icu护理三基试题

第一篇：icu护理三基试题

护理三基训练试题

1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

2、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。

3、静脉输液调节输液速度时，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。

4、铺好的无菌盘有效期为4小时。

5、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线;”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。

6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23.94/13.3kPa;如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高20—40mmHg。

7、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。

8、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。

9、使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。

护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目

10、的。

1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 D A 、2小时 B 、4小时 C 、12小时 D 、24小时 E、 36小时

2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 B A 、40% B、 37% C、 33% D 、27% E 、25%

3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 D A、 液体的名称 B、浓度和剂量 C、生产日期和有效期 D、开瓶时间 E、液体的质量

4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本B A、 抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验 C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力 E、检查肝功能

5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 D A、 呼吸困难、发绀 B、胸闷气促、烦躁不安

C、心悸、恶心、呕吐 D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰 E、寒战、高热、呼吸困难

6、皮内注射的皮肤消毒剂为 C A、 络合碘 B、2%碘酊 C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵 E、2%过氧化氢

7、口臭患者应选择的漱口液是B A、1-4%碳酸氢钠溶液 B、1-3%过氧化氢溶液 C、0.1%醋酸溶液 D、2-3%硼酸溶液 E、0.02%呋喃西林溶液

8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是B A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A A、用药史和过敏史 B、意识状态与合作能力 C、目前诊断与病情 D、注射局部有无红肿硬结 E、目前心理状态与家庭经济状况

10、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用D A、2小时 B、4小时 C、12小时

D、24小时 E、36小时

11、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为B A、<5秒 B、<15秒 C、<1分钟 D、<30秒 E、1-2分钟

12、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是B A、袖带过宽 B、袖带过窄 C、手臂位置高于心脏 D、袖带缠得过紧 E、水银不足

13、心肺复苏A、B、C中的A是指：B A、胸外心脏按压 B、开放气道 C、人工呼吸 D、止血 E、转运患者

14、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适医学.全在.,线提,供，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：B A、肺水肿，停止输液 B、空气栓赛，立即左侧卧位

B、 过敏，皮下注射地塞米松 D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E、低血容量休克，立即补充血容量

15、下列那些不是使用输液泵的目的：E A、准确控制输液速度 B、使药物速度均匀

C、药物用量准确 D、使药物安全地进入患者体内发生作用 E、补充电解质

16、下列注射进针角度错误的是：C 角 A、皮内注射针头与皮肤呈5°角 B、皮下注射针头与皮肤呈30°-40°

角 C、肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角 D、静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角 E、动脉注射针头与动脉走向呈40°

17、影响血压的主要因素为B A、心输出量和大动脉弹性 B、心输出量和外周阻力 C、外周阻力和大动脉弹性 D、外周阻力和心率 E、大动脉弹性和心率

18、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应B A、嘱患者深呼吸 B、立即拔出胃管重插 C、嘱患者做吞咽动作 D、让患者休息一会再插 E、让患者坚持一下

19、一般情况下计数脉搏的时间至少需要B A、15S 、B30S C、50S D、1min E、5min 20、发生褥疮的最主要原因是A A、局部组织受压过久 B、机体营养不良 C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤破损 E、皮肤受潮湿、摩擦刺激

、单选题(每题1分，共30分) 1.白天病室较理想的噪声强度是 ( B

) A 30-40分贝

B 35-40分贝

C 40-45分贝

D 45-50分贝

E 50-60分贝

2. 完全胃肠外营养是

(

A ) A 通过静脉输入全部营养

B从胃管内补充营养的不足

C 少量口服

D 补充要素膳食

E 添加匀浆液

3. 3.石膏固定的病人血液循环最早出现的症状是(

B ) A 感觉异常

B 疼痛

C 苍白

D 发绀

E 体温下降

4. 4.骨盆骨折最常见并发症是(A

) A 尿道损伤

B 膀胱破裂

C 血管损伤

D直肠损伤

E以上都不是

5. 5.禁忌使用鼻饲法的患者是(

E ) A 口腔手术后

B 破伤风患者

C 昏迷患者

D 人工冬眠患者

E 食管静脉曲张出血者

6.最常见的咯血原因是( C

) A 支气管扩张

B 慢性支气管炎

C 肺结核

D 支气管癌

E风心病

7.关于医院内感染的概念，不正确的是(

) A.感染和发病应同时发作

B.住院患者是医院内感染的次要对象

C.出院后发作的感染能够是医院内感染

D.是患者在住院时期蒙受的感染

E.不包括在出院前处于埋伏期的感染

8.戴无菌手套的正确办法是(

) A.戴手套前，不一定要洗手，但一定要修剪指甲

B.戴手套前，先反省手套的号码和无效期 C.未戴手套的手可触及手套的里面

D.已戴手套的手可触及另一手套的内面

E.戴好手套后两手应置于胸部以下水平

9.鼻饲时，为进步苏醒患者插管的成功率，在插管前应将患者的头(

B ) A.后仰

B.贴近胸骨

C.托起

D.侧向一边

E.扶至半坐位

10.适合测量腋温的是( B

) A.消瘦者

B.腹泻者

C.高热多汗者

D.腋窝手术者

E.腋窝脓肿者

11.抽吸药液的办法正确的是(

) A.自安瓿内抽药，应首先轻弹安瓿，将药液流至颈部

B.自密封瓶内抽药，注射器内应先抽吸1ml空气注入瓶内 C.汲取混悬液应先稍加温，并选择细长针头

D.汲取油剂，应选择较粗针头

E.在安瓿内吸药时，针尖斜面向上伸人液面下

12.在自然光线下，瞳孔扩展是指瞳孔的直径为( D

) A.2.O～3.5mm B.2.5～4.0mm C.4.0～5.Omm D.大于5.0mm

E.大于8mm

13.患者男性，76岁。需输500ml液体，用滴系数为20的输液器，每分钟40滴，输完需用( E

) A.2.1小时

B.2.5小时

C.3.1小时

D.3.5小时

E.4.2小时

14.同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是(A

)

A.血培养瓶→抗凝管→干燥试管

B.干燥试管→抗凝管→血培养瓶

C.血培养瓶→干燥试管→抗凝管

D.抗凝管→血培养瓶→干燥试管

E.干燥试管→血培养瓶→抗凝管

15.脉搏短绌的特点是( A

)

A. 脉率<心率

B. 脉率>心率

C. 脉率=心率

D. 脉率大于100次/分

E. 脉率小于60次/分

16.溃疡病患者的饮食护理是(

B )

A.高蛋白、低盐饮食

B.低脂肪、适量蛋白饮食

C.禁食

D.暂停蛋白质饮食

E.高蛋白适量脂肪饮食

17.输血病人发生溶血反应，首先要( D

)

A.赶快请医生

B.抽血检查血型，重作交叉配合

C.静注异丙嗪25mg

D.立即停止输血

E.留尿检查血尿

18.女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是(

D )

A.皮肤水疱、糜烂

B.血管、神经损伤

C.关节僵硬

D.坠积性肺炎、褥疮

E.缺血性骨坏死

19.物理降温半小时测得体温记录在降温前的同一纵格内的符号是(

B )

A.红点红虚线

B.红圈红虚线

C.蓝点蓝圈

D.蓝圈蓝虚线

E.蓝圈红虚线

20.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者无休克，已经输入2000ml生理盐水， 测血钠155mmol/L，血浆渗透压368mmol/L，继续治疗应用哪种液体较好( C

)

A. 0.45%氯化钠

B. 0.85%氯化钠

C. 5%葡萄糖

D. 10%糖盐水

E. 5%碳酸氢钠

21.急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人 24h尿量少于( B

)

A.500 ml

B.400 ml

C.300 ml

D.200 ml E.100 ml 22.输入大量库存过久的血可导致( D

)

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.高钾血症

E.低镁血症

23、药物的血浆半衰期是指(

D )

A、50%药物从体内排出所需的时间

B、50%药物生物转化所需的时间

C、药物从血浆中消失所需时间的一半

D、血药浓度下降一半所需的时间

E、药物作用强度减弱一半所需的时间

24、下列属于中效消毒剂的是(D

) A、过氧乙酸

B、过氧化氢

C、戊二醛

D、聚维酮碘(碘伏) E、环氧乙烷

25、护士在护理服用洋地黄药物的病人时，下列哪项不妥(

E

)

A、询问病人不适主诉

B、给药前先数心率

C、观察洋地黄药物浓度

D、心率<60次/min，不能给药

E、嘱病人如果一次漏服，下一次加量补服

26、下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状( E

)

A、心悸、呕吐

B、咳嗽、气促、呼吸困难

C、发绀、躁动不安

D、胸闷、心悸、气促

E、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷

27、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为(

A

)

A、头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛

B、寒战、高热

C、少尿

D、瘙痒、皮疹

E、呼吸急促、血压下降

28 为患者实施头部降温的主要目的。(

D ) A局部消肿

B减轻疼痛

C限制炎症扩散

D防止脑水肿

减轻充血和出血，

29.给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠( D

) A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压 E.根据已丧失量

30.白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑( D

) A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻

二、填空题(每空1分，共20分)

1.休克患者宜采用(

)卧位，腹部手术后如患者病情稳定，宜采用(

)卧位。

2.由于病因和致病条件的认识发上了改变，因此，医学模式已从过去的(

)模式转变为(

)医学模式。

3.择期手术麻醉前成人禁食(

)小时，禁饮(

4.对颅内压增高患者应主要观察(

)(

)及生命体征的变化。

5.静脉输液时应根据患者病情调节输液速度，成人一般(

)滴/min，小儿(

)滴/min 6.每次鼻饲前必须检查胃管确在(

)方可饲食，每次喂食量不超过(

)ML，间隔时间不少于(

) 小时。

7.长期大量服用氢氯噻嗪可引起(

)，故与洋地黄等强心苷配伍使用时可诱发(

)。 8.颅内压增高“三主征”的典型表现包括(

)(

)(

)。

9.脑出血最常见的病因是(

)和(

)。

三、名词解释滴(每题4分，共20分) 1.康复

2.良肢位

3.三查七对

4.弛张热

5.无菌技术

四、问答题(每题10分，共30分)

1.大咯血的处理原则

2.留置导尿管的护理措施

3.脑卒中后遗症的护理措

一、填空题(每题1分，共30分)

1.医务人员的“四轻”要求：(操作轻)(说话轻)(关门轻)(走路轻). 2.发热病人常见的热型包括(稽留热)、(弛张热)、(间歇热)、(不规则热)。

3.进行药物过敏试验皮内注射时，针头头斜面应(向上)并与皮肤呈(5°)，注入药液(0.1)ML成皮丘。

4.人体散热的方式有(辐射)、(传导)、(对流)、(蒸发)。

5.在护士站的病人一览表上和病人床头(尾)卡上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用(红)色，二级护理采用(黄)色标志，三级护理采用(绿色)标志。

6.按病原体来源不同，医院感染可分为(内源性感染)和(外源性感染)。

7.消毒系指(去除或杀灭外环境中的病原微生物)、灭菌系指(去除或杀灭外环境中的一切微生物)。

8.手部常见的细菌可分为(暂居菌)和(常居菌)两种类型，暂居菌寄居在(皮肤表层)，常规洗手容易被清除的微生物，可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过(手)传播，与(医院感染)密切相关。

9.卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应(≤5cfu/㎝2.)。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应(≤10cfu/㎝2)。

10.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选(压力蒸气)灭菌。

二、选择题(每题1分，共30分)

1.以下哪个不是常居菌(B) A.棒状杆菌类

B.沙门氏菌

C.丙酸菌属

D.不动杆菌属

2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就(A) A. ≤10cfu/㎝2

B. ≤5cfu/㎝2

C. ≤15cfu/㎝2

D. ≤8cfu/㎝2

3..手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B) A. ≤10cfu/㎝2

B. ≤5cfu/㎝2

C. ≤15cfu/㎝2

D. ≤8cfu/㎝2

4.为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是(A) A.巴比妥类药物

B.吗啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.氯丙嗪

5.手术体位不当可引起的并发症有(B) A.肺通气不足

B.上呼吸道阻塞

C.血压下降

D.肢体动脉搏动消失

E.头面部充血水肿

6.低盐饮食每日限用食盐(A) A.2g

B.4g

C.6g

D.8g

E.10g 7.给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳、呼吸困难，正确处理的方法是(E) A.嘱病人深

呼吸，喝温开水

B.休息片刻后嘱病人做吞咽动作 C.托起病人头部，使下颌骨靠近胸骨柄

D.停止操作，取消鼻饲 E.排出胃管休息，症状缓解后再重新插管

A3/A4型题(8—9题共用题干) 患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。

8.导尿管插入尿道长度约为(E) A.4—6cm B.7—10cm C.10—15cm D.18—20cm E.20—22cm

9.首次导尿放出尿量不应超过(C) A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

10.留置导尿期间，下列措施正确的是(A) A.鼓励患者白天多饮水

B.集尿袋高于耻骨联合 C.每天更换一次导尿管

D.每周更换一次集尿袋 E.保持导尿管持续开放

11.不宜行保留灌肠的患者是(D) A.肠炎患者 B.长期失眠患者 C.慢性痢疾患者 D.直肠手术后患者

12.输液速度的调节与下列哪项无关(E) A.药液的深度

B.药液的刺激性

C.病人的年龄 D.治疗的要求

E.输液量的多少

13.输血前准备工作，下列哪项是错误的(E) A.检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用 B.血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入 C.先给病人静脉滴注0.9﹪氧化钠溶液 D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果 E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应

A3/A4型题(14—16题共用题干) 张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。

14.你考虑病人是(B) A.哮喘再次发作

B.循环负荷过重

C.输液浓度过高 D.静脉空气栓塞

E.对药物过敏

15.你应立即给病人安置的体位是(D) A.平卧位 B.左侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.休克卧位

16.处理措施中，下述哪项不妥(C) A.停止输液

B.氧气吸入

C.给予缩血管药物

D.可用镇静剂

E.必要时四肢轮扎

17.护士观察病人的一般情况包括(C) A.活动耐力 B.用药效果 C.面色、表情 D.对治疗反应 E.情绪变化

18.禁忌洗胃的中毒药物是(E) A.敌敌畏

B.敌百虫

C.磷化锌

D.氰化物

E.硝酸

19.乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是(D) A.头部、四肢

B.手掌、肘窝

C.腋窝、腹股沟

D.前胸、腹部

E.腰背部

20.目前医学界对死亡的判断依据是(D) A.呼吸停止

B.心跳停止

C.各种反射消失

D.脑出现不可逆的死亡

E.瞳孔散大，对光反射消失

21.如再次使用同批号的PG注射时，免做过敏试验要求间断时间不超过(B) A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.14天

22.白天病区理想的噪音强度是(A) A.35—45dB

B.55—65dB

C.65—90dB

D.90—120dB (23—24)共用题干 男性，70岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼气有肝臭味，三天未解大使。

23.为该患者行灌肠时，禁用的溶液是(C) A.生理盐水

B.1.2.3溶液

C.肥皂水

D.甘油加水

E.液体石蜡

24.禁用该溶液的原因是(E) A.预防电解质平衡失调

B.预防发生腹泻

C.减少对肠粘膜刺激 D.预防发生腹泻

D.减少氨的产生和吸收

25.正常成人24小时尿量约为(C) A.400ml以下

B.400—1000ml

C.1000—2000ml

D.2000—3000ml

(26—28题共用备选答案) A.4小时

B.24小时

C .3天

D.7天

E.20天

26.铺好的无菌盘的有效期是(A)

27.无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是(B)

28.压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是(D)

29.封某，糖尿病，医嘱皮下注射胰岛素8U ac 30分，ac的执行时间是(D) A.早上8：00

B.晚上8：00

C.临睡前

D.饭前

E.必要时

30.为女性病人导尿，尿管插入尿道4—6cm，见尿后再插尝试是(A) A.1cm

B.3cm

C.5cm

D.7cm

E.9cm

三、简答题(每题10分，共40分)

(1)、针刺伤后的处理措施?

1、立即挤出伤口内血液

2、用肥皂水和流水冲洗

3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精进行消毒。

4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内，立即反复用生理盐水冲洗结膜囊，之后送专科进一步治疗。

5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤，应立即抽取患者血液，送医院检验科，用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要时抽自身血液对照。

6、若HIV抗体阳性，报告医院感染科、护理部，填写针刺伤登记表。如病人确诊为HIV阳性，被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。

7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。

8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官。

(2)、简述用氧的注意事项?

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”措施：防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸。 2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用. 3.用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织.

4、.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表上的指针降至5kg/c㎡,即不可再用，以防灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。

(3)、一级护理的对象及护理要求?

1.适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 2.护理要求： 严密观察病情变化。一般每15—30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后反应及效果。 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

(4)简述入院护理的目的。

入院护理的目的包括以几个方面 ：1.协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。2.满足病人各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。3.做好健康教育，满足病人对疾病知识的需

护士三基试题及答案

一、 休克的定义、分类和治疗原则休克是机体在各种有害因

素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不月足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。

休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。

治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。 治疗原则如下：

(1)一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。

(2)补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。

(3)积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。

(4)纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。

(5)血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。

(6)治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。

(7)皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。

(8)加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。

二、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则详

训练指南【外科】分册P5～P15。

三、多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。

临床特点：临床上MODS有两种类型：

①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.

②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。

除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。

(1)与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。

(2)高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。

(3)高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：①持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2～3倍以上。②耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差。

(4)病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。

(5)缺乏特异性病理改变：在病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。

治疗原则：

(1)控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。

(2)重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。

(3)改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。

(4)改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是ARDS，为此，往往不可避免地给予机械通气。

(5)加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。

四、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤

(1)判断意识

(2)高声呼救

(3)清除呼吸道异物，开放气道

(4)判断呼吸

(5)口对口/口对鼻人工呼吸2次

(6)触摸颈动脉搏动

(7)胸外按压

(8)每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。

(2) 电除颤的基本步骤。

(1)患者仰平卧位; (2)手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极;

(3)开启除颤器;

(4)选择能量，成人首次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg; (5)除颤器充电;

(6)确定两电极正确安放在胸部，APEX(左第四肋间腋中线)，STEMUM(右锁骨下);

(7)

确定无周围人员直接或者间接和患者接触;

(8)同时按压两个放电按钮进行除颤。

五、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则 ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。 (1)原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。

(2)循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。

(3)机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度(FiO2)治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压(PEEP)。

(4)全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。

(5)肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮(NO)或前列腺素E1(PGE1)，可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。

(6)体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。

(7)其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。

六、弥漫性血管内凝血(DIC)

DIC：是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。 治疗：

(1)消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。

(2)积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成。要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环。山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果;血小板解聚剂(如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川芎嗪等)可减少ADP引起的血小板聚集;低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。

(3)肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度。低分子量肝素(LMWH)的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。

(4)抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好的临床效果。

(5)止血和输血的治疗问题：应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。

(6)抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时，小心使用。

(7)肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情况下继续用药。

七、癌痛的三阶梯疗法原则 基本原则：

(1)根据疼痛程度选择镇痛药;

(2)口服给药，一般以口服药为主;

(3)按时服

药，根据药理特性有规律的按时给药;

(4)个体化应用。

第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。

第二阶梯：在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。

第三阶段：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度(如中、重度癌痛者)，而不是根据癌痛的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。

八、医院感染的基本特征 医院感染： 是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

基本特征：

(1)病原特征：引起医院感染的微生物中，90%为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株、耐青霉素肺炎链球菌(PRP)等。真菌感染亦呈增多趋势。

(2)流行病学特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发;医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。

(3)临床特征：医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型;医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养;医院感染应治疗与预防并重。

九、肠内、肠外营养肠内营养：

是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。 肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。

十、核心制度的基本内容

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。

一 、单项选择题(本题共30分，每题1分)

1、世界上第一所护士学校创办于A

A、英国

B、克离米亚

C、意大利

D、德国

E、上耳其

2、下列关于适应特征的描述哪项不正确A

A、面对应激原机体只能作出一个层次的适应

B、适应是有—定限度的 C、适应原来的越突然，个体越难以适应

D、适应机制本身也有应激性 E、适应能力因人而异与遗传有关

3、以下哪项护理诊断不妥C A、营养失调高于机体需要量：与进食过多有关

B、皮肤完整性受损：与长期卧床有关

C、眼球突出：与甲亢有关

D、便秘：与生活方式改变有关

E、焦虑：与疾病诊断不明有关

4、病人王某，因上消化道出血急诊入院，表现烦躁不安，面色苍白，血压75/52mmHg，

脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是D A、准备急救药品，等待医生到来

B、询问病史，确立护理诊断 C、填写各种卡片

D、通知医生，配合抢救，测量生命体征 E、介绍病区环境、有关制度

5、纠正胎位不正的孕妇应采取的卧位是C A、屈膝仰卧位

B、截石位

C、头高足低位

D、胸膝卧位 E、端坐卧位

6、某护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是B A、将病人双手放于腹部，两腿屈曲 B、先将病人两下肢移向护士一侧床缘，再将病人肩部外移 C、—手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧 D、用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲、上腿稍伸直侧卧 E、翻身时应保证病人安全、舒适

7、采用被动卧位的病人是C A、心包积液病人

B、心力衰竭病人

C、昏迷病人

D、支气管哮喘病人

E、胸膜炎病人

8、取用无菌溶液时，正确的方法是B

A、打开瓶盖后，应立即倒入无菌容器内

B、可直接从瓶中醮取 C、可用敷料堵住瓶口，使溶液慢慢流出

D、己打开的溶液瓶可保存24小时

E、到出后未使用及时倒凹瓶内

9、紫外线消毒空气时，每l0m’安装30W紫外线灯管1支，有效距离和时间是E

A、 <25 cm、

>10min

B、

<60cm、

>15min

C、

<1.0m、

>20min

D、

<1.5m、

>25min

E、

<2m、

>30min

10、为乙型肝炎出院病人进行终末处理时，操作不正确的是A A、嘱病人洗澡后将换下的衣服装好，便于带回清洗 B、病室的地面用漂白粉液喷洒

C、家具用0.2～0.5%的过氧乙酸溶液擦拭 D、病人用过的床单消毒后送洗衣房清洗

E、病室用2%的过氧乙酸溶液熏蒸

11、疟疾病人常见的热型是C A、弛张热

B、稽留热

C、间歇热

D、波浪热

E、不规则热

12、某病人主诉怕冷，测体温39~C、速脉、呼吸粗大、皮肤苍白无汗。此时错误的护理措施是B

A、测体温4小时一次

B、乙醇拭浴降温 C、安置病人卧床休息，保持病室安静

D、适当保暖

E、鼓励病人多饮水

13、低盐饮食的食盐不超过B

A、1g

B、2g

C、3g

D、4g

E、5g

14、为昏迷病人插胃管至15cm处时，将其头部托起使下颌靠近胸骨柄的目的是D

A、防止食管黏膜受损

B、减轻病人痛苦

C、使喉部肌肉放松

D、加大咽喉部通道的弧度

E、防止胃管盘曲在口中

15、下列哪项不符合炎性浸润期的临床表现C

A、受压表面呈紫色

B、皮下产生硬结

C、浅层组织有破溃溢脓

D、局部面出现小水泡

E、创面有黄色水样渗出物

16、下列那种病人可以采取洗胃法治疗B A、消化道溃疡

B、昏迷

C、食道梗阻

D、食道静脉曲张

E、消化道出血

17、中毒物质不明时，应选用的洗胃液是B A、植物油

B、温开水

C、生理盐水

D、2%-4%碳酸氢钠

E、高锰酸钾

18、小量不保留灌肠所用灌肠液的温度是B A、36~C

B、38~C

C、40~C

D、42~C

E、45~C

19、股静脉穿刺的部位在A A、股动脉内侧，0.5cm处进针

B、股动脉外侧，0.5cm处进针 C、股动脉和股神经之间

D、股神经内侧，0.5cm处进针

20、测量血压时出现假性低读数的原因可能是C

A、血压计袖带宽度太窄

B、血压计袖带缠绕过松

C、被测者手臂位置高于心脏

D、被测者在进餐后立即测量血压

E、测量时放气速度太慢

21、下列哪项最能准确描述疼痛的特点B A、疼痛的性质是主观的

B、个体对疼痛的反应差别很大 C、疼痛总是与损伤有关

D、疼痛不是特别痛苦的感觉 E、疼痛与个人经历无关

22、铺好的无菌盘，若未被污染其有效时间为C

A、2小时

B、3小时

C、4小时

D、5小时

E、6小时

23、穿脱隔离衣时应注意避免污染的部位是E

A、腰带以上

B、腰带以下C、袖子的后面

D、胸前、背后

E、衣领

24、护士穿隔离衣后禁止进入的区域是D

A、走廊

B、隔离病室

C、化验室

D、护士办公室

E、出院处

25、护理程序的步骤是以那一理论为基础，组成了一个有逻辑性的框架：D A、人的需要层次论

B、教学理论

C、学习理论

D、系统理论

E、信息交流理论

26、为肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是C

A、防止发生腹胀

B、防止对肠黏膜的刺激

C、减少对氨的产生及吸收

D、以免引起顽固性腹泻

E、防止发生酸中毒

27、为体温40.2~C的病人做降温灌肠时，下列做法中不正确的是E

A、灌肠时，臀部抬高10CM

B、溶液量为500-1000ML C、液体温度为28--32~C

D、保留30分钟后再排出 E、灌肠后60分钟测量体温并记录

28、发挥药效最快的给药途径是D A、口服

B、皮下注射

C、吸入法

D、静脉注射

E、外敷

29、关于臀大肌注射联线定位法以下哪项正确E A、髂嵴和尾骨联线的外上1/3处

B、髂嵴和尾骨联线的下1/3处 C、髂前上棘和尾骨联线的下1/3处

D、髂前上棘和尾骨联线的中1/3处 E、髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处

30、以口腔温度为标准划分低热的范围是：C A、36.0C以下

B、36.5-37.5C

C、37.3-38.0C

D、38.1-38.5~C

E、38.5-39.0~C 二填空题(每空0.5分，共10分)

1、自南丁格尔创建护理专业以来，护理学的变化和发展经历了以疾病为中心的护理阶段、

以病人为中心阶段 、 以人的健康为中心 三个阶段。

2、满足休息的三个必备条件

生理上的舒适 、 心理上的放松 、 充足的睡眠 。

3、整体护理的思想内涵包括 强调人的整体性、 强调护理的整体性和强调护理专业的整体性。

4、适宜的病房温度一般是 18-20 、新生儿室是 22-24 。

5、医院感染发生必须具备的条件是 感染源、 感染途径、 易感人群 。

6消毒灭菌的方法分为 物理法、 化学法 。医院首选的火菌方法为 物理法 。

7、正常成人安静状态下的血压范围是收缩压 140-90 、舒张压 90-60 脉压 30-40 。

8、

压疮发生的压力因素有 压力、 摩擦力 、 剪切力 。

9、选择合适的注射部位应避免损伤 神经 和 血管 。

10 三 、名词解释(每小题3分，共15分)

1被迫卧位：是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗的需要所采取被迫卧位。

2压疮：压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡

3灌肠：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由直肠供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

4尿潴留：尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。

5潮式呼吸：又称陈-施氏呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒(约5-30秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。

四、简答题(每小题6分，共24分)

1、验证胃管是否在胃内的方法?

连接注射器后回抽，有胃液抽出;置听诊器与患者胃部，快速向胃内注入10ml空气，有气过水声;胃管末端置于水中，无气泡逸出。

2、简述特别护理的适用对象及护理内容?

1).安排专人24小时护理，严密观察病情及体温、脉搏、呼吸、血压，严格卧床休息; 2)。制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单; 3).备好急救所需药品和设备; 4).加强基础护理，口腔护理每日2-4次，皮肤护理定时翻身、擦背、拍背、预防褥疮及并发症

3简述青霉素皮内试验后的结果判断?

阴性：试验处皮肤的充血和压迹的程度，在青霉素及注射用水的电极板下均相同，1-2分钟后即消失，全身也无反应者为阴性。 阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。部分病员伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身反应，为强阳性：如局部皮肤出现小丘疹，荨麻疹则为阳性。少数病员皮肤上出现白斑，也为阳性表现。

4简述半坐卧位临床意义?

1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。换，改善呼吸困难。 2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。 3)腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。 4)某些面部及颈部手术后的患者，可减少局部出血; 5)恢复期体弱的患者

第二篇：护理三基考试题

一 、单项选择题(本题共30分，每题1分)

1、世界上第一所护士学校创办于A A、英国 B、克离米亚 C、意大利 D、德国 E、上耳其

2、下列关于适应特征的描述哪项不正确A A、面对应激原机体只能作出一个层次的适应 B、适应是有—定限度的 C、适应原来的越突然，个体越难以适应 D、适应机制本身也有应激性 E、适应能力因人而异与遗传有关

3、以下哪项护理诊断不妥C A、营养失调高于机体需要量：与进食过多有关 B、皮肤完整性受损：与长期卧床有关

C、眼球突出：与甲亢有关 D、便秘：与生活方式改变有关 E、焦虑：与疾病诊断不明有关

4、病人王某，因上消化道出血急诊入院，表现烦躁不安，面色苍白，血压75/52mmHg，脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是D A、准备急救药品，等待医生到来 B、询问病史，确立护理诊断

C、填写各种卡片 D、通知医生，配合抢救，测量生命体征 E、介绍病区环境、有关制度

5、纠正胎位不正的孕妇应采取的卧位是C A、屈膝仰卧位 B、截石位

C、头高足低位 D、胸膝卧位 E、端坐卧位

6、某护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是B A、将病人双手放于腹部，两腿屈曲

B、先将病人两下肢移向护士一侧床缘，再将病人肩部外移 C、—手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧

D、用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲、上腿稍伸直侧卧 E、翻身时应保证病人安全、舒适

7、采用被动卧位的病人是C A、心包积液病人 B、心力衰竭病人 C、昏迷病人 D、支气管哮喘病人 E、胸膜炎病人

8、取用无菌溶液时，正确的方法是B A、打开瓶盖后，应立即倒入无菌容器内 B、可直接从瓶中醮取

C、可用敷料堵住瓶口，使溶液慢慢流出 D、己打开的溶液瓶可保存24小时 E、到出后未使用及时倒凹瓶内

9、紫外线消毒空气时，每l0m’安装30W紫外线灯管1支，有效距离和时间是E A、 <25 cm、 >10min B、 <60cm、 >15min C、 <1.0m、 >20min D、 <1.5m、 >25min E、 <2m、 >30min

10、为乙型肝炎出院病人进行终末处理时，操作不正确的是A A、嘱病人洗澡后将换下的衣服装好，便于带回清洗

B、病室的地面用漂白粉液喷洒

C、家具用0.2～0.5%的过氧乙酸溶液擦拭 D、病人用过的床单消毒后送洗衣房清洗 E、病室用2%的过氧乙酸溶液熏蒸

11、疟疾病人常见的热型是C A、弛张热 B、稽留热 C、间歇热 D、波浪热 E、不规则热

12、某病人主诉怕冷，测体温39~C、速脉、呼吸粗大、皮肤苍白无汗。此时错误的护理措施是B A、测体温4小时一次 B、乙醇拭浴降温 C、安置病人卧床休息，保持病室安静 D、适当保暖 E、鼓励病人多饮水

13、低盐饮食的食盐不超过B A、1g B、2g C、3g D、4g E、5g

14、为昏迷病人插胃管至15cm处时，将其头部托起使下颌靠近胸骨柄的目的是D A、防止食管黏膜受损 B、减轻病人痛苦 C、使喉部肌肉放松 D、加大咽喉部通道的弧度 E、防止胃管盘曲在口中

15、下列哪项不符合炎性浸润期的临床表现C A、受压表面呈紫色 B、皮下产生硬结 C、浅层组织有破溃溢脓 D、局部面出现小水泡 E、创面有黄色水样渗出物

16、下列那种病人可以采取洗胃法治疗B

A、消化道溃疡 B、昏迷 C、食道梗阻 D、食道静脉曲张 E、消化道出血

17、中毒物质不明时，应选用的洗胃液是B A、植物油 B、温开水

C、生理盐水 D、2%-4%碳酸氢钠 E、高锰酸钾

18、小量不保留灌肠所用灌肠液的温度是B A、36~C B、38~C C、40~C D、42~C E、45~C

19、股静脉穿刺的部位在A A、股动脉内侧，0.5cm处进针 B、股动脉外侧，0.5cm处进针 C、股动脉和股神经之间 D、股神经内侧，0.5cm处进针 20、测量血压时出现假性低读数的原因可能是C A、血压计袖带宽度太窄 B、血压计袖带缠绕过松

C、被测者手臂位置高于心脏 D、被测者在进餐后立即测量血压 E、测量时放气速度太慢

21、下列哪项最能准确描述疼痛的特点B A、疼痛的性质是主观的 B、个体对疼痛的反应差别很大 C、疼痛总是与损伤有关 D、疼痛不是特别痛苦的感觉 E、疼痛与个人经历无关

22、铺好的无菌盘，若未被污染其有效时间为C A、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时 E、6小时

23、穿脱隔离衣时应注意避免污染的部位是E A、腰带以上 B、腰带以下

C、袖子的后面 D、胸前、背后 E、衣领

24、护士穿隔离衣后禁止进入的区域是D A、走廊 B、隔离病室 C、化验室 D、护士办公室 E、出院处

25、护理程序的步骤是以那一理论为基础，组成了一个有逻辑性的框架：D A、人的需要层次论 B、教学理论 C、学习理论 D、系统理论 E、信息交流理论

26、为肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是C A、防止发生腹胀 B、防止对肠黏膜的刺激 C、减少对氨的产生及吸收 D、以免引起顽固性腹泻 E、防止发生酸中毒

27、为体温40.2~C的病人做降温灌肠时，下列做法中不正确的是E A、灌肠时，臀部抬高10CM B、溶液量为500-1000ML C、液体温度为28--32~C D、保留30分钟后再排出 E、灌肠后60分钟测量体温并记录

28、发挥药效最快的给药途径是D A、口服 B、皮下注射 C、吸入法 D、静脉注射 E、外敷

29、关于臀大肌注射联线定位法以下哪项正确E A、髂嵴和尾骨联线的外上1/3处 B、髂嵴和尾骨联线的下1/3处 C、髂前上棘和尾骨联线的下1/3处 D、髂前上棘和尾骨联线的中1/3处 E、髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处

30、以口腔温度为标准划分低热的范围是：C A、36.0C以下 B、36.5-37.5C C、37.3-38.0C D、38.1-38.5~C E、38.5-39.0~C

二、填空题(每空0.5分，共10分 )

1、自南丁格尔创建护理专业以来，护理学的变化和发展经历了以疾病为中心的护理阶段、 以病人为中心阶段 、 以人的健康为中心 三个阶段。

2、满足休息的三个必备条件 生理上的舒适 、 心理上的放松 、 充足的睡眠 。

3、整体护理的思想内涵包括 强调人的整体性、 强调护理的整体性和强调护理专业的整体性。

4、适宜的病房温度一般是 18-20 、新生儿室是 22-24 。

5、医院感染发生必须具备的条件是 感染源、 感染途径、 易感人群 。

5、消毒灭菌的方法分为 物理法、 化学法 。医院首选的火菌方法为 物理法 。

6、正常成人安静状态下的血压范围是收缩压 140-90 、舒张压 90-60 脉压 30-40 。

8、 压疮发生的压力因素有 压力、 摩擦力 、 剪切力 。

9、选择合适的注射部位应避免损伤 神经 和 血管 。 三 、名词解释(每小题3分，共15分)

1被迫卧位：是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗的需要所采取被迫卧位。

2压疮：压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。

3灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由直肠供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 4尿潴留：尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。

5潮式呼吸：又称陈-施氏呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒(约5

-30秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。

四、简答题(每小题6分，共24分 )

1、验证胃管是否在胃内的方法?

连接注射器后回抽，有胃液抽出;置听诊器与患者胃部，快速向胃内注入10ml空气，有气过水声;胃管末端置于水中，无气泡逸出。

2、简述特别护理的适用对象及护理内容?

1).安排专人24小时护理，严密观察病情及体温、脉搏、呼吸、血压，严格卧床休息;

2)。制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单;

3).备好急救所需药品和设备;

4).加强基础护理，口腔护理每日2-4次，皮肤护理定时翻身、擦背、拍背、预防褥疮及并发症

3、简述青霉素皮内试验后的结果判断?

阴性：试验处皮肤的充血和压迹的程度，在青霉素及注射用水的电极板下均相同，1-2分钟后即消失，全身也无反应者为阴性。

阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。部分病员伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身反应，为强阳性：如局部皮肤出现小丘疹，荨麻疹则为阳性。少数病员皮肤上出现白斑，也为阳性表现。

4、简述半坐卧位临床意义?

1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。换，改善呼吸困难。 2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。

3)腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后的患者，可减少局部出血; 5)恢复期体弱的患者。

第三篇：护理三基考试试题

临床“三基”测试题

(一)

姓名 得分

一、选择题(每题2分，共40分)

1、 为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过( ) A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g

2、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加( ) A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次

3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是( )

A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例

4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的( )

A、第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙45cm

5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的( ) A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5

6、最常见的咯血原因是( )

A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄

7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为( ) A、神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退

8、疥疮皮损好发于( ) A、头部，面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢，手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧

9、水痘的传染期是( )

A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止

10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是( )

A、子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗

11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项( )

A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食

12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为( )

A、少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压

13、法洛四联症常见并发症为( )

A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎

14、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的( )

A、总分最高15，最低3分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15分为意识清醒 D、总分在8分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中

15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是( ) A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀

16、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是( )

A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查

17、肾结核的血尿属( )

A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿

18、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可能是( ) A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内外侧支损伤 E、喉返神经损伤

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为( ) A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛

20、急性肺水肿的护理措施不正确的是( )

A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

二、多选题(每题2分，共20分)

1、细菌合成的产物有( )

A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素

2、下列哪项属于乙类传染病( )

A、鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒

3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为( )

A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症

4、氧中毒患者主要损伤( )

A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统

5、内囊出血“三偏”征为( )

A、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫

6、下呼吸道感染的的常见因素为( )

A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染

7、左心衰竭可能的症状有( )

A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛

8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音( )

A、母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音

9、原发性醛固酮增多症的临床表现有( )

A、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾

10、行为训练的主要教学方法包括( )

A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游戏

三、判断题 (每题2分，共40分)

1、 长期输入生理盐水可引起高钾血症。( )

2、 炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。( )

3、 纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。( )

4、 被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。( )

5、 目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。( )

6、 传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。( )

7、 平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。( )

8、 口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。( )

9、 男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7%(浅Ⅱ度)。( )

10、 严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。( )

11、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。( )

12、 心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。( )

13、 脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。( )

14、 瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。( )

15、 为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。( )

16、

16、 六淫是一切内感病的主要病因。( )

17、 孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。( )

18、 老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄(mmHg)。( )

19、 胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。( )

20、 红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。( )

三基考试试题-答案(每题2分，共40分)

1、( D )

2、(C )

3、( A )

4、( B )

5、(C )

6、( C )

7、( C )

8、(E )

9、(E )

10、( C )

11、( B )

12、(C )

13、( B )

14、(D )

15、(B )

16、(E )

17、(A )

18、( D )

19、(A )20、(C )

三基考试试题多选题-答案(每题2分，共20分)

1、( ABCDE )

2、( BCE )

3、( ABCE )

4、( CE )

5、( ACE )

6、( ABCDE )

7、(ABCD)

8、( BDE )

9、( BCD )

10、( ACDE ) 护士三基考试答案

三基考试试题-判断题答案 (每题2分，共40分)

1、( F )

2、( F )

3、( T )

4、(F )

5、( T)

6、(T )

7、( F)

8、(T )

9、( T)

10、( T )

11、( F)

12、( F )

13、(F )

14、(T )

15、(T )

16、(F )

17、(T )

18、(T )

19、( F )20、(F )

第四篇：护理三基考试试题

1、护士应尽可能地为患者创造安静的环境，特别注意“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

2、护理人员铺床时应遵循的原则是：先床头、后床尾;先近侧，后远侧。

3、分级护理：分级护理是根据患者的病情的轻、重、缓、急以及患者的自理能力的评估，给予不同级别的护理。

4、为预防压疮的发生，护士在工作中应做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更换。

5、压疮的分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。

6、医院感染：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;但不包括入院前或入院时已处于潜伏期的感染。

7、简述无菌技术操作中应遵循的原则

答：①操作者身体应与无菌区保持一定距离。②取放无菌物品时，应面向无菌区。③取用无菌物品时应用无菌持物钳。④手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。手部可接触无菌物品。⑤无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。⑥避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。⑦如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。⑧非无菌物品应远离无菌区。

8、简述异常血压的护理。 答：异常血压护理要点 包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。

9、试述高热患者的护理措施。

答:高热措施的护理措施 包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因有无解除、观察治疗效果、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化)、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮肤护理)、心理护理五方面。

10、高血压：指18岁以上成人收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。

11、脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。

12、热疗法的目的是促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部组织的充血、保暖与舒适。

13、简述冷疗法的目的

答：①减轻局部充血或出血。②减轻疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。

14、要素饮食 是一种化学组成明确的精制食物，含有人体所需的易于消化吸收的营养成分。它的主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。

15、人体需要的营养素有六大类，包括蛋白质、脂肪、碳水化物、矿物质及微量元素、维生素和水。

16、论述临床护理中如何护理进食患者。

答：①患者进食前的护理(饮食教育、进食环境准备、患者准备)。②患者进食时的护理(及时分发食物、鼓励并协助患者进食、特殊问题处理)。③患者进食后的护理(及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，督促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做口腔护理，以保持餐后的清洁和舒适;餐后根据需要做好记录，如进食的种类、数量、患者进食过程中和进食后的反应等，以评价患者的进食是否达到营养需求;对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班)。

17、膀胱刺激征主要表现为尿频 、尿急 、尿痛 、血尿。

18、多尿：指24小时尿量超过2500ml者。

19、少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 20、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。

21、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

22、尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。

23、导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

24、简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，为什么第一次放尿不得超过1000ml?

答：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内压突然降低，可以导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿

25、影响排尿的因素有哪些?

答：心理因素;个人的习惯;文化的因素;液体和饮食的摄入;气候的变化;治疗及检查;疾病;其他因素如妊娠、月经周期、老年人、婴儿。

26、留取隐血标本时应注意哪些问题?

答：嘱患者于检查前3天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜，以免造成假阳性。

27、住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

28、需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先远端后近端，由小到大地选择血管，进行注射。

29、简述给药原则中，三查七对应注意的内容。

答：给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查(查七对的内容)。七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。一注意是给药后，要注意观察药物疗效和不良反应。 30、简述注射原则的主要内容。 答;(1)严格遵守无菌操作规则。

(2)严格执行查对制度

(3)选择合适的注射器和针头。 (4)选择合适的注射部位。

(5)现配现用注射药液。

(6)注射前排尽空气。

(7)注药前检查回血。

(8)应用无痛注射技术。

(9)严格执行消毒隔离制度。

31、简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位。

答：(1)十字法：从臀裂顶点向左或向右作乙水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，其外上1/4为注射部位。

(2)联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

32、简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。 答：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感。

(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

(3)中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 (4)皮肤过敏表现：瘙痒、荨麻疹等。

33、试述2岁以内的病儿最适合的注射部位。 答：臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指指尖构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区 (2)髂前上棘外侧三横指处(以患者的手指宽度为准)

34、临床补钾的“四不宜”原则是：不宜过早、不宜过浓、不宜过快和不宜 过多。

35、试述静脉输液的原理。

答：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

36、请列出临床补液的原则。

答：补液的原则为‘先晶后胶’、‘先盐后糖’、‘宁酸勿碱’和‘宁少勿多’。

37、请列出输液过程中常见的故障。

答：溶液不滴。茂菲滴管液面过高，茂菲滴管液面过低，输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。

38、简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。

答：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

39、简述输血的适应症。

答：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。 40、简述防止输血发生过敏反应的方法。

答：1.正确管理血液和血制品，2.选用无过敏史的供血者。3.供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。4.对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

41、试述发生空气栓塞时，让病人呈左侧头低脚高位的原因。 答：该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。

42、试述输液前核对和检查药物的步骤。

答：输液前应：1.认真核对药名、药物浓度、药物剂量、用药时间。2.检查药物的质量：检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝;将输液瓶倒转，检查药液有无混浊、沉淀或有无絮状物及变色等。

43、入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

44、浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有瞳孔表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。

45、心肺复苏：是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

46、简述意识障碍的分类。

答：意识障碍一般可分为①嗜睡是最轻度的意识障碍。②意识模糊，其程度较嗜睡深。③昏睡，患者处于熟睡状态，不易唤醒。④昏迷时最严重的意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。

47、简述对急救物品管理“五定”制度的基本内容。

答：一切急救药品、器械等设备应经常保持齐全，严格执行“五定”制度，即定数量品种、定人保管、定点安置、定期消毒和定期维修。

48、简述对危害患者实施皮肤护理的主要内容。

答：皮肤护理，加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防压疮的发生。

49、简述呼吸、心脏骤停的主要原因。

答：原因： 意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术和麻醉意外、药物、毒物中毒等。 50、简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。

答：临床表现：心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中以①突然面色死灰、意识丧失;②大动脉搏动消失;③呼吸停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀;⑥心尖搏动及心音消失;⑦伤口不出血。

51、简述CPR的主要目的。

答：目的： 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能;保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。

52、简述人工呼吸器应用的主要目的。

答：目的是：①维持和增加机体通气量 ②纠正威胁生命的低氧血症。

53、长期医嘱：指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，当医生注明停止时间后医嘱失效。

54、临时医嘱： 有效时间在24小时以内的医嘱，应在短时间内执行，一般只执行一次。

55、长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止日期后方失效。

56、临时备用医嘱： 指自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效。

57、简述医疗与护理文件书写的重要意义。

答：①提供患者信息;②提供教学与科研资料;③提供评价依据;④提供法律依据。

58、“优质护理服务示范工程”活动的目标是：患者满意、社会满意、政府满意 。

59、“优质护理服务示范工程”活动主题： “夯实基础护理，提供满意服务”

60、《护士条例》是2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。

61、长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

62、物理降温时，应避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 6

3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 6

4、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：包括：患者姓名、性别、床号、住院号血袋血型号、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。

65、告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防。即防火、防震、防热、防油。 6

6、护士实施的护理工作包括哪些?

答：护士实施护理工作包括：

(一)密切观察患者的生命体征和病情变化;

(二)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;

(三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

(四)提供护理相关的健康指导。 6

7、对二级护理患者的护理包括有哪些?

答：二级护理患者的护理包括：

(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

(二)根据患者病情，测量生命体征;

(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

(五)提供护理相关的健康指导。 6

8、患者入院护理工作目标是

答：患者入院护理工作目标：热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。 6

9、口腔护理目标是

答：口腔护理目标是：去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。

70、整理床单位的结果标准是?

答：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。3.操作过程规范、准确，患者安全。

71、“优质护理服务示范工程”筹备启动阶段2010年5月-6月。 7

2、“优质护理服务示范工程”组织实施阶段2010年5月-11月。 7

3、“优质护理服务示范工程”总结评估阶段2010年11月-12月。 7

4、稽留热：体温持续在39-40℃左右，达数天或周，24小时搏动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

75、低血压：血压低于90/60mmHg(12.0/8.0KPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、记性心力衰竭等。

76、成人体温正常范围：口温：36.3-37.2℃;肛温：36.5-37.7℃;液温：63.0-37.0℃。

77、高热持续期主要表现是面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力

78、脉搏测量的注意事项：脉搏的注意事项：勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆;

异常脉搏应测量1分钟;脉搏细弱难以触诊时，应测心搏动1分钟;

测量前有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等、应休息20至30分钟后在测量。

79、稽留热：体温持续在39-40℃左右，达数天或周，24小时搏动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

80、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

81、脉搏指在每个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 8

2、入院护理的目的。

答：(1)协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪;

(2)满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性; (3)做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。 8

3、出院护理的目的。

答：(1)对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊; (2)指导患者办理出院手续; (3)清洁、整理床单位。 8

4、舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

85、主动卧位是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者 8

6、简述不舒适患者的护理原则

答：不舒适卧位患者的护理原则为：预防为主，促进舒适;加强观察，去除诱因;采取措施，消除或减轻不舒适;互相信任，给予心理支持。 8

7、简述疼痛三种共同特征

答：疼痛共同特征为：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到伤害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。

88、一级护理护理内容是：每15—30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征变化制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录;做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。

89、特级护理的适用对象：患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤、以及某些严重的内科疾患等。

90、给药的途径、次数与时间 常用的给药途径有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药以及注射(皮下、皮内、肌内、静脉注射)等。给药次数与时间取决于药物的半衰期，同时也考虑药物的特性及人体的生理节奏。 9

1、股外侧注射定位法：为大腿外侧的中段。位于髋关节下10cm，膝关节上10cm，宽度大约7.5cm的部位。

92、三角肌注射部位定位法：上臂的外侧。肩缝下2—3横指处，一般只适用于小剂量的药物注射。

93、皮下注射的注意事项：需经常注射的患者，应注意更换注射的部位。有利于药物的吸收，尤其是长期注射胰岛素的患者更应有计划地更换注射部位。

94、治疗饮食 是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗及辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。 9

5、简述合理饮食与健康的关系。

答：合理的饮食对于维持及促进机体健康有非常重要的作用。促进生长发育;构成机体组织;提供能量;调节机体功能。 9

6、简述胸外心脏按压的有效指标。

答：胸外心脏按压的有效指标，能触动到大动脉搏动，肱动脉收缩压>8kPa;面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红;室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律;散大的瞳孔缩小;呼吸逐渐恢复;昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。 9

7、引起便秘的原因有哪些?

答：某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;强烈的情绪反应;各类直肠肛门手术;某些药物不合理的使用;饮食结构不合理;饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠;长期卧床或活动减少等。 9

8、静脉输液的主要目的是：补充水和电解质，纠正体液紊乱、纠正血容量不足、补充营养，维持热量、输入脱水剂，利尿消肿、输入药物，控制感染

99、常见的输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应及与大量快速输血有关的反应等。

100、简述特殊患者的静脉穿刺的要点。

答：(1)肥胖患者：由静脉上方进针，进针角度加大(30°-40°)。 (2)水肿患者：用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。

(3)脱水患者：作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。 (4)老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。

10

1、张平，女，25岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。你将如何处理?

答：(1)此患者TAT皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。

(2)将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至1ml,用肌内注射方法给药，每次观察20分钟，无反应即注射下一次。如有反应，反应轻微者则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数;反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。

10

2、简述调节静脉点滴速度的步骤方法。

答：调节静脉点滴的速度应该：1.根据年龄调节：一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢;2.根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快;3.根据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴入速度宜慢。

10

3、一位胆囊炎术后的病人，需静脉补液。液体总量为1500ml，输液的速度为50滴/分，请问：如果护士从早上8：30为病人开始输液，那么，这位病人何时可以结束输液?

答：先求出1500ml液体的滴数：1500ⅹ15=22500滴;再求出1500ml液体需要多少分钟滴完：22500/50=450分;再算出450分钟相当于几小时：450/60=7.5小时。即：所需时间=1500ⅹ15/50/60=7.5小时。则这位病人将在下午四点滴完全部液体。 10

4、在静脉输液过程中，病人出现了突发性的胸闷，胸骨后有疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此病人出现了什么问题?如何急救处理?为什么?

答：此病人发生了空气栓塞的并发症。应立即使病人取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。

10

5、论述对危重患者实施护理的主要内容。

答：①危重患者的病情监测最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。②对于危重或昏迷的病人，要采取各种措施清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。③加强临床基础护理。④注意危重患者的心里护理，密切观察病人的心里变化，多陪伴病人，鼓励病人表达引起其不安的因素，及时向病人解释各种抢救措施的目的及作用。

10

6、患者张某，男40岁，中暑高热入院，T 41℃，P 124次/分，R 24/分，为其做乙醇拭浴 问：(1)乙醇拭浴浓度和温度

(2)禁忌部位及理由

答:⑴乙醇拭浴浓度和温度为：25%-35%;温度：30度

⑵禁忌部位及理由为：

枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

心前区：以防反射性心率减慢、心房纤颤及房室传导阻滞。 腹部：以防腹泻。

足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。

第五篇：护理三基训练试题完整版

护理三基训练试题 第一部分、单选

A

1、安起搏器后出现C:胸痛、呃逆、发热、呼吸困难需马上去医院就诊

2、安起搏器后出现下列哪组症状需马上到医院就诊

C胸痛呃逆发热呼吸困难

3、奥瑞姆认为护理病人时应采取何种护理系统取决于B:病人自理缺陷的程度

4、按马斯洛“人类基本需要论”,…..其中正确的是C:氧和循环、水电解质平衡、食物平衡、废物排泄、适合的温度

B

1、病人李某，……….护士协助床上洗发，洗发中应注意E;洗发时间不宜过长，以免造成病人不适

2、病人踝关节扭伤3d，可采用A：热敷。

3、不属于压力源中心理社会因素的是D：怀孕

4、病室温度过低，病人可表现为B;呼吸道粘膜干燥，咽喉痛、口渴

5、濒死期病人心理反应的第三阶段为B协议期

6、病人李某，男性，67岁。自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。门诊护士应采取的措施是A:安排李先生提前就诊

7、不能用于熏蒸消毒的消毒剂是C:新洁尔灭

8、病人王某，男性，64岁。择期行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品0.5mg，护士首先应做的是C:即刻给病人皮下注射阿托品。

9、保证紫外线杀菌作用的适宜温湿度是E：超过20度，40%-50%

10、病人赵某，男性，49岁。因吉兰-巴雷综合征累计呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是A：低效性呼吸型态

11、病人林某，男性，22岁。踢球时不慎致胫骨骨折入院，现进行胫骨牵引，护士在整理床单时，正确的做法时E:取出枕头，扫净拍松后放回病人头下

12、病人，女，55岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔2个正常的搏动出现一次过早的搏动，此脉搏为B:三联律

13、病人龚某，女性，65岁。患高血压15年，近日病情加重入院，查体：血压190/110mmHg，全身水肿，病人的饮食应采用D:无盐低钠饮食

14、不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是C:拆线剪

15、病人李某，男性，58岁。因车祸致脾破裂及右下肢开放性骨折，现已送入急诊室，在医生未到之前，值班护士应首先C:止血、测量血压、配血、建立静脉通道

16、不属于栓塞疗法的用药是A:甘油乳剂

17、帮助病人家属应对悲哀的正确的做法是D:避免和亲友见面，减轻悲伤、

18、病人史某，男性，35岁。因外伤致尿失禁，为病人留置导尿的目的是E:引流尿液保持会阴部清洁

19、病人石某，男性，56岁。患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问病人的排尿情况属于B:尿闭。

20、病人张某……..需留便标本检查寄生虫，护士告知病人留取粪便的正确方法是E:取带血或粘液部分粪便。

21、病人秦某，女性，……视诊：下腹部膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是D:尿潴留。

22、病人赵某，男性。49岁因吉兰巴雷综合征及呼吸机，评估后判断病人存在以下健康问题，你认为优先解决的是

A低效性呼吸型态

23、病人李某，男性。75岁肺气肿20年因胸闷憋气烦躁不安就诊。查体：呼吸频率每分钟30次鼻翼煽动发绀此时病人的主要健康问题是

B气体交换受损

24、病人于某，….清洁灌肠。灌肠筒内页面距离肛门C:40-60厘米

25、病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于A:安全的需要。

26、病人王某，男性，65岁。糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素8U，ac30分，ac的执行时间是D:饭前。

27、病人齐某，女性，50岁。I型糖尿病，需注射胰岛素，护士对其进行的注射指导中，正确的是D:注射部位可选在腹壁

28、病人林某，男性，48岁。肝性脑病前期表现为躁动，意识不清，此时灌肠忌用A:0.1%肥皂水

29、病人对护士说“我伤口疼，是不是感染了?”属于B:陈述性沟通。

30、病人李某，女性，28岁。怀孕6周，为纠正胎位不正确采用膝胸卧位，下列哪项是不正确的B:大腿与床面成45°。

31、病人赵某，男性。39岁因脑外伤住院评估病人后判断病人存在以下健康问题你认为应优先解决的是

A呼吸道阻塞

32、病人刘某，女性。32岁输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，应采取

B更换针头重新穿刺

33、病人张某，男性。48岁以消化道出血收人院为该病人输血过程中病人主诉头痛四肢麻木腰背剧痛和胸闷继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战高热呼吸急促和血压下降此时护士首先应

A停止输血，保留余血

34、病人，男性。50岁被告知需要进行PICC直管术，由于护士没有清晰地向病人解释操作的意义方法等内容，病人在置管时非常紧张，该病人的压力源属于B缺乏相关信息

35、病人郑某，男性，65岁。因上呼吸道感染入院，经医生同意可以出院。出院护理不正确的一项是E:停止注射，继续服用口服药。

36、病人郭某，女性，28岁。于昨日上午行乳腺改良根治术。医嘱：抗炎治疗。今日在输液1小时后出现发冷、寒战、发热，体温高达40°以上，并伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等症状。此时，护士应该考虑病人发生B:发热反应。

37、不保留灌肠时肛肠插入的长度为C:7-10厘米

38、病区的环境管理中社会环境的内容是D:良好的护患关系

39、病人李某男性40岁交通事故致复合创伤后1小时入院。病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快变为浅慢继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸该病人的呼吸是B潮式呼吸

40、病人，男，68岁，因脑血栓………搬运病人时应注意使平头车端和床尾呈D:钝角

41、病室湿度过高时，患者表现A:闷热难受。

42、不正确的取药方法是C:不足1ml的药液，应用量杯量取。

43. 病人张某，男性，63岁。因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿，下列护理措施正确的是E:发现尿液浑浊时应进行膀胱冲洗 44. 不属患者的生活状况的项目是E:情绪

45. 不属于住院病人常见应急源的是E:不了解病情

46、不属于护理的支持理论的是D:罗伊的适应理论

47、保证紫外线杀菌作用的适宜温湿度是E:超过20°，低于30% C

1、床上擦浴热水的适宜温度为D:47-50度

2、超短波的治疗作用不包括B:促进肌肉的收缩

3.、采集静脉全血标本的目的是E测定血液中某些物质的含量(如血糖等)

4、床上擦浴热水的适宜温度为D：47-50度

5、测量脉搏何项是不妥的E:计数15s，将测得的脉率乘4

6、常用的含氯消毒剂漂白粉含有效氯为B:0.25

7、成人每日食盐量不能超过2g的病人是E:急慢性肾炎

8、测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度是C:3-4厘米

9、胆道T型引流管冲洗后注入33%硫酸镁15-20ML的目的是A:松弛括约肌，以利引流

10、长期使用免疫制剂药的病人，口腔护理时需注意观察口腔粘膜有无D:真菌感染

11、长期鼻饲者普通胃管应E:7天更换一次

12、床上擦浴时应将室温调节在C:22+-2°

13、常用的血氧监测指标，以下哪些不正确C:氧离解曲线

14、测量血压，被测者坐位或者仰卧位时，肱动脉应分别平B:第四肋软骨，腋中线

15、超声雾化器雾化罐内放入稀释的药液其液量为

C30-50ML

16、测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为

C3-4cm

17、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是B:袖带过窄

18、存放灭菌后物品的搁物架应B距地面大于等于20cm距墙壁≥5cm

19、成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为D:45-55厘米。

20、长期在医院工作的人员，已习惯了各种消毒液的气味，这种适应属于B:生理反应

D

1、对急性乳腺炎的处理中，下列不正确的是E:脓肿形成前即应预防性切开引流

2、对破伤风抗毒素皮肤试验阳性患者采用脱敏注射的原理是C逐步结合消耗体内的IGe

3、对危重病人一般情况观察的内容不包括D药疗后的反应

4、大量不保留灌肠的目的不包括E:灌注肠道杀菌剂

5、大量不保留灌肠时，灌肠筒页面高出肛门的适宜距离是E:40-60厘米

5、当病人身体基本恢复时，情绪良好时属于佩普劳人际关系模式的哪个阶段D:解决期

6、对濒死期病人临床表现的叙述中哪项是不正确的D:胃肠蠕动加快而腹胀

7、对需要进行床上擦浴的患者进行心理状态评估应重点评估C:对床上擦浴的心里顾虑和心理反应

8、对护理诊断概念的描述，错误的是D:可以知道用药的方法和时间。

9、导尿前彻底清洗外阴的目的是

C清除会阴步皮肤粘膜表面的微生物

10、对呼吸困难病人的护理，以下哪种方式不妥E:需要时给予吸痰

11、对病人进行完整健康教育的内容中正确的是E:服铁剂，禁饮茶。

12、对病人进行健康教育的内容中正确的是

E服铁剂忌饮茶

13、当外界温度高于人体温度时人体唯一的散热方式

D蒸发

14、对于粪便的描述，下列哪项不正确D:白陶土色便说明直肠狭窄

15、对因输液而引起的静脉炎，下列护理措施不正确的是D:患肢抬高，加强活动。

16、低分子右旋糖酐的主要作用B增加血容量，改善微循环

17、对于使用石膏夹板和牵引的病人下列哪项不正确B为了保证治疗效果不可随意调节

18、对高胆固醇血症的患者，每日胆固醇摄入量应多少毫克B:<300

19、代谢性酸中毒病人的呼吸异常表现为D:呼吸深大而规则 20、大量不保留灌肠，肛肠插入直肠内的深度为B:7-10厘米

E F

1、非感染症病人使用完的锐利器材处理方法中错误的是E:直接放入黄色塑料袋内。

2、肺通气的弹性阻力是指E:肺和胸廓的弹性阻力

3、发生压疮最主要的原因是

A局部组织受压过久

4、肺炎球菌性肺炎患者发热的热型为D:稽留热

G

1、给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括D:进食习惯

2、骨折早期的并发症没有B:骨化性肌炎

3、关于功能位的描述，正确的是B:肘屈曲90°。

4、关于灌肠的注意事项，错误的是B:为患者降温时，液体的温度宜为4°。

5、关于“压力与适应”学说的解释，下列哪项是错误的E:人们面对任何压力时，均会给人造成不利的影响。

6、高热病人退热期提升可能发生虚脱的症状是C:脉细速，四肢湿冷，出汗

7、给患者机械通气时，设定吸入氧气的浓度通常为B:30%-50%

8、根据奥瑞姆的自护理论，在支持教育系统中护士采取的行为不包括D:更换敷料

9、感染症病人用过的医疗器材和物品应该D:先消毒，彻底清洗干净，在消毒或灭菌

10、构成护理程序框架的理论是

A系统论

11、冠心病室设立监护室的目的是

E早期发现心源性休克

12、高蛋白饮食，应遵守下列哪项原则C:蛋白质供应每日每千克体重2克，但总量不超过120克。

13、关于内源性医院感染的叙述错误的是B:运用消毒灭菌隔离和屏障护理，无菌技术等措施可以有效预防和控制

14、沟通基本要素中的主要因素是E:信息发出者。

15、关于过氧乙酸使用的注意事项不正确的是E:使用前应尽早配置。

16、关于粪便异常描述正确的是C:霍乱呈米泔水样

17、关于卧位及翻身的论述，哪一种做法是对的C颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧

18、给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过C:50°。

19、股静脉穿刺的部位在C:股静脉和股动脉之间。

20、关于护理诊断的描述，正确的是B:一个护理诊断应针对一个健康问题

21、给一位左上肢有外伤的病人进行床上擦浴，下述做法正确的是C:擦毕按摩骨突处

H

1、患者王女士在发现自己有乳腺癌时主动去医院寻求帮助，这属于C:第三线防卫

2、患者赵某，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施错误的是A:减慢输血速度

3、护理记录单上记录24小时出入量用A:红钢笔

4、患者王某，静脉补液1000毫升，50滴/min,从上午8时20分开始，估计何时可滴完C0.55555555556

5、护理程序的特性不包括B时限性

6、呼吸及管道、气管镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、体温表的危险分类是C：中度危险性物品

7、护理记录书写“PIO”格式中的“O”代表E：护理结果

8、患者于输血过程中出现畏寒、寒战，体温40°，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是A:发热反应

9、护患关系初期的主要任务是A:与病人建立信任关系

10、护理程序最先在什么时候提出B:1955年

11、昏迷病人眼睑不能闭合应采用D:盖凡士林纱布

12、护士为病人进行静脉穿刺的人际沟通距离是A:亲密距离

13、患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉点滴甘露醇250毫升，30分钟内滴完，每分钟应滴D:125滴

14、护理程序的特征

B 时限性

15、护士与病人进行语言交流中哪项是错误的

D真诚不隐瞒病情

16、护理程序的最后步骤是

A评价

17、呼吸浅表微弱，不易观察。此时测量呼吸频率的方法是D:用少量棉花置病人鼻孔前观察棉花飘动次数，记呼吸频率。

18、患者李某…………在病房内经常无故指责护理人，在护理该病人时护士正确的做法是D:允许病人发泄并作出正面反应

19、患者李某，进行青霉素皮试实验五分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应E:立即皮下注射盐酸肾上腺素。

20、护士为左侧偏瘫患者选择右侧肢体测血压的主要原因是D:左侧循环不良，易致血压不准确。

21、患者的假牙摘下后应该浸泡在C:冷开水中

22、护理诊断“皮肤黏膜受损”的诊断依据是C:局部皮肤粘膜破溃。

23、护理程序是一种D:工作方法

24、护理程序第一步评估的时间是D:自病人入院开始至病人出院结束。

25、护理理念的基本要素不包括E:教育

26、昏迷病人眼睑不能闭合时应D盖凡士林纱布

27、患有阿米巴痢疾或肠套叠的病人，其粪便颜色为E果酱样便

28、患者王某男性。目前存在以下护理问题，你认为首先解决的问题是C清理呼吸道无效

29、患者淋浴时水温不可过高，以免产生A:眩晕。

30、护理诊断错误的是D:眼球突出，与甲状腺功能亢进有关

31、患者交班报告时，不要求书写的内容是D:手术者姓名

32、护士与病人交谈前应做准备，但以下哪项是不需要的E:记录病人的治疗要点

33、护理诊断的内容是针对E:病人对疾病所做出的反应

I J

1、间歇脉多见于D洋地黄中毒者

2、降钙素的主要靶器官是D:肾

3、急救物品的完好率应达到E:1.

4、接触传染病患者后，关于手消毒错误的叙述是B:双手浸于消毒液中，并用刷子每只手刷一分钟

5、甲乙两人搬运病人的正确方法是B:甲托颈背部，已托臀膝部

6、监测高压蒸汽灭菌效果最可靠的方法是C:生物监测

7、进行下列哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本B:抽血做交叉配血试验

8、介入治疗为便于定位，要求患者随身携带D:X线、CT、MRI检查单

9、静脉输液时D:开瓶时间不是液体检查的内容

10、颈静脉穿刺正确部位

A下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处

11、介入治疗后患者的休息与活动下列哪项是错误的E:安起搏器者取右侧卧位

12、急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是C:有利于腹腔引流，使感染局限化

13、禁忌使用鼻饲法的患者是E食管静脉曲张出血者

14、建立良好的护患关系，能够满足病人D:自我实现的需要

15、急性左心衰患者采取端坐卧位的主要目的A:减少静脉回心血量，减轻肺淤血和心脏负担

K

1、口腔护理的目的不包括D:清除口腔内一切细菌

2、康复期护理比慢性期护理更为强调

D加强功能锻炼

3、空肠造瘘馆饲要素饮食的最佳温度为C:41°

4、口对口人工呼吸技术时，不正确的方法是E:吹气的频率以每分钟10-12次为宜

5、可用于供给病人水分和热量的溶液是B:5%-10%葡萄糖注射液

L

1、立位后方平衡反射的出现年龄是E:24个月

2、罗伊适应模式对“人”的阐述不正确的是E：人的适应结果反映在生理功能上和自我概念这两方面的效应器上

3、留取中段尿的目的是检查尿中是否具有B:细菌。

4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱、湿化器等器材应B:每日消毒一次

5、.理论的要素不包括

C理念

6、流质饮食的适用范围是D:病情严重，吞咽困难，口腔疾患

7、理论的要素不包括C理念

8、流质饮食的使用范围D病情严重吞咽困难口腔疾患

9、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是A:功能性尿失禁：与骨盆支撑性结构无力有关

10、李某，女，35岁，……有机磷农药，…患者洗胃时的体位和每次灌入的洗胃液量是D:去枕左侧卧位300-500ml

11、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行A:15分钟内

12、罗伊适应模式的一级评估是指A:行为评估

M

1、免疫细胞不包括B:脂肪细胞

2、慢性支气管炎患者进行物理治疗，以下说法正确的是D:超短波疗法治疗电容电极应胸背部前后对置

3、脉压差增大多见于A：动脉硬化

4、某病人81岁，因无法进食固体食物………….患者左眼视物不清…….符合该病人的护理诊断是E:活动受限：与左眼视物不清有关

5、美曲膦脂(敌百虫)中毒时，使用碱性洗胃液可C生成毒性更强的敌敌畏

某排便失禁的病人，护理的重点应是C:预防压疮的发生

6、某足球运动员突遇车祸，必须截肢，病人出现大吵大闹、完全不配合治疗，这种反应属于下列哪种角色适应不良A:角色冲突

7、每日蛋白质的摄入量不超过30g的病人是E:尿毒症

8、某患者为剖宫产术后第三天，根据奥瑞姆的自护理论，护理该患者时应采用B:部分补偿护理系统。

9、某女，30岁………护理诊断之一“体温过高，与病原菌感染有关”相关因素属于A:疾病方面的因素

10、某女病人23岁由于过敏性休克而急诊入院在入院初期护患关系的模式应是

A主动-被动型

11、某失血性休克患者快速输入全血1200ml后出现手足抽搐，皮肤粘膜出血，血压下降，心率减慢，你认为可能是D:枸橼酸钠中毒

12、某患者今晨距小腿关节扭伤，局部青紫，为防止皮下出血与肿胀，早期应选用C:冷湿敷

13、毛细血管采血常用于A:血常规检查

14、美国人类学家爱德华.霍尔认为沟通的人际距离一般是C:50cm

15、麻醉护理盘内不需要准备的物品是C:导尿管

16、某护士对病人进行健康教育时经常说“如果是我，我会如何”，该护士的沟通错误是D:主管说教

N

1、男孩的行为问题多与女孩，多表现出的行为问题是B:运动与社会行为问题

2、尿蛋白定量测定，尿标本中应加入A：甲苯

3、哪项不属于移植前组织配型检查E:术前各种生化检查

4、尿液呈氨臭味见于何种病人E:膀胱炎

5、女，72岁，消瘦，脊髓手术后2d，卧床，小便失禁。对此病人以下哪个护理诊断正确B:有皮肤完整性受损的危险：卧床及小便失禁。

6、纽曼护理认为护理干预是通过C:三级预防来完成的

7、能杀灭芽孢的化学消毒剂有B:环氧乙烷

8、尿蛋白定量测定，尿标本中应加入何种防腐剂A:甲苯

9、疟疾病人发热常见的热型是D:间歇热

O

1、0.1毫升破伤风抗毒素皮试液的浓度是D、15U

P

1、铺床时不符合节力原则的是E:先铺远侧，再铺近侧

2、盆腔炎不包括的炎症性疾病是E:子宫颈炎

3、潘某，急性脊髓炎，呼吸功能严重受损，患者痰多而不易咳出。给患者吸痰时，下列哪项是错误的：E，吸痰用物及导管应每天更换

4、铺麻醉床的目的D保证术后未清醒病人的安全及预防并发症

5、判断瞳孔散大的标准是瞳孔直径大于D:5mm

6、膀胱冲洗时冲洗液的温度为C:38-40度

7、评估患者的生活习惯时不包括E:药物

8、盆腔手术前留置导尿管的主要目的是D:避免术中误伤膀胱

9、判断破伤风皮试结果阳性的标准是

C局部皮丘红肿，硬结>1.5cm红晕>4cm

10、评估视力时不规范的描述语是

E看不见

11、判断瞳孔散大的标准是瞳孔直径大于

D5mm

12、佩普劳认为在护患关系的发展过程中，经历了不同的分期，以下哪项是错误的

E结束期

13、膀胱冲洗时冲洗液的温度为C：38-40度。

Q

1、确定厌氧菌感染，首选的抗生素为B:甲硝唑

2、青霉素过敏性休克出现喉头水肿影响呼吸时应立即E准备气管插管或者行气管切开术

3、取用无菌溶液时，应先检查A:瓶签。

4、清洁口腔、预防感染应选择的漱口液是A：2%-3%硼酸溶液

5、青霉素过敏性休克出现喉头水肿影响呼吸时应立即

E准备器官插管或行气管切开术

6、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是B冲洗瓶口

7、缺氧伴二氧化碳潴留的病人给予持续低流量持续吸氧的原因是A:高浓度给氧会使呼吸中枢发生抑制

R

1、妊娠36周，胎膜早破，羊水外流，护士应立即协助病人采取E:头低足高位

2、热疗的禁忌症中不包括哪项E：腰肌劳损

3、Rh因子所致的溶血反应见于B:Rh阴性再次输入Rh阳性血液

4、人际交往的语言和非语言沟通技巧，各占比例A:35%和65%

5、人们面对微生物入侵压力时的第三线防卫是A:专业辅助

6、热敷时，应避开面部危险三角区，即A:上唇及鼻部

S

1、腮腺导管开口于E:上颌第二磨牙的颊粘膜处

2、实验室需要采集全血标本的是B血细胞比容测定

3、使用约束带时应重点观察B局部皮肤颜色及温度有无变化

4、社区保健护理是指护士D：走出医院，步入社会开展预防保健、妇幼卫生、家庭护理和健康教育

5、世界第一所护士学校创办于A：1860年

6、输血前准备，下列哪项是不正确的C：输血前先输入复方氯化钠溶液

7、使用约束带时，错误的是D：为便于松解，宽绷带应打活结

8、收集24h尿做儿茶酚胺定量分析，应每100毫升尿加入浓盐酸B:1毫升

9、输血引起溶血反应的第二阶段主要表现是B:黄疸，血红蛋白尿

10、尸体护理的操作方法中哪项是不正确的D:放平尸体，去枕仰卧

11、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是D:呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫样痰液

12、书写交班报告时，白班使用的记录笔是B：蓝钢笔

13、尸冷至与环境温度相同时，一般是在死亡后E:24小时

14、伤寒病人灌肠时，灌肠液量不超过D:500ml

15、使用热水袋时哪项不妥E:热水袋使用完毕，将水倒净，排出全部空气，旋紧塞子备用

16、书写交班报告时，首先应该书写的是E:离开病室的患者

17、输液时发生空气栓塞应立即置病人于A:左侧卧位和头低足高位。

18、三大营养物质在体内氧化时所释放的能量用来维持体温的能量占总量的

C0.5

19、属于主观资料的是

C我昨晚没睡好

20、手术室适宜的温度及相对湿度是

D22-24,50%-60%

21、使用平车运送病人时哪项不正确

A推平车上下坡时病人头在低处

22、.输血引起溶血反应的主要表现是

A四肢麻木、腰酸背痛

23、输液时发生空气栓塞应立即置病人于

A左侧卧位和头低足高位

24、输入血制品前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验的是

D血浆

25、肾移植患者出现下列症状时应警觉有排斥反应，但E:尿量增加除外。

26、碎石术后患者下列处理哪项是错误的A:碎石术后为了加快排泄补液时速度要快。

27、伤寒病人发热常见的热型是E:稽留热

28、双侧瞳孔散大见于A:颅内压增高

29、属于面对压力的生理反应是B:肌肉张力增加 30、输液速度过快导致肺水肿，给予乙醇湿化给氧可减轻缺氧症状，乙醇浓度为D:20%-30%

31、属于高效消毒剂的是二氧化氯

32、使用人工呼吸机的禁忌症是C:大量胸腔积液者

T

1、头高足低位是将床头抬高B15-30min

2、头发聚集成团时应选用那种溶液疏通C:30%乙醇

3、同时服用下列药物，最后服用的应是C:止咳糖浆

4、铜绿假单细胞菌感染患者应选择的漱口液是C:0.1%醋酸溶液，

5、提出适应模式的学者是C罗伊

U V W

1、为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入A：甲醛

2、为昏迷患者实施口腔护理错误的是E：注意选择合适的漱口水

3、为右上臂受伤的患者穿脱衣服时正确的是B：先脱左侧，先穿右侧

4、为防止大量输血后引起枸橼酸纳中毒反应，可采取下列哪项措施C:输库血1000ml以上的静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

5、服用磺胺药多饮水的目的是B:增加溶解度，避免在肾形成结晶。

6、为男病人导尿时提起阴茎与腹壁成60°，是使C:耻骨前弯消失

7、为昏迷病人口腔护理时应禁忌

E帮助病人漱口

8、王阿姨乳癌切除术后常有失落感是因为B:自尊的需要没有得到满足

9、为患者吸痰时导致缺氧加重，每次抽取的时间应B:<15秒

10、为小儿吸痰时，负压不宜超过C:40.0kpa

11、为患者插尿管时，出现呛咳、发绀，护士应B:立即拔出胃管、重插

12、为病人进行鼻饲时，要求每次鼻饲量不应超过C:200ml。

X

1、下列不属于护理诊断的是D:急性阑尾炎

2、下列压疮的措施不妥的是D:勤换衣服，床单

3、膝部约束带主要限制病人D:下肢活动

4、下列属于社会行为的是C:攻击，说谎

5、消化道症状表现为慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等…………….此类症状常见于C:慢性浅表性胃炎

6、小儿最早能运用爸爸妈妈两个次的时间是D:9-12个月

7、下列不符合I型糖尿病临床特点的是C:口服磺脲类药物通常有效

8、吸氧法正确的操作是C给氧时，调节氧流量后插入鼻导管

9、下列有关护理目标的叙述正确的是E：护理目标的主语可以省略

10、下列有关合作性问题的描述正确的是E：合作性问题也可能是患者的首优问题

11、下列有关护理目标的叙述正确的是E：护理目标的主语可以省略

12、下列注射进针的角度错误的是C:肌内注射枕头与皮肤呈50°-60°角。

13、下列关于适应症的说法正确的是A:退化也是一种心里层次上的应对方式

14、下列哪项不是颈外静脉输液法的适应症E:急腹症患者术前建立静脉通路

15、血液透析患者的饮食，哪项不合适D:高钾。

16、心脏患者用力排便而引起的严重意外是B：心搏骤停

17、下列资料中哪项属于主观资料D:腹部胀痛

18、下列哪项不属于监护患者床旁重点交接本内容A:患者的卧位

19、下列哪种情况不适宜作血液透析A:严重休克低血压

20、血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项错误C:严禁在造瘘侧肢体抽血、输液、但可测量血压

21、下列皮试液的剂量B:链霉素皮试剂量25U/0.1ml不正确

22、血液透析患者的饮食，哪项不合适D:高钾。

23、下列哪项不是洗胃的禁忌症

A幽门梗阻

24、下列哪种药不属于器官移植常用的免疫制药

A乳酸林格溶液

25、心肺复苏ABC的A是指B开放气道

26、下列所收集的资料中，哪项是属于客观资料

D体温39

27、下述哪种病室环境是合理的

B儿科病室，室内温度宜22

28、稀释干燥血浆时可选用BD:0.9%氯化钠，0.1%枸橼酸纳

29、下列哪项不是氧中毒的表现C:两侧瞳孔大小不等

30、胸外按压部位的正确描述是E:胸骨中三分之一与下三分之一交界处

31、下列哪项不符合吸气性呼吸困难的临床表现B:吸气时间缩短

32、下列有关PC伤口出血的预期目标描述正确的是E护士及时发现患者伤口出血

32、下列有关“PC：伤口出血”的预期目标描述正确的是E:护士及时发现患者伤口出血

33、下列不属于病人心理社会方面评估内容的是A:睡眠等日常生活型态

34、小李是位护生……面对实习压力所采取的做法是C:社会文化适应

35、下列各项中含嘌呤最少的食物是B:牛奶

36、显微外科手术后，为了预防吻合血管痉挛或血栓形成采用A:扩血管药，抗凝血药和抗生素治疗。

37、下列各类患者不需要鼻饲进食的是E:休克患者

38、下列有关医疗诊断与护理诊断的区别，描述错误的是B:护理诊断随病情的变化而改变

39、下列哪一项不是洗胃禁忌症A:幽门梗阻

40、血液透析后发生上行尿路感染，告诉患者养成定时排尿习惯，具体的时间为A:每4-6小时一次

Y

1、医疗护理操作前未向患者解释而致患者紧张，此压力源属于C:缺少信息

2、营养不良包括E:营养不足、过剩及失调

3、与常规X线摄影技术相比，计算机X线成像的优点不包括D:空间分辨力增高

4、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于D:生后2-5天出现黄疸

5、 依靠消化液中各种酶的作用，把食物分解成简单分子，这是D:化学性消化

6、以下关于烧伤的处理中，不适宜的是E:尽早输血

7、以下都是胺类激素的是A:肾上腺素，去甲肾上腺素

8、以下那种病人应使用2%-4%碳酸氢钠洗胃C：乐果中毒

9、氧流量4L/min吸入时，氧浓度为D:0.37

10、以下哪项不是非语言沟通技巧B:提问

11、应严格执行严密隔离的疾病是E:霍乱

12、以下哪项不属于治疗性沟通的概念E:病人在沟通中处于主导地位

13、遇有机物可放出新生态氧的漱口液是B:1%-3%过氧化氢溶液。

14、夜用备用医嘱的失效时间是C:次日7am

15、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是B:0.37

16、氧气压力表的作用是C:测知氧压力

17、以下哪种病人应使用2%-4%碳酸氢钠洗胃C:乐果中毒

18、有关炎症浸润期的压疮，下列哪项描述不正确A:皮肤红肿热痛

19、有关紫外线消毒D:灯管使用期限，不能超过100h 20、由瓶内倒取无菌溶液时标签应

C贴紧掌心

21、以下哪些不属于护理诊断的类型D:潜在并发症

22、乙型脑炎主要传播媒介是C:蚊子。

23、药物保管时，药瓶标签上应注明ABE：药名，剂量，浓度。

24、用理智的力量去控制自己的情绪及心理需求属于心理防卫机制的C:抑制作用

25、医疗卫生机构发生感染性疾病爆发、流行时，应及时上报至C:卫生行政部门

26、仰卧位时，压疮的好发部位不包括D髋部

27、一般病室冬季最适宜的温度与相对湿度是C18-22/50%-60%

28、乙醇拭浴时足下置热水袋的主要目的是B促进舒适并减少头部充血

29、仰卧屈膝位适用于何种患者C:腹部检查 30、由护士书写的文件不包括C:医嘱本

31、以下哪种提问技巧属于开放式的体温E:您举得医院的饮食怎么样

32、“有…的危险”的护理诊断常用的陈述方式是A:PE公式

33、以问题为中心的记录中“O"是指A：客观资料

Z

1、在无菌操作中发现手套破裂应C:立即更换。

2、在倾听病人叙述时，做法不妥的是D：病人所属话题偏离主题时立即打断其谈话

3、转抄医嘱时如果为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志D免试

4、支气管哮喘室内湿度为D50%-60%

5、

5、造成医院感染的微生物主要是E:条件致病菌

6、在护患交往过程中不宜使用共同参与护理活动模式的病人是D:新生儿

7、治疗饮食不包括B:胆囊造影检查饮食

8、在护理理念的发展过程中，错误的是，人本主义存在阶段的特征是E:护理工作重心为“以患者为中心，以人的健康为中心”

9、住院时转运病人入病区时哪项错误B:可暂时中断输液或给氧气。

10、在收集和整理资料过程中可依据C：人的基本需要论

11、在奥瑞姆自护理论中，属于发展性自护需要的是A:丧亲时的适应、青春期的需要

12、在罗伊适应模式中，有关护理学四个基本概念的描述错误的是D:护理活动是通过控制刺激，促进生理功能的适应

13、周某，女，19岁，因在田间喷洒有机磷农药时防护不当造成中毒，其瞳孔可见B:双侧缩小

14、在纽曼的健康系统模式中，对“一级预防”的描述正确的是B:护理重点是早期发现，早期治疗

15、在对高热护理病人的护理中D:冰袋放在病人足底头顶处不妥

16、注射部位定位C:臀大肌注射：髂塉和尾骨联线外三分之一处不正确

17、张先生因冠心病住院治疗，护士小张对其评估后按部分补偿系统原则进行护理，护士运用的理论模式是D:自理模式。

18、在奥瑞姆自护理论中，关于自我护理的描述错误的是E:自护能力不易受环境因素的影响

19、在罗伊适应模式中自我概念不包括

C人际关系

20、中凹位正确的卧位要求是

C抬高病人头部胸部约20抬高下肢约30

21、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液再未被污染的情况下限用D:24小时

22、支气管哮喘发作时，病人应采取B:端坐位。

23、张某，男性，25岁，因急性阑尾炎住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是A:患者。

24、暂空床的目的是D:供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用

25、在对高热病人的护理中，下列措施哪项不妥D:冰袋放病人头顶，足底处

26、正确的护理目标陈述方式是D住院期间无压疮发生

27、在奥瑞姆自我护理中，属于一般性自护需要的是E促进整体功能与发展的需要

28、在奥瑞姆自护理论中，关于“自我护理”的描述错误的是E:自护能力不易受环境因素的影响

29、中段尿留取的正确方法是B:尿内勿混有消毒液

30、在护理诊断描述的PSE公式中“S”表示的含义是D:症状与体征

31、紫外线灯空气消毒的有效距离和时间为D:不超过2m，30-60min

32、在收集和整理资料过程中可依据C:人的基本需要论

#

1、500张病床以上的医院感染发病率应低于E:0.1

2、15岁，因车祸造成颅脑损伤，于下午六时住院，意识丧失，无自主运动，压眶反射存在，该患者意识状态为D:浅昏迷

3、水肿，降低颅内压应采取的卧位是B:头高足低位

4、为中心的记录中“O”是指A;客观资料

5、理诊断书写要求的是B:一个诊断可针对病人多个健康问题

6、的护理理论对于心肌梗死急性期的病人应采用C:完全补偿系统

7、女性，56岁。肥胖。午餐进食油腻饮食后，突发右上腹剧痛。….检查当日晨早餐应E：进食

第二部分、多选

A

1、癌症的治疗措施包括ABCDE：手术放射化学生物中药

B

1、病情观察中，一般情况的观察内容包括CE：营养状况，皮肤黏膜变化

2、.病情观察中，一般情况的观察内容包括CE营养状况，，皮肤黏膜变化

C

1、处理医嘱时应注意ABDE：字迹清晰，不得随意涂改;医嘱需每班核对;需下一班执行的临时医嘱要交班;对有疑问的医嘱要核对后方能执行

2、测量呼吸正确的是ABCDE：评估有无影响呼吸的因素;测脉搏后手仍以诊脉按在诊脉部位;观察患者胸腹起伏;一般成人默数半分钟乘以二;呼吸不规则者及婴幼儿默数一分钟

3、弛张热常见于BDE：败血症，化脓性疾病，风湿热

4、长期卧床的病人，易出现并发症为ABCD肾结石，压疮，坠积性肺炎，肌肉萎缩

D

1、对芽孢有效的化学消毒剂包括ABD：过氧乙酸，环氧乙烷，碘酊

2、动脉硬化患者应食用ACE低动物性脂肪饮食，低胆固醇饮食，富含维生素C和植物蛋白的食物

3、动脉硬化患者应食用ACE低动物性脂肪饮食，低胆固醇饮食，富含维生素C和植物蛋白的食物

4、导致测得的血压高于实际值的因素有ACE：手臂肱动脉位置低于心脏水平，袖带缠得太松，视线低于水银柱的弯月面

E F

1、发热程度划分正确的是ABCE：低热口温37.3-38.0°/中等热口温38.1-39°/高热口温39.1-41.0°/超高热口温在41°以上

2、放射介入治疗前准备包括ABCDE：治疗前4-6小时禁水，做好碘过敏试验，穿刺处备皮，术前做好出凝血时间测定，停用显影效果的药物。

G

1、关于指尖血糖测定，下列描述正确的是ABCDE：刺破后勿加压挤压，以免组织液混入血样，采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一处，以免形成瘢痕，血滴必须完全覆盖试纸测试区，测试开始后不要再滴入第二滴血，一条试纸配有一个采血针，不要反复使用，定期校订血糖仪是否准确。

2股静脉穿刺常用于ABCD：急救加压静脉输血，急救加压静脉输液，婴幼儿采集血标本，衰竭患者其他静脉采血困难者。

3、股静脉穿刺常用于ABCD急救加压静脉输液，急急救加压静脉输血，婴幼儿采集血标本，衰竭患者其他采血困难者

4、股静脉穿刺常用于ABCD：急救加压静脉输液，急救加压静脉输血，婴幼儿采集血标本，衰竭患者其他静脉采血困难者

5、高蛋白饮食适用于ABDE：恶性肿瘤患者，大面积烧伤患者，肾病综合征患者，甲状腺功能亢进患者

H 1护士处理医嘱时：ABCDE必须严格遵守三查七对，确认无疑问后方可执行，先执行临时医嘱，在执行长期医嘱，先执行，再转抄，红钩表示已执行，蓝勾表示已转抄，按医嘱的性质分别转抄在病例的长期医嘱和临时医嘱单

2、护士与患者交谈时：ABD环境适宜，注意倾听，帮助患者取舒适卧位

3、护士收集资料时可选用的方法有ABCDE：与患者交谈，与家属沟通，用感官观察，进行身体评估，查阅实验室检查的结果

I J

1、节律改变的呼吸是ACD：潮式呼吸、间断呼吸、库斯莫呼吸

2、截石位使用于ABDE导尿，会阴检查，阴道检查，膀胱镜检查

3、进行尸体护理时应ABCE：由医生做出死亡诊断后方可进行、严肃认真、动作轻巧敏捷、对死者家属要有同情心

4、节律异常包括CDE：间歇脉，细脉，二联律脉

K

1、可以影响化学消毒剂消毒效果的因素有ABCDE：物品表面的清洁度，被消毒物品的结构，消毒液的浓度和作用时间，环境湿度和PH值，原微生物的种类和数量

L

1、留置病人导尿的护理不正确的是ABE：引流瓶和引流管应每日更换两次，倾倒尿液时引流瓶高于耻骨联合，病人离床活动时，可暂时拔出导尿管

M

1、面部危险三角区感染时用热敷疗法，可导致ACDE：细菌霉素入血液循环，炎症扩散，颅内感染，败血症

N

1、女，34岁………….痰液呈泡沫血性，不能平卧，护士应采取的正确护理措施是ABCDE：立即停止输液，还珠端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给与强心利尿扩血管的药物

O P

1、普通饮食应遵守的原则是ACDE营养素均衡，食物易于咀嚼，食物易于消化且无刺激性，少食用含糖高及油煎的食物

Q

1、青霉素过敏试验阳性患者，应将结果醒目地注明在ABCDE：医嘱单，注射单，床头卡，体温单，门诊卡

2、器官移植后各种体内插管的护理包括ABCDE心导管及动静脉切开管每天清洁创面1次，并更换辅料，胸腹胃膀胱等引流瓶每天更换消毒，，每天更换胸膜腔负压瓶内液体，，每天更换静脉输液管，气管导管每班更换消毒

R

1、人们面对压力时采取的心里防卫机制ABCD：是有目的的，自我保护的行为，可以是健康的或者不健康的，调整自己态度去认识情况

2、若患者不慎咬破体温计误吞水银时，可：ACD口服大量蛋白水/粗纤维食物/牛奶

S

1、使用保护具时应注意ABCDE：保护病人的自尊，严格掌握保护具使用指征，使用前应取得病人及家属的同意，保护性制动只能短期使用;使用时注意保护肢体的功能位置

2、书写危重患者交班报告时应报告ABCDE：生命体征，呕吐，神志，瞳孔，抢救和护理情况。

3、.输液过程中溶液不滴的原因ABCDE：针头阻塞，静脉痉挛，针头滑出血管外，针头斜面紧贴血管壁，压力过低

T U V W

1、无菌包外应注明ABC物品名称，灭菌日期，打包者姓名

2、为达到与病人的有效沟通，护士应掌握那些技巧ABCE：沉默，倾听，参与，核对。

3、为术后病人翻身的方法ACD颅脑术后者避免头部翻动过剧，辅料脱落者应先换药再翻身，石膏固定者翻身后伤处放于适当位置

4、为病人洗胃时，应注意ABCE：昏迷病人洗胃一定要注意，幽门梗阻病人洗胃时，应记录潴留量，电动吸引洗胃时，其压力为13.3kpa，洗胃中，病人感觉腹痛，应立即停止

5、完全胃肠外营养给予营养物质的途径ABCE：周围静脉，深静脉，中心静脉，颈内静脉

X

1、下列哪些属于输血前的准备工作ABDE：血型鉴定，交叉配血，取血输血过程中有两个人严格执行三查八对，冰冻血浆应先在37°的水浴中融化在输入，输血前先静滴生理盐水

2、膝胸卧位适用于ABD：直肠检查，纠正臀先露胎位，结肠镜检

3、下列哪些情况不宜选用直肠测体温

ABE：腹泻患者，直肠癌手术后，清洁灌肠后10分钟

4、小儿头皮静脉输液正确的是ABCE：准备液体，排尽空气，剃去局部头发，选择静脉，用70%乙醇消毒穿刺部位皮肤后待干，见回血后松开调节器，等点滴通畅后固定。

5、洗胃时每次灌入量以300-500ml为宜，如果灌入量过多时会出现BCDE容易产生急性胃扩张，增加毒物的吸收，可引起反射性心搏骤停，，液体从鼻腔溢出发生窒息

6、下列哪些情况不宜选用直肠测体温ABE腹泻患者，直肠癌手术后，清洁灌肠后10分钟

7、胸外心脏按压的力量过大可造成BD肋骨损伤，肝破裂

8、

Y

1、应用青霉素过程中需要重做过敏试验的是：CD曾使用青霉素，但已停药三天;使用过程中改用不同生产批号的试剂

2、影响沟通的个人因素ABE：生理，情绪，智力

3、影响冷热的因素有ABCDE：方法，部位，个体差异，时间，面积，环境温度。

4、氧中毒的临床表现是BCDE：恶心并呕吐，烦躁不安，胸痛，进行性呼吸困难

5、以下可能引起溶血反应的情况是ABCDE：ABO血型不合，输注贮存过久的库存血，Rh血型不合，多次输血或同时输入几个人的血，血液中加入高渗盐水

Z

1、正确测定内生肌酐清除率应做到ABC：患者连续三天无肌酐肝饮食，实验前24小时禁服利尿剂，收集记录24小时尿液

2、在治疗性沟通过程中引导患者交谈的有效提问方法是CDE：提问时语言简单，明确，尽量使用对方熟悉的语言，不问对方难以回答的问题。

3、治疗性沟通中，引起沟通障碍的因素是ABCD：护士情绪急躁，突然变换话题，环境嘈杂，对病人的想法及时作出判断。

4、证明胃管在胃内的正确方法包括CDE：胃管末端放入水杯内无气体溢出。抽吸出胃液，注入少量空气，同时听胃部有无气过水声

5、准备麻醉床的目的是ABCDE：保持床铺整洁，预防并发症，便与护理操作，使病人安全舒适，接受手术后麻醉尚未清醒的病人。 #

1、“

1、

2、3”灌肠溶液的组成是 ABE：50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

第三部分、判断

A B

1、 被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。错误。

2、 半卧位时抬高床头30度-45度角，同时膝部抬高15度-30度角的目的是防止下滑(正确)

C

1、次优问题是指对患者不重要的问题。错误。

2、长期医嘱单另起一页时，则将前一页空白处用红笔画一直线，表示空白处已注。错误。

3、从无菌容器中取出物品、若未使用，可放回无菌容器中避免浪费错误

4、代谢性酸中毒临床表现为呼吸慢而浅，同时伴有低钾血症。错误。

5、常发生习惯性拖尾的关节是A:肩关节美国脊髓损伤学会损伤分级中的C级代表损伤水平以下运动功能存在。正确。

6、长期医嘱单另起一页时，则将前一页空白处用红笔画一直线，表示空白处已注销。错误。

D

1、胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。 错误。

2、对一级护理的患者，护士应每15-30分钟观察1次正确

3、电动吸引器吸痰法利用的原理是空吸原理。错误

4、当吸氧浓度为37%，其氧流量为C:4L/min

5、对于意识障碍的患者约束带应尽量使用以保证安全B错误

E

1、二级预防又称临床前预防，即在临床前期做好早发现早诊断早治疗，使疾病及早治愈或不致加重正确

2、二级预防适用于基本结构遭破坏后。护理重点是恢复及重建功能，减少后遗症。错误。

F

1、腹腔穿刺放液时，初次放液一般不超过2000ml。错误。

G

1、股静脉穿刺点位于腹股沟动脉的内侧0.5厘米处。正确。

2、肝穿刺前护士应指导患者在穿刺过程中避免咳嗽及深呼吸以免加重损伤正确

3、给患者机械通气时，设定吸入氧的浓度通常为B:30%-50% H

1、患者处于休克、衰竭或濒危状态时禁忌进行腰椎穿刺。正确。

2、患者出院后，床单位经终末消毒处理后应铺成备用床，以保证病室整洁。正确

3、环氧乙烷为易燃、易爆的气体，应放入冰箱内保存，以防止受热后发生爆炸。错误。

4、护士整理出院病历时发现护理记录不完整，应及时进行补计或重抄。错误。

5、护士发现病人缺乏预防心肌梗死复发的知识，陈述正确的是C:知识缺乏，缺乏预防心肌梗死复发方面的知识

6、护理程序的理论框架是B:一般系统理论

7、患者肾移植术后6天，突然体温升高到40度(腋温)，并出现寒战、全身不适、烦躁不安、食欲下降、精神差、伤口渗血，临床上称此为急性排斥。错误。

I J

1、介入治疗患者术前1-2天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血正确

K

1、口腔真菌感染时宜选用0.02%呋喃西林溶液为漱口液错误

L M

1、目前常用的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域灌注法3种正确

N O P

1、皮内注射进针后回抽无血才能进入药液。错误

Q R

1、如果患者的生命体征已记录在护理记录单上，则不需要再记录在三测单上。错误。

2、入患者术前1-2天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血。正确。

S

1、使用静脉切开持续输液一般不超过3天，以免发生静脉炎。正确。

2、所有潜在并发症是合作性问题。错误。

3、使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个患者的交班内容写在下一个患者的格内。?

4、输血时从血库取回血液后，勿剧烈震动，必要时加温后输入错误

5、肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。正确

T

1、体温骤降时，容易引起患者虚脱。正确。

2、透析后水肿消退血压正常自觉症状良好的体重称为干体重正确

3、

U V W

1、为女患者导尿时，如误插入阴道应拔出消毒导尿管之后再插。错误。

2、无菌操作中所有物品必须用无菌持物钳夹取。错误。

3、为防止长期卧床患者产生压疮，可使用气圈保护受压部位，但气圈应充足气。错误。

4、为患者进行超声雾化时，应在水槽中加温水或者热水，以缩短雾化器的预热时间。

5、温水擦浴一般用低于体温2°的水擦浴。错误。

X

1、吸痰时，每次吸痰时间<15s，一次未吸尽，隔3-5分钟再吸。正确。

2、需要注射几种药物时，应先注射刺激性大的药物。错误。

3、血液透析患者内瘘处发生肿胀疼痛麻木无力及感染时应考虑内瘘并发症需及时告诉医师正确

4、需输注两瓶(袋)以上血液时，两瓶之间，必须加注少量等渗盐水，以防发生反应。正确。

5、心包穿刺抽液时第一次抽液不超过500ml。错误。

Y

1、预期目标的主语必须是护理对象或护理对象的一部分。正确。

2、药液不足1,ml时应用滴管取药。为使剂量准确，应滴入干燥的药杯内。错误。

3、一个预期目标只能针对一个护理诊断。正确

4、一般双侧上肢血压差别为5-10mmHg正确

Z

1、在高压氧治疗过程中如患者出现面肌或口角抽搐、刺激性咳嗽等，应考虑氧中毒，并立即停止吸氧。正确。

2、自护能力受人的个性体征和生活条件因素影响。正确。

3、中心静脉压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推药错误

4、职业病的原因大多数可以进行定量监测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明显的剂量反应关系正确

5、主要刺激是指一些诱因性的刺激，或对当时有影响的刺激。错误。

6、在生理情况下，同龄女性体温高于男性。正确。

7、正在透析的患者，其病情观察主要是血流量、透析负压及静脉压数据。错误。