微创（共10篇）
篇1：微创
鼻内镜微创技术 鼻内镜微创技术
市立医院北区耳鼻咽喉科副主任医师宋升桥2011-3-
31耳鼻咽喉科以孔、腔器官为主，疾病以阻塞性改变、功能障碍或丧失为主要特征。耳鼻咽喉微创外科是通过内镜、显微镜及相关微创手术器械来实现的。他的产生、发展和完善几乎伴随着显微镜和内镜的产生、发展和完善。近二十年来快速发展成熟起来的内镜、显微镜为鼻内镜微创外科的诊疗提供了快速发展的工具和手段，使耳鼻咽喉科学的理论认识和临床医疗实践有了质的飞跃。使得耳鼻咽喉科很多原来没有明确诊疗手段的疾病有了诊疗规范，有了明确的诊疗手段，也使得耳鼻咽喉科从传统的以内科保守诊疗为主要特点的科室迅速转变为以手术为主要治疗手段的外科型科室。
上世纪末是耳鼻咽喉科从传统诊疗手段迅速转型为以内镜，显微镜为特色的微创外科、功能重建外科的重要时期，因此，到目前为止，国内的耳鼻咽喉科在各地区的临床诊疗水平处于传统技术和现代技术并存的局面，甚至在一家医院一个科室由于老中青医疗骨干的并存而出现传统技术和现代技术并存的现状，这就给就诊的患者带来了很大的疑惑，从患者的心理角度讲总认为医生越老水平越高，但这样的心理显然在耳鼻咽喉科存在尴尬局面。
随着鼻内镜检查与手术技术的诞生与发展，相关性的理论研究也取得重大突破：
1，窦口鼻道复合体的概念：它不是独立的解剖结构，而是以筛漏斗为中心，包括钩突、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前后组筛房、额窦开口、上颌窦开口等一系列结构，该区域的通气和引流障碍是鼻窦炎发生的关键，如术后产生粘连与闭塞，也是鼻窦炎复发的根源，因此该区域也被称为鼻窦炎的“钥匙区”。
2，中鼻甲在鼻腔中所处的位置及其本身的生理学功能，使其成为窦口鼻道复合体最重要的保护屏障。3，鼻腔鼻窦的黏液纤毛输送功能与鼻窦炎的发生和转归有重要关联，鼻腔内任何部位的黏膜接触，都可能造成相关区域的纤毛输送功能紊乱。
4，解剖学异常是鼻窦炎、鼻息肉发生的重要因素，也是手术中需要处理的重点。
5，鼻腔鼻窦的通气引流改善以后3-6个月内，炎性水肿甚至轻度息肉样变的黏膜都有可能恢复正常形态或上皮化。这取决于窦口鼻道是否永久引流畅通。
以上述理论为指导原则，鼻内镜微创技术得到了迅速的发展，从最初的功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）发展到鼻内镜微创外科技术（NEMS），手术适应症也得到了明显的扩大：
1，鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲，钩突过度肥大，泡状甲，中鼻甲反向弯曲，下鼻道后穹窿高位等；
2，鼻部常见实质性病灶：鼻息肉、乳头状瘤、血管瘤、恶性肿瘤等。
3，肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻窦霉菌病等。值得注意的是：引流通道（中鼻道、各窦口）受异常结构、病变阻塞形成引流障碍，与源病灶形成恶性循环使疾病加重。
4，鼻颅底相关疾病：脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、垂体腺瘤等
5，鼻眼相关疾病：眶内侧肿瘤、眶内血肿、恶性突眼、慢性泪囊炎等
6，顽固是过敏性鼻炎等
鼻腔结构的异常及病灶往往与阻塞性炎症合并存在，如：鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎；鼻息肉、慢性鼻窦炎；需要手术干预的鼻科疾病很少单发，因此开展的鼻内镜微创技术往往是传统意义上的多个手术的罗列，它往往或多或少的包含着传统概念上的鼻息肉摘除术、中鼻甲和/或下鼻甲部分切除术、鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦开放术、上颌窦鼻内开窗术、鼻中隔矫正术等。如：诊断为鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎的患者，需要进行的手术包括下列内容（按收费目录名称）：经鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、鼻中隔软骨取骨术、中鼻甲部分切除术、下鼻甲部分切除术、上颌窦鼻内开窗术。
鼻内镜微创技术主要包括以下手术内容：1，MESSEKLINGER径路：中鼻道外侧壁前缘钩突切除，中鼻甲外侧壁切除（如果中鼻甲的肥大也导致了中鼻道的狭窄），扩大中鼻道空间，建立手术径路；2，经中鼻道空 1
鼻内镜微创技术 间开放额隐窝、前组筛窦、后组筛窦、上颌窦；经后筛开放蝶窦，经额隐窝开放额窦；必要时进行上颌窦鼻内开窗（下鼻道外侧壁）。3，在开放各窦空间的过程中不断的清理病变组织，纠正异常结构。4，鼻中隔偏曲影响到手术径路的建立时，先行鼻中隔矫正；5，下鼻甲的处理。6，经蝶窦进行垂体腺瘤手术、视神经减压手术；7，经纸样板进行眶内手术；8经嗅裂进行前颅底的修复等等。
传统鼻科手术与鼻内镜微创技术对比：
1，传统手术基于间接光源、间接的手术视野（额镜反光提供手术视野的照明）的局限性和条件要求手术
医师在尽量短的时间内完成手术创伤的操作，鼻腔粘膜的损伤和小动静脉的损伤会因为没有脂肪衬垫，没有肌肉组织的收缩导致病人持续活动性出血，手术医生无法确定出血点进行精确止血，手术操作是在一边出血一边凭经验（具有一定的盲目性）进行病灶“抓、撕、扯”式切除的过程中进行的，因此缩短手术时间是降低出血量的最有效措施，为了满足这个要求，手术器械做得足够一钳定乾坤的大小，钳住病变部位迅速拉扯出来，再迅速填塞止血材料，将鼻腔填满。病人是坐着与医生面对面的接受手术的。病人是清醒状态下的（难以忍受的局部疼痛、相当的心理恐惧、依从性差）。手术的目的是改善鼻腔通气功能，并不在乎切下的是病变组织还是正常的鼻甲等组织，不能对病灶进行有效乃至彻底清除，不能对异常结构进行有效矫正（鼻中隔除外），更不能有效打开各窦口开放引流。这也是鼻科（尤其是鼻息肉、慢性鼻窦炎）患者接受传统手术后几乎100%复发而又不愿再次手术的根本原因。
2，鼻内镜微创技术基于内置的视频和光源（硬性内镜视频系统）提供放大数十倍的直接视野，术者左手
持镜（有条件者用持镜固定杆），于显示器上直接观察手术范围的病灶和正常组织，右手持手术器械进行清除病灶保留正常组织的操作。手术是在对病变组织和正常组织之间剪切，尽量完整的切除病变的过程中完成的，以矢状位为手术直视方向，对上颌窦，额窦的手术方向是几乎垂直于矢向的，视野在手术过程中不断多角度调节变换方向，这就是为什么需要带多种角度的镜头和手术器械。手术的目的是清理病变组织，保留正常组织，精细矫正解剖变异，定位止血，部分填塞，以此尽可能多的改善鼻腔通气、粘膜湿化、恒温、嗅觉等功能。病人是躺着的、通过麻醉科实施控制睡眠的状态下接受手术（避免了传统手术中存在的局部疼痛、心理恐惧、依从性差），医生通过视频显示、控制出血、精确分辨组织的情况下完成操作。术后患者反应轻，没有因手术的医疗行为受到不能忍受的痛苦，术后复发率显著降低。该技术同时极大的拓展了鼻科疾病的诊疗范围，在此技术基础上，可以进行脑脊液鼻漏修补，眶减压，视神经减压等跨解剖区域的手术。
3，传统手术在术后随访过程中内容乏善可陈，在额镜条件下无法对术后鼻腔深部、中鼻道、窦口等区域
内存在的粘连、水泡增生，粘液潴留的情况进行有效的处理（上颌窦内潴留液可通过上颌窦穿刺处理）；患者术后随访同样也是取坐位和医生面对面的交流、检查、处理。鼻内镜微创外科技术在门诊同样适用于术后患者的随访，通过门诊鼻内镜检查系统在视频监视下，让患者躺着接受鼻腔术后的检查处理，处理内容包括：鼻腔痂皮的清理、潴留液通过SUCTION吸出、粘连的分离、水泡的清除、中鼻甲塑形的观察，额隐窝、上颌窦窦口及下鼻道窗的观察，出具检查处理的图文报告等。
通过对比我们可以看出鼻内镜微创技术是一门综合性诊疗技术，它有理论指导、有技术规范、有适用范围。要掌握这门技术同样也需要熟练医生的带教、基础解剖训练，不是简单的会拿起镜子伸进鼻腔看看就算是掌握鼻内镜微创技术了。鼻内镜微创技术包涵着下列内容：理论的准备、单孔视野下解剖结构的分辨、单孔视野下空间大小及深度的分辨、病灶范围的分辨、病灶对焦及放大的视野调整、单孔视野下出血的控制、盲区有无病灶的经验判断等等。历史的发展，社会的进步，鼻科疾病的诊疗一样也随着历史的车轮在不断的发展、成熟，不断的完善、进步，传统的鼻科手术是鼻科疾病的诊疗历史发展过程中没有显微镜和内镜时代的必然经过的阶段，在目前腔镜、内镜、显微镜为基础的微创诊疗手段快速发展、成熟的时代，传统治疗手段也必然要化蛹成蝶，被成熟的鼻内镜微创外科技术所代替。
篇2：微创
——世纪协和医院让您渴望孩子的梦想变为现实！
科技是第一生产力，助孕科技的不断涌现和发展也意味着孕育新生命有了更大的可能。近年多来，廊坊世纪协和医院不孕不育科坚持实施“科技创新”战略，先后花巨资配备国内外领先的德国WISAP腹腔镜、德国STORZ宫腔镜、德国西门子彩超、美国COOK导丝介入系统、全自动生化检测仪、数码电子阴道镜、精子质量检测分析仪、500mA遥控X光机、体外超短波治疗仪等一系列高科技诊疗设备，建成国内一流的层流净化手术室和不孕不育实验室，同时加大不孕不育专业科研投入，增强自主创新能力。新技术的不断引进、创新，配套设施的不断完善大大提高了诊疗质量，缩短了治疗时间，提高了治疗效果，节省了治疗费用，从而获得广大患者的肯定。从医三十多年的世纪协和医院不孕不育科专家李主任无不感慨地说，借助先进的技术和设施，以往在医学上不可能作到的检查或治疗，现在可以轻松地实现。
技术创新一：宫、腹腔镜联合术治疗不孕症的“黄金标准”
可导致女性不孕的原因高达150多种，但一直以来，没有哪种检查方法可以一下子把原因找出来并同时直接进行治疗。特别是因输卵管堵塞、子宫内膜异位症等导致的不孕因为治疗难度高，成为不孕不育症治疗中的一大难题。随着世纪协和医院不孕不育科对被认为是“治疗不孕症金标准”的腹腔镜和宫腔镜技术的成熟应用，使得检查和诊断女性不孕症不再是医学上难以突破的“黑障”。业内人士说，宫、腹腔镜联合术在不孕的诊断和治疗效果上具有突破性效果。
宫、腹腔镜联合术最大的优点在于：通过宫、腹腔镜技术，妇科医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并可同时施行手术治疗，能将创伤减低到最低限度，不开刀、安全，无痛苦。与传统手术需要大切口相比，宫、腹腔镜联合手术仅需米粒儿大小的切口，患者在不知不觉中便完成了手术。切口小，受的损伤也少，术后恢复就更快，因此，宫、腹腔镜联合术又有“绿色手术”的美誉。
同时，宫、腹腔镜联合术可以进行以下不孕症的检查与治疗，一是不明原因的不孕症；二是子宫内膜异位症引起的不孕；三是输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者；四是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人；五是结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。
技术创新二：美国COOK导丝
快速打通孕育“通道”
在不孕症患者中，因输卵管堵塞造成的不孕占女性不孕原因的4成。小小的输卵管堵塞了不孕夫妇的幸福生活。面对患者渴求生子的目光，世纪协和医院不孕不育科的专家们开始把目标瞄准国外的高新技术，希望能借助科技的力量让她们重获幸福。
随着美国COOK输卵管导丝疏通技术在国外的成功运用，不孕科的专家们马上意识到该技术对于国内的不孕患者而言将是一大福音。世纪协和医院领导在最快的时间内作出引进该技术的决定。如今，在廊坊世纪协和医院不孕不育科，有数百位患者受益于COOK导丝技术成功受孕。
该院不孕不育科李主任介绍说，美国COOK导丝技术革命性之处在于是利用一根仅0.038毫米的铂金导丝，在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不开刀、无痛苦，在20分钟内疏通两侧梗阻的输卵管。对因输卵管阻塞造成的不孕症有效率可达90%以上。是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术。
技术创新三：不孕症微创升级版——“宫、腹腔镜+导丝”联合技术
众所周知，导丝介入术对治疗输卵管堵塞引起的不孕症具有明显的疗效，由于该技术微创可视，疗效直接，目前已被广泛运用。但造成输卵管堵塞的原因有很多，例如其它生殖系统炎症或子宫肿瘤、卵巢肿瘤、子宫畸形等疾病也能造成女性不孕，“宫、腹腔镜＋导丝”联合技术通过可视系统能检查发现普通检查难以察觉的病症，在检查的同时能通过腔镜手术设备进行治疗，从而达到综合治疗不孕的效果。该升级技术能对子宫、输卵管、伞端、卵巢等部位的生殖系统疾病进行全面诊断和治疗，多部位疾病也能通过一次联合手术进行治疗，避免了多次手术给患者带来的痛苦，为女性营造一个良好的生育环境。
廊坊世纪协和医院采用国际领先的“美国COOK导丝输卵管复通技术”治疗不孕症，是目前国际治疗输卵管性不孕临床推广的首选疗法，是目前唯一集检测与扩容三步通液为一体的高精人工智能辅助生育技术，也是目前最为有效的提高受孕成功率的方法。该技术是在电视监视和输卵管镜的直视下无创介入，不住院、不开刀、无痛苦，二十分钟疏通两侧梗阻的输卵管，避免了传统反复通水、通气、通药给患者带来的痛苦和不确定性。对于这种多种原因造成不孕症的患者可以采用“宫腹腔镜+导丝介入”技术进行治疗。这一技术的优点是，它不仅仅光单纯地疏通输卵管，而是在疏通的同时，利用宫腹腔镜联合探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上，医生通过电视屏幕的直观清晰地发现导致不孕不育的其它原因，可直接对准病灶部位，如子宫肌瘤、多囊卵巢囊肿、子宫内膜异位症等进行治疗。真实案例介绍
案例
一、河南许女士30岁因患输卵管管性阻塞并伴有管性粘连，结婚5年未孕，婚前有过多次流产史，家庭频临崩溃边缘。曾多次奔走郑州、上海及省内多家医院就医，花费6万多元医药费未孕，后经朋友介绍来到世纪协和医院找到李彩娟主任，经过详细检查确诊和术前准备，做了“宫腹腔镜探查和输卵管管壁粘连剥离术+COOK导丝输卵管阻塞疏通联合术”，不到三个月就怀上了“宝宝”，全部费用只花了8千多元。今年初还专程从河南老家带领全家人来到世纪协和医院对李主任表达感谢之情，畅述感恩之心。
案例
二、今年4月份，李女士在世纪协和医院实行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，依靠腹腔镜这一当代高科技微创技术，李女士在不开腹的情况下切除了困扰自己多年的子宫肌瘤。如今已经恢复健康的李女士说起当时的情景还是感慨非常。她说：“传统开刀手术切除子宫肌瘤伤害大，最可怕的是要切除子宫。我今年才35岁，切除了子宫意味着更年期的提前到来，所以我迟迟不敢手术。后来经人介绍来到了廊坊世纪协和医院，专家看了我的情况后说可以用腹腔镜手术祛除肌瘤，还能保全子宫。很感谢世纪协和医院的专家，是她们给了我健康，让我生活质量不打折扣。”
这样的感动事例还有很多，每当不孕患者抱着出世不久的宝宝来到医院感谢大夫们的时候，这些小宝宝都会成整个医院的小可爱，而最欣慰、最高兴的莫过于不孕不育科的医护人员了，这是她们辛劳和智慧的结晶啊。
篇3：浅析微创术的“四关”
颅内血肿微创清除术 (以下简称微创术) 治疗高血压性脑出血应用于临床已有二十余年, 目前仅国内病例已突破50000例, 技术日趋成熟, 实践证明, 对中等量 (60mL) 以下的高血压性脑出血患者确实能起到事半功倍的效果, 既避免了以往开颅造成的损伤, 又明显地提高了患者的治愈率和降低了病死率和致残率, 深受广大患者及其家属的接受得这项技术越来越成为治疗高血压性脑出血患者的首选[1]。为了进一步提高疗效, 笔者根据自己十四年的临床体会总结如下, 与同道分享。一般来说在做好患者稳控血压、降低颅压、畅通呼吸道、稳定各项生命体征的基础上, 我们若能顺利通过以下四关便可以使一个接受微创术的患者转危为安, 顺利康复出院。
1 术前准备关
1.1 严格掌握适应证
年龄无限制, 壳核血肿≥20mL、丘脑血肿≥15mL、脑叶血肿≥15mL、小脑血肿≥10mL、脑室出血形成铸型者、血小板和凝血功能正常、收缩压在140～160mmHg之间、血糖在2.6～33.3mmol/L、心肝肾功能正常、家属充分理解手术风险的基础上同意手术并签字。
禁忌证:近6个月有严重脑梗塞史、血压>180mmHg/100mmHg、或收缩压<100mmHg、疑为血流动力学障碍所致脑梗塞者, 如分水岭梗塞、血小板计数<10万/mm3、血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L、卒中发作时有癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全, 恶性肿瘤和妊娠等、已知的出血倾向或出血性疾病。
1.2 正确选择手术方案
(1) 据血肿破入脑室情况:未破入脑室和破入脑室未形成铸型者:仅做血肿穿刺引流。破入脑室形成铸型者:在血肿穿刺的同时还要作对侧的侧脑室穿刺引流。 (2) 据血肿形状:纵向血肿:依据头颅CT血肿呈前后纵向者, 长径<6cm时可作单针穿刺, 长径≥6cm时可双针穿刺;血肿呈上下纵向者, 长径<6cm时可在血肿最大层面上单针穿刺, 长径≥6cm时可在相应的层面上行双针穿刺。 (3) 据血肿的位置:位于基底节、脑叶和小脑者采用颞路法;位于外侧裂者采用额路法, 术中或术后避免伤及大动脉导致再出血。
1.3 术前定位
采用一面四线两段法:一面是指血肿最大的层面, 四线分别是血肿最大层面上的矢状线、前切线、血肿侧的颞切线、血肿中心到颞切线的垂线, 二段是指该垂线到前切线的距离和颞切线到矢状线的距离, 复查头颅CT, 酌情校正。
2 术中方向关
(1) 一平行:即进针的方向必须平行于血肿最大的平面; (2) 一垂直:即进针的方向必须垂直于正中矢状面, 如果目测失当, 极容易出现因方向不准导致穿刺失误或引流不畅而影响手术效果等。
3 术后引流关
(1) 溶剂法则:注入生理盐水 (×毫升) =抽出血量 (mL) /4。 (2) 溶质法则:注入尿激酶 (Y万单位) =血肿量 (m L) /5。
4 术后复查关
微创术后CT复查是每一个患者必不可少的, 因为它起着指导治疗的作用, 那么何时复查最为合适?通常我们认为发病后6～8h第一次复查头颅CT, 此后分别于术后1天、术后3～5d和术后10～15d再复查3次即可。
近年来由于中国生活水平的提高以及人口的老龄化, 特别是目前中国人的饮食配搭的不科学性, 使得高血压和糖尿病的发病率呈上升趋势, 其中出血性脑中风约占脑血管病的25%。以往临床上多采用静脉内科保守和开颅手术等治疗方法, 虽取得一些疗效, 但总体感觉不理想[2];随着现代医学的发展, 各种治疗脑出血的方法突飞猛进, 越来越向创伤小恢复快疗效好的微创方向发展, 尤其是基层医院只要具备CT机即可开展微创术, 所以要求医护人员的技术水平也越来越高, 让我们掌握要领, 努力学习, 提高诊治水平, 更好地为患者服务。
参考文献
[1]于明胜, 于明虎, 耿夺林, 等.颈动脉灌注治疗脑梗死的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2005, 3 (5) :467-468.
篇4：微创造点亮生活
这是荷兰设计团队Mr.Beam的创意“Living Room”。Mr.Beam专攻光学和投影技术，他们发明了一种能在数秒之内将你的家改头换面的投影仪，利用两台投影仪实现360度的3D贴图技术，将色彩、纹理等东西投射到原本全部灰白的屋子里，从而改变壁纸、家具和地毯的颜色和图案。整个房间如同一张投影幕布，投影效果相当真实。如果你想将家里的白墙贴上壁纸，这个技术即可帮你选择不同风格的虚拟壁纸，避免吃后悔药。（www.mrbeam.nl）
睡眠：用眼罩控制梦境
电影《盗梦空间》里，莱昂纳多可以进入并控制别人的梦境，你是否也想控制自己的梦境呢？美国研究人员研发出的一款清醒梦眼罩或许可以帮你实现愿望。来自纽约布鲁克林区的邓肯·弗泽尔和史蒂夫·麦格根是Bitbanger实验室的创始人，两人研发的清醒梦眼罩名为“雷米（Remee）”，它看上去和普通睡眠眼罩没太大区别，不过其内部装有6个红色LED灯，可在使用者睡觉时闪烁，让其意识到自己处于睡眠状态，但其亮度又不至于唤醒使用者。在这种状态下，使用者不仅可以控制自己的梦，还可做自己喜欢的梦，比如自由飞翔、与偶像会面等。
在使用过程中，眼罩内置的LED灯先是静候四五个小时，待使用者入睡后进入快速动眼期这个阶段才会启动。这时，使用者的视觉范围内会有闪烁的红光，这可以起到提示的作用：你已处于睡梦中，可以做梦了！
目前，研发者已通过Kickstarter网站公开筹款近10万美元，即将投入生产。
美食：熏肉闹钟
没人愿意在大清早被闹钟叫醒，但美国设计师Matty Sallin发明了一种诱人的闹钟，在叫醒你的同时，还会散发出令人垂涎的熏肉香味，犹如被妈妈煮的早餐香味唤醒一样。
“熏肉闹钟”的操作很简单，你只需在前一晚将冷冻的咸肉片放进闹钟的定时熏烤设备里，设置好时间就可以了。但是闹钟会比你设定的时间早10分钟响，因为熏烤需要10分钟。
一旦启动，闹钟就会发送信号到小型喇叭，发出响声叫醒你。闹钟被按掉后，信号会被微芯片重新设定发射路线，启动两个卤素灯泡，10分钟后熏肉就烤熟了。当闻到香喷喷的烤肉味，你还会醒不了么？
家居：“电子萌芽”窗帘
由瑞秋·温菲尔德设计的概念作品“电子萌芽（Diaital Dawn）”是一副光感应窗帘，表面涂有特殊的涂层，在有光的环境下是无颜色无光感与墙面融为一体的窗帘。当光逐渐暗下之后，这副窗帘才开始真正实现其奇妙之处：它上面由特殊涂料画的“植物”开始逐渐生长起来。
这一设计模拟了植物生长的过程，与环境的结合对比，并且使用了电致发光技术，使“植物”的生长过程协调而自然，并且与室内光线环境的变化配合巧妙：当光最强时，“植物”完全没有生长，当光最弱时，“植物”生长最旺盛。这是由于光传感器监测到环境中光的变化，从而触发“树叶”的增长。它由太阳能供能，日间吸收能量，晚上供光，在一定程度上也符合“植物”的光合作用原理和效果。
穿衣：试衣魔镜
英国曼彻斯特的特拉福德购物中心宣布，商场里将安置一种“试衣魔镜”，镜子的神奇之处在于可以免去人们反复试穿衣服的繁琐，让顾客快速找到最适合自己的完美服饰。
镜子的智能设备里，将储存商店里所有的服饰，包括连衣裙、短裙以及上衣等。人们只需站到镜子前，个体的容貌和体形便会呈现在镜子里。通过触碰镜子上的按键，便可任意选择所需服装，并能够在镜子里看见“换上”新装的自己。这种镜子采用3D技术，因此人们可以从不同角度看到穿衣效果。商场的市场经理卡罗琳说，“当无法抉择哪件衣服更好时，你可以在试衣镜前拍张照片上传到Facebook，让朋友们告诉你，他们更喜欢哪一件。”
旅行：让风带你去旅行
如果你不介意将去哪里，也不介意多久才到达，那么这个巨大的充气式“浮云”飞艇（passing cloud）可以成为你未来的旅行工具。
浮云飞艇，一如其名，外观如同堆叠的云朵，以尼龙为材质，用坚固的钢铁做内部支撑，再灌入氢气，“云”就会漂浮起来，移动完全依靠当前的风。
这个奇妙的构想由纽约建筑师Tiago Barros提出。这是一个创新和环保的运输方法，也是一种缓慢旅行的态度。在建筑师眼中，现代人的生活已经太过忙碌，何不试着放松漂移，没有目的地设定，少了时间限制，在风与气流的带领下，翱翔天际。
“登机”时，你只需通过梯子来到“云”表面就可以了。而整个旅途中，你可以或坐或躺，自由随意地待在“云”上的任一个角落。（www.tiagobarros.eu）
篇5：腋臭微创手术方法
术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合;注意防止伤口感染。常规应用抗生素;术后10～14日分次拆线。
腋臭微创手术能有效保证治疗效果，且复发率低，并发症少，是目前各整形美容医院推崇的方法之一，比较流行。
同时，该腋臭微创手术对手术操作有较高的要求，求术者应当谨慎择医。
篇6：微创CRM：聚焦客户价值
微创CRM的目标
企业的品牌、人力资源、产品技术、客户关系等是其核心竞争力，可称为内部组织资源;而企业的整个供应链中涉及的客户、合作伙伴、营销渠道、供应商、竞争对手等，可称为外部营销资源。微创CRM目标是有效管理和充分利用营销资源，提升运营效率，帮助企业获取最大的投资回报。
微创CRM的核心
微创CRM企业资源管理的核心模型是“三通道、两平台”。三通道指信息通道、资金通道、物流通道;两平台为支持跨地域、多产品线的企业内部的组织资源管理平台和从供应链出发的包括客户、合作伙伴、渠道、供应商、竞争对手的企业外部营销资源管理平台。
微创CRM的价值
●企业级解决方案
微创CRM是企业级的营销解决方案，企业级不仅表现在软件的架构上，也体现在软件的应用上，
在架构上微创CRM支持集团型企业通常采用的分公司和事业部的矩阵管理模式;在应用上支持客户、机会等业务资源的多种分类的定义，以满足不同的事业部和分公司的管理要求，其次，微创CRM引入了企业资源拥有权和管理权的管理理念，把管理者和执行者分开，有效控制企业资源。
●企业级的营销规范
微创CRM企业级的营销规范管理通过将企业的管理思想和信息技术的作用有机地结合起来，形成企业特有的管理标准和规范，从而改进企业的营销过程。
微创CRM还提供了完全由客户配置的业务调查问卷模型，问题设置支持评分标准和权重，按照得分情况，管理者对当前的业务进程进行判断并提出工作建议，设定是否可以立项，是否可以作阶段升迁的里程碑。
●数字化管理
不同于传统的CRM注重于业务人员的行动记录上，微创CRM强调营销整体计划的管理目标，它是为管理者服务的。在实现为管理者服务的同时，微创CRM又是数字化管理的实践者，倡导驾驶舱式的营销管理。
微创CRM通过价值模型和调查问卷等管理模型，实现了客户价值的数字化，实现了业务进展情况的数字化。
●聚焦客户价值
微创CRM的客户价值管理包括客户的利润价值、关系价值、竞争价值，帮助企业从不同视角发掘最有潜力的客户群。
篇7：半月板微创怎么治疗
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板损伤。保守治疗可以选择中医治疗方法。月板镇痛贴为思华堂治疗半月板损伤之名方，其配方严谨，由当归、川芎、红花、延胡索、茯苓、三七、黄柏、骨碎补、怀牛膝、续断、苍术、独活、杜仲、威灵仙、千金藤、赤芍等多味纯天然中药材，改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能. 如果有疼痛的感觉，可以在贴膏药的时候可以进行一些手法按摩。
（1）松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟（膝关节后侧可用俯卧位）。
（2）理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法（用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理）。
（3）扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。
篇8：微创治疗颅内血肿
关键词：微创碎吸术,颅内血肿
高血压脑出血是由脑内血管破裂引起的脑实质出血, 是一种原发的脑血管病, 具有高血压的特征。其发病机制为长期高血压促使深穿支血管壁结构变化, 发生微小动脉瘤, 血压剧烈升高, 血管破裂出血。高血压性脑出血是神经系统常见病和多发病, 是目前老年人死亡原因之首, 发病率、致残率、病死率都很高。在存活当中, 50%~70%遗留瘫痪失语等后遗症。内科保守治疗, 费用高、创伤大, 开展微创手术治疗高血压脑出血操作简单、费用低、疗效明显[1,2]。适合基层医院开展, 我院于2011年使用YL-1型一次性使用颅内粉碎穿刺针治疗颅内血肿66例, 疗效令患者和医院均感到满意。下面我将具体情况介绍给大家。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组男46例, 女20例, 年龄31~79岁, 呕吐60例, 头痛52例, 神智清醒16例, 浅昏迷34例, 一侧肢体无力28例, 混合性失语6例, 运动性失语4例, GCS计分6~8分2例, 9~12分9例, 13~15分5例, CT摄片显示颅内血肿50~70mL 7例, 血肿30~40mL 12例。
1.2 治疗方法
使用YL-1型一次性使用颅内粉碎穿刺针进行碎吸治疗。首先要根据CT摄片确定血肿中心、血肿最大层面、与颅顶表面最近点, 钻入血肿中心, 退出钻头, 不锈钢穿刺针 (内径3mm) 即固定在颅骨上。第二步是侧孔接引流管, 抽出血肿的液体部分。第三, 与CT计量对照, 若血肿量大于原来血肿量50%, 插入针形血肿粉碎器 (直径1mm) , 粉碎血肿, 待血肿量<30mL后结束穿刺手术。第二天, 为接受手术的患者注入尿激酶稀释液, (含量0.5万~2万单位) , 每日一次, 术后1、3、5d复查CT, 至血肿基本清除时拔出穿刺针。
2 结果
血肿接近全部清除36例;5d后血肿全部清除的患者22例;2例第二次高血压患者死于脑心综合征;4例2个月后不完全感觉失语;4例病肺部感染治疗后恢复;16例对侧肢体肌力2-4级;20例头痛头晕;22例记忆力减退;痊愈30例。
3 讨论
3.1 近些年来, 作为内科常见病的高血压脑出血发病率明显上升, 这
种情况在中国北方地区尤其突出, 不但出现发病率提高的情况, 发病年龄也明显出现低龄化趋势, 我们医院根据这种情况, 积极引进新的治疗技术和方法, 力争在方便, 安全地为患者解除病痛。
因这类疾病发病急, 病情重, 常规的外科手术须在手术室全麻下进行, 时间长, 风险大, 在清除血肿的过程中易增加脑部损伤, 致使术后病死率增加, 所以, 我院引进的微创手术在安全性上更强于传统的手术治疗, 而且在便捷性和经济性上都明显优于传统的手术治疗。3.2微创颅内血肿清除术的优点是无需特殊麻醉, 局麻下能最快最短时间完成手术操作, 采用CT指使定位, 定位准确, 微创进入血肿, 穿刺针直径仅3mm, 脑损伤轻微, 手术操作简单, 应用流体力学原理及高级安全的血肿液化剂, 整个过程无需反复牵拉脑组织, 因此可以大大减少患者的痛苦及防止并发症的发生。术后复查CT及时了解血肿清除情况, 以决定是否应用液化剂, 以彻底清除血肿, 高血压脑出血患者血肿清除率为95%以上, 与传统方法相比较, 该方法简单, 创伤轻微, 适应证广, 大大提高了治疗有效率, 降低病死率, 实为目前治疗颅内血肿的最佳方法, 尤其适用于基层医院。
3.2 与传统的手术治疗颅内血肿相比较微创碎吸术还是有独到的优势的。
具体体现在如下几个方面: (1) 手术操作简单。 (2) 局麻下能最快最短时间完成手术操作, 无需特殊麻醉。 (3) 脑损伤轻微, 采用CT指使定位, 定位准确, 微创进入血肿, 穿刺针直径仅3mm。 (4) 患者承受的痛苦少。手术中应用流体力学原理及高级安全的血肿液化剂, 整个过程无需反复牵拉脑组织, 可以大大减少患者的痛苦。 (5) 创伤轻微, 适应证广。 (6) 提高了治疗有效率, 降低病死率。微创碎吸术在治疗高血压脑出血中, 提高了治疗有效率, 降低病死率, 为目前治疗颅内血肿的便捷而有效的方法, 尤其适用于基层医院。
3.3 适应证及禁忌证
(1) 各种原因引起的颅内血肿, 位于大脑半球部位血肿>30mL, 位于小脑血肿>10mL, 引起明显临床症状及体征者都是手术适应证。 (2) 由于该手术对患者损伤轻, 手术时间短, 故不像开颅手术那样严格, 无绝对禁忌证。 (3) 但对年龄过大, 过度衰竭, 已发现重要脏器有严重病患, 病危及生命者应慎用。 (4) 动脉瘤或脑血管畸形所致出血散在者慎用。
3.4 微创穿刺中再出血的情况及处理
(1) 应尽量避免在脑出血2h内行碎吸穿刺术, 以免出现再次出血或手术效果不佳的现象。若患者血压过高, 一定要在短时间内, 将患者血压降至140/90mmHg。 (2) 手术时要注意选择正确的方向和角度, 注意避开重要的大血管血肿穿刺定位不准, 当出现穿刺在血肿边缘的情况时。通常用200mL冰盐水加入正肾2mL反复冲洗至洗液颜色变淡为止。 (3) 应尽量避免在脑出血2h内行碎吸穿刺术, 以免出现再次出血或手术效果不佳的现象。 (4) 采用次日注药, 待血肿壁形成后再抽吸, 也是预防再次出血的方法。 (5) 抽吸负压不要>10mL, 抽吸速度应缓慢。 (6) 抽吸总量不要过多, 首次一般不应超过血肿量的2/3。见颜色变化及脑组织应停止抽吸。
综上所述, 微创颅内血肿引流技术安全, 简便, 疗效显著, 有利于提高生存质量, 降低病死率, 应推广应用。
参考文献
[1]贾宝祥, 孙任泉, 顾征, 等.穿刺引流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报道[J].中华神经病杂志, 1996, 22 (4) :233.
篇9：微创手术好
这是我经历微创手术，摘除右肺腺癌病灶，喜悦之余，吟就的小诗。
现将我生病到得治的大致情况介绍如下。
2012年7月28日中午，因感冒突发高烧到38.5度，去306医院发烧门诊求治。医生做了一般检查，并开了胸部CT检查单。结果发现右肺上部存在团块阴影，医生建议住院。第二天我就住进该院老干部病房。医生经过检查并察看CT片子，开始以重感冒和肺炎用药治疗。三四天下来，没有再发烧，感冒症状也逐渐消失。我要求出院，医生不同意，说必须住两周，复查胸部，视情况再定。住满两周，肺部CT检查，那团块阴影依旧。主管医生请呼吸科主任会诊，认为有重大疑点，必须进一步检查。
这时，我和老伴开始有点紧张了，想到了我们熟识的北大医院呼吸科王广发主任。电话打过去，他十分关心，爽快地说，把片子拿来我看看。待他详细看了片子后，提出到北大医院进一步检查，并当即到医生办公室解决病床问题。第二天我就转院住进了北大医院呼吸科。
在呼吸科做了多项有关检查，关键项目是气管镜检查。王主任亲自主持，查看肺内状况，抽取肺液，又取出多块标本活检。
等待一周以后，结果出来了：“团块阴影细胞排列呈病变状态”、“高度疑为肺腺癌”。因此，王主任建议转胸外科，做手术治疗。
尽管我和老伴及孩子都尊重王主任的意见，但真正要上手术台，还是疑虑重重。我年届八十，手术能否承受？手术的安全系数究竟有多大？术后有什么后遗症？能否用保守疗法看看效果？等等，吃不透摸不清。知情的一些朋友，也说法各异，有同意手术的，有提醒要慎重的，也有建议保守治疗的，莫衷一是，选择出最佳方案，真难啊！
我让女儿、儿媳去王主任处，再当面请教一次，帮助我们下决心。他认真听取了我们的想法，然后诚恳地说：“手术治疗应是首选，化疗效果难说；此手术的年龄段很大，有90岁的人也做过；对于年纪大的患者，手术风险要大一些，应该有此思想准备；你们放心，我会请李简主任主刀，他是胸外科一把刀。”
孩子回来，把王主任的意见原原本本地告诉我，我很高兴，似拨开愁云看清了应该走的路。于是，我召开家庭会议统一认识，共同下决心，选择手术治疗方案，并及时告诉接诊的医生。
9月24日，是我难忘的日子。这天上午9时20分，我被推进该院手术中心的第七手术室。上了手术台，起初尚清醒，也能看到麻醉师们工作情况。时间不长，我什么也不知道了，所以后来的手术过程，没有痛楚没有任何感觉。直到下午4时50分，我苏醒了，被送回病房。后来才知道，肺部手术，在右侧腋下第四肋间，开了一个长约10厘米的切口，切除了有病变的右肺上叶，手術共用5小时23分。
术后疼痛在所难免，但尚在可忍受的范围内。手术顺利成功，摘去癌变之患，解除了精神压力，顿觉心情无比宁静，真是太美妙了！
术后状况都还正常，出现体温稍高及恶心厌食，均在意料之中，随着时间推移，很快都消失了。第二天，在护士的帮助下，我便能下床立起原地踏步。此后，我在护理人员陪同下，绕行于病房外的回廊，由一圈逐渐增到三圈。10月2日，我就安然回家养病了。
家人看到我术后的情况，无不一扫愁容、笑逐颜开；探视的亲朋好友，纷纷竖起大拇指，表示祝贺；外地的亲戚朋友及海外的孙女，也都来电问候，这是我生病以来最开心的时候。
篇10：微创外科中心市场推广方案
一、品牌推广
（一）、广告策略
在大多数患者的印象中，生病分为大病小病，小病即是伤风感冒跌打损伤之类，有时候去药店买点药自己即能解决；大病就是需要手术需要住院治疗的病。对于手术，一般人同样仅限于从电视上或自己或亲朋好友的经历上了解到那种开刀流血的场面，至于手术中有什么技术手段比如微创技术，他们一无所知。
微创手术相比于传统手术的优势，专业人士以及医护人员自然清楚，如何让患者知晓并在其需要手术时想到微创手术，是品牌推广的一个重要环节。
宣传单张：
宣传单张作为一种覆盖面广、成本低廉的广告手段，在任何时候都不应放弃。传播方式分为固定地点取阅及流动散发，建议在推广前期重点加大流动派发加大传播范围。
单张内容：针对直接患者，内容应在对比中强调微创的优势。什么样的效果最令人震憾最令让人记在心中？那就是通过对比产生的事实。针对医院或其他医疗机构等大客户，由于同行对微创技术的了解，我们可以在单张（建议印刷内容更为详实的画册）中强调我们的专家队伍、技术成果以及先进设备以及操作经验等等，这些都是实力的体现，也是他们最关心的地方。
在微创外科中心进驻前缺乏名气，更重要的是目前的规格等级还没达到甲等的水平，在人民医院、各类特色专科医院以及医/药科高等院校附属医院林立的广州根本没有品牌优势，我们的宣传单张即便派发，也不能限于在周边地方，而应该根据已掌握的潜在大客户所在地以及微创手术患者通常选择医院的周围进行派发。
专题片：
拍摄一部专题片，重点介绍微创技术的优势以及我方专家，并体现我们的“人性化、宾馆式、个性化”的服务理念。专题片不宜过长，5-10分钟为佳，门诊大厅需安装电视及影碟机，反复播放。
网络广告：
在网络经济时代，传播借助网络的重要性已经不言而喻，在这里所说的网络广告特指免费的通过网络进行的广告宣传。
A、在目前人气较旺的网站论坛（如天涯社区、旗虎社区、网易健康论坛、大众健康论坛等）上发表主题贴子，日日发贴时时更新以吸引人气增加知名度； B、学生尤其是在校大学生最能捧热一则贴子一个消息，因此，我们可以在全国较有名气的医学、药学、管理学等相关高等院校的校园网上发贴； C、QQ群直接面对腾讯QQ的近亿用户，搜索目标受众可能在的QQ群并且加入，然后在群里大做宣传；
D、在各大网站上申请建立自己的博客、在知名的健康医疗类网站上建立自己的专栏（若不能设专栏亦只能在BBS上宣传）、在对门户网站的相关热点新闻进行评论时，统一使我医院的名字及概括性的个性签名；
E、楼盘、小区业主们网络社区亦是一个活跃的平台，而且这部分活跃人群一般具有较高的收入与文化素质，关心自己的健康。我们可以进入该类论坛广做宣传；
F、目标大客户/医院如有自己的网站，我们亦可进入宣传，直接把信息传递出去。
细节：
无论通过何种方式，无论在哪个网站发贴，在做好基本宣传的同时，应该讲究贴子或具有可讨论性，或具有争议性（此争议必须对我方有利），或以图文并茂的方式出现而图片文案则需要具备一定的创意性，只有这样，才能在浩如烟海的网络世界里吸引人眼球吸引人跟贴从而凝聚人气产生影响力。
（二）媒体策略
媒体是传播最主要的载体，有钱的广告谁都会做，当然我们也应该视推广需要花钱做广告，但这里所指的媒体广告亦指免费的广告特指软性报道性广告。
要吸引媒体做免费的报道必须具备以下几个条件： A、具有新闻性； B、具有唯一性； C、具有新颖性；
要达到这几个条件，最有效的手段是进行新闻策划，即在整个营销过程中，挖掘有意义有深意的新闻内容，写成通稿发给各大媒体，如有需要，可花比广告费少得多的钱公关媒体记者确保发表。
（三）概念炒作
无痛苦、不开刀、不流血可以看作是微创手术的显著特色，但时下很多大医院也都有这一项目和技术。概念炒作很多时候即是一种差异化营销，并把这种差异无限放大甚至是夸大，我们不需夸大，医疗机构包括医疗广告也不允许夸大其辞忽悠患者，我们只需选取某个特色诊疗项目经过包装放大其效果即可。（由于笔者目前对项目并不太了解，是以无法提供具体方案）
二、市场营销建议
医院微创外科中心创立未久，各项工作正在展开甚至是筹备当中，通过品牌推广打开知名度的同时，最重要的工作是提高业务量直接生产效益。
任何一个与市场相关的企业或者单位，不盈利就意味着要被淘汰，市场营销即是通过多种营销手段，整合各类资源为医院创造利润。
（一）、大客户营销
市场是现实的，有些医院虽然还不能实施微创手术，不只我们一家拥有此技术，他们凭什么要将他的患者送给我们？双方需要进行合作，而合作最基础最根本的前提就是互惠互利。做市场营销的不能清高、不能不食人间烟火，谈成一单生意得到一个客户除了人们常说的动之以情晓之以理，最重要的还是“利益”二字。
A、利润分成 双方商定一定比例的分成，让客户也有钱赚； B、技术考察/观摩会 邀请客户赴长春进行考察及参加其他活动； C、杂志挂名 与我方形成合作关系后，可在我方部分专家任编委的杂志上出现其姓名，或在我方专家的论文上提及其姓名，或在其他杂志上以其他方式体现；
D、一旦形成合作关系后，我方制作一批宣传海报，张贴于合作医院的宣传栏或门诊楼内，让患者知晓微创手术。
在与大客户进行业务洽谈时，除了名利之间的微妙关系，最主要的是推销自己。我们的目标“打造东北地区最大最强的微创医院”一定要反复提及，并以我们的种种优势加以说明。同行人士对微创很清楚，空洞式的说教式的言辞只能让他们反感，事实说明一切。
（注：此处针对大客户的营销方案由于笔者对中心目前的运作模式、操作手段等知之甚少，自感欠缺，但亦自信在熟悉各项情况后会有转变）
（二）直接患者营销
直接患者营销用在其他行业和领域，也叫直客营销或终端营销，可以从以下几个方面入手：
A、自身形象： 笔者注意到医院有一些内容为专家介绍及技术介绍的X展架，但摆放的位置却在三楼，诸如此类能让患者认识并接受的东西，应该放在门诊大楼最显要的位置，力争让每一个走进医院的患者（包括其他人士）都能看到；
B、不放过每一个患者：
周边地最大的医院莫过于吉林大学医院。有住宅小区、工业区、租住区以及商业区，这部分人是典型的小病买药吃大病去人民医院的人，而如果需要打个吊瓶什么的，则一般去小门诊。他们认为：小门诊便宜，大医院信得过，而中间的民营医院及中小型社区类医疗机构则是收费比门诊贵技术又比不上大医院，正是患者的这种想法，也是时下民营医院处在这种夹缝中生存困难的原因之一。
我们的既然是三甲医院，那么就一定要让最广大的人民群众知道。医院外的围墙及门口是一个很好的宣传阵地，重点宣传这一理念即可。
C、活动策划
各式各样的活动最能吸引人的目光，传统的义诊、专家讲座等都可以视情况使用，该活动的要点是根据时节的不同，义诊的项目和讲座的主题亦有所不同。比如需在工业区讲座，则应选择外来务工人员较为关注的生殖健康、传染病、流行病之类的话题；而在社区内宣讲，则主要针对老年人最为关心的健康问题。
在工业区，可实行会员制。在门口设咨询台，有重点强调“三甲医院的宣传单张备索，凡登记个人资料者可得会员卡一张，赠送一收费低于50元的项目一次，并向会员承诺，其看病时可享受一定折扣优惠，这样，他们在需要看病时自然来院就诊。
（三）事件营销
在所有的营销手段中，事件营销以其轰动性、广泛性以及影响深远而常被采用，当然，事件营销并不是任何时候都可以策划成功，得借势发挥借风起火。
事件
一、在某个周日的下午（在医院周围人流最集中的时段），一群人敲锣打鼓来到医院，手举一横幅：“感谢微创技术让百岁老人延续健康”。对外说词是：某百岁老人被查患有肝结石，因害怕传统手术不敢入院治疗，子女们把他送到我院外科中心，以不开刀、不流血、少痛苦的微创手术成功取出结石，使老人重新拥有健康的身体。
事件营销可以是真人真事，也可以是纯属虚构。本事件如果未能找到真事，可以请人扮演，员工家属即可上阵。如果策划得当，前后安排均相互照应，甚至可以请媒体前来报道，做免费的宣传。
事件
二、网络事件。在某热门BBS上，一网友发出这样一则求助贴子：称自己某亲友患脊髓肿瘤，而其所在的县级医院仅可实施传统手术同时因为家境贫困难以随高昂医药费，于是特向各大医院求助。我们则跟贴表示愿意提供帮助，自然把微创技术以及收费低的优势介绍一番。不久后，该网友随即发出感谢贴，此时的关键所在是感谢信需文笔动人吸引网民注意并踊跃跟贴，争取让各大网站转载直至成为新闻。