糖尿病足的护理体会

糖尿病足的护理体会（共10篇）

篇1：糖尿病足的护理体会

老年糖尿病患者的护理体会

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理方法。方法：选取60例老年糖尿病患者心理护理、饮食护理、运动护理及病情观察资料进行分析。结果：全部病例临床症状好转或消失，空腹及餐后血糖控制较好。结论：通过临床护理消除糖尿病症状，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平。改善糖尿病患者的生活质量，增强体质，以达到延年益寿的目的。

关键词：老年人；糖尿病患者；临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0193-01

老年糖尿病病人代谢紊乱症状群不明显：代谢紊乱症状群指“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻[1]。选取临床2012年1月～2013年6月收治的老年糖尿病患者临床60例临床护理方法进行分析。临床资料

1.1 一般资料：本组收治的60例老年糖尿病患者，其中男34例，女26例。年龄60～72岁，血糖10.3 mmol/L～20.8 mmol/L，三多一少典型症状为首发表现就诊者。

1.2 治疗：饮食疗法为基础，终身如日；运动疗法宜适当，贵在坚持；药物疗法求效果，治必达标；教育疗法宜普及，助患成医；血糖监测常应用，适时调整。护理

2.1 心理护理： 老年糖尿病患者随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给病人及家属带来很大的经济及心理上的压力。病人由于控制饮食、长期服药或注射胰岛素带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理，使他们对病后的生活失去信心；病人又因内分泌紊乱易于烦躁、激怒、情绪激动等引起应激激素的分泌，引起血糖波动及其他异常[2]。因此，在临床护理工作中，要求护理人员关心、鼓励病人及家属，讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，指导其达到最佳心理状态，以便认真执行医嘱，使病人以良好的心理状态配合治疗和护理工作的进行。

2.2 饮食护理：饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径，应贯穿于糖尿病病人健康的全过程。护理人员应对病人及家属进行正确的饮食指导，维持合理体重和营养状态，防止血糖过高，预防或推迟并发症的发生。饮食治疗的关键在于控制总热量。提倡食用粗谷类和适量杂粮、绿叶蔬菜、豆类及含糖成分低的蔬菜水果等；限制饮酒及进食甜食，包括各种食糖及糖果、甜点心、冷饮、含糖饮料等；忌食油炸、油煎食物。每日摄取的蛋白质中，动物蛋白应占总量的1／3，以保证必需氨基酸的供给。炒菜宜用植物油，每日摄取食盐应限制在6克以下，少食动物内脏、蟹黄、鱼子、虾子等含胆固醇高的食物，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。饮食中应增加纤维素的含量，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，每日饮食中纤维素的含量不宜低于40克。以上的饮食治疗方案仅是原则性的，在治疗护理过程中应观察患者并按实际效果做必要调整。

2.3 运动护理：强调老年糖尿病病人进行适度的运动，在帮助病人制订运动方案时，应根据老年病人的身体状况、病情程度及有无并发症等选择运动量和运动方式，不必强求一致。一般从短时间、小运动量开始，循序渐进。剧烈运动或不运动对老年糖尿病病人不利。通常选择餐后1～1．5小时进行运动，运动前或运动中可适量加餐(如3～4块苏打饼干或1个水果)。运动后测血糖，观察是否稳定。可随身携带糖果，以防低血糖发生。如呼吸费力、头晕、眼花、出大汗、面色苍白、胸前有压迫感等现象，应立即停止运动。随身携带糖尿病卡，便于意外时急救。运动时要注意足的保护，鞋袜要宽松柔软、合脚，每次运动前要仔细检查双足皮肤有无破损、溃疡，鞋内有无异物，避免不必要的痛苦。避免在恶劣天气中运动[3]。老年病人运动时，最好由护理人员监测，以防意外，便于急救。

2.4 病情观察和对症处理

2.4.1 定时监测尿糖及血糖，随时掌握病情。糖尿病病人的尿糖及血糖测定十分重要，测尿糖方法简便易行，可每天测量，分析病情。但老年糖尿病病人不能仅根据尿糖测试结果来调整治疗。测量早、中、晚饭前和睡前的尿液，留尿前30分钟小便一次，让膀胱排空，然后于三餐前及睡前留尿做尿糖定性实验，并正确记录。

2.4.2 观察代谢改变的症状、体征及处理方法。低血糖反应。如患者出现疲乏、饥饿、出汗、恶心、面色苍白、发抖、烦躁、视物模糊、反应迟钝、行为改变等表现应及时处理；神志不清醒者口服糖水、果汁或其他易吸收的碳水化合物。如治疗无效，可多次口服糖，必要时可考虑静脉注射50％葡萄糖20～100毫升。也可应用胰高血糖素1毫克肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或患者自救。高血糖反应。多饮、多食、多尿、恶心、呕吐、视物模糊或复视、头痛、腹痛、倦睡、虚弱、皮肤潮红、呼吸深快、脉搏细速、体温升高、丙酮味呼吸、低血压、进行性昏迷。处理方法：及时留取血尿标本，如病人处于清醒状态，可以喝不含糖饮料、水可降低高渗状态，并及时请示医生给予相应处理。

2.5 胰岛素注射技术及注意事项：胰岛素治疗不良反应的观察与处理。低血糖反应。主要与胰岛素使用剂量过大有关，表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物或静脉推注50％葡萄糖20～30毫升；按时进餐及适量运动是预防低血糖反应的关键，患者应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食用饼干等。胰岛素过敏主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，严重过敏反应(如血清病、过敏性休克)罕见；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素等脱敏治疗，严重者需停止或中断胰岛素治疗。

参考文献

[1]叶山东,朱禧星,编著.临床糖尿病学.合肥:安徽科学技术出版社,2005,10:13,14,22,36.[2] 赵洪霞，张建梅.糖尿病患者健康知识水平调查分析[J].护理实践与研究，2008，5(3)：89-90.[3] 陶桂萍，老年病人的护理[J].黑龙江医药，2009：12（6）6.

篇2：糖尿病足的护理体会

一、宣传活动的准备工作

xx市健康教育所及各县市区疾控中心为活动制作了糖尿病防治知识宣传折页、展板等相关宣传品、以“糖尿病教育与预防”为主题的宣传横幅，并对宣传咨询活动进行了安排部署，为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。

二、活动开展的主要内容

xx市中心医院民主党派的专家学者和内分泌科联合举行大型义诊、讲座活动。x专家田x、皮肤科专家邓x、内分泌科专家宋x，x学社专家陈x、内分泌科专家张x、专家周x及民盟专家毕x、无党派人士内分泌科专家步x早早来到了会议现场，参加现场会诊、咨询活动。宋x、张x、步x分别做了我国糖尿病治疗现状、糖尿病药物治疗进展、糖尿病微血管合并症诊治进展专题讲座，内分泌科护士长刘晨红带领护士免费为糖友测血糖200余次，并免费发放糖尿病健康宣传材料近200份，现场还进行了有奖问答互动活动，参加活动人数近200人，受到了广泛好评。

篇3：糖尿病足的护理体会

1 临床资料

本组74例糖尿病足病人均为我院2004年2月—2008年1月的住院病人, 其中男56例, 女18例;年龄36岁～80岁, 平均60岁;1型糖尿病5例, 2型糖尿病69例。糖尿病足伤口评估按Wagner分类[2]。本组糖尿病足溃疡、坏疽为1级～5级;1级:皮肤表面溃疡, 无感染;2级:较深的溃疡, 合并软组织炎, 无脓肿及骨感染;3级:深部感染, 伴骨组织病变或脓肿;4级:局部性坏疽;5级:足大部或全部坏疽, 多表现为足疼痛, 感觉异常, 足发麻、凉、发绀、坏疽。皮肤溃疡不易愈合, 深达骨骼, 肌腱暴露, 且合并单足或双足一处或多处溃疡, 跛行。

2 足部护理

在全身静脉应用活血化淤药物的同时, 水肿明显者抬高患肢20°～30°, 利于静脉回流, 促进血液循环。局部伤口处理, 1级及2级伤口直接用络合碘消毒, 每2 h 消毒1次, 伤口暴露晾干、结痂, 结痂后继续消毒, 干痂会沿边缘慢慢皱起、脱落直至伤口愈合。3级、4级及5级创面, 每次换药时先用过氧化氢彻底冲洗伤口, 然后用生理盐水冲洗残留在伤口的过氧化氢, 最后用络合碘消毒, 换药频率根据创面分泌物而定, 脓液多时2 h换药1次, 若为干性坏疽每天换药2次。白天尽量暴露创面。发生足部病变时病人尽量减少下地活动时间, 可在床上做肢体活动, 预防血栓形成。夜间睡觉时伤口用两层无菌敷料包扎, 有渗出时及时更换敷料, 包扎时间不宜过长 (不超过8 h为宜) 。

3 健康教育

糖尿病病人应养成良好的卫生习惯, 每天温水洗脚[3], 水温在40 ℃～45 ℃, 泡脚时间不宜过长, 约10 min, 洗脚后擦干皮肤尤其是趾缝;穿棉线袜不宜破洞及补补丁;穿软底鞋, 不赤脚;不用鸡眼膏;天冷时注意足部保暖, 但不宜用热水袋, 以免烫伤。

参考文献

[1]李明子, 徐靖.糖尿病足高危病人及其足部护理状况调查[J].中华护理杂志, 2007, 42 (7) :879-881.

[2]常宝成, 潘从清, 曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析[J].中华糖尿病杂志, 2005, 13 (10) :129-130.

篇4：糖尿病足的护理体会

一般资料：我院内分泌科2005年6月～2006年12月收住糖尿病患者36例(根据WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准：有糖尿病症状，FDG≥7.8mmol/L，可以诊断为糖尿病)。男26例，女10例，年龄45～76岁，血糖9.8～25.2mmol/L，糖尿病病史7～20年。其中血管局部闭塞4例，下肢感觉异常、麻木28例，足轻度感染4例。

控制血糖：对糖尿病足患者，每日遵医嘱皮下注射胰岛素以控制血糖，并给予抗感染及改善微循环的药物及伤口外用胰岛素。注意监测血糖变化，使血糖控制在达标水平。

局部处理：对患者伤口，先用0.9%氯化钠注射液清洗创面并采用蚕食法除去坏死组织，即分期分次清除坏死组织，清创以不损伤正常组织和不出血为宜，更不能因清创而暴露、侵犯肌腱。对于面积在5cm2以下的伤口给予胰岛素6～10U，庆大霉素8U；面积在5cm2以上的伤口给予胰岛素10～15U，硫酸庆大霉素16万U。将胰岛素和庆大霉素混合液加入0.9%氯化钠注射液20ml中，胰岛素最大量不超过20U，将无菌纱布浸于配好的药液中，再将纱布敷于足部溃疡面上并用纱布固定，使混合液与创面保持充分接触。开始每日换药2次，待分泌物减少可每日或隔日换药1次。为窦道者，应用上述溶液纱布填充，纱条末端露于窦口外，既可使药物持续作用于局部抗感染，又可起到引流脓液的作用。

患肢局部护理：嘱患者患肢避免受压，抬高患肢，以利血液循环，防止下肢水肿。指导患者进行足部按摩，从足趾尖开始依次向上至膝关节进行自我按摩(避开伤口)，早、中、晚各1次，每次30分钟。穿鞋前要检查鞋内有无异物，袜子应选择宽松、吸湿性好、对皮肤无刺激的光滑柔软的棉质袜。嘱患者早期绝对卧床休息，避免下床活动，如局部溃烂坏死处先清除坏死组织，用双氧水消毒后，再用生理盐水洗净，用甲硝唑溶液300ml浸患足15～30分钟，然后涂上抗生素药膏及少量胰岛素，使局部血糖降低，促进伤口愈合。

饮食护理：糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，治疗目的是纠正代谢紊乱以降低血糖，尿糖浓度，其中严格控制饮食是治疗本病的重要方面之一。血糖、尿糖的变化和饮食有密切关系，在治疗中必须使病人了解控制飲食对治疗本病的重要性，使其能坚持糖尿病饮食。一般给予低胆固醇的清淡饮食，禁食蛋黄、动物内脏及脂肪、胆固醇或糖含量高的食物等；提倡食用粗制米、面和适量杂粮；多食绿叶蔬菜，注意食物的色、香、味，以增进食欲。

心理护理：糖尿病足患者面对截肢，致残率高的危险和经济压力有不同程度的恐惧、紧张等心理，从而影响血糖波动、睡眠和食欲。医务人员要针对患者的性格特点及心理变化，加强心理护理，关心、安慰、鼓励患者，及时告知患者治疗进展情况，每次换药时将创面好转的信息反馈给患者和家属，形成一种良好的心理氛围，增强患者积极配合治疗的信心。由于糖尿病病程迁延不愈，所以心理护理应贯穿整个治疗过程。

健康教育：健康教育是糖尿病治疗的一种基本的特殊形式，是糖尿病治疗的基石。没有健康教育，患者及公众无法了解糖尿病的基本知识，糖尿病的早期治疗和良好控制就无从谈起。有研究表明，50%糖尿病足截肢是可以预防的。

对患者加强糖尿病知识的宣传教育：我科为内分泌专科，从2005年开始，每月对我市的糖尿病患者进行健康教育1次(包括出院后的病人及住院的病人)，一是免费检测血糖，二是讲解糖尿病的相关知识，如糖尿病的临床表现及诊断，治疗及药物的使用，饮食、运动、血糖、尿糖的监测及并发症等相关知识，让患者了解糖尿病的神经病变及糖尿病足预防的重要性。加强糖尿病足各方面的健康指导以提高自我护理能力。调查显示，85.5%患者表示需要接受糖尿病足防护知识指导，但只有24.1%患者曾接受过此方面的详细指导。

对糖尿病患者的家属进行指导糖尿病是一个长期的慢性疾病，是一个需终身治疗的疾病。在其漫长的治疗中，不单是患者的配合治疗重要，而家属的积极配合，也显得更为重要。由于它是一个漫长、终身治疗过程，对人力、物力、财力都是一个长期消耗。所以，只有让患者家属了解糖尿病的相关知识，并发症的危害性以及给家庭造成的消耗等，让家属积极配合，随时监督病人按时用药，控制饮食、定时定量、坚持运动、定期复查血糖及定期体检，及时发现并发症，早期治疗并发症，才能减轻家庭的经济负担。

运动治疗可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。强调因人而异，循序渐进，相对定时、定量。体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼，包括步行、慢跑、骑自行车、健身操及太极拳等。运功时注意防止低血糖并且检查足部，防止损伤造成感染而引起糖尿病足。

结 果

36例糖尿病足患者应用上述方法进行综合的治疗护理4～8周后，其中4例血管局部闭塞者经下肢血管B超比较血管直径、血流速度血流量明显改善；26例下肢感觉异常、麻木者症状完全消失，2例好转；4例足溃疡治愈。无1例致

残及被迫截肢，保证了患者预后的生活质量。此后定期(长期)随访，疗效稳定。

讨 论

糖尿病患者的脚常因血管、神经和创伤感染诸病变造成损害，且感染伤口难以愈合。所以对于糖尿病足的防治，关键在于引起重视，进行精心的自我护理，以防患于未然。在全身治疗降低血糖的同时，重视足部的局部用药及处理，并与敏感抗生素联合应用，从而有效地抑制细菌的生长繁殖，防止足部损伤的进展。

篇5：糖尿病病人的护理心得体会

感染的预防和处理是决定糖尿病足预后的关键，也是护理的难点。因此对于糖尿病足的治疗，应迅速清创，早期使用有效的抗生素并辅以积极的护理。

加强足部护理，重视足部的局部用药及处理，促进伤口愈合。

该病住院时间长，医疗费用昂贵，截肢率高，病人思想负担重。因此，加强糖尿病病人的足部检查，对糖尿病病人及高危人群进行健康教育和管理，利用各种媒体，采取多种形式宣传糖尿病及糖尿病足的相关知识，可增强病人足部日常护理工作，才能有效预防糖尿病足的发生，从而降低糖尿病足的截肢率。

篇6：糖尿病护理心得体会

进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。

熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。

在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅;科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。

篇7：糖尿病足的护理体会

现在是学生党的下学期，大四生都在准备实习以及毕业论文的撰写，下面YJBYS为大家带来护理毕业论文一篇，仅供阅读!更多资讯尽在应届毕业生网!

摘要：目的 探讨高血压合并糖尿病患者的护理方法。方法 50 例高血压合并糖尿病患者， 根据患者病情， 实施控制和调节血压与血糖的护理干预， 采用饮食指导、运动指导、密切监测血糖及血压变化， 合理应用药物控制血压以及血糖等健康教育措施。观察其临床效果。结果 50例患者经治疗和护理后， 治愈12例(24%)， 好转35例(70%) ， 无效3例(6%)。结论 高血压合并糖尿病患者实施健康指导及护理干预是调节血压及血糖的主要方法， 对于此类患者进行有效的临床护理可以提高患者的治愈率， 减少其并发症的发生， 提高患者的生活质量， 临床可积极应用。

关键词：高血压;护理;糖尿病

高血压是内科最常见的慢性疾病之一， 是多种心脑血管疾病的主要诱发因素。糖尿病的主要症状为高血糖， 长时间高血糖会导致患者出现动脉硬化、管壁增厚、血管阻力变大的现象， 而这些正是造成高血压的主要原因[1]。高血压合并糖尿病是内分泌科十分常见的合并症， 对临床的护理及治疗均造成了很大的困难， 现将50 例高血压合并糖尿病患者的护理体会报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科室1～6月收治的高血压合并糖尿病患者50例进行分析讨论。其中男30 例， 女20 例， 年龄60～82 岁，平均年龄(64.38±5.87)岁。高血压 1 级患者 20 例， 2 级20 例， 3 级10 例。1型糖尿病 12 例， 2型糖尿病 38例。

1. 2 方法 对本组患者掌握高血压合并糖尿病的类型， 根据其血压及血糖检测结果， 遵医嘱给予药物治疗;针对患者的身体状况给予合理的饮食指导、运动指导以及健康教育等护理干预措施， 具体如下。

1. 2. 1 饮食指导 合理的饮食是控制高血压合并糖尿病病情十分有效的方法之一。按照糖尿病“少食多餐”的要求， 针对不同患者制定出合理的饮食方案。减少盐的摄入， 以不超过 6 g/d 为宜， 因此限钠盐入量主要是减少烹调使用含盐调料， 并减少食用腌制食品。减少脂肪的摄入， 膳食中脂肪的含量应控制在总热量的 25% 以下。同时适当的补充钙和钾盐， 多食新鲜蔬菜和水果， 多喝牛奶。禁止吸烟及饮酒。减轻体重， 尽量使体质量指数(BMI)控制在25 以下。注意保持机体的营养均衡， 禁止食用含糖量高的食物， 多食容易消化的食物， 每餐应包含50% 以上的碳水化合物， 增加高纤维食物的摄入， 因高纤维食物对于稳定血糖浓度有一定帮助[2]。

1. 2. 2 药物使用指导 患者需要口服降糖及降血压药物时， 护理人员应该将服用药物的相关注意事项详细告诉患者及其家属， 尤其对于药品的常用剂量、服药的方法和时间、经常出现的相关不良反应等要重点指出 ;如果在服药过程中出现肝功能和肾功能减退的现象， 要及时停止服用有肝脏及肾脏损害的药物。服用降糖药物后30 min内一定要及时补充食物， 这样可以降低低血糖的发生率和减小药物对胃肠道的刺激。对于需要胰岛素治疗的患者一定要严格执行医嘱， 做到餐前定时定量注射胰岛素， 同时监测患者血糖波动， 及时调整胰岛素用量， 避免不规范使用胰岛素而导致患者血糖不稳定 ;注射胰岛素时尽量选择运动较少的.部位， 以免因运动而使胰岛素吸收过快而发生低血糖[3]; 对于高血压患者要定时定量的口服降压药物， 将血压控制在较为平稳的范围。对于高血压合并糖尿病患者一定要监测血糖及血压。

1. 2. 3 病情观察及心理指导 要严密观察患者血糖情况。注意餐前及餐后和夜间的血糖监测， 如果患者出现头晕、出冷汗等低血糖症状， 要立即告知患者卧床休息、减少活动量， 可吃少量含糖食物， 如巧克力、糖果、水果等。症状重时应及时告知医生， 给予药物干预。糖尿病合并高血压患者很容易出现烦躁及信心不足的情绪， 所以在护理此类患者时， 要把握患者的心理， 从每一个护理环节入手， 给予患者正确的心理指导， 使患者对此类疾病有一个正确的认识， 理性的对待疾病， 时刻保持愉悦的心情， 树立起治愈疾病的信心。

1. 2. 4 运动方法指导 适量的运动是患者调节控制血压以及血糖的简单而有效的方法， 少量的活动和锻炼可以增加人体对胰岛素的敏感性。对于高血压合并糖尿病的患者， 建议采取轻度的运动方式， 如打太极拳、散步、平地低速骑自行车等。患者每天的活动量一定要控制在合理的程度， 绝对禁止进行运动量大的剧烈运动， 避免患者因剧烈运动导致消耗量大引起低血糖现象。

1. 2. 5 健康教育指导 要加强对患者及家属有关疾病常识的宣传教育工作， 向患者和家属讲解糖尿病合并高血压的疾病特点， 告知其疾病相关的危害、出现低血糖和高血压时的常规自救方法。告知患者戒除长期暴饮暴食、抽烟、酗酒等不良的生活习惯。指导患者使用快速血压计和血糖仪测血压和血糖， 指导并帮助患者建立血糖及血压记录本。为医生提供完善准确的血糖和血压记录， 提供相对可靠的临床资料。在患者出院以后进行规律的血糖和血压的监测， 定期到医院复查， 以便于医生根据监测结果及时调整胰岛素和降压药的剂量。

1. 3 疗效判定标准 治愈：指高血压合并糖尿病在1周内出院的患者;好转：指经治疗3周出院患者;无效：指患者治疗无效出现病情加重持续3周以上的患者。

二、结果

50例患者经治疗和护理后， 治愈12例(24%)， 好转35例(70%)， 无效3例(6%)。

三、小结

众所周知， 高血压与糖尿病一旦发病则意味着终身治疗， 所以对于如何控制并降低疾病的发生率， 是目前社会讨论重点之一。高血压合并糖尿病患者的护理干预就是针对高血压合并糖尿病患者的健康咨询、治疗指导及健康危险因素进行干预的全过程， 使患者能够全面的了解疾病相关知识及预防措施。

综上所述， 加强对患者的健康知识教育、心理教育、饮食教育、运动教育， 不仅为患者减少了医疗费用， 更能使患者加深对疾病的认识从而调动患者对治疗的依从性， 减少治疗难度， 有效的提高生活质量， 临床可积极应用。

篇8：糖尿病足的护理体会

1临床资料

1.1 一般资料

本科收治的10例患者中, 根据Foster等提出的简单易记的糖尿病足分类方法:1级为正常的足;2级为高危的足;3级为溃疡的足;4级为合并感染的足;5级为坏死的足[1]。10例糖尿病足均为3～5级。其中男7例, 女3例, 年龄在40～80岁, 入院时末梢血糖13.5～29mmol/L之间, 足部破溃至就诊时间为7d～1年余, 溃疡直径为1～5cm, 溃疡深及皮下、肌肉、骨膜不等。

1.2 治疗

应尽早使用胰岛素及口服降糖药, 根据血糖水平给予胰岛素皮下注射, 尽可能使血糖降至理想水平, 同时选择敏感的抗生素, 辅以甲硝唑抗厌氧菌药物治疗。

2结果

10例患者采用降血糖、抗感染和护理相结合等治疗后, 除2例截肢外, 其余8例经1～4个月治疗均愈合。

3讨论

糖尿病患者组织内含糖量较高, 宜于细菌生长, 且白细胞吞噬能力下降, 使感染率增高, 感染伤口难以愈合。其次, 糖尿病患者由于长期高血糖导致小血管平滑肌增生, 毛细血管基底膜增厚, 引起糖尿病性动脉硬化, 局部组织缺血和抵抗力下降, 微小的创面引起感染而溃烂, 所以, 加强足部护理, 重视足部的用药和处理, 对防止糖尿病足的发生、发展, 减少致残率, 使糖尿病患者得以顺利治愈具有重要意义。近年来, 国内一些研究糖尿病的学者注重中西医结合的综合疗法, 大大降低了截肢率, 其中护理工作起了十分重要的作用。

4护理

4.1 心理护理

充分理解患者, 认真做好入院宣教, 使患者熟悉医院的环境及所负责的医护人员的姓名, 解除患者对陌生环境的不适应, 缓解患者对医院的恐慌心理, 保持心情开朗, 情绪稳定, 树立战胜疾病的信心。及时做好入院准备, 找出存在的护理问题, 给予心理支持, 尽快减轻患者的心理负担。患者下肢溃疡有强烈的自卑感, 对患者给予语言上的安慰, 态度要温和、自然, 消除患者的不良心理。患者在治疗期间又易产生烦躁、悲观和敏感猜疑等心理, 也常因病情反复而苦恼, 根据患者这种心理活动特点, 护理工作应耐心细致, 讲述疾病的病程规律, 使患者安心配合治疗。

4.2 局部皮肤护理

糖尿病所致的病理、生理改变, 皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降, 容易发生感染, 做好患者的皮肤护理非常重要。

4.2.1 密切观察患者足部皮肤颜色、温度和湿度的变化, 检查有无水肿、皮损以及足部感染情况, 有破溃时及时处理。

4.2.2 足部按摩 每日数次, 动作轻柔。

4.2.3 抬高患肢30°～40°, 以利于静脉回流, 防止下肢水肿。

4.2.4 局部换药时可加胰岛素4单位于溃疡处, 使局部血糖降低, 有利于创口愈合。

4.2.5 禁用热水袋保暖、热敷, 以防烫伤。

4.3 一般护理

4.3.1 吸烟者帮助其戒烟, 因烟草中含尼古丁, 可以引起周围血管痉挛, 使肢体疼痛加重, 加重病情。

4.3.2 溃疡患者创口稳定后, 鼓励并帮助其下床活动, 促进侧支循环的建立, 根据患者的具体情况, 科学地分配饮食, 既有利于控制血糖、血脂和体重, 也保证了患者正常的生理需要, 以增强抵抗力。

4.4 健康宣教

4.4.1 糖尿病是一种终身疾病, 患者对治疗的依从性及掌握相关的自我保健知识对疾病的发展有着重要作用, 使截肢的发生率减少。

4.4.2 健康宣教 入院时向患者宣教糖尿病足形成原因、治疗方案和可能的预后, 特别是糖尿足治疗要有耐心和信心。对病情较重的患者反复向其家属宣教, 如果经内科治疗不理想, 应尽早截肢, 否则可能危及生命。患者病情得到控制后, 要宣教糖尿病的自我保健知识, 着重讲解足部保健, 注意足部清洁, 发现有小的创口应及时正规处理。

4.5 出院指导

按时用药, 避免过度劳累, 主动配合治疗, 少食多餐, 定时定量, 三餐前热量分配为早餐1/3, 中餐1/3, 晚餐1/3[2]。长期坚持, 避免足部受损, 随时监测血糖, 并嘱患者定时到医院复查。

4.6 预防措施

4.6.1 每天可用软皂温水泡脚30min, 水温不宜过高, 以接近皮肤温度为宜, 洗脚后趾甲必须剪平, 不要剪得太短、太接近皮肤, 否则容易损伤甲沟皮肤, 造成感染。

4.6.2 防止皮肤干燥, 可使用润滑油或营养霜以保持足部皮肤柔软。

4.6.3 足应穿着透气吸汗的棉袜及底部厚软、头部宽大的鞋子, 保持鞋内干燥和平整, 防止挤压和损伤足部皮肤。

4.6.4 积极治疗足部的其他疾病如足癣、鸡眼、甲癣等。

摘要：目的探讨糖尿病足的护理。方法在控制好血糖、感染的前提下, 做好局部溃疡的护理、心理护理、健康宣教。结果10例糖尿病足除2例截肢外, 其余经14个月治疗均愈合。结论应用全身治疗和护理相结合, 缩短了溃疡愈合的时间, 减少截肢的发生。

关键词：糖尿病足,护理

参考文献

[1]许樟荣.糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考[J].中国实用内科杂志, 2005, 25 (4) :375-376.

篇9：糖尿病足的护理体会

关键词糖尿病足预防护理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.300

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要因素之一。近年来，糖尿病足的患者数呈上升趋势，甚至已达糖尿病患者人数的46%。加上此病给患者及家庭造成沉重的经济负担和精神上的损伤，因此，加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。2008～2011年收治糖尿病患者22例，现将防治措施与护理体会总结如下。

资料与方法

本组22例糖尿病足患者均为2型糖尿病，其中男17例，女5例，年龄45～85岁，平均60岁，糖尿病病程5～30年，符合糖尿病WHO（1995）的诊断标准。22例患者中均有程度不一的糖尿病周围神经病变和下肢供血不足的症状如肢体麻木、疼痛、跛行、袜套状的感觉障碍、蚁爬感、双足冰凉、足部动脉搏动减弱等。溃疡发生部位：足趾5例，足跟6例，足背5例、足底4例、踝部2例、其中烫伤3例、干性坏疽1例。溃疡面积0.5cm×0.5cm～6cm×6cm，22例糖尿病足患者均采用全身综合治疗和足部清创换药处理。

糖尿病足的预防：⑴健康教育：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，医护人员应加强对糖尿病足患者的健康教育，更重要的是提高患者的自身的防御能力，增强患者的自身的保护意识，做到早发现、早诊断、早治疗。糖尿病足的潜在危险因素有：高血糖、高血压、高血脂，脚部外伤、脚部护理不当、长期吸烟酗酒、再加上糖尿病的周围神经病变、下肢供血不足、感染、糖尿病的知识缺乏等。这些危险因素都是医护人员对糖尿病足患者健康教育的重点内容，在平时的健康教育中，医护人员让患者及家属要学会辩别控制糖尿病足引发的高危因素，学会基本的预防措施。⑵加强足部预防：糖尿病患者应特别加强足部的护理应做到以下几点：①养成每天洗脚的良好习惯，水温<37℃，洗脚前先用手试水温，避免温度太高烫伤足部，洗后尽量用浅色的软毛巾擦拭，脚部受伤后很容易看到，脚趾间尽量保持干燥。②定期仔细检查双脚，是否有碰伤的小伤口，鸡眼，水泡或脚癣，脚面皮肤的温度，脚面动脉搏动的情况是否正常。③修剪指甲时前端注意剪平，勿将指甲两角剪去，以防形成甲沟炎。④选择宽松舒适的鞋袜，袜子应是全棉透气，不应穿丝袜，鞋应是宽松舒适的运动鞋，不应穿高跟鞋和尖头皮鞋，每天穿鞋前检查自己的鞋内是否有异物，如：石子等其他异物，不要光脚行走，光脚穿鞋，以免刺伤碰伤。⑤冬天注意下肢保暖，禁用热水袋、电热毯、电炉取暖、以免烫伤。⑥每天按摩足部，应由趾端开始向上按摩促进肢体血液循环^[1]。⑦足部受伤后第一时间应到专科的医院进行诊治，不要自行处理。

糖尿病足的护理：⑴心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影響，特别是面对截肢的危险，患者情绪低落消极悲观，甚至有恐惧心理。医护人员应将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者及家属，同时向患者介绍糖尿病足痊愈的病例，耐心细致地给患者讲解治疗和护理上的疗效，鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，在与患者交流时要和蔼，语言亲切。⑵足部创面的护理：①足部水疱的处理：表面用Ⅲ型安尔碘消毒，用无菌注射器刺穿水疱抽出渗液，每天消毒换药，直至结痂干燥，使其自然脱落。②溃疡面的处理：先用Ⅲ型安尔碘对溃疡面周围进行消毒，并进行彻底的清创处理，清除坏死的组织及脓液。感染创面可做脓液的细菌培养，再用Ⅲ型安尔碘进行消毒，用0.9%生理盐水冲洗，表面用无菌纱布拭干后，创面上滴上普通胰岛素4～8U，最多不能大于16U，待15～20分钟完全吸收后，创面上用表皮生长因子贴膜进行贴敷，外层用无菌纱布包扎，1次/日换药，病程约10～15天。③足部烫伤的处理：先用Ⅲ型安尔碘进行皮肤消毒，在无菌状态下对烫伤部位进行清创处理，彻底清创烫伤的组织，使烫伤的创面完全打开，再用Ⅲ型安尔碘彻底消毒，用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布拭干盐水，烫伤面滴上普通胰岛素、654-2、庆大霉素、并用6～8L/分的氧气进行氧疗，氧疗的时间5～8分钟，最后用表皮生长因子贴膜进行贴敷，并用纱布进行包扎，勿过紧。每天换药氧疗1次，病程约15天左右。此种患者虽有糖尿病周围神经病变，但下肢血液循环良好，足部皮肤颜色红润，足背动脉搏动良好，换药时严格无菌操作，避免交叉感染，视创面的情况选用敏感的抗生素，给予全身治疗。

结果

本组22例糖尿病足患者经过积极的治疗和有效护理，21例痊愈，1例因发生干性坏疽进行外科截肢，在住院期间未出现严重的并发症。

讨论

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。其高发人群是40岁以上的糖尿病患者或糖尿病史10年以上，再加上下肢周围神经发生改变，下肢血液循环不良，有吸烟史、足的畸形，长期血糖、血压、血脂控制不理想，平时足的护理及预防不到位。这样使糖尿病足的发生率在每年递增，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，大约半数以上的非创伤性下肢截肢术是在糖尿病患者中进行的。足部问题是糖尿病患者中最常见的引起慢性致残的原因，足溃疡和截肢是糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一，也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因，美国每年糖尿病的医疗费用1/3花在了糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用更高^[2]。因此说预防和护理糖尿病足是一项关键而艰巨的任务，护理质量的高低直接影响糖尿病足的成败，对于护理人员不仅要具备足够的护理知识和经验，而且在日常的护理工作中要有细心耐心和恒心才能完成任务。22例糖尿病足患者通过全面的综合治疗加上局部的清创换药后，在临床上达到了预期的治疗效果，提高了糖尿病患者的生活质量。

参考文献

1任巧华.对话糖尿病.北京：中国医药科技出版社，2010：94-96.

篇10：糖尿病足的护理体会

糖尿病足(Diaees fo^DF)是糖尿病的严重慢性并 发症之一。本病于1956年由Okla提出，1972年Olerall 再次明确其定义为：糖尿病病人因神经病变而失去感觉或 因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[3]。是 糖尿病的最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致 残、致死的主要因素。末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等常常是其发生发展的重要原因，临床主要表现 为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。近年来，糖 尿病的发生率在逐年升高，糖尿病足患病人数也在逐渐增 多，但发生率及所占比例却在逐年下降，这都得益于糖尿 病诊疗措施的完善，如采用中西结合，内外合治，多法并施 的综合疗法，其中护理起了十分重要的作用。下面拟从临 床护理的一些实践，结合权威文献资料有关临床护理的可 靠证据，就糖尿病足护理中的几个关键问题进行探讨。

1对糖尿病饮食控制的“度”的把握

糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重 要环节。一般原则是，糖尿病病程较短，体质较好，以糖尿 病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽者，要求严格控制 饮食的摄入;糖尿病病程达十年以上的糖尿病足，一般患 者身体痩弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀、无 臭，生长速度缓慢，蛋白、脂肪等营养物质的摄入应适当增 加，否则创面组织缺乏营养支持，生长乏源，难以愈合。有 学者认为糖尿病足伤口不易愈合，为加速伤口的愈合，患 者饮食中必须有充足的蛋白质[4]。然而，是否予充足的营 养补给应该结合患者的体重指数(BU1)情况、合并并发症 多少、当前的血糖值以及糖化血红蛋白(HlAlq的高低而 定，一般情况，对于高BMI(男性>5Kg/m女性>24Kg/ m2)、同时合并高血压、血脂异常的DF患者，主张严格的饮 食控制;而EMI过低(男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同时合并其他消耗性疾病(如结核病、甲亢)或贫血的DF 患者，则应积极给予必要的营养补充，包括精细优质蛋白 的补充。DCCT(糖尿病控制与并发症试验)和UKIDS(英 国前瞻性糖尿病研究)已证实，糖尿病足患者同样可以从 饮食控制中获益，该研究还强调饮食控制应当个体化[5]。 可见对DF而言，饮食控制必须因人而异，因并发症而异。

2心理护理的“过度”与“不及”

由于糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，给 患者带来巨大精神负担;同时高昂的医疗费用给患者造成 沉重的经济负担。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要来 源于精神负担和经济负担两方面。于是，这部分患者往往 因悲观失望而迫切希望得到来自家人，朋友及医护人员的 关心、鼓励和安慰，同时又特别容易被激惹，表现为言语过 激，脾气暴躁，无名怒火。因此，医护人员在实施护理之 前，要了解患者的家庭背景(是否为空巢家庭、丧偶等)及 性格特点，揣摩其心理变化，有针对性地实施心理护理和 调试。大量的临床护理实践及研究已证实，心理护理可以 发挥药物所不能替代的作用。然而，对DF患者而言，心理 护理也必须把握好过度与不及的问题。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在对其实施心理护理时将素时的 积怨莫名的往医护人员身上发泄。这时，心理护理多了不 如少的好;相反，对于性情温和而渴求得到关心的患者，耐 心细致的心理调试将有助于其树立战胜疾病的信心，利于 疾病康复。

对糖尿病饮食控制的“度”的把握糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重 要环节。一般原则是，糖尿病病程较短，体质较好，以糖尿 病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽者，要求严格控制 饮食的摄入;糖尿病病程达十年以上的糖尿病足，一般患 者身体痩弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀、无 臭，生长速度缓慢，蛋白、脂肪等营养物质的摄入应适当增 加，否则创面组织缺乏营养支持，生长乏源，难以愈合。有 学者认为糖尿病足伤口不易愈合，为加速伤口的愈合，患 者饮食中必须有充足的蛋白质[4]。然而，是否予充足的营 养补给应该结合患者的体重指数(BU1)情况、合并并发症 多少、当前的血糖值以及糖化血红蛋白(HlAlq的高低而 定，一般情况，对于高BMI(男性>5Kg/m女性>24Kg/ m2)、同时合并高血压、血脂异常的`DF患者，主张严格的饮 食控制;而EMI过低(男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同时合并其他消耗性疾病(如结核病、甲亢)或贫血的DF 患者，则应积极给予必要的营养补充，包括精细优质蛋白 的补充。DCCT(糖尿病控制与并发症试验)和UKIDS(英 国前瞻性糖尿病研究)已证实，糖尿病足患者同样可以从 饮食控制中获益，该研究还强调饮食控制应当个体化[5]。 可见对DF而言，饮食控制必须因人而异，因并发症而异。

3胰岛素使用的价值及其“利”与“弊”

将胰岛素应用于糖尿病足的局部治疗已经很普遍，目 前认为胰岛素可以改善局部组织对葡萄糖利用，减少乳酸 堆积，促进感染局部M值升高，增强细胞修复力[6];可以 降低局部血糖，加速组织修复，使新鲜肉芽组织形成及利 于溃疡愈合[7]。对于胰岛素用量的大小，胰岛素使用的类 型、是否稀释以及稀释的度等问题，就近十年的相关文献 来看，差别很大。剂量大小尚可根据局部溃疡面的大小灵活选择，对于剂型的选择上，还未发现有关普通胰岛素、人 工胰岛素、混合胰岛素之间的疗效差异的试验和临床研究 结论。稀释与否及稀释度的循证学证据尚缺如。因此，尽 管胰岛素在治疗糖尿病足方面呈现出有益的作用和价值， 但目前的证据来源还停留在经验的层面。目前的共识是， 胰岛素的使用并不是多多益善，一般地，对于血糖控制较 理想的患者，足部胰岛素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影响溃面愈合;而对于胰岛素抵抗(insL1n resistance R)和/或高胰岛素血症(hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通过促进脂质合成及剌激动脉内膜平滑肌细胞 增殖而加速动脉粥样硬化的发生和发展，这于创面愈合显 然不利，此时局部胰岛素的使用应当谨慎。因此，我们认 为在缺乏可靠的循证学证据之前，是否局部使用胰岛素应 结合患者的局部及全身情况而定。

4中药外用的适应症及其“扬”与“弃”

临床和试验研究结果已证实，中药具有改善局部血循 环，促进新生血管形成，加速溃疡愈合的作用。并在临床 上得到小范围应用。然而，目前文献有关中药外用治疗糖 尿病足的报道多属小样本、非随机、非盲法研究，个人经验 色彩较浓厚。因而，其被认可和推广尚缺乏令人信服的证 据。就糖尿病足而言，按糖尿病足W angr分级法(即将糖 尿病足分为0 ~ 5级：0级一有发生足部溃疡的高度危险 性，但尚没有溃疡形成;1级一有浅表性溃疡，没有临床感 染征象，但可出现胼胝;2级一有较深足部溃疡，可伴有蜂 窝组织炎，但无深部脓肿和骨髓炎的形成;3级一可出现深 部感染、骨髓炎和脓肿;4级一有局限性坏疽：5级一坏疽累 及整个足部。)指导中药的局部外用更具有科学性。我们 认为，0 1级溃疡是中药汤剂使用的适应症，2级非开放性 溃疡仍可适当的选择中药治疗。任何2级以上的开放性足 溃疡，中药汤剂的使用原则上应列为禁忌。依据有以下几 个方面:①创面新生组织娇嫩，局部神经损害不同程度损 害，感觉减退，浸泡或熏洗时易造成烫伤;②中药汤剂残渣 微粒较多，易留置或藏匿于创口深部及褶皱处，形成异物， 影响愈合;③创口急性期脓液及分泌物较多，中药浸泡或 熏洗有造成脓液之弊，使感染扩散。现代药理证实[8]，桂 枝具有扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效;伸筋草、红花 等活血祛淤药具有改善血液的浓、粘、凝聚状态，抑制血小 板聚集[9]，改善局部供血、供氧，促进神经传导功能的恢 复，可作参考使用。

5结语