内科护理作业题(上)1+答案

内科护理作业题(上)1+答案（通用6篇）

篇1：内科护理作业题(上)1+答案

《内科护理学》作业题

姓名 学号

一.单项选择题（80×1分）1.咯血窒息急救时体位为

A.去枕平卧位 B.半卧位 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.头低脚高位 2.肺炎球菌性肺炎的特征性表现是

A.大量脓痰 B.红棕色胶冻样痰 C.粉红色泡沫痰 D.铁锈色痰 E.痰中带血 3.关于体位引流的错误叙述的是

A.饭后进行 B.每次15～30min C.有头晕、出汗应终止 D.可用于肺脓肿的病人 E.引流时鼓励病人咳嗽 4.适宜于肺炎伴胸痛的病人的体位是

A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.仰卧位 D.半坐卧位 E.俯卧位

5.患者，男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO253mmHg，PaCO261mmHg，其氧疗要求

A.持续低氧流量给氧 B.低流量间断给氧 C.高浓度间断给氧 D.FIO2＞50％ E.高浓度持续给氧 6.有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅的方法是

A.有效咳嗽 B.体位引流 C.胸部叩击 D.缩唇呼吸 E.湿化疗法 7.肺脓肿病人健康指导正确的是

A.肺外化脓性病灶不需要治疗 B.不需要特殊的口腔护理 C.鼓励并协助病人咳出痰液 D.病人无心理负担 E.不需要向病人家属讲清病情

8.肺心病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按以下公式计算

A.吸入氧浓度（％）=21＋4×氧流量（L/min）B.吸入氧浓度（％）=21＋3×氧流量（L/min）C.吸入氧浓度（％）=20＋4×氧流量（L/min）D.吸入氧浓度（％）=20＋5×氧流量（L/min）E.吸入氧浓度（％）=21±4×氧流量（L/min）9.结核菌素试验结果判断方法正确的是

A.注射后24小时测量皮肤局部红晕直径 B.注射后24小时测量皮肤局部硬块直径 C.注射后72小时测量皮肤局部红晕直径 D.注射后72小时测量皮肤局部硬块直径 E.注射后72小时测量皮肤水泡直径 10.大咯血病人不正确的护理措施是

A.保持大便通畅 B.保持镇静，不必惊慌 C.咯血不止时嘱病人屏气以利止血 D.应取平卧位，头偏向一侧 E.使用止血药物 11.呼吸机的适应征不包括

A.COPD急性加重 B.ARDS C.重症肺炎 D.急性心肌梗死 E.哮喘急性发作 12.支扩合并大咯血的病人应采取的体位是

A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.平卧位 13.哮喘病人禁用的药物是

A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.吗啡 E.沙丁胺醇 14.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是

A.煮沸 B.掩埋 C.阳光暴晒 D.纸包后焚烧 E.紫外线消毒 15.大咯血时最危险的并发症是

A.出血性休克 B.贫血 C.肺不张 D.肺部感染 E.窒息 16.处理支扩大咯血重要的措施是

A.保持呼吸道通畅 B.输血 C.抗生素 D.镇静剂 E.止咳药

17.慢性呼吸衰竭急性发作病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标 A.神志 B.发绀 C.停止吸氧30min后PaO2和PaCO2 D.呼吸频率 E.气急程度 18.男性病人，79岁，有“慢支”病史，突然发热、咳嗽、咳痰、气急、发绀、神志恍惚。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO270mmHg。提示病人有

A.急性呼衰Ⅰ型呼衰 B.急性呼衰Ⅱ型呼衰 C.中枢性呼衰 D.慢性呼衰Ⅰ型呼衰 E.慢性呼衰Ⅱ型呼衰 19.肺心病病人出现呼吸困难，应取的体位是

A.健侧卧位 B.半卧位 C.患侧卧位 D.左侧卧位 E.头低脚高俯卧位 20.关于纤维支气管镜检查术，正确的是

A.术前向病人说明检查目的，消除顾虑，配合检查 B.术前半小时根据医嘱给病人注射杜冷丁或安定 C.术前禁食6小时 D.检查时取侧卧位，检查过程中密切观察病人面色、脉搏、呼吸等 E.术后即可进食，并用朵贝尔溶液漱口 21.不宜应用洋地黄治疗的是

A.心肌炎 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.心包炎 D.心绞痛 E.心肌梗死 22.高血压急症处理的关键是

A.卧床休息 B.降低颅内压 C.限制钠盐的摄入 D.迅速降低血压 E.给予氧气吸入 23.心悸病人的护理措施不正确的是

A.采取左侧卧位 B.保持温稳定情绪 C.限制烟酒、咖啡等 D.定时定量服用抗心律失常药物 E.指导病人自我放松 24.心衰病人出院时应告诉病人应少用

A.酱油 B.黄酒 C.蒜 D.番茄酱 E.米醋

25.某心脏病人，休息时无呼吸困难及水肿，轻体力活动时感到心悸、气促，其活动量安排应 A.日常生活照常 B.稍事活动，增加睡眠 C.卧床休息，限制活动量 D.严格卧床休息 E.半卧位，派人照顾日常生活 26.高血压病人的护理措施不正确的是

A.保持环境安静 B.保证病人足够的睡眠 C.密切观察血压的变化 D.病人变换体位时动作应迅速 E.病人要保持情绪稳定 27.高血压急症病人的护理措施不正确的是

A.氧气吸入 B.立即建立静脉通路 C.给病人半卧位

D.静脉用降压药，每8小时测血压1次 E.密切观察血压的变化 28.属于紧急情况、需要及时处理的心律失常是

A.窦性心律不齐 B.室上性心动过速 C.心房颤动 D.室性心动过速 E.Ⅰ度房室传导阻滞 29.心绞痛发作应首先

A.就地停止活动 B.饮糖水少许 C.含硝酸甘油 D.口服止痛片 E.缓慢深呼吸 30.发现病人发生室颤时，应首先

A.吸氧 B.静脉输液 C.胸外心脏按压 D.直流同步电复律 E.直流非同步电复律 31.大量心包积液时，病人为减轻压迫症状，常取

A.半卧位 B.前倾卧位 C.两膝弯曲仰卧位 D.健侧卧位 E.患侧卧位 32.高血压急症病人抢救时首选静脉用药

A.利血平B.呋塞米 C.硝普钠 D.卡托普利 E.硝酸甘油 33.与高血压发病有关的饮食因素是

A.高钠饮食 B.素食过多 C.优质蛋白饮食 D.钙盐摄入增多 E.低钠饮食

34.慢性心衰病人，经低钠饮食及利尿剂、洋地黄药物治疗，出现疲乏、食欲减退、淡漠、嗜睡等，应首先考虑

A.心衰加重 B.电解质紊乱 C.消化不良 D.洋地黄中毒 E.继发感染

35.患有风湿性心脏病的患者，为减少和避免诱发心衰的因素，以下出院指导中最重要的是 A.避免情绪激动 B.避免劳累 C.保证充足睡眠 D.预防上呼吸道感染 E.保证充分的营养 36.心肌梗死病人在急性发作期应 A.卧床休息6小时，保持环境安静，减少探视 B.卧床休息12小时，保持环境安静，禁止探视 C.卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视 D.卧床休息24小时，保持环境安静，禁止探视 E.若无并发症，可照常下床活动

37.心肌梗死病人出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生 A.严重心律失常 B.急性左心衰 C.心源性休克 D.并发感染 E.紧张、恐惧

38.慢性左心衰的病人经地高辛治疗后，出现食欲明显减退，恶心、呕吐，视力模糊，心率50次/分，心律不齐，应考虑为

A.心衰加重 B.颅内高压 C.洋地黄毒 D.心源性休克 E.低钾血症 39.慢性左心衰病人进行输液，速度要求为

A.5～15滴/分 B.15～30滴/分 C.30～45滴/分 D.45～60滴/分 E.60～75滴/分 40.高血压合并有肥胖病人的健康指导内容中，不妥的是

A.低盐、低脂、低胆固醇饮食 B.减少热量摄入，控制体重 C.多吃蔬菜和水果 D.戒烟限酒 E.卧床休息，以免血压升高 41.胃、十二指肠镜检查术后需禁食

A.4～6小时 B.8～12小时 C.12～24小时 D.36小时 E.48小时 42.急性胰腺炎病人多数需禁食

A.不超过12小时 B.1～3天 C.4～5天 D.5～7天 E.7天以上 43.肝硬化最常见的并发症是

A.感染 B.肝性脑病 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.肝肺综合征 44.腹腔穿刺术后应嘱病人卧床休息

A.4～6小时 B.8～12小时 C.12～24小时 D.36小时 E.48小时 45.哪些病人不适合行腹腔穿刺术

A.大量腹水需适量放液者 B.异位妊娠 C.肝硬化腹水有肝性脑病先兆者 D.抽取腹水检验用作鉴别诊断者 E.需实行腹水浓缩回输术者 46.枸橼酸铋钾服用的最佳时间是

A.餐前15分钟 B.餐前30分钟 C.餐后15分钟 D.餐后30分钟 E.餐后1小时 47.腹泻病人的护理措施不正确的是

A.少渣食物 B.腹部冷敷 C.温水坐浴 D.低脂食物 E.嘱病人多喝水 48.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般时间间隔为

A.4～8小时 B.12～24小时 C.24～36小时 D.36～48小时 E.48小时以上 49.对消化性溃疡并发急性穿孔病人实施的护理中，错误的是

A.协助进食以维持营养 B.床头抬高 C.立即通知医生 D.迅速建立静脉通道 E.做好术前准备 50.下列关于胃癌的疾病预防指导，不正确的是

A.避免高盐饮食 B.提倡多食新鲜水果、蔬菜 C.少食肉类、鱼类 D.不食霉变食物 E.少进食咸菜、烟薰和腌制食品 51.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为

A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅速配血备用 E.按医嘱应用止血药

52.三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是

A.喉头水肿 B.牵引过紧 C.胃气囊阻塞咽喉 D.血液反流至气管 E.食管气囊充气过多 53.上消化道出血患者的饮食护理，错误的是

A.严重呕血者要禁食8～24小时 B.溃疡伴小量出血一般不需禁食 C.食管静脉曲张破裂出血要禁食 D.一般溃疡出血可进食牛奶等流质 E.大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 54.溃疡病患者提示穿孔的症状是

A.饮食量突然减少 B.嗳气、反酸加重 C.恶心、腹胀明显 D.上腹剧痛、腹肌紧张 E.常发生“午夜痛” 55.三腔气囊管使用注意事项中，错误的是

A.充气量要适当 B.牵引宜适度 C.经常抽吸胃内容物 D.拔管前宜服石蜡油 E.出血停止后口服少量流质 56.关于肝性脑病的处理措施，错误的是

A.口服甲硝唑 B.2％肥皂水灌肠 C.使用谷氨酸钠静滴 D.口服乳糖、果糖 E.禁食蛋白质 57.大量腹水需放液时，一次放液量一般不得超过

A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 58.肝穿刺活组织检查术时病人宜取的体位是

A.仰卧，身体右侧靠近床沿 B.仰卧，身体左侧靠近床沿 C.左侧卧位 D.半卧位 E.端坐位，两腿下垂

59.下列不适宜行腹腔穿刺术的病人是

A.大量腹水需适量放液者 B.异位妊娠 C.肝硬化腹水有肝性脑病先兆者 D.抽取腹水检验用作鉴别诊断者 E.需实行腹水浓缩回输术者 60.进行结肠镜检查前行肠道准备时，不应该

A.检查前2～3天进行少渣饮食 B.检查前一天进流质饮食 C.检查当日晨空腹或饮少量糖水 D.可采用导泻法清洁肠道 E.行高频电凝治疗，治疗前肠道准备时使用甘露醇 61.下列除哪项外均可是急性肾盂肾炎患者的护理诊断

A.体温过高 B.疼痛 C.焦虑 D.高度水肿 E.缺乏防病保健知识 62.慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄入量

A.＜10ml/min B.＜20ml/min C.＜30 ml /min D.＜50ml/min E.＜70mI/min 63.尿路感染者每天摄水量应

A.＜800ml B.＜1000ml C.＜1500 ml D.≥1000 ml E.≥2000ml 64.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括

A.起病隐匿 B.蛋白尿和血尿出现较早 C.早期水肿明显 D.多伴有高血压 E.晚期可发展为慢性肾衰竭 65.慢性肾小球肾炎首选的降压药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.利尿剂 D.血管扩张剂 E.β受体阻滞剂 66.肾病综合征病人的尿蛋白大多

A.＞3.5g/d B.＞2.Og/d C.＜3.5g/d D.＜2.Og/d E.＜1.Og/d 67.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染 B.血栓形成和栓塞 C.急性肾衰竭 D.动脉硬化 E.心力衰竭 68.引起尿路感染最常见的病原微生物是

A.绿脓杆菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.粪链球菌 E.葡萄球菌 69.尿路感染最突出的临床表现是

A.发热 B.肉眼血尿 C.尿频、尿急、尿痛 D.腰痛 E.脓尿 70.尿路感染最常见的临床类型是

A.尿道炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.无症状性菌尿 71.有关尿路感染的治疗,错误的是

A.碱化尿液的目的在于增强抗生素的疗效,减轻尿路刺激症状 B.无症状细菌尿的病人均须治疗

C.重新感染所致的再发性尿感，应采用长程低剂量抑菌疗法 D.复发性尿感,应积极寻找并去除易感因素 E.妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物

72.急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是

A.全身水肿 B.高血压 C.体重增加 D.急性左心衰 E.急性右心衰 E.抑制心肌细胞易致严重心律失常

73.尿毒症病人最早和最突出的临床表现是

A.高血压 B.高钠血症 C.抽搐 D.高钾或低钾血症 E.厌食、恶心 74.尿毒症少尿期病人忌输库存血,主要是为防止引起

A.出血倾向 B.输血反应 C.血尿素氮升高 D.血钙降低 E.血钾升高 75.肾盂肾炎主要的治疗措施是

A.卧床休息 B.解痉止痛 C.多饮水或输液 D.应用抗菌药物 E.使用糖皮质激素 76.尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是

A.血浆清蛋白降低 B.血磷增高 C.血游离钙降低 D.血结合钙降低 E.血非蛋白氮增高 77.慢性肾炎患者除下列哪项药物外均应避免使用

A.磺胺类 B.青霉素 C.链霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素 78.护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是

A.每天测量血压2次 B.每天测量体重1次 C.每天测量体温4次 D.每天准确记录出入液量 E.检查每天尿液化验结果 79.引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是

A.铁的摄入减少 B.血液透析失血及频繁抽血致失血

C.红细胞生存周期缩短 D.叶酸缺乏 E.促红细胞生成素分泌减少

80.张女士，30岁。突然寒战、高热2日伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩击痛。尿常规白细胞+++，红细胞++，最可能是

A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎 D.肾结石 E.肾结核 二.填空题（50×1分）

1.“三凹征”是指在吸气的时候，_________________、__________________、__________________明显凹陷。

2.采用负压吸痰，每次吸引时间为_______________，两次吸痰应间隔时间_________________。3.大量咯血是指咯血量达___________________或一次咯血量达______________________。

4.肺结核化疗的原则是________________、__________________、________________、________________、___________________。

5.临床上将冠心病分为5种类型，分别是_________________、___________________、________________、__________________、_________________________。

6.高血压的诊断标准为：在非药物状态下，收缩压≥___________mmHg和/或舒张压≥____________mmHg。7.高血压病人每天摄盐量应控制在_____________以下，体型肥胖者应将体重指数控制在____________。8.目前常用的降压药分为5大类，分别是_______________、___________________、________________、__________________________________、_________________________________。

9.门静脉高压症的临床表现是_______________________、___________________、___________________。10.急性胰腺炎禁食的病人每天的液体入量常需达到_____________________以上。

11.消化性溃疡常见的并发症有_____________、_____________、________________、________________。12.胃溃疡的好发部位在_____________________，十二指肠溃疡的好发部位在______________________。13.原发性肝癌最常见的死亡原因是_________________。

14.引起急性胰腺炎的病因，在我国主要是___________________，在国外主要是____________________。15.上消化道出血病人出现黑便，表明出血量达_______________________。16.引起尿路感染最常见的感染途径是。

17.随着病情的进展，根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期：__________________、_______________、__、__。

18.少尿是指每天尿量少于 ,若每天尿量少于 称为无尿,多尿是指每天尿量超过。

19.慢性肾衰竭病人应根据 来调节蛋白质摄入量。

20.我国引起慢性肾衰竭的主要病因是。三.名词解释（10×3分）1.咯血 2.肺炎 3.呼吸衰竭 4.心悸 5.心律失常 6.冠心病 7.腹泻 8.肝性脑病 9.膀胱刺激征 10.慢性肾衰竭

四.病例分析（4×10分）

1.患者，男，39岁。以“寒战、高热及胸痛3天”入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热（T39.8℃）伴头痛，右上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，右侧卧位可缓解。昨日胸痛加剧，并有咳嗽，咳少量铁锈色痰伴气促。P.E：T39.8℃，R30次/分，P110次/分，Bp120/80mmHg。急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红，口唇发绀，颈软，右上肺触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。胸片示：右上肺野大片致密阴影。血常规：9WBC18.0×10/L，N0.88，伴核左移。问：（1）主要护理诊断；（2）主要护理措施；

（3）若病人出现神志模糊、烦躁、发绀、四肢湿冷、脉搏细数、脉压变小、呼吸浅快、面色苍白、尿量减少时，应如何护理。

2.患者，男，50岁，经理。因“头痛、头晕5年加重2天”入院。5年前因“头痛、头晕及耳鸣”就医，发现“高血压”后一直服用“硝苯地平、卡托普利”治疗，但经常忘记服药，疲劳时常伴头痛、耳鸣和胸闷等不适。近日因工作繁忙，经常陪客户吃饭，烟酒过量感，每天吸烟20余支，饮酒300～500ml，睡眠不足。昨日与客户谈判过程中，因情绪激动突感剧烈头痛，烦躁、眩晕、恶心、呕吐胸闷、气急及视力模糊，于今日入院。P.E：T36.2℃，R30次/分，P110次/分，Bp180/130mmHg，身高176cm，体重90kg。神志清，颈软。双肺未见异常。心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线外1cm，心率110次/分，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩期杂音。余未见异常。问：（1）主要护理诊断；（2）对症护理措施；（3）该如何做健康教育。

3.患者，男，48岁。因“反复发作上腹部疼痛8年，加重3天伴呕血、黑便”入院。8年前因饮食不当，逐渐出现上腹部疼痛，伴反酸、嗳气，多在餐后1h出现。曾诊断为“胃溃疡”，给予“雷尼替丁”、“硫糖铝”等药物治疗，症状缓解。以后每逢气候变化、饮食不当、劳累时有类似发作，自行服用上述药物后缓解。3天前饮酒后（白酒半斤），上述症状再发，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。6h前呕血4次，呈暗红色，总量约900ml，排黑便2次，约500g。自觉头晕和心慌，疲乏无力，皮肤湿冷，遂急诊入院。P.E：T37.8℃，R28次/分，P120次/分，Bp80/50mmHg。双肺无异常。心率120次/分，律齐。腹软，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。问：（1）主要护理诊断；

（2）目前的主要护理措施；（3）该实施哪些健康教育。

4.30岁女性患者，已婚，今晨起床后感觉乏力头痛，下午出现畏寒，继而发热、腰部酸痛伴尿路刺激征。自述过去身体健康，对此次所患疾病甚为不解，情绪紧张不安。护理体检：急性病容，体温39.5℃，脉率

9110次/分，血压13.3/10KPa,右肾区叩击痛阳性。辅助检查：血常规中白细胞15×10/；尿常规镜检可见大量白细胞及浓细胞，有少许红细胞。请解答：（1）该患者可能患什么病？确诊需做哪种尿液检查？

（2）列出护理目标和护理诊断。

（3）需对患者做哪些有关的健康教育？

篇2：内科护理作业题(上)1+答案

第二章作业

一、选择题

1．肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：

A．痰内有大量红细胞 B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物（参考答案：D）

2．社区获得性肺炎最常见的病原菌： A．军团菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌（参考答案：D）

3．肺真菌病诊断主要依靠： A．临床表现 B．X线典型表现 C．血清学试验（参考答案：E）

4．肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： A．生理盐水 B．5％葡萄糖 C．10％葡萄糖（参考答案：D）

5．关于医院获得性肺炎，哪项不正确： A．多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

B．革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染（参考答案：B）

6．关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误： A．可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B．一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纤维瘢痕（参考答案：C）

7．急性肺脓肿的治疗原则： A．止咳、祛痰、解痉和抗感染 B．改善通气，积极抗感染 C．积极抗感染，充分引流痰液（参考答案：C）

8．急性肺脓肿抗生素治疗停药指征： A．中毒症状消失

B．咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转 C．胸片空洞液平消失（参考答案：E）

D．红细胞破坏后释放含铁血黄素 E．以上都不是

D．肺炎链球菌 E．绿脓杆菌

D．抗原皮肤试验 E．痰真菌培养及菌型鉴定

D．低分子右旋糖酐 E．林格氏液

C．耐药细菌日益增多

D．一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E．在医院内感染的肺炎

D．治疗首选青霉素G E．少数患者可并发脓胸

D．支持疗法、祛痰、有效抗生素

E．中西医结合，全身用药与局部用药相结合D．血白细胞总数及分类正常

E．X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失

9．有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A．未充分休息 D．未使用祛痰剂 B．脓液引流不畅 E．脓肿部位

C．未配合中药治疗

（参考答案：B）

10．急性肺脓肿最主要的临床表现是：

A．畏寒、高热 D．胸痛与呼吸运动相关 B．不同程度咯血 E．肺部干湿性啰音 C．咳大量脓臭痰（参考答案：C）

11．关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：A．往往继发于皮肤感染，骨髓炎

B．脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 C．常为两上肺多发病灶

D．致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 E．有咳嗽，咳痰不多，极少咯血（参考答案：C）

12．判断肺结核有传染性最主要的依据是： A．结核菌素试验阳性 D．胸部X线检查发现空洞 B．痰结核菌检查阳性 E．反复咯血 C．血沉增快（参考答案：B）

13．结核菌主要的传播途径为：

A．呼吸道 D．生殖道

B．消化道 E．破损的皮肤、黏膜 C．泌尿道

（参考答案：A）

14．最易导致慢性肺心病的是：

A．原发型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 B．血行播散型肺结核 E．结核性胸膜炎 C．浸润型肺结核

（参考答案：D）

15．肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：A．异烟肼 D．吡嗪酰胺 B．利福平 E．乙胺丁醇C．链霉素

（参考答案：E）

16．肺结核大咯血最主要的致死原因是： A．失血性休克 D．心力衰竭 B．重度贫血 E．呼吸衰竭 C．窒息

（参考答案：C）

17．为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： A．自出生后开始定期接种卡介苗

B．隔离排菌结核患者

C．合理化疗治愈排菌患者 E．为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 D．加强营养、锻炼身体增强抵抗力

（参考答案：C）

18．原发型肺结核，下列哪项是错误的： A．初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 E．多发生于儿童 B．结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

D．症状多轻微而短暂

C．原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死（参考答案：C）19．周围型肺癌最常见的组织类型是： A．鳞状上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡细胞癌 E．转移癌

C．腺癌（参考答案：C）

20．哪种肺癌对化疗最敏感： A．鳞状上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡细胞癌 E．大细胞癌 C．腺癌（参考答案：D）

21．对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A．纤维支气管镜下活组织检查 D．胸部X线 B．高分辨率CT E．开胸肺活检 C．肺部磁共振检查（参考答案：A）

22．严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因 A．缺氧不是主要原因 D．促使二氧化碳排除过快 B．可引起氧中毒

E．诱发代谢性碱中毒C．降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性（参考答案：C）

23．下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的 A．增加通气量 D．降低氧耗量 B．减少呼吸功消耗 E．纠正休克

C．改善通气／血流比例失调（参考答案：E）

24．有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的？ A．促进肺泡水肿消退 D．增加吸入氧浓度 B．增加功能残气量 E．扩张萎陷的肺泡 C．减少肺内动静脉分流

（参考答案：D）

25．慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？ A．糖皮质激素 D．痰液黏稠者补液 B．采用快速利尿剂 E．无力排痰者翻身拍背 C．口服或雾化祛痰剂

（参考答案：B）

26．支气管扩张的最主要病因是：

A．支气管-肺组织感染和阻塞 B．支气管先天发育障碍 C．肺囊性纤维化（参考答案：A）

27．支气管扩张大咯血的病理基础是： A．感染所致黏膜充血水肿 B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．慢性溃疡侵蚀肺小血管（参考答案：D）

28．支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的？ A．反复发生，程度不等 B．咯血量与病情严重程度相一致 C．咯血后一般无明显中毒症状（参考答案：B）

29．慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指 A．单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿（参考答案： C）

30．肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A．长期反复发作的慢性炎症 B．肺毛细血管床减少 C．肺细小动脉痉挛

（参考答案： C）

31．诊断早期肺心病的最主要依据是: A．长期呼吸道病史 B．右心衰竭体征 C．肺气肿及肺部啰音

（参考答案： D）

32．浸润性肺结核最多发生的部位是 A．上叶前段 B．上叶尖后段 C．下叶内基底段

（参考答案： B）

33．诊断呼吸衰竭的血气标准是

D．遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏 E．机体免疫功能失调

D．动脉终末支扩张形成动脉瘤 E．支气管壁破坏

D．咯血后一般恢复较快 E．可伴有大量脓痰

D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

D．血容量增多 E．血液粘稠度增加

D．肺动脉高压及右心肥大征象 E．高碳酸血症

D．中叶内侧段 E．中叶外侧段

A．PaO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)B．PaO2<6．7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8．0kPa(60mmHg)C．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)D．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)E．PaCO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)（参考答案： D）

34．肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是 A．异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年 B．异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

C．利福平加异烟肼3～5个月，前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化

D．利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

（参考答案： E）

35．对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A．X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B．痰培养肺炎链球菌阳性 C．肺部可闻及湿性啰音

D．血常规白细胞总数增高，可见中毒颗

（参考答案： B）

36．下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？ A．吸烟 B．病毒感染 C．大气污染

（参考答案： E）

E．利福平加异烟肼6～9个月，前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

粒

E．肺部可闻及支气管呼吸音

D．职业因素 E．过敏因素

37．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭? A．发绀、呼吸困难 B．出现神经、精神症状 C．二氧化碳结合力升高（参考答案： E）

38．呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是: A．通气/血流比例失调 B．弥散功能障碍 C．肺泡通气量不足

（参考答案： C）

39．阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A．潮气量 B．肺活量

C．流量-容积(V-V)曲线测定（参考答案： D）

40．导致慢性肺心病的最常见病因是 A．支气管哮喘

B．慢性纤维空洞型肺结核 C．尘肺

（参考答案： D）

41．下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？ A．大气污染 B．吸烟 C．感染

（参考答案： E）

42．体位改变时咳嗽咳痰多见于 A．急性支气管炎 B．支气管肺癌 C．浸润型肺结核（参考答案： D）

D．支气管扩张症 E．慢性心功能不全 D．过敏因素 E．维生素B缺乏 D．慢性支气管炎 E．弥漫性支气管扩张

D．残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定

E．最大通气量 D．氧耗量增加 E．肺内动静脉分流增加 D．心慌、多汗、血压升高

E．动脉血氧分压低于7．98kPa(60mmHg)5

43．慢性支气管炎的临床分型为 A．单纯型、喘息型、混合型 B．单纯型、喘息型、迁延型 C．单纯型、喘息型（参考答案：C）

44．al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A．代谢紊乱 B．免疫功能低下 C．遗传（参考答案： C）

45．慢性支气管炎的慢性迁延期是指 A．咳、痰、喘症状迁延2年以上 B．咳、痰、喘症状迁延1个月以上 C．咳、痰、喘症状迁延2个月以上（参考答案： B）

46．我国引起肺心病最常见病因： A．肺结核

B．慢性支气管炎、肺气肿 C．支气管扩张

（参考答案： B）

47．下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点： A．多为白色黏痰

B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰（参考答案： D）

48．关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A．指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿（参考答案： A）

49．抢救大咯血窒息最关键的措施是 A．立即进行人工呼吸 B．立即使用呼吸中枢兴奋剂 C．立即给与鼻导管吸氧（参考答案：D）

50．重症哮喘的患者如呼吸困难加重，出现下列哪种情况提示病情严重 A．大汗淋漓 B．张口呼吸 C．有奇脉（参考答案：E）

51．女，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体:心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查结核菌阴性，1:2000结素试验阴性，WBC 5．2×10/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是 A．矽肺

B．伤寒并肺部感染

9D．单纯型、喘息型、急发型 E．急发型、迁延型、稳定型

D．细菌感染 E．支气管阻塞

D．咳、痰、喘症状迁延3个月以上 E．咳、痰、喘症状迁延半年以上

D．肺间质纤维化 E．支气管哮喘

D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血

D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型

立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即输液、输血、注射止血剂

D．紫绀

E．哮鸣音减弱或消失 6

C．肺泡细胞癌

D．急性血行播散型肺结核

（参考答案： D）

E．急性粒细胞性白血病

52．男，18岁，自9岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支气管炎 C．支气管哮喘

（参考答案： C）

53．男性，38岁，两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体:一般状态差，心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是 A．肺结核 D．支气管扩张 B．胸膜炎

（参考答案： C）

54．男性，28岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项? A．临床症状完全消失 B．临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C．临床症状完全消失，X线仍有病变

（参考答案： B）

55．男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查:气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜? A．抽胸水+对症处理 D．抗炎+对症处理 B．抗炎+抽胸水

（参考答案： C）

56．男性60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是 A．肺部感染 B．自发性气胸 C．肺心病

（参考答案： D）

57．男性58岁，咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年，肺功能检查:残气量增加，残气量占肺总量比值>40%，最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．自发性气胸 C．肺部感染

（参考答案： E）

58．男45岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查? A．肺CT检查 B．肺放射核素扫描 C．胸部X线正侧位片

D．纤维支气管镜检查 E．痰细菌学及细胞学检查 D．肺心病 E．阻塞性肺气肿 D．阻塞性肺气肿 E．支气管哮喘 C．抗结核+抽胸水 E．抗结核+胸腔闭式引流 D．体温下降至正常后2周 E．体温下降至正常后4～6周 C．肺脓肿 E．肺炎球菌肺炎 D．自发性气胸 E．过敏性肺炎

（参考答案： C）

59．女，32岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，4小时前发病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为 A．慢性喘息性支气管炎 B．支气管哮喘 C．弥慢性肺间质纤维化

（参考答案： B）

60．男，66岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是 A．流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入 B．流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入 C．流量6L/min的氧气间断吸入

（参考答案： A）

61．25岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是： A．立即输注新鲜血

B．立即给予低分子右旋糖酐静滴 C．给予垂体后叶素静脉滴注

（参考答案： C）

62．男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是: A．肺气肿 B．自发性气胸 C．肺栓塞

（参考答案： B）

63．男，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物? A．毒毛旋花素K0．25毫克静脉注射 B．吗啡10毫克肌内注射 C．氨茶碱0．25克静脉注射

（参考答案： C）

64．男性30岁，醉酒后发冷、发热2天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影，内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通气，纠正酸中毒，抗感染 C．支持疗法，祛痰，抗感染（参考答案： D）

65．男性52岁，咳嗽4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是 A．肺部感染 B．自发性气胸 C．肺心病

（参考答案： D）

二、问答题

D．阻塞性肺气肿 E．支气管哮喘

D．积极抗感染，辅以体位引流

E．中西结合，全身用药同局部用药相结合

D．0．1%肾上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入异丙肾上腺素气雾剂 D．心肌梗塞

E．慢性支气管炎，合并感染 D．给予呼吸兴奋剂 E．给予高浓度氧疗 D．持续面罩氧气吸入 E．呼吸机辅助呼吸 D．心源性哮喘 E．变态反应性肺曲菌病 8

1．呼吸衰竭时保持气道通畅的意义是什么？

① 保证气体交换 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息 ③ 减轻呼吸功，减少氧消耗及二氧化碳产生，减轻呼吸肌疲劳 2.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？

①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰 ；②维持适宜的室温，湿度；③适当补充水分，有利于痰液排除；④密切并记录痰的颜色、量、性质；⑤尊医嘱用祛痰药物；⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。3.简述吸痰时注意事项。

严格无菌技术；吸痰管插入深度为15~20cm为宜，吸深部的痰液时，吸痰管插入气管深部后，要左右旋转向上提拉以吸净痰液；吸痰管一次一根，不可重复使用，以免交叉感染；每次抽吸时间<15秒，一次未吸净，隔3~5分钟再吸；吸引的负压：成人<33.3kPA，小儿<133.3kPA。4．如何对肺结核患者进行健康教育？

1）．对排菌的传染性肺结核患者进行呼吸道隔离。

2）．指导患者有关服药的知识与方法，并注意观察药物的副反应，定期到医院复查肝功能和胸片。3）．向患者及家属宣传有关结核病的防治知识，灌输正确的观念，向患者及家属宣传有关的消毒隔离注意事项，动员患者尽可能与家人分室居住、分床就寝。或接触传染性肺结核时戴口罩，接触后彻底洗手。限制探视，如有探视者时，应保持适当距离，防止飞沫传染。

4）．患者有全身中毒症状明显时应以卧床休息为主，可适当离床活动；症状缓解后，应鼓励患者参加娱乐活动和户外活动，如散步、打太极拳、做操等。

5）．开放性肺结核患者要进行必要的消毒隔离工作，禁止随地吐痰，痰液可吐在纸盒内焚烧。

6）．合理安排生活，实行分餐制，做好餐具消毒，对餐具、用物定期消毒，可放到阳光下暴晒，如衣物、书籍。不饮未消过毒的牛奶。

7）．有计划地接种卡介苗，使机体对结核菌产生免疫力。8）．养成良好的生活习惯，戒除烟酒。

9）．注意营养和休息，避免情绪波动和操劳过度，加强体育锻炼、增强体质。5．简述化疗药物静脉注射的注意事项。

①不宜在下肢静脉注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的静脉，防止反复刺激同一静脉；③推注药物速度宜慢；④不宜选用过细的静脉，因药物不能迅速稀释；⑤确保静脉注射准确，无外漏。⑥药物抽进注射器后进行排气，排气后应更换针头。更换针头后不能再排气，以免针头上沾有的药液带入皮下；⑦注射时要检查回血是否通畅，确认针头已在血管内才能将药液推入；注射完毕后应抽少许回血，使药液不沾于针头，然后拔针。拔针后应压迫针眼2～3分钟，防止药液外漏。需要时可先用生理盐水静脉注射，确定通畅无外漏后，再将化疗药物的液体连接注入静脉内。注射完后，继续用生理盐水迅速冲净输液管内的药液，以减少药物对血管壁的刺激。

第三章作业

一、选择题

1．由于心输出量突然下降出现的晕厥为

A．短暂性脑缺血发作 D．低血糖综合征

B．阿—斯综合征 E．急性心肌梗死 C．脑卒中

(参考答案：B)9

2．长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞 A．心 D．肾 B．脑 E．脾 C．肺

(参考答案：C)3．男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？

A． 心绞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜间阵发性呼吸困难 E． 心悸感 C． 下肢浮肿

(参考答案：B)4．慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是

A．脑梗塞 D．心源性休克

B．心律失常 E．尿毒症 C．心力衰竭

(参考答案：C)5．可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是 A．硝普钠 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油

(参考答案：A)6．急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是 A．心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上 B．心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性质不同 E．疼痛的诱因不同

(参考答案：A)7．急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是

A．室性早搏频发成对多源 D．房室传导阻滞Ⅱ度 B．室上性阵发性心动过速 E．心房纤颤 C．房性早搏(参考答案：A)8．男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因？

A． 频发室性早搏 D． IIºII型房室传导阻滞 B． 心室颤动 E． 室上性心动过速 C． 室性心动过速(参考答案： B)9．风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是 A．Ⅰ度房室传导阻滞 D．心房颤动 B．室性过早搏动 E．心室颤动 C．房性过早搏动

(参考答案：D)10．大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是 A．肾脏 D．心脏 B．脑 E．肝脏 C．眼底

(参考答案：A)11．导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是

A．脑血栓 D．亚急性感染性心内膜炎 B．心房纤颤 E．急性肺水肿 C．充血性心力衰竭

12．女性，40岁。体检时测量血压为155/100mmHg),为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查？

A． 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值 B． 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值 C． 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值 D． 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值 E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值

(参考答案： C)13．对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生 A．压疮 D．水电解质失衡 B．皮肤烫伤 E．局部血管痉挛 C．皮肤感染

(参考答案：A)14．适宜冠心病患者的饮食是

A．高热量、低胆固醇 D．低胆固醇、低盐饮食 C．低热量、低盐、高胆固醇

(参考答案：D)15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常见的表现为 A．新发生心绞痛，原有心绞痛加重 D．变异型心绞痛 B．自发性心绞痛 E．混合性心绞痛 C．稳定型心绞痛

(参考答案：A)16．夜间阵发性呼吸困难常见于

A．右心衰 D．成人呼吸窘迫征

B．左心衰导致肺淤血 E．房间隔缺损 C．肺炎

(参考答案：B)17．急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后

A．1h内 D．12h内 B．3h内 E．24h内 C ．6h内(参考答案：C)B．高热量、低蛋白质 E．高蛋白、低动物脂肪

(参考答案：C)18．左心室后负荷增加常见于

A．回心血量增加 D．严重贫血 B．肺动脉高压 E．体循环阻力过高 C．血容量不足

(参考答案：E)19．降低心脏前负荷时可以选用的药物是

A．硝普钠 D．多巴胺 C．硫酸镁

20．心源性呼吸困难的主要原因是 A．肺循环淤血 B．体循环淤血 C．气道痉挛狭窄

(参考答案：A)21．下列哪项不是高血压危重症的护理措施 A．快速降压，首选硝普钠 B．快速静脉注射速尿 C．必要时静脉快速注射硝普钠 D．严密观察神志、瞳孔的情况 有抽搐时可使用镇静剂

（参考答案：C）22．心衰时观察患者颈静脉主要是为了了解 A．血液携带氧的能力 B．静脉容纳过多血液的能力 C．心脏接受血液及泵血能力 D．肺部血管容纳过多液体的能力 E．血管携带血液出入脑组织的能力

(参考答案：C)23．急性肺水肿患者使用地高辛主要用于 A．扩张冠脉 B．排钾利尿 C．减慢心率

(参考答案：D)24．心脏骤停抢救时，患者平卧后应立即 A．抬高患者的头部 B．抬高患者的腿部 C．打开气道

(参考答案：C)25．缩窄性心包炎常继发于 急性心包炎 D．心包积液穿刺 B．硝酸甘油 E．阿拉明

(参考答案：B)

D．呼吸中枢兴奋 E．极度紧张、恐慌

D．增强心脏搏动 E．纠正心律失常

D．快速人工呼吸 E．快速心脏按压

B．化脓性心包炎 C．急性心肌梗死

E．风湿病26．患者使用洋地黄药物前，护士应先测量

A．血压 B．呼吸 C．脉搏

（参考答案：A）27．高血压病的治疗要点不包括下面哪项 两种降压药联合应用 必须及早应用降压药 降压速度宜慢

药物治疗的同时改变生活方式 禁烟

（参考答案：B）28．充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒： A．恶心、呕吐 B．黄视或绿视 C．疲乏无力（参考答案：B）

29．硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是：

舌下含服 口服 肌内注射

（参考答案：A）30．患者夜间出现阵发性呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，听诊闻两肺满布湿性啰音，应考虑为

急性肺水肿 支气管哮喘 阻塞性肺气肿

(参考答案：A)31． 急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是 稀释痰液 缓解支气管痉挛 C． 兴奋呼吸中枢

(参考答案：D)32．下列心衰患者的药物护理不正确的是 A．使用利尿剂时应注意监测血清电解质 B．使用血管扩张剂应定时测血压

C．因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用

D．护士在发给患者地高辛之前应先数患者心率，若大于100次/分不能给药 E．缓解急性心衰症状通常静脉使用洋地黄

(参考答案：D)

D． 降低肺泡内泡沫的表面张力 E．扩张肺动脉D． 右心衰竭 E．自发性气胸

D．静脉注射 E．皮下注射 D．心悸气急 E．房性早搏

(参考答案：A)

D．体温 E．体重 13

33． 某高血压患者频繁呕吐伴有突然头痛、意识不清，脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，你考虑 B.脑疝形成 C.高血压危象

(参考答案：B)34．一急诊患者诉胸痛，呈压榨性，位于心前区及胸骨后，并放射到左臂、伴胸闷，呼吸稍困难。应考虑 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心绞痛 C． 血液病

(参考答案：B)35．陈先生，58岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便

起床活动 大便时增加腹压

口服硫酸镁120g(参考答案：D)36．患者女性，35岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 A．脑溢血 B．脑梗塞 C．蛛网膜下腔出血

(参考答案：B)男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿 37．该患者目前最可能的诊断是 A．急性支气管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭

(参考答案：B)38．此次发病的诱因可能是 A．急性呼吸道感染 B．心绞痛 C．心肌耗氧量增加

(参考答案：C)39．对该患者的护理，下列不宜的是 A．心电监护 B．给予鼻导管吸氧 C．取平卧位，头偏向一侧(参考答案：C)共用题干（4～6）

D． 脑血栓形成 E．脑血管痉挛A.蛛网膜下腔出血

D ．肋间神经病 E．胸腔积液

开塞露塞肛 大黄叶口服

D．短暂性脑缺血发作 E．并发颅内感染

D．急性心肌梗死 E．劳累性心绞痛

D．电解质紊乱 E．情绪激动

D．记录24小时尿量 E．注意保暖，避免受凉

女性患者，63岁，心绞痛病史两年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗

40．患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是 A．解除疼痛 B．扩张冠状动脉 C．抑制血小板的聚集(参考答案：E)41．护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是 A．用力过度引起虚脱反应 B．腹压增加导致呕吐加剧 C．血压陡升导致脑溢血(参考答案：D)42．患者经链激酶治疗好转，心梗后第三天食欲增加，该患者在饮食上应注意什么，你的回答是 A．禁食

B．按自己的需求进食 C．吃少量流质饮食，每天2次

二、名词解释 预激综合征

又称Wolff-Parkinson-White综合征(WPW综合征)，是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。WPW综合征的患者除有典型的预激心电图特点外，临床上常有心动过速发作。心绞痛

是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征。

三、问答题

1.简述高血压患者的自我保健计划。

①注意休息；②保持情绪轻松、稳定；③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；④戒烟、限制饮酒；⑤坚持体育运动锻炼；⑥坚持服药；⑦做好病情监测。2.心力衰竭病人应该避免哪些诱发因素？

①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③过度劳累；④情绪激动；⑤输液过多过快；⑥摄盐过多。

3．如何防止发生急性心肌梗死？

(1)动态评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间及用药效果。

(2)帮助患者识别诱发或加重心绞痛的因素，如饱餐、用力排便、情绪激动、劳累等。(3)交待患者疼痛发作或加重时要及时告知医生、护士，以免延误治疗。

(4)严密观察血压、心率、心律变化，注意患者有无面色苍白、大汗、恶心呕吐等情况发生。(5)注意观察胸痛的部位、性质，及早发现心肌梗死的先兆，如疼痛加剧伴面色苍白、呼吸困难，休息或用药不能缓解者，应高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死进行处理。4．简述心肌梗死时心电图的特征性改变。

1)有Q波的心肌梗死患者，其心电图特点为：①病理性Q波在心肌坏死区的导联出现；②相应导联的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出现于心肌缺血和坏死区的导联。

D．少量多餐

E．多吃鸡蛋(参考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面积扩大 E．血流加速致脑栓塞 D．防止冠脉内血栓形成 E．溶解冠脉内血栓

2)心内膜下心肌梗死：心电图特点为：①无病理性Q波；②普通性ST段压低≥0.1mV(aVR、V1导联ST段抬高)；③T波低平或倒置。

第四章作业 一选择题

1．肝性脑病患者不应给予的治疗是 A．肥皂水灌肠 B．口服乳果糖

C．静脉滴注谷氨酸钾或谷氨酸钠（参考答案：A）

2．原发性肝癌患者疼痛护理哪项不正确 A．使用镇痛泵

B．提供舒适，安静的环境 C．与别人交谈分散患者的注意力（参考答案：E）

3．上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为 A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血（参考答案：C）

4．十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 A．无一定规律 B．疼痛-进食-缓解 C．进食-疼痛-无缓解（参考答案：B）

5．抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌 A．大肠埃希菌 B．结核分枝杆菌 C．幽门螺旋杆菌（参考答案：C）

6．引起原发性肝癌最常见的病因是 A．乙型、丙型病毒性肝炎 B．黄曲霉毒素 C．亚硝胺类化学物质（参考答案：A）

7．原发性肝癌的首发症状是 A．肝区疼痛 B．恶液质 C．贫血（参考答案：A）

8．关于三

（四）腔气囊管的护理，正确的是 A．插入三腔管后先向食管气囊注气 B．拔管前从胃管内注石蜡油25～30 ml

D．口服新霉素 E．静脉滴注氟马西尼

D．遵照医嘱应用止痛药 E．限制止痛药的应用

D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血

D．进食-疼痛-缓解 E．疼痛-进食-疼痛

D．葡萄球菌 E．肺炎双球菌

D．血吸虫感染 E．酒精

D．黄疸 E．发热

C．胃气囊注气量为120～150 ml，食管气囊注气量为200～250 ml D．放置48h后，出血停止，放气观察24 h后无出血再拔管 E．管外端牵引物重1 kg（参考答案：D）

9．与十二指肠溃疡疼痛特点不符的是下列哪项 A．疼痛节律性明显 B．常有饥饿痛 C．进食后疼痛加剧（参考答案：C）

10．肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是 A．加强口腔、皮肤护理 B．注意休息和营养 C．消除诱发因素（参考答案：C）

11．下列对慢性胃炎患者的健康教育中，不正确的是 A．养成细嚼慢咽的进食习惯 B．戒烟戒酒

C．硫糖铝应在餐后1小时服用 D．建立合理的饮食结构 E．避免使用阿司匹林和泼尼松（参考答案：C）

12．肝性脑病前驱期的主要特征为A．脑电图异常 D．性格及行为异常 B．扑翼样震颤 E.腱反射亢进 C．意识模糊（参考答案：D）

13．胃溃疡的疼痛节律为

A．餐前30分钟出现，进食后缓解

B．餐后1小时出现，进食后缓解

C．餐后即开始，持续2小时

D．餐后30～60分钟出现至下餐前缓解 E.多有午夜痛（参考答案：D）

14．肝硬化最常见的并发症是

A．肝性脑病 D．原发性肝癌 B．肝肾综合征 E.感染 C．上消化道出血（参考答案：C）

15．上消化道出血特征性的表现为 A．失血性周围循环衰竭 B．呕血与黑便 C．失血性贫血（参考答案：B）

D．进食后疼痛缓解 E．常有午夜痛

D．严密观察病情变化 E．加强有关的知识宣教

D．氮质血症 E．发热

16．判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对 A．反复呕血

B．黑粪次数增加伴肠鸣音亢进 C．血红蛋白测定与红细胞计数继续下降（参考答案：D）

17．肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的 A．迅速建立静脉通道

B．烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物 C．积极补充血容量（参考答案：B）

18．慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A．戒烟戒酒

B．长期服用抑制胃酸分泌的药物 C．彻底治疗幽门螺杆菌（参考答案：B）

19．肝硬化门脉高压症伴消化道出血最常出现的并发症是 A．自发性腹膜炎 B．肝性脑病 C．原发性肝癌（参考答案：B）

20．下列哪项上消化道大出血的饮食护理是错误的 A．急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食 B．留置三

（四）腔气囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可进温热肉汤

D．消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富的半流食为主 E.少量出血无呕吐者可进凉清淡流质饮食（参考答案：C）

21．提示消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是A．休克征象 B．腹肌紧张 C．上腹痛加剧（参考答案：E）

22．胃镜检查患者的护理下列哪项是错误A．腹胀者可进行腹部按摩，促进排气

B．检查前可肌内注射地西泮 D．检查完后即可进食、进水

E．检查当日以流质或易消化半流质为主

C．检查前禁食6 h（参考答案：D）

23．用三(四)腔气囊管压迫食道静脉止血时管端牵引重量约为A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（参考答案：B）

D．网织红细胞计数持续下降 E．血压继续下降

D．保持呼吸道通畅 E．严密监测生命体征的变化

D．避免服用刺激性药物和食物 E．进食要有规律

D．肝肾综合征 E．多器官功能衰竭

D．疼痛节律性消失 E．肝浊音界消失

D．2 kg E．3 kg

24．上消化道大量出血是指数小时内失血量超过A．100 ml B．500 ml C．300 ml（参考答案：E）

25．慢性胃炎患者应避免口服A．硫糖铝 B．维生素 C．泼尼松（参考答案：C）26．上消化道大出血的早期判断最有价值的指标是 A．血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 B．黑便的颜色和量 C．呕血量 D．血红蛋白的测定 E.血压测定（参考答案：A）

27．下列哪一疾病不宜常规禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（参考答案：B）

28．消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A．两餐之间 B．餐后1小时 C．餐前1小时（参考答案：B）

29．肝硬化腹水患者每日进水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（参考答案：A）

30．肝性脑病患者的护理措施下列哪项是错误的 A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血（参考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（参考答案：A）

D．800 ml E．1000 ml

D．吗丁琳 E．胃复安

D．急性肠梗阻

E．食管静脉曲张破裂出血

D．每日清晨顿服 E．进餐时与食物同服

D．800 ml E．500 ml

D．米醋加生理盐水灌肠 E．口服50%硫酸镁溶液导泻

D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血时出现黑便提示一天量大于什么值

32．与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝脓肿（参考答案：B）

33．对消化性溃疡患者进行饮食护理时错误的一项是A．少量多餐 B．以稀饭、面食为主 C．食物宜清淡、易消化（参考答案：D）

34．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是

A．密切观察病情变化 B．按医嘱采取止血措施 C．建立静脉输液途径 D．稳定患者情绪 E.禁食（参考答案：C）

35．治疗消化性溃疡的药物，能使大便变黑的是

A．雷尼替丁 B．兰索拉唑 C．氢氧化铝凝胶（参考答案：D）

36．肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A．晚期肝脏质地坚硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（参考答案：C）

37．肝性脑病的主要表现是 A．脾脏肿大 B．意识障碍和昏迷

C．肝功能异常

（参考答案：B）

38．男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150 ml，随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的 A．不宜灌肠和泻剂，以免诱发出血 B．不宜给高蛋白饮食 C．口服新霉素（参考答案：A）

39．女性患者，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑A．幽门梗阻 B．溃疡急性穿孔 C．上消化道出血

D．药物性肝炎 E．肝血管瘤

D．少量出血时可进食热流质 E．定时进餐，可进食低脂肪饮食

D．胶体次枸橼酸铋 E．硫糖铝

D．脾脏肿大

E.侧支循环建立和开放

D．血氨升高 E.脑电图异常

D．静脉滴注谷氨酸钠 E．口服乳果糖

D．胃癌 E．急性胆结石

（参考答案：B）

40．女性患者，54岁，患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整，考虑为A．肝硬化失代偿期 B．肝性脑病I期 C．肝性脑病II期（参考答案：B）

41．男性患者，44岁，诊断为胃溃疡，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A．咖啡牛肉汤 B．菜末蛋花汤 C．榨菜肉丝汤（参考答案：B）

42．男性肝硬化患者，65岁，因呕吐鲜红色血600 ml而急诊入院，查血压135／60 mm Hg，脉率120次／min。下列护理措施哪项不妥A．去枕平卧，头偏向一侧 B．流质饮食

C．密切观察生命体征及神志变化（参考答案：B）

（共用题干）患者女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近四天来，每天解黑色稀便3次，每次约150克。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及

43．入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项 A．X线钡餐检查 B．胃镜检查 C．血常规检查（参考答案：B）44．最可能的诊断是 A．十二指肠溃疡并出血 B．食道与胃底静脉曲张破裂出血 C．胃癌并出血（参考答案：A）

45．入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液600 ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是

A．监测心率、体温、呼吸变化 B．开放静脉通道，补充血容量 C．嘱患者卧床休息，给予心理支持（参考答案：B）

46．患者目前主要的护理诊断是 A．有水、电解质及酸碱平衡失调的危险 B．活动无耐力 C．组织灌注量不足（参考答案：C）

（共用题干）男性患者，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃

D．有受伤的危险

E．营养失调：低于机体需要量 D．给氧 E．血常规检查 D．胃溃疡并出血

E．急性胃黏膜损害所致的出血 D．选择性动脉造影 E．胃液分析检查 D．迅速建立静脉通道 E．备好三

（四）腔气囊管待用 D．老母鸡汤 E．竹笋肉汤 D．肝性脑病III期 E．肝性脑病IV期

镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。47．在询问病史时最有诊断价值是 A．上腹部痛阵发性加剧 B．饥饿痛为主，进食后缓解 C．疼痛往往于餐后0．5-1小时出现（参考答案：C）

48．胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是 A．根据临床表现 B．根据全身情况 C．根据大便隐血持续阳性（参考答案：D）

49．本病的健康教育不包括

A．进行相关知识的宣传教育，避免加重的诱发因素 B．严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药 C．指导患者建立合理的饮食结构和习惯 D．坚持服用抗结核药 E．定期复查（参考答案：D）

二、名词解释 1．消化性溃疡、是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及蛋白酶的消化作用有关故名。

2．上消化道大出血

是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。3．肝肾综合征

又称功能性肾衰。当肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症，但肾却无重要病理改变。4．肝性脑病

过去称肝昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

三、简答题

1．如何对胃溃疡患者进行健康教育？

1）．向病人及家属讲解引起溃疡病的主要病因，以及加重和诱发溃疡病的相关因素。2）．指导病人生活要有规律，保证充足睡眠，保持乐观情绪。3）．饮食应少食多餐，戒烟酒，以清淡无刺激性易消化食物为宜。

4）．嘱病人遵医嘱服药，指导正确用药的方法，不随意停药，禁用或慎用非甾体消炎药等可致溃疡的药物。

5）．定期复诊，如上腹疼痛节律发生变化或出现呕血、黑粪时应立即就诊。2．简述 肝硬化患者腹水产生的原因。

腹水的形成与下列因素有关：①门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L时，血浆

D．上腹部痛无规律性 E．午夜痛为主

D．根据胃镜与活组织检查 E．根据疼痛程度

胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多：肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，可渗出至腹腔；④其他：继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、钠重吸收增加，使水钠潴留，有效循环血容量不足使肾血流量降低、排钠和排尿减少。

3．如何对肝硬化腹水进行护理？

（1）大量腹水不能平卧者取半卧位，以降低横膈，改善呼吸困难；呼吸困难者应予氧气吸入，双下肢浮肿者应抬高下肢。

（2）腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒，抵抗力低下，故应做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，温水沐浴，避免热水刺激皮肤，注意床单位的平整，定时翻身，按摩骨突出部位，以免局部受压时间过长发生压疮。

（3）观察腹水消长情况，准确记录出入水量，定期测量腹围、体重，并教会病人正确测量和记录的方法。

（4）大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。（5）做好腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者说明操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位，出现溢液可用明胶海绵处置。然后缚紧腹带，以防放液后腹内压骤降；记录抽出的腹水量、性质和颜色，标本及时送检。

第五章作业

一、选择题

1.治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是: A.消除水肿 B.消除血尿 C.消除蛋白尿(参考答案:E)2.肾病综合征血栓形成最常见的部位是： A.下腔静脉 B.上腔静脉 C.肾静脉

(参考答案:C)3.原发性肾病综合征最主要特征是: A.肾小球滤过膜屏障损害而造成大量蛋白尿 B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降 C.有效循环血容量下降出现肾功能不全 D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态 E.肾脏对脂蛋白的分解下降而致高脂血症(参考答案:A)4.尿路感染最常见的致病菌是: A.大肠杆菌

B.变形杆菌 C.克雷白杆菌(参考答案:A)5.尿路感染诊断的确立主要依靠: A.病史和症状 B.尿细菌学检查 C.白细胞尿(参考答案:B)6.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引起死亡最常见的原因是: A.氮质血症

B.高钾血症 C.出血倾向(参考答案:B)7.有关高钾血症的处理下列哪项最快最有效：

A.在心电监护下，10％的葡萄糖酸钙10～20ml稀释静脉推注 B.血液透析疗法

C.50%葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰岛素10单位静脉注射 D.5%碳酸氢钠100 ~200毫升静脉滴注 E.腹膜透析(参考答案:B)8.尿毒症患者出现贫血的最主要原因为: A.红细胞寿命缩短

D.控制高血压 E.延缓肾功能减退

D.肺静脉 E.脑静脉

D.产气杆菌 E.葡萄球菌

D.血白细胞明显升高 E.影像学检查

D.高镁血症 E.低钠血症

D.营养不足缺铁、低蛋白

B.红细胞生成素减少 C.肠道溃疡出血使血液丢失(参考答案:B)

E.毒素抑制骨髓造血

9.肾病综合征患者, 应用环磷酰胺时最严重的副作用是: A.脱发 B.消化道反应 C.出血性膀胱炎(参考答案:E)10.肾病综合征患者在用氮芥治疗中应特别注意观察: A.消化道症状 B.出血性膀胱炎 C.肝功能损害(参考答案:D)11.正常量蛋白饮食，其饮食蛋白量是指： A.0.8～1.0g/公斤·d B.1.0～1.2g/公斤·d C.0.5～0.8 g/公斤·d（参考答案：A）

12.女，32 岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊。T ： 39.℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断： A.体温过高 B.排尿异常 C.焦虑（参考答案： E）

(共用题干)28岁，女性，已婚。突发尿频，尿急，尿痛，伴寒战高热，体温 40 ℃。检查：右侧肾区叩痛（+），尿常规比重 1.025，白细胞（+++），白细胞管型 0～1 个/ HP，红细胞（+），蛋白（+）。

13.为了尽快选用有效的治疗药物，最应采用何种检查： A.新鲜尿沉渣镜检 D.尿细菌培养+ 药敏试验 B.亚硝酸盐还原试验 E.尿细菌普通培养+ 菌落计数 C.尿细胞计数（参考答案：A）

14.该患者抗生素使用的疗程应为： A.3天

B.1周C.2周

（参考答案： C）

(共用题干)男性，18 岁。上呼吸道感染后 2 周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压 135/95 mmHg，尿常规蛋白（++），红细胞满视野，白细胞 5～10 个/ HP。15.患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为： A.＜ 3 g/d B.＜ 4 g/d

D.抑制性腺功能 E.骨髓抑制

D.白细胞减少 E.脱发

D.1.2～1.5 g/公斤·d E.1.5～2.0 g/公斤·d

D.知识缺乏 E.预感性悲哀

D.3周 E.4周

D.＜ 5 g/d E.＜ 6 g/d

C.＜ 10 g/d（参考答案：A）

16.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是： A.增强体质，预防感冒

B.慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除 C.临床痊愈后无需门诊复查

D.少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查 E.本病大多预后良好（参考答案： C）

(共用题干)女性，40 岁，反复发作尿路感染 10 年余，近1 年夜尿增多，此次因尿频，尿急, 尿痛就诊，尿检查白细胞 8～10个/ HP，X 线肾盏变形, 缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。

17.本例的诊断最大可能为： A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎急性发作（参考答案：A）

18.本例的治疗方案应选用： A.单剂治疗

B.敏感抗生素治疗 2 周 C.长期抑菌治疗（参考答案： D）

（共用题干）男，10 岁，全身浮肿，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。尿蛋白（+++），24 h定量 8.0 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿镜检红细胞满视野。19.最可能诊断为：

A.肾病综合征并泌尿系感染 B.肾病综合征并原发性腹膜炎 C.肾病综合征并肾静脉血栓（参考答案： C）

20.该患者首选治疗药物为： A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.静脉输注白蛋白（参考答案：A）21.患者的饮食应为：

A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.优质蛋白饮食（参考答案： C）

二、名词解释 尿路刺激征

是指尿路受到炎症或理化因素刺激而出现尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感。

D.肾病综合征 E.慢性肾炎

D.系统联合用药，疗程稍长

E.以上都不对

D.肾病综合征并肾前性氮质血症 E.肾病综合征并 Fanconi’s 综合征

D.静脉输注甘露醇 E.速尿

D.优质高蛋白饮食 E.优质低蛋白饮食

肾病综合征

是由多种肾小球疾病引起的临床综合征。其启动因素是肾小球通透性改变导致大量蛋白从尿中丢失。其特征是：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿、高脂血症。

三、问答题

简述应用激素应注意的几点。

①起始用量要足，常用泼尼松1mg/(kg.d)，口服8~12周，②减撤药物要慢，足量治疗后，每2~3周减少原用量的10%，③维持用药要久，逐渐减量后，最后以最小有效剂量(10~15g/d)作为维持量，维持6~12个月或更长。2．如何指导病人预防尿路感染复发。

（1）保持会阴部清洁，女性应养成每天清洗会阴部的习惯，月经期应随时清洗；妊娠期、产褥期禁用盆浴；性生活后及时排尿以冲洗尿道，如发作与性生活有关，可口服抗菌药物预防；女婴应勤换尿布，大便后清洗会阴部，以免粪便污染尿路。（2）指导积极治疗全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除诱发因素。（3）嘱平时多饮水、勤排尿、不憋尿是最简单有效的预防措施。（4）增加营养，适当锻炼，以增强体质，提高机体抗病能力。

（5）避免劳累和便秘，育龄妇女在急性肾盂肾炎治愈后一年内应避免妊娠。

第六章作业

一、选择题

1.贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕 D.食欲减退 B.心悸 E.气短 C.乏力

（参考答案：C）

2.对血液病患者最应警惕发生的情况是 A.皮肤黏膜血肿 D.咯血 B.呕血、血便 E.颅内出血 C.泌尿生殖道出血（参考答案：E）

3.下列关于颅内出血的处理措施哪个不正确

A.去枕平卧，头偏向一侧 D.可进食少量流质饮食

B.保持呼吸道通畅 E.快速静滴20%甘露醇、50%葡萄糖液 C.监测生命体征和意识（参考答案：D）

4.有关出血倾向的护理措施，下列哪项不对

A.避免皮肤摩擦损伤 D.局部可施热敷 B.不用牙签剔牙 E.避免肢体受压 C.避免肌内注射（参考答案：D）

5.贫血最常见的护理诊断是

A.组织完整性受损 D.心输出量减少

B.活动无耐力 E.有体液不足的危险 C.组织灌注量改变（参考答案：B）

6.观察铁剂治疗效果最早的指标是

A.红细胞数上升 D.血清铁上升 B.网织红细胞数上升 E.红细胞比积上升 C.血红蛋白量上升（参考答案：B）

7.缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不妥 A.皮肤皱缩 D.牛肉舌 B.毛发干枯 E.口腔炎 C 咽部异物感（参考答案：D）

8.下列关于口服铁剂的说法，错误的是

A.应避免同时服用抗酸药 D.可与牛奶同时服

B.服用液体铁剂须使用吸管 E.可同时服维生素C，以利于铁吸收 C.服用铁剂期间大便变黑属正常现象（参考答案：D）

9.下列关于注射铁剂的说法，不正确的是 A.剂量一定要准确

B.不良反应有过敏、尿频、尿急等 C.采用浅部肌内注射 D.可采用留空气注射法

E.应准备肾上腺素，预防过敏性休克的发生（参考答案：C）

10.引起再生障碍性贫血最常见的药物是 A.环磷酰胺 D.氯霉素 B.阿司匹林 E.磺胺药 C.利福平（参考答案：D）

11.再生障碍性贫血一般不会出现

A.全血细胞减少 D.巨核细胞减少 B.网织红细胞减少 E.红细胞体积变小 C.血小板减少（参考答案：E）

12.下列关于急性再生障碍性贫血错误的是

A.起病急，发展快 D.颅内出血为死亡的主要原因 B.出血严重，常发生在内脏 E.预后差，患者常在6～12个月内死亡 C.皮肤、黏膜反复感染，但少见败血症（参考答案：C）

13．再生障碍性贫血的患者经雄激素治疗3～6个月后，首先升高的是 A.红细胞 D.血小板 B.网织红细胞 E.粒细胞

C.血红蛋白（参考答案：B）

14．再生障碍性贫血最适宜的降温措施是 A.冰袋置于头部或大血管处 D.静脉输液 B.口服退热药 E.酒精擦浴 C.肌内注射退热药（参考答案：A）

15．下列丙酸睾丸酮注射的说法错误的是

A.易发生无菌性坏死 D.需缓慢分层肌内注射 B.应经常检查局部有无硬结 E.可在同一部位反复注射 C.发现硬结及时进行理疗（参考答案：E）

16．特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A.广泛皮肤、黏膜 D.颅内 B.生殖道 E.呼吸道 C.消化道（参考答案：A）

17．对急性型特发性血小板减少性紫癜的护理评估叙述正确的是 A.多见于成人 D.女性多见

B.常反复发作 E.骨髓幼稚巨核细胞比例增多 C.颅内出血多见（参考答案：E）

18．下列不是特发性血小板减少性紫癜的诊断依据的是 A.血小板计数减少 D.巨核细胞成熟障碍 B.出现抗血小板抗体 E.易见巨型血小板 C.血小板生存时间缩短（参考答案：E）

19．下列关于慢性型特发性血小板减少型紫癜说法错误的是 A.以40岁以下女性多见 D.颗粒型巨核细胞增多 B.女性患者月经过多常见 E.呈自限性，常在数周内恢复 C.可因感染导致病情突然加重（参考答案：E）

20．下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜 A.泼尼松 D.阿莫西林 B.阿司匹林 E.氯霉素 C.红霉素（参考答案：B）

21．治疗急性型特发性血小板减少性紫癜的首选方案是 A.输新鲜血或浓缩血小板 D.X线脾区照射 B.使用止血药 E.作脾切除 C.使用糖皮质激素（参考答案：C）22．白血病的病因不包括

A.病毒感染 D.电离辐射 B.遗传因素 E.某些药物如烷化剂 C.免疫功能亢进（参考答案：C）

23．我国成人白血病最常见的是

A.急性粒细胞白血病 D.急性粒—单核细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 E.急性红白血病 C.急性淋巴细胞白血病（参考答案：A）

24．急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示： A.失血性休克 D.脑膜炎 B.颅内出血 E.眼底出血 C.脑炎

（参考答案：B）

25．白血病患者出现发热不宜采用 A.休息 D.酒精擦浴 B.鼓励饮水 E.遵医嘱使用退热药 C.冷敷（参考答案：D）

26．鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是 A.血细胞计数 D.骨髓象

B.血涂片找幼稚细胞 E.网织红细胞绝对值 C.肝脾淋巴结有无肿大（参考答案：D）27．环磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 D.上消化道出血 B.继发感染 E.心脏损害 C.手足麻木（参考答案：A）

28．下列关于白血病化疗患者血管的护理不妥的是

A.交替使用静脉 D.静脉穿刺后先用生理盐水输注 B.先远端静脉，后近端静脉 E.若发生药液外渗，立即拔针 C.发生药液渗漏后，可用硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭（参考答案：E）

29．慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是

A.胸骨压痛 D.皮肤紫癜 B.浅表淋巴结肿大 E.贫血貌 C.巨脾

（参考答案：C）

30．某女性青年出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是：

A.保持鼻粘膜湿润，剥去鼻腔内血痂 D.适当限制活动 B.不使用可能引起血小板减少的药物 E.尽量减少肌肉注射

C.预防各种创伤（参考答案：A）

31.女，31岁，发热两周，黑便一天，血象：三系细胞减少，骨穿：骨髓增生极度低下，拟诊“重型再障”，哪项体征不可能出现

A.贫血貌 D.口角溃疡 B.皮肤瘀点瘀斑 E.血压下降 C.肝脾、淋巴结肿大（参考答案：C）

32.孙某某，女，29岁，患“缺铁性贫血”，经去除病因、口服铁剂治疗后，血红蛋白恢复正常，为补充体内储存铁，需进一步补铁，下列疗程错误的是 A.1个月 D.3～6个月

B.3个月 E.先服1个月，到6个月时再服1个月 C.6个月（参考答案：A）

33.李某，患“再生障碍性贫血”3年，近2周来，感乏力加重，伴牙龈出血、发热、咳嗽、纳差，对其提出护理诊断哪个不对

A.活动无耐力 D.潜在并发症 感染 B.营养失调：低于机体需要量 E.组织完整性受损 C.体液过多（参考答案：C）

（共用题干）男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC：1.1××10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：80×10/L。

34.引起该患者感染最主要的原因是

A.白血病细胞浸润 D.代谢亢进 B.联合化疗 E.成熟粒细胞减少 C.皮质激素的应用（参考答案：E）

35.患者体温39.5℃，下例降温措施中哪项不宜采用 A.鼓励饮水 D.醇浴 B.冰袋冷敷 E.使用退热剂 C.静脉注射（参考答案：D）

36.遵医嘱予VDP化疗,在使用中药液不慎溢出,以下处理错误的是 A.局部用普鲁卡因局封 D.局部金黄散外散 B.局部冷敷 E.抬高患肢 C.局部热敷（参考答案：C）

37.下列护理措施中，哪项不妥

A.严格执行无菌操作原则 D.随访白细胞计数 B.做好口腔及皮肤护理 E.可下床在楼道走动 C.减少陪客探视（参考答案：E）

9

9（共用题干）女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:50g/l,血小板:14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。38.最可能的医疗诊断是

A.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 B.巨幼细胞性贫血 E.地中海贫血 C.再生障碍性贫血（参考答案：C）

39.对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要 A.心理社会资料 D.血象、骨髓象结果 B.系统体格检查 E.主要症状及治疗经过 C.既往史、职业史（参考答案：C）40.首选治疗

A.铁剂 D.维生素C B.肾上腺皮质激素 E.安络血 C.雄激素（参考答案：C）

41.有关此患者护理诊断下列哪项不妥 A.活动无耐力：与贫血有关

B.组织完全性受损：与血小板减少有关 C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识 D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关 E.焦虑：与持续乏力不愈有关（参考答案：D）

42.下列药物护理措施中不正确的是

A.告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效 B.向患者说明药物副作用 C.肝功能受损需定期检查肝功能 D.停药后副作用不会消失

E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时作理疗（参考答案：D）

二、名词解释 1．再生障碍性贫血

是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。2．白血病

是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。（1分）其特点为骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。

三、问答题

白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？

①保持病室环境无菌；②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；③防止医院内感染；④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生；⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。

9

第七章作业 一选择题

1．单纯性甲状腺肿最常见的病因是 A．缺碘

B．先天性缺陷 C．碘过多（参考答案 A）

2．属于Graves病独特的临床表现的是： A．多食而消瘦 B．弥漫性甲状腺肿大 C．胫前粘液性水肿（参考答案 C）

3.下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状？ A．月经量增多 B．阴痿 C．睡眼时心率快（参考答案 A）

4．关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．结膜充血、水肿

C．复视、异物感（参考答案 D）

5.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是 A.弥漫性对称性肿大 B.有震颤和杂音 C.质地柔软（参考答案 B）

6.根据清晨起床前测量的脉搏与血压值mmHg计算基础代谢率的公式是 A.脉搏数/分+舒张压-111 B.脉搏数/分+收缩压-111 C.脉搏数/分+脉压差-111 参考答案 C 7．抗甲状腺药物可引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项概念是错误的？ A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小

B．粒细胞减少多发生在再用药后1~2 周内 C．粒细胞减少多发生在初用药后2~3 月内

D．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，恢复后再用 E．硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应（参考答案 D）

8．下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗?

D．药物性甲状腺功能减退 E．桥本甲状腺炎后

D．脉压差增大

E．心率增快与代谢率不呈比例

D．易激动 E．大便次数增多

D．突眼度在16mm 以上 E．畏光、流泪

D.表面光滑 E.随吞吐上下移动

D.脉搏数/分-脉压差+111 E.脉搏数/分+脉压差+111

A．甲状腺巨大，有压迫症状

B．中至重度Graves 病，长期服药无效者 C．妊娠早期

D．结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 E．胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（参考答案 C）

9．1型糖尿病最常见的死亡原因： A．酮症酸中毒

B．非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 C．心脑血管病变（参考答案 D）

10.致糖尿病患者失明的主要原因是 A．白内障 B．角膜溃疡 C．视神经炎（参考答案 D）

11．关于口服葡萄糖耐量试验的临床意义，下列哪项不对？ A．有助于糖尿病的分型 B．有助于隐性糖尿病的诊断 C．可间接判断胰岛素对糖刺激的反应 D．可确诊低血糖的病因

E．有助于诊断糖尿病胰岛素的分泌缺陷（参考答案 D）

12．下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标？ A．餐后血糖 B．空腹血糖 C．尿糖

13．双胍类药物最常见的副作用是： A．低钾血症 B．低血糖反应 C．水钠潴留（参考答案 E）

14．优降糖最常见的副作用是： A．低血糖反应 B．白细胞减少 C．胃肠道反应（参考答案 A）

15．胰岛素治疗过程中最常见量严重的副作用是： A．低血糖反应 B．局部脂肪增生 C．局部脂肪萎缩（参考答案 A）

16.常规胰岛素每支400单位，稀释为10毫升，现需注射10单位，应抽多少毫升

D．糖尿病肾病 E．感染

D．视网膜微血管病变 E．玻璃体出血

D．胰岛素释放试验 E．糖化血红蛋白（参考答案 D）D．乳酸性酸中毒 E．胃肠道反应

D．乳酸性酸中毒 E．过敏反应

D．视力改变 E．轻度水肿

A.0.1毫升

B.0.2毫升

C.0.25毫升 D.0.45毫升 E.0.5毫升

（参考答案 C）

17.配制混合胰岛素时，必须先抽吸常规胰岛素是为了防止 A.发生中和反应 B.增加胰岛素的不良反应 C.胰岛素降解能加速（参考答案 D）

18.可用于低血糖反应的急救有效措施是 A.就地休息 B.减少胰岛素的用量 C.立即输入氯化钠（参考答案 D）

19.下列应用胰岛素的护理注意事项中不妥的是： A．注射部位应该常更换 B．常规胰岛素在餐前1小时注射 C． 用1ml BD注射器（参考答案 B）

20．糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗，下列哪项是主要措施？ A．大剂量补液及电解质 B．大量补碱

C．大剂量胰岛素静脉滴注（参考答案 E）

21．抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是： A．每小时0.01U / kg B．每小时0.5U / kg C．每小时0.1U / kg（参考答案 C）

22．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经积极补碱静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后，神志转清，但很快又进入昏迷。此时应如何处理？ A．停止补碱 B．静脉补钙 C．静脉补钾

D．停止补碱并静脉滴注甘露醇 E．吸氧

（参考答案 D）

23．患者，女，30岁。7年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药7年，症状完全缓解，已停药1年。近2月来出现心慌、多汗、手抖。查T3、T4水平升高。双眼球突出。下列哪一项不是非浸润性突眼的表现： A．眼球突出，突眼度超过18mm B．上睑挛缩 C．瞬目减少

D.常规胰岛素速效特性丧失 E.降低鱼精蛋白胰岛素的药性

D.立即食糖果或含糖饮料 E.加大饭量

D．剂量必须准确 E．严格无菌操作

D．静脉滴注甘露醇

E．大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注

D．每小时1U / kg E．每日0.1U / kg

D．眼球向上看时，前额皮肤不皱起 E．视近物时眼球辐辏不良（参考答案：A）

25．男性，50 岁。身高165cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.lmmol/L，下列哪项考虑是正确的？ A．可诊断为糖尿病

B．应进行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

C．可诊断为无症状性糖尿病（参考答案 B）（共用题干）

女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安 26．下列哪项不是甲亢护理诊断A．焦虑 B．活动无耐力 C．自我形象紊乱（参考答案：D）

27．稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥 A．酌情给予镇静剂 B．不回答有关手术的询问 C．不安排与重患者同住一室（参考答案：B 28．为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物 A．普萘洛尔 B．苯巴比妥 C．甲状腺素（参考答案：D）

（共用题干）女性，70 岁。糖尿病史6 年。咳嗽、多痰伴发热1 周，嗜睡2d，昏迷5h 入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24 次／min，双肺湿啰音，心率120 次／min。29．此时应做何种检查能最有助于诊断？ A．电解质

B． ECG

C．Hb 1909（参考答案 E）

30．如果此时患者血糖35.2mmol/L，尿酮（十十）.pH 7。1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L , WBC 12 x 10/L、N 0.90(90 %)。以下哪项为最佳治疗选择？ A．补液加小剂量胰岛素静滴 B．立即补充5 ％碳酸氢钠 C．立即补充各种电解质（参考答案 A）

31．抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的？ A．经胃管间断流质灌胃

9

D．应进行口服100g 葡萄糖OGTT E．应重复做1 次空腹血糖

D．营养失调：高于机体需要量 E．潜在并发症：甲状腺危象

D．避免刺激性语言

E．介绍与治疗成功的患者交谈

D．复方碘化钾 E．硫氧嘧啶

D．血脂全套 E．血糖、血酮

D．补液加皮下注射常规胰岛素40u E．在胰岛素溶液中加入抗生素

B．坚持糖尿病饮食

C．因患者昏迷可不考虑饮食问题

D．计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 E．静脉营养（参考答案 D）

二、名词解释 甲状腺危象

大量甲状腺激素释放入血，交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱而引起的严重症侯群。常因重症病人治疗不当或因感染、手术、I治疗、精神刺激、过度疲劳等应激情况而诱发。主要表现为高热或过高热、心动过速甚至可达每分钟160次以上，心律失常、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻，可发生虚脱、休克、昏迷、心力衰竭及肺水肿。

三、问答题

1．如何防治甲状腺危象？

（1）抑制T3、T4的合成和由T4 转变为T3：首选PTU，首次剂量600mg，口服或经胃管注入，以后200mg，每日3～4次，待症状缓解后减量治疗。

（2）抑制T3、T4释放：服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后5～10滴，每6～8小时1次。一般使用3～7天停药。

（3）降低周围组织对甲状腺激素的反应：普萘洛尔30～50mg/次，每6～8小时1次，口服，或1mg静脉推注，可视病情需要间歇使用，注意心功能。或利血平1mg，每6～8小时1次，肌内注射。

（4）拮抗应激反应：氢化可的松100mg稀释后静脉滴注，每6～8小时1次。

（5）对症治疗：镇静、降温、给氧、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，防治感染及各种并发症。

2．如何预防突眼性甲亢患者角膜损伤 ？

（1）限制水、盐摄入，睡时抬高头部以减轻眼球后组织水肿。（2）睡前涂以抗生素眼膏，并盖上无菌生理盐水纱布，防止角膜干燥。（3）外出时戴眼罩或茶色眼镜，以减少强光和异物损伤。（4）每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

（5）用0.5％ ～1％甲基纤维素或0.5％氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部症状。3．简述应用胰岛素注意事项。

1）胰岛素的保存：胰岛素需置于冰箱内（约５℃）存放。若没有冰箱，可放在窗外阴暗较凉处，避免受热、光照和冰冻，否则将降低活性，使其变性失效。注射前１个小时自冰箱内取出升温后再用，过冷的药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。

2）混合胰岛素配制方法：普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素按一定比例混合注射时，应先抽吸普通胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，然后轻轻摇匀后作皮下注射。若先抽长效胰岛素，针头上便带有鱼精蛋白锌胰岛素，再抽吸普通胰岛素时就混入普通胰岛素瓶内，鱼精蛋白锌胰岛素中有多余鱼精蛋白锌，与瓶内普通胰岛素结合变成长效胰岛素而失去速效作用。3）剂量必须准确，采用１mL注射器抽药。抽吸药物时避免振荡。

4）注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早餐前１小时皮下注射。

5）注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。6）注意低血糖反应并告知患者防治方法。4．如何对酮症酸中毒进行防护？

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（1）糖尿病患者对胰岛素的用量要根据饮食和运动情况及时增减，不能突然停用或减少用量；一旦患有急性感染或慢性感染急性发作时，应及时诊治，以控制病情发展；不要进食过量的含脂肪多的食物；避免精神创伤及过度劳累。

（2）观察有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等。一旦发现应立即通知医师处理，积极配合抢救。1）患者应绝对卧床休息，安排专人护理。2）寻找并避免诱因。

3）密切观察生命体征的变化，记录神志、瞳孔的改变。正确记录２４小时出入水量，及时抽血、留尿标本检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO２CP、ｐＨ、血钾等。4）迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、给药配合抢救。5）注意保暖，加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防褥疮、感染。

第八章作业

一、选择题

1．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A．晨僵 B．关节肿 C．关节畸形（参考答案：D）

2．某类风湿关节炎患者，近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应 A．卧床休息 B．必要时使用夹板 C．取平卧位（参考答案：E）

3．下列多见于女性的疾病是 A．骨关节炎 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎（参考答案：B）

4．风湿性疾病的治疗应该是

A．非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物 B．早期诊断，尽早合理、联合用药

C．慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测 D．职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分

D．关节痛 E．关节功能障碍

D．足底放护足板 E．维持膝关节屈曲位

D．痛风 E．赖特综合征

E．以上均对（参考答案：E）

5．下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的 A．糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1～2mg B．糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用 C．应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏 D．糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用 E．严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗（参考答案：D）

6．类风湿关节炎可能的病因是 A．类风湿关节炎与外界环境因素有关 B．遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用 C．微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素 D．类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关 E．以上均是（参考答案：E）

7.类风湿性关节炎最常受累的关节是：

A．肘关节 B．肩关节

C．膝关节（参考答案 D）

8．风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是： A．康复 B．防止反复发作 C．心理上安慰（参考答案 B）

9．类风湿性关节炎症状，具有特征性的是 A．局部发热 B．肿胀明显 C．晨起僵硬（参考答案 C）

10．类风湿性关节炎常表现为 A．杵状指 B．匙状指 C．爪状指（参考答案 D）

11．类风湿性关节炎活动期护理错误的是 A．避免肢体受压 B．保持肢体温暖 C．关节肿胀时卧床休息（参考答案 D）

12．以下不符合的系统性红斑狼疮护理要求的是 A．床单位清洁干燥

D．双手小关节 E．髋关节

D．减轻和缓解症状 E．防止并发症

D．疼痛明显 E．关节发红

D．梭状指

E．以上均不是

D．避免关节活动，暂勿作功能锻炼 E．给予舒适卧位

B．床单位阳光充足

C．病室内温度18～20℃ D．病室空气流通（参考答案 B）

E．病室内湿度50%～60% 13．系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A．关节附近肌肉萎缩 B．关节畸形 C．非畸形性关节炎（参考答案 C）

14．患者，女，37岁。双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2h。无皮疹。RF150U，ANA（–），抗Sm（–），ds-DNA2.4，抗SSA（–），抗SSB（–），抗U1RNP（–）。ESR40mm/h。双手X线片示：无异常发现。此患者的诊断是 A．骨性关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．类风湿关节炎（参考答案：C）

15．一中年女性患者患有类风湿关节炎1年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关 A．血、尿常规 B．ESR、CRP C．肝、肾功能（参考答案：B）

16．患者，女，20岁。1年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm抗体（+）诊为系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该患者病情下列哪一项宣教是不需要注意的

A．避免使用损害肾脏药物 B．避免日光照射 C．避免妊娠（参考答案：E）

（共用题干）37 岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38 ℃，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1 指，脾肋下2 指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿

（一）, ANA(+)，抗Sm 抗体(+)，确诊为SLE。17．该患者诊断应考虑为： A．系统性红斑狼疮 B．骨性关节炎 C．类风湿性关节炎（参考答案 A）

18．通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？ A．避免妊娠

B．适当参加运动，加强日光浴，增强体质 C．避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

D．避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物 E．定期门诊随访

D．梭状指 E．天鹅颈样畸形

D．痛风

E．混合性结缔组织病

D．ANA E．胸片

D．避免感染 E．避免运动

D．白塞氏病 E．关节退行性病变

（参考答案 B）

（共同题干）患者，女，21岁。自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。19．该患者最有可能的诊断是 A．痛风

B．原发性骨关节炎 C．风湿性关节炎（参考答案：E）

20．为明确诊断还需要选择下列哪一项检查 A．ESR B．HLA-B27 C．ANA（参考答案：E）

21．若诊断为该疾病，首选治疗药物是 A．金制剂 B．类固醇 C．细胞毒性药物 D．生物制剂 E．非甾体抗炎药（参考答案：E）

二、问答题

1．对系统性红斑狼疮患者如何进行皮肤黏膜的护理？

（1）避免诱因： ①光过敏者应将床位安置在背阳的病室内，挂窗帘；嘱患者勿晒太阳，外出穿长袖衣裤，戴保护性眼镜、宽沿帽或打伞，避免阳光直接照射。②避免服用诱发本病的药物，如普鲁卡因酰胺、异烟肼等。

（2）皮损面：皮损处可用清水冲洗，温水湿敷红斑处以促进血液循环，有利于鳞屑脱落；可外用涂擦皮质类固醇激素霜剂；局部忌用碱性肥皂、化妆品。

（3）口腔溃疡：避免食用刺激性食物；晨起、睡前及每次进食后用消毒液漱口或擦洗口腔，根据溃疡程度及有无继发感染选择漱口液。

（4）脱发：温水洗头，边洗边按摩以刺激头发生长；指导患者避免染发、烫发，尽量剪短发，采取戴头巾、帽子、假发掩盖脱发，以维护容貌和自尊。

（5）雷诺现象：指导患者避免在寒冷环境中暴露时间过长，使用保暖的袜子、手套保持四肢末端温暖；避免使用血管收缩的药物和饮咖啡和吸烟，以防加重血管收缩。2．对类风湿性关节炎患者怎样减轻其减轻关节疼痛和晨僵？

（1）了解关节肿痛的部位、活动受限的严重程度、晨僵发作的持续时间。

（2）疼痛僵硬发作时帮助患者采取舒适体位，急性期限制受累关节活动，但保持功能位，平躺硬床，使关节处于伸展位，不要枕高枕或不枕枕头，不用枕头支起膝部，可在膝下放一小平枕，以免屈曲姿势造成关节挛缩。

（3）维持良好的血运循环，注意肢体保暖，避免寒冷刺激，建议患者睡眠时带手套保暖。（4）起床时进行温水浴或热水泡手及局部按摩，以减轻或消除晨僵症状。（5）护理人员应避免在晨僵状态下为患者进行治疗、护理操作。第九章作业

一、选择题

D．强直性脊柱炎 E．类风湿关节炎

D．补体

E．双手加腕关节X线摄片

1．脑出血的部位多见于 A．内囊 D．脑干 B．顶叶 E．脑室 C．小脑半球（参考答案：A）

2．降低颅内压最有效的措施是

A．吸氧

D．20%甘露醇快速静脉滴注 B．头置冰袋

E．速尿肌内注射 C．50%葡萄糖静脉注射（参考答案：D）

3．失神发作的临床表现是

A．意识丧失，四肢强直

D．发作性头痛

B．短暂意识丧失

E．神志清，阵发性一侧肢体抽动 C．几分钟至几小时不自主活动伴神态失常（参考答案：B）

4．内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A．伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏

D．偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲 B．偏瘫，偏身麻木，偏身疼痛

E．嘴偏，舌偏，偏瘫 C．偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍（参考答案：D）

5．目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是

A．发病急缓

D．脑脊液检查 B．瘫痪程度

E．脑CT检查 C．昏迷深浅（参考答案：E）

6．脑血栓患者发病时间常在 A．外感风寒时

D．睡眠或安静时 B．情绪激动时

E．血压剧烈上升时 C．剧烈运动时（参考答案：D）

7．救治癫痫持续状态，除尽快控制发作外，首要措施是

A．积极抗感染治疗

D．脱水剂降低颅内压 B．给予呼吸兴奋剂

E．用升压药抗休克 C．给氧，保持气道通畅（参考答案：C）

8．甘露醇使用的注意事项是

A．使用前应做过敏试验

D．应于30分钟内快速静脉滴注 B．用药前检查患者的出凝血时间和凝血酶原时间 E．应于60分钟内快速静脉滴注 C．观察患者有无出血倾向

（参考答案：D）

9．颅内压增高的主要临床表现是

A．剧烈头痛，眩晕

D．头痛，呕吐，视乳头水肿 B．视力减退，外展神经麻痹

E．头痛，头晕，精神障碍

C．神志改变，血压升高（参考答案：D）

10．护理脑血栓形成患者下列哪项不妥

．．A．保暖

D．头置冰袋 B．保持安静

E．增加营养 C．水平卧位（参考答案：D）

11．重症脑出血急性期应首先解决的主要矛盾是

A．纠正缺氧

D．降低颅内压 B．降低血压

E．维持水电解质平衡 C．止血（参考答案：D）

12．临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是

A.脑CT

D.脑DSA B.脑MRT

E.脑脊液检查 C.脑MRA（参考答案：A）

13．动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于

A.颈内动脉及大脑中动脉

D.小脑后动脉 B.大脑前动脉

E.椎基底动脉 C.大脑后动脉（参考答案：A）

14．脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

D.颅内动脉瘤 B.高血压和动脉硬化

E.脑血管畸形 C.血液病（参考答案：B）

15．癫痫大发作的停药原则是

A.发作完全控制2～3年后可逐步停药

D.用药无效时停药

B.发作时用药半年左右，不发即可停药

E.发作控制后逐步减药，至半年左右全部停用 C.发作完全控制后即可停药（参考答案：A）

16．全面性强直一阵挛性痫性发作，不可能发生的是

．．．A.发作性

D.抽搐 B.神经元异常放电

E.意识存在 C.大脑功能失常（参考答案：E）

17．脑栓塞的临床表现不正确的是

．．． A.患者较年轻

D.多有脑膜刺激症 B.多有风湿性瓣膜病史

E.可有偏瘫失语 C.起病急骤

（参考答案：D）

18．某男，58岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A.内囊出血

D.蛛网膜下腔出血 B.脑栓塞

E.脑肿瘤 C.脑血栓形成（参考答案：C）

19．某女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是

A．脑出血

D．蛛网膜下腔出血 B．脑栓塞

E．短暂性脑缺血发作 C．脑血栓形成（参考答案：B）

某男，65岁，晨起床时，发现语言不清，右侧肢不能活动，既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kpa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常

20．病变的性质是

A．脑出血

D．脑血栓形成 B．脑栓塞

E．蛛网膜下腔出血 C．脑肿瘤（参考答案：D）

21．急性期最有效的早期处理措施是

A．调整血压

D．手术治疗 B．溶栓治疗

E．脑保护剂 C．应用止血剂（参考答案：B）

某男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。

22．这种发作类型临床称为

A．癫痫小发作

D．复杂部分性发作 B．癫痫连续发作

E．单纯部分性发作 C．癫痫持续状态（参考答案：C）

23．首选药物是

A.苯妥英钠缓慢静脉注射

D.水合氯醛灌肠

B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

E.地西泮（安定）缓慢静脉注射 C.副醛缓慢静脉注射（参考答案：E）

24．患者最易产生的并发症是

A．脑缺氧

D．水中毒 B．四肢瘫痪

E．碱中毒 C．心动过缓（参考答案：A）

二、名词解释

短暂性脑缺血发作

是指暂时性局限性的脑血管供血不足，引起其相应脑组织的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，症二）在24小时内完全恢复，但可反复发作。

三、问答题

1．如何预防和及时发现处理脑疝？

1）.密切观察和记录患者的生命体征、瞳孔和意识状态，有无脑疝的前驱症状如头痛加重、呕吐、血压升高，甚至呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔扩大等。

2）.发现病情变化，及时通知医生。遵医嘱使用脱水利尿剂，常用20%甘露醇快速静滴。3）.注意保持呼吸道通畅，痰多时及时吸痰；为防止呕吐物返流造成误吸，应将头偏向一侧。有呼吸不规则者不宜频繁更换体位。

4）.向患者及家属说明引起颅内高压的诱因如剧烈咳嗽、过度用力、情绪激动、便秘等，并注意避免之。

2．怎样护理脑出血意识障碍的患者？

1）.急性期患者生命垂危，家属十分焦急，应向患者家属介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，合理安排陪护与探视，积极配合抢救与治疗。

2）.严密观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。3）.急性期患者应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动作应轻柔，以免加重出血。

4）.抬高床头15～30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

5）.昏迷患者取平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸。保持呼吸道通畅，勤吸痰。必要时配合医生做气管切开。

6）.如病后3天患者意识仍不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保证营养供给。3．怎样对短暂性脑缺血发作患者进行健康教育？

1）．了解患者的思想状况，耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑，告诉患者预防TIA的复发是防止脑卒中的重要环节，如能积极治疗，预后较好。

2）．避免精神紧张、过度劳累，保持情绪稳定。坚持锻炼身体，戒烟，少饮酒。3）．饮食宜低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素，忌辛辣食物，忌暴饮暴食或过度饥饿。避免各种引起血容量减少和血压下降的因素，如呕吐、腹泻、高热、大汗等。

篇3：原发性高血压患者内科护理1例

关键词：内科护理,原发性高血压,临床症状

原发性高血压的发生受多种因素的影响, 而生活方式是决定发病率的重要原因, 坚持良好健康的生活方式能有效预防和控制高血压的发生。通过对患者开展健康教育, 采用系统计划的教育活动能够使患者戒除不良的生活习惯, 减少发病的影响因素, 保证患者的生活质量和健康。本次研究对内科护理在原发性高血压患者临床护理中的应用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取1例原发性高血压患者, 男, 46岁。该例患者发病初期无明显症状, 在体检时发现血压增高, 表现为头晕、视力模糊、乏力、失眠、头痛等现象。临床晚期症状受心、肾、脑的病变影响较大, 早期血压在精神紧张、失眠或劳累等情况下有较大的波动, 若不及时治疗则日后血压会持续升高而导致各种并发症, 造成心、肾、脑和视网膜等器官受损。

1.2 治疗方法

原发性高血压治疗旨在降低患者的血压, 使其恢复至正常范围内, 预防并减少心、脑、肾等器官出现并发症, 降低致残率和病死率。常见的治疗方法如下。

1.2.1 药物治疗

(1) 利尿剂:保钾类利尿剂如氨苯蝶啶每天1~3次, 50 mg/次;呋塞米20 mg/次, 1~2次/d;氢氯噻嗪1~3次/d, 25~50 mg/次。 (2) β受体阻滞剂:如阿替洛尔2~3次/d, 10~20 mg/次。 (3) 钙通道阻滞剂:如尼群地平2次/d, 15 mg/次。 (4) 血管紧张素转换酶抑制剂:如贝那普利2次/d, 12 mg/次。 (5) α受体阻滞剂:如特拉唑嗪3次/d, 0.5~2.0 mg/次。临床上通常综合使用各种降压药物进行联合治疗, 能充分发挥各种降压药物的作用, 保证治疗的疗效, 需要注意的是应适当减少各种药物的用量, 以避免产生过多的不良反应。目前比较流行的用药方式有钙通道阻滞剂和转换酶抑制剂联合降压治疗, 在治疗时应避免使血压降得过快或过低, 以确保心、肾、脑等器官的供血。

1.2.2 非药物治疗

非药物治疗适用于各种高血压患者, 通常包括适度运动、减轻体质量、气功、减少钠盐摄入以及各种生物行为疗法等。

1.3 内科护理

高血压是一种常见的心血管疾病, 按照联合国卫生组织规定的标准, 2次测量患者的舒张压>90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 收缩压≥140 mm Hg。随着社会经济的快速发展, 人们的生活方式发生了很大变化, 而高血压的发病率也呈逐年增多趋势, 且老年高血压患者相比其他心脑血管疾病的危险性更高。原发性高血压的发病原因复杂, 其临床症状多表现为体循环动脉压增高。近年来, 我国原发性高血压的发病率和病死率较高, 其治疗控制率较低, 患者一般不按规律服药, 或不积极服药。内科护理对治疗原发性高血压有重要作用, 其中常见的护理措施如下。

1.3.1 病情监测

观察患者的头晕、失眠、心悸、头痛等症状是否有所减轻, 随时测定患者的血压情况, 观察患者是否有高血压急症表现, 做到及时发现、及时治疗[1]。

1.3.2 药物护理

按照医生制订的治疗方案, 采用降压药物定时定量对患者进行治疗, 密切观察患者用药后的反应和疗效, 特别注意药物的不良反应, 以免对患者的心、肾、脑器官造成损伤。例如利尿剂有可能导致人体电解质和水紊乱;钙拮抗剂容易出现头痛、头晕、面红、皮肤瘙痒等症状;受体阻滞剂会减弱心肌收缩力, 使心动缓慢, 严重者可诱发支气管炎;转换酶抑制剂会导致皮疹, 减少白细胞的数量, 伴有干咳等症状。而某些药物需要现配现用, 如硝普钠, 而且静脉滴注时还要避免光源照射。在对患者进行药物治疗时, 要避免血压降低过快或过低, 实时监测患者的血压变化情况, 以免造成因供血不足导致的器官损伤[2]。对于有直立性低血压反应的药物, 在使用时要嘱患者做好相应的保护措施, 避免患者变换体位时动作过快。

1.3.3 生活护理

对于轻度高血压患者, 可在医师指导下进行适当的体育锻炼, 如慢跑、散步等活动。应注意生活节奏, 避免过度劳累, 适当放慢生活节奏。多参加一些文艺活动, 如书法、歌唱、下棋等活动, 同时注意保证充足的睡眠, 护理人员要保证病房的安静, 避免患者被过多打扰。另外在饮食上, 要多摄入水果、蔬菜等含维生素较多的食物, 控制热量摄入, 限制高蛋白、高脂类和高盐糖类的摄入, 禁止吸烟饮酒, 确保患者养成良好的生活作息和饮食习惯。

1.3.4 心理护理

原发性高血压患者在发病时常会出现焦虑、易怒和烦躁等情况, 针对患者的心理反应, 医护人员应尽量安慰患者, 向患者讲解治疗的重要性, 使其情绪恢复稳定, 促使其进行积极治疗, 同时应取得其家属的同意和谅解, 并达成一致, 共同做好患者的心理护理工作。

1.3.5 健康教育

健康教育在内科护理工作中占有重要地位, 通过向患者说明原发性高血压的发病机理以及危害, 能很好地引起患者的重视, 使其认识治疗的重要性, 对维持患者情绪、促进治疗和预防减少相关的并发症有重要作用。

2 结果

综合采用各种药物治疗和非药物疗法, 对该例原发性高血压患者进行内科护理治疗后收缩压为133 mm Hg、收缩压为84 mm Hg, 与实施前的患者的收缩压 (155 mm Hg) 和收缩压 (95 mm Hg) 比较, 血压有明显降低;同时患者的心情有所改善, 其临床症状完全消除。

3 讨论

根据王家荣[2]研究显示, 给予原发性高血压患者实施内科护理, 对改善临床症状和生活质量具有重要作用。本次研究结果显示, 通过对原发性高血压患者进行内科护理, 包括病情监测、药物护理、生活护理、心理护理和健康教育能有效改善患者的生活质量, 缓解临床症状, 延长患者的寿命。但笔者认为, 本次研究仅1例患者, 且护理水平仍有待提高, 因此需加入更多病例进行研究, 以提高医护人员的专业技巧, 为临床提供可靠数据。

参考文献

[1]毕喜艳, 颜伟丽, 刘良.原发性高血压患者的内科护理[J].中国伤残医学, 2013, 21 (7) :363-364.

篇4：内科护理作业题(上)1+答案

【关键词】股骨；骨折；内科疾病；护理

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0215-01

一、病例简介：

患者，女性，82岁，因车祸致左下肢疼痛活动受限2小时于2011年3月23日入院，医嘱予骨科Ⅱ级护理，低盐饮食，监测血压及血糖，低流量吸氧，输液抗炎补钠，营养支持等治疗。患者既往有糖尿病史7-8年，高血压、心脏病史5-6年，冠心病加重3-4年，平均每月发作3-4次。左股骨干骨折行保守治疗，患肢支具外固定，皮下注射胰岛素控制血糖。于3月25日7：40诉心前区疼痛，医嘱予硝酸甘油30mg加生理盐水44ml，以2ml/h持续泵入，于11：30血压降至80/50mmHg，未做特殊处理，于13：00测血压为120/80mmHg,考虑患者心肌缺血，造成心排出量不足，导致阵发性低血压。查心电图示陈旧性下壁心肌梗死，后壁心肌梗死，急性或再发心梗；查电解质示钠为123mmol/L，医嘱予生理盐水200ml加浓氯化钠60ml静点日一次，患者病情逐渐平稳，患肢支具外固定牢固。

二、护理问题及措施：

1. 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、支具固定有关

措施：床单洁净、平整，经常为患者擦浴，定时改变体位，按摩受压皮肤，促进血液循环，由于患肢支具固定，应注意松紧度适当，防止局部压迫。

2. 疼痛与骨折[1]与心肌缺血有关

措施：经常巡视患者，密切监测生命体征、呼吸频率、发绀情况，患者身边备速效救心丸，有喘憋、胸部疼痛时，及时按呼叫器。

3. 下肢静脉血栓形成的危险 与长期卧床、骨折有关[2]

措施：帮助患者进行患肢向心性按摩，双下肢一起做踝泵练习。此患者存在静脉血栓的高危因素，应加强患者足部护理，每天测量双下肢周径并记录，如发现患肢肿胀明显、颜色转深、疼痛加剧，应警惕血栓的发生。每日检查患者床上功能锻炼的主动性，达到主动预防效果。

4. 沟通障碍 与听力下降有关

措施：患者年龄大，听力严重下降，语言沟通困难，尝试用其他途径，如将功能锻炼分解图给她看，指导患者进行；并请患者家属协助沟通，演示功能锻炼的方法由其家属给予讲解，患者也易于接受。

5. 睡眠障碍 与长期端坐卧位，输液时间过长，吸氧时间过长有关

措施：患者端坐卧位，且吸氧输液时间长，及腿部疼痛，导致睡眠受到影响，给予促进睡眠的药物，采取舒适的卧位，可将床头抬高70-80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息，注意加床档，保证病人安全。根据病人的病情，减少吸氧的时间及静脉输液的液量及滴速。

6. 便秘[2] 与长期卧床，胃肠蠕动缓慢有关

措施：患者应食纤维素高的食物，预防便秘，同时患者有Ⅱ型糖尿病，可食蔬菜，如菠菜、芹菜、南瓜，也可食少量瘦肉以补充营养。

7. 心梗的危險 与冠心病有关

措施：应勤巡视病房，注意心梗的先兆表现：约半数患者发病数日或数周有新发生的心绞痛，或原有的心绞痛发作频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸，发作时伴恶心、呕吐，血压波动等症状。一旦发生上述情况，给予吸氧，心电监护，监测心率，心律和血压的变化，观察尿量，陪伴安慰患者，急性期绝对卧床。

8. 并发症的护理 与长期卧床有关[1]

措施：因年老体弱，心肺功能退化，易出现肺部感染，尿路感染，褥疮。所以鼓励患者多做深呼吸，保留导尿时，定时放尿液，保留膀胱收缩功能，勤翻身，拍背，鼓励健侧肢体做自主运动。

三、体会

总之，老年人生理功能退化，由于创伤和刺激，可诱发或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生脑血管意外。对于此例高龄病人，我们加强巡视，尤其是夜间，密切观察，血压、脉搏、体位、血糖、呼吸、神志变化；同时观察患肢的血液循环及疼痛情况，且不断完善护理方法，指导患者尽快行功能锻炼，恢复肢体功能，有效预防和治疗并发症，效果满意[1-2]，并尽快达到伤前自理的生活水平，提高患者的生存质量并延长寿命。

参考文献

[1]杜克，王守志，骨科护理学，北京：人民卫生出版社，1995:428-429.

篇5：内科护理作业题(上)1+答案

1.关键词是一种()。

D 检索语言正确答案:D

2.评价研究方法和结果时，主要是评价其()。

C 科学性正确答案:C

3.研究某地区老年人健康需求,随机抽取该区10 个居委会的老人进行调查,此抽样方法为()。

D 整群抽样正确答案:D

4.下列有关信度与效度关系的描述正确的选项是()。

D 信度高的研究工具其效度可能也较高正确答案:D

5.一项研究能够推广的场所越多、人群越广，说明()。

B 本研究外部效度越好正确答案:B

6.不属于概率抽样的方法是()。

D 目的抽样正确答案:D

7.用点的密集程度和趋势表示两种现象的相互关系一般选用哪种类型的图？()

B 散点图正确答案:B

8.某医院对各科室护士的职称构成情况进行调查并获得了相应数据，欲用统计图的形式表示出各职称的构成比，应最好选用以下哪一种图形？()

C 百分条图正确答案:C

9.有系统地针对个人、家庭、社区及各专科住院病人等护理工作进行总结和深入探讨分析的研究属于()。

A 个案研究正确答案:A

10.概率是描述随机事件发生可能性大小的一个度量，统计上用哪种符号表示？()

BP正确答案:B

11.《中华护理杂志》的创刊是在()。

C 1954 年正确答案:C

12.评价研究中测评工具有较好的信度和效度属()。

D 对测评工具的评价正确答案:D

13.可以反映研究工具与其他测量标准之间关系的是()。

D 效标关联效度正确答案:D

14.在甲、乙两所医院共抽出护士l00人进行考试，甲医院参加考试者68人，合格18人；乙医院参加考试者共62人，合格10人。若计算甲、乙两医院护士考试合格率有无显著性差异，应首先选择的统计学分析方法是()。

D X2检验正确答案:D

15.某护士欲研究患者在2pm与4pm时的体温变化情况，随机抽取了100名患者对其2pm与4pm的体温进行了测量，若欲对两组数据的差异进行比较，应首先考虑的统计学分析方法是()。

B 配对t检验正确答案:B

16.在“糖尿病自理能力与生活质量相关性”研究中，属于自变量的是()。

B 自理能力正确答案:B

17.研究问题的陈述内容可用以指导()。

B 科研设计正确答案:B

18.护理研究中设立对照的类型很多，以下不正确的是()。

D 远程控制对照正确答案:D

19.下列用于提高质性研究结果可信程度的方法中，哪项是错误的？()

B 采用准确的测量方法正确答案:B

20.问卷调查法的缺点有()。

A 受主观因素的干扰正确答案:A

21.实验性研究和非实验性研究是按下列哪项来分类的？()

A 按研究设计内容不同正确答案:A

22.国外早期护理研究主要是关于哪方面的？()

A 护理教育正确答案:A

23.选题确立后，问题陈述的内容除叙述研究问题背景外，还应包括()。

B 预期目的正确答案:B

24.不属于护理综述论文正文内容的是()。

A 摘要正确答案:A

25.某医院护理部拟从该院内、外、妇、儿病房中随机抽取出100份已完成的护理病历进行分析，以发现病历书写中的问题，为更好地完善护理病历的书写提供依据。此种科研设计的类型为()。

D 回顾性研究正确答案:D

26.荷兰《医学文摘》的英文刊名缩写为()。

AEM正确答案:A

27.科研设计中的指标（观察项目）是反映下列哪项的一种现象标志？()

C 研究目的正确答案:C

28.用于描述计量资料型数据的集中趋势的统计学指标是()。

D 均数正确答案:D

29.科研论文是()。

C 科研工作的书面总结正确答案:C

30.运用临床现有的资料如病历进行分析和总结的研究，称为()。

A 回顾性研究正确答案:A

31.下列有关概率p的描述正确的选项是()。

C p≤0.05在统计学中被认为是事物差别有统计学意义的界限正确答案:C

32.若研究者在研究中让研究对象过多地接受创伤性检查或承担增加检查项目的费用，这样做是侵犯了研究对象的哪一项基本权力？()

D 避免伤害的权力正确答案:D

33.下列四种类型效度中最能反映研究工具质量好坏的是()。

D 结构效度正确答案:D

34.Cronbach′α 常用来反映研究工具信度的特征是()。

A 内在一致性正确答案:A

35.根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据()。

A 随机对照临床试验的系统综述正确答案:A

36.护理学是一门综合性的()。

A 应用学科 正确答案:A

37.确立研究问题的过程主要步骤是()。

A 提出研究问题正确答案:A

38.关键词可帮助读者在检索中()。

B 迅速查到文献正确答案:B

39.观察法的主要优点是()。

B 适用范围广且方便正确答案:B

40.评论论文立意是否有创新，是否完全重复别人的工作，是为了评价科研论文的()。

A 选题正确答案:A

41.下列哪种论文要求列出的文献量较多？()

B 综述正确答案:B

42.下列科研设计中解释研究变量间因果关系最强的是()。

A 实验性研究正确答案:A

43.文章富有生命力的标志是具有()。

B 创新性正确答案:B

44.KR－20值常用来反映研究工具信度的哪一方面的特征？()

D 内在一致性正确答案:D

45.非实验性研究的特点是()。

C 不施加干预正确答案:C

46.下列哪一项不符合前言的陈述？()

C 自我评价正确答案:C

47.下列哪项不属于科研选题时的注意事项？()

D 研究内容尽量完全重复别人的工作正确答案:D

48.选择用做研究的病例时，诊断不准确或标准不统一而引起的偏倚称为()。

A 诊断性偏倚正确答案:A

49.某护士对本科室的病人进行调查，即选择最容易找到的人作为研究对象，请问她用的是什么抽样方法？()

C 方便抽样正确答案:C

50.下列属于计数资料的选项是()。

D 治愈人数正确答案:D

51.一篇科研论文的关键词一般为()。

A 3～5 个正确答案:A

52.在研究设计中选择样本时要注意()。

D 样本的代表性要强正确答案:D

53.以下哪项对护理研究的描述是不正确的？()

D 对医疗新技术的开展有直接的指导作用正确答案:D

54.下列哪一项不属于尊重原则的内容？()

D 知情同意权正确答案:D

55.有关证据推荐意见C 级正确的是()。

C 有一定的局限性正确答案:C

56.研究结果的价值关键在于结果的()。

A 真实性正确答案:A

57.某医院对本院从2005 年1 月至2005 年12 月的院内感染发生率进行了统计，欲用统计图的形式反映出各个月的院内感染发生率的变化趋势，应最好选用下列哪一种类型的统计图？()

B 线图正确答案:B

多选题

58.下列有关统计表绘制要求的描述正确的选项是()。

C 表注写在表的下面不列入表内 D 表内同一列数字的小数点后的位数应一致，位次对齐 E

表内无数据时应该用“—”表示正确答案:CDE

59.非实验性研究包括()。

A 描述性研究 C 相关性研究 E 比较性研究正确答案:ACE

60.研究工具信度的主要特征包括()。

A 内在一致性 B 稳定性 D 等同性正确答案:ABD

61.下列有关“效度”概念的描述正确的选项是()。

A 效度是指某研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度 E 效度是用来反映研究工具好坏的一个指标正确答案:AE

62.病人服用口服药的依从性衡量方法有()。

C 剩余药片记数法 D 生物化学测定法正确答案:CD

63.下列文章中可列入论文参考文献的是()。

A 期刊论文 C 综述论文正确答案:AC

64.在统计学中说明离散(变异)程度的指标有()。

B 全距 C 方差 E 标准差正确答案:BCE

65.观察法的缺点有()。

A 受主观因素的干扰 C 因侵犯隐私权而引起伦理问题 E 有些行为和现象不能通过观察法获得正确答案:ACE

66.下列属于实验室指标的测量的是()。

C 血气分析指标的测定 D 细菌菌落计数 E 生物活检进行病理检查正确答案:CDE

67.人种学研究法收集资料的方法包括()。

A 深入会谈法 B 参与者观察法 C 小组专题访谈法 D 历史资料查询 E 背景资料查询正确答案:ABCDE

68.任何实验性研究的设计必须具备()。

A 干预 B 设对照组 C 随机取样和随机分组正确答案:ABC

69.护理研究选题来源于()。

A 护理文献 B 护理实践 E 理论正确答案:ABE

70.护理论文正文按四段式书写的内容应包括()。

A 前言 C 材料与方法 D 结果 E 讨论与分析正确答案:ACDE

71.属于定性研究设计方法的有()。

B 根基理论研究 C 人种学研究 E 现象学研究正确答案:BCE

72.书写摘要的内容主要包括下列哪几项？()

A 目的 B 方法 D 结果 E 结论正确答案:ABDE

73.在评价科研论文时，主要考虑的论文特征有()。

A 科学性 B 实用性 D 先进性 E 创新性正确答案:ABDE

74.关于假设的陈述，正确的是()。

A 常从理论推测而来 B 是科学性和推测性的统一 C 能为研究设计提供方向 D 一般的量性研究常有研究设计正确答案:ABCD

75.下列哪些文章不列入论文参考文献中？()

C 内部刊物文章 D 手稿 E 文摘正确答案:CDE

76.选题过程可反映出研究者()。

B 严密的科研思路 C 理论水平D 实践经验正确答案:BCD

77.以下哪些属于立题申报阶段的工作内容？()

A 预初试验 B 调查研究 C 专家论证正确答案:ABC

78.确立研究问题后问题陈述内容包括()。

C 立题依据（理由）D 预期目的 正确答案:CD

79.实验性研究的优点有()。

A 能准确解释因果关系 C 反映研究的科学性较高 D 反映研究的客观性较高正确答案:ACD

80.科研工作具有()。

A 探索性 C 创新性 E 连续性正确答案:ACE

81.项目组成员的合理结构包括()。

A 年龄 C 专业 D 知识 E 专业技术水平正确答案:ACDE

82.研究基础主要包括()。

A 研究工作基础 B 技术条件 C 实验条件正确答案:ABC

83.综述论文的数据主要来自()。

A 中文文献 B 外文文献正确答案:AB

84.在研究设计采用随机分组的目的是()。

篇6：内科护理作业

1、男，26岁，因咳嗽、咳痰1年半，痰中带血l周入院。病人于去年年初出现咳嗽，咳痰，痰量不多，为脓痰，在附近诊所静滴青霉素后症状消失。一周前无明显诱因出现咳嗽，且痰中带血，色鲜红。时有胸闷，晚间有盗汗，遂就诊。门诊查胸片示：双上肺小片状或斑点状阴影。病人起病以来无明显发热，精神食欲可，大小便正常。体查：T37．4℃，P80次／分，R20次/分，Bpl05／70mmHg，全身皮肤巩膜无黄染，双上肺呼吸音粗，未闻及干、湿性哆音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区无病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。余正常。请思考以下问题：

（1）写出该病人的护理诊断及医护合作性问题?

（2）写出具体的护理措施?

（3）如果痰菌阳性，病人家属如何预防感染?

2、患者，孙××，男性，56岁。2小时前因上腹部阵发性剧烈疼痛，伴恶心呕吐一次，半小时后突然晕厥，出冷汗伴濒死感而急诊入院。体检：T 37.9℃,P 108次/分，R 26次/分，BP 70/50mmHg，面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷。心律规则，第一心音减弱，两肺及腹部检查无特殊。实验室检查：WBC 11.9×109/L，N 0.70，ESR 26mm/h，心电图：V1～V5导联ST段明显抬高，与T波相混呈弓背向上的单向曲线，无异常Q波。

（1）写出该病人的主要护理诊断及医护合作性问题?

（2）写出具体的护理措施?

3、赵女士，29岁，婚后5天突感寒战高热伴尿急、尿痛。体检：体温39.5℃，焦虑不安，颜面潮红，心肺无殊，腹平软，两肾区叩痛，血白细胞12.5×109/L，尿蛋白（++），脓细胞（+++），诊断急性肾盂肾炎，医嘱：中段尿菌落计数培养及药敏试验，环丙沙星200mg静脉滴注，一日2次。请解答：

（1）赵女士焦虑情绪与哪些因素有关？

（2）赵女士有哪些护理问题？

（3）健康教育的内容有哪些？

4、患者女性，33岁。于 1996年1月起经常感觉头昏、乏力，动则心悸、气促，尤其在乘公共汽车、登梯时症状更重，夜间睡眠欠佳，曾在街道医院就诊，服用地西泮、维生素C等，症状未见改善。追问病史，18岁月经来潮，平素月经量多，每次常需卧床2-3日，无痛 经史。门诊以头昏原因持查收入院。体检：神清，精神可。T37℃，P76次／分，R18次／分，BP16／llkPa。中度贫血貌，检查合作，皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未及。颈软，气管居中。胸骨无压痛，双肺阴性。心界不大，心率76次／分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白72g/L；白细胞5 ×109／L。中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30；血小板计数130×10/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规(一)。尿常规

(一)。X线检查：心肺无特殊发现。

请解答：

⑴该患者应诊断为何种疾病？其依据是什么？如何作进一步诊断？

⑵ 其治疗原则如何？

⑶其护理目标是什么？