神经内科护理论文

今天小编给大家找来了《神经内科护理论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要：目的探究细节护理对神经内科护理质量以及护理满意度的影响。方法选取我院2015年10月—2016年10月神经内科接受治疗的患者200例作为研究对象，将其平均分成对照组和观察组，两组各100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施细节护理，观察比较两组患者的护理满意度、护理差错率和并发症发生率。

第一篇：神经内科护理论文

加强神经内科护理风险管理提高护理质量

【摘要】目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施，加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效地提高护理质量。结论：风险管理与护理质量密不可分，实施有效地风险管理，可以减少护理缺陷，提高护理质量。

【关键词】神经内科;护理风险;风险管理;质量控制

【中国分类号】R472

护理风险指患者在接受医疗护理过程中，由于风险因素直接或间接的影响导致可能发生的一切不安全事件。除具有一般风险的特征外，护理风险还具有风险水平高、客观性、不确定性、复杂性及风险后果严重等特征[1]。护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等不安全因素，进行管理的活动[2]。即采用护理风险管理程序的方法，有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害和经济损失，以保障患者及医务人员的安全。而神经内科以老年人为多，常以一病多症，或一症多病，病情复杂多变，住院时间长。存在的安全隐患和风险多于普通病区，任何疏忽均可导致严重后果，给病人和医院带来危害和经济损失。2009年1月至2009年12月，我科在临床护理工作中，结合神经内科疾病特点，依照护理程序，注重护理风险识别和防范措施，将护理安全管理放在首位，确保护理安全，提高了护理质量。现在总结如下：

1 护理风险识别与评估

护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步[3]。

1.1 工作态度不严谨存在的风险: 个别护士责任心不强，缺乏慎独精神，未能按护理级别巡视病房，观察病情不细致，以致病情变化时不能识别危险先兆。颅内压增高患者出现脑疝先兆症状未能及时识别及处理，导致病人失去抢救时机，应用甘露醇、尼莫地平等刺激性药物外渗时未能及时发现，可能导致局部组织坏死。

1.2 各项规章制度及操作规章不落实引起的风险: 护士在执行各种治疗、护理操作时，“三查七对”制度不落实或流行形式，以及没有采用“反问式”查对方法来正确识别患者的姓名(请问您叫什么名字?)，以致在加药、配药时引起加药剂量错误，或弄错患者姓名等现象时有发生。

1.3 抢救制度方面存在的风险:由于多种原因，高年资护士流失量大，而临床经验尚浅的年轻护士在病房内占主流，专科知识掌握不牢固，操作技术不娴熟，协调能力差，抢救时容易出风险。如抢救药体，器械用后未能及时检查、补充。护士对脑疝、肌无力危象、气管插管、气管切开等抢救流程不熟练或因穿刺技术差而延误病人抢救。

2 管理策略

2.1 强化护士的风险意识 :随着科学技术的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了全民的保健水平和病人的治疗效果。无论是从保健还是治疗的角度看，为了提高自身的生存质量，越来越多的人走进了医院。但是，任何临床活动即使极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[4]。而人们的法制观念和维权意识日益增强，因此，面对年轻护士法律意识不强，护理风险防范意识薄弱的情况下，在健全护理风险管理制度的同时，全面培训护士，经常组织科内护士学习《医疗事故处理条例》、《护理工作核心制度》、岗位职责、以及有关的法律、法规知识，及时通报本院的护理缺陷及近期其他医院一些典型的医疗、护理纠纷，从中吸取教训，使其充分认识严格执行制度、法律、法规的重要性。利用晨会、护士例会对科室潜在风险进行评估、讨论及应对措施。按计划每季度组织科内护士进行相关法律、法规、制度知识考核，增强护士的安全意识、风险意识和自我保护意识，不断提高护士的护理风险意识和能力。

2.2 抓好制度落实，保证护理质量 :建立健全质量控制体系，护士长担任组长，科室骨干及责任护士担任组员，分层落实各级质量控制人员的职责和要求，充分发挥各级护理人员的职能作用。每月不定时检查各项护理质量2次，了解各项规章制度的落实情况，对存在问题及时反馈责任人，并在护士例会上组织讨论、分析，提出整改措施，使护理风险管理制度贯穿于护理工作的各个环节中。护士长要严格督促检查，保证制度的落实。护士长除了每天4次带领护士实行床头交接班督促检查外，不定时深入病房与病人沟通，及时了解病人的病情及基础护理等落实情况，重点检查危重病人的病情、皮肤、管道等情况，及时发现工作中存在的危险因素，防患于未然。针对护理差错发生主要是查对制度不落实造成的情况，以及神经内科多数是老年人，有的听力下降，有的语言功能障碍。护士长严格要求护士给患者进行各项操作前识别患者姓名时，严格执行“反问式”查对方法(请问您叫什么名字?)，由患者说出自己的姓名与医嘱相符，如患者不能回答者需有家属代为回答确认。不能直接叫病人姓名让其判断正误，以减少病人紧张或误听引起的差错。

2.3 提高护理人员的业务素质 :随着医疗新技术、新业务的不断开展，护理知识不断更新，加之神经内科疾病的复杂性、特殊性、多变性，以及护理人员的更新过快，年资偏低、临床经验不足等原因，狠抓专业知识的培训，制定详细的培训计划。对新毕业、科室轮转、基本功不扎实等具有潜在风险的护理人员，强化护士理论和技能培训，随着进行专科理论提问及技术操作的考核，每月进行专科技能考核1次(抽考)，每季度进行全科护理人员专科理论考试1次。利用晨会对典型病例进行分析和讨论，剖析护理存在的干预措施。如脑出血病人微创穿刺术后的注意事项、引流量的观察要点，观测瞳孔不等大，提示有脑疝的可能，偏瘫肢体的功能位摆放等。鼓励护士积极参加自学考试、函授、网络授学等方式提高自己的学历层次，确立终身学习观，只有不断的学习，才能解决护理过程中遇到的问题，才能做到细致观察，确保病人安全，将风险降至最低限度。

2.4 科学合理安排人力资源：根据病区的病人多、病情危重、变化快、生活不能自理、基础护理多、以及低年资护士多等特点，实行弹性排班，增加中午、夜间、节假日重点时段的护理人员，做到老、中、青搭配，保证每个班护士技术力量的均衡，減少护理意外和纠纷。

3评价

实施护理风险管理，提高全科护理人员的护理风险意识以及防范能力，增强了护理人员的法律意识、风险意识、责任意识，提高业务素质，利于护理质量的提高。一年来，科内无护理差错、事故的发生，病人满意度达97.6%以上。但是，护理风险管理和防范是一项长期而持续的工作，需不断强化护理人员防范风险意识和能力，不断健全风险管理机制，有效推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患者提供更安全、有序的、优质的护理服务[5]，防范和减少护理纠纷。

参考献文

[1]汪炎明.神经内科临床护理操作规范与护患礼仪沟通技巧及质量安全管理考核标准实用手册.北京：人民卫生科技出版社，2009：334.

[2]胡淑萍.风险管理在护理管理中的应用.基层医学论坛，2009，13(6)：552-553.

[3]李亚洁，张立颖，李瑛等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2004，39(12)：918.

[4]向岚.推行护理风险管理提高护理服务质量.护士进修杂志，2005，20(5)：405.

[5]覃永乐，单美俊.加强护理风险管理的思路与方法.包头医学院学报，2009，25(2)：210

作者：黄海奎

第二篇：细节护理对神经内科护理质量及护理满意度的影响

摘要：目的 探究细节护理对神经内科护理质量以及护理满意度的影响。方法 选取我院2015年10月—2016年10月神经内科接受治疗的患者200 例作为研究对象，将其平均分成对照组和观察组，两组各100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施细节护理，观察比较两组患者的护理满意度、护理差错率和并发症发生率。结果 观察组患者的护理满意度显著高于对照组，护理差错率和并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 在神经内科护理中采用细节护理，可以有效减少护理差错和并发症的发生率，提高了患者的生命质量和满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：神经内科;细节护理;护理质量

神经内科的患病人群比较多，患者由于神经功能受到损伤，自我保护能力比较弱，这直接增加了护理工作的难度，影响了护理工作的质量，使护理过程中的风险增加，甚至会造成严重的护理安全事故，威胁了患者的身心健康。相关研究显示，细节护理可以有效提高护理工作的质量和患者的满意度，减少护理风险和护理安全事故的发生率。我院对收治的部分神经内科患者采用了細节护理，取得了显著的护理效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月至2016年10月本院神经内科接受治疗的200 例患者作为研究对象。按随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。观察组男70例，女30例，平均年龄(55.2±12.3)岁，平均病程(23.1±4.2)个月。对照组男 69例，女31例，平均年龄(56.3±9.5)岁，平均病程(22.8±6.1)个月。两组患者年龄、性别、疾病构成等一般资料比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。入选标准：患者无明显精神异常和活动功能受限;经过治疗后病情趋于稳定，已进入观察期;无昏迷患者;无合并其他严重慢性基础性疾病。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要包括病情监测、用药护理、饮食护理、心理护理、锻炼指导等。观察组实施细节护理，护理内容基本同对照组，但更强调细节，主要如下：

细节护理主要从两个方面进行，一是针对性细节管理：即根据患者的具体情况进行针对性的细节管理，如患者存在活动功能受限，那么在患者需要下床活动(入厕，散步等)，要尽可能的消除隐患因素，比如保持地面干燥，采用提示标志牌，活动时有人监护等。如患者存在感觉神经异常，要告诉患者哪些活动可能引起机体伤害，如烫伤，碰撞，磕到等，并注意控制病房温度，及时帮患者加减被褥，以免患者对温度的敏感性下降而导致感冒或中暑。此外，在护理流程的管理上，要强调无缝对接，全程监护。无缝对接主要体现在交班时，要准确，客观的交待患者的具体情况和注意事项，使下一班护理人员能够很快进入角色。全程监护主要体现在患者住院期间，要确保任何时刻患者的情况均在护理人员的掌握中，任何时刻患者出现病情变化或其他意外情况，均能及时有效的采取措施。二是用心做事：即在实施任何护理操作中，均要做到两点，严格按照操作规范和考虑患者需要。比如有的患者存在智力异常，在进行静脉穿刺时，首先要让患者尽可能理解即将进行的操作，注意不要单方面的应用自认为患者可以理解的方式，如手势，眼神，语言解释等，要重点观察患者的临床反应，根据的理解方式来调整解释工作。其次是在操作期间，要尽可能的提高患者的舒适度。如穿刺期间可以和患者进行简单的聊天，询问患者恢复感受，住院心情等，在操作结束后，帮患者重新躺好，并帮患者盖好被子，嘱咐患者注意避免感冒，有异常情况及时呼叫医生和护士等。

1.3指标评价

统计两组患者的护理满意度，采用本院自制的量表，包括护理态度满意度和护理操作满意度，每项总分 10 分，得分越高，患者满意度越高。统计两组患者的护理差错率、并发症率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以( )表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

护理后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

2.2 两组患者护理差错率和并发症发生率比较

护理后，观察组护理差错率和并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05)，见表 2。

3讨论

随着人们的健康意识提高，对医护人员工作的要求也越来越高，医护人员工作中任何的疏忽和粗心都可能影响患者的健康和康复，尤其是神经内科护理工作中的一些细节问题对患者后期的康复起着不容忽视的作用。神经内科的患者存在不完全的神智功能和活动能力[1]，其和昏迷患者比较，具有更大的不确定性风险和护理难度，因此笔者考虑采用细节护理。在观察组的护理中，主要从两个层面体现细节护理。一是针对性，即患者在哪些方面的护理风险较高，就增强哪方面的护理干预，同时加强护理流程的内部管理，其目的主要在于提高患者住院期间的安全性。二是用心做事。主要体现在具体的护理操作，患者在住院期间的敏感性较高[2]，即使按照护理规范操作，但心不在焉，患者也是能从细节层面感受到的，因此强调用心做事，更主要的是强调在进行相关护理操作时，确实心系患者，考虑到患者的需要，比如帮患者掖一掖被角，也许这个动作在程序上并无必要，但操作时并不困难，对于改善患者的心理体验具有积极意义。在规范操作的基础上，让患者感受到他们的尊重和关爱，提高患者住院期间的舒适性。

从本研究结果来看，观察组护理满意度显著高于对照组，这与观察组患者具有更舒适的心理体验是分不开的;观察组护理差错率，并发症率均显著低于对照组，笔者分析，由于在细节护理中同时强调安全细节管理，因此其护理差错率更低;此外，由于患者心理体验的改善，能更好的依从相关的护理操作，从而使护理效率和质量得到提高，所以其并发症更少。由于并发症和护理差错的减少，加之患者具有更好的心理体验，所以能够更好康复，更快出院。

综上所述，在神经内科患者护理中应用细节护理，护理效果显著，有效减少了护理差错和并发症的发生率，提高了患者的生命质量和满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]闫晓东. 细节管理在神经内科护理中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，(29)：5831-5832.

[2]阎琦. 细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 中国民康医学，2016，(05)：122-123.

作者：朱芳芳

第三篇：神经内科护理安全隐患分析及舒适护理应用

【摘要】 目的 分析神经内科患者存在的护理安全隐患，并研究舒适护理的应用效果。方法 收集神经内科住院患者130例，分析其临床资料，总结护理安全隐患。患者随机分为观察组与对照组，对照组患者按照常规护理计划执行，观察组在此基础上针对常见护理风险制定舒适护理计划。结果 观察组的护理安全事故发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，住院时间较对照组明显缩短，生活质量评分显著高于对照组，P<0.05。结论 对神经内科住院患者实施科学合理的安全管理，并介入舒适护理，可有效预防安全隐患的发生，提高护理质量及护理效果，值得推广。

【关键词】 护理安全隐患;神经内科;舒适护理

神经内科患者多病情严重多变，且存在一定的意识辨别功能障碍，极易发生各类并发症或者损伤，护理安全隐患较大。积极分析并解除神经内科住院患者的护理安全隐患非常重要[1]。与此同时，针对患者病情危重、变化较快、病程较长、临床预后较差以及致残、致死率较高等特点，高度重视患者的舒适度以及护理服务质量对降低护理安全事件的发生率，提高护理质量及患者的生活质量非常必要。本研究在分析神经内科住院患者的护理安全隐患基础上，将舒适护理与护理风险管理相融合，取得了较好的护理效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2013年6月期间，我院神经内科住院患者130例，其中，男73例，女57例，年龄在53-88岁之间，平均为(65.2±5.6)岁;病程在5-30年之间，平均为(8.2±4.5)年。均经患者或其家属同意并签署了知情同意书。患者随机分为观察组与对照组，两组的一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，观察组患者入院后，分析其可能存在的护理风险，加强对本组医护人员的法律知识、医学知识以及专科护理技术教育，提高其职业道德以及自我防护意识，同时建立安全质量监控管理方案，全面监控护理安全质量。在实施护理安全管理的同时，介入舒适护理，主要内容包括以下几个方面：

1.2.1 生理方面 ①病房管理：维持病房内清洁干净、通风、温湿度适宜;②疼痛护理：护理中注意动作轻柔，并与患者交谈，分散其注意力，必要时可予以镇痛药物镇痛;③饮食护理：实施科学化饮食指导，控制摄盐量，少食富含胆固醇及脂肪酸等食物，禁烟酒;④肢体护理：视患者病情尽量保持患者的舒适体位，并制定康复训练计划。

1.2.2 心理方面 护理时，注意遮挡患者的肢体，保护其隐私，使其身心均保持舒适状态。满足患者的合理要求，耐心倾听患者的主诉，针对患者的情况实施心理护理。加强健康宣教，使其了解疾病知识及自身康复情况，以消除其疑虑。全程以微笑服务，充分关心患者，使其感到安全感和亲切感。

1.2.3 社会环境方面 与患者建立相互信任的关系，并争取患者家属及朋友的支持和配合，予以患者更多的爱护和关系，增强其战胜疾病的信心。

1.3 统计学分析 以SPSS18.0软件分析数据，计量资料用(χ±s)表示，经t检验;计数资料经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组实施护理安全管理及舒适护理，仅2例患者因体质衰弱不慎摔倒，护理安全事件发生率为3.1%;对照组3例烫伤，2例冻伤，2例输液外渗，1例窒息，11例跌倒，发生率为29.2%，观察组的护理安全事故发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对于护理工作的满意度为95.4%(62/65)，对照组为75.4%(49/65)，观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的住院时间平均为(19.2±3.5)d，生活质量评分为(90.3±3.5)分，对照组分别为(26.8±4.5)d、(85.4±2.5)分，觀察组的住院时间显著短于对照组，而生活适量评分显著高于对照组，P<0.05。

3 讨 论

神经内科护理工作是临床护理工作的重点和难点，因患者具有特殊性，临床护理安全隐患较大，大致可总结为以下几个方面：

3.1 疾病因素 神经内科患者常见癫痫疾病，可突发抽搐，常因未佩戴防护具而骨折或咬伤舌头;部分脑实质损伤患者容易出现精神异常行为，出现自残或无故伤人等。

3.2 年龄因素 患者多年龄较大，伴有偏瘫或者其严重机能退化，行走不稳，且对于病房患者不习惯，容易坠床、跌倒等。

3.3 环境因素 病房内未设置相关的防护装置，地面有积水或者过度潮湿等，极易发生摔伤、跌倒。

3.4 技术设备因素 因患者的年龄较大，且血管功能明显退化，如长期予以静脉刺激性较大的药物，容易引发静脉炎;护理人员对新设备心技术应用不熟练也可提高护理安全隐患。

3.5 护理人员因素 神经内科护理工作量较大，如护理人员缺乏，护理工作繁重，导致工作效率及工作质量降低，护理人员服务态度不佳、护理业务水平以及护理工作经验缺乏等，都可引发安全隐患。

3.6 患者及其家属因素 对疾病及诊疗护理操作不了解，擅自更改用药剂量、输液速度，或无法配合临床护理工作等均可导致护理安全隐患[2]。

本研究针对神经外科可能存在的护理安全隐患，加强护理安全管理，并全程落实优质护理，从生理、心理以及社会等多方面予以患者优质有效的护理服务。结果显示，观察组的护理安全事件发生率显著地与对照组，护理满意度显著高于对照组，住院时间较对照组明显缩短，生活质量评分显著高于对照组。

参考文献

[1] 杨红艳，杨红.安全隐患干预在神经内科干部病房中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(6)：5-6.

[2] 贾晓青.神经内科临床常见护理安全隐患及防范措施[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(18)：81.

作者：陈霞