县健康会所中心机构建立方案

县健康会所中心机构建立方案（精选6篇）

篇1：县健康会所中心机构建立方案

一、中心管理规程

（一）宗旨

维护健康、追求美丽、提升生活质量是绵阳市整形美容医院健康咨询管理中心永远的追求和发展理念！这里汇集了最权威、最着名的医学专家、保健医生，运用尖端的技术手段和医疗设备，结合个性化的保健模式和先进的管理理念，为会员提供咨询、治疗、保健、美容和健康指导等一系列服务，县健康会所中心机构建立方案。我们的目标是为会员提供全面、贴心、尊崇的健康服务！

（二）规章制度（参见员工手册）

二、中心运作方案

（一）中心定位

目前，医院主营业务由整形美容、皮肤美容和牙科三大科室组成。通过三年多来的经营，在绵阳整形市场上已经奠定了第一名的地位；但在皮肤美容、皮肤治疗方面均逊色于各大美容院和专业医院，牙科更是缺乏竞争力。即便如此，今年以来，绵阳整形市场开始重新出现遍地开花的形势，形成一个左右两难的局面：一边是由于技术、设备、服务、广告策划等原因造成的吸引不了高端客户导致的这部分群体的流失，一边是其他机构争夺客户资源造成的客户分流。所以，在此情况下，希望能通过中心的成立来改变目前医院被动的局面，在同质化的行业趋势中寻求差异化的特色，重新在市场结构中洗牌，达到在专业领域中独占鳌头，实现利润和影响力双赢的目标！

（二）运作方式：在我院内部体系中，健康咨询管理中心作为一个崭新的平台，主要发挥两大功效。

第一重功效：对医院内部而言，它是一座桥梁，起着支撑和沟通作用。它对医院的作用分为三步来体现。

１、对全院技术资源进行整合。在业务上，将咨询人员重新进行健康、整形、皮肤、牙科等所有专业知识的培训，做到能掌握全院开展的所有业务。在服务上，设置导诊岗位，并且重新制定新的服务流程，达到5星级服务标准。

２、对全院客户资源进行整合。推出会员制度，通过为其提供更大折扣和免费的增值服务项目来吸引其购买会员卡，优点一是方便顾客能够一站式消费我院所有项目，二是能够提高医院的整体营销能力。作为激励机制，咨询在顾客买卡后可以得到额外现金奖励，同时仍然可以按照顾客实际消费情况来提成。可能会出现如下情况：即会员顾客在进行跨科室消费时，可能１名咨询单靠个人力量不能完成签单，解决办法是采取首诊+副诊人员的咨询方式，提成比例按5：5来分配。

３、对全院服务体系重新设定，并对会员启动ｖｉｐ服务流程，提高服务质量。

总之，中心的作用是将以往各个科室各自为政变成整体营销，将顾客的单独消费变成多样消费，并且尽可能让各科室都受益，提高全院职工积极性，进而提升整个医院的收入和服务水平。

第二重功效：对医院外部而言，它是我院品牌的象征，起着扩大影响力和占领市场份额的作用。通过中心这个平台，向外界展示我院在中高端客户健康服务方面的强大实力。目前，绵阳市场上还没有提供这方面服务的大型规模的专业机构，我院抢占先机，也有利于产生号召力，通过业务组的工作，吸引本地和三级市场美容机构加盟，并通过它们本身客户资源，来扩大我院的业务范围，进而通过产品量的提升来达到和巩固我院市级总代理的地位，最终达到提升营业额，成为健康美容领袖品牌的目标

三）岗位设置及职责

1、主任１名：

职位描述：

（1）全权负责中心的管理、运作、策划、员工的培训、考核、奖惩等一系列工作。

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（2）对医院其他业务科室的客户资源进行整合，把现金消费1千元以上的顾客纳入中心会员俱乐部，进行建档和健康管理。

2、健康专家2名：要求持健康管理师、营养师资格证，有5年以上医疗行业从业经验。

职位描述：负责对有健康需要的客户进行诊断、测试、建档、开健康处方等工作。

3、咨询组4名：下设组长１名、组员3名，要求有医学、护理、美容、保险、房产、汽车等行业销售背景，形象气质佳，良好的学习、表达及沟通能力，积极进取，良好的团队合作精神。

职位描述：独立完成顾客咨询、体检、签单、缴费、回访等一系列工作。

4、导诊组4名：要求形象气质好,服务意识强,口头表达及沟通能力良好，工作积极、耐心、热情。

职位描述：负责对全院顾客的登记、分诊、陪诊、管理档案等工作。

5、业务组４名：要求有医学、护理、保险、美容或化妆品销售背景，持营养师、健康管理师或心理咨询师证优先。形象气质佳，良好的学习、表达及沟通能力，积极进取，良好的团队合作精神，能接受挑战性工作并能承受工作压力。

职位描述：

（1）负责发展重点客户和美容院加盟，对合作伙伴提供技术支持和指导。

（2）组织中心开展公益活动、促销活动。

（3）组织开展公共场所的健康普及活动。

（四）各岗位工作流程

1、健康专家

顾客来院→导诊接待→咨询接待→健康专家接待→建立电子档案→健康体检→亚健康测试→评估预测→疾病预警及解决方案→生活方式及饮食指导→咨询对顾客跟踪干预→反馈给健康专家→解决顾客问题

2、咨询组

3、导诊组

三、营销方案

（一）院内营销（由咨询、导诊、医共同完成，全院职工参与）

1、中心提供的服务项目：

整复外科、美容外科、美容中医科、美容皮肤科、光量子美容、美容牙科、抗衰老产品、激光美容、纹绣、皮肤护理、理疗、体检、营养指导、心理健康指导、代购药品、代为预约国内知名专家及医疗机构

2、营销方式：

（１）对全院职工介绍中心情况，并针对产品推行奖励计划：员工介绍亲友来院购买产品按金额５％提成，亲友享受９折优惠；如果购买产品金额达到上一级卡标准，可以自动升级，折扣增加。（亲友身份界定办法：ａ、员工本人亲自带来ｂ、客户来院时，在导诊处表明自己身份，并指定找某位员工。如果客户在导诊处已按来访方式登记，过后才被某位员工指认为亲友的不在此列。）

（２）组织中心全部员工参加培训，相关教师由各科室医生组成，务必使员工掌握所有的业务知识，提高自身业务能力和成功率。

（３）组织相关科室医生和咨询讨论价目表，在现有基础上增加手术（治疗）项目和金额，规划方案《县健康会所中心机构建立方案》。如果成功，可以使签单金额增加２０％以上。

（４）联络老顾客：医院成立三年多来，积累了一大批客户，但是很痛心的是，我们并没有好好珍惜并使用这部分资源。夏季是手术治疗淡季，但却是回访和联络顾客的好时机。集中整理出一批老顾客资料，采取电话和短信方式联络，邀请其来院回访，一是可以追踪观察术后效果，补充资料（如术后照片），二是向其介绍中心功能和产品，促进其再次消费。

(５）根据中心营运情况，择机举办健康沙龙活动，消夏游活动、抽奖活动等，激发顾客的参与热情。

(二）院外营销（具体工作由业务组完成）

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1、发展加盟商：以健康中心为平台，抗衰老产品为主导项目，辅以医院其他项目，吸引专业美容机构加盟，共同开发市场。

(1）在本地筛选出十家规模大、客源好的美容院作为合作伙伴，发展会员客户。美容院的优势是：集中了一批有强大消费实力的女性顾客（包括部分男性），由于长期的固定消费，其忠诚度较高，而美容院的号召力和可信度对其而言也较强，由美容院去推销高附加值的产品也相对较容易。在客户有疑问时，可由我院派遣咨询人员上门提供咨询指导；需要抗衰老产品者可以提供上门注射服务；有手术、皮肤治疗需求时可由我院派车提供接送服务。我们对美容院可以提供人员和产品培训、统一广告宣传和优惠返点的支持，手术责任由医院承担。

(2）在三级市场筛选出2家最具知名度的美容院作为加盟商，由我院提供优惠拿货、人员和产品培训、统一广告宣传、经营策略等支持，如当地顾客有手术需求，可视金额多少，单独或组织来我院治疗，我院提供折扣和往返车费报销，同时给予加盟商返点，手术责任由医院承担。

2、与其他专业机构合作

(1）策划部已完成与城际卡联盟的合作。此卡是由绵阳吃喝玩乐网站推出的商家打折卡，囊括了很多相关商家的优惠信息，购卡者只需要花费66元钱就可以享受其所有商家的折扣。我们是免费加入这个联盟，并且由对方免费提供网络、平面、户外等广告宣传及现场促销活动。

(2）与其他高档消费场所的合作将按照计划逐步展开，如服装专卖店、健身场所、汽车4s店、建材装饰城、保险公司等。

3、重点客户一对一服务

筛选出有强大消费实力的重点客户提供长期、持续性的上门服务，培养其忠诚度，达到使其长期在中心消费的目的。一级目标人群有：政府领导、私企老总、企业中高层管理人员、文艺演艺界名人及其家人（包括情人）。二级目标人群有：个体经营者、运动员、教师、白领等。要设法获得这类人群的详细资料，采取电话预约、信函预约、送资料上门等方式来联络，关键在于要使其产生信任感和保护其隐私性。

(三）品牌营销

1、树立亲民形象，获得政府、社区和普通民众的支持尤为重要。以前的宣传没有认识到这点的重要性，所以广告费花了不少，但是始终没有树立医院很好的口碑，大部分的绵阳人不知道我们医院，或者是即使知道也没有什么映象。采取的方式是在周末和节假日到社区、大型和中高档小区、市区主要广场等公共场所开展健康普及教育活动，主要目的是宣传医院，让民众感受到我们是在为他们提供实实在在的帮助；次要目的才是推广我院的服务项目，开发潜在顾客。

2、完善网站并及时更新内容，让网络顾客能在第一时间了解医院资讯，能用多渠道方式和我们联络。如论坛、邮件、qq等。

3、选择《绵阳日报》、《绵阳晚报》、《新报》等覆盖面广的媒体投放软文，进行健康知识教育，在提高大众对健康美丽的真正认识后才会有具体需求，我们的产品和服务才会被大众所接受。

4、如果只是我们自己单独打广告，成本会很高，所以要联合各个媒体及各家健康、美容、医疗专业机构进行宣传造势，就像当年华美为了让大众接受整形美容这个现象而联合成都的各家媒体和机构进行造势一样，大家一起出钱把这个市场炒热，然后共同来分市场的大蛋糕，当然，冲在最前面的一定是受惠最多的。

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5、选择市区（县）出租车、公交车，成绵、绵广线大巴投放座套广告，重新让大众认识我们。

四、会员管理

(一）会员卡简介

绵阳整形美容医院下设的“健康咨询管理中心”是专为健康和亚健康人群提供个性化健康管理服务的专业机构。中心设立会员俱乐部，会员除可以享受到医院所有项目的特别折扣外，更有众多免费增值服务专享权利：如建立电子健康档案，亚健康测试，全身体检，疾病预警及解决方案，生活方式指导，饮食营养指导，心理健康指导，健康沙龙、健康期刊、代购药品，代为联络国内知名医疗机构及专家，不定期抽奖，健康旅游，年度感恩答谢会等。此外，会员生日礼遇和来电免费也体现了对会员的一份浓厚关怀。

(二）会员卡办理方式

本中心会员卡分为vip卡、金卡、白金卡、钻石卡四类，通过三种方式办理。

1、凡是xx年7月1日前在我院消费满一千元的老顾客均可自动成为vip卡会员。

2、本院新顾客可以通过储值方式办理，预存金额分别为：vip卡5千元，金卡1万元，白金卡1.5万元，钻石卡4万元。如果消费金额达到上级卡标准，可以依次向上升级并赠送升级大礼包。（预存金额不退还，消费可以由持卡人及其亲友累计。）

3、以缴纳年费方式办理，年费分别为：vip卡120元，金卡480元，白金卡960元，钻石卡1200元。

4、本中心参与“城际联盟”活动，为“城际卡”会员提供vip卡会员待遇。

(三）会员礼遇

1、增值项目

(1）全程陪诊

(2）建立个人电子健康档案

(3）亚健康测试

(4）每年一次血常规、血脂、血糖、肝功、心电图、b超（肝、胆、胰、肾）检查，女性增加子宫附件b超和红外乳腺检查。

(5）每年一次任选单部位ct或动态心电图检查

(6）疾病预警及解决方案

(7）每季度一期健康期刊

(8）不定期抽奖

(9）健康沙龙

(10）将会员移动手机号码加入我院v网，网内通话费用由我院承担

(11）健康信息定制（以手机短信或电子邮件方式发送）

(12）营养指导：包括疾病营养、不同人群营养、营养食谱

(13）定期提供美容美体和理疗服务

(14）心理健康指导

(15）代购药品

(16）代为联络国内知名医疗机构及专家

(17）健康旅游活动

(18）年度感恩答谢会

2、会员优惠礼遇

3、会员生日礼遇

vip卡会员：短信或电子邮件祝福

金卡会员：短信或电子邮件祝福、会员来院礼包（卡片1张、代金券300元、礼品1份）

白金卡会员：短信或电子邮件祝福、会员来院礼包（卡片1张、代金券600元、礼品1份、生日蛋糕1个）

钻石卡会员：短信或电子邮件祝福、会员来院礼包（卡片1张、代金券1000元、礼品1份、生日蛋糕1个、鲜花1束）

(四）会员就诊流程

导诊接待→咨询接待→健康专家接待→建立电子档案→健康体检→亚健康测试→评估预测→疾病预警及解决方案→生活方式及饮食指导→跟踪干预

(五）档案管理（附表3）

(六）需要准备的资料：

展示样品、dm单、海报、名片、会员手册、会员卡、健康评估系统、营养膳食系统、亚健康测试仪、胸牌、工作服、顾客来访记录、医院各科室价格表、手术术后须知、缴费单

五、中心投资预算

1、购买软件：营养配餐软件4900元、健康评估系统10万元（与爱康网联合进行顾客健康状况评估，可以进行十多种疾病的预警，并提供解决方案。评估收费每人220元，如果购买10万元可以给3折优惠。

2、印刷制作费用：1万元以内

3、员工工资：1万元左右

4、服装费用：咨询服装4套、业务服装3套约2千元

5、礼品购置费：首批定做1000份1万以内

初期投入费用约14万元。

六、员工薪酬方案附表

七、员工培训计划附表

篇2：县健康会所中心机构建立方案

为了有序、有效推进我县基本公共卫生服务建立居民健康档案项目的实施，全面做好居民健康档案管理工作，根据省卫生厅、省财政厅、省人口计生委皖卫防“x省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见”和《x市20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施方案》文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、工作目标

通过推进居民健康档案项目的实施，全县基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，并逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜和经济的基本医疗卫生服务。

全县居民健康档案建档率分年度目标为：20xx年末，城区达到30%、农村地区达到5%；20xx年末，城区达到40%、农村地区达到20%；20xx年末，城区达到50%、农村地区达到30%。

二、实施范围和内容

（一）实施范围：20xx年度基本公共卫生服务建立居民健康档案项目在全县范围内实施。

（二）项目实施主要内容

1、全面贯彻卫生部、省卫生厅印发的基本公共卫生服务居民健康档案项目有关文件精神和《居民健康档案管理规范》要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。基层医疗卫生机构应严格按照《居民健康档案管理规范》，规范建立居民健康档案。乡镇和村卫生单位对以往年度已建立的居民健康档案，应结合档案动态管理完成内容更新，达到《居民健康档案管理规范》的要求。

2、开展健康档案管理适宜技术培训，提高健康档案管理水平。按照省卫生厅关于开展居民健康档案管理适宜技术培训的要求，组织基层医疗卫生机构和单位相关人员进行居民健康档案管理适宜技术培训，重点培训乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员。20xx-20xx年，乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室卫生技术人员培训率分别达到50%、70%、90%以上。

3、规范建立居民健康档案，逐步提高居民健康档案建档率。建立居民健康档案内容主要包括：个人基本信息、健康体检、重点人群（0-3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和残疾人等）管理记录和其他医疗卫生服务记录。建立居民健康档案主要由乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室等基层医疗机构，通过门诊、上门提供医疗卫生服务、健康体检、健康讲座等服务方式，并在居（村）民自愿的基础上逐步完成。

4、加强居民健康档案利用和档案管理，提高健康档案利用效率。乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室等基层医疗机构，在开展医疗卫生服务的过程中，对已建立的居民健康档案及时进行更新，补充相应记录内容。服务对象需要转上级医院时，应根据治疗需要及时提供服务对象的相关健康信息；服务对象在上级医院接受医疗服务的相关信息，由责任医师统一整理、汇总并及时存入服务对象的健康档案。

居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理。

5、推进居民健康档案信息系统建设，逐步实现计算机管理。根据省卫生厅统一安排，有计划推进居民健康档案计算机管理，并在技术条件和管理规范的基础上，逐步实行居民健康档案管理网络化，提高居民健康档案信息管理效率和水平。

三、组织与管理

（一）县卫生行政部门成立促进基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，负责基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施的组织、协调、督导和管理。

县卫生局负责制定本项目实施的具体计划，负责落实财政配套经费，负责具体组织、协调项目实施和监管、督导、考核等相关工作。

（二）乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室在卫生行政部门领导下，按照《居民健康档案管理规范》的要求，负责为直接服务人口建立居民健康档案并实施管理。

（三）县疾病预防控制中心负责全县建立居民健康档案项目技术指导、师资培训和相关技术支持；负责乡镇卫生院实施居民健康档案项目技术指导和业务培训；乡镇卫生院负责实施居民健康档案项目技术指导。

（四）按照业务管理一体化要求，乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室实施居民健康档案项目技术指导与监督管理。

四、保障措施

（一）建立居民健康档案项目纳入社区（农村）卫生工作年度目标考核。卫生行政部门将推进基本公共卫生服务建立居民健康档案项目作为社区（农村）卫生服务重点工作之一抓紧、抓实和抓好，并纳入社区（农村）卫生服务年度目标考核，通过考核促进基本公共卫生服务建立居民健康档案项目有序、有效开展。

（二）开展建立居民健康档案项目定期督导。县卫生局对负责居民健康档案的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室定期开展督导，县级督导每年不少于4次。县疾病预防控制中心定期开展技术指导每年不少于4次。督导的主要内容：制定实施计划、组织管理、人员培训、经费使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

篇3：县健康会所中心机构建立方案

正是基于这样的认识，以孙中山后继者自居的国民政府也“深觉民族国家的复兴大业，应从‘庶政’改革入手，而改革庶政的基础，是在于为政治骨干的县政建设。所以二十一年十二月间，内政部举行第二次全国内政会议时，就认定县政改善为当今之急务”。[3](71) 1932年12月，第二次全国内政会议在南京召开，并通过了《县政改革案》，此后各省相继建立县政建设实验县。实验县设立的目的在于“形成一个最低限度的标准县，以供他县或他省办理县政建设者之借镜。”[4](3) 1933年2月，江宁自治实验县成立，实验期为4年。[5]附录1

一、县行政组织的重组

江宁县在改为实验县之前，由江苏省政府按照区域的大小、事务的繁简、户口和财政的多寡定为江苏省一等县, [6]54769此时的县政府组织与其他县并无不同。通过前后行政组织的比较，我们当可看出江宁自治实验县行政组织的特点。

江宁实验县建立之前，县政府设县长1人，并于县长之下设秘书1人。其职权为县政府在省政府指挥监督之下处理全县行政、监督地方自治事务。在不抵触中央和省法令范围内可以发布县令并可制定县单行规则。县长职权则为综理县政并监督所属机关及职员。县政府下辖公安局、财政局、建设局、教育局、土地局。[6]54769-54771

江宁实验县建立后，因其目标在于形成一个标准以供他县借鉴，故此对于旧有的行政组织上进行了大幅度的调整。江宁县政府虽然仍隶属于江苏省政府，但在县政府之上又新设立一个县政委员会。县政委员会由省政府任命若干人组成，共设正副委员长各一人。1933年12月12日，陈果夫就任江苏省政府主席后，对县政委员会进行了重新改组，增聘刘振东、叶秀峰、刘允衡为委员，以叶楚伧为委员长，吴挹峰为副委员长。委员会设兼任秘书1人，月支车费60元;稽核1人，由省政府委派，月支薪金120元。各委员不支付薪给。[4]5县政委员会直接指导监督县政府，县政委员会所有一切决议案均交县政府执行同时并由县政府呈请省政府备案。[7]57035

县政委员会之下方才是江宁自治实验县县政府，内设县长1人，秘书2人，并裁撤原先各局，于县政府内分设民政、财政、教育、建设、公安、土地等六科。[4]10县长的选任据江宁自治实验县县政府暂行组织条例第二条的规定，系由县政委员会推选省政府后加以任用。首任县长梅思平，乃中央政治大学政治系主任，其他各科科长、各股股长也大多是政治大学的教师或毕业生。[8]301-302

对于各科室的组织以及职权，江宁实验县有着极为明确而详细的规定。[9]56516-56517其他民政、财政等科均设科长1人，同时下设若干股，秉承县长之命，指导监督所属各职员，办理各科一切事务。[7]57040-57043

各科之外，县政府还设有警士训练所和农业改良场。警士训练所以改进警务为宗旨，设所长1人，副所长1人。具有以下资格者均可投考，即“高级小学毕业或有相当程度者，年龄在20岁以上24岁以下者，身体健全并无不良嗜好者，身长在五尺以上者，未受刑事之宣告者”。教练科目主要有三民主义浅说等。教练期间，该所暂定为4个月，期满即举行毕业考试，成绩合格者即分发县内各警察机构服务。[7]57060-57062农业改良场设场长1人，其主要事务包括示范培养、优良种苗的繁殖等事项。[7]57063

以上各科、警士训练所及农业改良场俱为江宁自治实验县政府开展县政建设的具体操作运行机关。此外，县政府“为求行政措施之允当，行政效率之增进，为集思广益计，乃有各种会议之召集。”[10]55883此处主要是指县政会议及区长会议。但此二会议的决议案仅能供县长采择，并不具备法律效力，故而县政会议及区长会议类似顾问机关的性质。县政会议参会人员由县长、秘书及各科科长组成，开会时由县长任主席。县政府会议每星期举行1次，讨论内容包括县预算决算、县公债、县公产处分等各种事项。[11]10-11至于区长会议的召集，则主要为了推进地方自治事业。江宁共有10区，下分295乡镇，区位于县与乡镇之间，起沟通作用，而区长更是秉承县长之命综理全区自治事务，可见区长在推行地方自治事务的过程中极为重要。区长会议由县长、各区区长、民政科长、民政科地方自治股主任、视察员组成，开会时亦由县长任主席。[10]55885-55887

比较江宁自治实验县建立前后的县政府行政组织，可知二者差别很大。最明显的差别当为裁局设科以及江宁县政委员会的设立。

一般而言，科的范围和职权都比局要小，但是就组织规模的实际情况而言，江宁实验县政府的科，比此前县政府时的所谓局，范围不但未稍缩小，且有扩张之处，而组织较前益加完密，人才较前益加充实。以建设科为例，其下设共有工务和实业两股，而以前的建设局仅担任现在工务股所辖的事务，而今建设科新添实业股，管辖实业事务，同时农工商诸种事务实亦兼辖。[7]57054未改科之前，县属各局之下大多又分科设课，广置职员，占用不少事业经费。且县局之间，公文手续繁琐。改科之后，这两个弊端都相应减轻，经费得以节省，效率得以增加。[4]15不可否认，县行政组织的充实和完善确实有助于实验事业的推行。然而，裁局改科的意义远不止于此，这一变革与国民政府加强基层控制的意图是相适应的。江宁县未改组之前，虽然隶属于省政府，但省政府各厅均能直接对县行使命令，因此产生不少纠纷，“甲厅以为是者，乙厅非之。丙厅令行者，丁厅抵触之。”[6]54778即便法令合理，也往往不能贯彻施行，更有人上下其手，牟取私利。县属各局局长，名义上受县长管辖，“实际各有奥援，而成尾大不掉之势”。[6]54779改组之后，事权相对统一于县长之手，其职权主要包含以下几个方面，“综理全县行政，监督地方自治事务之职权，得以县政府名义发布县令并经县政委员之核准得制定县单行规则，县长得任免各科科长聘任专门人员及雇用办事员及书记之职权，县政府设秘书二人，由县长委任之，其科长秘书之任用，须呈报省政府备案，县长对于所属人员执行奖惩之职权，为县政会议及区长会议之主席”。[7]57035-57036相比前县政府，县长的职权大为扩大，不仅使得号令得以统一，政令得以上传下达，更重要的是，国民政府可以借职权的集中加强对基层的控制。

县政委员会是一个新设机构。江宁实验县政府虽然在名义上仍隶属于江苏省政府，但实际上负直接指导与监督责任的却并非省政府，而是江宁县政委员会，省政府若有例行文书下达到江宁实验县政府，亦仅仅供其参考，至于该县政府实际上遵行与否，省政府并不过问。江宁实验县政府一切建设大计以及县单行法规条例的制定，只须经县政委员会议决或核定即可，县政委员会直接指导监督县政府，县政委员会所有一切决议案均交县政府执行同时并由县政府呈请省政府备案。“县政委员会之职权虽无明文规定等于省政府，但事实上实是如此。”[7]57035因此，江宁县政委员会才是主导江宁县政的最高机关。但由于委员大多身居国民政府高位，“对于实验县政，仅决议计划方针及经费之支配”。[4]6至于各种具体工作，大多仍由县政府具体推行。

组织的调整也改善了实验县建立前人才和经费不足的现象。前县政府职权极为广泛，兵差徭役以及革新建设，可谓无事不办，实际上却又无事能办。对于省政府而言，县政府仅为征税机关，县政府的行政经费向不充裕，每办一事，即须临时筹措，或者增加赋捐，将负担转移到江宁民众身上。同时，对于无事不办的县政府来说，县政府的组织相对过于简陋，机构人员都嫌不足，实际只有一秘书二科长。政府的待遇报酬又很简薄，一般人并不太愿入县政府工作，真正的人才十分缺乏，结果是“才智裹足，不肖倖进，而县政不堪与闻”。[6]54780实验县改组后既无兵差徭役又无强制严禁之限，专事建设，而且可自行相机度势，因时制宜。且田赋收入尽数归县政府所有，经费大为充裕。人才方面同样大为改观，县长科长自不用说，即便科员也多是大学毕业而具有专门学识，除秘书张焕彤外，其他人皆为大学毕业，尤其各科科长都是中央政治学校毕业，也即是与县长梅思平为师生关系，对于县政的推行又可谓一大便利。在全体职员中，大学毕业者48人，专科毕业者15人，大学肄业者5人，中学毕业者36人，职业学校毕业者5人，[12]531实验县人才之充足由此可见一斑。

二、新制度的构建

为与改组后的县政府组织相适应，江宁自治实验县对于县政府行政管理人员的任用、管理乃至公文处理都制定了一系列相配套的制度与方法，同时开始编制每一年度的财政预算，以改变江宁财政向来紊乱不堪的局面。

江宁自治实验县的所有办事人员可粗略地划分为两类，一为公务员，一为雇员，如书记等，其中以公务员为主体。根据1929年国民政府所公布的公务员任用条例，公务员任用方法约可分为四种，分别为特别任用(特任)、甄别任用、选拔任用以及考试任用。特任无标准可言，其他则皆有标准可循。其中选拔任用为选拔有才能且贤德的人而任用，又可分为简任、荐任及委任三种。[10]55888-55889如前文所述，江宁自治实验县县长由江宁县政委员会推选，而县长之下的秘书及各科科长则均由县长委任。当时法令对于委任官的任命亦有明确规定，即“曾致力革命五年以上者，在国内外大学或高等专门学校毕业者，现任委任官或曾任委任官经审查合格得有委任官合格证书者，经普通考试及格者”。[6]54794而江宁县政府各科科长及秘书基本上是符合以上条件的。可见此种任用方式类似于选拔任用，出于自治需要，县长梅思平是中央政治大学政治系主任，其他各科科长、各股股长也大多是政治大学的教师或毕业生。

任用仅仅只是开端，更为重要的是对这些人员的管理。良性的管理制度可以有效地促进县政建设的不断进展，反之亦然。江宁自治实验县以此为出发点，对于县政府所属行政管理人员制定了详细而明确的管理办法，甚至对职员起居生活亦有明确规定。

关于人事管理，江宁自治实验县政府分别定服务规则九条以资遵守，定考绩规则十一条以凭奖惩。一个机关对于办事人员种种规则的制定是指示办事人员办事的方向，对于日后的考绩奖惩也可作为重要的参考依据。这些规定既详尽又很有操作性。

考绩为管理办事人员最重要也最有效的方法之一，江宁县对于考绩规则亦有明确规定，主要为奖励和惩戒。奖励的目的在于劝其奋发，努力迈进。惩戒则主要是防其懈怠，功能在于消极防弊。二者同时使用则可有效提高行政效率。就江宁县而言，奖励分为嘉奖、记功、加俸、进级、升用五种，凡符合下列条件者均得受奖励，即“工作勤劳著有成绩者，对于主管公务办理敏捷无积压迟延者，半年之内未曾请假且无迟到早退者”。惩罚分为申诫、寄过、减俸、降级、免职，凡是有以下过错者均要受惩罚，即“故意违反命令者，玩忽公务者，败坏本府名誉有据者，一年之内事假超过一月、病假超过两月者，违背本府暂行办事通则第十四条至第十九条者。”[6]54797-54799考察日期每年分为2次，6月、12月各1次，且每年度内进级及升用者每人不得超过1次。[10]55906除以上规则，江宁实验县对于公文处理、请假、财务管理、赋税征收等具体事务也都有着很详细的程序和手续规定。[10]55918-55919

至于职员起居，本是个人私事，各人习惯自由不同。但对于江宁自治实验县的办事人员来说，这种自由却必须受到县政府有关办事规定的限制。据上文江宁自治实验县政府对办公时间和办公时间行为的种种规定，县政府工作人员遂不得不据此以调整私人生活。规则不立，奖惩不明，自然容易产生弊窦，乃至百政荒废。江宁自治实验县建立后，立规则、明奖惩，建立了一整套详尽而操作性强的管理制度。这样，办事人员在实际工作中既有规则可循，而成绩好坏又有考绩在后，行政效率与前相比确实在很大程度上得以提高。

三、运作模式及其前景

江宁县既名为“实验县”，自然有其特殊之处。具体而言，其特殊性可通过与普通县的比较、与其它实验县的比较来加以考察。

为了利于县政的推行，一般实验县的县政府的职权范围都较普通县政府为大，“必要时并得设立县政建设委员会，集合专家，负调查事实，订定计划，训练人才及实地试验的责任。”“对于中央及省的法令之执行，确认为有碍难时，得自行斟酌变更，但须呈转中央核准备案。应事实上的需要，并得自行制定单行法规。实验区的事权范围，可总括为下列三种：(一)依法令属于县者，(二)虽非县之事权而有实验性质者，(三)上级政府特别交办者。”[3]74-75

实验县的经费也远非普通县政府可比。它是“规定由地方收入款内(国家收入以外之一切省县收入)保留百分之五十以上充之，此所谓地方收入，是以二十年十一月二日国民政府公布之办理预算收支分类标准案内所列举的地方收入各项为限。如果这应留的地方收入数额还不足时，可以呈请省政府酌量由省库补助，其原有之一切附加及苛捐杂税，则应分别蠲免或整理之。凡属于省经营之事业，或具有全省一致性质之试验事业，其经费均由省库筹拨应用。实验区之财政，是要剔除一切积弊，实行公开，并厉行统收统支办法，绝对不许各机关任意分割或挪用。”[3]75

而江宁县相比一般的实验县又享有更多的特权。具体来说，江宁自治实验县的经费来源有以下六个方面，一为田赋，包括忙银、漕米和带征亩捐;二为契税，包括卖契税、典契税和契纸出售;三为营业税，包括牙税、屠宰税和杂捐;四为地方行政收入;五为地方财产收入;六为中央补助收入。[7]57075-57076除中央补助一项外，其他各项皆系固有经费来源。江宁财政向来紊乱不堪，历来从未曾有较正确的预算编制。自改为自治实验县后，江宁实验县开始编制二十二年度全县收支预算，其不同于先前的预算主要有三个方面，一是根据新制，每年该县税收不必解交省政府，而全用于地方建设事业。二是中央补助每月1万元，三是举办土地陈报，田赋等收入必将有所变更。据江宁自治实验县二十二年度(1933年)全县收支概算书提要可知，该年岁入经常为809257.62元，加上中央每月补助1万元，全年收入为929257.62元。全年支出则主要为岁出经常和岁出临时。岁出经常包括行政费、民政费、公安费、教育费、建设费、土地费和财务费，计有606745.20元。岁出临时包括民政费、公安费、教育费、建设费和财务费，计263229.77元。两项合计，全年支出为869974.97元。收支相抵，尚有盈余59282.65元。[6]54811不难看出，江宁实验县的经费之充足远非他县可比。

一般而言，在其时的五大县政建设实验县中，江宁与兰溪为同一类型，邹平、菏泽与定县为同一类型，两种类型之间存在着明显的区别。江宁和兰溪认为县政的建设，应自上而下用政治的力量去推进。江宁县长梅思平就曾说过，“江宁事实上，与邹平定县不同，……我们用政府的力量，去推动乡村，而不是社会的力量，在促进乡村组织。”[13]兰溪县长也有类似的言论：“江宁和兰溪都是方法的实验、政治的实验，而不是主义的实验，只能在三民主义之下来实验行政的方法，决不能离开三民主义的立场去实验主义。所以兰溪除了三民主义，没有别的主义;除了党及政府的政策，没有别的政策;除了中央及省的法令，也没有特殊的法令。”[3]78而邹平、菏泽与定县的领导人如梁漱溟和晏阳初，是一股来自民间的力量，虽然也意识到政治力量的重要，但更多的认为政治的改造，应先启发民智，使其自动的觉悟起来解决他们自身的问题，即主张自下而上的进行。

江宁和兰溪属同一类型，县政府组织几乎完全相似。尽管如此，两县之间在职权和经费方面还是存在一定的差异。就职权而言，两县均较普通县政府为大，但就二者本身相较，则兰溪不如江宁之大。江宁自治实验县组织规程第八条规定：“江宁县政府对省政府令办之事，遇有特殊困难情形时，得叙明理由，呈复请予展缓执行，”[5](附录1)这意味着江宁县政府对于省府章制享有一种无限制的否认权。而兰溪县政府则仍须受现行法规及省厅命令的相当拘束。经费方面，“江宁实验县尤有一种与众不同之权益，即该县税收不必解交省府，以所有收入尽用之于该县事业是已。”[3]82因此江宁建设经费亦多于兰溪，“二十五年度概算，江宁建设经费共133, 076元，兰溪则为83, 238元;二十四年度，江宁为126, 658元，兰溪则为81, 318元。”[3]107

比较之后不难发现，江宁自治实验县最大的特殊性即在于它的政治主导性，它的运作主要依靠政府自上而下的强力推动，诚如其县长梅思平所言，“救济农村，必须从经济方面下手，还须要采取大规模的、急进的进行办法，方能有效。然而这终须有行政的力量，办起来方可减少困难。江宁县尽可以利用行政的力量，故救济农村的办法，主要的是利用行政力量、行政组织和技术来促进农村建设。”[8]301而其在具体运作层面所体现的特殊性，诸如组织职权及经费方面的优越性，都是源自于它的政治主导性。江宁自治实验县的县政举措是多层面的，既有以地方自治为中心的政治层面的建设，也有以复兴农村经济为中心的经济层面的建设。但江宁自治实验县的政治主导性决定了复兴农村经济的各种举措在很大程度上沦为一项政策性工具，它的种种推广和开展都以政府的运作为中心。换言之，江宁自治实验县的改革乃是一种政府主导型的运作模式。

县政府组织是否健全、职权是否充分，与县政府行政效率及其治绩之间有着莫大的关系。江宁实验县有鉴于前县政府“组织散漫与不作事”[10]55866的弊端，对县政府组织进行了重新改组。改组后的县政府，组织健全，人才充实，并有一配套的管理制度与之相适应，同时还享有广泛的职权和充足的经费，为接下来开展进一步的变革奠定了良好的基础。先决条件如此之好，以至于当年在江宁实习的富靖也不得不感叹：“吾将见江宁民众出诸水火登乎袵席，引吭高唱实验自治成功之歌，而作新民之先导也。”[6]54780然而，这种乐观似乎有点为时过早。因为一个设计良好的制度并不能与现实直接划等号，具体运作中出现的偏差以及难以预见的各种困难，都会使得实际的变革偏离原先设计好的轨道。

摘要：20世纪30年代, 南京国民政府在位于其政权中心地带的江宁县开展了一场县级政府机构改革。江宁实验县建立后, 不仅对原有的县行政组织进行了重组, 而且建立了一系列与之相配套的制度与方法。因此, 改组后的县政府, 组织健全, 人才充实, 同时还享有广泛的职权和充足的经费, 为接下来开展进一步的变革奠定了良好的基础。然而, 一个设计良好的制度并不能与现实直接划等号, 具体运作中出现的偏差以及难以预见的各种困难, 都会使得实际的变革偏离原先设计好的轨道。

篇4：县健康会所中心机构建立方案

关键词：健康 亚健康 健康评估体系 健康评估

0 引言

随着改革开放以来中国经济社会的不断进步、居民生活水平的提高，老百姓开始有钱、有精力越来越关注到自身健康。特别是随着经济发展和社会跨越，随之而来的繁重的生活压力、快速的工作节奏、紧张的人际关系，给老百姓的身体健康带来了新的挑战。

目前，我国政府和社会各界也在不断加强对医疗事业的投入。由于研究条件的限制，根据《中国卫生统计年鉴2005》提供的数据，从2001到2003年，中国历年政府预算卫生总支出达800.61亿元、908.51亿元、1116.94亿元。我们有足够的理由相信，我国政府对于社区医疗建设、对于健康评估，将给予更多的财政和政策支持。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 访谈法的研究对象，包括高新区大型综合医院的体检中心工作人员、高新区卫生防疫站相关工作人员、高新区医疗卫生管理处工作人员。

1.2 研究方法

1.2.1 访谈法。与有关专家、医疗工作者交流关于建立社区健康评估机构的设想。

1.2.2 文献资料法。收集相关健康指标评估等资料进行分类、整理、研究。

2 结果与分析

对调研访谈的分析

2.1 健康评估机构的设立符合社区医疗服务管理者的设想。在访问高新区医疗卫生管理处相关工作人员时，我们了解到，当前高新区已经建立起了基本医疗保障，全民医疗保险制度初步建立。社区基层医疗服务体系建设加快推进，基本公共卫生服务得到加强。截至2014年底，高新区居民规范化健康档案电子建档率约70%。当前，在医疗改革不断推进的前提下，健康评估机构的建立和发展，是大势所趋。也符合当地社区医疗服务管理者的规划。

2.2 健康评估机构的设立是社区医疗服务者的期望。在访问高新区卫生防疫站医疗卫生相关工作人员时，他们向我们反映，当前老百姓对于健康的需求与日俱增，可是由于条件的限制，他们常常不能够满足老百姓平时一般的需求，比如健康评估和体检，在一般的社区检查站无法完成，有些社区甚至没有医疗服务站。因此，能够解决身边老百姓日常的需求，也是他们这些医疗工作者的想法。

3 结论与建议

3.1 结论

健康评估机构的设立具有重大意义。社区居民健康指标评估体系的建立，能起到下列作用：可以为威海市高新区居民提供除了正规医院、大型医疗机构之外的具有一定针对性的健康服务平台。这个平台的作用广大，主要作用有以下几点：一是，滨城区的居民，可以随时进行健康指标评估、自我诊断，并获取相关疾病的预防信息，提早发现部分疾病的前兆，并且可以作为进一步诊疗的参考或就医指导，从而降低医疗开支，节约社会成本；二是，该健康评估体系的建立，能够全面、完整地保存、分析、监测威海市高新区居民个人的各项健康指标，及时发现可能危及健康的影响因素，通过提前个性化的健康指引，预防和减缓重大疾病的发生，提高居民的生活质量；三是，能够提供个性化的健康信息服务，帮助居民有针对性的进行自我的健康教育。

3.2 建议

3.2.1 健康指标评估机构建设愿景。威海市高新区社区健康指标评估机构建设的宗旨是全面提高高新区居民的生活质量，使老年人延缓衰老， 健康长寿，中年人保持青春，工作顺利，年轻人健康成长。该体系将以威海市人民医院为龙头，以威海市保健及疾病防治中心和威海市疾病研究所为技术指导，以各个社区居民社区卫生站为基础，以信息化技术管理为手段，全面构建威海市高新区社区健康评估体系， 向国家、政府进行疾病预防、健康评估和疾病防控提供有价值的内容和建议。

3.2.2 威海市高新区健康指标评估机构建设的建议措施。建立高新区社区居民的健康指标评估体系，特别注重防治老年病；提供有关健康评估的各种科学数据，为政府决策提供支持服务；建立居民健康教育平台， 加强健康评估知识的宣传和教育工作；建立健康评估的居民健康档案和诊疗信息的电子管理系统，为健康、亚健康、患有慢性病和危重病的患者分别进行健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理等服务，普及社区医疗；通过健康评估的居民健康档案管理体系的建立，完善有关健康评估信息的收集、整理和分析，提高信息质量，全面促进健康评估机构在本地的发展。

参考文献：

[1]宋岳涛，陈峥，尹岭，姜跃滨，赵磊.“数字化北京老年疾病防控体系”的建立[J].中国现代医生，2008，46（9）：148-150.

[2]夏汇，肖鹏，付强.建立个性化健康评估管理系统的重要性与作用探索[J].健康教育与健康促进，2006（3）：148-150.

[3]陈琪尔，黄俭强.健康评估实施过程中存在的问题调查分析[J].护理学杂志，2003（12）：940-941.

[4]龙之荣.浅谈健康理念的更新及健康评估的新标准[J].湖南科技学院学报，2005，26（5）：192-194.

[5]孙志玲，寇敏.中医院护理人员的患者健康评估现状[J].健康评估，2003（12）：170-1721.

[6]刑翠.国内外老年综合健康功能评估的研究进展[J].护理学杂志，2008，23（5）.

篇5：县健康会所中心机构建立方案

施方案

根据国家和我省关于深化医药卫生体制改革的部署要求，确定自2009年始，逐步为全镇农村居民建立健康档案。为做好全镇建立农村居民健康档案工作，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过建立完整而系统的健康档案，帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康问题，为农村居民提供连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务。

按照《山东省农村居民健康档案管理服务规范（试行）》的内容要求，到2009年底，建立健康档案的农业人口数不低于本镇农业人口数的5%，到2010年底建档率不低于30%，2011年底建档率不低于60%。

二、基本原则

㈠先行试点，循序渐进。选择工作基础较好且已开展建立农民健康档案工作的村先行试点，以点带面，逐步推开；坚持循序渐进，从老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群开始建立健康档案，逐步覆盖到全人群。

㈡农民自愿，积极引导。根据本镇经济社会发展水平、医疗卫生服务能力、农民群众健康需求和疾病谱等方面的特 点，积极开展建档工作。要坚持农民自愿与积极引导相结合，在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

㈢规范建档，务求实效。所建档案要符合《规范》要求，确保健康档案真实性、科学性、完整性、连续性和可用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，建全健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有证可循。

三、主要内容

按照《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档案管理服务规范》要求，健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

㈠个人健康档案

包括两部分内容：一是以问题为导向的健康问题记录；二是以预防为导向的记录。以问题为导向的健康问题记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等。以预防为导向的记录通常包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等，通过预防服务的实施，达到早期发现疾病及相关危险因素，并加以干 预的目的。

㈡家庭健康档案

主要内容：家庭的基本资料、家系图、家庭生活周期、家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描述和家庭各成员的健康档案，是实施以家庭为单位的医疗保健的重要参考资料。

四、主要任务

㈠建立健康档案。坚持农民知情同意并自愿参与的原则，结合实施基本公共卫生服务逐步均等化和推行新农合制度等医改重点改革任务，在农村居民健康档案小组的领导下，由农村居民健康档案小组工作人员和村卫生室人员通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取农民健康基本信息，建立居民健康档案。坚持以家庭为单位统一建立农村居民健康档案，健康档案应包括农村居民个人健康档案和家庭健康档案。逐步实现农村居民健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新农合等各有关信息系统之间的互联互通，构建以健康档案为基础的区域卫生信息平台，减少资源重叠和浪费，实现健康信息资源共有共享共用。

㈡管理和使用健康档案。临涧中心卫生院和村卫生室要指定专兼职人员负责健康档案的管理。在建档农村居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，以掌握辖区内农村 居民的健康动态变化情况。要有效使用农村居民健康档案，乡、村医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。

㈢促进乡村医疗卫生机构服务模式转变。临涧中心卫生院和村卫生室要充分发挥健康档案的作用，推进转变服务模式，为农民群众提供更多的上门服务、定期访视等便民服务，积极开展健康促进，实现对农民的健康管理。鼓励充分利用电子化健康档案等有关信息资源，为农村居民提供更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便农民群众看病就医。

㈣做好信息统计工作。加强动态监测和管理，做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。

五、保障措施

㈠加强组织领导。为农村居民建立健康档案是在农村实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，对于改善卫生服务公平性和转变农村卫生服务模式，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有重要意义。把建立农村居民健康档案工作作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，加强组织领导，建立分级负责、分工协作工作机制，制定切合实际的工作方案，扎实开展农村居民健康档案工作，保证建立健 康档案的各项工作任务落到实处。

㈡完善工作方案和制度。按照卫生部《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和《城乡居民健康档案管理服务规范》的要求，结合实际，确定工作目标，制定切实可行的工作方案。建立健全健康档案建立、使用和管理等方面的工作制度，制定以实施农村居民健康管理为导向的的考核标准，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。

㈢完善建立农村居民健康档案经费保障机制。加大投入，健康档案的建立、管理、维护和人员培训等相关费用，纳入基本公共卫生服务经费等有关支出范围。

㈣建立严格的绩效考核制度。按照《山东省农村居民健康档案绩效考核标准（试行）》，建立绩效考核制度，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核，考核结果与相关补助资金挂钩。

六、实施进度

㈠试点阶段（2009年9-12月）：认真贯彻落实国家基本公共卫生服务项目有关文件，制定全镇建立农村居民健康档案实施方案和绩效考核标准；选择具有良好工作基础的村作为试点村，开展建立农村居民健康档案试点工作，完成试点建档率5%的目标。

㈡全面实施阶段（2010年1月-2011年11月）：全镇以 村为单位全面启动实施建立农村居民健康档案工作，做好基层卫生专业人员和管理人员培训，逐步实行信息化管理，实现到2011年底全省农村居民建档率达到60%以上的目标。

㈢阶段评估阶段（2011年12月）：组织专家对全镇建立农村居民健康档案工作情况进行督导检查和考核评估，全面总结分析居民健康状况及形成因素，并实行全镇农村居民健康档案的信息化管理。

篇6：县健康会所中心机构建立方案

1 对象与内容

1.1 对象

各省(直辖市、自治区),市,区和县级健康教育机构。包括独立健康教育所、隶属疾控中心或卫生厅(局)等的健康教育所(科)、卫生宣教科。

1.2 调查内容

截至2009年12月,省、市、县三级健康教育专业机构性质、专业技术人员数量和构成、工作经费、办公用房、专业设备等基本情况。填报时间:2010年3月-5月。

2 结果

2.1 机构

本级设置有1个及以上机构者定义为设置有健康教育机构。

本次调查共有2654个健康教育机构填报该表(含兵团),2009年,全国省市县三级共有健康教育机构2619个,其中省级31个,地市级308个,区县级2280个。全国健康教育机构设置率为81.28%,其中省级100.00%、地市级92.49%、区县级79.78%。

省市县(区)三级共有独立健康教育机构233个,占全部上报机构的8.90%。其中省级14个(占省级机构数的45.16%),地市级76个(占地市级机构数的24.68%),区县级143个(占区县级机构数的6.27%)。

注:本表不含新疆生产建设兵团数据。

2.2 健康教育主管部门

省市县三级健康教育的主管部门中,5.69%为妇社,42.82%为疾控,21.08%为爱卫办,30.36%为其他部门。省级:30.00%为妇社,30.0%为疾控,33.33%为爱卫办,6.67%为其他;地市级:11.92%为妇社,46.89%为疾控,18.91%为爱卫办,22.28%为其他;区县级:3.88%为妇社,42.13%为疾控,21.35%为爱卫办,32.58%为其他。

由此可见,从省级到区县级,虽然爱卫办主管健康教育的比例有所下降,但妇社主管健康教育的比例逐级减少的趋势最为明显(由1/3降低至3.88%);疾控主管健康教育的比例有所增加,健康教育归其他部门主管的比例增加明显(接近1/3)。

2.3 人力资源

各级、东中西部地区健康教育机构人力资源情况见表2。

2009年共上报健康教育人员编制9001人,平均3.87人/机构。省级24.60人/机构,地市级6.43人/机构,区县级2.97人/机构;东部<西部<中部。

在编人员中,有健康教育专业技术人员6906名,省级592人(占8.57%),地市级1994人(占28.87%),区县级4320人(占62.55%)。男女性别比1.172:1;平均年龄40.58±9.42岁;民族以汉族为主,占92.08%;所学专业中,预防医学占30.11%,临床及其他医学占35.04%,新闻与传播学占1.28%;学历以大专(41.15%)和本科(33.10%)为主,研究生占2.77%;专业技术资格以初级(34.40%)和中级(37.70%)为主,高级占11.34%。

专业技术人员共进修837人次,平均每机构0.57人次;参加健康教育理论和技能培训班52767人次,平均每机构25.41人次;参加各类项目培训45156人次,平均每机构23.05人次。

2.4 经费

2009年省、市、区县三级健康教育机构共有各类经费3.24亿元,其中财政经费2.35亿元(占72.59 %)、项目经费0.83亿元(占25.74 %)、社团和企业经费0.05亿元(占1.67 %)。东部地区的财政经费和项目经费的总数、均数均高于中西部地区。

省级获得财政经费支持3196.90万元,平均每机构106.56万元;地市级获得财政经费5527.50万元,平均每机构16.40万元;区县级获得财政经费14804.30万元,平均每机构10.63万元。每机构财政经费情况逐级降低。

2.5 项目执行情况

各级、东中西部地区健康教育机构项目执行情况见表3。

健康教育机构共执行各类项目1771个,其中国际合作项目223个、国家级项目555个、省级项目535个、地市级项目262个。平均每机构执行国际合作项目0.16个、国家级项目0.36个、省级项目0.36个、地市级项目0.19个。

2.6 办公用房及设备

2009年各级、东中西部地区健康教育机构办公用房、设备配备情况见表4。

三级健康教育机构共有办公用房32.37万m2,平均每机构有128.03 m2。其中每省级机构711.88 m2 、每地市级机构357.72 m2、每区县级机构69.47 m2。共有照相机3396个(机构平均1.40个);共有摄像机1649个(机构平均0.80个);共有专业设计电脑2474台(机构平均1.17台);共有多媒体投影设备1434台(机构平均0.72台);共有非线性编辑机150台,以省级和地市级为主。

西部地区机构平均拥有的办公用房面积最多,其次是东部和中部。除设计用电脑外,平均每机构拥有的照相、摄像、多媒体、非线性编辑机等健康教育设备,均为东部最高,其次中部,西部最少。

3 讨论

健康促进与健康教育通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。健康教育具有普惠性、公平性、投入低、效果好的属性,位列国家基本公共卫生服务的第二项,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互助的健康教育服务体系,提高健康教育服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本健康教育服务[1]是一项刻不容缓的工作任务。

目前对医疗资源配置标准、公共卫生资源配置标准的研究相对较多[2],健康教育资源配置标准研究相对较少,亟待开展。汤捷等[3]研究认为:广东省地级以上健康教育机构人员编制占当地人口的比例为5～10人/100万人;业务人员∶管理人员∶后勤及其他约为8∶1∶1;研究生及以上:本科∶专科∶专科以下约为1∶5∶3∶1;公卫∶其他医学∶社会人文∶其他专业构成约为4∶3∶2∶1;健康教育经费应当占当地财政投入卫生事业经费的5%～10%;人均办公面积应达到20平方米以上。2010年卫生部印发《全国健康教育专业机构工作规范》,明确了健康教育专业机构具有技术咨询与政策建议、业务指导与人员培训、总结与推广适宜技术、信息管理与发布、监测与评估五大职能。《规范》第一次明确了健康教育专业机构属于专业公共卫生机构;要求国家级、省级、地市级和县级都要设立健康教育机构,建立健全工作网络;还对机构、人员、基本工作条件和经费保障等保障措施提出了具体要求。

本次调查发现,我国健康教育存在管理部门不顺、人员结构不尽合理、西部地区基层机构不健全等不足。为建立健全适应新医改要求的健康教育服务网络,需要加强健康教育体系建设,更好地执行《全国健康教育专业机构工作规范》[4],需要增加编制、加大经费投入、加强人员建设。

为更好地发挥健康教育在新医改中的作用,还需不断加强健康教育执行能力,优化专业人员构成,加强能力建设。增加各级机构专业技术人员的进修机会,加强国际、国内交流和合作,增加各级开展健康教育工作必备设备的配备等。

参考文献

[1]毛群安,胡俊峰.健康教育在新医改中的作用和地位.健康促进理论与实践.[M]上海交通大学出版社2009.19-25.

[2]龚向光,胡善联.各省、市、区卫生资源配置标准的比较研究[J].中国卫生经济,2005,24(3):67-69.

[3]汤捷;林丰;陈少贤.广东省地级以上健康教育机构资源基本配置指标的研究.中国健康教育.2008,24(4):352-355.