治未病专科简介

治未病专科简介（共8篇）

篇1：治未病专科简介

治未病科简介

峰峰矿区中医院治未病科，自成立以来以“治未病”为指导思想，开展体质辨识及风险评估、中西医体检、健康咨询与指导等突出中医特色的“治未病”工作。

目前科室成员，有中西医结合主治医师一名，中医执业医师一名，中西医结合助理医师一名，助理医师一名。目前设立有中医体质辨识室、健康咨询室、中医特色治疗室、中医综合治疗室。运用“望、闻、问、切”四诊，参考现代化各项理化检验指标，通过中医八纲辩证来判断体检者的体质，从而指导体检者的四季养身保健。大力发展各项中医特色治疗项目，如艾灸疗法、普通针刺、拔罐、刮痧疗法、熏蒸疗法等等。对颈腰椎病、面瘫、耳鸣、面肌痉挛、失眠、中风后遗症、偏头痛等疾病都有良好的疗效。

我科的主要目标是贯彻国家“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，满足初级卫生保健的需要，满足服务社区、预防疾病的需要，把医院的服务对象从已病人群扩展到未病人群，从以病人为中心转到以预防、保健为中心，使中医院的社会功能得到进一步的完善和充分的发挥，为广大人民群众的健康，贡献我们的力量。

篇2：治未病专科简介

一、总则

第一条 为加强国家中医“治未病”重点专科培育项目（以下简称“专科”）建设管理，充分发挥中医药特色优势，规范服务行为，提升服务质量，提高服务效果，增强专科可持续发展能力，制定本要求。

第二条 本要求旨在指导专科开展建设与管理工作，并作为专科“十二五”中期评估和终末评审验收的依据。

第三条 专科建设应符合《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的要求，并结合本要求进行建设和改进。

二、基本条件

第四条 专科科室名称符合《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的有关规定。

第五条 按照《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》有关要求，进行专科的基本条件建设。

第六条 按照《中医医院中医药文化建设指南》（国中医药发〔2009〕23号）、《中医医院临床科室环境形象建设范例》和《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的有关要求，结合本专科特点开展中医药文化建设。

三、人才队伍

第七条 专科专职医护人员≥8人，中医类医护人员比例≥70%；具有副高级以上专业技术职务任职资格的中医执业医师占科室医师比例≥30%；具有中医专业硕士研究生以上学历人员占科室医师比例≥30%。

第八条 专科负责人应具备从事中医专业10年以上工作经历，同时具有副高级以上专业技术职务任职资格，具备指导健康状态管理和“治未病”服务人群干预方案的制定、实施和效果总结的能力。

第九条 学术带头人应从事中医工作20年以上，同时具有正高级专业技术职务任职资格，在“治未病”专业领域有一定学术地位，具备组织研究确定本科室学术发展方向和科研创新工作的能力。

第十条 学术继承人应从事中医工作8年以上，同时具有中级专业技术职务任职资格5年以上，具备全面继承本专科学术带头人的学术思想和“治未病”服务理论和技术方法的能力。

第十一条 技术骨干应从事中医工作5年以上，同时具有中级以上专业技术职务任职资格，熟练掌握应用中医健康状态辨识、中医健康咨询指导和中医特色技术干预服务。

四、服务水平和能力

第十二条 开展中医健康管理全程服务，为服务对象提供高水平、个性化、快捷方便的体检服务，制订包括个性化养生食谱、起居调养、情志调节、保健功法、经穴按摩方法等在内的健康调养方案，提供针灸、推拿、膏方、拔罐、穴位敷贴、药浴等个性化健康干预措施。

第十三条 积极应用国家中医药管理局制订的常见病多发病高危人群和偏颇体质人群中医预防保健服务技术指南，组织制订符合本地实际情况的常见病多发病高危人群和偏颇体质人群中医预防保健服务技术指南，并根据医院实际情况在应用过程中不断优化完善。

第十四条 对“治未病”服务人群进行随访追踪，并对常见病多发病高危人群和偏颇体质人群中医预防保健服务技术指南的应用进行效果总结分析，按时完成总结分析报告。

第十五条 根据《中医医疗技术手册（2013普及版）》（国中医药医政医管便函〔2013〕81号）的技术目录，积极应用中医药特色干预技术和方法。专科特色“治未病”服务技术项目≥8种。

第十六条 上级医师能够正确指导下级医师开展中医“治未病”服务，不断提高中医“治未病”服务质量和水平。

第十七条 护理人员应熟悉健康管理和中医预防保健基本知识，掌握并实施中医预防保健服务技术指南和健康调养方案中的中医护理技术。

第十八条 开展中医预防保健服务信息化建设，为群众提供体质辨识自测系统，建立体质分析数据库及体检资料数据库，实行中医预防保健服务信息化管理。

第十九条 利用医院网站设立中医药养生保健专栏、健康讲座、编制实用性中医科普养生资料等形式，积极面向公众开展健康教育指导，传播中医养生保健的理念，宣传中医药养生保健知识。

第二十条 专科服务量高于本区域中医类三级医院同专科平均水平，并逐年提高。

第二十一条 专科建设周期内为辖区内其他中医预防保健服务提供机构提供技术指导和示范，并取得一定成效，带动区域整体中医预防保健服务水平的提升。

五、科研教学

第二十二条 专科建设周期内围绕提高“治未病”服务效果开展干预研究，承担或参与的省部级以上科研课题≥2项，积极推动成果转化，研发相关服务产品≥1项。

第二十三条 专科建设周期内每年度应有以中医“治未病”为主题的学术论文在国内核心期刊或国际刊物上发表，或出版专著。

第二十四条 承担相关教学及培训工作；继续教育达到规定的要求；每年举办省级以上以中医“治未病”为主要内容的中医药继续教育项目专题培训班。

第二十五条 专科建设周期内每年派出和接收一定数量的进修或培训人员，进修培训内容应与“治未病”服务相关。

六、组织管理

第二十六条 医院制定以提高中医预防保健服务效果、发挥中医药特色优势为总体目标的专科建设年度工作计划和具体措施。

第二十七条 医院制定专科人才队伍建设规划和计划，有重点专科学术带头人、学术继承人选拔与激励机制，并认真组织实施。

第二十八条 完成重点专科协作组的各项工作任务，充分利用专科视频网络平台开展各项工作。

篇3：良医治未病

联华这几年因为比较深度地介入了一些公关事件, 在业内赢得了一个口碑, 出席一些活动时, 常被介绍为危机处理专家云云。每每听到这种恭维话, 我常常摆手, 这不是谦虚, 而是真的认为, 危机处理的最高境界, 不是在化解危机时多么长袖善舞, 而是良医治未病, 根本上就不让危机产生。

何谓危机?一般的解释是指令人感到危险的时刻;还有一种解释, 是指一种产生危险的祸根。前一种解释是从时间上理解, 大部分人一听就懂。后一种解释是从来源上分析, 很多人理解起来就有困难了。但理解危机是一种产生危险的祸根这一概念很重要, 它从根本上解释了危机往往不是外面突然强加而来, 而是内部矛盾由量变引起质变的结果, 外因只是引线, 内因才是危机产生的根源的道理。化解危机, 媒体和公关沟通固然重要, 但更重要的是打铁要靠自身硬。

那么公关公司如何帮助企业进行危机管理呢?

简而言之, 不管是生产、销售还是服务等方面产生问题, 危机发生的表征, 都出现在舆论层面。如果没有舆论参与, 危机对企业声誉、生意的影响是非常有限的, 因此, 对危机的管理, 实际上是对舆论传播的管理。

所以不难理解, 一出现问题, 客户对危机管理的要求, 往往是压制舆论、沟通媒体、删除帖子、屏蔽信息。一段时间来, 这样的要求简单粗暴, 但真的很有效。

但是, 在移动互联时代, 这种做法行不通了:一是删稿删帖违法, 2014年不少公关公司管理人员因此进了班房;二是传播规律发生了根本的变化, 以信息为核心进行的传播, 变成了以人为核心, 影响人们观点和判断的, 不再单纯是信息, 传播者本身的影响力加入了信息之中, 并因人的态度和情绪, 对信息形成反馈和再加工。传播规律的嬗变, 实际上反映出来的是互联网时代受众个人意识的觉醒, 原有的删帖模式, 阻止信息传播事半功倍, 更容易引起传播者的抵触和反感。

删帖模式行不通, 那么现在怎样进行危机管理呢?关键在哪儿?在尽量缩短危机的发酵周期。

我们知道, 危机的形成, 一般要经历三个周期, 从事实发生, 刺激性信息开始传播的酝酿阶段, 到个人情绪、态度和意见形成, 人际和群体产生互动的危机初现和发展阶段, 再到媒体参与, 舆论形成并表达的危机外显阶段。用删除的方法解决问题, 是从第三阶段入手的, 事半功倍, 如果能把介入的时机提前, 效果就不一样了。因为在第一和第二阶段做工作, 公众都还没有大范围产生, 态度还没有定型, 沟通会更有效率。

经过上述望闻问切, 了解了危机形成的根源和规律, 要开处方, 就比较容易了。首先要做好舆情监测, 对舆论、竞聘和自身运行状况保持清晰认识, 知己知彼。二是不但要自知, 还要有知而行的能力和组织, 有队伍和预案;有了预案还要有资源和渠道, 媒体、主管部门、消费者都有良好的沟通, 如果说再系统一些, 事后的评估机制、危机管理文化的沉淀, 都要形成制度, 这些道理都好懂, 就不赘述了。

篇4：上工治未病

学习内经时，有“上工治未病”之说，当时不甚了了，仅感原来“预防为主”的卫生工作四大方针之一并非新中国的首创，而是源自历史悠久的祖国医学。虽感言之有理，但这只是卫生行政部门或从事防疫专业的同道们的工作。因此，作为一名临床外科医师，对此甚少关心。

从事肿瘤专业工作之后，逐渐感到“手术刀”的作用实在是有限的。癌症之所以危害严重，一是由于其“多发”，二是由于其“难治”。如能易“多发”为“少发”，变“难治”为“易治”，则癌症之害当可人为减轻。我经过近30年对乳癌及胃癌早防、早治的研究，更加深了对世界卫生组织提出的控制癌症三个“1/3”战略方针的体会。我们在山东胃癌高发区临朐县从事现场防治研究时，发现距该县仅200里盛产大蒜的苍山县胃癌的发病率甚低，两县相差竟达8倍，如能证实多食大蒜确有预防胃癌发生的作用，岂非又是一件利国利民的好事。

至此，深感我们祖先“上工治未病”的英明、伟大。其实广义而言，举凡手术并发症的预防等，均应属此范畴。这些不但不是与已无关的他人之事，而且是应贯彻于自己从医生涯中的又一必须遵循的准则。

有鉴于上述认识，但深感“独木难成林”，且“治未病”有异于“治已病”，是一项专业性的群众工作，是必须提高认识及改变观念才能开展的全民性工作。于是，我便视健康教育为己任，积极参与各种媒体的科普宣教，其后又发现航空班机上是写科普文章的绝佳场合，既安静又无干扰。因此，不时因有感而发，利用外出公干之际，于旅途写些短文。后又感癌症的演变常有一较漫长的癌前阶段，往往长达10余年，但看到人们现今已熟知积极治疗高血压或高血脂症，以预防冠心病及脑卒中，而颇少为了预防癌症而来医院就治某一慢性疾患，深感到有必要对癌症进行较为系统全面的介绍，于是又组织撰写了百余万字的癌症科普系列图书，以期对癌症的预防有所助益。

篇5：落实“治未病”计划

一、树立“治未病”的理念，普及心理健康知识

利用网络、宣传栏、讲座等各类宣传载体进行广泛宣传，提高我校未成年人心理健康教育及辅导工作的关注度，落实预防为主、“治未病”的工作理念。何谓“治未病”，最早见于《内经》，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚矣？可见古人眼中：治未病是上工之道。整体观是治未病的精髓。提高全社会的关注度，提升未成年人对自身心理健康状况的正确自我评价，时刻预防未成年人心理障碍的出现。同时加强与社区、社会团体、等机构的紧密联系与合作，今年我心理辅导站计划组织我校聘请的心理专家及我校心理辅导老师开展心理健康辅导讲座，进一步提升我校未成年人心理健康知识的知晓率，通过各种渠道关注未成年人的心理成长，帮助未成年人及其家庭解决各类心理问题。

二、注重培训，掌握未成年人心理辅导专业技能

今年我心理辅导站牢固树立“治未病”的工作理念，去落实未成年人辅导工作。计划开展6次专业人员培训。在加强我校专业心理咨询师专业技能培训的同时，加强教师队伍的心理健康教育方法和辅导技巧的培训。通过各类主题教育、科普讲座、各层面座谈等形式开展未成年人的心理健康教育及培训。

三、加强辅导，及时纠正未成年人的心理问题

“不治已病治未病” 是至今为止我国卫生界遵守的“预防为主” 战略的最早思想。它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全”的“上工之术”。为体现未成年人心理健康辅导工作的专业性，落实“治未病”的理念，我校将聘请心理专家教授、国家级心理咨询师、从事心理咨询工作十几年以上的资深心理专家作为成员，确保权威性。将我校的未成年人心理辅导站工作提升至新的层面，利用心理讲座、未成年人心理咨询室、志愿者服务等方式开展工作，融入到专业人员日常工作中去。由于未成年人的心理特点，较易发生一些突发事件，为将不良事件对未成年人及社会的影响降至最低程度，依据未成年人突发心理事件干预方案。

英光小学

篇6：治未病相关政策

为认真贯彻党的十七大提出的提高全民健康水平的战略部署，落实吴仪副总理关于开展中医治未病工作的指示精神，充分发挥中医治未病的特色和优势，国家中医药管理局决定在全国实施治未病健康工程。

为贯彻《国家中长期科技发展规划纲要》卫生健康前移的战略方针，从健康需求出发，充分发挥中医药“治未病”的优势，围绕亚健康的内涵及其中医辨识、分类、干预等关键科学问题集中研究，“十一五”国家科技支撑计划设立“中医„治未病‟及亚健康中医干预研究”重点项目。

党的十七大、十七届三中全会和两年来政府工作报告都强调要坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出要把充分发挥中医药（民族医药）的作用作为“建立中国特色医药卫生体制”的一项重要内容。经过两年来的深入调研、反复修改完善、广泛征求意见，2009年4月《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》。《若干意见》中明确提出了积极发展中医预防保健服务的要求，指出要“充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构。制定中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范，加强引导和管理”，为中医“治未病”工作的发展指明了方向。

2006年，广东省委、省政府为进一步弘扬中医药文化、推动中医药继承创新，发挥中医药特色优势，造福人民健康，促进全省经济、社会、文化的全面发展，构建和谐社会，站在全局高度，高瞻远瞩，做出了建设中医药强省的战略决定。《广东省委、省人民政府关于建设中医药强省的决定》中明确提出，要发挥“上工治未病”思想在预防保健和医疗中的作用。

2007年11月29日，在中医中药广东行暨“治未病”健康工程启动仪式上，吴仪副总理宣布我省“治未病”健康工程正式启动。国家中医药管理局宣布确定我省为实施“治未病”健康工程试点省。

国家中医药管理局于2008年8月出台了《“治未病”健康工程实施方案（2008－2010年）》，国家中医药管理局遴选确定了两批、共46家“治未病”预防保健服务试点单位，涉及17个省（区、市）和局直属直管医院，同时确定了上海、广东为实施“治未病”健康工程试点省市。

广东省中医院率先运用“十一五”国家科技支撑计划等有关课题的研究成果--“中医特色健康保障服务模式（KY3H模式）”的部分服务内容，目前已开展体质辨识2万多例，健康调养月门诊量达3000余人次，形成了9种体质的调养方案和专科调养方案。佛山市南海区妇幼保健院根据服务人群的特点，开展孕前体质辨识与保健指导，至今开展孕前体质辨识近万例，给予体质保健指导2000余例，受到群众的欢迎。

广东省中医院通过整合中医体质辨识、健康调养咨询门诊以及传统疗法中心，成立“治未病中心”，积极开展中医“治未病”服务，各项工作很有成效。浙江省中医院在开展中医“治未病”工作中进行“辨体优育”，实施孕产妇体质辨识，提供孕前、孕中和产后的辨体干预和辨体施养，其着眼点、切入点紧紧扣住了中医“治未病”的重点，很有建设性。广西中医学院第一附属医院通过建立“健康保健中心”，为亚健康及健康人群提供中医药服务，思路很好。武汉市中医院在中医药理论指导下，根据不同的季节，针对不同的人群、不同的疾病进行适时干预或预防，深受群众欢迎。他们在开展中医“治未病”服务中，从服务模式、服务范围、服务途径、服务方法等方面进行了有益的探索和尝试，为开展中医“治未病”试点工作提供了许多可资借鉴的经验。北京中医药大学王琦教授带领的课题组，历经30余年的研究，以《黄帝内经》和历代医家的体质理论为依据，建立了《中医体质分类判定标准》，为中医“治未病”工作的开展提供了有效的方法和工具。昆仑健康保险公司联合有关企业、中医医院，将中医“治未病”理念应用于健康文化、健康管理、健康保险，提出了治未病健康保障模式（“KY3H”模式），这种与时俱进、敢为人先、开拓创新的精神可嘉，令人感动。国家科技支撑计划“中医„治未病‟及亚健康干预研究”项目将从亚健康量表及评价指标体系、亚健康状态中医辨识与分类、亚健康基础数据库、亚健康中医药干预等方面进行系统研究。

广东省中医院“治未病中心”分为“辨识体检中心”、“健康调养咨询门诊”、“传统疗法中心”等三大板块，环环相扣。如果有人前来就诊，一般先到辨识体检中心，做一个西医体检和中医体质辨识，明白自己属于哪种体质，易患什么疾病。做西医体检前一天晚餐要清淡，晚餐后禁食，当天早晨起床后禁食、水，空腹抽血，遵医生指导做相关检查。也可以单纯做中医体质辨识检查，就不需要提前做以上准备，但在看中医师前，必须认真填好体质情况调查表。通过“辨识体质”后，到“健康调养咨询门诊”，请坐诊的中医药专家把脉开方，“量身打造”一套怎样不生病的“锦囊妙计”。但要注意的是，健康调养与一般看病有所不同。去找专家前，建议事先把自己的体质辨识报告、体检结果、以往看病的资料等健康档案按时间顺序整理好，把最想要专家帮您解决的问题分类写下来，以便专家更深入、细致、准确地为您制定健康调养的计划，指导您如何正确养生保健。专家的建议，假如您觉得很难做到，您可以直接给专家说明，和专家一起另想办法。最后，再到“传统疗法中心”，根据中医辨证选择针灸、按摩、熏蒸、砭石等不同的中医干预方案进行调理。

我在广州“治未病” ——广东省中医院治未病中心纪实(名院名采)文章作者 100test 发表时间 2009:07:30 05:53:24

一堆需要修改、完善的建筑设计图，使我不得不整日面对电脑。繁忙的工作迫使我放弃了酷爱的足球运动。挨更守夜、加班加点更是家常便饭。近来，一直自以为身体强壮的我，常常感到疲惫、注意力难以集中，工作效率大大降低。朋友说我可能处于亚健康状态，建议我到广东省中医院治未病中心去看看，什么是治未病呢？带着疑惑我来到了广东省中医院。

1.导诊

来到位于广州市大德路的广东省中医院。首先映入眼帘的是整洁明净的门诊大楼。刚进大门，导医小姐就面带笑容地迎了上来，听我表明来意后，亲自把我带到了北区三楼--中医体质辨识中心。一路上，她告诉我治未病中心由三大块组成，在中医体质辨识中心我会了解到自己是什么体质；在健康调养咨询门诊医生会为我提供针对性的健康调养方案；如果我需要接受非药物治疗可以去传统疗法中心。

2.健康评估

来到体质辨识中心，医生指导我填写了中医体质量表，询问了我最近的一些生理和心理的情况后，为我制定了个性化的体检方案，并运用一套先进设备进行全身功能检测与经络测评。经过系统的中西医检查和评估，医生说我是湿热体质，还为我介绍了这种体质的常见表现、心理特征、易患疾病等，使我对自己的体质和健康状况有了全面的了解。

对我提出的睡眠质量不好的问题，专家首先疏导了我害怕睡不好的心理障碍。并提醒我，要养成良好的睡眠习惯，守时规律，注意睡眠卫生，晚间避免进食刺激性的食物和饮料，少吃夜宵。

3.健康调养咨询

知道了自己的体质，我应该怎样维护自己的健康呢？带着这个问题，我走进了西区五楼的“健康调养咨询门诊”。一位经验丰富的专家接待了我，看过辨识体检报告、仔细询问一番并诊察舌脉之后，为我制定了一套健康调养方案，告诉我从调节心理、平衡膳食、起居调摄、运动保健、自我穴位按压及经络保健等几个方面进行日常调养的方法，并推荐给我几种适合的药膳和健康茶饮。

4.传统治疗

在医生的指引下，我来到了传统疗法中心，在那里，看到许多人在接受各式各样的中医传统治疗。接诊医生看过我的辨识调养报告后，为我做了平衡火罐，治疗20分钟后，我顿觉轻松，疲惫尽消。

5.收获

篇7：治未病科工作制度

治未病科是以中医“上工治未病”的思想为核心理念，以健康人群、亚健康人群与慢性病患者人群为主要服务对象。以改善人群体质、促进疾病痊愈、防止病后复发为目的，集预防、保健、养生、康复和医疗为一体的中医治未病服务体系。为加强对此项业务的管理，促进其发展，逐步提升服务质量，满足群众健康促进需求，依据《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》，有关条款，制定本制度系列。

一、日常管理制度

1、治未病工作在院长统一领导下开展临床业务工作，系医院一级业务科室，与其他临床科室分工合作，相互写他配合，促进业务拓展。

2、工作人员必须遵从医院管理规章制度，严格履行岗位职责，积极开展工作，创新工作方法，满足群众日益增长的健康保健促进需求。

3、工作人员具体岗位责任见人员岗位责任制度。

4、科室应当定期召开会议，对日常工作进行回顾，总结经验教训，努力提高业务水平。

5、不定期的组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学理论与技术，开展新技术，新疗法，结合实际积极从事科研活动，做好资料积累，及时总结推广。

二、医德医风管理制度

1、认真学习贯彻卫生部发布的医务人员医德规范，每年至少对医务

人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。

2、将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。

3、制定医务人员医德医风考核办法，建立医德医风档案，每年底进行考核评价。

4、机构新成员必须进行医德医风岗前教育，未参加爱培训不得上岗。

5、建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级考核制度。常听取患者和社会各界意见，接受社区群众监督。

6、医务人员医德考核结果，作为应聘、晋升和续聘的重要条件。

三、质量监控制度

1、医院质量管理部门应经常进行监督检查，确保医疗质量核心制度的贯彻落实。

2、强化对该科室医务人员的质量、安全教育，做到依法执业，规范执业。

3、不定期检查科室承担的辖区卫生部门下达的社区卫生服务任务的完成情况，存在问题和补救方法。

4、科室应经常进行“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）“三严”（严格要求严密组织、严谨态度）培训和考试考核活动，提高人员的专业知识水平。

5、督查医疗风险防控预案与医疗风险应急预案的制定和执行情况。

6、监督检查差错事故和医疗纠纷投诉的登记、报告、处理、分析情况。

7、对体质偏颇人群、亚健康人群、病前状态人群、慢性疾病需实施健康管理的人群和其他关注健康管理的人群，充分运用“互联网＋健康管理”技术、家庭医生签约模式等服务方式，建立健康管理数据库，提升治未病服务质量。

四、健康档案管理制度

1、健康档案包括个人健康档案，要扩大建档率，不断增加业务辐射面，积累和提升个人健康档案的信息量。

2、创造条件开展健康体检和医保特门管理工作。

3、健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。

4、健康档案每年至少随访一次，实施动态管理，及时向服务对象反馈信息，实施深层次的健康干预管理和健教指导。

5、健康档案应及时收集和记录、统一编号、归档保管。

6、健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。

7、健康状态辨识及其风险评估区域和健康咨询与指导，按照《中医体质分类判定标准》进行体质辨识、风险评估﹑健康咨询﹑健康干预。

五、健康教育管理制度

1、在医院中医药治未病工作小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2、建立健康教育宣传板报﹑橱窗，印发防病治病科普读物，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导科学、文明、健康的生活方式。

3、积极开展“治未病进社区”公益活动，开通社区健康咨询服务热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4、针对不同人群的常见病﹑多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5、完整保存健康教育计划﹑宣传板小样﹑工作过程记录及效果评估等资料。

六、健康咨询工作制度

1、建立健康服务咨询台，负责门诊导医﹑咨询﹑预约﹑便民服务等工作。工作人员要认真﹑主动﹑热情﹑耐心﹑周到的为顾客服务。

2、负责协调病人就诊过程中遇到的有关问题；接听热线电话，做好电话咨询随访工作。

3、发放健康保健知识手册﹑健康教育处方，播放有关健康教育的录像﹑录音、电影等多媒体资料，拓宽群众获取健康保健知识的渠道。

4、为顾客提供饮用水﹑出借轮椅，进行服务项目和收费查询等服务。

5、保持环境整洁，维护就诊秩序，提高安全意识，防范安全隐患。

七、综合干预区域工作制度

（一）预防保健门诊工作制度

1、科主任应加强对本科门诊的业务技术领导，提高门诊窗口的服务质量，树立良好的形象，提高群众对治未病的认同度和依从性。

2、科室参加门诊工作的医务人员，应具有执业资格，具备能胜任治未病业务工作的业务技术工作能力。

3、对疑难病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上

级医师指导诊疗工作，必要时及时提请会诊。科主任﹑主任医师应定期出门诊，解决疑难病例的诊疗业务与医患沟通工作。对某些慢性病员和专科病员，应及时转往专家门诊或上级医院。

4、对65岁以上老人、残疾人、少数民族病员、特殊优抚病员及来自远方的病员，应优先安排就诊。

5、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。科主任、上级医师应定期检查门诊医疗质量。

6、门诊与住院部应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收治病员住院治疗。

7、加强预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情控制与报告。

8、门诊标示应明白，设有导诊服务工作人员，做到热情关心体贴病员，做到文明服务，优质服务。耐心地解答问题，尽量优化、简化服务流程，有序安排病员就诊。

9、门诊应经常保持整洁，改善候诊环境，加强候诊教育。设置轮椅、饮水设施等便民设施。做好院务公开，做到“一站式”便捷服务。

10、实行“三合理”医疗原则，尽量采用安全、高效和经济适宜的诊疗方法，实现精准医疗，多学科联合诊疗，确保患者享受同质化诊疗服务，减轻病员费用负担，提高顾客的服务满意度。

11、对基层或外地转诊病人，疾病好转或体质改善后，转回基层或原地康复时，要负责任地提出诊治和康复指导计划。

八、继续教育管理制度

1、各级专业技术人员都应完成继教学分（详见主管部门有关继教学分管理的规定），否则，职称晋升、考核、医师定考和执业变更都将受到影响。

2、初级专业技术人员继续教育的主要任务是，结合工作岗位的需要，进行专业知识和技能训练，以期达到符合任职工作岗位的要求。

3、中级专业技术人员继续教育的主要任务是，结合本职工作，学习新理论、新技术、新知识，培养独立解决复杂专业问题的能力，真正起到技术骨干、中坚力量的作用。

4、高级专业技术人员继续教育的主要任务是。学习和掌握新知识、新技术、新方法、新动向，把握其发展方向，用于改进指导本科室的工作，制定本科室业务发展规划，起到学科带头人的作用。

5、继续教育采用临床实践、理论知识学习、技术训练、参与教学科研、参加学术会议、学术技术讲座、互教互学、专科培训等方式。

6、科室应结合专业特点和临床业务开展教学查房、专题讨论、危重病例、死亡病例讨论、手术示范、新技术操作，通过开展这些活动，提高全院医护人员的“三基”理论与技能。

7、在院长领导下，定期或不定期举办全院性的学术讲座，介绍国内外医学专业的新理论、新知识、新技术和新方法，更新与拓展医护人员的理论与技能。

8、鼓励与支持医护人员撰写医学专业论文，有计划地安排各类专业技术人员到上级医疗机构进修学习，为他们创造条件，搭建平台，促进人才培养和技术结构优化，提升整体诊疗能力，实现可持续发展。

九、人员岗位责任制度(一)科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，是科室医疗质量、安全与服务质量的第一责任人。

2、负责制定本科室工作计划，并组织实施。经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行健康促进干预工作，努力完成院级下达的目标管理工作任务。

4、组织全科人员业务学习，运用国内外医学先进经验，引进和推广应用新技术、新疗法，提升服务质量。

5、督促本科人员认真执行各项规章制度诊疗指南和技术操作规范，严防并及时处理医疗纠纷与事故。

6、安排好科内人员轮换、值班、会诊、出诊、休假，组织有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮扶对口支援的基层医务人员提高医疗技术水平。

7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织疑难病例讨论。

8、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的带教工作。组织并担任临床教学，副主任协助主任工作，主任不在岗时，代替主任行使管理职能。

（二）主任医师（副主任医师）职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培养与理论提

高工作。

2、指导本科主治医师和住院医师做好医疗工作，有计划地开展临床“三基”培训，新理论、新知识、新技术培训。

3、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

4、定期参加专家门诊工作。主持科内会诊，参加院内、院外会诊和主任（副主任）医师查房。

5、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项医事法律法规、行业标准和本院规章制度，做到依法、科学执业。

7、指导全科结合实际开展重点专科、专病建设和临床科研工作。

（三）主治医师职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防保健工作。

2、掌握病员的病情变化，发生医疗纠纷或其他重要问题时，应及时处理，并及时向科主任汇报。

3、指导住院医师的诊疗业务工作。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持疑难床病例讨论、会诊和上级医师查房。审查下级医师书写的医疗文件。决定病员出院。审签下级医师的病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，新疗法，做好资料积累，经验总结和扩大推广应用。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

（四）临床医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、具体负责对病员的诊疗业务，接受上级医师的指导。

3、客观、真实、及时、规范地书写好病历，经上级医师和科主任审签并质控后及时归档。新入院的病历，应在病员入院后随即下达医嘱，24小时内完成首次病程记录，48小时内请示上级医师查房并完成记录，其余记录内容按《病历书写基本规范》规定的时限按时完成。检查和改正实习医师的病历记录。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出是否需要会诊、转科或转院的意见。

5、住院医师对所管病员实行24小时负责制，在下班以前，做好交班工作，对需特殊观察的重症病员，以书面方式记入医师值班交接班记录本。

6、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡视一次，科主任，主治医师查房（巡视）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，听取并记录好上级医师查房时交代的注意事项和下达的医嘱，执行后记入病程录。请他科和/或院外专家会诊时，应陪同诊视，做好记录并执行会诊医嘱。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或配合护士进

行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术、积极应用新技术、新疗法，参加科研工作，提高诊疗水平。

9、随时了解病员的心理、生活情况，征求病员对医疗工作的意见，做好病员的知情同意告知和医患沟通工作，建立和谐的医患惯性，鼓励患者参与维护医疗安全。

10、遵照科内安排参加一定量的门诊工作。

篇8：扶阳治未病

所以通过及早的介入，及早的去用，广用、早用、重用，就会达到一定的量，这个量是有个度的，一定要把握这个度，那么这就可以使阳扶而精血生，阳扶而阴退，阳扶而阴虚得消、阳扶而虚火回归，这就会达到克敌制胜的疗效。所以临证，常常用仲景的四逆、白通，其实，我们卢氏就更善用自己的四逆法这一类的变方。所谓四逆法就是附片、炙甘草、生姜，那么四逆汤是附片、甘草、干姜，干姜变成生姜，那么这就很广泛的就运用了。

虽然加上很多其他药的这种组合，但是它都是以这个四逆扶先天元阳这一个基本点，这个是纲，所以纲举目张就在这里，始终抓住这一点。

如果能够真正的活法圆通，那么就能够解决很多问题。所以治病重在扶阳，用药多为桂附姜，对于桂附姜辛温扶阳的这些药，卢铸之给予了很高的评价，在《卢氏药物阐述》里面，就把《神农本草经》中我们常用的药都进行了阐述，这种阐述还不只是阐述这一味药本身的药性，还要阐述如附片和桂枝相合，附片和生姜相合，附片和干姜相合，附片与苍术相合，附片与白术相合，附片与砂仁相合，附片与芦巴相合，与羊藿相合，就是这一味药，他可以有很多结合体，但是这种结合体，他又会发生什么样的作用？两个结合体的作用，三个结合体的作用，四个结合体的作用，五个组成的方的结合体的作用，它不一样，对这个问题，我当年跟叶橘泉老先生探讨过，他说这个太难了。那么就是说卢氏把它阐述得很清楚，这个就可抽象换爻了，你就可以把它组成一个你当时在这个时候应该开出的方子。所以也就是一张方在时令的不一样，用药就不一样，里面的取舍就不一样，这实际上就是《周易》的抽象换爻、抽爻换象，卦都不同了。

所以在对这个药的这种认识上，《卢氏药物阐述》是怎么评价的呢？“附子大辛大温大毒，大刚大烈且刚中有柔，能内能外，能上能下，为药品中最大一个英雄也。”这就是附子。用扶阳的理念去治病和使用附子，“以之治人，人健而身轻；以之治国，人和而国泰。以之治天下，亿万年将成盛世也。”。你看这个谈得好高，就是说以扶阳的理念，去使用附子这类的药，实际上就可以把国人的体质改变了，你才能盛世，你才强啊。

那么桂枝呢，他有引阳出阴之能，他有通达内外之能力，所以实际上桂枝这味药，存在双向性的特性，你血压高，它可以降压，你血压低，它可以升压，你汗多，它可以收汗；你不出汗，它又可以发汗，但关键是在什么状态下使用，跟哪些药配合，在哪种情况下去用，这个很重要。

生姜能够使气血阴阳得到正常的传遍，能够助五行生成的这种作用。它更能够旋转于经络脏腑之间，能够驱寒除湿，活血通气。

钦安卢氏在临床应用方面，可以说达到炉火纯青了。他们的目的是什么呢？就是使我们人体的阳气密布而阴霾勿扰，使我们人体的五脏六腑安和，使我们的经脉通畅，气血调畅，从而生机勃勃，达到祛病延年、健康长寿。我希望这种讨论，让大家能够更深地来认识这个问题，就是你为什么要用扶阳？扶阳有啥好处？怎么扶阳？把这些问题应该搞清楚，但不是就通过几个小时的这样的讨论，你就是扶阳大家了，可能一下还办不到，我都还没到这个程度。

那么关于扶阳具体的运用，我觉得用这个东西，也许说得太多了就没有多大意思了，关键是我们把理把握住。但既然来了，我还是找一个病例来分析一下，让大家扩展一下思路，例子是用扶阳泻下法治理肾厥。这就算是具体的运用。

所谓肾厥，类似西医的肾功能衰竭、尿毒症。因为肾属水脏，就本身来讲，因为它属水，那么水毒存留，就可以导致形成肾厥。

为什么会出现各种原因最后导致肾厥，你根在哪里呢？根实际上就是坎中一阳的不足导致的，由于坎中一阳的不足，这就使其肾的开阖失常了，肾是气化的本脏。我们刚才说的坎中一阳不是肾哦，不是局限在那个问题上。

由于肾不能够正常的开阖，肾不能正常的气化，这就使精微不能够输布到各脏，浊气也就不能够下输到膀胱而排出体外，这是形成肾厥的原因和机理。但是我们把它归结为一点：坎中一阳受损。所以时间一长，水毒的存留最终就形成西医所谓的尿毒症。

那么就其肾脏本身的病机来讲，肾病都言虚为多，而治疗这种肾厥的方法呢，很多都采取用补的办法，这个层面去处理肾，去健脾、去利湿，以及去开癸门这些法则，那么到肾病的末期都没有用了，都不能够把水毒排出体外。

而卢氏倡导的扶阳泻下法既不伤正也不损阳，又能够使病人体内的水毒排出体外，所谓水毒实际上就是蛋白质的代谢产物，尿素氮增高了嘛，西医说的。那么，通过泻下排出体外，就可以降低西医检查的很多指标，尿素氮也好、肌酐也好，这些指数逐渐逐渐的下降，从而呢，恢复肾功能。

对于肾病的治疗，我曾经和邹云翔老先生探讨过，他写了一本《中医肾病疗法》，一本很小的册子，他在治疗肾病方面是权威，他女儿目前也还很不错。我当时提出这种办法来解决慢性肾功能不全，就是慢性肾炎肾功能不全，甚至尿毒症。当然他觉得这个简直是不可想象的，这样用药太猛了。他认为要水到渠成，慢慢的来。但是有的时候病人的病程不允许你慢慢来，可能在慢慢的当中就已经没有了。那么 怎么样能够抓住性命才是主要的，实际上这个方法并不是我发明的，卢氏一直在用，在成都的时候就一直在用，治疗了很多病例，确实在临床上能解决很多问题。

应用这个法则治疗肾厥，肾脏功能指标确实可以得到改善，那个时候我好像记得南京医学院有一个江西人，他是搞小儿肾病研究的，现在年纪也很大了，可能有80岁了，他也赞成肾是不可逆的这个观点，我就说既然指标都能够下降，就应该可逆。

通过这样用过后，给肾造成一个很宽松的环境，又长出新的东西出来了，又有新的肾单位出来了，肾的代谢功能很好了，指标又正常了。

我曾经治过一个小孩，他是先天性的小肾，两个肾都很小，他的一个肾只有正常肾的五分之一那么大，还能工作，另外一个肾，基本上完全停止工作的。这个小孩，我给他看病的时候，好像是15岁，读中学。他一个很麻烦的事情是，他到医院切掉了那个小肾，就是最小那个肾切掉了，有正常的五分之一大的一个肾还保留着。1980年代初那个时候好像还不能够肾移植。那么小孩手术过后出现什么情况呢？小便就完全控制不住了，他有小便出来，完全就是24小时都在流小便，但是小便又很少，为啥小便很少呢？实际上他肾的这种功能完全减退了，当然他还没形成肾厥。怎么办？治疗就是扶坎中一阳，始终就是这样。这个小孩，就在那个法的基础上，用了好像一两个月，他小便就控制得很好了，于是很高兴，然后就回到东北，他们是东北人。结果到东北一折腾，就又出现问题，然后又回来治，我就说这个不可能一下就解决的，又治了将近两年，每天一副药，这个小孩后来完全没有症状了，很好了，就是用四逆法这个框架解决的，但是关键是最后这个小孩，他的肾脏长大了，他就那一个肾，那一个肾长得跟同龄人的大小一样了，这是在西医上觉得不可思议的。由于他们家是部队的，那么就当兵了，我说当兵他能不能挺过新兵三个月训练？结果新兵三个月还是熬过来了，他现在都已经30好几了，结婚又生小孩了。那么像这样的病，西医觉得很头疼的，我们就是始终抓住坎中一阳这一点去治疗，最后四逆法收工。

对于肾厥的治疗，通过扶阳、泻下，使西医检测指标下降，也就是水毒在体内的集聚、存留，逐渐逐渐的减少，不再生成这些东西，而使尿量增加，那么他的水毒才能够逐渐逐渐的少啊，尿常规检测才可逐渐逐渐恢复正常。都是用这种治法，使水毒这些代谢产物，通过泻下排出体外，不再储存在体内，肾脏就不再继续受损，就是肾脏本身不再继续受损，有一个宽松的环境了，让你怎么样去打理了，这就好办了。所以肾功能就逐渐逐渐的可以恢复，肾精、肾气就得到恢复，他的临床症状也自然就会得到明显的改善，甚至完全消除。

肾厥病人最典型的临床症状就是头疼，因为血压高，肾厥高血压，到底是要降他的压嘛，还是温坎中一阳。失眠、全身的疼痛、皮肤的搔痒、恶心、呕吐、厌食、 口臭、出血，鼻子的出血，牙龈的红肿，这些都是大多数肾厥病人都会出现这些症状，但是这些症状是怎么造成的呢？就是坎中一阳不足导致的。大家可以好好看一下《医法圆通》里的条条款款。

我举一个例子，他得慢性肾炎18年，来的时候，最典型的症状是恶心、呕吐、一身浮肿、腰杆痛，出现这个症状是由于半个月前他感冒了，感冒过后相应的症状就出来了，小便也减少了，所以全身也就肿了，那么做尿常规检查呢，蛋白4个+，红血球2个+，西医当时给他做了一个诊断，就是慢性肾炎急性发作。在医院治了好长时间，但是没有效果。反而一天一天的更加重了，恶心，呕吐就更厉害了，全身疼痛，腰杆疼得更明显一些。腹部涨满，全身肿，尿很少，一天的小便量当时不到400毫升，大便也不爽快，解便困难。尿常规检查呢，蛋白是4个+，红细胞是3个+，白细胞1个+，肾功能检查，他的尿素氮是19.63，肌酐是832，有点高了，所以，当时西医就诊断他是慢性肾炎合并尿毒症。西医建议做透析，但是这个病人不愿意，就没有接受，所以就找到我来。

我当时的记录就是面色苍白，脉洪、弦，这个脉很大，肯定他血压高，但是重按尺不及寸，舌苔黄、黑、厚腻，舌质少津，所以我辨为肾厥，就是用扶阳泻下法，制附片90克（先煎两个小时），大黄20克，芒硝15克，茯苓25克，泽泻15克，法半夏20克，砂仁15克，陈皮15克，炙甘草5克，生姜90克，那么就是这样一个方。这个病人用了三副过后，就来复诊，我当时就讲最多吃三副，不管行还是不行，都来再看一看，那么他三副过后，感觉好一些了，一个就是他能够吃少量的东西，他的大便在这三天当中一天解得最多的是5次，解得最少是3次，解出来的都是黑酱色的大便。当时看了过后，就在这个方子的基础上做了一点点改变，再吃七副，那他就吃了十副药了。药后小便量增加了，大便一天还是要泄三到四次，粪便呈酱黄色、稀糊状的，全身的浮肿开始逐渐逐渐的减轻了，呕吐就更加减少了，饮食增加了，晚上能够入睡六个小时了，很多其他的症状都开始得到减轻，那么又在这个方的基础上做了一点小的变动，吃了到二十副，他整个身体的肿全部消退，不恶心呕吐了，其他的症状更大大的减轻了，小便24小时达到2000毫升了，大便一天解两次到三次，呈稀黄状，稀的、黄色的，他的舌苔、舌质变化了，舌质淡、瘀气减轻了，舌苔还腻，但是这个腻是白腻苔了，本来是黄黑、少津、厚腻的，但是现在呢，他润泽了。脉象已经不是洪、弦了，脉沉细。做尿常规的检查，蛋白1个+，白血球0到3，做肾功能检查，尿素12.3，肌酐254.5，就是在一个月以后，800多的肌酐降到200多，所以继续用扶阳泻下法，大黄15克，芒硝10克，原来是20克的大黄，各减5克，增加了附片的用量，附片120克，还根据病情，增加了一些药，有路党参、黄芪、杭巴戟、菟丝子、肉桂，就增加了这么些药。这个病人整个期间就用过这么些药，又服了60多副，在这个期间，还多次做尿常规检查，尿蛋白在正负一个+之间，肾功能检查，尿素6.3，肌酐87，这时肾功能也正常了，所以就改用扶阳添精法，用制附片150克，白术15克，砂仁15克，杭巴戟25克，益智仁30克，菟丝子20克，淫羊藿30克，炙甘草10克，生姜120克。后来就一直守这个法，当然也有一些增减，病人又连续吃了100多副，就是三个多月，不到四个月，后头就用这个方给他打成粉，或者做成水打丸，然后缓缓的治疗、善后。这个病人后来就没得消息了，因为病人太多，不可能每个病人去走访。多年过后，这个病人来了，但不是他看病，他说他好的很，他是家里的人生病了带来找我看，这些年他又多次的检查尿常规，检查肾功能都是正常的，没有再发了。

我讲这个病例，就是给大家一个思路。肾功能衰竭、尿毒症，中医对这个病的认识就有多种了，有肾厥、肾风，或者依照表现的症状来命名，属于呕逆吗？属于心悸吗？属于气喘吗？属于水肿吗？属于昏迷吗？就是说可以通过由症来对它进行命名。在中医学里面对肾厥本身的认识实际上还缺乏很系统的去阐述它。

肾炎里的尿素氮、肌酐等增多了，病程往往都是很长的，那么由于病程长，中医说得好“久病，穷必及肾”，那么及肾的什么？及肾的坎中一阳，就是把肾又再上升一层，就是两回事了。

那么这就导致坎中一阳不足，导致了命门的不足，这样才导致肾的气化失职，水毒的存留，导致了肾脏的损伤，导致了肾的开阖功能失常，从而使水毒储留在体内，不能排出体外去。这样就形成了尿毒症、形成肾厥。所以在治疗上我们主张以温扶坎中一阳，再辅以泻浊祛邪，使邪祛正才能够扶。所以就用附子去温扶先天坎中那一阳，使肾水能够沸腾，使气化能够增强，这就加强了利尿的作用了。

我们用这个法，是在扶阳的前提下，用硝黄去峻下，攻毒泻下的这种办法，如果没有扶阳前提，千万去不得，这个病人就会死在你的手上。那么通过在这个前提下去运用，把血当中的水毒通过肠道排出体外去，这就减轻了肾本脏的过滤负荷，本来要从肾脏的过滤，又滤不过了，就堵在那里了，怎么办？让肾脏本身的环境宽松一点吧。所以在这个方里用茯苓啊、泽泻什么的，那么这些就有逐渐恢复肾主水的功能，起到利尿的作用，再用参，用芪这样有助于附子益气扶正的功效，那么这个益气就是益中的了。

这就使久用泻下峻药而不伤精、伤正。用的时间不短了，用了几个月的硝黄，每天都在用，但是呢，病体一天一天在好，什么原因？抓住了根本没有放。所以既不伤精又不伤正，再用砂仁去纳五脏之气归肾，陈皮、炙草即能够行气又能够和中，能够增强食欲，这就有助于恢复病者的体力。

通过临床当中我观察，肾厥病人的舌质、舌苔的变化不是一致的，就是尿毒症的病人，张三的舌质、舌苔不一样，李四又不一样，有的舌体是胖大的，舌苔始终是润泽的，有的舌体是瘦的，舌质是燥的，那么遇到这样的病人怎么办？还能下手吗？能下手，那些都已经不是主要矛盾了。

往往肾病患者在后期呈现一些舌体变瘦，舌苔变黄、变燥、变黑，大多数的患者舌苔是这样的，不信大家以后注意一下，大多数肾病的患者舌苔都是以黄、黑、厚腻为多，因为他生机已经不行了，已经阻滞起了，所以用扶阳泻下法能够把病人体内的秽浊之物排出体外去，使胃当中的浊气能够下降，从而不再上逆。这种舌苔的颜色，可以由黑逐渐逐渐的变为常色，口中的气味，也就逐渐逐渐的减小，肾厥的脉象，就正如《内经》有这样的记载，“病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。” 死肾脉在指下，有一种夺索的感觉，实际上就是弦、洪的一种现象。千万不要认为那是阳盛、阳亢的表现。

《金匮要略》在“水气病脉证并治”里面，“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。”这个脉出者死是什么？就是夺索脉。就是这种弦而洪的脉，这就是要出来的脉，这种脉就是十中可救一二了。符合这个病的发展规律，所以古人认为，肾脉应当沉，沉为常脉。所以脉如夺索、弹石者，死，那么就很难治的病。很难，而肾厥的患者往往就是水毒越重，就是西医讲的尿素氮越高，他的脉象往往是越大、越洪，但是他有一假象，就是往往重取就会有变化。所以病轻的，脉的洪、 弦程度就相应的轻一些。这就与古人论述的脉象是相符合的。

我们倡导的这种扶阳泻下的这个法则，去使肾功能的恢复，使病人的尿素、肌酐逐渐逐渐的降低到正常，而脉象最终也会逐渐地恢复为沉缓或沉细的脉。这种变化就到位了。

我行医40多年来，治疗肾厥的这类疾病有1000多例，可以说大多数的疗效是满意的，这就是基于始终抓住坎中一阳，抓住这一点不放，不受其他干扰，只要一干扰，你就会走弯路。就会出现很多折腾，最后如果你自己都还驾驭不了自己的时候，那就完了。所以这就要有一定的定力，这个定力很重要，但是我想，如果大家 能够理解为什么我们人体要去扶阳，把这些问题理解了，那么这个定力，也就强了，下手就会很准了。

我再讲一下当前的附子的问题，因为我们一直在倡导用这个附子，现在附子麻烦很大，就是附子的制作的这种工艺，可以说是完全出问题了，某些要求在《药典》上没有明确地写出来，比如说胆巴的含量到底少于多少？乌头碱的含量到底要有多大？才是符合的、正常的附子，但是没有这些明确的要求。这就会导致有两种情况出现，一种情况，就是为了怕加工的附子用出去过后出问题、中毒了，所以就去过度地制作，这种过度制作的附子，已经丢失了附子本身的药力了，这种情况在现在很多。另一个问题就是附子的制作上，胆巴含量过高，因为在《药典》里面没有谈到胆巴含量多少的要求，没有这个要求，所以就可以在10克附子里面可以加两克、加三克胆巴，就是附子里的（含胆）含量可以高这么多，这是经济利益在作怪。因为胆巴很便宜，就是用胆巴水去浸泡，然后去淋，附子的总重量就增加了，比如说10克附子可以变成14克，可以增加4克，实际上这4克就是胆巴，但是卖钱就多了，你想，10克可以增加4克胆巴，胆巴也就是几毛钱，块把钱一千克，附片卖几十块钱一千克，这个利润就增长很大了。所以，制作者就为了这一点利，就导致了整个附子的质量出问题。这两种问题都很难办，特别是第一个问题，就是过度制作过后，附子已经不具备应该的药效了，所以才有现在用附子量用得太多，所以这一点能够引起注意。

再一个就是附子的用量的问题，就要把握一个度，《药典》上有明文的规定，不能多于好多克，这种大剂量使用是在附子质量很好能把握得住的情况下，以及配伍很得当的情况下，这样才行。如果不具备这种条件，你这样用很可能就会出问题。

还有很多人拿方子要我看，制附片500克、600克、1000克这样去开，是不是该这样用，我不大赞同。因为我从他的整个处方来看，我就觉得这就已经不是治病了，现在确实有这些人给我寄来处方，或到门诊上来找我。