正畸治疗合同书

正畸治疗合同书（通用10篇）

篇1：正畸治疗合同书

正畸治疗合同书

患者：性别：年龄：编号：

亲爱的患者及家长朋友，您好！欢迎来我院进行正畸治疗。正畸治疗的过程比较复杂，疗程长，因此，需要患者付出更多的努力和配合。为了使医患双方能够更好地合作，尽快取得满意的结果，特拟此合同，您经考虑后，请签字。

1．矫正费用：成人（18岁以上）：元。儿童：元。（不包括：X光、照相、拔牙、活动装置、口外装置、保持器），治疗前一次性交清。

2．初诊时，患者应将自己所要解决的主要问题及达到的效果向医生陈述清楚。治疗过程中，患者如任意要求医生改变治疗计划及目标，出现不良后果，责任自负。

3．矫正器的个别部件可能会给患者的发音、进食、外观等带来一过性的影响或不适感，患者应配合医生治疗，不得拒绝接受。

4．因个人原因，中途中断治疗，治疗费用不予退赔。

5．如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗，费用不予退回。因不爱护矫正器，而导致矫正器部件损坏或脱落，需重新制作或黏结者，按收费标准适当收费。

6．经常或长期不按时复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。超过三个月无故不复诊者，影响矫正效果者医生有权拒绝继续治疗，视为患者自动终止治疗，矫正费用不予退赔。病人坚持继续治疗者需按情况增加矫正费用。

7．患者在治疗过程中的病历、模型、照片、X线片等资料，医生有权在学术活动中交流。

8．按时复诊。因个人原因未按约定时间复诊，医生有权改约时间复诊。

9．自觉维护口腔卫生，因口腔卫生不良导致牙龈增生、黏膜疾病，患者责任自负。

10． 因替牙、遗传或未按要求佩带保持器，而导致畸形复发，需二次矫正者，另收治疗费。

患者家长签字：电话 ：

日期 ：

篇2：正畸治疗合同书

牙颌畸形是少年儿童牙齿交替过程中的发育畸形，矫正牙齿的过程就是将牙齿在骨骼中移动到正确位置的过程，属于一个生物改造的过程，必须用可控制的轻微的矫治力完成，因此，治疗过程较长。一般在替牙期开始的矫正可以在一年之内完成，恒压期的矫正一般要持续两年左右，成人及疑难的病例需要更长的时间。矫正的最佳年龄一般在9~14岁，成人患者一般在40岁以下都可以矫正，乳牙列的反颌畸形可以在4~5岁开始。治疗完成后一般需要佩戴保持器两年左右，个别患者还需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。

矫正治疗因为时间较长，操作复杂，使用材料较为昂贵，复诊次数较多。因此，费用较高。同时，矫正治疗术与健康美丽的投资，并非购买一般商品，矫正医生的技术水平和学识，决定着矫正治疗的结果。只有经过正规大学教育同时还要接受两年以上正畸专业学习的牙医，才有资格成为矫正医生。因此，价格也是医生劳动力价值的体现。另外患者的性别、年龄、治疗的复杂程度，也决定了正畸的收费水平。在公立医院，正畸治疗也属于自费项目。正畸治疗的注意事项：

1.初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度的反应性疼痛或不适，一般持续3~5

天后既可减轻或消失。若疼痛3~5天后没有减轻 反而加重，或出现其他情况，应及时与医生联系复诊。

2.佩戴固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生，餐后及每次进食后都应立即刷牙，复诊前

更要仔细刷牙。否则，牙菌斑附着可以造成牙齿的龋坏、脱矿、牙龈炎、牙周病等损害，对于不能保持良好口腔卫生的患者，我们将劝说其配合，并教授正确的方法，如果三次复诊口腔卫生没有改善的患者，我们将终止治疗。

3.在固定矫治过程中，不能吃过硬、粘的食物，大块食物应切碎再食用，防止矫治器损坏。

如发现托槽脱落、钢丝松动、折断等情况，应及时与医生联系，安排复诊。

4.矫治治疗过程中，应严格按照医生约定的时间复诊，一般4~6周复诊一次，如果长期不

复诊，矫治过程就会失去控制，可能出现牙齿异常移位或治疗进展缓慢，对于无故半年以上没有复诊的患者，我们将视为自动终止治疗，如果继续治疗需重新缴纳治疗费用。

5.需用头帽口外弓的患者，应按照医生的要求每天佩戴足够的时间，取下口外弓时，应先

取下弹力圈，再取出口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。

6.尽管患者与医生都不想选择拔牙矫正的方案，但是会有65%的病例必须通过拔牙才能完

成矫正。

7.患者18岁前均处在生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果 可能无法令人满意，异

常的骨发育可能导致畸形的复发，严重的异常发育必须配合颌骨手术才能得到矫治、部分患者在治疗中需要利用生长潜力，如果不能与医生积极配合，就可能丧失治疗机会。

8.现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病的发病率和普通人相同，因此，正畸治疗

既不能引起也不能阻止颞下颌关节的发生，如果患者在矫正之前就有关节弹响、疼痛等症状，应事先向医生咨询。

9.正畸治疗过程中可能非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。

10.医生的矫正方案和治疗结果可能不能满足患者的全部要求，但我们会尽最大的努力为您

提供目前医疗水平所能达到的最好的治疗结果。

11.患者的病历、牙齿模型、照片、x光片都由诊所负责保存，患者不能随意带走。对于以上情况，我已详细阅读并理解，同意接受正畸治疗。

患者姓名：签名（家长）：

医生签名：

篇3：正畸治疗合同书

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年6月～2011年6月进行正畸治疗的86例患者92颗牙进行对比研究, 将患者随机分为两组, 观察组43例患者45颗牙采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂, 其中男19例, 女24例, 年龄17～35岁, 平均年龄26.5岁, 对照组43例患者47颗牙采用树脂型黏结剂, 其中男21例, 女22例, 年龄16～32岁, 平均年龄24.5岁, 两组患者在年龄、性别等各方面相比无明显差异, 无统计学意义P>0.05。

1.2 治疗方法

所有患者均均采用方丝弓矫治器 (杭州西湖生物材料有限公司) 进行矫正治疗, 排齐牙齿, 将牙齿的角度预制在托槽和颊面管上, 对需要正畸的部位施加一定的压力。

1.2.1 观察组方法

本组43例患者采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂 (日本“而至”公司生产) , 按照说明书进行黏结剂的调和。

1.2.2 对照组方法

本组43例患者采用树脂型黏结剂 (天津市合成材料工业研究所) , 按照说明书进行黏结。

I.3 成功评定标准

黏结成功:黏结体外观完整、表面光滑无缺损;边缘密合无缝隙;无继发龋齿、黏结体和牙体之间无变色。黏结失败:黏结体外形脱落及明显缺损, 边缘有缝隙, 发生继发龋齿, 黏结体与牙体之间变色。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学处理, 计量资料以表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

从两种材料正畸治疗结果显示, 观察组采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂45颗牙中成功43颗, 成功率为95.56%;密合度欠佳1例, 占2.22%;继发龋齿1例, 占2.22%;对照组树脂型黏结剂47颗牙中成功40例, 成功率为85.11%;密合度欠佳3例, 占6.38%;脱落1例, 占2.13%;继发龋齿3例, 占6.38%;两组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。见表1。

注:和对照组比较, 表示*P<0.05

3 讨论

随着医疗科技水平的提高, 医疗器械、材料等也日新月异, 直接黏结技术的诞生是正畸领域的一项划时代的变革, 相对于以前的多带环矫治来说, 具有美观舒适, 而且也缩短了正畸治疗时间。传统的光固化复合树脂虽有物理性能良好、硬度较高的特点, 但因为黏结技术要求较高, 需要酸蚀、黏结、固化等环节[2], 操作相对要复杂得多, 而且由于经酸蚀, 容易导致磷酸通过牙本质小管, 与牙髓接触引起牙髓敏感和牙髓炎症。另一种黏结材料玻璃离子具有无需酸蚀, 操作过程简单, 与牙齿表面能够发生化学结合, 不必进行严格隔湿, 而且能够吸收和缓释氟离子预防釉质脱矿的优点, 因此是理想的黏结材料, 但通过临床大量实践表明玻璃离子黏结强度太低, 不能满足临床需要。

寻求一种既有足够的黏结强度又能预防釉质脱矿的黏结剂成为临床口腔研究的焦点。光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂是在玻璃离子中加入少量的树脂单体后形成的一种新的正畸黏结材料[3], 兼顾了光固化复合树脂与玻璃离子黏结剂的优点, 既能满足临床上强度的要求, 又能预防釉质脱矿。

本组研究资料中, 我们采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂与树脂型黏结剂分别对需要正畸治疗的患牙进行粘接, 结果显示, 光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂的粘接成功率及不良反应明显低于树脂型粘结剂, 可在临床推广应用。

参考文献

[1]Huang FM, Chang YC.Cytotoxicity of resin–based restorative ma-terials on human pulp cell cultures[J].Oral Surg Oral Med OralPathol Oral Radiol Endod, 2002, 94 (3) :361-365

[2]吉秋霞, 钟德钰.三种材料修复牙体缺损的临床效果评估[J].青岛大学医学院学报, 2005, 41 (4) :332-334.

篇4：口腔正畸治疗与拔牙

一天。我的一位朋友携女儿来访。坐下后问其来意，原来朋友的女儿到了爱美的年龄，认为自己的牙齿排列不齐影响美观，遂去某专科医院就诊。医生告知需要拔牙后才能进行治疗。她听后觉得难以接受，并担心拔牙会造成一些其他不良后果。于是其父带了她到我这儿来进行咨询。我听后告诉他们，这种情况在门诊病人中也经常遇到，接着详细地解释了为什么拔牙，拔什么牙以及拔牙有什么后果等等。

门诊中相当一部分病人的牙列不齐是由于牙齿拥挤而造成的。拥挤的牙齿要想排齐就牵涉到拔牙问题。我给他们举了个例子：假如我家只有一张空余的椅子，这时来一个客人，就能坐得很舒服，如果来两个瘦子，也能马马虎虎台坐，但是如果来两个胖子就不可能坐得下了。要解决这个问题要么再添一张椅子，要么就请走一位客人。解决牙列拥挤也与此类似。要使牙齿排列整齐要么把牙弓扩大，或者缩小牙齿的大小。要么就拔牙。但是扩大牙弓是有限的，不可能无限扩大；缩小牙齿的大小就是把牙齿磨小，这也是有限的，过多地磨小牙齿会损害牙齿自身的健康。如果能通过适当地扩大牙弓或缩小牙齿大小的方法解决牙齿排列拥挤的问题就不需要拔牙。反之。则需要拔牙。具体拔哪颖牙，也是有讲究的。很多病人听说要拔牙，就提出把排列最不齐的牙拔掉。实际情况并非如此。需要正畸治疗的牙齿往往是前牙，前牙是否美观除了取决于排列是否整齐外，还要求左右对称，前牙拔除后会造成前牙排列不对称而影响美观。正畸治疗所拔除的牙一般是第一双尖牙也就是虎牙后面的那颗牙。拔除第一双尖牙一般不会對整个牙列造成损害。很多病人会提出拔牙后会不会留下间隙。会不会造成整个牙列的松动等问题。正畸治疗中的拔牙就是为了给拥挤的牙齿创造位子，通过移动拥挤的牙齿而占据空出的位置，所以正畸治疗后一般不会留下间隙。至于，拔牙会造成整个牙列松动的说法是没有什么科学道理的。牙齿拔除后，其左右相邻和上下相对牙会受到影响，如果不修复拔牙后的间隙就会引起左右相邻牙的倾斜和对骆牙的伸长，从而进一步引起咬合关系的紊乱，但不会引起牙列中其他牙齿的松动。而且在正畸拔牙中也不存在这种后果，故无须担心。

篇5：正畸治疗合同书

[关键词]牙周序列治疗；牙周炎；正畸治疗

牙周炎是临床十分常见的疾病类型，患有牙周炎的患者往往同时伴有不同程度的牙齿松动以及牙齿缺失的情况，从而导致错颌畸形的发生。这不仅在一定程度上加大了正畸治疗难度，而且错颌畸形也会进一步加重牙周炎的进展。近年来有研究发现在正畸治疗的过程中对牙周炎患者实施牙周序列治疗有效改善患者的牙周症状，减轻患者的牙周炎症反应[1-2]。本次研究将以66例牙周炎患者为研究对象，观察并评价牙周序列治疗在牙周炎患者正畸治疗中的应用作用，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年4月～2015年6月解放军第四六三医院收治的66例接受正畸治疗的牙周炎患者为研究对象，采取数字表法分对照组和观察组，各33例。其中对照组男19例，女14例,患者年龄22～59岁，平均年龄（40.6±2.1）岁。观察组男18例，女15例,患者年龄22～58岁，平均年龄（40.7±2.2）岁。纳入标准：(1)存在明显牙龈炎症。(2)探诊有出血情况，且探诊深度在6mm以下。(3)附着丧失程度在5mm以下。(4)X-ray显示牙槽骨轻中度角形吸收或水平型吸收，吸收范围不足根长的1/2。(5)不具有代谢性疾病或血液系统疾病。(6)在进行本次研究前1个月内未曾服用过相关治疗药物。对比2组患者的基础病例资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组：本组患者均进行常规正畸治疗以及健康宣教，在患者进行初次诊治时即对患者的牙周情况进行评估，并依据患者对口腔卫生知识的掌握程度对其进行针对性的宣教。例如指导患者如何采用巴氏刷牙法，刷牙时间以及每次进食后均要进行牙齿以及牙齿间隙清洁等内容。评估患者的牙周情况选取合适时间为患者进行正畸治疗，本次研究所有患者均采取方丝弓固定矫治术。观察组：本组患者在对照组的治疗基础上对患者加用牙周序列治疗，在患者开始正畸治疗前1个月对患者进行牙周序列治疗，主要治疗项目为龈上洁治、跟面平整.龈下刮治等，依据患者的实际情况为其选择性进行调颌、调磨咬合高点等治疗。牙周序列的治疗时间若无特殊情况需维持1～3个月。

1.3观察指标以及疗效评价标准

1.3.1观察项目观察并对比2组治疗前后牙龈出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PIL）、探诊深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）等指标。1.3.2疗效评价标准[3]治疗后患者各项临床症状均基本消失，探诊深度与治疗前相比减少1mm以上，且各项检查结果均显示恢复正常则为显效。治疗后患者临床症状均有极大改善，探诊深度减少0.5mm以上则为有效。患者治疗前后病情病况并无明显好转或反而有加重迹象则为无效。显效率＋有效率=总有效率。

1.4统计学方法

本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床治疗总有效率的对比分析观察组临床治疗总有效率为96.9%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.22组患者治疗前后各项指标检测结果的对比分析对比2组患者治疗前牙龈出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）等指标的检测结果差异无统计学意义，2组患者治疗后各项指标较之治疗前均有明显改善（P＜0.05）。对比2组患者治疗后上述指标的检查结果，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

篇6：签约治疗合同书

签约治疗合同书

甲方：美国华邦中国服务中心

乙方：

依据《合同法》习惯规定，经合同双方共同协商，就《美国华邦胶囊》治疗疗效相关事宜，签订本合同。望双方共同遵守。

美国华邦胶囊专业治疗男性阴茎短小，阳痿早泄及前列腺疾病是当前治疗男性疾病的第一品牌。中国中医性学研究院，美国联邦科学院等权威机构对美国华邦胶囊进行了三次临床试验，证实了华邦胶囊因变异重组对男性器官增大，增粗有效率98.8%，对阳痿，早泄的治愈率93%，中途疲软的治愈率94.2%，对人体无任何毒副作用，一次使用，终身受益！

1.美国华纳制药联合美国华邦中国服务中心郑重承诺，如果公司承诺：本产品有效率99.93%以上，如果客户在使用美国华邦胶囊2周期以后，阴茎没有增长1厘米，使用美国华邦胶囊3周期以后，阴茎没有增长3-8厘米或者没有达到其他治疗的效果，对于及其罕见无效者，我们提供产品继续治疗，直到治愈为止。

2.若患者在服用美国华邦胶囊30天内，不满意产品疗效，可凭购药单据无条件办理全额退款（邮政或快递电话上门退款）。

3.凡经美国华邦胶囊治愈康复停药的患者。如在5年内出现反复反弹的现象，可凭治疗合同继续接受免费治疗。

4.本合同一式两份，双方各执一份。以乙方受到药品后即日生效（注：为了避免不法药厂、药店销售员、医药代表误导消费者购买假冒伪劣产品，使您的利益遭受损失。我们在中国区设立服务中心只通过邮购货到付款的方式，不通过任何中间环节，直接到患者手上。），患者签名：

美国华纳制药有限公司

美国华邦胶囊中国服务中心

篇7：正畸简介

限制人群

牙齿正畸没有严格的年龄限制，在12-13岁完全换成恒牙以后，牙齿的排列、对合相对来说比较稳定了，即可进行矫正。另外，患全身疾病如甲亢、糖尿病、结核病、精神病一般不宜作矫正，严重营养不良者和孕期妇女也不宜矫正。儿童牙齿矫正

一般来说，牙齿矫正的时机要选择在牙齿快速生长期之前或快速生长期内。以下几个时期比较合适牙齿矫正。一是乳牙牙合期，出现乳牙排列不齐或牙列反牙合（地包天）和开牙合（局部牙齿咬合不住）时就应该得到早期的矫正，治疗的最佳年龄是3-6岁，疗程约6个月左右。二是混合（替换）牙合期，大约是在7岁开始，此时新的恒牙开始萌芽，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。三是恒牙牙合期，乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期，一般12-18岁左右。在快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，恢复咀嚼、语言、颞下关节的功能，使面部美观。

正畸的特点

1、错牙和畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，它不需要打针吃药，主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生物性移动，从而矫治错牙和畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，还需要配合手术治疗。

2、疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的，在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的，因此矫治所需的疗程较长，一般为2年左右，复杂畸形可能更长。矫治过程中患者一般需每隔几周复诊一次，复诊时主要由医生根据错牙合的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。

3、需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是对戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。

篇8：正畸治疗的助疗配合

随着人们生活水平的提高, 对口腔、牙齿的健康和美观日益重视, 正畸需求也越来越快速地增长[1]。但是由于国内正畸水平相对于发达国家还有很大差距, 尤其在助疗、配合方面更是欠缺, 没有形成一套系统、具体、理论化的正畸助疗体系和程序, 使得很多有矫正愿望的患者得不到及时、有效、便捷的治疗。针对这种状况, 笔者结合多年的正畸治疗经验及学习国外正畸治疗的体会, 将一些国外正畸治疗时, 助手如何配合医生在一个病例的不同的阶段完成治疗程序介绍如下[2]。

1 面谈阶段

这是一个很重要的阶段, 要获得患者及其家属的信任, 使他们愿意来到我们这里接受治疗, 科室或者诊所的环境、医生和助疗助手给患者的初次印象以及医务人员的言谈举止、接诊方式和工作方式, 往往起到决定性的作用, 如处理不好, 我们也许会失掉我们的患者[3]。

1.1 面谈阶段———助手助疗的最初工作程序

护士作为正畸医生的助手, 应该热情、亲切、自然地把患者引领到一个专门、安静、独立的诊室, 将患者安排到诊疗椅后, 向他们简单介绍一下正畸程序、有无痛苦以及医生的情况, 如果是年纪小的患儿, 护士还可以和他们聊聊天, 送他们一些小礼物, 以取得他们的好感, 消除他们的紧张情绪。

然后告诉患者或患者家属, 做正畸治疗必须要有X光片以便医生了解患者的骨骼情况, 征得患者或患者家属同意后带患者先去拍摄曲面断层片和头颅侧位片, 当这些工作都做完后, 请患者在诊疗椅上就座, 然后护士就可以通知医生前来和患者面谈。

1.2 面谈成功后的助疗工作程序

当患者表示愿意接受治疗时, 医生就可以结束面谈, 护士可以开始患者基本资料的收集工作。首先, 让患者填写其基本信息资料, 阅读和签署接受正畸治疗、接受治疗可能出现的意外情况以及治疗费用情况等相关文件, 患者在阅读中有疑问时, 护士需要给患者解释, 并告诉患者, 正畸治疗中出现危险的几率是很低的[4], 只要患者遵从医嘱, 按照现阶段成熟的正畸技术, 基本上可以避免发生危险, 从而消除患者的紧张和担心。在患者阅读这些文件的时候, 护士可以做以下准备工作[5]。

照相:准备好数码照相机, 一对口角拉钩, 反光板。如果用反光板, 还需要准备热水, 将反光板浸泡一下, 然后擦干, 避免照相的时候反光板上出现雾气。

取印模:取适合患者口腔大小的上下托盘一副, 2个清洁的调拌碗, 分别装上印模材料, 一个调拌刀。

分牙:如果治疗计划中患者需要佩戴带环, 护士还需要准备好分牙的钳子、橡皮圈。

灌注模型:把白色的正畸石膏准备好, 等患者离开, 印模消毒后灌注研究模型。

当患者签署好所有文件和信息资料, 护士就可以按照准备开始工作, 这时候需要和患者解释和交代以下几点:在取印模前告诉患者在取印模时如果感到恶心, 可以坐直身子, 用鼻子深呼吸, 调整气息;分牙时告诉患者分牙的目的, 分牙后可能在一两天内出现的不适, 分牙后需要避免食用粘性的食品以及如果分牙橡皮圈脱落是否需要回来重新放置等。这些工作都完成后, 将患者引到前台, 安排他们下次复诊的时间。

2 放置矫治器阶段

这是整个疗程中时间最长的一次就诊, 熟练、完善的助疗会给医生节省大量的时间[6~7]。

护士在患者到来之前, 先要察看病历, 将患者需要粘结的托槽准备好, 按照牙位放置在托槽板上, 然后准备好带环咬合棒、带环粘结树脂、调拌纸、干棉卷、牙签、光固化灯、酸蚀剂、粘结剂和托槽粘结树脂、托槽把持夹子、探针、小毛刷、小碟、抛光浮石、慢速弯机头、抛光杯、开口器、吸唾管。护士首先把患者安排在诊疗椅上, 调整好椅位, 将分牙橡皮圈取出, 选取合适的带环, 用带环咬合棒给患者试戴合适后, 取出4个带环, 清洁、干燥后, 按照规定的上下左右的位置放好。然后通知医生, 当医生准备好后, 将带环树脂挤到调拌纸上, 用牙签涂抹在带环靠近龈侧的边缘, 通常是先上牙后下牙, 护士将带环传递给医生, 当医生放置好带环后, 护士要及时将带环咬合棒及干燥的棉卷递给医生, 在医生运用带环咬合棒调整带环, 用棉卷除去带环四周多余的树脂时, 护士及时给剩余的带环涂抹树脂。当医生把4个磨牙的带环都放置好以后, 医生就可以离开了, 这时候护士用光固化灯按照先下牙后上牙的顺序光照4个带环, 使树脂固化。完成后, 用慢速机头上的抛光杯, 蘸着用水浸湿的浮石, 将需要粘接托槽的牙齿的粘接面抛光, 清洁其表面的软垢, 然后放置开口器, 在粘结面的釉质上涂抹酸蚀剂, 保留1分钟后用水气枪将其彻底清除、吸唾, 吹干釉质表面使其呈白垩状, 将适量粘结剂挤到小瓷碟中, 用小毛刷蘸少许粘结剂均匀涂抹在酸蚀后的釉质面上, 用水气枪轻轻吹匀, 通知医生后, 按照先下牙后上牙、先后牙后前牙的顺序, 用托槽把持夹子夹好托槽, 在其背面放上适量的粘结树脂, 然后传递给医生, 医生接过夹子把托槽放在牙齿上后, 护士伸手接过夹子, 同时将探针递到医生手中, 医生在调整托槽位置时, 护士迅速准备下一个托槽, 在医生完成前一个托槽的调整后, 护士要及时接过医生手中的探针, 并将准备好的下一个托槽把持夹子递到医生手中, 按此步骤完成所有的托槽放置后, 医生离开, 护士小心地光固化每个托槽, 然后取出开口器, 按照医生的吩咐, 给患者安放0.014英寸或者0.012英寸的镍钛圆丝, 用橡皮圈分别结扎固定好, 用末端切断钳将长出的部分剪断, 让患者确定没有扎刺口腔粘膜的感觉。最后, 需要向患者解释说明安放固定矫治器后两三个小时内牙齿会有轻微的疼痛感, 特别是进食时疼痛感会加剧, 这种感觉通常会持续一周左右, 吃软的食物可以减轻疼痛, 疼痛严重时可使用一些普通的止痛药;还需要向患者强调口腔卫生对正畸治疗的重要性, 教会患者使用牙线以及告知患者每半年需要进行1次洁治。另外, 告诉患者进食时要如何避免弄掉、弄松托槽、带环以及如果出现这些情况他们应该通知医生, 另约就诊时间。

3 平常定期的复诊阶段

通常情况下, 患者每个月需要复诊1次, 现在西方发达国家开始流行使用无需橡皮圈结扎的Damon托槽, 复诊时间延长到6~8周1次, 大大减少了患者的就诊次数, 也给医生节省了很多时间[7]。这个阶段的复诊患者到来时, 护士首先安排患者就座, 询问患者是否有粘结的东西松动或脱落, 如果患者说有, 或者检查发现带环或者托槽有松动、脱落, 护士首先将结扎的橡皮圈取下或把托槽的金属小门打开, 将弓丝取出, 根据脱落的东西准备相应的器械和粘接材料, 如果是带环松动, 即将带环取下, 去除其内及牙上残留的树脂, 准备好带环粘结树脂、带环咬颌棒、调拌纸、牙签、棉卷、光固化灯;如果是托槽脱落, 将托槽取下, 用高速手机及专门磨除树脂的车针去除牙釉质及托槽背板上残留的树脂, 准备好托槽夹持钳子、酸蚀剂、粘结剂、吸唾管、小毛刷、小碟, 然后将需要重新粘结托槽的牙面釉质酸蚀、隔湿, 通知医生进行重新粘结。当粘结工作完成后, 将旧弓丝或者将医生弯制的或者根据医生的要求由护士弯制的新的弓丝安放、结扎好, 此时复诊结束。

4 拆除固定矫治器的结束阶段

这是治疗的结束阶段, 也是相对需要较长时间的一个就诊阶段, 当医生确定矫正已经达到预期的效果, 可以结束时, 助手需要准备好末端切断钳, 带环取出钳, 托槽拆除钳, 高速手机及专门去除树脂的车针, 慢速手机及抛光杯、抛光膏, 一副适合患者的上下口托盘, 2个调拌碗及适量的印模材料, 调拌刀以及数码相机, 一对口角拉钩和反光板。然后助手去除患者的带环、托槽, 通知医生用高速手机去除牙釉质上残留的粘结树脂, 之后助手用慢速手机给牙面抛光, 取制作保持器的上下口印模, 给患者照相, 最后给患者预约佩戴保持器的时间, 通常是3~7天之后。

5 佩戴保持器的复诊

当患者到来后, 护士把技工制作好的保持器准备好, 还需要准备1把技工钳、三叉钳以及慢速手机和打磨塑料的磨头。然后告诉患者为何要佩戴保持器, 如何佩戴、清洁、保养保持器以及如何避免丢失保持器 (通常赠送或建议患者购买1个保持器的盒子) , 特别要向患者强调矫正结束后的头3个月是牙齿最不稳定的阶段, 一定要在除了刷牙、吃饭的时间外, 全天佩戴保持器, 否则牙齿极易移动位置。在医生完成对患者保持器的试戴后, 助手将还需要抛光的部分进行抛光, 并告知患者通常6周、3个月、6个月、12个月后来复查[8]。

以上对助手工作流程的介绍, 只是针对恒牙列矫正最基本的治疗步骤, 事实上在正畸治疗中会出现很多情况, 需要有众多的方式和手段。另外, 在以上没有讨论到的针对儿童的混合牙列的矫正中, 更需要助手承担很多工作, 但是对助手来说, 配合治疗总的原则就是:在自己可以合法参与治疗的范畴内尽可能多地分担医生的工作, 减少医生在治疗椅旁的时间, 让整个诊室的效率大大提高[9], 这也是在发达国家正畸诊所我们常常看到一个医生1天 (6、7个小时) 能处理上百个患者的原因, 因为他们通常会有4~6个助手为他们分担工作。

参考文献

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[8]Littlewood SJ, Millett DT.Retention procedures for stabilizing tooth po-sition after treatment with orthodontic braces[J].Cochrane Database SystRev, 2006, 25 (1) :283.

篇9：正畸治疗合同书

【摘要】目的 比较正畸治疗与常规治疗在口腔修复的应用效果。方法 取我院124例口腔修复患者分为两组，观察组62例行正畸治疗，对照组62例行常规治疗（局部义齿），比较两组疗效、美观度及满意度。结果 观察组总有效率93.55%高于对照组79.03%；患者满意度100.00%明显高于对照组66.13%，组间有统计学差异（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 口腔修复中采用正畸治疗疗效佳，可在临床予以推广。

【关键词】正畸治疗；口腔修复；满意度

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0088-01

口腔修复，即通过人工方式来修复患者口腔及面部先天畸形或后天残缺部位的一门学科。新时期，口腔医学逐步发展，人类生活质量得以改善，其对“仪表”更为重视，国内近年来的口腔修复患者人数日益增加。怎样达到最佳的口腔修复效果，这是医学界仍需继续探索的问题。正畸治疗，即调整上下颌骨、上下牙齿、牙齿与颌骨间及其神经肌肉间不和谐关系。为探讨正畸治疗用于口腔修复的疗效，我院对124例患者进行分组研究，其结果统计如下。

1 资料与方法

1.1资料

取2012年1月-2013年1月入我院治疗的124例口腔修复患者，据患者意愿分为两组。对照组62例中，男女分别为33、29例，年龄18-38岁，中位（25.5±6.2）岁；深覆牙合患者22例，侧切牙倾斜、牙齿缺损患者分别为19、11例，其他类型10例。观察组62例中，男女分别为30、32例，年龄19-41岁，中位（26.3±5.9）岁；深覆牙合患者20例，侧切牙倾斜、牙齿缺损患者分别为19、17例，其他类型6例。两组在性别、年龄及疾病类型上无统计学差别（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规治疗法，具体为正常修复与局部活动义齿安装等。

1.2.2 观察组

采用正畸治疗，主要分为：光固化、活动桥、瓷贴面、固定桥及粘结桥修复治疗。临床中，可根据患者口腔情况采取相应的治疗方法，并探讨方案的可操作性及常见问题，通过后再予以施治；提取模型并拍摄患者口腔全景片（X射线影像），实际测量和分析数据，确定与患者实际相适应的正畸治疗方案。

治疗前准备：应先检查和清洁患者口腔，拆除患者不良修复体；对症治疗牙体病、牙周病等其他牙病；查看牙槽骨及颞颌关节，排除患者骨缺损及其它病变情况。

操作方法及要点：针对安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者，应选择固定矫治法（如方丝弓）来矫正牙齿，用镍肤丝将牙齿排整齐，后经牵引方式来调整错颌畸形，摆正颌位置，使患者咬合恢复至正常；针对牙齿缺损者，应结合其口腔及美观需求，于稳固期后集中修复缺损牙齿，并保证患者能正常咀嚼；针对牙齿间隙大，经内收排齐后问题未改善者，稳固期后可集中修复牙齿间隙[2]。

1.3 观察指标

治疗6个月后，分别评估两组患者手术效果、平均病程时间及患者满意度，并统计两组患者可能出现的不良反应。

1.4 疗效判定

良好：口腔症状明显改善，患者满意面部形象及手术疗效；一般：口腔主要症状逐步改善，患者对治疗结果基本满意；无效：手术效果不佳，患者不满意。治疗有效率=良好+一般；根据例数来统计患者满意度，满意、基本满意和不满意。

1.5 统计学分析

本研究数据均采用SPSS15.0软件予以分析，用X2检验计数资料，P<0.05，表明有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经正畸治疗，观察组62例患者咬合及口腔发音有了显著改善，观察组总有效率93.55%明显高于对照组79.03%，有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组平均疗程、满意度分析

观察组采用正畸治疗疗程应更长，因排齐牙齿最短亦需要半年左右，对照组为（6.2±1.8）个月，观察组疗程略短；患者总满意度100.00%。明显高于对照组66.13%，有统计学差别（P<0.05），提示正畸治疗后美观效果佳，患者更易接受。

2.3 不良反应

治疗后6月随访，观察组患者咀嚼效率显著提升，无一患者出现不适；对照组有2例患者稳定性差或不适，经对症治疗后消失。

3 讨论

现阶段，口腔医学发展迅速，人类对牙齿的美观要求日益提升。传统的局部义齿修复无法矫正牙列，美观效果不佳，且牙齿中容易镶塞食物甚至引起牙周疾病，满足不了患者的特殊需求。本研究中，笔者采用X线拍摄全景片，并依此为基础上行正畸治疗，综合考虑了牙周组织的稳定性、牙槽骨的可塑性及牙骨质的抗压性。正畸治疗时间相对较长，多需>1年，且需频繁复诊，但患者牙颌状况也能得到有效修复，很好地恢复了患者的面部美观及咀嚼功能。

本研究表明，通过对124例口腔修复患者进行分组治疗，观察组（正畸治疗）总有效率为93.55%，对照组（常规治疗）有效率为79.03%（P<0.05）；提示正畸治疗效果较常规治疗更佳，且观察组患者满意度100.00%明显高于对照组66.13%，未见明显不良反应，上述结果表明正畸治疗安全性高，可在口腔修复中予以推广应用。及早对口腔畸形患者采取正畸治疗，可有效改善牙合关系，维持面部及牙齿美观，恢复咀嚼功能及咬合状态。值得一提的是，正畸治疗也存在某些问题，如长期佩戴矫治器影响患者工作、生活，甚至对牙周组织产生不良等。胡东光等人[3]对200例行正畸治疗的口腔患者采取问卷调查，结果得出：不同年龄、性别的患者，不良反应均较少，总体上看，患者均表示疗程过长其工作及生活有影响。今后，应深入研究矫治器材料、矫正方法及健康宣教等内容，将正畸治疗完善为口腔错畸形修复的首选方案。

综上所述，正畸治疗口腔错畸形修复效果明显，患者满意度高。通过改进矫正材料及方案，可考虑作为口腔修复的理想方案，用以提升口腔医学整体质量，帮助口腔患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]程志贤，程志伟.探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J].中国医药指南.2013（05）

[2]王宝军.正畸治疗在口腔修复中的作用与效果分析[J].中国保健营养.2013（07）

篇10：正畸总结精华版

何谓支抗？支抗的种类有哪些？支抗是在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。加强支抗的方法(1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴(4)在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位(5)上6-6间加横腭杆(6)上6-6间加Nance弓(7)下6-6间加舌弓(8)随口腔种植体学的发展，颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗手段。(9)差动力增强支抗。

颅面骨的发育方式？1.软骨的间质及表面增生。2.骨缝的间质增生。3.骨的表面增生。错畸形有那些危害？A、局部危害性，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。B、全身危害性，有因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。

Angle分类？第一类错牙合——中性错牙合：磨牙关系为中性关系（上颌6近中颊尖咬于下颌6近中颊沟）第二类错牙合——远中错牙合：磨牙为远中关系（下颌后退）第一分类——磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜。第一分类，亚类——一侧磨牙为远中关系，一侧为中性关系，上颌前牙唇倾。第二分类——磨牙远中关系，上前牙舌倾。第二分类，亚类——一侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾 第三类错牙合——近中错牙合：磨牙为近中关系（下颌前移）亚类——一侧磨牙近中关系，另一侧中性关系

最适矫治力的表现？

1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。

2、叩诊无明显反应。

3、牙松动度不大。

4、移动的牙位或颌位效果显著。

5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。请叙述错畸形的临床表现？A、别牙齿错位，包括牙齿唇、颊、舌、腭向错位，近、远中错位，高、低、转、易位和斜轴等。B、牙弓形态和牙齿排列异常，有牙弓狭窄，腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏。C、牙弓、颌骨、颅面关系的异常，有前牙反、前牙反,近中错，下颌前突、前牙深覆盖，远中错,上颌前突、上下牙弓前突，双颌前突、一侧反，面下三分之一高度不足、前牙开，面下三分之一高度增大。方丝弓矫治器的原理和特点，三个序列弯曲？原理1.被弯曲矫治弓丝的形变复位 2.应用保持弓丝作固定和引导。方丝弓矫治器的特点一是能有效地控制矫治牙各个方向的移动，二是由于每个牙上都有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。三个序列：第一序列弯曲：水平向弯曲，使牙齿排列具有正常牙弓的生理形态。上颌：两侧中切牙与侧切牙间的内收弯，两侧侧切牙与尖牙间的外展弯，两侧第二前磨牙与第一恒磨牙间的外展弯（弓丝末端舌向弯曲）下颌：两侧侧切牙与尖牙间的外展弯，第一前磨牙近中面后移0.5mm处的外展弯，第二前磨牙与第一恒磨牙邻接部位

后1mm处的外展弯（弓丝末端舌向弯曲）第二序列弯曲：垂直向弯，可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾（后倾弯，末端后倾弯，前倾弯，前牙轴倾弯）第三序列弯曲：转矩弯曲（根舌向转矩，根唇颊向转矩）对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向移动

在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？一．减少牙量：1减少牙齿体积――邻面去釉2减少牙齿数量――拔牙3减少牙齿所占方位――扭转牙、舌倾牙的纠正。二．增加骨量：1扩展牙弓宽度与长度――腭中缝扩展、推磨牙向远中2外力刺激颌骨及齿槽骨生长――上颌前牵引3功能性刺激颌骨及齿槽骨生长――唇档、颊屏4外科手段刺激齿槽骨生长――骨膜牵张成骨术

功能性矫治适应证（1）病因学：功能性矫治器主要适用于口面肌肉功能异常所引起的功能性错合畸形。也能矫治部分早期的骨性错合，其主要机制是通过促进口颌系统功能状态为牙合和颅面的发育提供有利的环境。（2）矫治时机适应证：就功能性矫治器对骨性生长改良的矫治效果而言，其最佳矫治时期应在青春生长迸发期前1－2年，以利用患者自身的生长发育环境，达到有效而稳定的矫治目标。（3）错合类型适应证：不同的功能性矫治通过不同的结构和作用机制对牙合颅面产生三维方向上的影响，从而矫治三维方向上的牙性及骨性不调(考虑患者的颅面生长方向和生长型)。

错合畸形矫治后为何需保持？1.牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向。2.矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需一定时间。3.合的平衡尚未建立。4.口腔不良习惯未破除。5.生长型及性别可能影响矫治效果。6.第三恒磨牙的萌出。7.超限矫正。

保持器应具备哪些条件？1.对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙颌的正常生长发育。2.尽可能不妨碍各个牙的正常生理功能。3.不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，不能影响美观。4.便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。5.结构简单，容易摘戴，不易损坏。6.容易调整。

邻面去釉的适应症与禁忌症？1 轻度或部分中度牙列拥挤2 成年患者3牙齿近远中径较大，牙冠形态呈切缘或合面宽，颈缘窄，且邻面接触点近合面。4患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少5上下牙弓牙大小比例失调 禁忌症：1牙存在明显患龋倾向者2釉质发育不良患者。

正畸拔牙时应考虑哪些因素？1 牙列拥挤度。2 牙弓突度。3 Spee曲线曲度。4 支抗磨牙的前移5 垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要慎重6 矢状骨面型7 面部软组织侧貌8 颌骨生长发育。9 上下磨牙、尖牙关系，中线矫正。常见牙移动类型？由于施加矫治力的方式不同，牙移动的类型不同，有以下几种：①牙倾斜移动②牙整体移动③牙齿伸长和压低④牙齿旋转移动⑤牙齿转矩移动

口腔不良习惯能引起哪些错畸形？A、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等错畸形。B、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。C、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、远中错等错畸形。D、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。E、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。F、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。成年人正畸治疗的目标1个体化的最佳关系2前牙区的美观与协调3保障牙周的健康4维护颞下颌关节功能

微螺钉型种植体适应症1为改善面型，要求最大限度回收前牙的患者2需要压低牙齿的情况3不对称缺牙导致中线控制困难的病例4需要推磨牙向后病例5其他，下颌后牙阻生时，可以应用种植体支抗植入于升支将近中阻生的磨牙直立。

预防性矫治

一、乳牙或恒牙早失 病因：常见为龋齿、外伤、过早拔除。治疗：1乳牙早失：缺隙保持器2恒牙早失：a酌情考虑是否用间隙保持器b酌情考虑用邻牙前移的替代疗法。

二、乳牙滞留 病因：1恒牙胚外伤，移位，萌出道异常2乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连。治疗：1拔除滞留的乳牙2拔除粘连的乳磨牙，视情况决定牵引助萌治疗。

三、恒牙萌出异常（1）恒牙早萌 病因：多系乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊。治疗：阻萌器。（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出 病因：多系恒牙胚位置异常，缺乏萌出力或萌出道间隙不足所致。治疗：1尽可能拔除迟脱的乳牙、残根、残冠、多生牙、切除牙囊、牙瘤等。2也用外科手术开窗、导萌或牵引助萌。3已造成邻牙根吸收者，根据情况综合考虑选择拔牙或保存措施。（3）恒牙萌出顺序异常 病因：乳牙根吸收异常，乳牙滞留，乳牙根与牙槽骨粘连，乳牙冠的不良充填，恒牙胚的牙囊未被吸收等，也可能与遗传因素有关。治疗：1第一磨牙前的固定舌弓。2唇挡。

四、系带异常（1）上唇系带附着异常 病因：遗传或先天发育异常。治疗：先用固定矫治器矫治，再用外科手术。（2）舌系带过短 病因：遗传与先天发育异常。治疗：矫治错合的同时，做舌系带矫治手术。

前牙反合分型、病因、鉴别诊断？

（一）病因1遗传因素。2先天性疾病：先天性唇腭裂。3后天原因（1）全身性疾病：生长激素过多，维D缺乏。（2）呼吸道疾病：慢性扁桃腺炎，腺样体增生、肿大。（3）乳牙及替牙期局部障碍：例乳牙龋病。（4）口腔不良习惯：伸舌，吮指，咬上唇，下颌前伸，不良人工喂养。

（二）分类1牙型（1）安氏分类：Ⅰ类，Ⅲ类（2）毛氏分类：Ⅱ³，Ⅱ¹。2骨骼型（1）骨骼Ⅰ型：ANB角≥0º（2）骨骼Ⅲ型：ANB角＜0º。3按致病机制分：（1）牙源性（牙性）（2）功能性（肌能性）（3）骨骼性（骨性）

（三）鉴别诊断（1）骨性前牙反合的诊断1近中磨牙关系；2 ANB<0º，Ⅲ类骨面型；3下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB角小于0º；4伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常。5前牙代偿明显。（2）功能性前牙反合的诊断1检查下颌关闭道，确定牙位与肌位的不协调，发现可能存在的合干扰或早接触；2嘱患者尽可能后退下颌，看是否可达到或接近上下前牙对刃关系。若能达到切对刃合，则表示前牙反合有明显的功能因素；3年龄较小患者，因合、关节及神经肌肉发育不成熟，同时理解力较差，常常需要合蜡记录肌位；4X线头影测量：分别拍摄牙尖交错位和姿势位两张X线片，将两张X线片重叠，再测量两张X线片下中切牙切点（Ⅰ）连线与前颅底平面的交角，当牙位与肌位一致时，此角平均76.6º，若下颌关闭过程中有向前移位，此角将明显缩小，为功能性反合。

早期矫治的特点、内容、方法？

（一）特点：1矫治时机要适当。2矫治力应适宜。3矫治疗程不易过长。4矫治目标有限。

（二）内容：1早期预防及预防性矫治2早期阻断性矫治3早期颌骨生长控制和矫形治疗

（三）方法：1简单矫治器的治疗a不良习惯的阻断b间隙保持及阻萌c牙弓不调的矫治2功能性矫治器的治疗3口外矫形装置治疗4肌功能训练

阻断性矫治和反合的早期矫治？ ㈠、牙数目异常

1、多生牙。原因：多为遗传因素或先天发育异常、为牙胚分裂时牙板断裂后的残余上皮可形成多生牙。矫治：尽早拔除多生牙，自行调整或矫治。

2、先天缺牙。原因：遗传、先天发育异常。矫治：自行调整、矫治加修复。㈡、口腔不良习惯

1、吮咬习惯。临床表现：因吮咬习惯的不同表现不同① 吮拇指② 吮其他指③ 吮咬唇④ 吮咬颊⑤ 咬物。预防方法：转移儿童兴趣、指套、破除不良习惯的矫治器

2、异常吞咽及吐舌习惯。① 异常吞咽。② 吐舌习惯（tongue thsust）防治方法：去除病因、说服教育、戴附腭网或腭刺的矫治器，训练正常的吞咽动作

3、口呼吸习惯。病因：鼻部病症导致鼻气道不畅。防治方法：治疗鼻部疾病、戴用口屏、畸形严重者需矫治。

4、偏侧咀嚼习惯：病因：一侧后牙龋坏疼痛或缺牙，长期使用对侧咀嚼。防治方法：尽早治疗乳牙列龋齿，拔除残根、残冠，去除牙合干扰、修复失牙、改正单侧咀嚼习惯。㈢、个别牙齿错位的早期矫治：

1、上中切牙旋转、外翻的矫治。帖方托槽，局部弓矫正、活动矫治：唇弓加舌簧。

2、上中切牙间隙的矫治。注意区别是否暂时性错牙合，系带附丽过低所

致，切忌不可直接用橡皮圈套在牙上。

3、第一恒磨牙近中移动的矫治。可用活动矫治器推磨牙向远中。㈣、牙列拥挤的早期矫治。鉴别是否暂时性错牙合还是永久性。

1、轻度牙列拥挤的矫治。

2、中度牙列拥挤：一般不做早期矫治，观察。

3、严重牙列拥挤：序列拔牙。㈤、反牙合的早期矫治。早期乳牙反牙合或个别前牙反牙合，常为牙性或功能性的若不及早矫治可能会发展为骨性的。

1、多数乳前牙反牙合： 一般在3-5岁矫治，以4岁最好。原则：应尽早及矫治，去除牙合干扰。⑴反覆牙合浅者：调磨、训练。⑵反覆牙合中度者：上颌双侧牙合垫或活动矫治器，一般7-10天复诊一次，3-6月完成。⑶反覆牙合深者：设计下颌联冠斜面导板。⑷反覆盖过大者：下颌前伸过度，可戴头帽、颏兜，改变下颌生长方向，不适合垂直生长型患者。对遗传趋势很强，下颌体后旋，颏兜不能抑制下颌生长的患者不能矫治，等待成人后手术。

2、替牙期个别恒牙反牙合的矫治。⑴上切牙舌向错位所致个别恒牙反牙合：反覆盖浅间隙足，可用咬撬法；反覆牙合中度者，可用可用上切牙冠状斜面导板。⑵下切牙唇向错位所致反牙合：下颌唇弓。⑶伴拥挤的个别恒前牙反牙合：2×

4、观察。

3、后牙反牙合的早期矫治。⑴单侧后牙反牙合。原因：多系牙合干扰而使下颌偏向一侧或单侧咀嚼。矫治方法：①调牙合。②治疗龋，改正单侧咀嚼习惯。③单侧牙合垫矫治器。⑵双侧后牙反牙合： 扩弓。㈥、深覆盖的早期矫治。病因：吮指、吮下唇、牙合障碍、下切牙先天缺失，多为牙性、功能性的。矫治：阻断病因，咬合诱导调整。

1、去除不良习惯。

2、去除咬合障碍。

3、功能矫治。

4、口外矫形力。㈦、开牙合的早期矫治。病因：吮指习惯、咬物习惯、遗传、疾病。矫治：破除不良习惯。正畸治疗中，并不是所有的错牙合畸形都可以通过早期阻断矫治得以治愈阻断矫治对牙颌的矫治有一定限度，故又称有限矫治。何谓口腔正畸学、错畸形？答：口腔正畸学是口腔医学的一个分科，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

叙述错畸形矫治的标准和目标？错畸形矫治的标准是要达到个别正常，而不是一定要达到理想正常。错畸形矫治的目标是平衡，稳定和美观。何谓生长间隙、灵长间隙、替牙间隙？替牙间隙的意义是什么?生长间隙是一般在前牙部分，3—6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定类型。灵长间隙是在上颌乳尖牙的近中和远中出现的间隙。替牙间隙是乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差就是替牙间隙。由于替牙间隙的存在，当乳磨牙脱落后，则上下第一恒磨牙均向近中移动。但上下的差数不同。下颌第一恒磨牙向近中移动较上颌为多，使在乳磨牙的终末平面为垂直型的，也能够建立恒磨牙的中性关系。这也告诉我们当乳磨牙脱落后，第一恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有意义的。叙述正畸治疗的生物学基础？正畸治疗的生物学基础是颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性。A、颌骨的可塑性，颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的基础，所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平衡的生理过程。B、牙骨质的抗压性，在同一正畸施力条件下往往只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质的吸收。C、牙周膜内环境的稳定性，正畸矫治完成后经过保持，牙周间的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连接都能恢复正常。正畸牙移动的方式有哪些？正畸牙移动的方式有牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低、牙旋转移动和转矩力。

Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿