神经科护理常规

神经科护理常规（通用6篇）

篇1：神经科护理常规

介入病房护理常规

一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规

二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)

1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；

2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；

3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；

4、碘过敏试验，术中需应用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；

5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；

6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；

7、遵医嘱准备术中用药；

8、术日将病人带至介入治疗室，与其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；

9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至与病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车与病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部与腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位臵可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；

11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；

12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；

13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部与腰部的肌肉。

14、术后12小时医生可拆除加压绷带，凝血功能异常者需压迫24小时，指导患者四肢伸展、双腿缓慢屈膝，然后再坐起，如无头晕不适，再下地活动，但不要做剧烈运动，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需观察穿刺点愈合情况；

15、卧床期间加强巡视、观察，协助患者进行生活自理，满足患者的生活需要；遵医嘱完成患者的治疗及术后相关检查，并给予相关指导；

16、术后不良反应的观察与护理：

（1）、恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关，要观察并记录呕吐的量、颜色、性质，及时清理呕吐物，协助患者漱口，保持空气新鲜，指压合谷、内关、足三里穴位，有助于减轻呕吐；

（2）、发热、疼痛：为栓塞术后综合征，发热：肿瘤缺血坏死后产生的吸收热，疼痛：肿瘤缺血坏死内脏神经牵涉，按发热的护理常规、疼痛的护理常规进行护理；

17、心理护理：介入治疗作为新兴治疗方法对于初接受治疗的患者来说还是陌生的，因此术前的宣教，和术后的护理尤为关键，尤其在术后出现多种综合征后，一定要耐心讲解，细心护理，使之消除顾虑，增强信心，配合治疗。

18、患者出院前详细做好出院指导，讲解注意事项、指导正确服药、定时进行复查、出现情况如何处理等。（详见介入科出院指导）

三、经皮肝穿胆汁引流术（PTCD）

1、同TACE护理常规；（常规护理）；

2、术前观察记录黄疸、血胆红素指标；

3、术前抗生素预防感染；

4、备皮范围：右锁骨至脐上，右前正中线至右后正中线，包括腋下；

5、术前30分钟遵医嘱给予镇痛剂和镇静剂；

6、术后密切观察穿刺点有无渗血、渗液，导管位臵、深度，详细记录引流液的颜色、性质、量；

7、密切观察黄疸消退情况、大便颜色；

8、术后患者避免进油腻饮食；

9、穿刺点无菌换药1次/周或根据情况，生理盐水加庆大霉素8万单位冲洗胆管1次/日；

四、食道支架成形术

1、同TACE护理常规；

2、术前进行上消化道钡餐透视确定狭窄部位、范围与程度；

3、恶性肿瘤切除术后的吻合口狭窄，除钡餐透视外，还应进行内窥镜检查，以确定是否为肿瘤复发；

4、术前10分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱10～20mg；

5、必要时给予镇静剂、止痛剂或静脉麻醉；

6、术后饮食指导：术后2～4小时禁食水，饮食原则先流食、后半流、再软食；

多咀嚼、忌过凉、过热，进食后适量饮水，目的为冲刷黏附在支架上的食物残渣；

7、术后密切观察病情变化，副反应主要有，支架部位疼痛、异物感，出血，多为少量，少数患者有轻度恶心、呕吐；

8、心理护理：支架术后，患者因为可以顺利进食感到高兴，但有时又会对支架所带来的上述副作用感到恐惧、焦虑，一定耐心讲解，上述症状会因身体的日益的适应有所缓解，症状严重时可遵医嘱进行对症处理，过程中安慰患者，缓解焦虑，顺利度过适应期；

神经外科疾病介入治疗护理常规 第一章

经股动脉全脑血管造影术护理

一、概述

经股动脉全脑血管造影是在计算机数字减影机的监视下，利用一定手法，经过患者经股动脉，将导管送到脑血管并将造影剂注入到动脉进行造影，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部门来诊断脑血管病的方法。

二、护理措施

（一）术前护理

1.术前检查：血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能，心电图及胸片。向患者及家属介绍有关全脑血管造影的方式方法。

2.术前准备：备皮，脐下至大腿1/3，两侧腋中线，及双侧腹股沟区域。检查双侧足背动脉搏动情况。术前8h禁食水，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。3.术前用药：术前30min给予镇静药，肌肉注射鲁米那钠0.1g。

（二）术后护理

1.监测生命体征24小时。2.2kg沙袋压迫穿刺点6小时。

3.测足背动脉搏动：测双侧足背动脉搏动（足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，少数偏向内侧或外侧，与内、外踝经足背连线的中点相交），1次／2h，连续监测24小时，并记录。

4.穿刺点观察：穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双下肢末端皮肤温度、色泽情况，1次／2h，连续监测24小时，并记录。

5.体位：术后平卧8小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，卧床24小时。

6.促进造影剂代谢：嘱患者多饮水（饮水量大于1000ml）。

篇2：神经科护理常规

一神经外科病人一般护理常规

（一）术前护理

1、执行外科病人术前护理常规。

2、术前1天剃发，并将头部洗净。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。

4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。

5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。

7、术前留置尿管。

（二）术后护理

1、执行外科病人术后护理常规。

2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。

3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。

4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。

5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。

6、保持伤口敷料清洁干燥。

7、预防压疮，每2h翻身1次。

二颅内压增高病人护理常规

1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。

2、抬高床头15-30度。

3、持续或间断吸氧。

4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。

5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。

6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。

7、遵医嘱给予对症处理。

8、发生急性脑疝时进行紧急处理。

（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通畅，吸氧。

（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。

（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。

（5）紧急作好术前准备。

三颅脑损伤病人护理常规

1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。

2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4、及时准确执行医嘱。

5、针对病情采取对症处理

（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。

（2）活动性假牙取出保存。

（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。

（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。

6、急需手术者做好急症手术准备。

四神经胶质瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。

3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。

4、术前晚嘱病人排便。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。

3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。

4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。

5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。

6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。

7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。

8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。

五脑膜瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。

3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。

3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。

4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。

5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。

6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。

六颅咽管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规。

2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。

3、术前1天剃头及备皮。

4、术前12h禁食，4h禁水。

5、术晨留置导尿管。

6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。

7、做好心理护理。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。

3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。

4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。

1、注意视力变化。

5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。

6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。

七脑血管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规

2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。

3、密切观察意识及生命体征变化。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规

2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生

3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理

4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

八脑室引流病人护理常规

1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出

2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作

3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。

4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生

篇3：神经科护理常规

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1月~2015年1月收治的神经外科疾病患者共60例, 其中男42例, 女18例, 年龄39~72岁, 平均年龄 (40.5±13.3) 岁。所选患者均经临床资料、实验室以及病理学检查证实符合神经外科疾病的表现, 且患者均无其他严重心功能、肾功能、高血压等疾病。将患者随机分为观察组与对照组, 各30例, 所有患者对其检查方案、干预方法等完全知情。两组患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的治疗方法, 观察组在常规治疗的方法上使用高压氧治疗方法进行治疗。本院在本次试验中采用多功能监护仪对神经外科疾病患者生命进行监护, 对实验中各项生命体征进行检测, 高压氧对神经系统功能具有修复功能, 其生物学基础作用有4点[2,3]:提高血氧分压以及血氧含量、降低颅内压力、出现反盗血现象和增加血流量。本次实验在治疗中会根据患者实际的病情发展, 及时给予相应的对症治疗, 直至患者各项生命指标稳定后才可继续实验。

1.3疗效判定标准

显效:患者症状、体征消失, 实验室指标正常;好转:患者症状体征改善, 实验室指标部分异常;无效:患者症状体征无明显变化或病情加重。总有效率= (显效+好转) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后呼吸、心率等身体指标情况综合比较

将两组患者治疗后的呼吸、心率、血压等指标情况进行对比分析。见表1。

2.2 两组患者在治疗后的综合情况比较

治疗后观察组的撤机成功率为100.00% (30/30) , 对照组的撤机成功率为86.67% (26/30) ;观察组的院内死亡率为0, 对照组的院内死亡率为13.33% (4/30) , 两组患者对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者临床治疗效果比较

观察组总有效率为96.67% (29/30) 高于对照组的83.33% (25/30) , 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:1 mm Hg=0.133 k Pa

注:与对照组比较, P<0.05

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

目前, 我国正步入老龄化时期, 各种疾病患者的例数正处于逐年上升的趋势发展, 在临床上, 仅仅关于治疗神经外科疾病的方法都尚未统一[4], 每一种治疗神经外科疾病的方法都缺乏相关的理论与实证研究对治疗疾病的效果作出说明。本次研究中, 观察组采用高压氧治疗方法对神经外科疾病患者进行治疗, 对照组采用常规治疗方法对神经外科疾病患者进行治疗, 高压氧治疗方法在本院现已取得不错的效果。观察组治疗总有效率明显优于对照组。观察发现临床治疗中因神经细胞具有耗氧高和不可再生新出现的特性, 容易出现缺氧的症状。在手术等治疗过程中, 一旦出现了缺氧症状, 大脑细胞在数分钟之内就会出现不可逆转的死亡[5]。本次对照组治疗中有1例患者采用高压氧治疗后, 出现烦躁、不安等不良情绪, 遵医嘱给予一定的镇定剂后, 患者逐渐恢复正常状态, 观察组30患者现已恢复健康, 走向正常的生活中。观察组在本次实验过程中, 通过对照组做对比发现高压氧治疗方法对神经外科疾病的临床应用有以下几个进展。

3.1 脑出血

脑出血是由于血肿压迫脑组织影响到脑部微型血循环造成的脑细胞严重缺氧[6]。在100%的氧疗 (高压氧) 过程中可以有效的降低脑出血患者头颅内部的压力缺氧问题。观察组的神经外科疾病患者经过高压氧治疗过后的头痛问题基本消失。对照组的脑出血患者病状 (头疼等) 减轻效果不如观察组。

3.2 偏头痛

偏头痛是神经外科常见的临床病症之一, 这种被认为与颅内外血管舒张功能异常但是却没有完全弄清楚的疾病比传统疾病更需要寻求有力的治疗手段进行研究治疗。观察组的患者经过高压氧治疗后, 比对照组有明显效果。高压氧不仅可以改善脑组织的新陈代谢, 并且可以纠正脑内分泌絮乱, 从而减慢脑血流速度, 达到缓解头疼的作用。

3.3 脑梗死

经过对比后发现, 高氧治疗脑梗死的作用效果好过一般常规单纯用药的治疗效果, 观察组好转率明显高于对照组, 未痊愈的例数少于对照组。在实验中, 使用高压氧治疗明显使脑梗死患者的血浆水平明显下降, 在治疗中, 高压氧可以提供给脑细胞足够的血样, 减轻脑内细胞的损伤状况, 保护血管的细胞, 改善供血状况并且组织“反盗血”现象的出现[7], 有利于患者的恢复。

3.4 颅脑损伤

研究表明, 高压氧治疗有利于减轻颅内压力和水肿等情况[8]。在本次实验过程中, 观察两组患者治疗前后的脑氧代谢情况, 测定脑血流和颅内压等。在治疗过后, 每例颅脑患者都有不同情况的降低, 观察组的患者明显比对照组恢复状况好。由于本次实验选取的患者基本上都在早期, 由此可以推断, 在早期高压氧治疗对于颅脑损伤具有重要意义。

3.5 震颤麻痹

震颤麻痹是一种尚未查明病因的发生于中老年脑黑质和黑质纹状通路变性的疾病。目前医学初步鉴定黑质破坏和黑质纹状体通路变性原因可能与脑部组织缺氧有关系[9,10]。本次实验的效果缺憾为不能经行有效的高压氧对震颤麻痹患者的作用做对比, 本次实验中只有观察组1例震颤麻痹, 经过高压氧治疗后, 治疗效果稳定。

高压氧目前在国内外面临的问题有4点: (1) 没有一个具体的规范化; (2) 会出现反复使用甚至是滥用的情况; (3) 治疗过程中对时机的把握不够到位; (4) 治疗研究需要进一步进行完善。

综上所述, 采用高压氧治疗的方式有助于治疗神经外科疾病, 能够最大限度改善患者头疼等病理的情况, 帮助患者能够安静舒适正常生活, 从而有效避免患者因长时间缺氧, 致使病情持续恶化, 且并发症几率小, 能够最大限度挽救患者的生命, 值得推广。

摘要：目的 观察对比高压氧和常规方法下对于神经外科疾病的治疗方法和疗效, 并对高压氧和常规两种方法作出具体的研究和分析, 以便为神经外科疾病的治疗找出积极有效的治疗措施。方法 60例神经外科疾病患者随机分为观察组与对照组, 各30例。分别对观察组和对照组患者采用高压氧和常规治疗两种方式, 对比分析这两组患者治疗后的相关数据, 并借此验证治疗神经外科疾病的最佳方法。结果 治疗后观察组的撤机成功率为100.00% (30/30) , 对照组的撤机成功率为86.67% (26/30) ;观察组的院内死亡率为0, 对照组的院内死亡率为13.33% (4/30) , 两组患者对比差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组总有效率为96.67% (29/30) 高于对照组的83.33% (25/30) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 高压氧对于神经外科具有重要的作用, 有很好的疗效, 能够最大限度挽救患者的生命, 具有广泛的临床意义, 值得推广和应用。

关键词：高压氧,神经外科疾病,疗效对比,临床实践

参考文献

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[3]贾锋, 阮舒, 伏林山.鞘内注射万古霉素治疗神经外科术后颅内感染患者的疗效观察.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (22) :5525-5529.

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[8]Oines MN, Krarup PM, Jorgensen LN, et al.Pharmacological interventions for improved colonic anastomotic healing:a metaanalysis.World J Gastroenterol, 2014, 20 (35) :12637-12648.

[9]Chen C, Cui H, Li Z, et al.Normobaric oxygen for cerebral ischemic injury.Neural Regen Res, 2013, 8 (31) :2885-2894.

篇4：神经科护理常规

关键词：阿司匹林；常规方法；神经内科疾病；临床效果

【中图分类号】R741 【文献標识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0010-02

神经内科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，患者发病后主要以心悸、晕眩等为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于神经内科疾病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，阿司匹林在神经内科疾病患者中广为使用，且效果理想[1]。为了探讨阿司匹林和常规方法在神经内科疾病患者中的临床效果。对2013年4月至2014年4月来我院收治的80例神经内科疾病患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对来我院收治的78例神经内科疾病患者中资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者39例，男19例，女20例，年龄为（18.9～72.5）岁，平均年龄为（45.2±1.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1～15.9）天，平均病程为（4.2±1.1）天；对照组有患者39例，男26例，女13例，患者年龄为（19.4～71.8）岁，平均年龄为（47.4±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～15.8）天，平均病程为（5.4±1.6）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注50mg东莨菪碱（南通百益制药有限公司生产）、15mg盐酸利多卡因（成都第一药业有限公司，国药准字H51021659）治疗，每天1次，连续使用15天。实验组采用阿司匹林治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等每次口服0.3～0.6g阿司匹林（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51022603），每天3次，连续使用15天[2]。

1.3统计学方法

搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组自觉症状评分为（57±7）分、心理状况状态评分为（12±5）分、躯体身体功能状态评分为（18±7）分、日常生活评分为（17±5）分、社会活动评分为（22±7）分，显著低于对照组（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组治疗后2例恶心、呕吐，1例过敏，1例肾损害，不良反应发生率为5.1%，低于对照组（7例出现不良反应，不良反应发生率为17.9%）（P<0.05）。

3 讨论

神经内科疾病类型较多，常见的有：脑血管病、神经系统变性病、脑炎脑膜炎、帕金森等。患者发病时临床上主要表现为：意识模糊、呕吐、食欲不振等，影响患者正常生活和工作。常规药物虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，治疗后并发症较多，容易给患者造成二次损害。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。近年来，阿司匹林在神经内科疾病中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组自觉症状评分为（57±7）分、心理状况状态评分为（12±5）分、躯体身体功能状态评分为（18±7）分、日常生活评分为（17±5）分、社会活动评分为（22±7）分，显著低于对照组（P<0.05）。阿司匹林临床上又叫做乙酰水杨酸，是临床上历史悠久的解热、镇痛药物，这种药物英文名称为acetylsalicylic acid ，患者用药后，药物在神经内科疾病治疗中发挥重要作用，其具体作用如下。（1）镇痛作用。患者用药后药物能够直达病灶，并且通过人体中枢等神经发挥镇痛作用，药物能激活人体神经系统中羟色胺递质的合成及释放，有效的抑制人体信息传递；药物能够降低缓激肽释放酶活性，能够有效的改善患者症状。（2）缓解患者病情。患者用药后药物能够抑制下丘脑腹内侧核神经的活性，有效的善患者末梢血循环，并且能够根据神经元的活动刺激患者产生知觉。（3）发挥药物免疫功能。患者用药后药物能够有效的改善患者自身免疫，增加免疫功能。根据相关实验结果显示：阿司匹林肠溶片能够增加人体T细胞功能，增加人体免疫，从而调节机体的免疫功能。（4）神经修复。神经外科疾病患者使用阿司匹林后药物能保护神经元，恢复神经部位信息的传递功能，改善神经传导速度，修复受损神经细胞[3]。此外，患者用药后药物并不会产生其他不良反应，能够将低药物不良反应，从而改善患者症状，提高临床治愈率。本次研究中，实验组治疗后不良反应发生率为5.1%，低于对照组（不良反应发生率为17.9%）（P<0.05）。

综上所述，神经内科疾病患者采用阿司匹林治疗效果理想，值得推广使用。

参考文献

[1] 吕剑.6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出试验比较[J].中国临床医学杂志，2010，10（5）：296～297.

[2] 马伯艳，吴晓丹，张福利，等.温胆汤镇静催眠作用的实验研究[J].中医药信息，2011，11（6）：30～31.

篇5：神经外科护理常规

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神护

经 外 理 常 海南省人民医院

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科 规

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神经外科护理常规目录

1、神经外科一般护理常规„„„„„„„„„„.1

2、颅内动脉瘤病人护理„„„„„„„„„„„.3

3、颅内动静脉畸形病人护理„„„„„„„„„.4

4、高血压脑出血护理„„„„„„„„„„„...5

5、幕上疾病护理„„„„„„„„„„„„„„.6

6、脑膜瘤护理„„„„„„„„„„„„„„„.9

7、颅咽管瘤护理„„„„„„„„„„„„„..10

8、垂体瘤护理„„„„„„„„„„„„„„..11

9、幕下疾病护理„„„„„„„„„„„„„..13

10、头皮血肿护理„„„„„„„„„„„„„.15

11、头皮裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.15

12、头皮撕脱护理„„„„„„„„„„„„„.16

13、颅盖骨折护理„„„„„„„„„„„„„.16

14、颅底骨折护理„„„„„„„„„„„„„.17

15、脑震荡护理„„„„„„„„„„„„„„.17

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16、脑挫裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.18

17、原发脑干损伤护„„„„„„„„„„„...19

17、硬膜外血肿护理„„„„„„„„„„„.20

18、硬膜下血肿护理„„„„„„„„„„„.21

19、脑内血肿护理„„„„„„„„„„„„.22 20、脊髓肿瘤护理„„„„„„„„„„„„.23

21、脑脓肿护理„„„„„„„„„„„„„.25

22、脑积水护理„„„„„„„„„„„„„.26

23、腰椎置管外引流护理„„„„„„„„„ 27

24、脑室外引流护理„„„„„„„„„„„.28

24、亚低温治疗护理„„„„„„„„„„„.28

25、脑疝急救„„„„„„„„„„„„„„.30

26、气管切开护理„„„„„„„„„„„„.31

27、鼻饲护理„„„„„„„„„„„„„„.32

28、重度颅脑外伤病人ICU监护„„„„ „33

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神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。9．昏迷者按昏迷护理常规。术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。

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6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。7．手术区皮肤准备范围： 开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予Ⅲ安尔碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。胸腰：超过病变上、下各5个椎体。腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。术后护理

1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。

4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。

5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。

7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。

8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：

（1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。（2）立即快速静滴20％甘露醇。（3）准备好抢救用药。

（4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。（5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。

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9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。

10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。

11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。12．去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。

二、神经外科专科护理

颅内动脉瘤病人护理

观察要点

1．观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

2．发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

3．DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

4．观察有无诱发出血相关因素。

5．发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。护理措施 术前护理

1．按神经外科术前一般护理常规。

2．病情观察：要点同上，并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3．预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激，如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。4．心理护理，保持情绪稳定。5．辅助检查护理：

（1）DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫8小时，患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

（2）观察DSA检查术后局部伤口敷料情况，患侧足背皮肤温度，及末梢血运情况。术后护理

1．按神经外科术后一般护理常规。2．病情观察：

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（1）严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，对无颅内高压者控制血压高于基础血压10～20mmHg。

（2）注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3、药物护理：使用扩血管药物时，如尼莫通等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4、引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2、绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3、注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4、有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5、遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6、颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨修补术。

7、有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。

颅内动静脉畸形病人护理

观察要点

1、头痛部位、性质及程度，及颅内压增高症状。

2、癫痫发作的先兆、类型及持续时间。

3、有无神经功能障碍症状，如偏瘫、失语、精神症状等。

4、有无诱发出血的因素。

5、DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞等。护理措施

术前护理

同颅内动脉瘤 术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、严密监测神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血体征。

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3、有癫痫发作病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间，发作时应保护病人，防止意外损伤，遵医嘱使用抗癫痫药。

4、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

同颅内动脉瘤

高血压脑出血病人护理

观察要点

1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。

2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感觉丧失、去皮质强直等。

3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。护理措施 术前护理．

1、按神经外科术前护理常规。

2、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，遵医嘱正确使用降血压药，有异常及时通知医生。

3、预防再出血护理：保持病室安静、舒适、限制探视，绝对卧床休息，避免情绪激动、排便用力、剧烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血量增多。

4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬高床头300，避免头部大幅度翻动。

5、安全护理：躁动不安者，予适当约束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，予氧气吸入，防止窒息。术后护理

1、按神经外科手术后护理常规。

2、预防再出血护理：根据病人年龄、病前血压情况、病后血压情况确定最适血压水平，控制高血压，预防再出血。

3、并发症护理

（1）再出血：多发生在术后24～48小时，应严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动状况等，注意有无颅内压增高症状，控制血压在稳定水平，保持大便通畅，避免引起颅内压增高活动。

（2）感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防口腔、肺部及泌尿道感染的发生。（3）中枢性高热：多见于术后12～48小时，体温达400以上，8 海南省人民医院神经外科

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常伴有自主神经功能紊乱症状，如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等，需及时采用物理降温或亚低温治疗，并按高热及亚低温治疗护理。

（4）癫痫发作：多发生于术后2～4天脑水肿高峰期，术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫发作，癫痫发作时按癫痫护理常规。

4、营养：加强营养，增强抵抗力，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化饮食，吞咽功能障碍者，给予鼻饲饮食。

5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、注意气候变化，规律按时服降压药，定期测血压，切忌血压忽高忽低，控制血压在适当水平。

2、保持心态平衡，控制不良情绪，避免情绪波动。

3、按时服抗癫痫药，定期查肝功能。

4、去骨瓣者，注意局部保护，出院后3～6个月可行颅骨修补术。

5、禁忌吸烟。

6、加强功能锻炼，生命体征平稳后应早期开始康复锻炼，包括肢体被动及主动活动，语言能力及记忆力练习，配合针灸、理疗，最大程度地恢复自理能力。

7、教会病人及家属自我护理方法，对大小便失禁、长期卧床者，注意皮肤护理，预防压疮。

8、门诊定期复查。

幕上疾病病人护理

术前护理 观察要点

1、颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。

2、生命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。在护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。

3、意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛

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刺激或角膜反射等，了解其病情进展情况及意识变化。

4、视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生功能缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。

5、癫痫：发作时间，发作过程，持续时间；抽搐开始部位；抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施

1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

（1）主动、详细地介绍病区情况及生活制度等，使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。

（2）告知病人相关知识，使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进行治疗及康复，对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。

2、饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，遵医嘱术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。

3、呼吸道管理：对吸烟病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。注意保暖预防感冒。术后护理 观察要点

1、生命体征

（1）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏和呼吸减慢等，应立即通知医师，并做好抢救准备。

（2）体温﹥37.50者及时给予降温处理。如术后3～5天发热，注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染，以区别中枢性高热和感染性高热，有利于对症处理。

(3)密切注意呼吸频率，呼吸幅度和节律的变化。

2、伤口情况

（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红，粘稠要怀疑有活动性出血；若引流液为粉红色呈水样液，应高度怀疑为脑脊液漏。

（2）观察骨窗压力（用触之如唇、如鼻、如额等描写）。

3、肢体活动情况：肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应

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注意病人肢体活动情况。

4、头痛的性质，程度和持续时间。

5、失语：种类、程度（尤其是大脑凸面肿瘤受压明显者）。

6、精神症状。

7、癫痫：发作过程，发作时间，持续时间，抽搐开始部位，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施

1、体位：全麻未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。躁动不安者要给予保护性约束并加以护栏。

2、病情观察：

（1）密切监测意识、瞳孔、SpO2及生命体征并详细记录于护理记录单上。如病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏及呼吸减慢等。应立即通知医师，并做好抢救准备。

（2）体温>37.50及时给予降温处理。出汗明显者，予温水擦浴，更换衣被。

3、伤口护理：

（1）妥善固定引流管，导管无折叠、扭曲及受压，活动度不受限。每日记录引流液的色、质、量。（2）保持伤口敷料清洁干燥，发现潮湿时及时通知医师更换。（3）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况并及时汇报医生。

4、饮食护理：

（1）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（2）昏迷及吞咽困难者，术后给予鼻饲饮食。

5、康复护理：（1）肢体偏瘫者进行康复护理，余同脊髓肿瘤术后康复指导。（2）有失语者，教会病人有效沟通方法，如手语，及语言训练方法。

6、安全护理：出现精神症状者，遵医嘱使用镇静剂并加以床栏防护，约束四肢，防止意外发生。

7、高热护理，按高热护理常规。健康教育

1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物，并说明药物的作用

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和按时服药的重要性和不良反应，服药期间每3～6个月监测肝功能和血药浓度。

3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法：予头偏向一侧，解开衣领，不可强行按压等，发作停止后及时送往医院救治。

4、去骨瓣者告知病人及家属做好防护工作，预防跌倒和锐器损伤。

5、有肢体功能障碍者在康复师指导下，指导病人及家属做功能锻炼。

6、失语者鼓励家属与病人主动交流沟通，单音节开始逐渐训练，教会病人如何用手势与他人交流。

7、饮食指导：加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

脑膜瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛及头痛的性质，程度，持续时间。

2、神志、瞳孔、生命体征、肢体活动变化情况。

3、有无失语及失语的种类和程度。

4、有无癫痫发作先兆症状及癫痫发作持续时间、性质、次数及病人服用抗癫痫药物情况。

5、观察骨窗压力、肢体活动程度、精神症状。（详见幕上疾病观察要点）护理措施

1、病情观察

（1）密切观察生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动等情况。（2）肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意病人肢体活动情况。

2、安全护理

（1）有癫痫发作史者应密切观察癫痫发作的先兆症状、持续时间、性质、次数，并按时、按量服用抗癫痫药，癫痫发作时应立即解开衣领，以减少呼吸道阻力，头偏向一侧，防止舌咬伤加用牙垫，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

（2）大脑凸面脑膜瘤压迫或手术后可有精神症状，应注意与家属沟通，并设专人陪护，加强巡视，防止意外。

3、康复护理：位于右侧半球的凸面脑膜瘤应注意观察各种失语及种类、程度，采取有效沟通方法，加强语言训练。（详见幕上疾病术前术后护理）

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健康教育

同幕上疾病健康教育

胶质瘤（神经上皮性肿瘤）

观察要点、术前、术后护理，健康教育，见幕上肿瘤护理

颅咽管瘤病人护理

按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。观察要点

1、有无水电解质失调的症状及体征。

2、尿液的颜色、性质和量。

3、神志、瞳孔意识变化。体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

4、有无垂体功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少动、食欲减退、基础代谢率低下等。

5、有无颅内压增高的症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。

6、观察有无下丘脑损害的表现：体温偏低、嗜睡、多饮多尿等症状。护理要点

1、按幕下疾病护理常规。

2、水电解质失衡的观察和护理：（1）记录每小时尿量、性质、色泽。

（2）密切观察病人意识、生命体征的变化。

（3）遵医嘱及时监测钾、钠、氯的变化及尿比重，遵医嘱给予纠正。

（4）记录24小时出入量。

（5）观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水体征。

（6）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如：咸菜、淡盐水。（7）鼓励高钠病人多饮白开水，不能饮水者鼻饲温开水，每小时100ml～200ml。

（8）鼓励低钾病人进食含钾高的食物：如橙汁、柑桔、坚果等。

（9）禁止摄入含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利

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尿，使尿量增加。

（10）遵医嘱按时按量补充各种电解质。

（11）必要时按医嘱给予弥凝等药物，并观察用药后的效果。

3、高热护理：按高热护理常规

垂体瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛，头痛的性质、程度、持续时间、及恶心呕吐。

2、有无视力减退及视野缺损，眼球运动功能。

3、神志、瞳孔、生命体征。

4、有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱、闭经。

5、有无尿崩及尿液的颜色、性质、量。

6、体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

7、有无下丘脑损害的表现，体温偏低，嗜睡，多饮多尿等症状。

8、有无精神症状。

9、有无鼻出血，脑脊液耳漏、鼻漏，嗅觉功能障碍。

10、注意有无水电解质失调的症状和体征。术前护理

1、术前准备

（1）术前三日给予复麻液滴鼻及漱口液漱口。

（2）经鼻手术的病人，术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，预防感染。

（3）指导病人术前练习张口呼吸。

（4）监测内分泌功能，评估病人的视力、视野。

（5）遵医嘱用糖皮质激素，以提高患者对手术的耐受性和纠正内分泌功能低下。

2、安全护理：病人有视力视野障碍和共济失调者外出时有专人陪伴，避免单独外出，以免意外发生。

3、心理护理：由于病人内分泌紊乱，造成心理、生理很大压力。部分病人因肿瘤压迫视神经而产生视力和视野的改变；部分病人肥胖、溢乳、皮肤粗糙，造成形象较前丑陋；部分病人出现阳痿、性功能减退，影响正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的压力，而出现性情暴躁、自卑、抑郁、焦虑等一系列不

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良心理障碍。护士应向患者及家属详细、耐心做好解释工作，改善其心理状态，增强治疗信心，使患者配合治疗。术后护理

1、病情观察

（1）严密观察病人生命体征、神志变化。（2）监测体温的变化，注意有无中枢性高热或体温不升等感染迹象。

2、体位：全麻未清醒前，应平卧6小时，头转向健侧。清醒后，血压平稳者，头部抬高300左右，以利于颅内静脉回流，保持呼吸道通畅。

3、伤口护理：观察伤口引流液的量、色、质。开颅手术病人，若引流液为鲜红、粘稠要怀疑活动性出血，应及时通知医生。若引流液呈水样液为脑脊液。保持伤口清洁、干燥，拔除引流管后注意有无脑脊液漏现象。

4、口鼻腔护理：术后48h取出鼻腔填塞海绵后，予复麻液滴鼻液，鼻腔内干燥可用消毒液状石蜡油点滴，切勿挖鼻。做好口腔护理有利于预防颅内感染。

5、并发症护理：

（1）脑脊液漏 及时评估病人伤口或鼻腔有无无色透明或淡血性（急性期）液体流出，观察并记录脑脊液漏的量、性质，禁止填塞或冲洗，及时用棉球擦净鼻腔外血液污垢，防止液体逆流，枕下铺无菌或清洁垫布，潮湿时及时更换。注意保暖、预防感冒，避免咳嗽，喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。保持大便通畅，避免用力排便。不经鼻腔吸痰及插胃管，遵医嘱按时给予抗菌素。（2）水电解质失衡 准确记录24小时出入量，监测水电解质，护理见颅咽管瘤。（3）消化道出血 评估并监测病人有无消化道出血症状，密切观察病人皮肤颜色、有无腹胀，大便情况等，一旦发现有消化道出血，应立即禁食，遵医嘱使用止血药物，并密切观察血压、脉搏及腹部情况。健康教育

1、予心理安慰，说明垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作，并做好家庭和社会支持。

2、加强营养，多食新鲜高蛋白质食物和维生素食物。

3、指导病人遵医嘱服用激素、弥凝等药物，并监测尿量和颜

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色的变化，发现异常变化，及时就医治疗。

4、定时门诊随访，复查电解质、尿常规，一月后复查一次，如出现头痛、嗜睡、乏力、视力障碍加重，应及时就诊。

5、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，定时测血象，并加强营养。

6、多食粗纤维素食物，如水果、蔬菜，指导患者保持大便通畅。

7、指导预防脑脊液漏

（1）不可用力咳嗽、擤鼻涕、挖鼻；

（2）麻黄素滴鼻每日数次，鼻腔干燥者可用消毒液状石蜡油滴鼻；

（3）站立或坐位时有无色液体流出应去枕平卧。

8、预防感冒：注意保暖，保持环境清洁，定时通风，进行适当地体育锻炼，以增强体质。

幕下疾病病人护理

术前护理

1、颅内高压的观察及护理：对脑积水、高颅压者，遵医嘱予以脱水治疗并观察用药效果。必要时协助行脑室内外引流术。

2、心理护理：护士应帮助病人正确认识疾病，以正确的态度面对并接受治疗。鼓励病人说出自己的顾虑以及对手术所持的期望。

3、安全的护理：颅内压增高引起的头晕、复视、一过性黑矇、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，护士要针对不同的情况采取相应的措施，维护病人的安全，预防意外发生。

4、术前全身情况评估：不能进食或因后组颅神经麻痹有呛咳者，予鼻饲流质、输液。纠正水、电解质紊乱，改善全身营养状况。术后护理

1、体位：术后全麻病人在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧24小时。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。

2、饮食与营养：首次进食由医护人员进行，吞咽功能良好者可进流质饮食。有后组颅神经损伤的病人常伴有呛咳，应予以鼻饲流质饮食，保证均衡营养摄入。

3、病情观察：

（1）意识、瞳孔、生命体征的观察。

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（2）呼吸的观察：肿瘤手术后，特别是肿瘤在小脑、延髓等部位时，由于肿瘤切除时的牵拉，以及术后的水肿、缺血等对呼吸中枢的影响，会导致呼吸功能紊乱，主要表现为呼吸频率和节律变化。

（3）血肿及水肿的观察：若病人在麻醉药效过后仍未清醒，或麻醉清醒后再次出现昏迷、头痛、呕吐剧烈或瞳孔不等大等，都应及时通知医师，尽早行头颅CT扫描。

4、并发症的观察及护理：（1）肺部感染：术后病人可出现咳嗽及吞咽反射减弱或消失，容易造成口腔及呼吸道内分泌物、呕吐物误吸而导致呼吸道感染或坠积性肺炎。应每2小时翻身拍背，及时吸痰，遵医嘱予以雾化吸入，必要时行气管切开。

（2）高热：可由于下丘脑体温调节中枢受损，或颅内出血合并感染所致。应针对不同的发热原因按高热护理常规。

（3）应激性溃疡：临床表现为呕吐咖啡色胃内容物，解黑便、呃逆、血压下降等，应及时留取标本检查隐血试验，以便及时处理。

（4）暴露性角膜炎：手术后伴有面神经、三叉神经损伤的病人，眼睑闭合不全容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险，应每日滴眼药水2～3次，或涂眼膏保护，无菌纱布覆盖，必要时予眼睑暂时缝合，以保护眼角膜。（5）营养性疱疹：术后一周出现患侧口唇神经营养性疱疹时，遵医嘱涂抹红霉素眼膏，防止继发感染。

（6）口腔炎：三叉神经损伤面部感觉丧失者，进食要防止烫伤。进食后进行口腔护理，防止口腔炎。

5、伤口护理：

（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红、粘稠要怀疑有活动性出血，应及时通知医师。

（2）保持伤口敷料整洁干燥，发现敷料潮湿及时通知医师更换。

（3）头部导管妥善固定，导管无折叠、扭曲和受压，活动度不受限。每日准确记录引流液的色、质、量。

6、心理护理：运用鼓励、安慰、解释、暗示等方法消除病人不良情绪，帮助树立战胜疾病的信心。

7、康复训练：术后存在偏瘫、失语、习惯性废用等功能障碍者，在生命体征稳定48小时后，即可进行康复训练，防止关

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节挛缩，预防足下垂，避免皮肤并发症，加强语言训练。健康指导

1、术后有眼睑闭合不全者仍应按时滴眼药水或涂红霉素眼膏，加用无菌纱布覆盖。

2、饮食温度宜温热偏凉，每次餐后漱口，以清除食物残渣，防止口腔感染。

3、有行走不稳者户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，预防感冒而引起并发症。

4、手术不能全部切除肿瘤病人，一般在术后一个月内需进行放疗，期间定时检查血常规，加强皮肤护理，注意营养及休息。

5、定期门诊随访，每年CT复查一次。

头皮血肿病人护理

观察要点

1、血肿部位及血肿波动情况。

2、观察是否有复合伤存在。

3、观察血压、皮肤粘膜。护理措施

1、早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24～48小时后改为热敷，促进其吸收，减轻疼痛。

2、帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、皮肤粘膜、血色素，是否有贫血症。

3、减轻病人焦虑、紧张的心理。健康教育

1、予心理安慰，鼓励病人增加信心，并解释头痛的原因，伤后第三天可予热敷促进血肿吸收，并使疼痛逐渐缓解。

2、注意手指甲伤口及卫生，避免用手抓、挠血肿表面。

头皮裂伤病人护理

观察要点

1、头皮裂伤的范围，判断裂伤种类。

2、生命体征，特别是血压的变化。

3、伤口有无污染及污染程度。护理措施

1、协助医生进行清创缝合。

2、生命体征，特别是血压的变化，静脉给予补液，防止失血性休克。

3、注意伤口渗液，渗血情况，有无感染征象，枕下垫无菌或

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清洁治疗巾，伤口敷料有污染时应及时更换，遵医嘱按时给予抗生素。

4、遵医嘱予止痛药，减轻病人疼痛。健康教育

1、予心理安慰，鼓励病人，增强信心。

2、保持伤口清洁干燥，一周后予伤口拆线。

3、遵医嘱服用抗菌素。

4、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，多食水果、蔬菜。

头皮撕脱病人护理

观察要点

1、失血情况，注意血压，脉搏。

2、伤口情况，注意有无异物。

3、体温，注意有无感染。

4、心理变化。护理措施

1、病情观察：同上

2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体的抵抗力。

3、心理护理，稳定病人情绪，使其积极配合治疗。健康教育

1、做好心理护理，稳定病人情绪，使其积极配合治疗。

2、注意手指伤口皮肤卫生，防止抓、挠伤口。

3、指导病人加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，以促进伤口愈合。

颅盖骨折病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔及生命体征变化。

2、有无癫痫发作。

3、有无躁动不安。护理措施

1、病情观察：

（1）严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化。

（2）有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型。在癫痫发作时应注意保护病人。

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（3）对于年龄较小的病人注意观察情绪改变，及早发现病情变化。

2、安全护理

（1）对于癫痫和躁动不安的病人，给予专人护理。

（2）有躁动不安的病人床旁加床档，注意约束防止受伤。健康教育

1、与家属沟通，躁动不安者应加强防护。

2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物。

3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法：予头偏向一侧，松开衣领，不可强行按压等，并及时送往医院救治。

颅底骨折病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔、生命体征变化。

2、有无脑脊液漏的发生。护理措施

1、病情观察

（1）严密观察生命体征，及早发现病情变化。

（2）注意病人有无后枕部疼痛、呕吐、烦躁、大小便失禁等。2．脑脊液漏护理

（1）有脑脊液漏者要绝对卧床休息。

（2）有脑脊液漏者按无菌伤口处理，头部要垫无菌垫布，污染时随时更换。

（3）指导病人正确卧位，以利于脑脊液漏的引流。

（4）做好宣传解释工作，说服病人切忌手掏、堵塞鼻腔和耳道，有脑脊液漏的病人应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。（5）有脑脊液鼻漏者禁忌鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。

（6）遵医嘱按时给予抗生素。（7）健康教育：

四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿

三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽

二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头150（或遵医嘱）。二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁，头下垫干净布巾 一抗：配合抗生素治疗，预防感染

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3、做好脑疝的急救准备

脑震荡病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔变化。

2、有无精神症状。护理措施

1、注意观察受伤后的精神症状、意识等临床表现。

2、伤后应注意卧床休息，尽量减少外界刺激。

3、做好解释工作，消除病人对脑震荡畏惧心理。

4、遵医嘱给予对症药物，但禁止使用吗啡类药物。健康教育

1、遵医嘱适当使用镇静剂。

2、向病人说明无须特殊治疗，只需卧床休息5～7天。

脑挫裂伤病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔、生命体征变化，注意有无颅高压症状。

2、有无复合损伤。

3、有无癫痫发作，躁动，及四肢活动等情况。

4、有无大小便失禁。

5、有无失语症状。护理措施

1、病情观察：

（1）严密观察及记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

（2）观察有无脑脊液漏，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。

2、体位：床头抬高30度，保持头与脊柱在同一直线上，防止头颈过曲。

3、饮食护理：予高蛋白、高维生素，高热量、易消化饮食。

4、颅高压的预防和处理

（1）遵医嘱按时使用脱水、激素、过度换气或冬眠低温治疗

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等。

（2）避免颅内压骤然增高的因素：躁动、呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘、癫痫发作等，并及时处理这些因素。（3）保持呼吸道通畅，必要时O2吸入。

原发性脑干损伤病人护理

观察要点

1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化（尤其是意识、呼吸节律、频率的观察）。

2、注意去大脑强直、躁动等症状，预防意外损伤。护理措施

1、病情观察：予多功能生命体征监护，严密观察病人神志、瞳孔、生命体征变化（中脑损伤主要观察意识变化，桥脑损伤主要观察呼吸节律，延髓损伤主要观察呼吸频率）。

2、饮食护理：保证每日营养摄入。24～48小时内给予高蛋白、高维生素，高热量肠内营养，昏迷病人予鼻饲饮食，必要时遵医嘱予静脉营养。保持每日摄入2000～2500Kcal。

3、安全护理：

（1）去大脑强直的病人颈部垫软枕，躁动者予床栏保护，并适当约束四肢，防止意外损伤。

（2）有肢体偏瘫者应保持肢体功能位，防止足下垂及关节强直，主动或被动活动肢体，防止下肢静脉血栓的形成。

4、并发症预防

（1）保持呼吸道通畅，予氧气吸入，及时清除气道分泌物，加强气道湿化，防止窒息。必要时行气管切开术，并按气切护理常规执行。

（2）高热病人给予物理降温或者亚低温治疗，见相应的护理常规。

（3）昏迷病人加强口腔、皮肤等护理，按昏迷护理常规执行。健康教育

1、保持皮肤清洁完整，避免潮湿，摩擦等，每2小时翻身拍背一次，防止压疮的形成。

2、做好心理护理，取得家庭和亲友的支持，正确面对现实，树立信心，积极配合康复训练。

3、对意识障碍、偏瘫、长期卧床病人生命体征平稳应及早行

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肢体主动和被动活动，同时也可予穴位电脉冲刺激，针灸等方法帮助恢复肢体活动功能。

4、遵医嘱按时服用抗癫痫药物，门诊定期复查。

5、对语言功能障碍者，多进行日常口语、手势等训练。

6、对感知、认知障碍者，予最简单、熟悉物品、图片等反复训练，逐渐增加难度。

7、患侧肢体应着重进行日常生活练习，如：洗脸、刷牙等，并予拐杖等生活辅助工具，以逐渐达到生活能自理。

硬膜外血肿病人护理

观察要点

1、了解受伤史，动态观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。

2、观察颅高压症状及神经系统体征、肢体活动的变化。术前护理

1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常，及时汇报医生。

（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等变化时，应通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。

3、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。

术后护理

1、按神经外科一般术后护理常规。

2、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。

（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。

3、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。

4、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。

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5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。

2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。

3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。

4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

5、按时服用抗癫痫药物，不得擅自停药，出院后一个月门诊复查。

6、加强语言、肢体等功能锻炼，必要时可行辅助治疗如高压氧、针灸治疗等。

7、长期卧床者，加强皮肤护理，2小时翻身拍背，预防压疮。

硬膜下血肿病人护理

观察要点

1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化，及时发现脑疝。

2、慢性者注意颅内压增高症状，视力减退、精神异常等，防止意外损伤。术前护理

1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。

（1）观察病人头痛程度有无进行性加重。

3、颅高压者按脑疝急救护理常规 术后护理

1、按神经外科一般术后护理常规。

2、昏迷者按昏迷护理常规。

3、病情观察：同硬膜外血肿

4、体位：实施钻孔引流术后的病人，应取平卧位或头低脚高卧位2～3天，以便充分引流，注意观察引流液的量、色，并每班记录，保持引流通畅，引流袋应低于创口30cm。

5、用药护理：慢性硬膜下血肿病人慎用脱水剂如20%甘露醇。健康教育

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同硬膜外血肿健康教育

脑内血肿病人护理

观察要点

1、动态观察病人神志、瞳孔、生命体征及颅内压增高症状，及早发现脑疝的发生。

2、脑内血肿位于后颅凹者，尤其注意观察呼吸变化、后枕疼痛、呕吐等情况。

3、观察有无复合伤。术前护理

1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及癫痫情况，异常时及时汇报医生。

3、预防颅内压增高

（1）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物及呕吐物，O2吸入。（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂，如20％甘露醇、速尿等。术后护理

1、按神经外科一般术后护理常规。

2、病情观察：

（1）严密观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有异常时及时汇报医生。

（2）观察癫痫先兆、类型，持续时间，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，并防止意外发生。

3、引流管护理：保持引流通畅，妥善固定引流管，无扭曲、受压，保持伤口敷料清洁，注意引流液的量、色，质，翻身、外出检查要夹管。每班记录一次引流量。

4、安全护理：

（1）脑内血肿位于额叶、颞叶者遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物，观察癫痫先兆症状、发作时观察癫痫类型，发作持续时间等，并汇报医生，及时急救。

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（2）烦躁病人适当使用压束带、护栏，防止意外发生。

5、昏迷者按昏迷护理常规 健康教育

同硬膜外血肿健康教育

脊髓肿瘤病人护理

观察要点

1、感觉功能障碍状况

（1）有无刺激性疼痛，并观察疼痛性质及程度；

（2）有无感觉异常，如麻木，蚁走感，感觉错乱症状；（3）感觉缺失表现。

2、感觉障碍平面或四肢活动度。

3、呼吸频率、幅度。

4、有无并发症发生：肺部并发症、尿路感染及压疮。术前护理

1、按神经外科术前护理常规。

2、心理护理：由于疼痛，感觉障碍、肢体活动受限或大小便障碍等，病人承受躯体和心理痛苦，应主动关心病人，介绍手术经过及术后康复的病例，以减轻心理压力，鼓励其以乐观的心态配合治疗和护理。

3、病情观察与急救：密切观察呼吸情况，备气管切开包和人工呼吸机，予吸氧，指导并鼓励病人有意识的深呼吸，防止呼吸停止。

4、饮食护理：术前1～2日进流质或半流质饮食，以减少粪便形成，手术前夜予开塞露通便，或根据医嘱低压灌肠。

5、康复护理：瘫痪者，鼓励和指导病人最大限度地自理部分生活，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、体位：

（1）搬动病人时保持脊柱水平位置，应采取3人平托法，分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。

（2）睡硬板床以保持脊柱的功能位置。（3）术毕平卧4～6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻

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身，保持颈、躯干在同一水平。

3、饮食护理：腰骶部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。

4、病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。（1）颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（Honer综合症：病人瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。

（2）胸椎手术：观察下肢肌力，有无腹胀，排泄困难等症状，并做相应处理。

（3）腰椎部手术：观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。

5、伤口护理

（1）保持伤口引流管的通畅，观察引流液的色、质、量，翻身时避免引流管脱出，一般在术后24～48小时拔除。

（2）保持伤口敷料干燥，尤其是尾骶部。伤口感染常在术后3～7天出现。注意术后伤口有无感染征象，异常时及时通知医生。

6、安全护理

（1）术后可能出现因神经麻痹，对各种冷、温、痛感觉消失或减退，应禁用热水袋，注意保暖，防止烫伤及冻伤。

（2）截瘫病人置患肢于功能位，防止关节畸形，按截瘫护理。

7、并发症护理

（1）了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒适体位，必要时遵医嘱应用镇痛剂。

（2）预防泌尿道及肺部并发症，保证皮肤清洁干燥，防压疮发生。予下肢被动活动，适当抬高患肢，防止下肢静脉血栓形成。

健康教育

1、佩戴颈围、腰围时间以2～3个月为宜，有制动和保护脊椎作用，对于高颈髓损伤者要避免头颈的突然或快速转动，平时也不宜仰头或低头时间过久，以免发生意外。

2、佩戴颈托、腰托者，翻身时呈卷席样，注意保持头、颈、躯干一直线。

3、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

4、及时就诊指征：原有症状加重，手术部位发红、有渗液等。

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5、安全指导

（1）对步态不稳无力者，要有专人陪护，防止跌倒、坠床等意外

（2）对感觉异常者防止压伤、烫伤及冻伤。

脑脓肿病人护理

观察要点

1、颅内压增高症状。

2、有无开放性颅脑损伤，及临近部位感染灶，如中耳炎等。

3、全身感染症状：如畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激症等。术前护理

1、按神经外科术前一般护理常规。

2、高热者按高热护理常规。

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

4、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，尤其是意识、体温的变化。

5、遵医嘱定时监测血常规，必要时血培养。术后护理、1、按神经外科术后一般护理常规。

2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

3、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，尤其是体温的变化，异常时及时通知医生

4、引流管护理：保持头部引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质、量。引流袋低于创腔平面30cm。在无菌操作下更换引流袋，防止脓液外流。

5、遵医嘱按时使用抗菌素。

6、高热者按高热护理常规。健康教育

1、加强个人清洁卫生，防止口腔疾患。

2、积极彻底治疗邻近部位慢性感染病灶，如耳、鼻部慢性炎

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症。

3、加强营养，饮食宜清淡，注意劳逸结合，逐步提高活动耐受力。

4、遵医嘱按时服用抗菌素及抗癫痫药物，出院后一个月门诊随访。

脑积水病人护理

观察要点

1、头痛部位、性质、卧位或晨起时是否加重。

2、颅内压增高的症状。

3、有无共济失调，记忆及视物障碍等。

4、有无大小便失禁。术前护理

1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：注意观察神志、瞳孔、生命体征的改变，注意头痛、呕吐的性质变化，以及时发现颅内压增高症状。

3、安全护理：步态不稳、视物障碍者，外出检查应有专人陪护，防止跌倒。

4、皮肤准备：头、胸、腹皮肤清洁，必要时备皮。术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、体位：抬高床头30°或半卧位，有利于引流。

3、病情观察：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，注意有无颅内出血的症状，异常时及时通知医生。

（2）行脑脊液分流术后，注意观察头痛症状的改善及骨窗压力的变化，防止颅内低压症状：头痛。

4、饮食护理：术后需禁食6～12小时，观察有无腹部不适，如腹胀、腹痛等症状，必要时遵医嘱用解痉药。

5、行脑室穿刺引流术后，按脑室外引流护理常规。健康教育

1、向病人说明脑脊液分流导管为终身置管，解除心理障碍。

2、指导病人及家属观察骨窗压力变化及有无头痛、呕吐等症状，出现低颅内压或再次出现脑积水症状时应来院就诊。

3、出院后一个月门诊随访。

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三、专科诊疗技术护理常规

蛛网膜下腔引流的护理（腰椎置管引流）

观察要点

1、有无头晕、呕吐、虚脱等颅内低压综合症。

2、有无颅内血肿症状，如头痛、意识改变等。

3、引流管的固定，引流是否通畅。

4、脑脊液的色、质、量。护理措施 术前护理

1、心理护理：向病人及家属说明治疗的目的及重要性，消除恐惧心理，以取得术中配合。

2、术前用药：颅内压高者，原则上禁止腰穿，必要时术前30分钟快速静滴20％甘露醇250ml，以降低颅压，预防术中脑疝的发生。

术中护理

协助病人取弓背屈膝位，注意观察面色等情况。术后护理

1、引流管的位置：在严格无菌操作下连接引流装置。妥善固定外引流管及引流装置，引流瓶原则上应低于穿刺平面20cm。或根据病情需要调整高度。

2、病情观察：

（1）严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化。

（2）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：术后1～2天可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液或血色加深，或脑脊液混浊，呈毛玻璃水或有絮状物，需及时汇报医生。

3、引流速度及量：应根据病情控制引流速度及量，保持匀速外滴，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，引起低压性头痛。严重者可引起颅内出血导致脑疝的发生。也可使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。每日引流量不超过300ml为宜。

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4、保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，折叠。对躁动者适当予以约束，必要时予镇静剂。翻身、搬动病人时防止引流管、牵拉、脱落。若引流管无CSF流出，应及时汇报医生处理。

5、预防感染：

（1）置管部位敷料保持清洁干燥，观察皮肤有无红肿等异常现象。

（2）搬动病人时夹闭开关后再搬动，防止引流液逆流。（3）严格执行无菌操作原则。

6、及时拔管：拔管前先试行夹管24～48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化。无异常则可拔出引流管。拔管后应注意置管处有无脑脊液漏。如有脑脊液漏出应予缝合并加压包扎，卧床休息。

脑室外引流护理

观察要点

同蛛网膜下腔引流护理。护理措施

1、术前准备：按常规准备，剃头备皮。

2、体位：术后取平卧位。

3、术后护理：脑室引流瓶（袋）高度高于脑平面10～20cm，余同蛛网膜下腔引流护理。

亚低温治疗护理

护理措施

1、环境：亚低温治疗的病人最好置于安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在20～25℃，以免因为室温过高而影响病人体温下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生。

2、病情观察：

（1）严密观察意识，瞳孔，生命体征的变化，严防低温掩盖颅内血肿的症状。

（2）神经系统：亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快，发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识，瞳孔，生命体征的变化，必要时给予脱水和激素。（3）呼吸系统： ①呼吸频率及节律：若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过

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度。因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械通气。

②人工气道护理：在亚低温治疗过程中，病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹症”，呼吸机频繁高压报警，听诊气道内有干鸣音，提示呼吸道梗阻，应清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡，以维持呼吸道黏膜－纤毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染发生，痰栓形成及缺氧。

（4）循环系统：进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能，如心率、血压、脉搏、指端循环及面色等。若病人出现面色苍白、指端湿冷、血压下降、心率不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物，给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。（5）体温观察：每小时监测体温情况，保持病人的肛温在34～35℃，观察病人有无寒颤、怕冷，有无体温骤降，控制降温温度及速度。

3、体位：予病人平卧位，预防低温性低血压。

4、复温：复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂，切忌突然停用冬眠合剂导致病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖棉被、提高室温等方法协助复温。

5、基础护理：做好病人的皮肤、口腔、泌尿系统、眼睛等护理，勤翻身、拍背，必要时使用气垫床。备呼吸机、气管切开包等用物，加强呼吸道管理，每2小时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。加强气道湿化，纠正、维持病人水平衡；严防肺部感染的发生、痰栓的形成。

6、并发症的护理：

（1）心率失常：予24小时心电监护，预防寒战发生和周围血管强烈收缩。保证心肌氧供。保持正常酸碱平衡和电解质浓度。一旦出现室颤，应立即停止降温，进行心脏按压或点击除颤。（2）肺炎：加强拍背和吸痰。加强呼吸道湿化。

（3）皮肤坏死：婴幼儿多见。应注意末梢及骨隆处皮肤，避免长时间受压。复温时可采用提高室温等方法，忌用热水袋，以免烫伤。

（4）胃肠道功能紊乱：由低温时胃肠道淤血所致，经胃肠减压后能缓解。

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（5）复温休克：在复温过程中，由于血管扩张，回心血量减少，致有效循环血量减少，血压下降后发生低血容量休克。因此，复温速度不宜过快。一旦发生复温休克，可给予儿茶酚胺类药物，增加外周血管阻力。

（6）定时监测凝血功能、监测电解质，定时复查肝、肾等脏器功能。

脑疝病人的急救

观察要点

1、神志、瞳孔、生命体征变化.2、肢体活动变化。

3、颅内压增高的相关因素。护理措施

1、严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔逐渐扩大，光反应消失，出现“二慢一高cushing症状”即呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压进行性升高，此为脑疝代偿期，应及时抢救。

2、绝对卧床休息，床头抬高15～30°，搬动体位和运送病人时应保护头部，应尽量防止猛烈震动。

3、迅速降低颅内压：

（1）建立静脉通路，快速静滴20％甘露醇，争取在15～30分钟内滴完，必要时静脉推注。（2）立即协助钻颅脑室引流术。

4、呼吸骤停急救：保持呼吸道通畅，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。

5、避免引起颅内压增高因素：（1）保持呼吸道通畅；

（2）保持大小便通畅，禁止灌肠；（3）预防癫痫发作；

（4）做好体温监测及高热护理；

6、病因处理：立即做好术前各项准备。

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气管切开护理

观察要点

1、气切后有无并发症：伤口出血，皮下气肿（多发于颈部，主要症状为皮下捻发音），气胸，脱管，气管食管瘘等。

2、气道湿化情况，气道是否通畅。

3、病人呼吸、血氧饱和度。

4、气道分泌物量、色、形状及有无异味。

5、套管固定系带是否松紧。护理措施

1、病情观察：严密观察气管切开术后的相关并发症（伤口出血、皮下气肿、气胸、气管食管瘘），有异常及时通知医生。

2、安全护理：套管固定：用系带固定好气管套管，松紧以仅容1手指为宜，并打死结。不可随意解开系带，躁动者适当约束肢体，防止拔管。

3、预防感染

（1）加强室内的空气消毒和清洁，动态空气消毒每日2次，每次1小时。

（2）气切伤口：予安尔碘涂擦气切伤口周围皮肤，0.02％呋喃西林擦气管套管外壁，每日二次，并更换无菌敷料。分泌物多敷料污染时，随时消毒并更换，保持敷料清洁干燥。（3）金属气切套管，内套管每日清洗消毒4次。（4）一次性气管套管10～12天更换一次。

（5）使用一次性吸痰管，一次性手套，一次性吸痰杯，以减少交叉感染。

（6）根据口腔pH值，选用合适的口腔护理液，每日口腔护理2次。

（7）监测痰细菌培养加药敏试验。

4、适时吸痰：以下情况为适时吸痰指征之一：（1）病人有咳嗽或憋气时；

（2）听到痰鸣音；

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（3）血氧饱和度下降时 ；

（4）呼吸机气道压力升高报警（排除管道梗阻）。

5、吸痰要求

（1）根据痰液粘稠度选择所适用的吸引负压。

（2）吸痰前后SpO2<95%时，可加大氧流量6～8L/分。重复吸痰时，在两次吸痰间应监测血压、心率、呼吸变化及SpO2。吸痰时可鼓励清醒病人配合咳嗽，以便将分泌物吸出。（3）每次吸痰时间应控制在15秒内。

6、保持气道湿化

（1）保持病室湿度60～70％，温度18～220C。（2）痰液粘稠者予雾化吸入。

7、预防气道粘膜损伤，选用合适吸痰管，并选择适宜的吸引负压。

8、拔管：（1）指征：

① 病人气道分泌物减少，自主咳嗽有力 ； ② 体温正常；

③ 血常规示无感染征象 ； ④ 胸片示无肺部炎症征象；

⑤ 意识逐渐转清。

（2）拔管后24～48小时内观察呼吸、SpO2、血压、心率情况，指导病人有效咳嗽排痰。（3）气切伤口予凡士林油纱及纱布覆盖，保持敷料清洁干燥。健康教育

躁动病人应与病人家属沟通，适当约束，避免自行拔管，发生窒息。

鼻饲护理

观察要点

1、病人胃内潴留量，有无食物反流、呕吐。

2、病人吞咽功能恢复情况。

3、有无腹胀、腹泻等消化功能紊乱及应激性溃疡的发生。

4、有无电解质、血糖及常见营养指征变化。护理措施

1、鼻饲若采用一次性无菌注射器，则每次用后用开水冲洗干

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净，每日更换一次。

2、食物温度与速度适宜

（1）食物以38～400为宜，速度以10～15min缓慢注入鼻饲管内，摄入量为每次200～300ml，7～8次/天，间隔时间2h，夜间可适当延长时间使胃休息；

（2）微泵鼻饲营养液，从少量低速开始，第一天鼻饲500ml，50ml/h滴入，第二天鼻饲1000ml，70～80ml/h滴入，第三天可增加到1500ml，80～100ml/h滴入，并根据病人全身营养情况及体重逐渐增加至每日所需能量。

3、食物的质量：尽量做到量少、质高，不宜过稠，营养液由低浓度开始。

4、体位：取坐位或半卧位，鼻饲后30分钟内保持此体位，防止食物反流。

5、鼻饲前应吸尽痰液，鼻饲后30分钟内一般不要吸痰，防止诱发呕吐和误吸。

6、保持胃管通畅，每次鼻饲后用20ml温水冲洗胃管。

7、每日常规作口腔及鼻腔清洁护理2次。健康教育

1、鼻饲饮食予高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素流质，如牛奶、鱼汤、果汁、蛋汤等。

2、鼻饲期间观察吞咽功能恢复情况，经常按摩脸颊部，指导吞咽动作。

3、教会带管出院者家属鼻饲管的护理方法。

尿管护理

详见基础护理常规

重度颅脑外伤病人ICU监护

重度颅脑损伤指﹙广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿﹚①昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷②有明显神经系统阳性体征。③体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。或GCS评分为3～8分者。损伤机理包括：直接暴力损伤﹙加速性损伤、减速性损伤、积压伤﹚和间接暴力损伤﹙挥鞭样损

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伤、颅颈连接处损伤、胸部积压伤﹚。临床表现为：①意识障碍 ②头痛、呕吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 ④椎体束征 ⑤生命体征的改变 ⑥脑疝。辅助检查：①腰椎穿刺术 ②颅脑超声检查 ③X线平片检查 ④颅脑CT检查 ⑤磁共振成像（MRI）检查 ⑥颅内压监测。

护理措施

1、严密观察病情变化 每0.5～1小时测脉搏、呼吸、血压1次，每4小时测体温1次，严密观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征及肢体活动等的变化并应及时、详细的记录。

2、体位

宜取头高位，抬高床头15～30°； 重伤、昏迷病人，取平卧、侧卧位，有利于保持呼吸道通畅； 休克病人，取平卧或头低卧位，但持续时间不宜过长，以避免增加颅内淤血。

3、伤口、引流管的护理 对开放伤或开颅术后病人，应观察敷料有无渗血、渗液情况。对于减压性的伤口应避免局部伤口受压，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性质的变化并记录。

4、高热护理 颅脑损伤病人出现高热时，要分析原因，因感染和丘脑下部损伤均发生高热。中枢性高热病人以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。实行冬眠低温时，要定时检测生命体征，保持呼吸道通畅，因药物对病人意识有影响，观察病人时注意区别药物的作用与伤情变化引起的昏迷。前者可以刺激、呼唤病人使之苏醒，而昏迷时病人意识无改变，不会因给予刺激而使病人觉醒。

5、吸道护理 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，雾化吸入，胸部物理治疗，防止肺部感染。做好供氧和呼吸机辅助呼吸的准备。

6、营养与补液

重度颅脑损伤可致消化及吸收功能减退，由于创伤修复、感染或高热等原因，使机体消耗量增加，故维持营养及水电解质平衡相当重要。

7、皮肤护理

昏迷及长期卧床，尤其是衰竭病人易发生褥疮。预防的要点是勤翻身，避免皮肤受压时间过长。

8、五官护理 ﹙1﹚昏迷、颅底骨折的病人，由于眼睑闭合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼药膏，并定时滴抗生素眼液，必要时可暂时缝合上下眼睑。（2）脑脊液鼻漏及耳漏，病人可取半卧或平卧位，宜将鼻、耳血迹擦净，不用水冲洗，也不用纱条、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清洁。（4）配有活动性义齿的昏迷病人，应将义齿取下，以防掉入气管内。

9、预防关节挛缩和足下垂 昏迷与长期卧床病人，注意保持各关节的功能位置。需定时活动肢体各关节，但要注意被动活动动作宜轻柔，不可用力过大，以防发生骨折。

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10、安全的护理 对于躁动不安的病人，应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生意外。但是不能单纯地为减少躁动而进行约束，需及时分析原因并加以处理。如属颅内血肿，需行紧急手术；脑水肿的病人行脱水治疗并改善缺氧；低血压与休克者应输血、补液；尿潴留者行导尿；这些措施均可使病人转为安静。

11、癫痫护理 癫痫发作时，应注意防止误吸与窒息，并有专人守护，将病人头转向一侧，并在上下臼齿之间加牙垫或塞一纱布卷，以防舌咬伤。自主呼吸停止时，立即行辅助呼吸。大发作频繁、连续不止，称为癫痫持续状态，可因脑缺氧而加重脑损伤，使伤情恶化。此属于紧急情况，应及时通知医生作有效的处理。

12、心理护理

做好病人家属的心理护理。

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篇6：神经内科护理常规

1、一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位，头偏向一侧。

2、给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果，保持排便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给予鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生。

4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者，加床栏防止坠床。

5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁。尿潴留者给予留置导尿，尿管护理一日两次。

6、瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及外展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形。

7、病情危重者做好护理记录，必要时记出入液量。

8、做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。

9、备好有关的急救器械和药品，并保持完好的备用状态。

10、出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。

质量标准

1、患者饮食符合要求。

2、皮肤清洁，无压疮。

3、适时完成生活护理与基础护理。

4、患者能掌握功能锻炼的方法。

二、脑梗死的护理常规

1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力。

2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动，保持瘫痪肢体各关节的功能位置，并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法，以及翻身技巧，帮助病人训练平衡和协调能力。

3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食，供给充足水分，对于吞咽困难、饮水呛咳的病人，可给予糊状流质或半流质饮食。必要时给予鼻饲流食。

4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理，鼓励其进行一些力所能及的活动，如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流。

5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒，坚持肢体功能锻炼，遵医嘱服用药物，如有头晕，肢体麻木等不适症状及时来院就医。质量标准

1、密切观察患者生命体征及病情变化。

2、保持患者偏瘫肢体功能位，坚持功能锻炼。

3、保证营养摄入，必要时给予鼻饲。

4、保证二便通畅。

5、宣教及时，及时完成生活护理和基础护理。

三、短暂性脑缺血发作的护理常规

1、密切观察患者生命体征及病情的变化。

2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液，以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成。

3、给予低盐、低脂饮食，生活要有规律、有节制，忌烟、酒及辛辣食物，适当地参加体育锻炼。

4、发作期应避免患者单独活动，以免跌倒。

5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理，应给予积极的心理疏导。而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视，应向患者强调此病的危害性。

6、在使用抗凝药物期间，应密切观察有无出血倾向，如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血，应及时报告医生，并给予积极治疗。

7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等，应遵医嘱，坚持治疗，不可随意停药或换药，定期复查。

质量标准

1、密切观察患者病情变化。

2、及时完成基础护及生活护理。

3、宣教及时，病人了解病情及相关知识。

4、保持二便通畅。

四、脑出血的护理常规

1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录。

2、环境：病人绝对卧床休息，保持周围环境安静，避免或减少各种刺激。头部抬高15-20度，以降低颅内压，尽量减少搬动。

3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧，防止口腔内分泌物误入气管，及时清理呼吸道分泌物，清理无效时，向医生报告并建议行气管切开。

4、定时更换卧位，防止压疮发生，肢体置功能位，关节受压处垫以棉垫，以防压疮和肢体变形。

5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管，再次鼻饲前回抽胃液，若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物，应立即通知医生，给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药。

6、急性脑出血要控制脑水肿，降低颅内压，应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药，并记录出入液量，防止电解质失衡。

7、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。

质量标准

1、密切观察生命体征及病情变化。

2、保持病室安静，减少探视。

3、保持呼吸道及二便通畅。

4、保持肢体功能位，按时更换卧位，防止压疮发生。

5、保证营养摄入，进易消化饮食，必要时鼻饲。

6、宣教及时，及时完成生活护理与基础护理。

五、癫痫病的护理常规

1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置，床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息。

2、癫痫发作时的护理：

（1）病人抽搐发作时，需有专人守护、观察和记录全过程，注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。

（2）对强直一阵挛发作者要卧倒，防止跌伤或伤人。

（3）立即解开衣领、衣扣和腰带，迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间，以防咬伤舌和面颊部。有义齿者必须取出。

（4）将病人的头部偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状。

（5）少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应防止自伤或伤人。

质量标准

1、密切观察病人，做好保护性措施，防止病人自伤或伤人。

2、保持病室安静，避免或减少各种刺激。

3、需用氧气时注意用氧安全。

4、宣教及时，病人及家属了解病情及相关知识。

六、重症肌无力护理常规

1、严密观察病人病情，做好护理记录，呼吸发生变化时立即通知医生，送监护病房。

2、此种病人易出现误吸和吞咽困难，故要根据病情选择饮食，必要时鼻饲，床头备好吸引器，必要时吸引。

3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭，应吸氧，备好气管插管用物。

4、对于知识缺乏的患者，给予讲解相关知识。

5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式。

6、病人出现睑垂，斜视等视觉感知改变时，要保护病人，防止受伤。

7、病人出现运动障碍，自理能力缺陷时，要协助做好生活护理，基础护理。质量标准

1、密切观察病情，记录及时准确。

2、保持病人的呼吸道通畅。

3、及时完成生活护理和基础护理。

4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适。

七、急性脊髓炎病人的护理常规

1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食，以促进有足够的尿量和正常的大便排泄。

2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物，必要时应放置胃管。

3、出现呼吸困难的患者，鼓励其进行缓慢的腹式呼吸，保持室内空气新鲜。

4、排尿障碍时应行无菌导尿，留置尿管，每4小时开放一次，以训练膀胱机能，并预防尿路感染。

5、勤翻身，拍背，改善肺泡通气量，防止坠积性肺炎。

6、在骶尾部，足跟及骨隆起处放置气圈，保持皮肤干燥、清洁，防止感觉障碍的肢体受损。

7、瘫痪肢体及足应保持功能位，防止肢体痉挛及关节挛缩，在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。

8、经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止压疮的发生。

9、注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如果热水袋时，水温不宜超过50度，以防烫伤。

质量标准：

1、保持皮肤，粘膜完整无破损。

2、保持呼吸道通畅。

3、保持二便通畅。

4、保持肢体关节功能位。

八、骨髓增生异常综合征护理常规

1、严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。

2、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。

4、观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

5、病人易产生悲观消极情绪，故护士应深人病房，与病人建立融洽的护患关系，运用沟通的技巧，消除病人的恐惧、紧张情绪。

6、观察用药后的副作用，如出现痤疮、毛发增多，女性病人停经等症状。

7、必要时遵医嘱输血。质量标准：

1、保持病室安静整洁、空气清新。

2、保持病人皮肤、粘膜完整无破损。

3、严密观察病人用药后的反应。

九、再生障碍性贫血的护理常规

1、贫血症状严重或有出血倾向者应严格卧床休息，防止跌倒。

2、给予高蛋白、高维生素易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。

3、注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血。

4、病人抵抗力低下，应注意预防呼吸道感染。保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。

5、禁止应用对造血系统有损害的药物，向病人及家属说明坚持用药的重要性，使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性。

6、血红蛋白低于60g/L可输血。注意观察有无输血反应。

7、做好病人的心理护理，帮助病人认识不良心理状态对身体康复不利，多关心、鼓励病人，增加康复的信心，积极配合治疗。

质量标准

1、病室安静，患者卧床休息。

2、保证营养摄入。

3、注意个人卫生，防止感染，保证室内空气新鲜，防止交叉感染。

4、保证用药安全，严格遵医嘱用药。