三基护理应知应会

三基护理应知应会（精选6篇）

篇1：三基护理应知应会

第一章 基础护理

1、护理程序包括哪几个步骤？

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2、资料收集的方法有哪些？

①、观察；②、交谈；③、体格检查；④、查阅相关资料。

3、病室适宜的温度、湿度应保护在多少？（1）、病室温度一般保持在18-22度为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24度为宜。（2）、病室湿度一般保持在50%-60%为宜。

4、常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？（1）、去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）、中凹卧位：适用于休克患者。（3）、屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。（4）、侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌肉内注射的患者。（5）、半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。（6）、端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（7）、俯卧位：适用于腰北部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。（8）、头低足高位：适用于肺部分沁物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。（9）、头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。（10）、膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复位。（11）、截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5、特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？（1）、对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。（2）、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。（3）、颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。（4）、石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肌体的血运情况，防止受压。（5）、一般手术者，翻身时应该先检查敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6、约束具使用时有哪些注意事项？（1）、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。（2）、向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。（3）、约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。（4）、使用时肢体处理功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。（5）、记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7、疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位；②疼痛的时间；③、疼痛的性质；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表达方式；⑥、影响病痛的因素；⑦、疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8、常用的疼痛评估工具有哪些? ①数字式评定法；②、文字描述评定法；③、视觉模拟评定法；④、面部表情测量图。

9、如何应用0-5文字描述法评估疼痛? 0级 无疼痛。

1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2级 中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。3级 重试疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10、压疮分为哪几期？简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害尝试，可以分为四期：

①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。发生原因：

⑪局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。⑫局部经常受潮湿或排泄物刺激。⑬石膏绷带或夹板使用不当。⑭全身营养不良或水肿。

11、简述机体活动能力的分度。0度：完全能独立，可自由活动。

1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度：需要他人的帮助、监护和教育。

3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。

12、简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肌体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。

13、如何为脉搏短绌的患者测量脉率？ 为脉搏短绌的患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者出“起”“停”口令，计时1分钟。

14、测量血压的注意事项有哪些？ ⑪定期检测、校对血压计。

⑫对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。⑬发现血压听不清或异常，应重测。⑭注意油压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保正测量血压的准确性。

15、测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？

⑪袖带缠得过紧，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。⑫袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

16、何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5-30秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17、冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？ ⑪枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

⑫心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。⑬腹部：以防腹泻。

⑭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18、热疗的禁忌证有哪些？ ⑪未明确诊断的急性腹痛。⑫面部危险三角区的感染。⑬各种脏器出血。

⑭软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。⑮皮肤湿疹。

⑯急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。⑰金属移植物部位。⑱恶性病变部位。

19、鼻饲前应评估的内容有哪些? ⑪胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入。⑫有无胃潴的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。20、正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿? 正常人24h尿量约1000-2000ml，平均1500ml。多尿：指24h尿量经常超过2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml名24h内无尿。

21、简述24h尿标本的采集方法。

⑪晨7点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内（如干净的痰盂），于次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记于化验单上。

⑫将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。⑬某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22、临床上常见的病理性尿色变化有哪些？

⑪血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时吃不开洗肉水色。⑫血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。⑬胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。⑭乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

⑮脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23、急性尿潴的护理措施有哪些？ ⑪解除原因。

⑫促进排尿：对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在无菌振作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

⑬避免膀胱出血：一次放尿量不超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24、尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? ⑪保持床单清洁、平整、干燥。

⑫及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

⑬根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25、给药时应遵循哪些原则？

⑪按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

⑫严格执行“三查七对”的制度。

⑬安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

⑭观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应。

26、口服给药时，注意事项有哪些？

⑪需吞服的药物通常用40-60度温开水服下，不要用茶水服药。

⑫对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。⑬缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

⑭舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。⑮抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保持有效的血药浓度。⑯服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

⑰某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾水管，服药后要多饮水。

⑱一般情况下，健胃药宜在饭前服，且消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27、口服铁剂治疗的注意事项有哪些？

⑪为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。⑫液体铁可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

⑬铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抵制铁吸收的食物同服。

⑭服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。⑮按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28、常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？ 名称 作用

生理盐水 清洁口腔，预防感染

1%-3%过氧化氢溶液 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%-4%碳酸氢钠溶液 碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液 适用于绿脓杆菌感染 2%-3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌 0.08%甲硝唑溶液 适用于厌氧菌感染

29、氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？

⑪低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

⑫中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%。适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

⑬高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。⑭高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30、简述氧疗的注意事项。⑪重视病因。

⑫保持呼吸道通畅。⑬选择合适的氧疗方式。⑭注意湿化和加温。

⑮定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。⑯氧疗效果评价。⑰防止爆炸与火灾。

31、氧气浓度与氧流量如何进行换算？ 氧气浓度（%）＝21+4×气流量（L/min）

32、氧气雾化吸入的注意事项有哪些？

⑪正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。⑫雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8 L/min。⑬注意观察患者痰液排出的情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？

⑪呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。

⑫循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

⑬中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。⑭其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

34、简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。⑪立即停药，使患者就地平卧。

⑫立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。

⑬氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。⑭抗过敏。

⑮纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。⑯如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

⑰密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35、静脉穿刺工具如何分类？

根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可以分为：短导管、中等长度导管、长导管。

36、静脉留置导管如何进行冲管及封管？

⑪冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

⑫封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37、常见输液反应的临床表现有哪些？

⑪发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38度左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40度以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

⑫急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部满湿啰音，心率快且节律不齐。

⑬静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

⑭空气栓塞：患者感动胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38、简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。原因：

⑪输液动速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。⑫患者原有心肺过重引起。处理措施。

⑪立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下脚静脉回流，减轻心脏负担。

⑫给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。⑬遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

⑭必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min输液放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？为什么？

输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向左心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

40、甘露醇使用中的注意事项有哪些？

⑪严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。⑫不能与其他药物混合静滴。

⑬静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。

⑭在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。⑮可使用容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41、根据红细胞膜上抗原的种类，血型分为哪几种？ ⑪A型：红细胞膜上只有A抗原者。⑫B型：红细胞膜上只有B抗原者。

⑬AB型：红细胞膜上只有A、B两种抗原者。

⑭O型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42、成分输血的注意事故有哪些？

⑪某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。

⑫除血浆、白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。⑬输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

⑭如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能的挥最好的效果。

43、常见的输血反应有哪些？

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。

44、输血中发生过敏反应如何处理？

⑪轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

⑫中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

⑬呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。⑭循环衰竭者给予休克治疗。

45、输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理? 原因：

⑪输入了异型血。⑫输入了变质血。⑬Rh因子所致溶血。处理措施：

⑪立即停止输血，并通知医生。

⑫给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。⑬将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。

⑭双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑮碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

⑯严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。⑰若出现休克症状，应进行抗体休克治疗。

⑱心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46、病情观察主要包括哪些内容？

⑪一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤和黏膜等。

⑫生命体征的观察。⑬意识状态的观察。⑭瞳孔的观察。⑮心理状态的观察。

⑯特殊检查或药物治疗的观察。⑰分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47、如何判断不同程度的意识障碍？

⑪嗜睡：最轻程序的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。

⑫意识模糊：其程序较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连续，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

⑬昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

⑭浅昏迷：意识大部分丧失，无处方活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

⑮深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

48、如何判断瞳孔大小？

自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm。

病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

49、下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？ 临床表现：

⑪患肢肿胀，伴皮温升高。⑫局部剧痛或压痛。

⑬Homans征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛。⑭浅静脉扩张。预防措施：

⑪适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

⑫保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。⑬戒烟。

⑭进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。50、护理文件记录应遵循哪些基本原则？

⑪及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。⑫准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。⑬完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签全名。⑭简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

⑮清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

第二章 急诊科

1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？

常用颜色分诊法，一般红、黄、绿、黑4种等级。（1）第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。（2）第二优先（黄色标志）：伤员可能有生命危险，需尽早处理。（3）第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。（4）第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。

2、心脏骤停的临床表现是什么？（1）意识突然丧失或伴有短暂抽搐。（2）大动脉搏动消失。

（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。（4）心音消失。（5）瞳孔散大。

（6）皮肤灰白、发绀。

3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。（3）快速除颤。

（4）有效的高级生命支持。（5）综合的心脏骤停后治疗。

4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？（1）按压速率至少为100次/分。

（2）成人按压幅度至少为5CM；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5CM，婴儿大约为4CM）。

（3）保证每次按压后胸部回弹。

（4）尽可能减少胸外按压的中断（<10秒）。（5）避免过度通气。

5、电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么？ 适应证：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。

能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/KG，后续除颤能量≥4J/KG，但不超过10J/KG或成人最大剂量。

6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？

常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。

给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。

7、急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？

（1）给氧，如果氧和血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。（3）阿司匹林300MG嚼服。

（4）吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。

8、如何对急诊创伤患者进行初始评估？

初始评估遵循ABCDE原则。A：固定劲椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。

9、如何实施多发伤的急救护理？

多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V：保持呼吸道通畅和充分给氧；I：输液、输血，扩大充血容量及细胞外液；P：对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：控制出血；O：急诊手术治疗。

10、简述电击伤的急救护理措施。（1）立即脱离电源。

（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。

（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。

（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。

11、重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？

重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。

（1）物理降温措施包括：①控制室温在22—25℃.②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温：冰袋冰毯、4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4℃液体。

（2）药物降温包括：①人工冬眠治疗；②口服解热剂或使用消炎痛栓；③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

12、急性中毒的急救原则是什么？（1）立即终止毒物的接触和吸收。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）促进已吸收毒物排出。（4）特异性解毒剂的应用。（5）对症治疗。

13、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？ 病人变现为：

（1）瞳孔扩大且不再缩小。（2）口干，皮肤黏膜干燥。（3）颜面潮红。

（4）心率增快，但≤120次/分。（5）肺部啰音减少或消失。

14、解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部冲击法。（2）膈下腹部冲击法。（3）胸部冲击法。

（4）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。

15、气管插管的途径及置入深度？

气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。

气管插管的深度为: ①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22CM±2CM；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27CM±2CM。

第三章 内科

一、循环系统

1、心力衰竭的诱发因素有哪些？ ⑪感染，以呼吸道感染最常见。⑫心律失常。

⑬生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。⑭妊娠和分娩。⑮血容量增加。

⑯其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。

2、如何根据患者自觉活动能力判断心功能？

⑪心功能Ⅰ级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。⑫心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。⑬心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

⑭能功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

3、简述高血压的诊断和分级标准。

高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。

①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg； ②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109 mmHg； ③高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

4、高血压患者日常生活中应注意哪些问题? ⑪控制体重。

⑫限制钠盐摄入，<6g/d，限制高钠食物。⑬补充钙和钾盐。⑭减少脂肪摄入。⑮戒烟、限酒。⑯适当运动。

5、简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。

⑪疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。

⑫常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。

⑬诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。⑭一般持续3-5min。

⑮休息或含服硝酸甘油可以缓解。

6、简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。⑪立即停止活动，卧床休息。⑫给予中等流量氧气吸入。

⑬向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。⑭安慰患者，解除紧张焦虑心理。

⑮观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。

7、简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。⑪严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。

⑫富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。

⑬尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。⑭定期抽血监测国际标准化比值（INR）

⑮自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。

8、高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些? ⑪告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

⑫指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位直立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮酒。

⑬指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。

9、简述冠心病患者的二级预防措施。

冠心病的二级预防措施主要包括五个方面：

⑪指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的药物和抗心绞痛治疗。⑫应用β受体阻滞剂和控制血压。⑬控制血脂水平和戒烟。⑭控制饮食和治疗糖尿病。⑮患者及家属教育和体育锻炼。

10、简述心脏介入术后病人的一般护理措施。

⑪饮食：给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。⑫制动：卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6-24h.⑬卧床期间做好生活护理与基础护理。⑭观察伤口及末梢循环状况。

⑮观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。

⑯观察有无尿潴、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。

二、呼吸系统

1、简述采集痰标本的方法。

⑪自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰盛于无菌窗口中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服袪痰剂，以协助排痰。⑫环甲膜穿刺法。

⑬经纤维支气管镜用防污染法采样。

⑭气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。

2、简述痰液观察的内容。

⑪痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。

⑫颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。⑬气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。

3、简述体位引流的概念和适应证。

体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等大量痰液而排出不畅者。

4、咯血窒息先兆的护理要点是什么？

⑪一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。⑫必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。

⑬做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。

5、简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。

缓解支气管哮喘急性发作的药物有β2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱类药。

6、简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。⑪打开盖子，摇匀药液。

⑫深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。⑬深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。⑭吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。

⑮如重复使用，需休息1-3min后使用；如药物内含有激素，使用后需漱口。

7、简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。⑪Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（>35%）吸氧。⑫Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）吸氧。

8、简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。⑪患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。

⑫鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。⑬注意安全：防火。

⑭氧疗装置定期清洁、消毒。

9、简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。⑪闭嘴经鼻吸气。

⑫缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。⑬吸气与呼气时间比1：2或1：3。

⑭呼气流量以能使距口唇15-20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。

10、简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。

通常取纯蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀释液在前臂掌侧皮内注射，注射后48-72h测皮肤硬结直径，如硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。

三、消化系统

1、简述肝性脑病的诱发因素。

高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。

2、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？

⑪饮食：开始数天内禁令蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。

⑫灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。

⑬抑制肠道细菌生长：口服新霉毒瘾或甲硝唑等。

3、简述肝硬化腹水的护理。

⑪体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。⑫避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

⑬限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg，进水量限制在生天1000ml左右。

⑭用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

⑮病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。

⑯皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。⑰腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。

4、减少胰腺外分泌的措施是什么？ ⑪禁食及胃肠减压。

⑫抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等。⑬H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。⑭胰升糖素、降钙素和生长抑素。

5、简述消化道出血病人出血量的估计。

⑪大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5-10ml。⑫出现黑便表明出血量在50-70ml以上。⑬胃内积血达250-300ml时可引起呕血。

⑭1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。

⑮出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。

⑯出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

7、简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。

⑪急性胰腺炎：行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。

⑫出血：分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。

⑬穿孔：行ERCP的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。⑭胆道感染：发生感染的患者可表现为高热、血象升高等症状。

四、泌尿系统

1、简述经皮肾脏穿刺活体术术后护理。

⑪术后常规按压穿刺部位5min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。⑫协助患者仰卧硬板床，腰部制动6-8h，卧床休息24h。⑬密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。

⑭嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。⑮必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。⑯指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。

2、简述优质低蛋白饮食的原则。

⑪慢性肾病疾病患者肾小球滤过率（GFR）<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g/（kg·d），其中50%-60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。

⑫随GFR下降，蛋白质摄入量相应减少，GFR20-50ml/min，蛋白质摄入量为0.6-0.8g/（kg·d）；GFR<20ml/min，蛋白质摄入量为0.4-0.6 g/（kg·d）。

⑬此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。

3、简述急性肾炎患者的休息与活动指导。

⑪急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。⑫病情稳定后从事轻体力活动。⑬1-2年内避免重体力活动和劳累。

4、简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。

⑪供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。⑫根据GFR（肾小球滤过率）调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。⑬注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。

⑭膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3g/d.血钾升高、尿量减少（<1000ml/d）时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。

⑮补钙限磷：每天补充1000-15000mg钙，同时限制磷的摄入。⑯尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中的水分。

5、简述动静脉人工内瘘的日常维护。

⑪禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物。⑫衣着宽松、内瘘侧衣袖可使用拉链、钮扣等，便于穿刺。

⑬每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。

⑭局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，须及时就诊。

⑮出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。

⑯局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。

五、内分泌与代谢性疾病系统。

1、简述WHO1999年的糖尿病诊断标准。

⑪有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。⑫无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。

2、简述糖尿病的综合性降糖治疗措施。⑪饮食）（医学营养）治疗。⑫运动治疗。

⑬药物治疗：口服降糖药及胰岛素。⑭病情自我监测。

⑮糖尿病自我管理教育及心理治疗。

3、简述胰岛素的正确存放方法。

⑪未启封的胰岛素，储存温度为2-8度冷藏保存，不得冷冻。

⑫启封后，正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（25度-30度）保存4周；存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免光和热。

⑬不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签上有效期的胰岛素严禁使用。

4、简述糖尿病营养治疗的目标。⑪达到并维持理想的血糖水平。

⑫减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂和高血压。⑬提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。⑭减轻胰岛β细胞负荷。⑮维持合理体重。

5、简述糖尿病运动治疗的原则。⑪运动治疗应在医生指导下进行。

⑫运动频率和时间：餐后1-2h进行，每次30～60min，每周至少150min。⑬中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。⑭运动强度：心率（次/分）＝（220-年轻）×（60%～70%）。

⑮活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。

6、简述持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）的特点。

⑪CSII是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的风险小。

⑫需要胰岛素泵来实施治疗，输注方式分为基础量和餐前量。

⑬主要适用人群：1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

7、简述甲状腺危象的主要预防措施。⑪积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病。

⑫避免各种诱因：如急性创伤、精神刺激、过度劳累等应激。⑬不随意中断药物治疗。

⑭I131治疗及甲状腺手术前要准备充分。

⑮严密观察病情，监测生命体征，发现高热、大汗、心动等，立即汇报处理中。

六、风湿系统。

1、系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是什么？ ⑪预防感染。

⑫避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。⑬避免接触刺激性物品。

⑭避免进食、服用易诱发本病的食物、药物。⑮避免寒冷刺激。⑯育龄妇女应避孕。

⑰病情活动伴心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌。⑱尽量避免接受各种预防接种，尤其是活疫苗。

2、类风湿关节炎患者的关节表现是什么？

典型病人表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关系、掌指关节及跖趾关节最多见，其表现为晨僵、关节痛与压痛、肿胀、畸形。

3、简述糖皮质激素的用药指导。

⑪服药期间应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食。⑫补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。⑬监测血压、血糖和尿糖变化。

⑭强调按照医嘱服药的重要性，涌自行停药或者减量过快，以免引起“反跳”。⑮长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7-8时一次给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。

⑯长期、大剂量应用糖皮质激素时做好皮肤及口腔黏膜的护理，防止真菌感染。⑰注意观察药物副作用的发生。

4、简述痛风病人的包含指导。

基本原则：低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水。

⑪限制嘌呤摄入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼籽等。

⑫鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在2000-3000ml。⑬限制饮酒。

⑭增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。⑮限制脂肪、年轻及热量摄入。

5、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么？ 感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。

七、血液系统

1、简述白血病患者易发生感染的因素。⑪正常粒细胞缺乏或功能缺陷。

⑫化疗药物及糖皮质激素的应用，促进机体免疫功能进一步下降。

⑬白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。⑭各种穿刺或插管留置时间长。

2、简述粒细胞缺乏症的临床表现。⑪起病急骤，头痛困倦。⑫畏寒、高热。

⑬咽喉及全身关节疼痛。⑭黏膜坏死性关节疼痛。⑮感染。

3、多发性骨髓患者休息与活动的指导要点是什么？

⑪多发性骨髓病人易出现病理性骨折，应注意卧床休息，使用硬板床或硬床垫。⑫适度活动可促进机体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙。⑬应注意劳逸结合，尤其是中老年病人，要避免过度劳累，避免做剧烈运动和快速转体等动作。

4、简述血小板保存及输注特点。

⑪由于血小板要求在22-24度振荡保存，如同时输注几种血制品时，应先输注血小板。

⑫若确实不能及时输注，应将血小板放在22度振荡器上保存，最长时间不超过12h，任何时候都不允许剧烈震荡，以免引起血小板不可逆破坏。

⑬血小板输注速度要求快，建议以患者能耐受的最快速度输注，800-100滴/分，以免在体外聚集影响疗效。

5、血液病患者口腔护理的要点。

⑪血液病患者由于凝血功能异常，尽量选择软毛牙刷刷牙，避免使用牙签剔牙。⑫血液科化疗患者常规使用预防细菌感染的溶液（如0.1%洗必泰）和预防真菌感染的溶液（如2.5%碳酸氢钠溶液）交替漱口。

⑬如并发口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氢钠溶液或其他抗真菌药物稀释液漱口；如继发口腔厌氧菌感染，或使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。

⑭对于化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡可使用重组粒细胞刺激因子稀释液漱口。

⑮对于口腔黏膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用1%利多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛。⑯大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用四氢叶酸钙稀释液来预防和护理。

⑰含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每日含漱次数>5次，每次含漱时间>3min，使用两种漱口液间隔时间必须15min。

6、简述恶性淋巴瘤的临床表现。

⑪局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大。

⑫全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。⑬肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉压迫综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸等。

⑭浸润脏器产生相应的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。

八、神经系统

1、简述脑血管病的三级预防。

⑪一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键一环。

⑫二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。

⑬三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。

2、简述吞咽障碍患者的护理要点。

⑪评估吞咽障碍的程度：如观察患者能否经口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳等。

⑫饮食护理：鼓励能吞咽的患者经口进食；选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状、胨状的粘稠食物；不能经口进食者，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。

⑬防止窒息：进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素；吞咽困难的患者不能使用吸水管；进食后保持坐立位30-60min，防止食物反流；床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。

3、脑出血最严重的并发症是什么？如何护理？ 脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点： ⑪评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。

⑫配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给予吸氧；建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。

4、简述腰椎穿刺术的体位要求和术后护理要点。

体位要求：患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。术后护理：

⑪指导患者去枕平卧4-6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。

⑫观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，指导患者多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。⑬保持穿刺部位的纱布干燥，以观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。

5、简述颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后护理要点。⑪严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言善及足背埃及抹去情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。

⑫穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。

⑬使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。⑭术后休息2-3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。⑮鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

6、简述静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。

⑪密切观察患者有无出现头部胀痛、颜面部发红、血压降低、多汗、胃肠不适等反应。⑫使用微量泵控制输液速度，并根据血压变化遵医嘱调整。⑬使用避光输液器。

⑭因尼莫地平属乙醇制剂，对静脉有较大的刺激作用，应有计划地选择静脉，防止静脉炎发生。

第四章 外科

一、总论

1、缺水患者的观察内容有哪些？

⑪体温：机体缺水、低血容量可导致体温低于正常，出现周围循环衰竭时会出现四肢阙冷。⑫血压：体液不足时血压下降，脉压差变小。

⑬脉搏：脉搏增快是体液不足时人体的一种代偿反应，脉搏微弱可能为血容量不足。⑭皮肤黏膜：体液不足时皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，唇舌干燥、口渴。⑮尿量：体液缺乏常伴有尿量的减少，尿量少于30ml/h可见于各型缺水。⑯浅静脉充盈度：颈外静脉及水背静脉等浅表静脉充盈度下降、萎陷。

⑰神经、精神症状：患者乏力、头晕，严重时可致烦躁、谵妄，甚至昏迷，出现肌痉挛性疼痛、腱反射微弱。

2、低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的原则是什么？

临床表现：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、腱反射减弱或消失。以及受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。静脉补钾的原则：

⑪标上静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。⑫见尿补钾：尿量超过40ml/h或50ml/h时方可补钾。

⑬限制补钾总量：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3g/L）⑭控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。

3、代谢性酸中毒有哪些临床表现？

⑪典型症状是呼吸深而快，呼吸频率可高达40-50次/分，呼出气体有铜味。⑫患者面色潮红、心率加快、血压偏低。

⑬严重者可有神志不清、昏迷，腱反射减弱或消失。⑭常伴有缺水症状。

⑮患者容易发生心律不齐、急性肾功能不全、休克。

4、休克患者处理原则是什么？治疗期间如何进行病情观察？

处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增加心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征（MODS）病情观察要点：

⑪精神状态：患者有无兴奋或躁动不安；有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷；对刺激有无反应。

⑫生命体征：①血压：血压和脉压是否正常。②脉搏：休克早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清。③呼吸：呼吸有无变快、变浅、不规则。④体温：多数患者体温偏低，感染性休克患者体温可高于正常。

⑬皮肤色泽及温度：皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑状，有无四肢湿疹或干燥潮红，皮肤黏膜有无出血点。

⑭尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已纠正。⑮辅助检查：动态了解各项检查和监测数据，以助病情判断和护理计划的制定。

5、如何进行术前呼吸道准备？

⑪术前停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练。

⑫痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。⑬有肺部感染者术前应用有效抗生素3-5天。

6、术后早期活动的益处有哪些？

⑪无禁忌患者术后早期活动可增加肺少量，促进分泌物排出，减少肺部并发症。⑫改善全身血液循环，促进作品愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓的发生。⑬利于胃肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。

7、何谓肠内营养？如何护理实施肠内营养的患者？

肠内营养是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。护理要点：

⑪保持喂养管在位通畅：妥善固定，输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h、特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。

⑫防止误吸：伴意识障碍、胃排空延迟、经备胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半卧位；及时评估胃内残留量，残留量每次大于100-150ml时，应延迟或暂停输注，防止发生胃潴留。⑬保护皮肤、黏膜：长期留置鼻饲管者，每日用油膏涂试鼻腔黏膜；造瘘者保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。

⑭减少胃肠道不适：控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度；营养液现配现用，避免污染和变质。

⑮观察和预防并发症：观察病情和动态营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。

8、何谓伤口湿性愈合理论? 伤口湿性愈合理论是指运用敷料和（或）药液保持伤口湿润，给作品提供一个湿润、低氧、微酸、洁净的愈合环境，加速上皮细胞的移行，从而促进伤口的愈合。该理论最早于1962年由Winter博士提出。

二、普通外科

1、甲状腺大部切除术后并发症有哪些?如何早期发现？

甲状腺切除术后并发症有：①呼吸困难和窒息；②喉返神经损失；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象。

护士在重视术后患者主诉的同时，密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

2、乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀。

⑪乳癌患者术后铁质在患侧上肢侧血压、抽血、静脉及皮下注射等。⑫指导患者保持患侧上肢：尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。⑬可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。⑭肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。

3、急腹症患者如何安置体位？腹部术后半卧们的目的是什么？

急腹症无休克患者取半卧们；休克患者置于仰卧凹位，即头和躯干抬高20度-30度，下肢抬高15度-20度。

腹部手术后生命体征平稳，给患者取半卧们的目的是促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流和局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。

4、外科急腹症的共性表现有哪些？

⑪腹痛和发热：有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。

⑫消化道症状：有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。⑬腹膜刺激征：即压痛、反跳痛及肌紧张。

⑭肠鸣音的改变：肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。

5、胃肠减压的目的及护理要点是什么？

胃肠减压的目的：将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点：

⑪妥善固定：防止滑脱，记录胃管插入的深度。⑫保持管道通畅和负压：避免受压、扭曲和折叠。⑬观察和记录引流液的颜色、性质和量。

⑭做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

⑮给药护理：胃肠羞辱期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30min.⑯拔管护理：通常术后48-72h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。

6、胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些？

⑪术后胃出血，多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。

⑫十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。

⑬胃肠吻合口破裂或瘘：须立即手术修补或引流。

⑭胃排空障碍：多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能 好转。

⑮术后梗阻：采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。⑯倾倒综合征：少食多餐，多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10-20min。

7、肠梗阻的共性表现有哪些？如何护理？

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。护理措施：

⑪禁食、胃肠减压。

⑫无休克者取半卧们，减轻腹胀对呼吸的影响。⑬遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。⑭合理输液并记录出入量。

⑮严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。

⑯手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患者早期活动。8提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么？

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块（受绞窄的肠绊），叩诊时可出现移动性浊音，应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。

9、肠道手术患者如何进行肠道准备？ ⑪传统肠道准备法：一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、蓖麻油导泻，或肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素等。

⑫全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12-14h开始口服，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000-3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000-1500ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3-4h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜先用此法。

10、胆道术后放置T管的目的及如何护理？

目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影等。护理要点：

⑪妥善固定引流管：应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外脱出。

⑫保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端向远端捏挤。⑬观察引流情况：定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。⑭定时更换流袋：引流袋位置不可高于切口平面，以防止胆汁倒流。⑮加强病情观察：引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。

⑯做好拔管护理：拔管前先行夹管，再做“T”形管造影，证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗应及时更换敷料。

11、夏柯（Charcot）三联征和雷诺（Reynolds）五联征分别是什么？ 夏柯（Charcot）三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

雷诺（Reynolds）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。

三、神经外科

1、何谓颅内压增高的“三主征”？

头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。三者各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。

2、预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些？

⑪休息：提供适宜的病室环境，减少探视人员，避免患者情绪激动。

⑫保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者，可托起下颌或旋转口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清或咳痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。

⑬避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒、咳嗽；鼓励患者多吃蔬菜及水果，并给予缓泻剂以防止便秘，对已有便秘者，可给予开塞露；严禁高位灌肠。⑭及时控制癫痫病发作：遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫的药物；一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫及降颅内压处理。

⑮躁动的处理：寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目地镇静剂或强制性约束，以够患者反抗而使颅内压进一步增高。适当加以保持以防意外发生。

3、如何进行Glasgow昏迷评分? Glasgow昏迷评分法：从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分（见表4-1）。

表4-1 Glasgow昏迷评分

睁眼反应 言语反应 运动反应

能自行睁眼4 能对答，定向正确5 能按吩咐完成动作6 呼之能睁眼3 能对答，定向有误4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位5 刺痛能睁眼2 胡言乱语，不能对答3 刺痛时肢体能回答4 不能睁眼1 仅能发音，无语言3 刺痛时双上肢呈过度屈曲3 不能发音1 刺痛时四肢呈过度伸展2 刺痛时肢体松驰，无动作1 定向：指对人物、时间和地点的辨别。

4、脑室引流的护理要点有哪些？

⑪引流管的位置：妥善固定，引流管最高点需高于侧脑室平面（即平卧时耳屏平面，侧卧时鼻中线平面）10-15cm。搬动患者时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染。⑫引流速度及量：术后早期可适当抬高引流管高度，防止引流过快使颅内压骤然降低，待颅内压平衡后再降低引流管高度。24h引流量以不超过500ml为宜。⑬保持引流通畅：活动及翻身时避免牵拉引流管。如见有脑脊液流出或引流管内液面随患者呼吸上下波动表明引流管通畅；否则应及时查明原因并向医生汇报。

⑭观察并记录脑脊液的颜色及性状：正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后早期脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。

⑮严格遵守无菌操作原则：保持引流装置的密闭。每日定时更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流。

⑯拔管护理：拔管前一天应试行抬高引流管或夹闭引流管24h，若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应报告医生。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，通知医生妥善处理。

5、神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况？

⑪脑疝L早期患侧瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常；中期患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失；晚期两侧瞳孔散大，眼球固定。

⑫瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中脑受损。⑬双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，考虑桥脑损伤。⑭异常瞳孔要注意排除以下情况：动眼神经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。

6、脑脊液患者的护理要点有哪些？

⑪体位：嘱患者采取半卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

⑫保持局部清洁：每天2次清洁，消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉签不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳。小小说晃可堵塞鼻腔。

⑬避免颅内压骤升：嘱患者勿用力憋气排便、咳嗽、抠鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

⑭脑脊液鼻漏者不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或旋转鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗或堵塞，禁忌做腰穿。

⑮注意有无颅内感染现象：如头痛、发热等。⑯遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

四、心胸外科

1、闭合性肋骨骨折的处理原因是什么？

⑪固定胸廓：可用胸带或宽胶布条叠瓦式固定。

⑫止痛：必要时给予镇痛镇静药物；亦可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。⑬处理合并症：反常呼吸运动，又称连枷胸，用牵引固定或厚棉垫加压包扎。

⑭建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。

⑮应用抗菌药，预防感染。

2、张力性气胸的处理原则是什么？ ⑪迅速排气减压：危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接意向活瓣装置。

⑫配合医生行胸膜腔闭式引流术：置胸腔引流管于积气最高部位（通常于锁骨中线第2肋间）。⑬需手术探查并修补裂口者，积极完善术前准备。⑭应用抗菌药防治感染。

3、食管癌患者临床症状有哪些？如何进行术后饮食护理？ 临床症状：

⑪早期：常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、胸骨后烧灼样疼痛。

⑫中晚期：进行性吞咽困难为其典型症状，可伴有锁骨上淋巴结肿大；持续胸痛或背痛为晚期症状。

术后饮食护理要点：

⑪禁饮、禁食3-4日，禁食期间持续胃肠减压，给予肠内、肠外营养支持。⑫术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管，试饮少量水。⑬术后5-6日可给全清流质，每2h100ml，每日可达6次。

⑭术后3周内患者若无特殊不可逐渐过渡到普食，进食时应注意少量多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。

⑮进食时采取坐位或半坐卧位，嘱患者饭后2h勿平卧，睡眠时将床头抬高，以防胃液反流。

4、食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？

观察要点：吻合口瘘多发生在术后5-10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。护理措施 ：

⑪嘱患者立即禁食。

⑫协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。⑬遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。

⑭严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。⑮需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。

5、简述肺癌术后患者的体位护理。

⑪麻醉未清醒时取平卧们，头偏向一侧。⑫血压稳定后，采用半坐半卧位。

⑬肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。

⑭肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧们，以促进患侧肺组织扩张。

⑮全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采用1/4侧卧位，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

⑯有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位。

⑰避免采用头低足高仰卧位，以防因横膈上升而妨碍通气。

6、胸腔闭式引流的护理要点有哪些？ ⑪保持管道的密闭：严防空气进入。

⑫严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。

⑬保持引流管通畅：①患者取半坐卧们；②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

⑭观察和记录：①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。

⑮引流管的拔管：一般置引流管48-72h后，临床观察无气体溢出，或引流量减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。

7、提示心包堵塞的观察要点是什么？

⑪引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。⑫患者血压下降，脉压差缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。⑬中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。⑭尿量减少（<30ml/h）。

⑮患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停。⑯X线检查可显示纵隔增宽、心影增大。

五、泌尿外科。

1、根据出血部位不同肉眼血尿有哪几种表现? ⑪初始血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。提示出血部位在膀胱颈部或尿道。

⑫终末血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。提出出血部位在后尿道、膀胱或膀胱三角区。⑬全程血尿：排尿的全过程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。

2、尿石症患者为什么要多饮水？如何多饮水？

大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排除；有利于稀释尿液，减少结晶沉积，起到内冲刷作用，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。合并感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。肾绞痛时大量饮水也有助结石的排出。

大量饮水，成人保持每日尿量2000ml以上，尤其睡前及半夜饮水效果更好。

3、良性前列腺丧生的临床症状有哪些？

⑪尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。

⑫排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。

⑬尿潴留：在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。

⑭其他：前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。⑮

4、持续膀胱冲洗的护理要点有哪些？

⑪调切冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。

⑫严密观察引流尿液的量、色、性状：随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。

⑬确保冲洗及引流管道通畅：若引流不畅应及时处理，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。⑭记录尿量、冲洗量、排出量：尿量＝排出量－冲洗量。⑮定期更换引流装置。

5、肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？

因损伤程序不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

肾损伤非手术治疗的护理要点：

⑪绝对卧床休息2-4周，病情，血尿消失后才允许病人离床活动。恢复后2-3个月内宜参加体力劳动或竞技运动。

⑫动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。

⑬维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止血、补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。

⑭心理护理：主动关心帮助病人，稳定病人情绪。

⑮对症处理：高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予卡痛镇静药，避免躁动而加重而出血。

六、骨科

1、骨折的局部症状及特有体征有哪些？

局部症状：①局部肿胀、瘀血或出血；②压痛；③活动受限。特有体征：①畸形；②反常活动；③骨擦音或骨擦感。

2、骨折的处理原则是什么？ 处理原则：复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。

3、如何保持牵引的有效性？

⑪皮牵引时胶布绷带无松脱，骨牵引时每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止脱落。⑫牵引锤保持悬空，滑车灵活。⑬牵引重量不可随意增减。

⑭牵引绳不可随意放松，不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。

⑮保持对抗牵引力量：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。⑯牵引轴线：躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与肢体长轴应成直线。

4、石膏绷带固定术后如何进行病情观察？

⑪皮肤色泽、温度：石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。

⑫末梢血液循环：评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。⑬石膏：有无潮湿、污染、变形或断裂，有无过松或过紧；有无异常“热点”。

⑭出血或渗出：注意石膏下有无出血或渗血。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师及时处理。

⑮石膏综合征：注意身体石膏固定的患者有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛等石膏综合征表现。

⑯感染现象：注意石膏内有无异味，有无生命体征变化，有无血象异常等。

5、骨筋膜室综合征的病情观察要点有哪些？ ⑪患肢有无持续性剧烈疼痛，进行性加重。⑫患肢有无感觉异常。

⑬肢体活动：有无活动障碍、肌肉瘫痪。⑭皮肤颜色：有无发白或发绀。⑮远端动脉搏有无减弱或消失。

6、脂肪栓塞综合征的病情观察要点有哪些？ ⑪意识状态：有无烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。

⑫呼吸：有无进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀等。⑬体温：有无升高。⑭心率：有无变快。⑮血压：有无降低。

⑯皮肤黏膜：眼结膜下、胸部、腋下有无瘀点。⑰肺部X线检查：有无“暴风雪”样改变。

7、关切脱位的特有体征是什么？ 特有体征有：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

8、股骨颈骨折患者的护理要点有哪些？

⑪保持适当体位：防止骨折移位，患肢制动，矫正鞋固定。⑫卧硬板床：避免患肢内收、外旋或髋部扭曲。⑬正确搬运患者：注意将髋关节与患肢整个托起。

⑭指导患者正确活动：如练习股四头肌等长舒缩、双上肢及健侧下肢的全范围关节活动、转移及行走训练等。

⑮压疮的预防和护理：保持皮肤完整性；使用适宜的卧床患者的特制便器；保持床铺清洁、干燥和平整；定时协助患者更换卧位。

第五章 妇产科

一、产科

1、胎心音正常值是多少?出现胎心异常如何处理？ 胎心音正常值：120-160次/min。每次听诊至少1min。

胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位，先吸氧30min，同时向医生汇报并配合处理，必要时立即做好术前准备。

2、如何指导孕妇自测胎动？

指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位1h，测每小时胎动次数。正常胎动3-5次/h，3次胎动数相加乘4为12h胎动次数。若大于30次为正常，小于10次提示胎盘功能不足或胎儿缺氧。

3、如何推算预产期？

以末次月经第1日算起，月份数减3或加9，日期数加7。孕妇在预产期前后2周内分娩均属于足月妊娠。

4、孕妇出现下肢水肿怎么办? ⑪妊娠中晚期子宫逐渐增大压迫下腔静脉，使静脉血回流受阻，容易出现双下肢水肿，此为生理性水肿，一般仅限于踝部及膝关节以下，经休息、左侧卧位、抬高下肢后可减轻或消失。⑫经上述处理水肿不消失或严重，应考虑妊娠期高血压、妊娠合并肾脉脏疾病等原因，应进一步查检。

⑬指导孕妇避免穿过紧的长筒袜和衣裤，饮食咸淡适宜。

5、何谓先兆临产、临产？

先兆临产：分娩发动前，孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始，称为先兆临产。这些症状包括：假临产（不规律的子宫收缩）、胎儿下降感、见红。

临产：临产的标志是规律并逐渐增强的子宫收缩，持续时间30秒或以上，间歇5-6min，伴有进行性子宫颈管消失、子宫颈口的开大和胎先露的下降。

6、影响分娩的因素有哪些？

⑪产力：包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。⑫产道：分为骨产道与软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。⑬胎儿：取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。⑭产妇的精神心理因素。

7、何谓胎产式、胎先露、胎方位? 胎产式：胎体身体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式与横产式。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分，常见有头先露、臀先露和肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。

8、何谓总产程?产程如何分期？

总产程是指自临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。

⑪第一产程：又称宫颈扩张期。自临产开始至宫口扩张到10cm，即全开。第一产程在初产妇约需11-12h；经产妇约需8h。

⑫第二产程：又称胎儿娩出期。自宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇一般在2h以内；经产妇通常数分钟，一般不超过1h。

⑬第三产程：又称胎盘娩出期。在胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的过程，正常约需5-15min，不应超过30min。

9、何谓分娩、早产、足月产、过期产？

分娩：指妊娠满28周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。早产：指分娩发生在妊娠满28周至不满37足周。足月产：指分娩发生在妊娠满37周至不满42足周。过期产：指妊娠满42周及其以后分娩者。

10、产褥期如何做好饮食指导？

⑪阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。

⑫鼓励哺乳的产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物，多饮水，促进乳汁分泌。⑬指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。

⑭产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。

11、如何观察子宫复旧？

⑪观察前，嘱产妇排尿后取平卧们，双膝稍屈曲，腹部放松，注意遮挡及保暖。

⑫触摸宫底高度：产后当天，子宫底平脐或脐下一横指。正常子宫圆而硬，位于腹部中央。以后每天下降1-2cm，产后10天在耻骨联合上方扪不到子宫底。

12、简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。

⑪每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次，擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切口处应单独擦洗。

⑫注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无肛门坠胀感。⑬指导产妇取会阴伤口对侧卧位。更换会阴垫前要洗手。

⑭出现会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷；出现会阴红肿者，用95%乙醇湿热敷；发生会阴血肿者，配合医生处理。

13、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？ ⑪产后4h内要指导产妇及时排尿。

⑫如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。⑬如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。⑭指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。⑮若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

14、何为恶露？试述3种恶露的临床特点？

恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同，恶露分为以下3种：

⑪血性恶露：出现于产后最后3-4日。恶露呈鲜红色，量多，内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织，有时可有小血块。

⑫浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含少量的红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。

⑬白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地黏稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。

15、产妇乳头皲裂的护理要点有哪些？

⑪哺乳前，湿热敷乳房和乳头3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。

⑫哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

⑬哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，并旋转乳头罩，以利于空气流通。

⑭若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h，指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。⑮指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。

16、促进母乳喂养成功最重要的措施是什么? 早吸吮、母婴同室、按需哺乳。

17、母乳喂养有哪些好处？

⑪对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。

⑫对产妇：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。

18、简述哺乳的注意事项。

⑪哺乳前清洗双手，清洁并轻轻按摩乳房。

⑫挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁后刺激婴儿吸吮，当婴儿口张大、舌向下的一瞬间把乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，一只手手持乳房。⑬婴儿面颊向外鼓起，听到吞咽乳汁的声音。

⑭每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。⑮哺乳结束后，不要强行用力拉乳头。

19、试述新生儿疫苗接种的注意事项。⑪接种者应持证上岗。

⑫疫苗应保存在冰箱内（2-8度），疫苗打开后在2h内用完。⑬不可在新生儿同一上臂上接种不同的疫苗。

⑭接种完毕发放接种单给产妇，交待注意事项，做好登记工作。乙肝疫苗接种注意事项：

①接种前严格检查疫苗的批号、质量，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别。②选择新生儿右上臂外侧三角肌皮下注射，遵医嘱注意5μg或10μg。③新生儿出生后24h内注射。卡介苗接种注意事项：

①接种前严格检查疫苗的批号、质量，以及新生儿全身皮肤情况，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别、出生日期、体重、胎龄。

②选择新生儿左上臂三角肌外下缘皮内注射，注入0.1ml。③严格掌握适应征、禁忌证和注射要求。

④注射完一人再进行第二人注射时，需摇动并反复抽吸药液。⑤多余的菌苗应用75%乙醇灭活再焚烧，不可随意丢弃。20、流产的临床表现及类型有哪些？

临床表现：停经28周以前，尤其是在停经12周以前出现阴道流血和下腹疼痛。类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。

21、流产有哪三种特殊情况？稽留流产术前应做好哪些准备？ 流产的三种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。

稽留流产术前应做好凝血功能检查，如出血时间、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原测定等，并做好备血、输血准备工作。

22、早产的护理要点有哪些？

⑪指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，给予氧气吸入。

⑫严密观察孕妇的全身情况，如腹痛、阴道流血、流液，以及胎心音的变化。⑬遵医嘱给药，减少刺激，尽量避免肛查及阴道检查。⑭做好分娩的准备工作，观察产程进展和胎心音的变化。

⑮早产儿的护理：保持室内空气流通，不要摇晃婴儿入睡；母乳是早产儿的理想食物；观察体

温、皮肤颜色、呼吸是否规则、黄疸的时间和程度、脐部有无感染、吃奶量以及大小便情况等。⑯出院指导：指导产妇正确喂养和预防接种；定期到医院进行健康体检。

23、异位妊娠的临床表现有哪些？疑有腹腔内出血病 人用什么简单、可靠的诊断方法？ 临床表现：

⑪症状：6-8周停经史、腹痛、阴道流血淋漓不断、晕厥与休克、腹部包块。⑫体征：出血多可有贫血貌，甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛（患侧为重）、后穹隆饱满有触痛。

简单、可靠的诊断方法：即阴道后穹隆穿刺，若抽出暗红色不凝血，提示腹腔内有血，结合HCG测定、B超检查应立即手术治疗。

24、异位妊娠病人术前、术后的护理内容有哪些？

⑪病人入院后立即平卧位、吸氧、保暖，快速建立静脉通道，急查血型、血常规，做好输血准备。测生命体征，观察病人意识状态、皮肤颜色、四肢温度、腹痛情况、尿色与尿量，配合医生纠正休克。

⑫配合医生做好检查：后穹隆穿刺、B超、完成各项化验检查。禁食、禁水，送手术通知单，迅速完成术前准备，必要时护送病人去手术室，做好交接班。

⑬术后：按术后护理常规密切观察病情，执行术后医嘱，观察病人的睡眠，伤口有无渗血，管道是否通畅，是否有阴道出血、腹痛、发热等情况。

25、何谓前置胎盘?期待疗法护理要点是什么？

前置胎盘：妊娠28周，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。期待疗法的护理要点：

⑪绝对卧床休息，提供生活护理。

⑫加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食。

⑬严密观察生命体征，注意阴道流血情况，如有异常，立即向医生汇报。

⑭尽量减少刺激，严禁肛查及阴道检查，注意胎心变化，教会病人自己监测胎动，必要时进行胎心监护。

⑮间断吸氧，每日吸氧3次，每次1h。

26、何谓胎盘早剥？其并发症有哪些?护理要点是什么？

胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离，称胎盘早剥。并发症：

⑪母体：产后出血，羊水栓塞、急性肾衰竭，严重时可导致DIC。⑫胎儿：急性缺氧、新生儿窒息、早产。护理要点：

⑪纠正休克，迅速建立静脉通路，做好输血准备。⑫严密观察病情，及时发现并发症。

⑬一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。

⑭分娩后及时给予宫缩剂，并配合子宫按摩，防止产后出血。⑮产褥期应加强营养，纠正贫血。⑯保持会阴部清洁，防止感染。

27、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些? 应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同时用药前、用药中、用药后均需注意观察：

⑪膝反射必须存在。

⑫呼吸频率≥16次/min。

⑬尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。⑭备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。

28、子痫患者的护理要点有哪些？

⑪控制抽搐：遵医嘱使用镇静药物，如硫酸镁。

⑫病情监测：严密监测生命体征、液体的出入量、胎心音，尽早发现脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。

⑬减少刺激：置于单人暗室，保持空气流通，避免声、光的刺激；一切治疗与护理操作尽量轻柔、集中，避免干扰。

⑭专人护理，防止受伤：加用床档，防止跌伤；如有假牙应取出，并在上、下齿间旋转缠有纱布的压舌板，以防咬伤。

⑮及时发现产兆，做好终止妊娠和抢救母儿的准备。

29、多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些？ 妊娠期护理要点：

⑪补充足够营养，进食高蛋白、高维生素等食物，适时补充叶酸和钙剂。⑫防止早产，每日增加卧床休息的时间，减少活动量。

⑬积极防治妊娠期并发症，监测血压和尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压疾病及时治疗；动态观察血胆汁酸及肝功能变化，积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。分娩期护理要点：

⑪在产程中应加强生活护理及心理护理，保证产妇良好的体力。⑫严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。

⑬第二产程必要时行会阴侧切，减轻胎头受压。第一胎儿娩出后立即夹紧脐带，助手在腹部固定第二胎儿为纵产式，如等待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察，尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。

⑭积极防止产后出血，临产前应备血，建立静脉通道，胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部旋转沙袋，以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。30、如何做好产妇心力衰竭的急救配合。

⑪协助产妇采取半卧位或坐于床上，双腿下垂。

⑫吸氧：给予6-8L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧，在氧气湿化瓶内加入50%乙醇。⑬遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。

⑭病情观察：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质，观察病人的意识状态、皮肤颜色和温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。

31、妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些？

⑪活动与休息：应保证充足的睡眠和休息，在心功能允许的情况下，鼓励产妇尽早下床活动。⑫预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要时用缓泻剂。⑬病情观察：产后3日内，观察产妇的生命体征、心功能状况。

⑭预防感染：做好会阴和皮肤的护理，遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间。

⑮指导新生儿喂养：心功能三级及以上者不宜哺乳，应及时退乳，但不宜采用雌激素退乳。⑯避孕指导：不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。

32、妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么？

⑪对母亲的影响：流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产及感染率增加。⑫对胎儿的影响：使胎儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显增加。

⑬对新生儿的影响：容易发生低血糖、呼吸窘迫综合征，围生儿死亡率高。

33、胎膜早破的护理要点有哪些？

⑪防止脐带脱垂：绝对卧床休息，采取侧卧或平卧位，提供生活护理。

⑫观察羊水情况：观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准备。

⑬预防感染：保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗生素，同时注意有无体温升高、脉搏加快、血细胞计数增多等。⑭密切观察胎儿宫内情况。

34、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施有哪些？ 产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是指产后出血的最主要原因。护理措施：

⑪预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量阴道流血量。

⑫病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。

⑬促进子宫收缩：按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。⑭基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

二、妇科

1、月经史的描述为12[6/（28-30）] 代表什么意义？

表示该患者有月经史为：12岁初潮，月经周期为28-30天，经期为6天。

2、如何放置阴道窥器？

旋转阴道窺器时，将阴道窥器前后两叶前端合拢，表面涂润滑剂，检查者用左手分开两侧小阴唇，右手持阴道窥器沿阴道后侧壁斜行缓慢插入阴道内，边进入边旋转并逐渐张开两叶，暴露子宫颈、阴道壁、阴道穹隆部。检查完毕后合拢阴道窥器上下两叶取出。

3、盆腔炎性疾病包括哪些？急性期采取什么体位？

包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎及盆腔腹膜炎。急性期应采取半卧位，以利于炎症的局部与吸收。

4、简述坐浴的方法？

⑪根据医嘱教会患者液体配制的浓度，如：1：5000呋喃西林、1：5000高锰酸钾、4%碳酸氢钠等。

⑫水温：40度左右。⑬时间：15-30min。

⑭注意事项：坐浴里要使患者会阴部浸没于溶液中，患者月经期、阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期忌坐浴。

5、梅毒的处理原则有哪些？

处理原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗首先青霉素，如青霉素过敏可选用红霉素或多西环素。

6、什么是次全子宫切除术？ 次全子宫切除术指子宫体，保留子宫颈的手术方式，多适用于子宫体良性病变而宫颈正常的年轻妇女。

7、手术前观察发现病人哪些情况需要汇报医生决定是否暂停手术？

述前观察病人有发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等，及时通报医生决定是否暂停手术。

8、妇科病人腹部手术前护理要点有哪些？ ⑪心理支持。

⑫皮肤准备：术前即刻备皮，尽可能使用无损伤性剃毛刀，范围是上至剑突下，下至两大腿1/3，两侧至腋中线，外阴部阴毛应完全清除。

⑬胃肠道准备：术前一日用1%的肥皂液或生理盐水灌肠，必要时遵医嘱给予口服缓泻剂（如33%硫酸镁100ml或20%甘露醇250ml+5%葡萄糖盐水500ml）再灌肠。术前晚可进易消化食物，术前6-8h禁食，术前4-6h禁水。手术有可能累及肠道时，应在术前3日开始进无渣半流，遵医嘱口服肠道杀菌剂，术前日进流质，术前晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。

⑭阴道准备：术前3日开始，用0.25%碘伏溶液擦洗阴道及宫颈，遵医嘱每日1-2次，并在术晨再次同样擦洗。

⑮膀胱准备：术前常规留置导尿。

9、妇科腹部手术患者术后回室时护理要点有哪些？

⑪床旁交接：了解术中情况，立即测脉搏、呼吸、血压，观察神志、意识，各种管道的固定和通畅情况、伤口敷料及皮肤情况并记录。

⑫安置体位：去枕平卧6-8h以后协助病人翻身。

⑬观察生命体征：一般情况下，术后2-6h内，每冲半小时测量一次血压、脉搏、呼吸并记录，平衡后按医嘱测量。观察体温情况。

⑭伤口及疼痛护理：充分评估患者作品疼痛情况，及时采取护理措施。

10、妇科患者术后主要护理措施有哪些？

⑪尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管扭曲、堵塞、脱落。观察尿量和颜色并记录。每日用0.5%-1%碘伏擦洗外阴2次，每周更换集尿集1-2次，鼓励患者每日饮水2000-2500ml。尿管留置时间较长的患者，拔管前3日开始夹闭尿管，每2-4小时开放一次。拔管后鼓励患者自行排尿。

⑫引流管护理：术后梳起交接，妥善安置固定，防止脱落、折叠，保证负压引流通畅，观察引流液颜色和量。若有异常立即通知医生及时处理。

⑬腹胀护理：热敷并顺时针按摩腹部，鼓励患者床上活动、早期下床，也可行肛管排气。若形成肠梗阻者，应遵医嘱禁食、补液，必要时行胃肠减压。

11、妇科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危人群有哪些？如何预防？

肥胖、高血脂、老年女性，或手术范围较大的患者，由于术后卧床时间长、活动减少，特别是行盆腔淋巴清扫术后，下肢淋巴回流受阻，容易发生下肢深静脉血栓。

指导并协助患者翻身、活动双下肢、用温水泡脚等，同时教会家属帮助患者进行肢体活动。

12、妇科腹部手术术手如何做好康复指导？

⑪饮食：术后6h开始进少许开水、米汤、菜汤等流质，但应避免牛奶、豆浆、糖开水等产气流质；肛门排气后，指导病人进食稀饭、面条等半流质饮食并逐渐向普通饮食过渡。应多进食高蛋白、高营养、高维生素、易消化食物。

⑫活动：手术后6-8h开始床上翻身，活动并按摩双下肢，一般术后24-36h后应鼓励并协助其下床活动，子宫根治术等大手术后患者3-5日后应下床活动。

13、妇科腹部手术患者出院指导有哪些？

⑪用药指导：告知药物名称、剂量、目的、方法、不良反应及应对措施。

⑫活动指导：全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段，患者应减少活动；手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞、久站、体育锻炼等活动。

⑬性生活指导：术后1个月内，应避免性生活；全子宫切除术患者，一般在术后2-3个月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活，待术后复查、全面了解身体健康状况后，可恢复正常性生活。

14、妇科需要急诊腹部手术的疾病有哪些？如何处理？

妇科需要争诊腹部手术的疾病包括异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂等。

接待需急诊手术的患者时，应冷静、快速、动作敏捷，在最短时间内扼要、重点地了解病史，初步做出判断，及时通知医生，密切配合医生做好手术前准备。⑪妥善安置患者，提供安全环境。

⑫密切配合医生完善相关检查和治疗措施，如血液、尿液检查，快速建立静脉通道，给氧等。⑬密切观察生命体征和病情变化，并做好记录。

⑭迅速完善术前准备，如备皮、备血、更衣，但一般不灌肠。

⑮配合医生向患者家属讲解疾病和手术相关知识，以取得家属的同意和配合。

15、CIN代表什么意义？分哪几级？

CIN指宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括：宫颈不典型增生和宫颈原位癌。分3级：

Ⅰ级：轻度不典型增生。Ⅱ级：中度不典型增生。Ⅲ级：重试不典型增生。

16、宫颈癌早期最典型的症状是什么？三阶梯诊断法是什么？ 宫颈癌病人早期最典型的症状是接触性阴道出血。

三阶梯诊断法：①宫颈刮片细胞学检查；②阴道镜检查；③宫颈活组织检查。

17、如何指导卵巢肿瘤者术后随诊？ ⑪良性肿瘤手术后1个月常规复查。

⑫恶性肿瘤病人在化疗期间，应指导、督促、协助患者克服困难，完成治疗计划。

⑬卵巢癌易复发，治疗结束后应长期随访监测，一般第一年内每3个月复查1次；第二年后，每4-6个月复查1次；5年后，每年随访一次。

18、子宫内膜癌的主要症状是什么？

子宫内膜癌早期无明显症状，随病程进展，可出现以下症状： ⑪阴道流血：尤其是绝经后阴道流血。

⑫阴道排液：早期多为血性或浆液性排液，晚期可有恶臭。⑬晚期可有疼痛、贫血、消瘦等恶病质表现。

19、外阴阴道手术后如何针对个体疾病进行体位指导？

⑪处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后应采取半卧位。⑫行阴道前后壁修补的患者应以平卧位为宜，禁止半卧位。

⑬外阴癌行根治术后的患者应采取半卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕。20、外阴阴道手术术前、术后肠道护理的要点是什么？ 应控制首次排便的时间，以利于伤口愈合。术前3天一般给予少渣或无渣饮食，术前1天禁食。术后遵医嘱给予抑制肠蠕动的药物，以控制术后5天内不排便。排便前给予粪便软化剂，排便困难影响手术伤口愈合。

21、外阴癌手术后伤口护理的要点是什么？

⑪保持外阴清洁、干燥。按时擦洗会阴，及时更换敷料，保持伤口干燥。

⑫注意观察作品无红、肿、痛等感染征象；有植皮者应注意皮瓣的湿度、温度和颜色等。⑬加强管道护理。保持作品引流管的通畅，注意引流液的量、颜色、性状等，同时做好尿管的护理。

⑭拆线后拄。属病人减少活动，避免伤口渗血或裂开。

22、压力性尿失禁的检查方法是什么？

病人取膀胱截石位，嘱病人咳嗽，观察有无尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，评估者用食、中两指伸入阴道内，分别轻压阴道前壁尿道两侧，再嘱病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有压力性尿失禁。

23、子宫脱垂手术后的护理要点有哪些？

⑪除按一般外阴、阴道手术患者的护理外，应卧床休息7-10天。⑫尿管留置10-14天。

⑬避免增加腹压的动作，如蹲位、咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘。

⑭每日行外阴擦洗，观察阴道分泌物的情况，并遵医嘱按时、按量应用抗生素预防感染。

24、功能失调性子宫出血药物治疗时特别需注意的是什么？如何指导患者正确使用性激素？ 用性激素治疗时要特别注意用药时间、剂量的准确性，以维持药物的有效血液浓度，达到治疗效果。

指导病人正确使用性激素时应该： ⑪重点交班，治疗牌须醒目标记。

⑫指导患者按时按量用药，不能随意信用或漏服药物，以免因血药浓度不稳定引起子宫出血。⑬嘱患者避孕套 血止后开始减量，每3日减量一次，每次减量少于原剂量的1/3，直至维持量。

⑭告知病人及家属，若治疗期间出现不规则阴道出血，需及时就诊。

25、简述葡萄胎患者出院指导的内容。

应鼓励病人及家属参与院外康复计划，说明随访的重要性，随访的内容包括： ⑪有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移病灶。

⑫HCG定量测定：葡萄胎清宫后每周1次HCG定量测定，直至连续3次正常，后每个月1次，持续至少半年。此后每半年1次，共随访2年。⑬B超、胸部X线摄片或CT检查。

26、妇科恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡的处理方法是什么？

⑪保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙或漱口，进食前后用消毒液漱口。⑫避免刺激性食物，给予温凉的流食或软食。

⑬进食前15min用丁卡因溶液涂敷溃疡面，以减少进食疼痛，进食后漱口，用锡类散或冰硼散等局部涂抹。

⑭鼓励病人进食，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起充血、水肿、结痂。⑮如口腔局部有黏膜溃疡，则应做溃疡面分泌物培养和药敏试验，根据检测结果选用抗生素和维生素B12溶液混合涂于溃疡面，促进愈合。

27、何谓基础体温?如何测量？

基础体温指机体经过较长时间（6-8h）睡眠醒来后，未进行任何活动进所测得的体温。测量方法：每日清晨醒来时，不作任何活动（包括谈话、起身等），先在床上测体温3-5min，并记录，连续3个月不间断。

28、避孕的常用方式有哪些？宫内节育器放置时间及术后指导是什么？ 避孕常用方式有激素避孕、工具避孕、安全期避孕法等。宫内节育器放置时间：

⑪月经干净3-7日无性交。⑫人工流产术后内立即放置。

⑬正常产后42日子宫恢复正常大小、恶露已净、会阴切口愈合者。⑭剖宫产术后6个月。⑮哺乳期排除早孕者。术后健康指导：

⑪术后休息3日，忌体力劳动1周。⑫术后禁性生活、盆浴2周。⑬保持外阴部清洁。

⑭术后3个月每次行经或排便时注意有无宫内节育器脱落。

⑮术后3、6、12个月各复查1次，以后每年复查1次，直至取出。

⑯术后可有少量阴道出血及下腹部不适，无需特殊处理。若有发热、下腹痛加剧、阴道流血量增多、分泌物异常等，随时就诊。

29、药物流产的适应证有哪些？

⑪停经49日以内，确诊为宫内妊娠，本人自愿要求使用药物终止早期妊娠的健康妇女。⑫人工流产手术的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。⑬对人工流产手术有疑虑或恐惧心理者。

第六章 儿科

1、小儿体格生长常用指标有哪些？

小儿体格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

2、简述婴儿喂养添加辅食的原则。⑪添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，由稀到稠，逐步过渡到固体食物。

⑫添加时机：患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。⑬食物食量：添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。⑭可添加新辅食的指标：软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。

3、足月新生儿有哪些特殊的生理状态？

足月新生儿特殊的生理状态：①生理性体重下降；②生理性黄疸；③假月经及乳腺肿大；④上皮珠；⑤粟粒疹。

4、简述早产儿的护理要点。

早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点：①保持体温恒定；②维持有效呼吸；③合理喂养；④预防感染；⑤密切观察病情变化；⑥发展性照顾。

5、营养不良患儿最早出现的症状有哪些？试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序？ 营养不良患儿最早出现的症状：体重不增，随后患儿体重下降。营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序：首先累及腹部→躯干→臀部→四肢→面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部及下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

6、简述婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理措施。

⑪保持呼吸道通畅：将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。⑫立即吸氧。

⑬控制惊厥：按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合氯醛，每次40-50mg/kg，保留灌肠；或地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5-10ml以10%-25%葡萄糖液稀释1-3倍后缓慢静脉推注（10min以上）或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心中骤停。在缺乏医疗条件或医生到来前可试用指压（针刺）人中、十宣穴的方法来制止惊厥。

7、婴儿易发生溢乳的原因有哪些？如何预防？

原因：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，加上吸时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳。预防措施：

⑪体位：新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳，上身抬高30度。年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20-30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。

⑫合理喂养：少量多餐；防止在吸奶时，吞入太多的空气，如喂养奶瓶应倒立，使奶中级充满乳液；控制吃奶的速度，不能过急等。

8、小儿轮状病毒肠炎（又称秋季腹泻）的临床特点有哪些？ ⑪发病年龄：多见于6个月至2岁的婴幼儿。

⑫起病情况：起病急，常伴有上呼吸道感染症状。

⑬大便次数、量及性状：大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。

⑭病程：自限性疾病，病程为3-8天。

9、腹泻患儿的补液原则及补液方法是什么？

腹泻患儿的补液原则：应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

腹泻患儿的补液方法：

⑪口服补液：适用于轻、中度脱水。

⑫静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。应定量、定性、定速。重试脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按20ml/kg（问题不超过300ml）于30-60min内静脉输入。累计损失量应于8-12h内补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的12-16h内均输入。

10、腹泻患儿的饮食护理要点有哪些？

⑪腹泻脱水患儿除严重呕吐者禁食4-6h（不禁水）外，均应继续进食。⑫母乳喂养应继续哺乳，暂停辅食。

⑬人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

⑭病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。⑮腹泻停止后，继续给予营养正常的饮食，每日加餐1次，共2周。

11、简述护理评估腹泻患儿重试脱水的主要依据。

护理评估腹泻患儿重试脱水的主要依据是出现外围循环衰竭症状。表现为四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。

12、保持患儿呼吸道通畅的措施有哪些？

⑪根据病情采取倒找体位并经常更换，翻身拍背，以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排除。⑫指导和鼓励踽踽独行进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物。⑬根据病情和病变部位进行体位引流。⑭分泌物黏稠者应用超声雾化、气泵等。

⑮呼吸道分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

13、简述区别小儿轻症、重症肺炎的重要依据。

区别轻症、重症肺炎的重要依据是除呼吸系统表现外有其他系统（循环系统、神经系统、消化系统）受累的表现及全身中毒症状明显。

14、小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些？

⑪休息：让患儿采取半卧位休息，并保持安静。可给患儿安抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

⑫控制输液速度：滴速控制在每小时5ml/kg体重。

⑬密切观察病情：若出现心力衰竭的表现（患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等），应及时通知医生，按心力衰竭进行护理。

15、简述先天性心脏病的分类。

根据左右心脏或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类： ⑪左向右分流型：常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。⑫右向左分流型：常见法洛四联征、完全性大动脉转位。

⑬无分流型：梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

16、如何早期识别手足口病重症病例？

手足口病生病病例早期识别具有以下特征（尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作）：

⑪持续高热不退。⑫精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。⑬呼吸、心率增快。⑭出冷汗、末梢循环不良。⑮高血压。⑯外周血白细胞计数明显增高。⑰高血糖。

第七章 危重症科

1、如何选择心电监护的导联？ 答：通常有三个导联和五个导联。三导联：①负极（红）：右锁骨中点下缘；②正极（黄）：左腑前线第4肋间；③接地电极（黑）：剑突下偏右。

五导联：①右上（RA）：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；②左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；③右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；④左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导（C）：胸骨左缘第4肋间。

2、应用心电监护导联的注意事项有哪些？

⑪入ICU后即行12导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位变化的基础。⑫放置监护导联电极时，必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除颤时旋转电极板。

⑬放置电极前应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果。⑭应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形。⑮注意避免各种干扰所致的伪差。

3、心电监护心电波形的观察要点有哪些？

⑪观察心电图是否有P波，P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。⑫观察QRS波形是否正常，有夫漏搏。

⑬观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。⑭观察T波是否正常。⑮有无异常波形出现。

⑯根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。

4、使用血管活性药物的注意事项有哪些？ ⑪使用血管活性药物需用微量注意泵。

⑫严密生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输入速度和浓度。⑬血管活性药物庆尽量从中心静脉输入。

⑭不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。⑮加强对输注部位的观察，避免药液参漏至血管外。⑯同时使用多种药物时，应注意药物的配伍禁忌。

5、如何预防和处理人工气道的意外拔管? ⑪正确地固定气管插管和气管切开管，每日检查，并及时更换固定胶布和固定带，气管切开管固定带应系方结，固定节应系紧，与颈部的间隙不应超过两指。⑫检查气管插管深度，插管远端应距降突2-4cm，过浅易脱出。

⑬颈部较短的肥胖者，如气管切开管较短，则头部活动时，易使导管脱出至皮下组织及脂肪组织中，引起道梗阻，此类患者应选用较长的气管切开管。

⑭对于烦躁或意识不清 患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。⑮呼吸机管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，以防患者翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。

6、何谓人工气道？

人工气道是将导管经上呼吸置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。

7、人工气道吸痰时的特点及注意事项？

⑪吸痰管的选择：应选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。

⑫吸痰的负压：成人为200-300mmHg.⑬吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。

⑭吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压，避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。

⑮插入吸痰管过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后退1-2cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。

⑯吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。

⑰吸痰管在气道内的时间不应超过10-15秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20秒。

⑱抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。⑲按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多、黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。

⑳注意无菌操作。

8、吸痰时如何根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义？ 不同黏度的痰液反映不同的临床情况。痰液黏度分3度： ⑪Ⅰ度（稀痰）：淡如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。⑫Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在琉璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。⑬Ⅲ（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。

9、气道湿化常用的方法有哪些？气道湿化的评价标准是什么？

方法：①保证充足的液体供应；②使用加温湿化器；③湿热交换器，又称人工鼻；④雾化吸入；⑤气道冲洗。评价标准：

⑪湿化满意：①痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出；②人工气道内无痰栓；③听诊所道内无干鸣音或大量的痰鸣音；④呼吸道通畅患者安静。

⑫湿化过渡：①痰液过渡稀薄，需不断吸引；②听诊气道内痰鸣音较多；③患者频繁咳嗽、烦躁不安，人机对抗；④可出现缺氧性发绀、经皮血氧饱和度下降及心率、血压改变等。

⑬湿化不足：①痰液黏稠，不易咳出或者吸出；②听诊气道内有干鸣音；③人工气道内可形成痰痂；④患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及脉搏血氧饱和度下降等。

10、人工气道气囊压力监测的意义有哪些？气囊内压力的正常值为多少？

气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。监测意义：气囊充气过多，压力过高，会引起黏膜损伤；压力过低则不能有效地封闭气囊与气管间的间隙。正常气囊压力一般维持在25-30cmH2O。

11、机械勇气时呼吸机常见的报警原因有哪些？

呼吸机高夺报警和低压报警、呼吸机高通气量报警和低通气量报警、窒息通气报警、氧浓度监测报警、呼吸频率报警。

12、何为呼吸机相关性肺炎（VAP）?如何预防？

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48h后发生的肺炎。预防措施：

⑪严格掌握适应证，做好手卫生、口腔护理。

⑫使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力。⑬如无禁忌证，抬高床头30度-45度。

⑭定期呼吸机设备清洁，避免不必要的频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静，每日间断唤醒。⑮呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换。⑯及时倾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。

⑰每天评估机械通气的必要性，减少机械通气时间尽早撤机、拔管。⑱尽量减少使用H2受体拮抗剂、制酸剂。

13、如何评估患者的心理状态？患者可能存在的心理问题有哪些? 患者的心理状态评估方法有：

⑪观察法：通过对患者的行为表现在自然状态下进行观察。⑫会谈法：有自然交谈和结构式交谈，一般采用自然交谈法。⑬调查法：通过座谈、询问、问卷形式进行调查。⑭心理测试法：应用心理学理论和技术对人们的心理状态和行为表现进行客观标准评价，采用各种量表等。

患者可能存在的心理问题有：①情绪休克；②极度恐惧和紧张；③无效性否认；④ICU综合征；⑤自我形象紊乱；⑥愤怒与敌对；孤独与忧郁；⑦呼吸机依赖和ICU依赖。

14、CPR术后高级生命支持有哪些？ ⑪优化心肺功能和重要脏器的灌注。

⑫转移/运输到拥有综合以及骤信后治疗系统的合适医院或ICU识别并治疗冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆病因。

⑬控制体温以促进神经功能恢复。⑭预测、治疗和防止多器官功能障碍。

15、什么是血流动力学和血流动力学监测？

血流动力学：研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题，即流量、阻力、压力之间的关系，主要观察血液在循环中的运动情况。

血流动力学监测：指依据物理学的定律，结合生理学和病理生理学的概念，对循环中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数字反馈于病情发展的了解和对临床治疗的指导，可分为无创伤性和有创伤性两大类，可以对患者以及的前负荷、后负荷心肌的收缩舒张功能做出客观的评价，结合血气分析，还可以进行全身氧代谢的监测，是危重病患者循环功能监测的重要组成部分。

16、在机械通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：自主呼吸激动、呼吸频率增快、与呼吸机不同步，结果导致呼吸困难、通气不足或气体交换不良。清醒病人可表现为猛烈地摇头、疯狂地敲打床边，甚至企图自行拔掉气管导管。呼吸机由于气道压力过高而报警。处理措施：首先让患者暂时脱离呼吸机，并用简易呼吸器以纯氧进行人工呼吸；检查心肺功能；检查呼吸机；必要时做血气分析，行X线检查确定气管导管位置，是否存在肺部病变。针对病因进行处理：调整参数设置；调整呼吸模式，应用镇静药、镇痛药或肌肉松驰药，以减弱自主呼吸。

17、在机械勇气过程中，通气不足的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：①呼吸急促、烦躁、出汗、发绀、与呼吸机不同步；②血气分析：PaCO2>50mmHg,有或不伴有低氧血症；③头痛、外周血管扩张、意识淡漠，严重者可呈昏迷。

处理措施：①分析排除可能的外界影响因素；②加强湿化；③充分吸引；④必要时更换导管或套管，调整管道的位置等；⑤外界因素去除仍有CO2潴留，调整机械通气参数。

18、在机械勇气过程中，通气过度的原因、临床表现及处理措施有哪些？

原因：主要因为控制通气时，每分能气量设置过高，通气量过大或频率过快，使每分钟通气量增加明显，CO2也随之排出过多。

临床表现：动脉血气分析PaCO2>35mmHg，患者出现兴奋、谵妄震颤、肌肉痉挛等神经系统兴奋症状。

处理措施：判断产生过度通气的最可能因素，并去除这些影响因素；调整机械通气参数：呼吸频率、潮气量、呼吸比。

19、在机械通气过程中，低氧血症的临床表现及处理有哪些？ 临床表现：动脉血气分析PaCO2>60mmHg。

处理措施：分析原因调整机械通气参数；若低氧血症可能是肺内分流所致，一般首选PEEP，并根据疗效调整至最佳水平；若低氧血症可能是弥散障碍所致，一般提高吸入氧浓度；若低氧血症可能是通气障碍引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，适当增加TV。20、在机械勇气过程中，气压伤的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：气胸、纵隔气肿、皮下气肿、气腹；烦躁不安、心率加快、血压下降、气管移位、颈胸部皮下气肿、患侧胸部叩诊呈鼓音、呼吸音消失。

处理措施：气胸诊断明确，立即进行排气减压，胸腔闭式引流；不能排气减压者，如有可能停用呼吸机。

第八章 肿瘤科

1、肿瘤治疗的主要手段有哪些? 肿瘤现有的治疗手段包括手术、放疗、化疗、介入治疗、生物治疗（免疫治疗、基因治疗等）、物理治疗（冷冻、激光、热疗、微波、射频等）、中医中药治疗、造血干细胞移植。

2、肿瘤的扩散方式有哪些？ ⑪直接蔓延。

⑫转移，包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。

3、肿瘤内科治疗常见的并发症与急病有哪些？

①感染；②出血；③胃肠道穿孔；④肿瘤溶解综合征；⑤高钙血症；⑥上腔静脉压迫综合征；⑦脊髓压迫综合征；⑧白细胞减少症；⑨颅内压增高。

4、化疗期间的观察要点有哪些？

⑪评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。⑫观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。

⑬观察患者有无化疗反应，如：静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。

⑭观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。⑮观察患者的心理状态。

5、化疗药物觉的不良反应有哪些？

⑪消化道反应：包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。

⑫骨髓抑制：多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，最常见的白细胞数量降低。⑬重要脏器的损害：肝脏毒性、泌尿系统毒性、心脏毒性、神经系统毒性、肺毒性。⑭其他毒副反应：过敏反应、皮肤毒性反应及脱发、水肿。⑮远期毒性反应：致癌作用、不育和致癌。

6、化疗药物外渗的处理原则是什么？

⑪立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压。⑫使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）。

⑬局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。⑭局部冰敷6-12h，一般忌热敷，注意防冻伤。⑮抬高患肢。

⑯外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min。⑰硫酸镁、如意金黄散外敷或喜辽妥外涂。

⑱保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创、无菌换药。⑲记录与外渗有关的情况。

7、化疗药物的给药途径有哪些？

⑪静脉给药：包括静脉注射、中心静脉置管给药、静脉冲入法、静脉滴注。⑫肌内注射。⑬口服。

⑭腔内化疗：包括胸腔内化疗、腹腔内化疗、心包内化疗。⑮鞘内化疗。

⑯动脉内化疗:直接动脉注射、通过导管动脉注射。⑰膀胱内灌注。⑱局部涂抹。

8、配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施有哪些？ ⑪在生物安全柜内备药。⑫使用保护用具：戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手；工作服外套一次性防渗透隔离衣；佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。⑬操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。

⑭药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸咐；药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。

⑮用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。

⑯操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。

9、简述PICC的日常维护要点。

⑪冲管频率：每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽血后、输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲、封管一次。⑫冲、封管方法:必须使用最小10ml的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水总管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。

⑬更换肝不帽：常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。

⑭更换敷料：置管后24h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管体内外移动。

10、PICC带管出院患者的健康指导主要包括哪些？

⑪告知患者吉须到医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、输液接头和冲管）。⑫勿使用带管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。

⑬洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。

⑭注意观察置管处周围有无红、肿、热、痛、渗出等现象，如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。

11、PICC置管期间的主要并发症有哪些？

①机械性静脉炎；②渗血与血肿；③导管异位；④心律失常；⑤感染；⑥导管脱出；⑦导管断裂；⑧皮肤过敏样反应；⑨导管堵塞；⑩静脉血栓。

12、简述放射治疗前患者的健康指导。⑪向患者及家属告知有关放疗的知识。⑫放疗时应摘除金属物质，头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。

⑬头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。

⑭纠正患者贫血、脱水、电角质紊乱的情况，控制局部感染。如有伤口，应伤口治愈后开始放疗。

13、简述放射治疗后患者的健康指导。

⑪继续注意保护照射野皮肤，避免感染、损伤及接触刺激性物品，避免雨淋和日晒。⑫口腔经过放疗后2-3年内不能拔牙，如需拔牙应向医师提供头颈放疗史。⑬头颈部放疗患者应继续进行张口锻炼，预防张口困难。

⑭预防感冒，以免诱发放射性肺炎；及时治疗头面部感染，预防头颈部窝织炎。⑮有口咽及食管黏膜反应者，给予软食或半流质饮食。

⑯向患者及家属讲述放疗疗效，接受放疗的部分患者6个月内肿瘤仍会继续消退。

⑰出院后1个月复查，以后根据情况3个月或6个月复查。

14、放射性皮肤急性反应的分级及护理原则是什么？ 反应分级：

⑪0级：无变化。

⑫Ⅰ级：滤光样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少。

⑬Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。⑭Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。⑮Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。护理原则：

⑪出现Ⅰ级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉、薄荷粉等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓挠，造成皮肤损伤。

⑫出现Ⅱ级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。局部可外用湿润烫伤膏、康复新、医用射线防护喷剂等，减轻局部炎症反应，促进皮肤愈合。⑬当照射皮肤出结痂、脱皮时，禁用手撕剥，以免感染溃烂。

15、简述放射性肺炎的护理要点。

⑪注意保暖，避免冷空气刺激，保持病室内空气清新，防止呼吸道感染。⑫指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习，锻炼肺功能。⑬根据医嘱进行雾化吸入，协助拍背，促进痰液咳出。⑭根据医嘱使用止痛剂并观察疗效。

⑮气促时行氧气吸入，加强巡视，观察、记录吸氧情况和效果。

⑯咯血时，及时使用止血药并观察疗效，清洁口腔，出现大咯血时，应立即通知医师，指导患者头偏向一侧将血吐出，防止窒息，监测病情变化并做好记录。

16、阿片类药物常见不良反应有哪些？

①便秘；②恶心呕吐；③尿潴留；④皮肤瘙痒；⑤嗜睡及过度镇静；⑥呼吸抑制。50

篇2：三基护理应知应会

题目 答案 护理程序的步骤为：

A.评估.计划.实施

B.评估.计划.实施.评价

C..评估.诊断.计划.实施.评价

D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少? A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 3 一般病室温度.湿度应保持在多少? A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 4 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到

A.<2g/d

B.<5g/d

C.<6 g/d D.<8g/d 缓解支气管哮喘急性发作的药物是

A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药

B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药

C.H受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药

D.M受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么

A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭

B.出血.感染.脑损害

C.呼吸衰竭.出血.D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则

A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水

B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水

C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水

D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最严重的并发症是

A.脑疝

B.窒息

C.昏迷

D.心力衰竭 简述腰椎穿刺术的体位要求

A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝

B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝

C

A

B

C

B

D

B

A

D 护理应知应会习题

C.患者侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝

D.患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝腰椎穿刺术后并发症最常见的是 C A.脑疝

B.感染

C.头痛

D.腰痛颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后穿刺部位加压包扎制动 C A.2 h

B.6h

C.24 h

D.48 h 12 关于呼吸衰竭给氧原则叙述正确的是 A A.I型呼吸衰竭可给子高浓度(>35%)吸氧，II型呼吸衰竭应给予低浓度(<35 %)吸氧

B.I型呼吸衰竭可给子低浓度(<35 %)吸氧，II型呼吸衰竭应给予高浓度(>35%)吸氧

C.I型呼吸衰竭可给子高浓度(>25%)吸氧，II型呼吸衰竭应给予低浓度(<25 %)吸氧

D.I型呼吸衰竭可给子低浓度(<25 %)吸氧，II型呼吸衰竭应给予高浓度(>25%)吸氧应用0—5文字描述法评估疼痛，达到干扰睡眠，需用麻醉止痛药程度，属于 B A.2级中度疼痛

B.3级重度疼痛

C.4级剧烈疼痛

D.5级无法忍受输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位 A A.左侧卧位，头低足高位

B.右侧卧位，头低足高位

C.左侧卧位，头高足低位

D.右侧卧位，头高足低位关于AB型血，叙述正确的是 C A.红细胞膜上只有A抗原者

B.红细胞膜上只有B抗原者

C.红细胞膜上有A,B两种抗原者

D.红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者属于下肢深静脉血栓形成的临床表现的是 B A.Allis征阳性

B.Humans征阳性

C.trendelenburg征阳性

D.Thomas征阳性护理人员常用颜色分诊法对成批伤员进行快速分诊，属于第一优先(红色标志)是： A A.伤员有生命危险，需立即处理

B.伤员可能有生命危险，需尽早处理

护理应知应会习题

C.伤员有轻微的损伤，能行走

D.伤员已死亡经口气管插管的深度叙述正确的是 A A.导管尖端至门齿的距离，通常成人为22 cm士2 cm

B.导管尖端至门齿的距离，通常成人为27 cm士2 cm

C.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22 cm士2 cm

D.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27 cm士2 cm 19 经鼻气管插管的深度叙述正确的是 D A.导管尖端至门齿的距离，通常成人为22 cm士2 cm

B.导管尖端至门齿的距离，通常成人为27 cm士2 cm

C.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22 cm士2 cm

D.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27 cm士2 cm 20 根据血压升高的水平，高血压可分为1,2,3级，以下属于高血压2级的是 C A.收缩压120—139 mmHg和(或)舒张压80— 89 mmHg

B.收缩压140—159 mmHg和(或)舒张压90— 99 mmHg

C.收缩压160—179 mmHg和(或)舒张压100—109 mmHg

D.收缩压> 180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg 21 结素的纯蛋白衍化物实验结果为为阳性的是 C A.硬结直径<4 mm

B.硬结直径5---9 mm

C.硬结直径10--19 mm

D.硬结直径>20mm或局部有水泡和淋巴管炎.类风湿关节炎患者的关节表现叙述正确的是 A A.对称性多关节炎，主要侵犯小关节

B.对称性多关节炎，主要侵犯大关节

C.非对称性多关节炎，主要侵犯小关节

D.非对称性多关节炎，主要侵犯大关节若血小板不能及时输注，应将放在22℃振荡器上保存，最长时间不超过 B A.6h

B.12h

C.24h

D.48h 24 脑血管病的预防中最关键一环是 A A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.四级预防WHO 1999年的糖尿病诊断标准叙述错误的是 D A.有糖尿病典刑症状者，随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)

B.有糖尿病典刑症状者，空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/ L(126 mg/dl)C.有糖尿病典刑症状者，口服葡萄糖耐量试验, 75 g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)

D.有糖尿病典刑症状者，口服葡萄糖耐量试验, 50 g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)

护理应知应会习题 胰岛素的存放方法叙述错误的是： B A.未启封的胰岛素，储存温度为2-8℃冷藏保存

B.未启封的胰岛素，可在室温环境（25℃--30℃)保存

C.启封后.正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（25℃--30℃)保存4周 D.启封后.正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免光和热重症中暑患者的紧急降温叙述正确的是

A.物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右 A B.物理降温与药物降温联合进行，通常应在2h内使直肠温度降至38℃左右

C.主张物理降温，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右

D.主张物理降温，通常应在2h内使直肠温度降至38℃左右有关阿托品化叙述不正确的是 A A.瞳孔缩小

B.口干，皮肤黏膜干燥。

C.颜面潮红

D.肺部锣音减少或消失心力衰竭的诱发因素众多，其中最常见的感染诱因是 A A.呼吸道感染

B.消化道感染

C.泌尿系统感染

D.生殖系统感染“休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。”属于 B A.心功能1级

B.心功能2级

C.心功能3级

D.心功能4级

大量痰为每日痰量超过 B A.50 ml

B.100 ml

C.200 ml

D.500 ml 32 以下关于痰液观察的内容，叙述错误的是 D A.痰液恶臭多见于厌氧菌感染

B.棕褐色痰多见于阿米巴肺脓肿

C.铁锈色痰多见于肺炎球菌性肺炎

D.烂桃样痰多见于支原体感染

慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点错误的是 C A.闭嘴经鼻吸气

B.缩唇(吹口哨样)缓慢呼气

C.吸气与呼气时间比1:4

D.呼气流量以能使距口唇15—20 cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜

恶性淋巴瘤肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征不包括 B A.上腔静脉压迫综合征

护理应知应会习题

B.肝脾肿大

C.肠梗阻

D.黄疸

慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗正确的是 C A.间歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧6h

B.间歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧12h

C.鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2 L/min，每天吸氧15h以上

D.鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2 L/min，每天吸氧8h以上

糖尿病运动治疗的运动时间应放在 B A.餐前1-2 h进行

B.餐后1-2 h进行

C.餐前0.5 h进行

D.餐后0.5 h进行

脉搏短绌的患者测量脉率方法正确的是 C A.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时30秒

B.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时30秒

C.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟

D.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时l分钟

测血压应做到四定，即 D A.定室温.定部位.定体位.定血压计

B.定室温.定部位.定体位.定听诊器

C.定时间.定部位.定体位.定听诊器

D.定时间.定部位.定体位.定血压计

测量血压时袖带对测得的血压影响叙述正确的是 A A.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低

B.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高

C.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低

D.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高

潮式呼吸的表现特点是： B A.有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时期后又开始呼吸,如此反复交替

B.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始

C.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替

D.有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始

李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判断其肌力为 C A.0级

B.1级

C.2级

护理应知应会习题

D.3级

万女士，因“脑出血”3H，目前昏迷，其机体活动功能为 D A.1度

B.2度

C.3度

D.4度

关于口服给药，下列说法错误的是 D A.缓释片.肠溶片.胶囊吞服时不可嚼碎

B.对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿

C.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度

D.一般情况下，健胃药宜在饭后服 45 按压疮的发展顺序分为以下四期

A.①炎性浸润期;②淤血红润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期

B.①炎性浸润期;②浅度溃疡期;③淤血红润期;④坏死溃疡期

C.①淤血红润期;②浅度溃疡期;③炎性浸润期;④坏死溃疡期

D.①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期 46 大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用以下哪项来来预防及护理

A.呋喃西林漱口液

B.四氢叶酸钙稀释液

C.蛋清

D.锡类散 47 急性尿潴留放尿为了避免膀恍出血，一次放尿量不可超过

A.500ml

B.800ml

C.1000ml D.1200ml 48 糖皮质激素服药期间应给予

A.低盐.高蛋白.高钾.高钙饮食

B.高热量.高蛋白.低盐.低钾饮食

C.低热量.低蛋白.低热量.低盐饮食

D.低盐.高蛋白.高钾.低钙饮食 49 正常人少尿是指

A.24 h尿量少于400 ml B.24 h尿量少于100 m l C.每小时尿量少于10 ml D.12 h内无尿 50 自然光线下，瞳孔正常直径为

A.1-2 mm B.2-5 mm C.5-8mm

D.8-10 mm 51 禁用热疗法的情况有 A.体温不升

B.结膜炎

D

B

C

A

A

B

B 护理应知应会习题

C.末梢循环不良

D.肛门手术后

肝硬化腹水进水量限制在每天 B A.500 ml左右

B.1000 ml左右

C.1500 ml左右

D.2000 ml左右

不属于减少胰腺外分泌的措施是 C A.禁食及胃肠减压

B.抗胆碱药

C.M受体拮抗剂

D.胰升糖素

患者消化道出血量达到多少即可出现头晕.心悸.乏力 C A.50---70 ml

B.250--300 ml

C.400---500 ml

D.1000 ml 55 关于意识障碍，下列叙述错误的是 C A.嗜睡：患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确.简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

B.意识模糊：表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉.幻觉.躁动不安.谵语或精神错乱。

C.浅昏迷：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经.摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

D.深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应

关于成分输血的注意事项错误的是 B A.白细胞.血小板等，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24 h内输人体内(从采血开始计时)

B.血浆在输入前需进行交叉配血试验

C.输血前根据医嘱给予抗过敏药物

D.如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血 57 某病人吸氧的流量为3 L/min，其吸氧的浓度为 C A.28%

B.30%

C.33%

D.40% 58 氧气雾化吸入的注意事项错误的是 A A.氧气湿化瓶盛水1/3—2/3

B.氧气流量6—8 L/min

C.雾化后协助患者清洁口腔

D.意观察患者痰液排出情况

华法林抗凝治疗期间的护理要点错误的是 A A.给予富含维生素的食物

B.定期抽血监测国际标准化比值

护理应知应会习题

C.尽量避免应用阿司匹林

D.严格按医嘱用药 60 心脏介入术后病人的一般护理措施不正确的hi A.给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物

B.卧床休息，保持穿刺侧肢体制动2 h C.卧床期间做好生活护理与基础护理

D.观察伤口及末梢循环状况 61 急性心肌梗死患者急诊常规实施处理不正确的是

A.给氧

B.硝酸甘油舌下含服

C.阿司匹林嚼服

D.不稳定型心绞痛的患者给予吗啡 62 经内镜逆行胰胆管造影术(FRCP)术后并发症不包括 A.出血

B.穿孔

C.急性胰腺炎

D.胆囊结石 63 胰岛素泵输注方式分为

A.正常量和运动量

B.基础量和餐前量

C.基础量和运动量

D.正常量和餐前量 64 低钾血症最早出现的临床表现是

A.恶心

B.呼吸困难

C.肌无力

D.腱反射消失 65 低钾血症时静脉补钾的速度不宜超过

A.20mmol/L B.30mmol/L C.40mmol/L D.50mmol/L 66 代谢性酸中毒的典型症状

A.呼吸浅慢

B.心率加快.血压低

C.呼吸深而快，伴有酮味

D.腱反射减弱 67 在休克患者的治疗和护理中，说法正确的是

A.休克早期脉搏细速或摸不清

B.休克患者的体温均偏低

C.尿量≥30ml/h时，表明休克已纠正

D.休克抑制期的患者可有兴奋或烦躁不安的表现 68 手术前呼吸道准备戒烟时间应选择至少

A.5日

B

D

D

B

C

A

C

C

B

护理应知应会习题

B.2周 C.3周 D.4周69 有肺部感染者术前应用有效抗生素

A.2~3天

B.3~5天

C.5~7天

D.7~10天 70 伤口湿性愈合理论的提出者是

A.1963 Hinman B.1962 Pasteur C.1958 Odland D.1962 Winter 71 休克患者宜采取何种卧位

A.平卧位

B.中凹卧位

C.半卧位

D.去枕仰卧位 72 肠鸣音减弱或消失提示

A.高血钾

B.机械性肠梗阻

C.急性胃肠炎

D.腹膜炎 73 乳癌患者术后护理措施中，不正确的是

A.按摩患侧上肢预防患肢肿胀

B.平放患侧上肢，避免在患侧上肢抽血.注射

C.观察患侧肢体远端供血情况

D.可进行握拳.伸肘运动预防患肢肿胀 74 Reynolds五联征不包括

A.寒战高热

B.休克

C.中枢神经系统受抑制

D.恶心.呕吐 75 关于脑室引流的护理要点，叙述错误的是

A.引流管最高点需高于侧脑室平面10~15cm B.24小时引流量以不超过500为宜

C.正常脑脊液为透明橙黄色

D.更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管 76 关于神经外科患者瞳孔的观察，不正确的是

A.早期脑疝对侧瞳孔正常

B.瞳孔时大时小，对光反射消失常提示桥脑损伤

C.双侧瞳孔大小交替变化，眼球歪斜提示中脑受损 D.脑疝晚期双侧瞳孔散大，眼球固定 77 处理张力性气胸的首选措施是

B

D

B

D

B

D

C

B

C

护理应知应会习题

A.配合医生行胸膜腔闭式引流术 B.手术探查

C.粗针头穿刺胸膜腔排气 D.应用抗菌药 78 食管癌的典型临床表现是

A.咽食哽咽感

B.胸骨后烧灼样疼痛

C.进行性吞咽困难

D.持续性胸痛 79 食管癌术后饮食护理，不正确的是

A.禁食.禁饮3~4日

B.术后5~6日可给流质

C.进食时采取半坐卧位

D.避免进食生.冷.硬食物 80 吻合口瘘多发生在术后

A.7~8天

B.4~6天

C.3~5天

D.5~10天 81 肺段切除术者，麻醉清醒后首选下述何种体位 A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.平卧位

D.半卧位 82 肺癌术后合并有支气管瘘管者，应取

A.头低足高仰卧位

B.健侧卧位

C.平卧位

D.患侧卧位 83 心包填塞的观察要点，不正确的是

A.引流管内有条索状血块挤出

B.血压下降，心率减慢

C.中心静脉压升高 D.尿量减少 84 初始血尿提示出血部位在A.膀胱三角区

B.尿道

C.后尿道

D.输尿管 85 良性前列腺增生最常见的早期症状是

A.排尿困难

B.尿潴留

C.尿频

D.无痛性血尿

C

B

D

B

D

B

B

C

护理应知应会习题

良性前列腺增生最主要的症状是

A.尿频

B.无痛性血尿

C.排尿困难

D.尿潴留 87 关于心包填塞的观察要点，不正确的是

A.引流管内有条索状血块挤出

B.血压下降，心率减慢

C.中心静脉压升高

D.X线检查提示纵膈增宽.心影增大 88 肾损伤保守治疗的护理要点，不正确的是

A.绝对卧床休息5~7天

B.病情恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动 C.遵医嘱给予止痛镇静药

D.提供心理护理 89 骨折的特有体征不包括

A.畸形

B.反常活动

C.弹性固定

D.骨擦音 90 骨折的处理原则除外哪项

A.复位

B.固定

C.特殊饮食

D.早期康复治疗 91 胎心音正常值是多少

A.100~160次/分

B.120~140次/分

C.120~160次/分

D.100~140次/分 92 最先进入骨盆入口的胎儿部分称

A.胎产式

B.胎方位

C.胎先露

D.骨盆轴 93 第二产程是指

A.规律宫缩开始至宫口开全

B.宫口开全至胎儿娩出

C.规律宫缩开始至胎盘娩出

D.规律宫缩开始至胎儿娩出 94 第三产程不应超过多少时间

A.2h

B.30min

C.1h

C

B

A

C

C

C

C

B

B

护理应知应会习题

D.15min 95 关于早产的叙述正确的是

A.妊娠满42周及其后分娩

B.妊娠满37周至不满42足周间分娩

C.妊娠满36周至不满42足周间分娩

D.妊娠满28周至不满37足周间分娩 96 下列关于阴道分娩后产妇会阴护理的叙述，不正确的是

A.观察会阴伤口有无硬结.水肿.渗出物

B.更换会阴垫前要洗手

C.每日用0.1%碘伏溶液冲洗会阴2次

D.指导产妇取会阴伤口对侧卧位 97 疑有腹腔内出血的病人首选哪种简单.可靠的诊断方法

A.HCG测定

B.B超

C.双合诊

D.阴道后穹窿穿刺 98 下列不属于胎盘早剥的并发症的是

A.DIC

B.新生儿窒息

C.完全流产

D.早产

应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时必备的解毒剂是

A.肾上腺素

B.硫代硫酸钠

C.10%葡萄糖酸钙

D.可拉明

下列关于多胎妊娠分娩期护理的叙述，不正确的是

A.加强生活护理和心理护理

B.严密监测胎心变化.宫缩情况。

C.第一胎儿娩出后应立即在腹部固定第二胎儿为纵产式

D.胎儿娩出后立即使用宫缩剂

产妇心力衰竭时给氧流量和氧气湿化液为

A.2~4L/min 50%乙醇

B.6~8L/min 75%乙醇

C.6~8L/min 50%乙醇

D.4~6L/min 75%乙醇

下列哪项疾病不属于妊娠期糖尿病所致

A.妊娠期高血压疾病

B.胎儿畸形

C.羊水过少

D.新生儿呼吸窘迫综合症 103 产后出血是指

A.产褥期阴道出血达500ml以上

B.胎儿娩出后24h内失血量超过500ml D

C

D

C

C

C

C

C

B 护理应知应会习题

C.胎盘娩出后24h内失血量超过500ml D.临产后到胎盘娩出，失血量超过500ml 104 导致产后出血最常见的原因是

A.软产道裂伤

B.凝血功能障碍

C.子宫收缩乏力

D.胎盘滞留

关于月经史的描述为X Q/Y—Z，其中X.Q分别代表什么

A.月经周期和经期天数

B.初潮年龄和月经周期

C.经期天数和末次月经日期

D.初潮年龄和经期天数

急性盆腔炎应采取何种体位

A.平卧位

B.左侧卧位

C.头低足高位

D.半卧位

下列何种溶液不适合用来坐浴

A.4%碳酸氢钠

B.1:5000呋喃西林

C.0.1%碘伏

D.0.02%高锰酸钾

坐浴时的水温以多少为宜

A.30°C左右

B.40°C左右

C.50°C左右

D.60°C左右 109 治疗梅毒首选

A.红霉素

B.青霉素

C.多西环素

D.菌必治

次全子宫切除术是指

A.适用于子宫颈良性病变的年轻妇女

B.适用于子宫颈恶性病变的年轻妇女

C.切除子宫体和子宫颈的手术方式

D.切除子宫体，保留子宫颈的手术方式 111 不属于需要急诊腹部手术的妇科疾病是

A.宫外孕

B.盆腔炎

C.黄体破裂

D.卵巢肿瘤蒂扭转

宫颈癌早期最典型的症状是

A.白带过多

C

D

D

C

B

B

D

B

D 护理应知应会习题

B.停经后阴道流血

C.消瘦

D.接触性阴道出血

卵巢癌术后第一年多长时间复查一次 C A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

行阴道前后壁修补术的患者应取何卧位为宜 D A.半卧位

B.头低足高位

C.双腿外展屈膝仰卧位

D.平卧位

外阴癌根治术后应取 B A.膝胸卧位

B.双腿外展屈膝半卧位

C.平卧位

D.半卧位

外阴.阴道术后患者，应卧床休息 C A.3~5天

B.5~7天

C.7~10天

D.10~14天

外阴.阴道术后患者，需留置尿管 D A.3~5天

B.5~7天

C.7~10天

D.10~14天

用性激素治疗功能失调性子宫出血时，应嘱患者 C A.在止血后开始减量，每2日减量一次，每次减量少于原剂量的1/2，直至维持量

B.在止血后开始加量，每2日加量一次，每次加量少于原剂量的1/2，直至维持量

C.在止血后开始减量，每3日减量一次，每次减量少于原剂量的1/3，直至维持量

D.在止血后开始减量，每3日加量一次，每次加量少于原剂量的1/3，直至维持量

基础体温指 D A.用特殊体温计测得的体温

B.每日清晨醒来后，测体温3~5min，连续3个月不间断

C.机体经过8~10h睡眠醒来后，未进行任何活动时所测得的体温

D.机体经过6~8h睡眠醒来后，未进行任何活动时所测得的体温

关于产后促进产妇排泄的护理措施的描述,不正确的是 C A.产后4h内要指导产妇及时排尿。

B.如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部.听流水声等。

C.如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于3000 ml。

D.指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜.水果，以预防或减少便秘的发生。

护理应知应会习题

关于早产儿的护理要点，叙述不正确的是 C A.保持室内空气流通

B.母乳喂养

C.轻轻摇晃婴儿入睡

D.观察体温.皮肤颜色.呼吸是否规则.黄疸的时间.脐部有无感染.吃奶量以及大小便情况等

关于子宫脱垂术后的护理要点，叙述不正确的是 B A.除按一般外阴.阴道手术患者的护理外，应卧床休息7-10天。

B.尿管留置7-10天。

C.避免增加腹压的动作，如蹲位.咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘。

D.每日行外阴擦洗，观察阴道分泌物的情况，并遵医嘱按时.按量应用抗生素预防感染。

关于添加辅食的方式，下列哪像不合适： D A.从少到多，从细到粗，适应一种食品后再增加一种

B.由稀到稠，逐步过渡到固体食物

C.根据小儿营养需要及消化能力循序渐进

D.可以少量成人食物代替辅食

3.有关添加辅食的描述，哪像不合适: A A.患病期间可添加新的辅食

B.炎热天气应慎添新的辅食

C.喜进食.软便可添加新的辅食

D.入睡好.体重增加规则可添加新的辅食

可添加新辅食的指标中，哪像不合适： B A.软便

B.易哭闹

C.体重增加规则

D.喜进食 126 早产儿是指 B A.预产期前出生的活产新生儿

B.胎龄未满37周的活产新生儿

C.胎龄未满40周的活产新生儿

D.胎龄未满42周的活产新生儿

婴儿易发生溢乳的原因，哪项不对 ： A A.婴儿胃呈倒立位

B.幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟

C.胃容量小

D.吸奶时常吞咽过多空气

为防婴儿发生溢乳，错误的做法是 B A.新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳，上身抬高30度。

B.喂养奶瓶应直立，避免使奶嘴充满乳液，控制吃奶的速度，不能过急

c.刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。

D.年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位

婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理措施错误的是： D A.保持呼吸道通畅

护理应知应会习题

B.立即吸氧

C.控制惊厥

D.惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救

小儿轮状病毒肠炎(又称秋季腹泻)的临床特点,错误的是： D A.发病年龄:多见于6个月至2岁的婴幼儿

B.起病情况:起病急,常伴有上呼吸道感染症状

C.大便次数.量及性状:大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水.酸中毒

D.病程长达一月以上

腹泻患儿的静脉补液方法，错误的是： C A.适用中度以上脱水或吐泻严重的患儿

B.应定量.定性.定速

C.重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注高渗溶液，以尽快补充电解质

D.累计损失量应于8---12 h内补足

腹泻患儿的饮食护理要点，错误的是： A A.腹泻脱水患儿均应禁饮食

B.母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食。

C.病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类

D.腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，共2周。

护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据,错误的是： C A.四肢厥冷

B.皮肤发花

C.血压轻度升高

D.少尿或无尿等休克症状

保证患儿呼吸道通畅的措施,不当的的是: A A.卧床休息，不宜经常更换体位以免病情恶化

B.指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物

C.根据病情和病变部位进行体位引流

D.分泌物黏稠者应用超声雾化.气泵等

小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施，不当的处理是 A A.让患儿采取平卧位休息，并保持安静

B.可给患儿安抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂

C.控制输液速度:滴速控制在每小时5 ml/kg体重。

D.密切观察病情

根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类，下列应除外: A A.分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。B.无分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

C.左向右分流型:常见房.室间隔缺损或动脉导管未闭

D.右向左分流型:常见法洛四联征.完全性大动脉转位

手足口病重症病例，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，治疗护理上应除外： D A.早期识别

护理应知应会习题

B.密切观察病情变化

C.有针对性地做好救治工作

D.尽量避免辅助检查.138 心电监护的导联中三个导联应除外: C A.负极(红):右锁骨中点下缘

B.正极(黄);左腋前线第4肋间

C.接地电极（蓝）：心尖部

D.接地电极(黑):剑突下偏右

应用心电监护导联的注意事项,错误的是: C A.入ICU后即行12导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位变化的基础。

B.放置监护导联电极时，必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除颤时放置电极板。

C.放置电极前不应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果。

D.应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形。

心电监护仪心电波形的观察要点,错误的是： D A.观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态.高度和宽度有无异常。

B.观察QRS波形是否正常，有无漏搏。

C.观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。

D.报警范围应默认为机器的初始设置，不得自行设置。

使用血管活性药物的注意事项,错误的是： A A.使用血管活性药物需用微量注射泵；血管活性药物应尽量从外周静脉输入。

B.严密监测生命体征。

C.不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。

D.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。

预防和处理人工气道的意外拔管,错误的是： B A.正确地固定气管插管和气管切开管，每日检查

B.检查气管插管深度，插管远端应距降突4---6cm，过浅易脱出。

C.颈部较短的肥胖者，应选用较长的气管切开管。

D.对于烦躁或意识不清的患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。143 有关人工气道的描述，错误的是： D A.将导管经上呼吸道置入气管的气体通道属于人工气道

B.导管直接置入气管所建立的通道也属于人工气道

C.最常见的人工气道是气管插管（经口.经鼻)和气管切开

D.人工气道能保证气道通畅，所以，它不必依赖生理气道的连接。144 人工气道吸痰时的特点及注意事项,错误的是： B A.吸痰管应选择光滑.远端有侧孔.长度足够达到人工气道远端.且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。

B.吸痰的负压:成人为300---400 mmHg

C.吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。

D.吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压，避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。

人工气道吸痰时的特点及注意事项错误的是： B A.在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。

护理应知应会习题

B.吸痰管在气道内的时间不应超过15---20秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过30秒。

C.抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。

D.按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤;痰液多.黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。146 气道湿化的评价标准中湿化满意，应除外: A.痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出

B.人工气道有少许痰栓

C.听诊气道内无干鸣音或大量的痰鸣音

D.呼吸道通畅患者安静。147 气道湿化的评价标准中湿化过度，错误的是：

A.心率.血压改变等

B.听诊气道内痰鸣音较少

C.患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗

D.可出现缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降 148 气道湿化的评价标准中湿化不足,错误的是: A.痰液黏稠，不易咳出或者吸出

B.听诊气道内有干鸣音

C.人工气道内可形成痰痂

D.可出现呼气性呼吸困难.缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降 149 关于人工气道气囊压力描述不正确的是：

A.气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。

B.气囊充气过多，压力过高，会引起黏膜损伤

C.压力过低则不能有效地封闭气囊与气管间的间隙。

D.正常气囊压力一般维持在15--20 cmH2O 150 有关呼吸机相关性肺炎的描述(VAP)错误的是：

A.呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气24 h后发生的肺炎

B.严格掌握适应证，做好手卫生.口腔护理

C.使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力 D.如无禁忌证，抬高床头30度—45度 151 有关呼吸机相关性肺炎的描述(VAP)错误的是：

A.呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换

B.及时倾倒冷凝水，集水杯保持在最高位

C.每天评估机械通气的必要性.减少机械通气时间尽早撤机.拔管

D.尽量减少使用H2受体拮抗剂.制酸剂 152 患者的心理状态评估方法,错误的是：D A.观察法:通过对患者的行为表现在自然状态下进行观察。

B.会谈法:有自然交谈和结构式交谈，一般采用自然交谈法。

C.调查法:通过座谈.询问.问卷形式进行调查。

D.计量法:采用各种计量量表测量。153 CPR术后高级生命支持错误的是：

A.优化心肺功能和重要脏器的灌注

B.就地实施高级生命支持

B

B

D

D

A

B

D

B

护理应知应会习题

C.控制体温以促进神经功能恢复

D.预测.治疗和防止多器官功能障碍

154 吸痰时可根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义中，不妥的是： A A.I度(稀痰):痰如米汤或泡沫样，提示感染较轻，不必抗感染治疗

B.II度(中度黏痰):痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，提示有较明显的感染，需加强抗感染 A C.III度(重度黏痰):痰的外观明显黏稠，常呈黄色，提示有严重感染。D.不同黏度的痰液反映不同的临床情况。

155 有关血流动力学和血流动力学监测的描述，错误的是： D A.血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题

B.血流动力学主要观察血液在循环中的运动情况

C.血流动力学监测是对循环中血液运动的规律性进行定量地.动态地.连续地测量和分析

D.血流动力学监测可分为无创伤性和有创伤性两大类，有创伤性监测可以对患者心脏的前负荷.后负荷心肌的收缩舒张功能做出客观的评价，无创伤性则意义不大。

156 在机械通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的临床表现: D A.自主呼吸激动.呼吸频率增快.与呼吸机不同步

B.呼吸困难.通气不足或气体交换不良。

C.清醒病人可表现为猛烈地摇头，疯狂地敲打床边，甚至企图自行拔掉气管导管。

D.呼吸机由于气道压力过低而报警

157 在机械通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的处理措施，错误的是: A A.患者禁止脱离呼吸机

B.检查心肺功能

C.检查呼吸机

D.必要时做血气分析，行X线检查确定气管导管位置，是否存在肺部病变

158 在机械通气过程中，通气不足的临床表现，错误的是： B A.呼吸急促.烦躁.出汗.发绀.与呼吸机不同步

B.血气分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血症

C.头痛.外周血管扩张.意识淡漠

D.严重者可呈现昏迷

159 在机械通气过程中，通气不足的处理措施，错误的是： B A.分析排除可能的外界影响因素

B.减少湿化

C.充分吸引

D.必要时更换导管或套管，调整管道的位置等

160 在机械通气过程中，有关低氧血症的临床表现及处理错误的是： A A.动脉血气分析PaO2<50 mmHg

B.分析原因调整机械通气参数

C.肺内分流所致，一般首选PEEP，并根据疗效调整至最佳水平

D.弥散障碍所致，一般提高吸入氧浓度

161 在机械通气过程中，有关气压伤的临床表现及处理措施的描述错误的是： D A.气胸.纵隔气肿.皮下气肿.气腹

B.烦躁不安.心率加快.血压下降

C.气管移位.颈胸部皮下气肿.患侧胸部叩诊呈鼓音.呼吸音消失。

护理应知应会习题

D.气胸诊断明确，可采用保守治疗 162 肿瘤的扩散方式错误的是： D A.淋巴道转移

B.血道转移

C.种植性转移

D.良性肿瘤不转移

163 肿瘤内科治疗常见的并发症与急症，下列哪项不是： D A.感染 出血 胃肠道穿孔

B.肿瘤溶解综合征.高钙血症

C.上腔静脉压迫综合征.脊髓压迫综合征

D.白细胞减少症.颅内压降低

164 化疗药物常见的不良反应有，错误的是: D A.消化道反应:包括恶心.呕吐.厌食.腹泻.便秘.口腔黏膜炎等。

B.骨髓抑制:多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，最常见的是白细胞数量降低。D C.重要脏器的损害:肝脏毒性.泌尿系统毒性.心脏毒性.神经系统毒性.肺毒性

D.远期一般无毒性反应

165 化疗药物外渗的处理原则，哪项不妥: C A.立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压

B.局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml(用量根据外渗范围)。

C.注意防冻伤，早期局部热敷6~12 h，D.保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药

166 配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施，不当的是： D A.在生物安全柜内备药

B.使用保护用具.操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。

C.药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附;药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。

D.不宜用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭。

167 PICC的日常维护要点，不当的是： B A.冲管频率:每次静脉输液前后.化疗前后.输血或血制品.抽血后.输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管

B.治疗间歇期给予妥善封管保护无需经常冲管，以免感染。

C.封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。

D.更换肝素帽:常规每周一次，PICC管内抽血后.任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。

168 PICC带管出院患者的健康指导，不当的是： A A.告知患者避免游泳，但可用带管的手臂提物.甩臂或引体向上

B.洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜

C.注意观察置管处周围有无红.肿.热.痛.渗出等现象。

D.告知患者每周须到医疗卫生机构维护导管一次

169 放射治疗前患者的健康指导，不妥的是： A A.放疗毒副反应严重，放射治疗前应避免告诉患者放疗的知识，以防止病人恐惧。

护理应知应会习题

B.放疗时应摘除金属物质，头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。

C.头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。

D.纠正患者贫血.脱水.电解质紊乱的情况。

170 放射治疗后患者的健康指导,不当的是： D A.继续注意保护照射野皮肤

B.口腔经过放疗后2--3年内不能拔牙

C.预防感冒，以免诱发放射性肺炎;及时治疗头面部感染，预防头颈部蜂窝织炎。

D.出院后1周复查，以后根据情况可1个月复查一次。

171 放射性皮肤急性反应的分级，错误的是： D A.0级:无变化。

B.I级:滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。

C.II级:触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。D.III级:皮肤溃疡.出血.坏死

172 放射性皮肤急性反应的护理原则，错误的是： D A.出现I级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏。

B.II级以上皮肤反应时，则不可用手抓挠，以免皮肤损伤。

C.出现II级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。

D.当照射野皮肤出现结痂.脱皮时，轻轻用手撕剥，以免感染溃烂。

173 放射性肺炎的护理要点，不妥的是：C.C A.注意保暖，避免冷空气刺激，保持病室内空气清新，防止呼吸道感染。

B.指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习，锻炼肺功能。

C.监测病情变化并做好记录，禁止使用止痛剂。

D.气促时行氧气吸入，加强巡视，观察.记录吸氧情况和效果。

174 阿片类药物常见不良反应中错误的是： B A.便秘.恶心呕吐

B.尿失禁

C.皮肤瘙痒

D.嗜睡

175 张美美，女性，27岁，B超提示早早孕，经问诊，其末次月经为2012年6月12日，请问，张美美预产期是什么时候？ D A.2013年1月5日

B.2013年1月19日

C.2013年3月5日

D.2013年3月19日 176 正常胎动每小时多少次： C A.1～2次

B.2～3次

C.3～5次

D.5～6次

177 小儿肺炎时为了预防心力衰竭应控制输液速度在 B A.每小时2 ml/kg体重

护理应知应会习题

B.每小时5 ml/kg体重

C.每小时10 ml/kg体重

篇3：QA在药厂环境检测方面应知应会

1 实验内部质量控制

1.1 空白样品的测定

空白样品的测定是QA检测工作的前提, 空白样品包括现场采样的空白、运输的空白及实验室的空白, 现场采样空白应指样品在采取过程中所使用的采集工具与采集人员未对采集的样品产生意外的污染, 运输的空白是指样品在运输过程中, 运输的条件 (温度、湿度) 未对采集的样品造成质和量的变化, 实验室空白是指实验室所用的水、试剂及操作步骤未对样品的测定发生影响, 一般情况下, 空白样品的测定均低于检测限, 如果空白试验正常, 检测结果方可有效, 反之, 检测结果偏高, QA应首先查明原因并处理后才可进行后续的检测工作。

1.2 校准曲线的绘制

校准曲线是用于描述待测物质的浓度或量与在相应检测仪器上所反应的值之间存在定量关系的曲线[2], 一般情况下, 校准曲线的绘制与待测样品的测定同时进行, 校准曲线的绘制一般选取6个或6个以上标准溶液的浓度, 样品浓度的选取在校准曲线浓度范围内, 通过相应的仪器同时测得标准溶液和待测样品在仪器上反应值, 通过获得的标准溶液反应值绘制校准曲线, 利用统计学分析方法对校准曲线的精密度、置信区间进行分析, 如校准曲线满足方法要求, 且待测样品测定值在校准曲线对应点上, 可以使用该校准曲线, 但不可长期使用, 如校准曲线不满足方法要求, QA需要分析原因后重新绘制校准曲线。

1.3 其他实验内部质量控制

在项目开展前, QA应通过一系列的实验确定检测限, 检测限是指可以从待测样品中检测出的被检物质的最低含量, 项目开展过程中, QA应对检测的实验方法进行方法学验证, 一般情况下, 采用空白加标回收率验证方法的准确性, 加标回收率的测定是实验室质量控制的一种技术手段[2], 加入标准物质后测定的结果值与理论值的比值应不低于95%, 否则, 可视为该检测方法准确度低, 方法的精密度一般通过平行样品的测定进行验证, QA可以按照实验要求抽取不少于样品测定量10%的样品进行测定, 根据检测结果计算平行样品之间的相对偏差, SD值小于5%可视为该方法精密度良好。检测结束后, 质量控制图在结果处理中起到了仲裁的作用, 质量控制人员应学会绘制质量控制图, 质量控制图一般由上控制限, 中心线和下控制限组成, 在中心线与上下控制限之间还有警告限和辅助线, 只有当检测结果处于上下警告限之内, 样品的检测结果才是正常, 反之, QA都应该查找原因后重新测定。此外, QA还应对实验中所使用的仪器设备进行质量控制, 如定期校准计量仪器, 考察分析相同样品在不同仪器的检测结果是否符合检测要求。

2 实验外部质量控制

2.1 密码平行样及密码加标样

密码样是指不具有专门质量检测机构的单位采集一定数量的已知待测样品 (标准溶液和待测样品) , 送予设有检测机构的单位进行检测时, 这些待测的已知样品对于检测人员就是未知样品, 即密码样[3]。密码平行样是指检测人员根据送检单位随机抽取的一定数量的样品进行检测, 如果检测结果相对偏差超出范围, 检测人员需进行复检, 如果复检结果扔超出规定, 检测人员需要查找原因, 并要求送检单位重新采集样品。密码加标样是指送检单位在送检的样品中加入标准溶液, 并与待测样品一同送予检测中心, 送检单位根据检测结果计算加标回收率, 从而判断待测样品是否受控[4]。

2.2 实验室比对

实验室之间的检测是实验室外部质量控制的主要内容, 通常采用外部的检测中心及其检测人员对统一样品进行分析, 比较相同样品在不同检测中心的检测结果, 目的是在各实验室均能稳定检测样品的前提下, 找出各实验室之间存在的差异, 进一步控制系统误差, 提高检测水平。各实验室均要对统一的样品进行定期或不定期的考察, 考察的内容包括空白样品的测定, 平行样及加标样的测定, 确定检测限等, 根据各实验室的检测结果进行分析, 检测是否存在系统误差。

总之, 随着GMP对药品安全生产要求的不断提高, 质量管理体系需要不断加强药厂环境质量监测, 质量控制作为质量管理体系的重要组成部分, 是企业获得环境监测数据的保证, 因此, 面对不断提高的环境质量要求, QA需要增强环境监测的质量认识, 掌握环境检测的技术手段, 使其为药厂的质量检测工作得到全面提升。

参考文献

[1]巩建华, 李谦.优化浅析优化GMP制药车间生产环境的几点思考[J].山东轻工业学院学报, 2010, 24 (3) :42-44.

[2]中国环境监测总站.环境质量管理技术导则[M].北京:中国环境科学出版社, 2011.

[3]冯丽君, 张凡, 王军, 等.环境监测实验室质量保证与质量控制[J].环境科学与管理, 2006, 3 (1) :149-151.

篇4：你应知应会的“自恋”知识

“自恋”——作为一种人类普遍存在的现象，心理学上关于它的研究由来已久。弗洛伊德把自恋列为三种主要的人格类型(爱他人型、保守型和自恋型)之一。

爱他人型人格把爱与被爱作为最重要的因素。作为管理者，他们关心、支持他人，回避冲突。愿意让他人依赖自己。他们是弗洛伊德所称的潜意识外向的人。

保守型人格与爱他人型人格相反，是内向的。他们谨慎自律、自我依赖、遵循规范，适合做基层操作性管理者。高成效者可成为好的协调者和团队成员，低成效者则会变成画地为牢的官僚。

自恋型人格独立意识强，自信心强，难以被说服，有强烈的追求权力和荣誉的欲望。他们是事业上的创新者，往往成为所从事行业的专家。与爱他人型人格不同的是，他们渴望被崇拜而不是被爱；与保守型人格不同的是，他们具有雄心壮志，想尽办法达到自己的目的。

自恋者容易成为杰出领导

一个领导者的成功与否，和他的人格特征存在很大的关系。爱他人型人格过分看重他人的赞许，看别人的脸色行事，缺乏魄力，难以成为有效的领导者。保守型人格在人际关系的处理方面稍好一些，严谨和细致可以使他们成为操作型的管理者，但进入到决策层面时，他们就显得缺乏创见。

只有自恋型人格最有可能成为杰出的领导者，他们往往具有两个重要的领导特质——远见卓识和感召力。自恋者因为不喜欢循规蹈矩，而是喜欢创造游戏规则，因此他们对未来有强烈的发展导向，他们的创新意识也往往更强。高回报对他们的诱惑也让他们乐于去支付高风险的代价。

心理学家指出，许多自恋者都会去从事高压力、高回报的工作，有可能成为传奇的领袖。这种工作可以使他们的才能得到充分发挥，更有可能给他们带来无上荣誉。心理学家迈克尔·麦科比在研究了许多自恋型领导者后发现。在商界，随着职位的升高以及压力的增大(收入和名气的回报也越来越高)，这种自恋型领导者也就越多。

美国哈佛大学心理学博士、著名“情商”专家丹尼尔·戈尔曼将自恋型领导者分为了“健康”和“不健康”两个类型。

健康的自恋型领导者善于反省，并且乐于接受现实的检验。他们乐于接受新信息，因此能够做出合理的决策，思想不会僵化。不健康的自恋者则希望得到别人的推崇，而不是喜爱。在商界中，他们经常会成为改革派，而且由于他们不在乎自己的行为会对别人产生什么样的影响，他们在追求目标的时候总是咄咄逼人、不惜代价。在需要的时候，他们可以完全漠视他人的感受，比如他们会关闭或者卖掉公司，或者大规模裁员，而不会对因此遭难的员工抱有任何同情心。

身居高位，自恋也会随之而来

曼弗雷德·凯茨·德·弗里斯是欧洲工商管理学院(INSEAD)从事领导力发展研究的教授。对企业和领导者有大量的观察和亲身体验。他认为自恋本身并不是坏事，适度自恋可以使人自信果断、富有创意。有所成就的人，都多多少少有点自恋，否则他们无法激励自己走向卓越。但在刚刚过去的金融危机中，体现出了在自恋下公司滋生的失去控制的自我膨胀，比如花旗银行就是世界上最自恋的管理者之——桑迪·威尔(Sanford I.Weill)的思想产物，他被列为造成金融危机的几大罪人之

但是，一方面自恋的领导容易取得成功，一方面当成为领导者时，原来并不自恋的人也会因为地位的转换而增加自恋的可能。这样一来“自恋”与领导者几乎是很难分开的。

哈维·琼斯曾经讲述了这样的故事：当他成为ICJ公司的董事长后，仍然继续开着他破旧的大众汽车上班。有人婉言告诉他别做这样的傻事。ICI公司的董事长应该乘坐劳斯莱斯来上班，而且由专门的司机接送。他很清楚这是多么荒谬的事情，但其他人认为这是理所当然。于是他也开始相信自己有资格享受这样的待遇——或者更高的待遇。

弗里斯说：“由于身居要职，自恋成了一种自然的产物。你就像身处一个装满镜子的大厅：你的想法总是有人附和，你总能看到你想要看到的。想要抵挡自我膨胀不是件容易的事情。突然之间，一切木已成舟。你当初在公司实现抱负的梦想也付之东流。”

这种附和会对人的观念产生巨大改变，在历史上这样的例子屡见不鲜。亚历山大年轻的时候在某种程度上可谓是一个参与式管理者，他有一个“智囊团”参与决策。但是，当他快要进入30岁的时候，他开始相信自己是个神，他参与式管理期也就自然终结了。

并不是所有的领导天然认为自己应该成为领导者，他们也会为要承担的责任感到疑惑和恐惧。“如果你被提拔为一家有着10万名员工的公司领导人，你有时候很自然地会疑惑，‘难道我真的应该得到这个职位?’但你必须缄口不言，因为如果别人发现你感觉自己像一个骗子，他们会质问你为什么还担任这一职务，还挣那么多薪水。有些人为了弥补这种不安全感而变得更加自恋，目的是劝服自己和他人：自己确有过人之处。”

防止自恋型领导者对公司的破坏

当自恋型领导转向“不健康”的倾向时。他们对企业的危害是显而易见的：好大喜功会成为公司的风气，健康的讨论氛围将会消失，员工会认为阿谀奉承是迎合上司的最佳方式。

丹尼尔·戈尔曼转述了一位商学院教授的感慨：“我的学生把社会看做一个‘名利场’，他们认为只要迎合上司的虚荣心就能升职。有时候，他们可能要昧着良心奉承上司，不过这又有什么关系呢?只要自己够狡猾，再加上一点运气，自己的良苦用心肯定会被上司看在眼里的。”

弗里斯说：“高层管理人员很难获得坦诚的反馈——他们往往也并不欢迎坦诚的反馈。我曾与一个来自高加索的企业领导人一起工作，他的下属对这个管理者的考核是满分，人们都认为他是一个伟大的管理者。后来我发现，他对下属发放反馈表时，表上印有每个人的名字，他说：‘填完后交回到我的办公室。’这一案例可能比较极端，但许多领导人的确得到了这样的反馈。在《第二十二条军规》中，沙伊斯科普夫中尉说，‘我会感谢告诉我真相的人’，然后将敢说真话的人送上军事法庭。”

而且，自恋会在不知不觉间成为群体效应。尽管表面上公司可能会要求员工坦白诚实，但共同幻想的程度决定了公司员工掩盖事实的程度。

“自恋一旦在公司中蔓延开，那些挑战这种自我膨胀心理的人们就会为大家所不容。这样，自恋型群体就会变成一个独立的小社会，他们有自己的道德标准，从不质疑自己的目标和手段。他们似乎可以做任何想做的事情，追求任何想要的东西。这种自吹自擂使人们意识不到自己已经越来越脱离实际了。社会规则只适用于别人，对他们自己却没有任何约束力。”丹尼尔·戈尔曼说。

摆脱“不健康”的自恋：允许适当的不尊重

弗洛伊德说，每个人心里都有一匹野马，但弗里斯觉得大象是一个更好的比喻。“大象行动迟钝，但非常执着。我们可以尝试一点点地推动大象。”

“当管理人员成为城堡里的国王或王后，必须创造一种环境，容许人民对权威合理地不尊重。我们不需要像沙伊斯科普夫中尉那样的领导人。一些出色的管理者会选择‘明智的傻瓜’为他们工作——如莎士比亚笔下的李尔王，他们以开玩笑的方式提出严肃的问题。当我去俄罗斯和一些高层管理人士一起工作之时。就经常扮演‘明智的傻瓜’的角色。我们可以走在雪地里探讨生命的意义。当正确的时机来到之时。我的话会让对方陷入思考。”

弗里斯提倡领导者首先可以随着职位的升迁，去正视困扰自己的长期问题。“如果你小时候很贫困，你可能就会受到金钱的影响，变得痴迷于消费能力，买最豪华的汽车、房子或游艇。但最终你会意识到，无论获得多少财富，总有人会比你更富有，你就会开始尝试为社会做些有意义的事。”

比如弗里斯会在领导力的课堂上问高层管理者这样的问题：“你已经在目前的银行担任总裁很多年了，全部的追求就是在进入坟墓之前成为世上最富有的人吗?你该如何充实自己?”

“这会帮助他们开始反思日常生活和工作中自己的行为。意味着他们有更多的思考。并在行动前问问自己：‘我正在做什么?我为何这么做?’”

在互相提供反馈的过程中，他们会变成更有效的领导者。他们开始将自己作为一种工具，聆听人们说出的话语以及潜在的声音。

弗里斯自己也清楚。这种培训，不是一定能让人们在课程结束时就感到茅塞顿开，因为人性中的惰性非常大，你不可能在短暂的几天内就将它消除。

篇5：护理应知应会

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。

4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5、提高用药安全。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度。

7、防范和减少患者跌倒事件发生。

8、防范和减少患者压疮发生。

9、主动报告安全不良事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。多重耐药菌处理措施 1.严密监测高危人群，防止多重耐药菌（MRSA,VRE,铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌）的传播

2.隔离病人病房门口或床旁挂警示标牌，尽量隔离于单间，也可与其他同种细菌感染或携带患者共居一室

3.进入隔离病房或接触该病人时需带手套

4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下 6.脱手套，隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手 7.一般医疗器械如听诊器，体温表或血压计等应专用

8.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒

9.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒

10.床单位应进行终末消毒

11.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒

12.尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度 13.病人标本用密闭容器运送

14.医疗废物用防渗漏密闭容器运送 15.连续三个标本(每次间隔＞24小时）均未培养出同种细菌，方可解除隔离

16.如有任何疑问请随时与医院感染管理科联系。

预防跌倒/坠床的措施

1.对存在发生跌倒/坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及检查记录表》进行评估及检查记录，并采取相应预防措施。2.加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

3.指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

4.对易发生跌倒的区域放臵“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各级工作人员、病人及家属。5.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护

或家属陪伴，并做好交班。

6.提供足够灯光，将物品臵于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

7.做好健康宣教。（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的重要性。（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长度适宜，外出检查时有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。（3）对有可能发生病情变化者，告诉病人避免发生突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免发生跌倒。（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。跌倒后报告流程

一旦发生跌倒/坠床，立即启动跌倒/坠床应急预案措施：（1）迅速进行有效的处理，减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。（2）立即向护士长报告。科室按规定填写“病人跌倒/坠床记录表”，与24H内按照护理不良事件报告流程书面上报护理部。（3）护士长要组织科室成员认真分析讨论，制定改进措施并追踪改进效果。

住院病人身份识别制度

1、核对病人入院资料与电脑录入信息，请病人或其近亲亲属确认病人姓名书写是否正确，打印有二维码的腕带（包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、二维码等），作为病人身份识别标识，病人住院期间必须佩带腕带。

2、护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对病人身份，至少同时使用2种病人身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据。使用PDA扫描病人腕带的二维码，各项信息吻合后方可执行。

3、对无法有效沟通的病人，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的病人、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的病人必须按照规定使用二维码腕带作为病人身份识别标识；进行各项诊疗操作前应认真核对床头卡、使用PDA扫描病人腕带的二维码，准确识别病人身份。

4、病人在进行检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等诊疗时，操作者需要认真核对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲亲属陈诉病人姓名再次核对，以确保病人实施检查时的身份正确。

5、若腕带损坏时，应及时更换，并向病人做好宣教，以取得配合。

6、对传染病、药物过敏等特殊病人有床头标识，药物过敏者需佩戴红色腕带，并注明过敏药物的名称。

7、护理质控小组定期检查腕带使用情况，有督导并有记录。安全输血护理管理制度

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将试管条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者、护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请陈诉自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血，准确采集血量标本。

5、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。

6、同时有两名以上的患者进行血型检查时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

7、护士采集标本并核对后，在电脑标本采集系统进行签名确认；由支助中心工作人员将血标本与《输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

8、输血科做好准备后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

9、领血时，认真做好三查十对，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。

10、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。

11、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

12、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。

13、若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等部门。

14、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病例。将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，由支助中心工作人员及时送输血科冷藏保存。

15、做好输血相关护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。

16、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。危重抢救护理工作管理制度 危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。

1、病情危重、抢救者须安臵在抢救病房。

2、抢救工作应由科主任、护士长及其主要负责人组织和指挥。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。

3、抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求右较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中。

4、抢救程序严谨，分工明确，配合紧密。抢救室建立有常见的急危重症的抢救预案。

5、抢救药物、器材应做到“五定”，及定位放臵、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期维修检查，用后及时补充，有记录并保持备用状态。

6、严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，须复述医嘱两次，核对无误后方可执行。

7、保留药物安剖至抢救结束，以便查对和补开医嘱。

8、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成。

9、抢救或者有特殊处臵的病人进行辅助检查或转运，必须有医护人员陪同，确保病人安全。

10、定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。

11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充，并做好家属的安抚工作，急救设备还原成备用状态。护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。

2、各类执行单及标签与医嘱必须经两人核对。

3、护士按执行单准备药品及物品，双人核对无误后，方可配制药品。

4、科室所有病人的电脑医嘱每天核对两次，如有问题及时纠正，核对完毕后两名核对者在《医嘱查对本》上签全名。

5、凡需下一班执行的医嘱应认真交接执行单，必要时要在交班本上注明。

6、护士对本班新入院、转入、转床、术后病人等医嘱的处理情况进行双人复核，以免发生遗漏和错误。

7、在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并

做好记录。抢救结束6h内，督促医生据实补齐医嘱并签名。

二、服药、注射、输液查对制度

1、给药前必须严格执行三查七对，严格执行操作规程。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

2、领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质量、标签、有效期、及批号、有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，药物瓶口有无松动、裂隙，不符合要求不得使用。

3、在为病人口服给药、执行各种注射、静脉输液时，摆药后必须经第二人核对方可发放或配制。

4、给药前应核对病人姓名、床号、住院号，并使用PDA扫描患者手腕带及药物治疗打印标签上的二维码，确认无误后方可执行。

5、对于易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。使用高危药品、毒性药品、精神类药品、限制类药品时，必须经2人核对，确认无误后方可执行。

三、输血查对制度

1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请患者陈诉自己的姓名，确认各项信息无误后方可采血。

2、领血时，认真做好三查十对，三查：查血袋标签是否完整清晰、学带有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。

3、输血前，有两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误后，方可输血。

4、输血时，必须有两名医护人员带医嘱单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血三查十对，并使用PDA扫描患者手腕带及输血前用生理盐水带上的二维码标识，确认一致后进行输血。

5、输血完毕，再次执行十对（核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）

篇6：应知应会护理部分

（护理部分）

1.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？

（一）护理质量管理制度

（二）病区管理制度

（三）危重患者抢救工作制度

（四）分级护理制度

（五）护理交接班制度

（六）护理查对制度

（七）安全给药管理制度

（八）护理查房制度

（九）患者健康教育制度

（十）护理会诊制度

（十一）消毒隔离制度

（十二）护理安全管理制度

（十三）护理不良事件报告制度

（十四）护理病例讨论制度 2.卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始的？ 答：卫生部于2010 年开始的。

3.我院优质护理服务是什么时间制定并下发了“优质护理服务示范工程”活动实施方案？活动的主要内容是什么？ 我院于2011 年10 月份制定并下发活动实施方案。主要内容是：、熟悉规章制度，明确岗位职责。2、夯实基础护理，优化工作流程，改善护理服务3、强化健康教育，拓展服务范畴，丰富工作内涵4、实施人性化护理管理，充实临床护士，优化人力配制5、强化护理质量，持续质量改进6、重视临床护理，评估护理服务效果

4.“优质护理服务示范工程”活动的主题是什么？

答：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提出优质服务。5.我院护理服务示范病房有多少个病区？覆盖率是多少？ 答：29 个病区，覆盖率100 ％。6.什么是分级护理？其病情依据是什么？

分级护理是根据患者病情及生活自理能力要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。分为特级护理、一、二、三级护理。l）特级护理病情依据：

(1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者．(2）重症监护室的患者。(3）各种复杂或者大手术的患者。(4）严重创伤或大面积烧伤的患者。

(5）使用呼吸机辅助呼吸，并要求严密监护病情的患者。(6）实施连续肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者。

(7）其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）一级护理病情依据：(1）病情趋向稳定的重症患者。

(2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

(4）生活部分能自理，病情随时可能发生变化的患者。3）二级护理病情依据：

(1）病情稳定，仍需卧床的患者。(2）生活部分自理的患者。4）三级护理病情依据：

(1）生活完全自理且病情稳定的患者。(2）生活完全自理且处于康复期的患者。7.分级护理的护理要点是什么？ 1）、特殊护理的要点：

(1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。(2）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。(3）根据医嘱，准

确测量出入量。(4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。(5）保持患者的舒适和功能体位。(6）实施床旁交接班。2）、一级护理的要点：

(1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。(2）根据患者病情，测量生命体征。(3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。

(4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。(5）提供护理相关的健康指导。3）、二级护理的要点：

(1）每2 个小时巡视病房，观察患者病情变化。(2）根据患者病情，测量生命体征。(3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。

(4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。(5）提供护理相关的健康指导 4）、三级护理的要点：

(l）每3 小时巡视病房，观察病情变化。(2）根据患者病情，测量生命体征。(3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。(4）提供护理相关的健康指导。8.医嘱查对制度包括哪些内容？）、所有医嘱再转抄及执行时必须严格经两人核对，并有转抄和执行者签名。发现医嘱哪有问题及有疑问时，经核实无误后方可执行。）、医嘱必须按时执行。执行后由执行者在医嘱本、执行单上签执行时间、签全名。凡需交代由下一班执行的临时医嘱，应交待清除并做好标记。）、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名．4）、护士长每周组织总查对医嘱一次，检查转抄医嘱的正确性，发现问题及时补救。）、在危重症患者实施紧急抢救特殊情况下，医生方可以以口头方式下达临时医嘱。对医生下达的口头临时医嘱，护士应复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后医师应及时补开医嘱（不超过6 小时）

9.临时医嘱处理流程？

提取医嘱、打印医嘱单、二人查对、正确执行、打铅笔勾签全名和时间、转抄打印医嘱记录单、打蓝勾。10.长期医嘱处理流程？提取医嘱、打印医嘱单、打印执行单打红勾、校对转抄、打印医嘱记录单打蓝勾、签名。11.紧急抢救情况下医嘱下达后处理流程是什么？

答：紧急抢救情况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医师确认无误后执行，执行后保留空安瓶，经第二人核对后丢弃，抢救结束后30 分钟内由参加抢救的经治或值班医师补下医嘱，补下医嘱，补下医嘱的时间填写执行医嘱的实际时间。12.患者的权利有哪些？

受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床试验的权利；知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。13.患者安全目标有哪些？

正确识别患者：有效沟通；用药安全；手术部位识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒／坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。14.‘病情十知道’包括哪些方面的内容？

床号；姓名；诊断；病情；治疗；护理问题；饮食；心理状况；主要辅助检查的阳性结果；护理措施。15.护士在静脉输血操作中怎样防范差错事故？

（一）抽血样时，应先贴标签，到床旁认真查对、直呼患者姓名，查看腕带确认后做到每次抽取一个患者的血样。抽毕血样后，再与患者复核一遍。如遇危重、意识障碍，神志不清的患者，请家属确认。

（二）到血库取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号，实习学员、临时工不能取血。

（三）输血前在护办室两人共同核对，到达床边两人再次核对。输过血的患者应再询问一次患者的血型。

（四）输上血后再核对一遍，并观察患者反应，及时处理。

（五）取回的血不宜放置时间过长。血中不得加其它药物。取回的血不宜在病房的冰箱内放置过久，若放置时要注明时间。

（六）手术室输血时，须与医生同时核对输血单、血瓶号及病历。16.护士在临床输血取血时，如何进行查对？查对的内容有哪些？

（一）查对方法：(l）取血时，应与血库工作人员共同查对患者的信息。（2）输血前，需经两人查对无误后，方可输入，接上血后再查对一遍，并注意观察反应。（3）输血后，血袋保留24 小时，以备必要时查对。

（二）查对内容：姓名、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血袋编号、血液容量、采血日期、血液质量。17.输血不良反应处置？

答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。

18.护士从血库取血以后血液应于多少时间输完？

护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30 分钟以内开始输注，4小时内输完。19.何为护理不良事件？

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到得或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、压疮、导管滑落、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。

20.护理不良事件报告制度分级标准？不良事件处置、报告流程及报告时限？ 0级：事件在执行前被制止

l 级：事件发生并已执行，但未造成伤害。级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。3 级：中度伤害、部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。4级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理 5级：永久性功能损伤 6级：死亡。

及时报告，评估患者，妥善处置，客观记录，严密观察。0-1级常规每月3日通过会议记录上报护理部。2 一3 级，24 小时内报告。一6 级重大紧急事件，立即上报护理部。21.患者发生跌倒时，应当如何处里？

不能立即将患者扶起，要先评估患者生命体征、评估损伤部位、评估环境，将患者置于安全位置妥善处理避免伤害，根据需要采取治疗和护理措施。

22.值班护士每班都要评估患者的哪些情况？

要评估患者的生命体征、精神意识状态、有无疼痛症状、卧床患者的皮肤情况以及患者的护理需求。23.当医护人员工作中被针刺伤后应当如何处理？

答：要立即挤出伤口的血液、用清水冲洗、然后进行伤口消毒、然后报告有关部门并进行登记，必要时注射高价免疫球蛋白．

24.护士交接班时，应怎样巡视病区？

答：护士交接班时，应巡视病区内每一个病房和住院的伤病员，新入院伤病员、手术伤病员、危重伤病员、治疗未完的患者都要床旁交接班；护士还要交接未执行的医嘱和治疗；交接班的护士交接毒麻药品必须要当面核查交接。25.压疮预防的要求是什么？

答：准确评估，风险告知；针对风险，采取措施；出现问题，分期处置；持续观察，准确记录。26.对于评估后存在护理风险的患者应采取哪些措施？

答：应告知患者及家属存在的风险，在患者床头放置安全警示标识、采取相应的安全防范措施，每班评估风险变化，做好相关记录。

27.护理工作安全风险防范的要求是什么？

答：及时评估，准确记录；风险告知，警示标识；采取措施，再次评估。28.护理文书书写的要求是什么？

答：护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。29.护理查房形式？

答：l）、普通查房（行政查房）2）、重点查房（业务查房）3）、教学查房 30.护理会诊形式有几种？

答：1）、病区间护理会诊；2）、全院会诊；3）、院外护理会诊。31.手卫生的时机是什么？手卫生“七步法”包括哪些流程？

答：无菌操作前；接触患者前；接触患者体液前；接触患者后；离开病房环境后。

答：手掌向对；先手背后掌心，十指交叉；手指相扣；紧握拇指；指尖对掌心；必要时洗手腕。32.护士的职责是什么？

答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。33.护士的权利是什么？

获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。34.护士义务是什么？

答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。35.执业注册有哪些要求？

答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8 个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。执业注册有效期为5 年 36.不得单独从事护理工作人员范围？

未取得护士执业证书；现执业地点与证书规定不符，未及时变更；超过执业许可效期。37.《护士条例》 有哪些内容？什么时候颁布？

《护士条例》 共有六章三十五条，由中华人民共和国国务院2008年1月23日 通过，2008 年5 月12 日起施行。38.护士条例的主要内容有哪些？

答：第一章总则；第二章执业注册；第三章权利和义务；第四章医疗卫生机构的职责；第五章法律责任；第六章附则

39.各种急救药品，器材及物品应做到哪“五定”? 答：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。40.高危药品主要包括哪几类？如何管理？

答：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒性药等。对于高危药品必须单独存放，有醒目的标志，以提醒护士避免错拿错用。

41.临床工作特殊药物输液外渗处理的要求是什么？

答：停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，继续观察。42.胰岛素使用及管理规定？

答：未开启的胰岛素放于冰箱保存（2~10度）。使用中的胰岛素可在25度以下温室保存，未被污染时保存期为4 周。胰岛素开启后直接在瓶身上注明日期，时间及签名，使用前查看有效期和开启时间。43.病区特殊药品应如何放置管理？

答：特殊药品分类：麻醉类药品、精神类药品、医用毒性药品、放射性药品

麻醉药品和一类精神药品要使用保险柜进行双人管理、二类精神药品实行“三专管理”：专柜、专人、专帐，上述几类药品每班交接清点、由具有资质的护理人员进行配置与使用。

高浓度电解质液体等药品放在专门的存放区域并有明显标识和管理规定。高危药品必须定点放置、定量管理，须由有执业资格护士进行配置与使用。

44.我院护理人员资源管理调配有什么规定？

答：科室出现紧急人力需求时，先在科室内进行人员调配；科室调配有困难时，报告护理部进行院内调配。45.健康教育方式有哪几种？

答：个别指导、集体讲解、文字宣传与图片及影视资料等。46.“深化优质护理服务示范工程”活动的主要内容是什么？

l）、改革护理模式；2）、履行护理职责；3）、合理人力配置；4）、公示服务项目；5）、优化护理流程；6）、调动护士积极性。

47.你所在科室优护是第几批试点？每批试点科室有哪几个科室？

答：第一批试点病区：(2个）高干科、肝胆外科。第二批试点：全院推开。48.实行责任制护理，护士分工方式有什么变革？其内涵？

答：护理分工方式由功能制改为责任制。根据患者病情，护理难度和技术要求合理实行责任制包干；责任护士职责清晰，分工实现扁平化，有资质的护士独立分管患者；责任护士为所分管的患者提供全程，全面、人性化服务；护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加；护士排版体现根据患者需要和尊重护士满意，减少交班次数，保证夜班、节假日的护理人力。

49.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者哪些情况？

答：掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育，康复指导和心理护理：一般资料、主要诊断、主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施，病情变化的观察重点等。50.哪些患者须进行术前访视？

答：特殊手术体位患者、各专科新开展的手术患者、特殊患者及手术患者必须进行术前访视。51.术前访视的时间和内容？

答：术前访问工作由手术巡回护士负责，于手术前一天进行访视，了解病情，手术方案，术中特殊器械、仪器等，讲解手术注意事项，缓解患者压力。

52.护士与患者进行沟通时，应注意哪些问题？

（一）言语沟通时，注意语速缓慢清晰，用词简单易理解，通俗易懂，注意交流时机得当。

（二）非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。

（三）技术操作轻柔、熟练。53.如何进行患者的有效身份识别？

患者身份识别的方法有：使用执行单、化验单等与床头卡、腕带上的床号、姓名、年龄、性别、ID号（住院号）等信息核对及双向查对法等。为患者进行各项诊疗护理活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以床号作为识别的唯一依据，让患者或家属陈述患者的姓名。54.叙述临床路径的概念？

临床路径是针对特定的一组病人使用标准化的综合多学科的过程来调整医疗行为的，对病人的治疗依据事先制定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定时间内达到一定的治疗结果，其目的是通过改进结果和减少病人的医疗成本来改进质量。

55.临床路径的准入、退出标准是什么？

进入临床路径的患者应诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。出现以下情况时，患者应退出临床路径：实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其他科室实施治疗的；在实施临床路径的过程中，患者要求出、转院或改变治疗方式而需要退出临床路径；发现患者因诊断有误而进入临床路径的；患者出现严重的医疗相关感染等情况不适宜继续完成临床路径的。56.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？

PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为：计划（Plan）—实施（Do）—检查(Check)—行动（Act）.常用的质量管理工具有：鱼骨图、流程图。

57.护理质量管理实行哪三级管理？

护理质量管理实行护理部、总护士长、病区护士长三级管理。58.医院完善了哪些支持保障系统？

（一）建立服务保障支持系统，实现保洁、送药、送标本、病人送检等一体化服务。

（二）医院消毒供应中心、被服洗涤中心提供下收下送服务，统供中心实现网络申购，物资下送。

（三）医院统一购置补充护理辅助用具，提高工作效率。

（四）营房器具定期下科维修维护，提供保障支持。59.如何建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性？

绩效考核侧重护士实际工作能力，包括：工作数质量、技术难度、风险系数、患者满意程度等。考核结果与护士等级评审晋升、学习进修、奖励评优、薪资调整等方面挂钩。充分体现多劳多得、优劳优得。60.护士接到“危急值”或其他重要的检查（验）结果电话，应如何处理？