 占41.2% ; (2) 文化程度偏低, 初中及以下学历者占39.5% ; (3) 以企业员工、产业工人为主, 52.5% 的被调查者是在企业或工厂工作 (含退休前) ; (4) 家庭收入不高, 61.9% 的被调查者家庭月收入不超过5 000元。
2.2 医联体就诊流程的合理性
2.2.1社区首诊。
社区卫生服务首诊制是指规定居民在患病需要就诊时, 须先到社区卫生机构接受全科医生 (“守门人”) 诊疗的一种制度[3]。居民对社区卫生服务中心的认知和评价是影响他们是否首选社区首诊的重要因素。86.9% (266/306) 的被调查者表示“看病时会首选社区卫生服务中心”, 主要是因为交通方便、一些小病不用到大医院、社区医生服务态度好、费用便宜等 (表1) 。13.1% (40/306) 的人不会首选社区卫生服务中心就诊, 原因在于:社区卫生服务中心药品种类少;设施设备不齐全, 检查不全面;对医护人员的水平不放心 (表2) 。以上结果说明, 人们已经接受了“小病到社区”的观念, 医联体关于社区首诊制的规定是合乎情理的, 但社区卫生服务中心在药品配置、硬件设施和医疗水平上依旧与居民期望存在一定的差距。
2.2.2双向转诊。
瑞金—卢湾医联体的转诊流程中规定, 上转病人需要填写《医联体转诊—预约单》, 并且须由下沉专家审核才能决定是否转诊。调查发现, 41.2%的人认为这一规定不合理, 主要原因在于增加专家审核这项手续使得转诊更加麻烦, 病情在此期间可能发生转变, 从而容易引起不必要的纠纷。此外, 社区医生不应持有“只要患者想要向上转诊就满足他”的观念, 因为大多数人 (71.5%) 希望社区医生给出不必转诊的合理说明, 并且期望社区医生能够尽心为其治疗。关于向下转诊, 90.1%的被调查者认为“在上级医院治疗好转后应该转到社区进行康复”, 说明向下转诊并不违背患者的意愿, 但部分受访者认为需要进一步明确向下转诊的具体条件和规则。
2.2.3绿色通道。
瑞金—卢湾医联体已经为签约居民开通了绿色转诊通道, 并且为上转患者提供“相对优先就诊”的优惠。几乎所有的调查者 (96.1%) 认为这种安排合理, 方便了患者就医。但是在调查中发现, 极少居民知道医联体绿色转诊通道的存在, 并且该社区卫生服务中心主管人员表示该中心总共只上转了2例病人, 绿色通道的利用情况较差, 几乎没有发挥应有的作用。
2.2.4预约机制。
75.3%的被调查者接受转诊后预约专家的安排, 由于病情并不急促, 他们往往愿意接受社区医生为他们指定上级医院的专家, 并且多数受访者表示“如果病情不急, 等待三天也可以”。剩余24.7%的人认为预约专家的安排并不合理, 他们主要是担心病情可能会在等待期间恶化, 容易引起纠纷。值得注意的是, 到社区医院就医的往往是中老人人群, 他们对互联网、移动通信等信息技术的了解较少, 网上预约对他们来讲不易操作。因此, 医联体可以为居民提供预约服务, 但应该在不违背患者意愿的前提下与患者沟通协商。
3 讨论和建议
3.1 提升服务质量, 引导居民社区首诊
社区首诊的目的在于实现患者在各级医疗机构之间的合理就医和流动, 其优势体现在方便患者就诊、节省看病费用、优化资源配置等方面[4,5]。英国、澳大利亚、新加坡等发达国家在纵向整合卫生资源的实践中都实行社区首诊制, 依靠医保政策的经济杠杆作用调节患者流向[6,7,8]。因此, 实行社区首诊制是医联体试点改革实现“分层就诊, 有序医疗”的重要手段。
但是, 目前社区卫生服务中心普遍存在卫生技术人员学历偏低、资质较差等现象[9], 居民对社区医生的医疗水平和服务质量信任程度不高, 也就很难真正做到社区首诊。尽管在短期内无法有效改善基层人力资源匮乏的局面, 医联体在体制机制改革方面仍有发挥的空间。如果医联体能够推动高质量医生在不同级别的医疗机构之间流动, 确实可以在一定程度上提高医生的利用效率[10]。另外有研究表明, 医疗联合体内的社区医生能够通过继续医学教育共享平台参加延续性的培训项目, 提高自身理论、临床和科研能力[11]。因此, 医联体应该努力调整资源配置结构, 整合各级医疗机构现有资源, 充分利用三级医院专家资源推动继续医学教育共享平台建设, 同时鼓励医生下沉社区坐诊, 以医生本身的流动带动病人流动。
3.2 优化转诊流程, 促进服务系统高效运转
双向转诊制度是实现医疗卫生资源合理配置, 提高资源利用宏观效率的必要举措。有调查显示:94.3% 的被调查患者愿意向上转诊;76.7% 的被调查患者愿意向下转诊;7.1% 的患者有从医院下转到社区卫生服务机构的经历[12]。说明患者接受和支持双向转诊制度, 但目前双向转诊在推行方面缺乏统一有效的应用标准, 并且激励和约束机制缺失[13], 再加上技术水平、医务人员品德的差异和医院某些利益的驱使, 使得双向转诊制度的实施存在阻碍, 双向转诊制度不能落实到位, 从而影响了双向转诊的开展[14]。
转诊是否方便快捷是居民关心的问题, 需要进一步简化医联体内就医转诊手续和程序, 尽快制定统一的转诊标准, 明确转诊条件和各级医疗机构的责任, 确保患者在整个就医过程中享受到方便、持续、无缝的全面医疗服务。
3.3 采用多种服务手段, 满足居民多样化需求
医联体开辟绿色通道旨在为患者提供方便、快捷的医疗服务, 提高患者整体就医体验。这一做法能够得到患者的广泛认可, 但在执行过程中需要协调各级医疗机构之间的利益关系, 避免绿色通道流于形式。预约机制的建立旨在满足居民的多样化需求, 并且随着医疗信息化的进步和完善, 预约服务将会成为一种重要的服务手段。医联体内各级医疗机构之间首先应该在绿色通道的维护和运转上达成一致, 保证就医转诊过程畅通无阻, 其次再结合医院实际情况和信息化水平, 尝试为签约居民提供预约服务, 为日后进一步发展积累经验。
4 不足之处
本研究采用方便抽样的方法抽取样本, 调查人群以中老年人为主。
摘要：目的 :从服务利用方的角度, 对瑞金—卢湾医联体内部就诊流程的合理性进行初步分析和评价, 为卫生行政部门提供决策依据。方法 :采用方便抽样的方法对门诊患者进行问卷调查和深入访谈, 通过情景模拟了解患者对医联体就诊流程中“社区首诊”、“双向转诊”、“绿色通道”和“预约机制”4个关键环节的认知和看法。结果:总共调查306人。86.9%看病首选社区, 主要是因为“交通方便”、“一些小病不用到大医院”、“社区医生服务态度好”、“费用便宜”;41.2%认为“向上转诊须由专家审核”的规定不合理, 担心增加专家审核会使转诊更加麻烦, 病情在此期间可能发生转变;90.1%支持社区康复, 认为下转到社区进行康复可以节省费用;96.1%赞同开通绿色通道, 但利用情况较差;75.3%接受预约服务。结论 :瑞金—卢湾医联体内部就诊流程总体上较为合理, 但需要: (1) 提升服务质量, 引导居民社区首诊; (2) 优化转诊流程, 促进服务系统高效运转; (3) 采用多种服务手段, 满足居民多样化需求。