镇村一体化管理方案

镇村一体化管理方案（精选8篇）

篇1：镇村一体化管理方案

重庆市九龙坡区巴福镇卫生院 巴福卫生[2010]13号

重庆市九龙坡区巴福镇卫生院 关于印发镇村一体化管理方案的通知

院内及各村卫生室：

根据九龙坡区医药卫生体制改革领导小组文件,为进一步深化医药卫生体制改革,使我镇村卫生室的发展逐步进入程序化规范化轨道，现将《镇村一体化管理实施方案(试行)》印发给你们，请各村卫生室认真体会,抓好落实。

二0一0年八月二十八日

重庆市九龙坡区巴福镇卫生院

镇村一体化管理方案

为了完善镇村两级医疗卫生服务网络的管理，使我镇村卫生室的发展逐步进入程序化规范化轨道，合理配置和利用农村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构的管理;根据市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，结合本镇实际，制定本实施方案。

一、目的意义

实施镇村两级卫生组织一体化管理（以下简称镇村一体化管理），是强化镇卫生院对村级卫生组织的管理职能，让村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构，村卫生室人、财、物由镇卫生院统一管理，村卫生室人员由镇卫生院统一聘用。让卫生院和村卫生室共同承担辖区内基本医疗、预防保健工作，充分发挥镇村两级卫生组织的综合服务功能，推动我镇农村卫生事业的全面发展，不断满足广大农民日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平。

二、组织领导

（一）成立镇村两级卫生组织一体化管理领导小组，由副院长李中成为组长，公共卫生科长秦开富为副组长，黄玉彬、吕曌、郑渝平、赵学梅、刘玉勇、方西兰为成员组成。领导小组下设办公室，具体由公共卫生科长秦开富负责日常事务的处理。

（二）村卫生室实行驻村医生负责制，每个指定的驻村医生负责对村卫生室的运行管理和督导工作。赵坝村—陈之冬、钟鹤村—黄玉彬、西和村—刘玉勇、街道—廖江霞、天坪村—李莉丽、五根村—罗明建、石马村—方西兰。

三、管理模式

（一）、四制

“四制”即对乡村医生实行聘任制、绩效考核制、工资制、养老保险制。

聘任制——对村卫生室的从业人员实行聘任制度。由区卫生局统一考核后，由镇卫生院在取得合格资格乡村医生中中择优聘用，聘用期一般为二年，期满后考核合格者可继续聘用。

绩效考核制——对乡村医生实行绩效考核管理，根据卫生局的要求制定绩效考核体系，通过考核结果发放工资。

绩效工资制——聘任后的乡村医生劳动报酬实行岗位绩效工资制。

养老保险制——执行对聘用的60岁以下的乡村医生参照非在编人员办理职工养老保险。

（二）、三化

1、设施标准化

村卫生室统一配备必要的基本治疗器械（如血压器、听诊器、体温表、止血钳、镊子、手术丙、注射器、储槽、敷料缸、方盘、方盒等和消毒设备如高压消毒锅、紫外线消毒灯、纱窗、污物桶等。

2、操作程序化

（1）、看病有登记，疫情有报告——看病必须准确完整地填写门诊日志或门诊病历，如是传染病的要填写传染病登记薄和传染病报告卡，并及时上报，做到传染病登记簿、报告卡片、门诊日志三吻合，各种医疗文书必须妥善保存。

（2）、取药有处方——取药必须开具由卫生院统一印刷的处方，处方书写必须完整，不能缺项，处方必须保存5年以上。

（3）、转诊有记录——对转诊的病人，必须填写转诊证明，证明必须说明转诊原因，并有经治医生签名，转诊存根应留底备查。

3、管理制度化

镇卫生院根据村卫生室的情况制定相应的管理制度，考核制度，每月对村医履职工作情况进行考核，并广泛征求村委会和群众的意见。年终考核成绩突出的给予奖励；考核不合格者，予以解聘；情节严重，造成严重后果的，依法追究其责任。

（三）七统一

“七统一”即对村卫生室逐步统一机构设置、统一管理制度、统一人员调配、统一药品价格及收费标准、统一药品及材料集中采购供应、统一财务管理、统一考核标准。

统一机构设置——配合卫生局分批次对村卫生室进行统一规范装修。开展医疗业务的建筑面积必须达70m以上，并且有专门的注射室、治疗室、诊断室、药房、观察室及必要的基本医疗器械（血压器、听诊器、体温表、止血钳、镊子、手术刀柄、体重称、线剪、储槽、敷料缸、方盘、方盒等）和消毒设备（高压消毒锅、紫外线消毒灯、纱窗、污物桶）。

统一管理制度——村卫生室必须完善工作职责，统一要求，统一上墙，统一建立完善门诊、药房、注射室、治疗室、防疫、妇幼、传染病管理等工作制度。村卫生室各类报表、资料统一规范，统一格式并统一印刷，实行信息台帐制，统一上报时间。

统一人员调配--乡村医生由卫生局统一招聘，按行业资质管理准入进行综合考核，择优聘用，凡被聘用的医务人员，一律根据工作需要，打破片、村界限，统一调配使用。对聘用村卫生室医务人员进行档案管理。乡村医生实行年终统一考核，凡考核不合格者一律不再聘用，并不再给予任何费用补助。

统一药品价格及收费标准——村卫生室的药品价格、收费标准一律统一并上墙公布，村卫生室按要求储备药品，凭处方使用，禁止使用毒麻药品。

统一药品及材料集中采购供应——本院成立药事管理委员会，确定专人负责卫生室药品的采购和调拨工作，药品采购除了毒、麻、2限、剧、精神药品和中药饮片外，必须100%统一网上采购，并及时调拔给村卫生室。帮助卫生室建立健全药品管理台帐，定期盘点，做到日清月结，药品、帐目、处方相符。村卫生室的药品、器械和卫生材料一律由本院统一供给，实行批发价核算，零差价调拨。定期（每两个月一次）不定期对村卫生室进行抽查，一旦发现有擅自从其它途径购进药品和器械的，给予当事人批评教育和经济处罚，情节严重的，予以解聘。乡村医生不准在家开药店、不准超范围进行诊疗活动。

统一考核标准——对村卫生室工作按照卫生院的卫生服务质量考评标准和绩效考核体系进行考核，其考评结果与当月工资挂钩。

统一财务管理——对村卫生室的收入、支出、财产物资、财务实行统一管理，村卫生室将每月收入定期如数交到医院门诊收费处，由收费处统一将业务收入存入医院收入账户，每月25号前各村卫生室提交拨款申请，由院长审核同意后，出纳再按照申请表拨付其工资及运行费用。

四、具体措施

（一）人员管理

1、实行一体化管理的村卫生室，乡村医生由卫生院在取得从业资格的人员中择优聘用，聘任期两年，被聘用后的乡村医生作为卫生院的临时工，其乡村医生的身份保持不变；根据工作需要，在全镇范围内调配使用。

2、被聘用到一体化管理村卫生室的乡村医生，在执业期间发生医疗差错事故或违反各种法律法规的处理，由当事人自行承担，卫生院协助处理。

（二）财务管理

1、实行一体化管理的村卫生室财务由卫生院按照“全额上缴、核定支出、分室核算，杜绝亏损”的原则进行管理。卫生院对村卫生室的财务管理制订相应的管理制度；

2、各村卫生室每周向卫生院上交一次业务收入情况表、请款申请表、费用支付凭单及相关医疗文书，严禁挪用、坐支。卫生院建立专账管理，每月向各村卫生室提供财务报表，以利监督。

3、村卫生室的所有支出实行院长审批制，不准先支后批，不准白条入帐，严禁私分和侵吞卫生室的财物，严禁私设小金库和帐外帐。

4、村卫生室人员工资由岗位工资和绩效工资两部分组成；岗位工资由卫生局进行核定，卫生院根据乡村医生履行岗位职责情况进行考核后兑现；绩效工资根据其工作量完成情况和绩效评价结果，当月由卫生院按绩效考核方案发放。

（三）物资管理

1、村卫生室房屋产权归卫生院所有，维护费每年按照房屋总造价的3%提取。房屋维护两年开展一次，日常维护费作乡村医生的当月支出。

2、村卫生室财产物资由卫生院落实专人管理，建立固定资产专帐，对固定资产进行定期核查。

3、村卫生室药品由卫生院统一调拨，建立药品调拨明细帐目和收支帐目。药品实行半年盘点，严禁村卫生室从其他渠道购进药品和卫生材料。

五、监督与管理

（一）加强管理。镇卫生院对所聘的乡村医生按聘用人员进行管理。乡村医生必须着装佩证上岗，遵守有关法律法规，建立健全规章制度，严格执行医疗技术操作规程，预防医疗差错和事故发生；树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务。

（二）业务培训。村卫生室的所有村医必须自觉接镇卫生院组织的业务培训。镇卫生院每月定期组织村医统一进行业务培训。

（三）检查指导。卫生院定期深入各村对村医业务进行指导、履职情况进行检查；对违反《乡村医生从业管理条例》或不认真履职当地群众意见较大的村医，进行通报批评，并限期整改；整改不落实的一律解聘。

（四）考核和奖惩

1、制定村卫生室目标管理责任书和绩效评价考核指标，目标采取平时抽查和季度考核的方法，绩效评价采取一月一次的考核方法，考核结果与工资挂钩，对两年内累计三次考核不合格的乡村医生实行沟通谈话；对两年内累计五次考核不合格的乡村医生取消其乡村医生资格。

2、乡村医生必须实行24小时应诊制，未经批准，不得擅自停诊关门，对危急重病人应采取积极抢救，对限于设备和技术条件不能诊治的病人，应当及时护送转诊。村卫生室作为卫生院的分支机构，卫生院必须认真检查督促村卫生室执行各项规章制度和操作规范，提高服务质量和技术水平，杜绝差错事故的发生，减少医疗纠纷；如属医疗差错事故，一律由乡村医生自己承担。卫生院负责对乡村医生进行监督管理和业务培训。

3、对一体化管理工作做得好的村卫生室予以表彰和奖励（500—1000元）。评选标准根据绩效考核体系考核结果评定。

4、对违反卫生法律、法规的，按相应法律、法规规定予以处罚。

5、对工作不负责任、玩忽职守造成医疗事故者，按《医疗事故处理办法》予以处罚。

6、对不服从一体化管理有关规定者，不按时完成指令任务者，情节轻微的予以警告，情节严重的予以解聘。

此页无正文。

重庆市九龙坡区巴福卫生院

二O一O年八月二十八

主题词：卫生 一体化管理 实施方案 报：区卫生局

重庆市九龙坡区巴福镇卫生院办公室 2010年8月28日

篇2：镇村一体化管理方案

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（××发〔2009〕6号）和《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发2010〔48〕号）精神，根据省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的通知》（××卫农卫〔2011〕9号）以及《××县乡村卫生服务一体化管理实施方案》的要求，制定我镇乡村卫生服务一体化管理督导方案如下。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深化医药卫生体制改革，全面贯彻省、市卫生工作会议精神，以实施乡村卫生服务一体化管理为抓手，以农村片医负责制为主要手段，科学规划和合理配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，满足广大农村居民的基本医疗卫生需求，进一步推动农村医疗卫生事业健康持续发展。

二、实施范围

全镇××个行政村乡村一体化管理卫生所。

三、工作内容

在各级政府领导下，由各县（市、区）卫生行政部门统一规划和组织，以乡村为范围，实行乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范管理。乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共

卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。我市乡村卫生服务一体化管理的主要内容是：

（一）行政管理

我市已于2010年全面完成了全市标准化村卫生室的基础建设和设备配置任务，为乡村卫生服务一体化管理奠定了基础。各县（市、区）要据此科学制定区域卫生规划，完善基层医疗卫生服务体系，加强对村卫生室的行政管理：一要明晰村卫生室产权。村卫生室产权及配置设备归集体所有，乡村医生无偿使用，乡镇卫生院统一管理。二要做到村卫生室管理“六统一”：统一机构名称为“××乡(镇)××村卫生室”、统一标识牌匾、统一机构印章、统一工作制度牌、统一业务用房设置、统一设备摆放标准。三要严格人员准入，实施乡医聘任制。乡镇卫生院要广泛征求村干部和村民意见，根据相关文件和实际工作需求，以公平、公正、公开为原则选聘乡村医生；乡镇卫生院与受聘的乡村医生签订聘用合同，统一管理和调配，保障各村卫生室业务正常开展；乡镇卫生院建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。

（二）业务管理

乡镇卫生院要采取切实措施，加大村卫生室的业务管理和业务指导。一是建立健全村卫生室乡村医生岗位职责、处方、药品、公共卫生、财务等各项规章制度和诊疗规范，严格规范诊疗和公共卫生服务行为，加强内涵建设，提升服务水平。二是加强对村卫生室的业务指

导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目。三是强化落实基层医疗机构的公共卫生服务职能，指导村卫生室为农村居民提供规范的基本公共卫生服务，并配合疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生机构落实相关公共卫生工作。四是实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员的学习培训计划，通过岗位培训、业务讲座、临床带教、外出进修、学历教育等方式提高村卫生室从业人员的业务技术水平。五是实行周例会制度管理，通过周例会进行工作布置和汇报、业务交流、信息互通等；规范诊疗行为，加强医疗质量和服务质量管理，提高村卫生室业务技术水平。

（三）药械管理

各县（市、区）可探索在村卫生室实施国家基本药物制度。乡镇卫生院要加强对村卫生室药品购置、销售和药械保管的指导和管理，一是指导村卫生室按要求配备和使用国家基本药物和省补增药物，并按规定配备一般诊疗设备和急救措施，加强药械管理，保证器械正常运行。二是规范村卫生室的药品采购，村卫生室所需药品需在省级集中招标目录内采购，禁止从非法渠道购进药品。三是监督管理村卫生室的用药情况，规范抗生素、激素类药物使用，严格输液管理。四是县（市、区）卫生局要加强对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药的安全。

（四）财务管理

实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室按照国家法律法规和

相关财务会计制度，独立经营，独立核算，自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生室公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。乡镇卫生院指导村卫生室建立财务管理各项制度，实行村卫生室收支统一核算，规范财务收支行为，确保村卫生室财务有关数据真实、合法，并定期进行监督检查。各县（市、区）卫生局要定期开展对乡、村卫生人员财务管理有关规定的培训和监督，不断提高村卫生室财务管理水平。

（五）绩效考核

各地要建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位职责与绩效考核为基础的考核和激励机制；按照《××省基层医疗机构绩效考核办法（试行）》的要求，对村卫生室进行绩效考核评价，考核结果计入个人业务档案，并作为补助经费的发放依据。

四、实施步骤

（一）督导工作，每半月一次，具体时间根据工作情况制定。

篇3：镇村一体化管理方案

关键词：一体化管理,基层卫生,发展

今年以来, 泰州医药高新区管委会十分重视社会事业与经济建设的协调发展, 把村级卫生机构建设列入为民办实事的重要议事日程, 全面实施镇村一体化建设工程, 提升村级卫生机构硬件设施, 改变了过去村卫生室、社区服务站的落后面貌, 巩固了基层卫生网底的服务能力, 为人民群众提供了安全、有效、经济、方便的基本医疗[1]和公共卫生服务。但是我们也深感村级卫生机构还很脆弱, 要真正做到“保基本、强基层、建机制”[2], 需要解决的问题还很多, 下面是我区实施一体化建设管理的做法和保障可持续发展的几点思考。

1 基本做法

1.1 领导重视, 落实政策

高新区常住人口15.6万, 流动人口4.2万, 下辖一镇四街, 有二级综合医院1所, 卫生院4所, 社区卫生服务中心1所, 村级卫生机构40所, 乡村医生131名, 人员老化, 平均年龄45岁以上, 年龄最大的73岁, 男:女是1∶1.3, 村卫生室多数是乡村医生自建房, 面积一般在40m2左右, 最大的不超过90m2, 有的村是一室多点, 乡村医生集中办公的较少, 多数是分散开展诊疗活动, 内部设置不合理、不规范、条件简陋、安全隐患较多, 镇 (街) 村无经费投入, 公共卫生服务都是在卫生院的指导下被动开展的。

我们将调研结果及时向高新区主要领导汇报, 引起了管委会的高度重视, 由区党政办牵头, 召开高新区镇村一体化管理动员大会, 印发相关文件, 成立一体化工作领导小组, 明确一体化建设以镇 (街) 村为主体, 各部门密切支持配合, 遇到问题由党政办、卫生局负责牵头协调, 并签订一体化建设管理目标责任状。

动员大会召开后, 我们针对实际情况, 将省、市一体化建设的有关政策落实到位, 明确规定3 000~5000人口或偏远、较大的行政村建一个卫生室, 其余一律按就近方便的原则合并重组, 从严控制数量。建好一个标准村卫生室 (或社区卫生服务站) 高新区奖励15万元, 基本药物补助按服务人口, 每人15元标准, 办公经费每室 (站) 每年1万元[3], 基本公共卫生经费按完成40%的工作量足额拨付给村卫生室 (站) , 一般诊疗费按每人每次5元标准支付。规范村卫生室 (站) 诊疗行为, 看病有病历、取药有处方、门诊有登记、转诊有记录, 落实六统一, 即统一机构管理、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核[4]的管理要求, 为村医办理养老保险、医疗保险, 鼓励卫生院院长兼村卫生室 (站) 法人代表。

1.2 部门配合, 精心布点

高新区村级卫生室机构建设最头痛的事是规划问题, 因为下辖的开发区、医药园区、滨江工业园区、周山河街区等一直处于大拆大建之中, 哪个镇街建几个卫生室 (站) , 怎么建, 值得好好商榷。我们多次请规划、建设、国土等部门一起开协调会, 到各镇 (街) 听汇报看现场, 一定要拿出切实可行方案选好地点。我们共用9天时间走遍了全区所有村庄, 将规划建设村卫生室 (站) 的布点都逐一过堂, 既要考虑老百姓习惯去向, 又要考虑拆迁问题, 不能卫生室建了老百姓不喜欢, 建好了又面临拆迁, 全区共规划建设29个村级卫生机构。

方案报批后迅速组织实施。

1.3 基层务实, 有序推进

方案下发后, 各镇 (街) 立即召开一体化建设推进会, 落实责任到人, 镇长 (主任) 是所在镇 (街) 的主要责任人, 村主任是所在村直接责任人。起初一些村级负责人包括部分村民都不能理解一体化建设为什么要镇 (街) 与村共同出资建设村级卫生机构, 认为老百姓到村卫生室 (站) 看病给钱, 村医赚钱, 建卫生室 (站) 是乡村医生自己的事, 跟政府与村集体无关。通过讲清道理, 广泛宣传后, 大家明白了这是政府投入让广大老百姓受益, 是改革20多年的农村卫生体制机制的举措, 也是公益性质的回归, 镇村一体化管理是惠及千家万户大好事。

镇卫生院按示范村卫生室 (站) 设备目录, 采取公开招投标方式, 为村卫生室 (站) 装备设施, 村集体经济条件好的可增加心电图机、肺功能测定仪、B超等硬件设施。

开始乡村医生对一体化管理也不感兴趣, 无论是原先的利益驱使, 还是今后管理规范, 他们都不适应, 但必须让所有乡村医生明白医改是国计民生的大事, 是政策走向, 是形势的需要, 必须按规定要求完成。凡愿意从事乡村医生工作并符合《乡村医生从业管理条例》的都可申请聘用, 原则上在一个镇 (街) 范围内统一调配, 签订聘用合同。每个村卫生室 (站) 安排3~5名乡村医生, 凡按照程序办理、符合条件的乡村医生工作都能得到妥善安排。紧接着是认真做好乡村医生的一体化管理培训, 要求看病有登记、处方、病历和相关记录, 做到六统一, 即统一机构管理、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核的规范管理, 使一体化工作按时间进度得到有序推进。

2 思考

镇村一体化管理已初见端倪, 面貌为之一新, 但纵观1990年代后多次搞村卫生室建设和一体化工作, 我们认为要想把这项工程切实推进好, 保障可持续发展还必须解决好以下几点问题:

2.1 保证财政投入不断增长, 公益性不等于低水平服务

村卫生室 (站) 的正常运转需要财政不断的支撑, 要制定可持续发展的投入政策, 保证区级基本药物补助、公共卫生补助和办公经费、一般诊疗费的不断增长;保证镇 (街) 村的维护基金、发展基金及时到位, 从而不断提升硬件设施档次和服务水平, 真正让老百姓得实惠、医务人员受鼓舞, 政府得民心, 确保公益性不等于低水平服务。

2.2 保证队伍稳定, 让乡村医生有一份体面的工作

目前乡村医生年收入平均只有3~4万元, 如果这一水准不随着经济的发展作相应调整, 会影响工作质量、效率、服务水平。要根据当地收入增加情况适时调整补助标准。同时要为乡村医生办理养老保险、医疗保险、工伤保险等, 让他们有一份体面的工作, 得到社会的认可。只有在职的队伍稳定了, 才能吸收更多的新鲜血液[5], 让更多的医药院校毕业生愿意来农村从事医疗卫生工作, 事业才会发展。

2.3 加强医疗安全管理, 有效解决纠纷事故

由于医疗工作的特殊性、复杂性, 随时都有可能面临纠纷事故的发生。实施镇村卫生机构一体化管理, 要有效防范纠纷事故的发生[6], 有了纠纷事故由谁来牵头处理, 经济赔偿又来自何处, 这是我们必须要认真考虑的问题。我们认为要建立多渠道的抗风险能力, 以区为单位建立医疗风险基金保障机制[7]和为村级卫生机构购买医疗责任保险。处理纠纷事故不能认为是卫生院或村卫生室 (站) 的事, 应以镇政府 (街道办) 和村委会 (社区) 相应的组织为主, 因为一体化管理是政府追求的社会效益, 是公益性的回归, 村级卫生机构和乡村医生根本就没有利润, 也无赔偿能力, 赔偿应主要来自于医疗责任保险、医疗风险基金和村集体。当然也应当追究相关责任人的责任, 决不能因为村级卫生机构发生纠纷事故而阻碍一体化管理的进程。

2.4 保持乡村医生的优良传统和习惯, 方便人民群众

乡村医生在一定的区域范围基本是24小时服务制, 老百姓只要有头痛、发热、肚子痛, 随叫随到, 上门服务, 其最大的优势是看病及时方便, 谁有哪些慢性病、传染病、恶性肿瘤以及家族史、遗传病史等都比较清楚, 是活档案, 与人民群众感情比较深厚, 在老百姓心目中信任度较高。还有乡村医生给村民看病有欠费习惯, 有的是年底结账。我们要充分体现村卫生室 (站) 优势特点, 保持原有的优良传统和习惯, 让常见病、多发病在村级医疗机构得到及时有效的诊治[8], 让群众看病不愁没有钱。

乡村一体化管理是医改的一项基础工作, 是扭转以药养医、以医养防的重要体现, 搞好村级卫生机构建设管理符合我国农村人口多、老年化严重和疾病谱正向慢性病、肿瘤变化的要求, 是党和政府对三农工作的关心, 也是维护公益性的具体体现, 我们必须调动一切积极因素, 强力推进镇村一体化的实施, 保障可持续发展。

参考文献

[1]卫生部、国家计委、财政部、人事部、国家中医药管理局.关于农村卫生机构改革与管理的意见 (卫基妇发[2002]315号) [Z].

[2]国务院.关于印发“十二五”期间深化医学卫生体制改革规划暨实施方案的通知 (国发[2012]11号) [Z].

[3]泰州市人民政府.关于进一步加强基层医疗卫生机构建设与发展意见的通知 (泰政发[2013]60号) [Z].

[4]江苏卫生厅.关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见 (苏卫农卫[2011]6号) [Z].

[5]李海英, 匡莉, 史明丽.广东省村卫生室卫生资源配置公平性研究[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (6) :43-46.

[6]童雁琴, 赵立飞.桐庐县乡村卫生服务一体化管理工作面临的困难及对策[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (11) :1106-1107.

[7]省卫生厅、省发展和改革委员会、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局.关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见 (苏卫农卫[2013]6号) [Z].

篇4：镇村一体化管理方案

贵港市覃塘区覃塘镇是个人口比较多的镇，除覃塘镇中心小学（以下简称镇中心小学），还有14所村级小学。2002年2月，贵港市撤销了乡镇教委办，镇中心小学便担负起振兴一方小学教育的重任。如何促进镇中心小学的自身建设和发展，并充分发挥其教育资源优势，带动村级小学在学校管理、教育教学研究、教师进修和培训等方面的均衡发展，成了学校教育管理的一大难题。在没有先例可循、没有经验可借鉴的情况下，镇中心小学开展了“新体制下乡（镇）中心小学建设的实践与研究”的课题研究，在总结过去办学经验的基础上，在课题研究的推动下，学校开始了一系列探索和改革。

一、明确提出了“办适合每一个孩子的教育”的办学新理念

“办适合每一个孩子的教育”就是要创造适合不同学生发展的教育，让每一个学生都能健康成长。为此，镇中心小学在抓好文化课教学的同时，还将特色教育纳入教学计划，并建立了相应的特色教育评价机制和奖励制度。近年来，学校校园环境布置增加了艺术品味和文化内涵，体现了生动活泼的良好育人环境，同时扩大阅览室、美术室、音乐室和科技制作室，增添了体育设施和新的图书等，为学生的个性发展营造了良好的环境和发展空间。镇中心小学的办学理念示范，在乡镇村级学校起到了很好的榜样作用，在其引领和帮助下，各村级小学立足本校实际，充分盘活现有资源，纷纷制定出了适合本校发展的办学目标和具体措施，形成了具有覃塘镇特色的学校发展模式，全镇村小在镇中心小学的带动下比翼齐飞，教育教学出现了崭新的面貌。

二、建立健全切实可行的管理模式

镇中心小学制定和实施了“一个示范，四个中心，八项制度”的学校管理模式，即镇中心小学在办学的各层面要成为村级学校办学的示范，成为全镇教学、教研、信息和培训的中心，共同遵守包括思想、校园建设与管理、安全卫生、“两基”管理、教育管理、教研、信息、培训等内容的八项管理制度，实现镇中心小学与村级小学的一体化管理。镇中心小学还为此建立了考核监督机制，每学期末对村级小学在内的全体学校领导、教师统一进行考核评估，使全镇的小学管理做到统一规范，统一部署，统一行动，实现了学校管理制度的规范化、科学化，收到了良好的成效。

在规范学校办学方面，镇中心小学不仅以新的办学理念不断完善本校的示范性，而且以新的管理模式促进全镇小学管理的制度化、规范化和科学化。例如，黄鹤小学是覃塘镇比较贫困的学校之一，由于学校疏于管理，教师无心工作，导致教育教学成绩均排在全镇小学的后面。在执行了新的学校管理模式后，黄鹤小学的办学水平排进了全镇的前5名，大大提高了教师工作的积极性。在该校工作的杨蔼坚老师原本打算调走，但是看到学校在教育教学、学校管理等方面的进步后，打消了调走的念头。

在教学、教研等工作方面，镇中心小学以本校为“中心”，努力抓好本校的教学、教研、信息、培训四方面工作的建设，同时带动全镇各小学抓落实，开展形式多样的指导和辐射活动，使全镇各小学迈上了学校发展的新台阶。例如，在教研方面，镇中心小学设立有科研处和教导处，这两个业务指导职能部门以科研课题和课改实验相结合，着力加强全体教师参与科研课题的研究。虽然镇村级小学多数不能独立完成课题研究，但镇中心小学在强化村小领导和教师科研意识的同时，努力做好对他们的各种形式的帮扶工作。比如，镇中心小学会根据教改动向选出需要全镇各小学参与研究的共同课题，要求全镇各小学的科任老师共同参与，同时鼓励各校老师根据实际情况自行选择课题开展研究。为使课题研究得以有序进行，且逐步深化，镇中心小学每个学期都召开课题研究汇报会议，总结阶段性的研究成果，学校间相互交流经验。几年来，全镇共有各级各类课题40多个，应用推广课题10多个，呈现了“校校有课题，教师人人参与课题研究”的可喜局面，促进了一大批骨干教师的专业成长，提升了学校办学水准的层次。

三、扎实开展帮扶和轮教

为缩短全镇14个村级小学校际间的办学差距，镇中心小学采取骨干教师校校帮扶和轮教支教的形式，在全镇范围内充分利用教师资源，全面提高全镇各小学的教学质量。

在“校校帮扶”方面的具体做法有：一是“传经”。被帮扶学校定期派领导到帮扶学校跟班学习，在实践中提高管理水平。二是“送宝”。帮扶学校定期到被帮扶学校“送课上门”。三是“包干”。帮扶学校的教学骨干对被帮扶学校考绩较差的老师进行重点指导，签订提高协议。四是“观摩”。被帮扶学校全体教师每学期到帮扶学校进行观摩学习一天，主要是听课、看作业、学习班级管理经验等。五是“共享”，即教育资源共享。例如，在镇中心小学的安排下，谷罗小学和甘化小学开展了结对帮扶。甘化小学是2009年划归覃塘镇管辖的厂矿小学，刚开始，学校各方面工作都没有步入正轨，实施结对帮扶后，谷罗小学积极帮助该校领导抓好学校各项常规工作，每学期按照镇中心小学的要求定期开展教研活动，共享教学资源，学生之间也开展交流活动，如篮球赛、联欢会、作文竞赛等。通过谷罗小学组织开展的一系列帮扶活动，甘化小学的各项常规工作逐渐走上正轨，教师的教育教学水平有了较大提高。实行帮扶政策后，全镇的薄弱小学在学校管理、校园建设、教师业务能力、教学质量等方面都有了不同程度的提高。

“支教轮教”是提高全镇教师教学水平的又一途径，镇中心小学每年都会从本校和其他分校抽出部分比较优秀的骨干教师到薄弱学校进行为期1年的支教轮教，要求支教的老师在上好所任科目的同时，还要上好示范课，开展专题讲座，帮助老师们提高教学水平。

实行校校帮扶和轮教支教责任制后，镇中心小学每年均制定出学校对口结对帮扶的对策和内容。帮扶内容有硬件上的资金、设备的支持，软件上的学校管理经验交流、教学业务交流，主要以专题讲座、听课评课、常规工作检查指导、送教下乡等形式进行。通过对口帮扶，加强了薄弱学校的建设，有效地实现了全镇教学优势资源的共享，促进了校际间的合作交流，使全镇各校得以同步发展。

四、坚持校本培训，实现教师队伍的均衡发展

对农村学校来说，外引骨干教师比较困难，只能依靠自己培养。镇中心小学意识到这点后，从实际出发，充分发挥本校的培训基地作用，坚持校本培训，从提高教师素质中要质量。镇中心小学的骨干教师、优秀教师有限，不可能全部均衡地分配到各村级小学，以达到全镇小学教师队伍的均衡配置。因此，在对全镇的小学教师开展培训时，镇中心小学除履行职能承担部分培训任务，还要对各村级小学的培训工作进行业务指导，从而增强其自身的“造血”功能，保证学校教育工作正常高效运转。比如姚山小学地处该镇壮族山区农村，教育基础薄弱、教学条件较差、教师队伍极不稳定，在镇中心小学的具体指导下，通过加强学校内部培训工作，培训内容涵盖学校工作的各个方面和教师个人的整体素质，经过几年努力，姚山小学不仅不需要镇中心小学分配骨干教师，而且还向镇中心小学输送了2名骨干教师。镇中心小学开展的校本培训，切合学校工作和教师工作的实际，效果实在，既提高了学校工作和教师工作的效益，又使教师增长了知识和才干，从而使校本培训变得制度化、规范化、科学化，且能很好地坚持下来。

五、强化多媒体信息技术在教育教学上的应用管理，提高信息服务功能的综合效益

镇中心小学充分发挥现代信息技术平台作用，强化信息技术管理，加快信息传递速度，为全镇各小学提供了更好的服务。本着“确保稳定、适度发展”的原则，几年来，镇中心小学先后投资100多万元配备了多媒体教室、电脑室、多功能演播室等，并把学校的所有电脑接入教育城域网。在镇中心小学的示范带动下，全镇各小学也都配备了电脑。从此，依托网络信息平台，镇中心小学实现了网上办公自动化，通过网络平台，做到通告、通知上传下达，教师间也可互相传阅有关教学参考资料，还可与学生进行电子信息交流。

为实现信息技术与课程教学的整合，镇中心小学开展了“传、帮、带”活动，对全镇各小学教师进行专门的培训，采取分段集中面授、网上交流、结对指导等形式，注重培训的针对性和适用性，提高教师运用多媒体信息技术的能力。另外，依托农村小学现代远程教育工程，也为镇村各小学教师进行师资培训搭建了信息化平台，通过教学光盘播放点、卫星教学收视点和计算机教室三种模式，把优质的教育教学资源和先进的教学方法送到镇村各小学，解决了农村地区信息流通不畅、优质教育资源短缺等问题。

新体制下乡镇中心小学的教育和管理，任重道远。对于学生的减负、教师队伍的建设、教学质量的评价以及乡镇中心幼儿园的办学等工作，镇中心小学已经开始了进一步的探索。

篇5：镇村一体化管理方案

为进一步创新完善我县学前教育管理体制，提升我县学前教育规范化管理水平，推动全县学前教育事业健康快速发展，按照中央和省市关于全面推行学前教育“镇村一体化”管理有关部署要求，结合我县学前教育发展实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以中央和省市关于推进学前教育发展各项决策部署为指导，积极健全和完善学前教育公共服务体系，继续深化体制机制改革与创新，优化全县农村学前教育资源配置，促进学前教育规模与内涵同步发展，不断满足人民群众对优质学前教育的多元化需求。

二、目标要求

通过在全县推行以“六统一”为主要措施的学前教育“镇村一体化”管理模式，最大程度保证学前教育的“公平性”和“公益性”，逐步形成镇域学前教育“集团化办园、标准化管理、一体化发展”的办园格局，努力补齐学前教育短板，确保适龄幼儿接受优质学前教育。

三、主要措施

进一步强化各乡镇（街道）中心学校推进学前教育“镇村一体化”管理工作的主体责任，重点实行“六统一”管理：统一管理机构、统一规划建设、统一经费管理、统一教师管理、统一业务管理、统一评价激励。

（一）统一管理机构。

各乡镇（街道）中心学校成立由中心学校校长任组长，分管学前教育工作的中心学校副校长、中心幼儿园园长为副组长，部分公办园和民办园园长为成员的学前教育工作领导小组，下设学前教育管理办公室，办公室设在中心幼儿园，具体负责本乡镇学前教育工作，分管学前教育的中心学校副校长负责本乡镇（街道）幼儿园的行政管理，中心幼儿园园长负责本乡镇（街道）幼儿园的业务管理。

（二）统一规划建设。

各乡镇中心学校根据辖区内人口数量、行政村分布情况，结合新农村建设规划，科学合理制定本乡镇公办幼儿园布局规划，并将规划报局校产办和学前办，进行统一建设，形成一个乡镇（街道）建有1所独立设置的中心幼儿园、下设若干个小学附属或村级公办幼儿园的农村学前教育服务网络，确保满足适龄幼儿就近入园需求。

（三）统一经费管理。

各乡镇学前教育经费（包括政府拨付的经费和幼儿园的收费）由各乡镇（街道）中心学校统筹安排，用于幼儿园自身建设和发展。要建立和执行资金使用审批制度，严格资金支出程序，规范幼儿园财务管理。乡镇中心幼儿园在县教体局财务核算中心设立专户，统一审核后报县教体局财务核算中心管理。要严格规范幼儿园收费行为，按照规定标准收费，收费必须专款专用，主要用于幼儿保育教育活动、改善办园条件、师资培训等，任何组织和个人不得统筹、截留挤占和挪用。各乡镇（街道）中心学校根据各公办园规模大小、发展快慢和设施更新早晚，全局考虑，重点配备玩教具等设施设备，不断改善办园条件。

（四）统一教师管理。

各乡镇（街道）中心学校对镇域内幼儿教师实行统筹管理，即“统一招聘、统一调配、统一培训、统一考核、统一教师工资发放”。各乡镇（街道）中心学校在辖区内统一教师交流和培训，采取中心幼儿园定期派骨干教师到公办园送课，公办园和民办园教师轮流到中心幼儿园跟岗学习等灵活方式，不断加强教师之间的交流与合作，充分发挥骨干教师的传、帮、带作用，实现乡镇（街道）区域内教师资源配置的均衡化、合理化、最优化，提高幼师队伍整体素质。

（五）统一业务管理。

各乡镇（街道）学前教育管理办公室认真贯彻落实《幼儿园工作规程》、《幼儿园教育指导纲要》、《3-6岁儿童与学习发展指南》，以乡镇（街道）中心幼儿园为主体，制定学前教育工作计划、教师培养培训计划、幼儿园保教制度、教研制度等各项规章制度，以“资源共享、名园带动”为策略，以活动为载体，统一教学教研、统一学习培训，乡镇中心幼儿园选派骨干教师定期到各园，对保教常规、一日活动、教科研等保教活动进行规范指导。乡镇（街道）中心幼儿园统筹全镇优秀幼教师资力量，成立中心教研组，建立教研网络，每月组织一次业务学习交流，每月开展一次听评课活动。通过定期教研，形成以中心园为中心，覆盖全乡镇幼儿园的业务管理体系，提升幼儿教师业务素质。

（六）统一评价激励。

各乡镇（街道）中心学校成立中心学校校长任组长，中心学校副校长、中心园园长任副组长，公办园园长任成员的检查评估小组，按照岗位责任制目标、班级保教质量、学历、教龄、荣誉奖励、群众满意度等方面量化教师工作绩效，按量化结果统一发放教师工资，真正实现优教优酬，激发教师工作积极性。各乡镇（街道）中心学校结合工作实际，分别制定对幼儿园的评估细则，每年对辖区内幼儿园进行一次督导考核，对办园质量高的幼儿园进行表彰奖励；对办园水平差、保教质量低的幼儿园进行通报批评，限期整改到位，推动整体办园水平不断提高。

四、实施步骤

（一）部署准备阶段（2021年3月）

县教体局制定全县学前教育“镇村一体化”管理实施方案，建立学前教育“镇村一体化”管理推进框架。各乡镇（街道）中心学校要切实增强推进学前教育“镇村一体化”管理的责任意识，结合实际、深入调研、科学制定本乡镇（街道）实施方案，重点研究制定好经费管理、教师管理、业务管理、评价激励等具体制度办法，为“镇村一体化”管理顺利推进打下坚实基础。

（二）组织实施阶段（2021年4月-2022年10月）

各乡镇（街道）中心学校指导中心园根据实施方案积极开展工作，坚持边实践、边总结，重点做好“六统一”措施的落实，不断解决推进过程中遇到的困难和问题。县教体局将适时召开研讨交流会和工作调度会，进一步完善相关要求。

（三）总结表彰阶段（2022年11月-2022年12月）

召开全县学前教育“镇村一体化”管理现场观摩表彰大会，总结推广各乡镇（街道）中心学校工作中的好经验、好做法，对工作成绩突出的集体及个人进行表彰，推动全县学前教育事业持续健康发展。

五、工作要求

（一）强化组织保障。

各乡镇（街道）中心学校要充分认识全面推行“镇村一体化”管理的必要性和重要意义，切实加强组织领导，选优配强分管学前教育的副校长和中心幼儿园园长，科学制定本乡镇（街道）学前教育“镇村一体化”管理工作计划、具体措施、管理制度等工作方案和制度文件，明确目标任务，落实工作责任，确保各项工作任务落地落实。

（二）注重示范引领。

各乡镇（街道）中心幼儿园自身的优质发展是推进“镇村一体化”管理的关键。各乡镇（街道）中心幼儿园和有条件的公办园，要以创建省级示范园或省级一类园为目标，在办园理念、制度建设、管理策略、文化建设、教育科研等方面做到科学性、前瞻性引领，通过以镇带村、联动发展，促进辖区内各幼儿园之间的互动交流和优势互补。已命名为省级一类幼儿园的乡镇中心幼儿园要积极创建省级示范幼儿园，其他乡镇中心幼儿园要争创省级一类幼儿园，力争到2022年底，所有乡镇中心幼儿园全部创建为省级一类以上类别幼儿园。要既注重中心园的示范引领，又注重挖掘其他幼儿园自身的资源特质，保持并发展各幼儿园个性化的办园特色，推动镇村幼儿园管理水平和保教质量共同提升。

（三）加强管理创新。

推进学前教育“镇村一体化”管理工作，各乡镇（街道）可结合工作实际，灵活采取多种管理模式：一是将区域内幼儿人数较少的公办园直接改制为中心园分园，完全实行一体化管理；二是对区域内幼儿人数较多的公办园，在保留法人地位的情况下实行一体化管理；三是在坚持自愿的前提下，对区域内民办幼儿园实行保教业务一体化管理，不干涉民办园人员管理、财务管理，重点强化对民办园办园方向、理念、业务等方面的指导和监督，提升民办园的办园水平和保教质量。各乡镇（街道）中心学校也可探索推行其他适合本区域实际的学前教育“镇村一体化”管理工作模式。

篇6：XX镇镇村卫生一体化管理办公室

进一步加强卫生室药品财务管理的通知

各村卫生所（室）：

为进一步贯彻落实邹城市卫生局《关于进一步加强镇村卫生服务一体化管理工作的意见》（邹卫字〔2012〕25号）文件精神，结合我镇实际，切实加强卫生所药品财务管理工作，杜绝假劣药品流入我镇，提高全镇医疗服务质量，经一体化管理领导小组研究，决定提出以下意见，望各所认真遵守执行。

一、药品管理

1、强化药管员职责，确实做到药品管理、调剂专人负责，杜绝药房敞开式管理，必要时可设立药品橱。

2、所有药品一律有卫生院统一管理，严禁私进药；严禁任何人以任何理由代买药品、换药、退药、私售药品，如经查实，除没收非法药品外，分别对药管员、所长给予非法药品价格的3倍、1倍处罚。

3、严格按照微机规定价格销售，杜绝私抬药价，如发现，第一次警告，第二次，开除执业资格。

4、药房药品实施金额、数量双重管理，做到日清月结、帐物相符。每季度药品盘点如出现亏损，分别对所长、药管员罚款亏损金额的30%、70%。

5、卫生所原则上禁止赊欠，如特殊情况须有本所人员担保，实行责任制，医院报账所属欠款由卫生所先行垫付。

二、财务管理

1、强化各所收款人员职责，妥善保管现金、固定资产等。

2、所内所有收费均微机化管理，杜绝私治票据，严禁乱打药、乱替药，每天与药房人员对账，做到日清月结，账款、赃物相符，处方、微机相符，杜绝报假账，设小金库，如发现分别对收款员、所长处罚瞒报漏报金额的3-5倍。

3、每月25号前收款人员与药管员核对无误所长签字后，带单据到镇卫生院财务科报账，每晚一天罚收款员10元、所长5元，一年内累计超过3次晚报账，取消卫生所及其人员所有评先树有资格。

4、处置费上报实事求是。

三、新农合代办报销管理

1、所有实施微机管理卫生所，新农合报销一律实施代办制，报账员与报账一齐，每月月底带齐单据到镇卫生院拆无可报账，如因推辞报账不能兑现合作医疗补助款项的由卫生所自行承担。

2、杜绝未实行基本药物制度的卫生室到卫生所开具报销发票，如发现一人次，对该所提出警告，第二次取消该所门诊报销职能资格。

四、要求

1、各所认真遵守执行以上规定，并积极配合一体化领导小组的定期检查和不定期抽查，任何人不得以任何理由阻止拒绝检查。

2、各卫生所严格按照要求，进一步完善各项规章制度，确保药品财务管理井然有序，坚决杜绝另设药房、账外账等集体作弊现象。各项检查结果作为年底评先树优的重要依据。

篇7：镇村一体化管理方案

我镇村卫生室标准化建设一体化管理及国家基本药物制度实施工作自2011年4月初开展以来，在县医改办、卫生局及镇党委、政府的领导下，各相关部门的密切配合下，掀起了各项工作的热潮，2011年4月份开始着手村卫生室的标准化建设，2011年11月份完成建设任务，于2011年10月31日顺利启动并实施村卫生室国家基本药物制度和一体化管理，工作进展顺利，取得了一定的实效，现汇报如下：

一、标准化建设前村卫生室基本情况

高铁岭镇镇是武汉新港、嘉鱼临港新镇，地处嘉鱼西南部，为丘陵多山地带，东依省城武汉，西邻古城赤壁，南连京珠高速，北伴长江黄金水道。人口32684人，版土面积127平方公里。辖区居民新农合2011年参合率97.5%。

全辖两个居委会，十个新政村。辖区内共有两个卫生院延伸门诊及十二家村卫生室，分别为新庄村卫生室、八斗角村卫生室、陆水村卫生室、九龙村卫生室、西海村卫生室、杨山村卫生室、杨山村峡山卫生室、广济村卫生室、石泉村卫生室、临江村卫生室、白果树村卫生室、白果树村桃红卫生室。共有乡村职业医生21人。其办公场所多为自建房，不仅房屋布局不合理，也极为简单，基本医疗器械缺乏，不能满足广大农村居民的医疗需求。

村卫生室财务管理也极为混乱，自收自支，自负盈亏。

二、村卫生室标准化建设情况

所有村卫生室不论所有制形式，投资主体，隶属关系和经营性质，均由卫生局统一规划、准入与监管。按照一体化管理和政府“五合一”的要求，实行一村一室，办公场所与村委会同一地址。在上级部门与镇党委、政府的大力支持下，我们对全镇十个行政村村卫生室的标准化建设已经全部完成。村卫生室由卫生院与村集体实行共同监管。

全镇新建村卫生室6家，九龙、陆水、广济、临江、西海和白果树村卫生室，其中临江村、西海村、白果树村考虑到有大型企业，新建了160平米的中心村卫生室，九龙村、陆水村、广济村建设标准为100平米普通村卫生室。改建4家，为八斗角、新庄、杨山、石泉村卫生室。投入建设资金110万元，标牌标识、规章制度、办公用品、医疗器械投入30万元，共计投入资金140万元。同时建好了新农合专网、村卫生室管理系统网络和公共卫生居民健康档案系统。

三、实施国家基本药物制度药品零差率销售

为了做好村卫生室实施国家基本药物制度药品零差率销售的前期准备工作，进一步推进镇村一体化管理，我们多次到村卫生室进行摸底，了解药品使用情况。10月份起，组织全镇乡村医生学习国家基本药物制度实用指南、国家基本药物处方集和国家基本药物临床应用指南等相关知识，10月底，组织专班人员

到村卫生室进行药品盘存，分清基药与非基药。自10月31日在我镇临江村卫生室召开全县村卫生室实行国家基本药物制度启动仪式现场会后，所有药品实行零差率销售，由村卫生室根据需求报送计划到卫生院，再由卫生院实行网上统一采购，卫生院药库统一通过医院HIS系统与新农合专网对接，网上调拨配送到村卫生室管理系统。

四、村卫生室一体化管理

在卫生局的统一组织领导下，由卫生院对村卫生室的行政、人员、业务、药械和财务实行“五统一”“两独立”管理。我们对原有的一村两室进行了合并，撤除了卫生院延伸门诊，人员进行了适当的调配。确保合并后村卫生室配备必要的医务人员。日常业务进行了规范，建立健全了各项管理制度和业务技术规范，严格规范诊疗行为。实行电子处方、建立双向转诊机制，同时进一步明确了村卫生室的职责和工作任务。村卫生室的药品、器械均由镇中心卫生院统一网上集中采购配送。卫生院建立村卫生室资产管理专账，实行固定资产登记。财务实行专户管理，独立核算，自负盈亏，合理提留，定期结算。所有日生收入卫生院于月中和月底到村卫生室扎帐代收。

村卫生室是非营利性基础医疗卫生机构，承担辖区基本公共卫生服务及一般性疾病的诊疗等工作，根据有关政策法规的规定，村卫生室为独立法人机构，独立承担其开展业务所发生的民事及相关责任。

五、工作中的主要措施

1、政府主导，领导重视，全面启动。从4月初召开村卫生室标准化建设工作会后，县医改办、卫生局迅速成立了工作领导小组，高铁岭镇政府也成立了领导小组、工作专班。各部门主要领导任组长，全面安排部署工作。县医改办、卫生局及财政局领导多次到我镇进行调研和实地考察，镇政府在村卫生室的选址和土地规划征用等方面做了大量的工作。

2、严格标准，以点带面，整体推进。在建设工作初期，卫生局、镇政府、卫生院安排专人对各村卫生室进行全面摸排，具体问题具体处理，现场办公，严格按照标准进行建设，在建设过程中采取以点带面的方式，选定临江村卫生室按省级示范村卫生室标准开工建设，带动周边，起到了带头及样板作用，发挥了积极主动性，同时也奠定了建设进度的基础。

3、统筹规划，形式多样，方法灵活。今年我镇有西海、九龙、白果树村委会进行了搬迁，我们也与村委会齐头并进，卫生室按高标准重建。新庄、杨山、八斗角、石泉村村委会是由原来的小学校舍装修改造的，有较多的闲置房，能就地利用，由村委会给房，我们装修，改造成卫生室。目前除白果树和九龙村卫生室由于村委会建设工程滞后的问题没有进入新址办公外，其他8家均已进入新址办公。

4、着眼长远，注重内涵，深得民心。对村卫生室建设过程中边督导、边检查、边初验，在全面推进的基础上，注重内涵建

设、软件建设。对村卫生室的门头、制度、科室牌、药品目录、卫防妇幼资料、监督公示、处方、门诊日志等进行了统一标准、统一制作、统一发放，达到了诊断、治疗、用药、收费等就诊流程的规范化。采用多种方式，多次组织多方面的培训学习，充实村卫生室业务技术人员，并建立长效考核机制。坚决杜绝将村卫生室建设变成私人住宅装修，确保卫生室在达到标准化建设后能给村民提供长远、有力的健康保障。

目前，我们还有白果树和九龙村卫生室因为村委会工程建设滞后，水电不通，没有进入新址办公，但国家基本药物制度药品零差率销售与一体化管理已经同步执行，待村委会工程建设完工后再进行搬迁。

篇8：镇村一体化管理方案

1 具体做法

1.1 宣传发动

2008年4月, 镇政府召开全面整顿和规范镇村医疗卫生一体化管理专题会议, 出台了《横栏镇关于整顿和规范村医疗卫生一体化管理实施意见》, 确立了“政府主导, 部门配合, 全体乡医参与”的新型运行机制。在推行一体化管理过程中, 部分乡医思想阻力较大, 甚至出现了抵触情绪。对此, 镇政府采取了“走下去”、“请回来”的办法, “走下去”就是由镇分管领导带领“一体化管理”领导小组成员和村委会负责人及部分人大代表, 走进社区卫生服务站, 现场宣传“一体化管理”的相关政策和督导“一体化管理”的落实工作。“请回来”就是分批次把乡医请回医院, 停工脱产进行政策法规的强化培训, 编发了《镇村医疗卫生一体化管理知识问答和政策法规摘要》手册, 统一进行政策法规的考试, 统一签订《聘用意向书》。

1.2 政策支持

2007年以来市政府先后出台了《关于印发加强农村 (社区) 卫生站建设方便群众就医议案实施方案的通知》、《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》, 镇政府出台了《关于整顿和规范镇村医疗卫生一体化管理的实施意见》等文件, 形成了一体化管理的政策体系。明确规定了政府举办的社区卫生服务中心对其辖区内的公办社区卫生服务站实行行政、业务、培训、药品、收费、信息报送等方面的一体化管理, 建立健全规范化的管理机制和考核制度。

1.3 社区卫生服务硬件建设

横栏镇2007年前只有6所社区卫生服务站, 其中4所靠租房执业, 总面积1 570m2, 居民的就医和公共卫生服务十分不便。为改变这种局面, 镇政府高度重视, 提出了“高起点、高标准、高质量和可持续发展战略”的指导思想, 确立了“统筹规划、布局合理、方便适中、分步实施”的社区卫生服务发展思路。2007年7月至2008年11月止, 镇政府投入800多万元, 新建和改建了10所社区卫生服务站, 覆盖全镇10个行政村, 实现了居民“15分钟服务圈”的新格局;新建的社区卫生服务站标准高, 规模大, 布局合理, 业务用房平均577.89平方米。社区卫生服务站呈现出宽敞明亮, 标识统一, 九室 (全科诊室、治疗室、输液观察室、处置室、药房、收费室、健康教肓室、资料档案室、康复保健室) 分开的新局面。同时, 各站配置了心电图、血糖仪、治疗车、康复理疗器材、电针仪、中频治疗仪、供氧设备、诊断床、冰箱、电脑、电子相机、彩电、紫外线灯等30多种设备。

1.4 人员重组

横栏镇在2007年前, 原有76名乡医年龄大, 文化程度低, 技术水平不高。在这次整顿和规范一体化管理中, 对全体乡医实行培训、考试、考核相结合, 择优录用, 对少数因年老、文化低、不签订《聘用意向书》的人员, 停止执业[1]。同时从大中专院校专毕业生中招聘一部分和社区卫生服务中心医技骨干中选派一部分到各社区卫生服务站。重组后社区卫生服务站人员素质明显提高 (见表1) 。

2 主要措施

2.1 创新三个机制

一是建立新的运行机制。为防止一体化“走过场”, 社区卫生服务中心先后选派14名医技骨干到各社区卫生服务站任站长、护士长。全面落实站长责任制, 全员签订聘用合同。二是建立新财务管理体制。重点是站账院管, 收入进账, 支出报批;建立结构工资和绩效工资制, 统一工资标准, 统办社会保险。三是建立新的药品购销体制。各站的药品采购由医院按照国家规定在网上统一采购, 由中心零差价配送, 做到全镇一个采购渠道, 一个零售价格。

2.2 落实五个统一

一是统一行政管理。推行站长聘任制和任期目标责任制, 执行医院制发的各项规章制度, 做到有令必行, 有禁必止。二是统一人员管理。社区卫生服务站工作人员, 必须具备合法资格, 坚持定编、定岗、公开招聘、合同聘用、绩效考核的用工原则。三是统一药品管理。各社区卫生服务站根据药品管理法规进行规范管理, 制定计划, 建立台帐, 分类管理, 季度盘点, 确保用药安全有效。四是统一财务管理。坚持“独立核算, 站帐院管, 绩效考核, 比例提留”原则。统一实行电脑收费或国家统一票据收费, 确保收支平衡, 资产增值。五是统一业务管理。规范基本医疗和公共卫生服务, 做到严格遵守岗位职责和诊疗技术操作规程, 规范诊疗行为和诊疗文书, 实行24小时值班制和首诊医师负责制;定期开展健康教育, 落实传染病、慢性病管理和双向转诊制度。

2.3 严格六大考核

严格的考核, 科学地评价才能真正反映社区卫生服务的综合服务能力和综合管理水平。横栏镇在全市率先建立了基本医疗与家庭卫生服务、公共卫生、环境卫生与文明服务、药品与处方管理、护理质量、医院感染控制六大考核评价体系。

3 成效

3.1 管理体制理顺

通过规范一体化管理, 推进了农村卫生全行业管理, 增加了政府对卫生工作的宏观调控力度。社区卫生服务中心充分发挥了管理职能和枢纽作用, 使社区卫生服务中心和社区卫生服务站之间由松散的管理模式转为集约式管理, 优化了卫生资源, 规范了服务行为, 消除了镇村两级之间医院与社区卫生服务站不正当的竞争和矛盾, 解决了多年来村级卫生机构无人管或管不了、管不好的问题, 从根本上消除了乱医、乱用药、乱收费的现象, 社区卫生服务功能得到了落实, 医疗市场得到了净化[2]。

3.2 人员结构优化

一体化管理使社区卫生服务中心和社区卫生服务站联为一体, 具有共同目标, 风险共担, 乡村医生有了依靠, 社区卫生服务中心统一考核聘任, 优化人才队伍。统一安排进修学习和全科医学规范化培训, 提高了乡医队伍的整体素质。统一发放工资和奖金, 保护乡医的经济利益。统一办理社会保险, 解决乡医的后顾之忧。乡医的社会地位明显提高。

3.3 服务内容拓宽

一体化管理明确了社区卫生服务站的功能定位, 建立了综合目标责任制, 由单一坐等病人的服务模式改为家庭服务、医生包户的责任服务和转诊服务的多元化服务模式。100%的社区卫生服务站能提供全科、康复、家庭保健、心电图、血糖检测和公共卫生服务, 40%社区卫生服务站能提供B超、三大常规等服务。居民不出村可享受优质价廉的基本医疗和公共卫生服务, 得到了居民的普遍认可。

4 讨论

镇村医疗卫生一体化管理是做好社区卫生服务的基础[3], 离不开政府的支持和投入, 只有政府高度重视, 资金投入到位, 各村委的积极参与和支持, 乡村医生的理解和配合, 才是落实一体化管理的基础。实践表明, 院办院管模式较其它模式更为优越, 更加符合农村卫生工作的需要。各地经济条件不尽一样, 一体化管理模式也不尽相同, 但是主要管理内容应尽可能趋于一致。必须结合本地实际, 制定一套切实可行的运行机制, 例如, 建立健全的规章制度;落实行政、人事、药品、财务、业务统一管理;执行严格的考核制度和监督机制等。随着新医改方案的启动和全民医保的实施, 一体化管理应尽快走向规范化、法制化管理轨道。

参考文献

[1]陈银灿.镇村新型社区卫生服务一体化的实践与思考[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (01) :31-32.

[2]张韧.大力实施五结合综合改革为农村居民健康提供有效保障[J].中国农村卫生事业管理, 2002, 22 (01) :16-17.