放射诊疗机构自查表

2024-05-22

放射诊疗机构自查表（精选6篇）

篇1：放射诊疗机构自查表

附件

1乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作自查表

市卫生局填表人：

1.辖区内共有乡镇卫生院家，装备有放射诊疗设备的乡镇卫生院家，放射诊疗许可率为放射诊疗设备台；放射诊疗设备状态检测率为放射工作人员人；放射工作人员职业健康监护率为个人剂量监测率为；放射防护培训率为放射工作人员防护用品配备率为；患者防护用品配备率为

2.卫生部门加强乡镇卫生院放射诊疗防护工作采取的主要措施包括：

3.本次检查个乡镇卫生院，放射诊疗设备其中：医用诊断X光（包括DR、CR其他台（主要包括）；存在的主要问题为：

4.对加强该省乡镇卫生院放射诊疗防护监管工作的意见和建议为：

篇2：放射诊疗机构自查表

医疗卫生机构名称：负责人：

联系人：联系电话：

机构类别：二级医院□ 一级医院□ 卫生院□

一、调查项目

1.屏片X射线摄影机台，使用年；荧光屏透视机台，使用年；透视机（带影像增强器或平板探测器）台，使用年；计算机X线摄影（CR）台，使用台，使用年；数字X线摄影（DR）台，使用年。2.共有机房间，门防护情况：有防护间，无防护间；窗防护情况：有防护间，无防护间；墙防护情况：有防护间，无防护间。

二、基本检查项目

1、放射诊疗许可证有□ 无□

放射治疗○核医学○介入放射学○X射线诊断○ 无□ 超许可范围开展放射诊疗工作有□ 无□

2、《放射工作人员证》办理情况：放射工作人员数：

3、在岗放射工作人员职业健康检查情况：应查体人数：

4、放射工作人员培训情况：应培训人数：

三、管理制度及其执行情况

1、是否有放射诊疗安全防护管理制度有□ 无□

2、是否有放射诊疗操作规程有□ 无□

3、是否有借阅片管理制度有□ 无□

4、是否有放射诊疗质量考核制度有□ 无□

5、管理制度是否执行落实有□ 无□

四、放射诊疗安全防护与质量保证

1、放射诊疗设备性能检测情况是否经具备资质的技术服务机构进行了检测有□ 无□ 有的查看检测报告书

2、场所防护检测情况是否经具备资质的技术服务机构进行了检测有□ 无□ 有的查看检测报告书

3、警示标志是否设有电离辐射警示标志有□ 无□

4、机房门上方是否设工作状态指示灯有□ 无□

5、工作是否正常是□ 否□

五、应急救援预案

1、是否制定了应急救援预案是□ 否□

2、防护用品是否使用工作人员及患者和受检者个人防护用品是□ 否□

3、从业人员资格是否影像学专业学历是□ 否□

4、是否有专业进修经历或者影像工作经历一年以上是□ 否□

六、放射工作人员职业健康监护与档案管理

1、健康检查结果告知是否将职业健康检查结果告知放射工作人员是□ 否□

2、职业健康监护是否按照规定进行职业健康检查（岗前、岗中、离岗、应急）是□ 否□

是否定期接受卫生防护知识培训是□ 否□ 是否接受个人剂量监测是□ 否□

是否落实放射工作人员保健津贴及休假制度是□ 否□

3、档案管理是否建有放射诊疗卫生防护档案有□ 无□ 是否建有放射工作人员健康档案有□ 无□ 是否建有卫生知识培训档案有□ 无□ 是否建有个人剂量监测档案有□ 无□ 档案是否规范，是否便于长期保存有□ 无□

篇3：放射诊疗机构自查表

1 基本情况

此次调查的天津市卫生计生委发放“放射诊疗许可证”的机构,分布天津市16个区县,共44家。其中,三级医院37家,二级医院7家。以往类似调查,研究对象是天津市全部放射诊疗机构、设备和人员。不能反映天津市卫生计生委发放“放射诊疗许可证”的机构放射防护现状及存在问题,因此组织开展本次调查。

1.1 放射诊疗机构及放射诊疗设备分布

截至2015年12月,天津市卫生计生委共发放“放射诊疗许可证”机构共有44家,持证率达到100%;放射诊疗设备共有564台,约占全市设备总数的42.3%。其中,X射线机244台,CR33台,DR99台,DSA65台,CT87台,医用加速器17台,头部伽马刀1台,SPECT10台,PET-CT5台,SPECT-CT3台。见表1。

1.2 放射诊疗场所和设备检测情况

放射诊疗机构各类放射诊疗场所放射防护应检测564个,实际检测510个,检测率90.4%;各类放射诊疗设备验收检测或状态检测应检测564台,实际检测490台,检测率86.9%;各类放射诊疗设备稳定性检测应检测564台,实际检测407台,检测率72.2%。

1.3 放射诊疗工作人员职业健康监护情况

天津市各放射诊疗机构依据《放射工作人员职业健康管理办法》的要求,组织放射诊疗工作人员完成职业健康检查、个人剂量监测、放射防护知识培训和健康档案管理工作。放射诊疗工作人员共有2 868人,约占天津市总数的80.7%;持有“放射工作人员证”的共有2 746人,持证率达到95.8%;开展个人剂量监测共有2 820人,监测率达到98.3%;参加放射防护培训的共有2 809人,培训率达到97.9%;参加职业健康检查的共有2 833人,健康检查率达到98.8%;放射诊疗机构无放射性职业病和放射性职业禁忌报告。见表2。

2 放射诊疗机构的特点

2.1 放射诊疗机构和设备分布存在地区差异

天津市卫生计生委发放“放射诊疗许可证”的机构44家,分布于全市16个区县,分布情况不均衡。河西区放射诊疗机构数和放射诊疗设备数都占前位,分别占全市的13.6%和20.7%;其次是滨海新区、南开区与和平区,放射诊疗设备数分别占全市的13.7%、11.7%和8.7%,其余区县放射诊疗设备分布较为分散。技术先进的放射诊疗设备主要分布在河西区、和平区和滨海新区的放射诊疗机构。以放射治疗设备和核医学设备为例,河西、和平区和滨海新区三个区占有天津市的72.2%和61.1%。因此,放射诊疗机构和设备分布存在地区差异,导致放射诊疗技术也存在地区差异。

2.2 放射诊疗设备先进且更新快

截至2015年12月,此44家共有放射诊疗设备564台,约占天津市设备总数42.3%。全市大型医用设备共有247台,主要分布在天津市卫生计生委发放“放射诊疗许可证”的机构,全部应用于临床。大型医用设备包括SPECT-CT、SPECT、PET-CT、头部伽马刀、医用加速器、DSA、CT等。其中,CT、医用加速器和DSA的数量增长迅速。

2.3 放射诊疗工作人员诊疗技术水平较高

天津市放射诊疗工作人员共3 555人,由天津市卫生计生委发放“放射诊疗许可证”的机构放射诊疗工作人员2 868人,占天津市80.7%。现有放射诊疗设备以高端为主,放射诊疗工作人员取得“大型医用设备上岗证”之后才能上岗,如:伽马刀、正电子发射计算机断层(PET)、医用加速器等。天津市卫生计生委发放“放射诊疗许可证”的医学院附属医院和教学医院掌握领先的放射诊疗技术,如天津医科大学附属肿瘤医院,天津医科大学总医院等。

2.4 放射诊疗防护管理规范

调查显示放射诊疗机构的放射诊疗防护管理比较规范,具体体现在:(1)天津市卫计委发放“放射诊疗许可证”的机构管理人员学历和素质相对较高,能够自觉落实法律法规相关要求,主动为患者和自己做好防护。(2)2015年度共召开3次全市二级以上放射诊疗机构放射防护专管员培训会。通过法律法规的宣传贯彻、领先全市的放射诊疗机构的经验交流,增强了天津市放射诊疗机构的自觉守法意识,规范了放射诊疗行为。(3)放射诊疗许可校验工作正在逐步规范推进,逐渐与医疗机构许可校验同步。

3 讨论及建议

3.1 加强放射卫生监督队伍建设

目前,部分放射卫生监督队伍只懂法律法规,不懂放射卫生专业技术知识。因此,应加强放射卫生监督员专业技术知识培训,只有建立和培养兼具法律法规知识和专业知识的高素质的放射卫生监督员队伍,提高综合执法能力,才能适应当今快速发展的放射诊疗活动对人类健康影响的放射卫生监督和执法任务[4,5]。

3.2 加强放射卫生技术服务机构能力建设

目前,放射诊疗设备质量控制状态检测未能全部开展。因此,要有针对性的加强放射卫生技术人员培训,系统提高放射卫生技术服务能力,进而逐步提高放射诊疗设备的检测率[6]。一方面,天津市卫生行政部门应要求放射卫生技术服务机构配备先进的质量控制检测仪器;另一方面,在扩充设备的基础上不断提高和扩展检测能力,依法开展相应技术服务工作[7]。

3.3 加强放射诊疗设备监管

建立放射诊疗机构放射防护专管员的培训机制,使他们熟悉与放射诊疗工作相关的法律、法规、规范和标准,提升放射诊疗机构的自觉守法意识,加强放射诊疗机构对放射防护工作的重视,认真履行法律义务。规范建立健全放射诊疗台账档案,为天津市的放射卫生监督工作打下扎实的基础[8]。

3.4 加大放射卫生监督执法查处力度

今后应加强放射诊疗机构的监督检查,加大放射卫生监督执法力度,对监督检查中发现的违法违规行为,应严格按照相关法律法规依法查处,特别是要加强对放射诊疗设备质量控制检测的监管[9]。强化放射诊疗机构放射防护责任意识,逐步增加资金投入,配备检测必需设备,严格按照国家标准规范开展放射诊疗设备稳定性检测,系统提高全市放射诊疗机构开展放射诊疗设备稳定性检测的技能水平[10]。

摘要：目的掌握放射诊疗设备和放射诊疗工作人员现状,为天津市放射卫生监督工作提供科学依据。方法采用问卷调查与专家访谈相结合的方法。结果天津市卫计委发放“放射诊疗许可证”的放射诊疗机构共有44家,持证率达到100%;放射诊疗设备564台,约占天津市设备总数的42.3%;放射诊疗工作人员共有2868人,约占天津市放射诊疗工作人员总数的80.7%。河西区放射诊疗机构数和放射诊疗设备数都占首位,其次是滨海新区、南开区与和平区。结论应加强放射卫生监督队伍建设,提高放射卫生技术服务机构技术服务能力,加强对放射诊疗设备和放射诊疗工作人员的监管,加大放射卫生监督执法查处力度。

关键词：放射诊疗机构,现状调查,对策

参考文献

[1]岳保荣.医用辐射防护中的热点问题[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(2):81-82.

[2]赖亚辉.放射防护学[M].北京:中国医药科技出版社,2007:178-183.

[3]李琼,何玉庆,房晓光,等.湖北省省直管医疗机构医用辐射设备资源调查及结果分析[J].中国辐射卫生,2006,15(3):293-294.

[4]孙鹤霞.湖北省放射卫生监督员培训现状调查分析[J].中国卫生监督杂志,2014,21(6):522-525.

[5]马明强.浙江省放射卫生监督员培训现状与对策建议[J].中国卫生监督杂志,2014,21(6):519-522.

[6]王琼,蒋威,陈艳,等.四川省放射卫生服务机构分析[J].中国卫生,2015,10:103-104.

[7]余晨,于海涛,孙全富,等.全国放射卫生机构基本状况分析[J].中国辐射卫生,2014,23(4):125-128.

[8]陈春晖,曹国妹,班婷婷,等.上海市40家医疗机构放射防护管理状况调查[J].环境与职业医学,2015,32(7):663-666.

[9]万玲,马永忠,冯泽臣,等.北京地区放射诊疗设备质量控制状况调查与分析[J].中国医学装备,2014,11(3):10-13.

篇4：放射诊疗机构自查表

【关键词】放射诊疗；放射防护；监测

【中图分类号】R147 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0163-01

在疾病诊断中，放射诊疗方式应用范围广，影响力大，为患者疾病的诊断提供了依据。随着医疗器械的发展，放射诊疗设备地不断改进，被大量应用于临床中。但在日常工作中，一些放射诊疗机构的工作人员因缺乏放射防护意识，使自己和患者受到了电离辐射，对身体健康造成了一定的危害[1]。因此，笔者根据放射诊疗机构存在的问题，结合实际情况，从监测的角度对放射防护进行分析，现报告如下。

1 放射防护标准

为减少放射工作人员和患者在放射诊疗机构受到超额的放射照射剂量，国家颁布了卫生部令《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》，在颁布的标准中，对放射诊疗机构和放射工作人员提出了要求[2]。

2 放射诊疗机构放射防护存在的问题

2.1 放射防护监督问题一些放射诊疗机构选择的工作场所不符合国家防护规范，在对工作场所进行新建、改建、扩建时，没有向卫生监督机构申报，没有取得审批手续，从而留下设计不合理、机房面积不足、防护措施不达标等安全隐患，造成经济损失[3]。如对象山县水晶乡卫生院的检查发现，该院位于门诊楼1楼放射科X光室的数字化医用X射线摄影系统（DR），由北京中科美伦医疗股份有限公司生产，型号为ZK-DR（A），编号为20130709269，机器性能检查符合《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS76-2011）规定的技术要求，虽然机房的防护监测符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB l8871-2002）中相关剂量限值的要求，但机房受检者防护门处存在X射线泄漏问题，上门缝0.97μSv/h，下门缝0.14μSv/h，左门缝0.35μSv/h，右门缝0.36μSv/h，中心0.34μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。而象州县大乐镇卫生院的X射线摄影系统符合标准，但机房同样存在防护门处X射线泄漏问题，上门缝0.83μSv/h，下门缝0.52μSv/h，左门缝0.28μSv/h，右门缝0.52μSv/h，中心0.41μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。因此，两所卫生院需要加强监测个人防护。

此外，卫生监督部门中放射卫生监督专业人员少，日常监督不到位，不了解自己负责区域内的医疗设备情况，导致多数放射诊疗设备没有取得放射诊疗许可证，造成多数设备处于无证上岗的情况。如在象州县象州镇卫生院第一次检查时发现，该院的深圳市蓝韵实业有限公司生产的型号为KeenRay TOP-U，编号为DU0114800369的数字化X射线摄影系统（DR），管电压指示的偏离超过了标准要求规定的±5%或±5kV，在检查后卫生院联系了厂家工程师到卫生院对机子进行了调试，使管电压指示的偏离达到了标准要求。

2.2 投入到放射诊疗设备防护不足从对放射机构监测中发现，一些基层放射机构由于缺乏资金，购买已经淘汰的放射设备或购买二手、三手的设备或是改装组机，这些设备的放射防护性能较差，并且不能保证诊断质量，在为患者诊疗时容易出现漏诊、误诊的情况，导致患者重复检查，接受过多的辐射剂量，并且加重了患者的经济负担。而与一些基层的放射机构相反，一些大型放射诊疗机构为了增加自身的竞争力，盲目引进部分放射诊疗设备，开展多个项目的诊疗活动，但由于监测设备防护机制的落后，未对设备进行稳定状态监测，使设备管理工作陷入被动的局面，导致防护不足。

2.3 工作人员及患者个人放射防护意识差一些放射诊疗机构工作人员放射防护意识差，没有充分的认识到放射辐射的危害性，对放射防护不重视，没有使用个人防护放射用品，个人剂量监测剂即便是在工作时间也没有按照规定佩戴，而且一些工作人员不具有上岗资格，放射诊疗机构为了追求效益和医疗诊断效果，对放射防护工作不重视。还有一些放射机构的工作人员贪图经济效益，增加诊断胶片量，从而增加了患者接受放射照射的剂量。此外，放射诊疗机构在申请设备许可证时，为患者配备了放射防护用品，但患者在接受检查时，一些放射诊疗机构未能按照规定为患者使用非照射部位的防护用品，使防护用品成为摆设，并且一些放射医疗机构的医生对患者接受放射检查项目不具备正当的分析能力，将放射检查项目作为常规检查，随意让患者接受放射检查，使患者接受不必要的放射照射，增加了照射剂量。

3 改进方法

3.1 加强放射诊疗机构的监督工作监督管理部门要根据法令法规对放射诊疗机构的射线诊疗机房、设备进行评估，执行国家规定的审批手续，保证放射诊疗机构的防护设施达到国家要求。对评估不合格的放射诊疗机构限期整改，直至符合规定。监督部门在检查过程中要重点检查放射诊疗机构是否在其资质范围内开展放射诊疗工作，检查其出具的报告是否符合国家的有关规定，检查人员、设备是否满足诊疗工作的要求，放射工作人员剂量检测信息管理系统的使用情况，将放射防护工作作为考核放射诊疗机构建设质量的依据[4]。

3.2 加强放射诊疗机构放射设备的管理根据相关规定，放射诊疗机构的放射设备平均每年都要进行1次检修和状态评测，通过检修和评测状态评估放射设备的质量是否符合国家规定的标准，保证患者接受辐射的剂量在合理的范围内，避免患者由于设备不稳定和灵敏度低等原因重复检查，造成辐射剂量的增加[5]。此外，放射诊疗机构的放射工作人员要了解放射设备的性能，在不影响诊断效果的情况下，要为患者选择低电流、高电压合理的测量值，缩短曝光时间、缩小照射的范围，在保证图像清晰的前提下，减少患者接受的辐射，并尽量控制在患者需要检查的部位。

3.3 提高放射工作人员和患者的个人防护意识针对放射诊疗机构存在的问题，监督部门要定期举办培训班，根据不同职位的人员做不同的宣传工作，如放射诊疗机构的领导要学习管理及防护意识方面知识；放射工作人员要参加培训学习，学习防护知识，通过培训、学习和宣传多种渠道，提高领导和工作人员对放射防护工作的意识，做到合理使用放射诊疗设备，不危害他人的利益。此外，对就诊的患者宣传电离辐射的危害性，指导患者进行自我防护，在为患者诊疗过程中帮助患者做好防护措施。

4 小结

针对放射诊疗机构放射防护监测中的问题，除上述应对措施外，放射诊疗机构在增加设备的同时，还需要提升放射工作人员的综合素质，制定应对设备发生问题时的应对预案，并设定紧急情况，进行实地演练，以保证应对紧急情况的预案具有切实可行、操作性强的特点。

综上所述，在放射诊疗机构的防护工作中，放射工作人员要提高业务水平、防护意识，建立健全放射诊疗的监督机制，从而降低由放射防护导致的事故，以保护放射工作人员和患者的身体健康。

参考文献

[1]张雷，邳建庭，李春富，等.北京市通州区公立与私立医院放射诊疗场所防护监测与分析[J].首都公共卫生，2014，8（5）：219-221.

[2]郑钧正.医疗照射防护是现代社会必须充分重视与强化的热点课题[J].环境与职业医学，2014，31（10）：755-757，763.

[3]谭育林.放射防护质量量化评价对医疗机构放射防护质量的影响[J].现代预防医学，2014，41（4）：751-753.

[4]郝欢.医院放射防护问题及对策浅析[J].职业卫生与应急救援，2014，32（2）：108.

[5]谭红玉，邓群娣，杨水兰，等.浅谈职业病危害控制效果评价对放射防护管理的促进作用[J].社区医学杂志，2014，12（19）：29-30.