它是实施某些管理行为的基础,是社会再生产过程顺利进行的保证。合理的管理体系可以简化管理过程,提高管理效率。以下是小编为您整理的《神经内科分级护理制度》,仅供参考,大家一起来看看吧。
第一篇:神经内科分级护理制度
神经内科分级护理
特级护理
服务对象:大面积脑出血或脑疝形成的患者、呼吸机辅助呼吸者、癫痫持续状态、急性脑梗死静脉溶栓的患者、重症肌无力(呼吸肌麻痹)的患者等病情危重需要连续监护,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
护理内容:
1.严密观察患者的病情变化,准确监测各项观察指标,包括药物反应、饮食、睡眠、排泄、肢体末梢循环等。
2.根据医嘱正确实施治疗及给药措施,正确记录出入量。
3.根据医嘱和患者病情,正确实施基础护理和专科护理。如口腔护理、尿道口护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。昏迷、烦躁的病人有制动、预防坠床措施。
4.保持患者的舒适和功能体位。
5.满足患者基本生活需要,使患者清洁舒适。
1)落实晨午晚间护理,保持三短九洁及床单位平整清洁。
2)协助患者床上移动,更换卧位,保持皮肤完整。
3)协助床上使用便盆,做好大小便失禁护理。
4)非禁食患者,协助患者进食水,留置胃管者做好鼻饲护理。
6.备齐抢救物品,随时做好抢救准备。
一级护理
服务对象:脑出血急性期、大面积脑梗死、颅内引流者、病毒性脑膜炎、重症肌无力、癫痫、生活完全不能自理且病情及不稳定的患者、生活部分自理,病情随时可发生变化者。
护理内容:
1.每小时巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情测量生命体征。
2.根据医嘱正确实施治疗和给药措施。
3.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。
4.提供护理相关的健康指导(饮食、用药、康复等)
5.根据患者生活自理能力,满足基本生活需要,使患者清洁舒适。
二级护理
服务对象:脑出血,脑梗死等经治疗后处于恢复期患者、面神经炎、高血压、肌力处于恢复期患者、椎基底动脉供血不足者、病情稳定仍需卧床的患者、生活部分自理且病情稳定的患者。
护理内容:
1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化,根据病情测量生命体征。
2.根据医嘱正确实施治疗和给药措施。
3.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
4.提供相关健康指导。
5.根据患者生活自理能力,满足基本生活需要,使患者清洁舒适。
三级护理
服务对象:1.生活完全自理且病情稳定的患者。
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
护理内容:1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化,根据病情测量生命体征。
2.根据医嘱正确实施治疗和给药措施。
3.提供护理相关的健康指导。
4.对患者进行安全教育,防止意外事件发生。
5.鼓励和指导患者做好生活护理,促进健康。
第二篇:中医内科分级护理标准
中医内科分级护理标准 特级护理服务标准
分级依据:
1、老年患者伴全身慢性疾病(如合并严重心肺疾患)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 护理服务标准:
1、严密观察生命体征变化,准确记录出入量。
2、根据医嘱按时完成治疗和护理,并观察患者的反应。
3、正确实施基础护理及专科护理。
4、做好各种管路的观察与护理。
5、安全护理措施到位,防止意外事件发生。
6、严格实施床头交接班。
7、根据患者的病情适时地进行健康指导。
8、满足患者基本生活需要,保持患者清洁、舒适和功能体位。
9、整理床单位,保持病房环境整洁,空气清新,整理私人用品,协助病人更衣。 服务项目:
1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、会阴护理各2次。
3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。
4、每周床上擦浴2次(病情允许者)。
5、每周剪指(趾)甲1次。
6、每周洗头1次(病情允许者)。
7、协助患者使用便器及更衣,进行大小便失禁的护理。
8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。必要时协助患者床上移动,做好压疮的预防与护理等工作。
9、协助患者进食/水(禁饮食者除外)。
一级护理 分级依据:
1、病情趋向稳定的重症监护患者;
2、治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 护理服务标准:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱,正确按时实施药物治疗给药措施,观察患者反应,做好临(辨)证施护;照顾家属的感受,及时沟通与告知,在病情需要时,及时请上级医生、护士诊察指导。
3、根据病情,正确实施基础护理和专科护理,实施安全措施;为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。
4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。
5、满足患者营养需求,协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求,建立个性化健康教育处方,做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜,帮助整理私人物品,按需及时更换整理床单元用物。服务项目:
1、每日整理床单位2次。
2、每日协助患者面部清洁2次。
3、每日协助梳头、足部清洗各1次。
4、每周协助温水擦浴2次。
5、每周需要时剪指(趾)甲1次。
6、每周协助洗头1次(患者需要时)。
7、协助患者使用便器及更衣。
8、做好压疮的预防与护理等工作。
9、协助患者进食/水(禁饮食者除外)。
10、协助患者进行安全管理。
二级护理
分级标准:
1、病情稳定,仍需卧床的患者:
2、生活部分自理的患者;
3、病情较平稳,仍需要限制活动的患者;慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者;需协助完成各项生活护理的患者; 护理服务标准:
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱,正确按时实施药物治疗。
3、根据病情,正确实施基础护理和专科护理,实施安全措施;提供护理相关的健康指导。
4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗脸、洗头、擦浴、剪指甲,协助入厕。
5、满足患者营养需求,协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求,建立个性化健康教育处方,做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜,督促整理私人物品,定时整理更换被服。 服务项目:
1、每日整理床单位2次。
2、每日协助患者面部清洗2次。
3、根据患者需要协助洗头。
4、每周协助温水擦浴2次。
三级护理
分级标准:
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。 护理服务标准
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱,正确按时实施药物治疗。
3、根据病情,正确实施基础护理和专科护理,实施安全措施;提供护理相关的健康指导。
4、满足患者对健康知识的需求,对患者提供适宜的照顾和康复,指导患者加强功能锻炼,做好情志护理及出院指导。
5、督促及时检查,指导留取各种标本。
6、了解患者心理需求,建立个性化健康教育处方,做好心理疏导。
7、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜,督促整理私人物品,定时整理更换被服。 服务项目:
1、每日整理床单元2次。
2、患者安全管理。
第三篇:消化内科分级护理服务标准 (1)
内三科分级护理服务标准
Ι级A护理服务标准
分级指征:
1、 病情危重,随时可能发生变化需要进行抢救的患者;
2、 重症监护患者;
3、 病情复杂,有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
专科分级指征:
1. 肝硬化失代偿期,肝性脑病或昏迷,肝肾综合征; 2. 重症肝炎; 3. 糖尿病合并严重心、肺、脑、肾等重要脏器损害,严重感染等病情不稳定者;
4. 各种肾脏病合并严重并发症(心衰、高度水肿)生活不能自理且病情不稳定的患者;
5. 各种原因引起的上消化道出血,血色素小于70d/L; 6. 急性重症胰腺炎;
7. 严重电解质紊乱,其他伴有心、肝、脑等脏器衰竭的消化系统疾病;
8. 病情复杂,变化快,需要严密观察病情、监测生命体征和抢救的患者。
护理内容:
1、严密观察病情,监测生命体征,记录重症护理记录。
2、根据医嘱,正确及时实施治疗,用药,及护理措施。
3、准确记录24小时出入量,尤其是尿量的变化。
4、提供护理相关的健康指导,保证患者安全。
5、专科护理按护理常规执行。
6、正确实施基础护理,满足患者基本生活需要,保持患者清洁,舒适。(1)每日整理床单位2次,保持床位舒适;每日口腔护理2次;面部清洁和梳头,会阴护理,足部清洁各1次。(2)每周床上擦浴1--2次,洗头1次,根据情况修剪指(趾)甲。(3)协助患者使用便器及更衣,对两便失禁的患者进行护理。(4)每2--4小时协助患者进行一次翻身,扣背及有效咳嗽,必要时完成床上移动,压疮预防,血栓预防及护理等工作。
Ι级B护理服务标准
分级指征:
1、病情趋向稳定的重症患者;如消化道大出血恢复期。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 专科分级指征:
1、 肝硬化腹水伴SBP或其他潜在并发症患者;
2、 上消化消化道出血趋向稳定患者;
3、 急性胰腺炎;
4、 生活完全不能自理者;或生活部分自理,但病情随时可能发生变化的患者;
5、 重症肝功能损伤病情趋于稳定着;
6、 糖尿病合并酮症患者;
7、 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者;
8、 身体条件差,患有其他危及生命的疾病,病情变化快的患者;
9、 慢性肾衰及合并严重并发症的患者;
10、 严重感染留置鼻胆管、胃肠减压者、鼻饲管等;
护理内容:
1、每小时巡视患者,观察病情变化。
2、根据患者病情,测量生命体征。
3、根据医嘱,正确实施治疗,给药措施。
4、按病情需要,配备急救用物以备必要时用。
5、按照护理常规落实护理措施,加强基础护理和专科护理,防止并发症。
(1)保持床单位整洁,有污染及时更换。
(2)保持口腔清洁,需要时做口腔护理,日2/次。 (3)保持皮肤清洁,需要时做好皮肤护理,协助患者翻身,2小时一次,观察、评估皮肤情况,并记录,做好交接班,预防发生压疮。
(4)做好大、小便护理,留置导尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1—2次。
(5)做好生活护理,协助自理缺陷患者喂水,喂饭,送药到口。
6、认真做好心理护理,提供护理相关的健康指导。
二级护理服务标准
分级指征:
1、病情稳定,仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。 专科分级指征:
1、 肝硬化代偿期肝功能凝血化验指标逐渐恢复正常,活动无耐力患者。
2、 上消化道出血停止观察24时无再出血仍需卧床患者。
3、 急性胰腺炎血淀粉酶恢复正常,开始进食的患者。
4、 生活部分自理,但病情稳定的患者,年老体弱不宜多活动者。
5、 急性或慢性病人不宜下床,但能床上活动或需人扶助下床者。
6、 病情稳定的糖尿病、甲亢、甲减等患者。
7、 各种肾脏疾病趋向稳定,肾脏及腹膜透析术后患者。
护理内容:
1、每2-3小时巡视患者,观察患者病情变化。
2、根据患者病情,测量生命体征。
3、根据医嘱,正确实施治疗,用药措施。
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
5、依据患者生活自理能力,做好基础护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理服务标准
分级指征:
1、 生活完全能够自理且病情稳定的患者。
2、 生活完全自理且处于康复期的患者。
专科分级指征:
1、处于恢复期、稳定期的肝硬化、消化道溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血等患者。
2、处于恢复期的糖尿病、甲亢、甲减等患者。
3、处于康复期完全自理等待出院的患者。
护理内容:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化。
2、根据患者病情,测量生命体征。
3、根据医嘱,正确实施治疗,给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
第四篇:中医内科分级护理服务标准及内涵
一、一级护理
(一)分级护理标准
符合以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: ① 病情趋向稳定的重症患者,如呼吸衰竭患者;
② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,如腹腔恶性肿瘤术后,乳腺癌术后患者;
③ 生活完全不能自理或生活部分自理的患者,如瘫痪在床患者; ④ 病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理服务项目
① 每小时巡视患者,观察患者病情变化;
② 根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;
③ 根据医嘱,正确实施治疗、中、西药用药治疗; ④ 正确实施口腔护理,压疮预防和护理,管路护理等措施; ⑤ 实施安全措施,认真做好风险评估,安全措施到位,防止各种意外事件的发生,安排专业陪检人员陪伴患者进行检查,保证患者人身安全;
⑥ 对患者提供适宜的照顾和康复治疗,如针灸,物理疗法治疗;
⑦ 健康指导:指导患者进行恢复训练,提高身体机能,根据时令、患者体制及相应证候给与患者中医饮食指导,中药汤剂服用指导;
⑧ 专科护理到位:如耳针,拔罐,足浴,熏蒸等治疗护理; ⑨ 书写护理记录。
二、二级护理
(一)分级护理标准
符合以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
① 病情稳定、生活部分自理的患者:如高血压,糖尿病平稳期患者;
② 行动不便的老年患者。
(二)护理服务项目
①
每2-3小时巡视患者,观察患者病情变化;
② 根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征; ③ 根据医嘱,正确实施治疗、中、西药用药治疗;
④ 根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施,防止褥疮、烫伤、摔伤等发生。安排专业陪检人员陪伴患者进行检查,保证患者人身安全;
⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复,如针灸,物理疗法治疗; ⑥ 完成健康指导及心理护理:根据时令、患者体制及相应证候给与患者中医饮食指导,中药汤剂服用指导; ⑦ 专科护理到位:如耳针,拔罐,足浴,熏蒸等治疗护理; ⑧ 书写护理记录。
三、三级护理
(一)分级护理标准
生活完全能够自理且病情稳定的患者,生活完全自理且处于康复期的患者,如:各种疾病康复期的患者。
(二)护理服务项目
① 每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
② 根据患者病情,测量患者生命体征并记录; ③ 根据医嘱,正确实施治疗、中、西药用药治疗;
④ 实施安全措施,安排专业陪检人员陪伴患者进行检查,保证患者人身安全;
⑤ 指导患者完成生理需求及康复,如针灸,物理疗法治疗; ⑥ 完成健康教育及心理护理,根据时令、患者体制及相应证候给与患者中医饮食指导,中药汤剂服用指导; ⑦ 专科护理到位:如耳针,拔罐,足浴,熏蒸等治疗护理; ⑧ 书写护理记录。
中医内科2017年4月第一次修改
第五篇:分级护理制度
2018年3月 护理部业务学习
时
间: 参加人员:
医护人员根据患者病情和生活自理潜力,确定并实施不同级别的护理,并根据患者的状况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一:特级护理
1、具备以下状况之一的患者,能够确定为特级护理:
①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
②重症监护患者;
③各种复杂或者大手术后的患者;
④严重创伤或大面积烧伤的患者;
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要点:
①严密观察患者病情变化,监测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确测量出入量;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤持续患者的舒适和功能体位;
⑥实施床旁交接班。 二:一级护理
1、具备以下状况之一的患者,能够确定为一级护理:
①病情趋向稳定的重症患者;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要点:
①每小时巡视患者,观察患者病情变化;
分级护理制度
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤带给护理相关的健康指导。 三:二级护理
1、具备以下状况之一的患者,能够确定为二级护理:
①病情稳定,仍需卧床的患者;
②生活部分自理的患者。
2、护理要点:
①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤带给护理相关的健康指导。 四:三级护理
1、具备以下状况之一的患者,能够确定为三级护理:
①生活完全自理且病情稳定的患者;
②生活完全自理且处于康复期的患者。
2、护理要点:
①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④带给护理相关的健康指导。