护理缺陷防范

护理缺陷防范（共6篇）

篇1：护理缺陷防范

护理缺陷的防范措施

制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。

一、加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识

法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》及《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。

二、认真执行各项规章制度

护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。

三、.提高高危人群的专业素质和综合能力

低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。

四、提高护理书写质量

护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。

五、加大科室考核力度

科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。

六、加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力

（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。

（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。

（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。医.学教育网搜集整理

七、创造良好的工作环境，倡导人文关怀

护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。

八、充分合理应用人力资源

护士长科学、合理排班，老中少，士、师、主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。

篇2：护理缺陷防范

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：

1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。

2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。

3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、—7—

口头交清、接请，特别是危重病人。

4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。

5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。

6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。

7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。

8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。

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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。

10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。

11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。

12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。

13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。

14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、—7—

医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

儿

科 二O一二年一月八日

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2012年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：

一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。

二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。

三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。

四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。

五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。

六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、—7—

职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。

七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。

八、认真落实本护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。

九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。

儿

科 二O一二年一月五日

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二O一二年护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：

一、护理质量管理目标：’

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。

二、质量控制标准：

严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。

三、护理质量控制指标：

1、护理技术操作合格率＞95％。

2、基础护理合格率＞90％。

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3、特级、一级护理合格率＞90％。

4、危重病人护理合格率＞90％。

5、护理表格书写合格率＞95％。

6、急救物品完好率为100％。

7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。

8、年褥疮发生率为0。

9、一人一针一管执行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、质控办法

(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。

(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。

(三)、严格检查考核：

1、考核内容：

(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达

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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。

(2)、新生儿室管理质量。(3)、基础护理。

(4)、特级、一级护理的情况。(5)、急救药品、器材的管理。(6)、常规器械消毒灭菌合格率。(7)、五种护理表格的书写。(8)、优质化护理情况。

(9)、护理质量、护理安全的管理。(10)、护理人员“三基”水平。

(11)、服务质量、护理工作满意度调查。

2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。

3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。

4、考核评价及利用：

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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。

儿

科 二O一二年一月八日

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平昌县人民医院

二O一二年儿科护理工作计划

一、指导思想

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。

二、工作目标

1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。

2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。

3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。

三、计划指标

1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。

2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。

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3、护理文件书写合格率≥95%。

4、危重病人写护理计划达100%。

5、急救器械完好率为100%。

6、常规器械灭菌合格率100%。

7、年褥疮发生率为0。

8、年护理重大差错事故发生次数为0。

9、一人一针一管一带执行率为100%。

10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。

11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。

12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。

四、保证措施

（一）严格依法执业：

护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。

（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系

1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”

—6— 的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。

（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。

（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。

（五）加强护理管理，合理利用人力资源

1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。

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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。

2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。

3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。

（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。

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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。

（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。

（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。

（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。

（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。

（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁

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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。

（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。

(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。

(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护

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理记录与医疗文件的同步性。

儿

科

二O一二年一月七日

篇3：提高护理管理水平防范护理缺陷

1 护理质量管理中存在的不足

1.1 护理管理者法律意识不强

随着医疗法规的不断完善和公民维权意识的逐步增强, 医疗纠纷不断增多, 现行医院护理管理偏重于护理质量、专业技能等方面的监督质控, 缺乏对有关举证倒置的法律、法规的全面深入学习和了解[2]。因此管理者本身如果法律意识不强, 则无法提高护理人员对依法行医的自觉性。

1.2 护理管理缺乏人性化, 过分注重结果

部分护理管理者护理质量管理理念陈旧保守, 片面地强调工作的标准化和规范化, 而忽略了护士的自身感受。从护理管理制度到护理质控措施, 未能结合临床实际。如过于追求病房整洁, 规定床头桌上只能放几种物品, 造成患者日常生活不方便;护士为执行标准制度, 常用命令的语气要求患者;患者从规范化、标准化的护理管理中得到的不是温馨服务, 使患者的满意度受到影响。

1.3 护理管理缺乏预防性沟通

部分护理管理者缺乏细节管理理念, 对潜在不安全因素缺乏预见性, 对人力资源教育培训不重视, 都将直接影响到护理质量和患者安危, 是造成不安全护理, 导致事故发生的重要因素。护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析, 导致下属在护理工作中责任心不强, 注意力不集中, 遇事容易情绪化, 对患者态度生硬, 从而引发护患纠纷。

1.4 护理管理欠缺对时间的统筹计划和安排

护理管理者能否认识到时间的重要性, 善于改变时间管理的现状, 做到有效地分配利用时间, 提高工作效率, 保证重要工作顺利完成, 并能及时处理突发事件或紧急情况, 是当今护理必须重视的一个问题。护理管理者缺乏深入临床实际工作中寻找护理工作中的隐患和引发护理缺陷因素的意识, 不能弹性排班, 造成重点时间段护理工作人员欠缺。

1.5 护理管理者没有注重人才的培养

我国自恢复高等护理教育以来, 虽然高等护理教育发展迅速, 但中等护理教育依然占据着重要地位。毕业后护士缺乏系统性规范化的继续教育, 护士的专业发展前景不乐观。加之人员短缺, 护理工作辛苦, 护士对工作不能产生满足感, 转行流失的情况时有发生[3]。而护理管理人员都是从临床护士中选拔到岗位上, 大部分没有经过专门的管理知识培训, 管理能力和水平存在一定的差距, 护理管理者只满足做临床工作, 没有注重护理人才的培养。

2 提高护理管理水平, 保障医疗安全

2.1 加强法律学习, 增强依法行医的意识

在依法治国、依法治院的指导下, 护理部组织护理管理者学习法律、法规基础知识, 明确护理人员应该承担的法律责任和义务, 并在实践中自觉地履行责任。对一些案例进行分析、举证, 搜集医疗、护理等其他行业人员在工作中出现的严重差错与事故案例, 将其分类 (责任心欠缺、不执行规章制度、技术、病情观察等方面) , 定期对全院护理人员进行安全警示教育, 树立正反两方面典型, 用触目惊心的实例教育全体护理人员加强责任心, 时刻绷紧安全这根弦。将安全放在首位, 通过各种方式增强和培养护理人员依法行医的自觉性。

2.2 实行人性化管理, 充分发挥护理人员聪明才智

管理者是为临床一线工作人员服务的, 临床一线的检查工作不是去发现护士的错误, 而是看有无问题需要解决。如果出现问题管理层不应斥责或惩罚当事人, 而应检查出现问题的各个环节、各种原因, 改造服务流程, 避免错误再次发生。管理就是服务, 科护士长要经常了解护士家庭对其工作的支持度, 有没有一些实际困难, 对护士的困难尽最大努力给予帮助, 了解每一位护士的个性特点、工作风格, 并与她们多交流、多沟通, 营造护士身心健康的环境氛围。护理管理人员实行人性化管理, 满足了护士们的个性化需求, 激发了他们的积极性和创造性, 最大限度地发挥了护理人员的聪明才智。通过全体护理人员热情服务的传递, 将人性化的管理和严格的管理制度融为一体, 让患者感受到人性化的服务, 从而提高了患者满意度, 保障了医疗安全。

2.3 提高护理管理人员的沟通技巧

护士长好比是一个科室的管家婆, 医护之间发生的烦事琐事基本上都需要护士长协调处理, 配合科主任做好病区管理, 与相关科室协调沟通也是护士长需要做好的一项工作。有效解决问题, 相互尊重理解, 是护士长必须掌握的技能, 建立多方位、多途径、多视角沟通系统, 及时掌握各科信息, 发现护理安全隐患, 坚持“预防为主”, 真正做到防患于未然, 使护理各环节可能发生的问题降到最低限度, 减少差错事故发生。

2.4 护理管理人员要统筹安排护理工作时间, 形成一种有特色的服务理念

管理人员对护理缺陷的突发时限要高度警惕, 严加防范, 及时避免。高发时间多为下班后、节假日、双休日、每天后半夜, 高发地点多为儿科、急诊科、产房等, 高发人员为护龄短、实习护士、责任心不强及精神不佳者。护士长要针对科室具体情况, 合理排班, 在工作量大、危重患者多的情况下, 及时调整和补充护理人员, 注意新老护士及工作能力的搭配, 合理调配人力资源, 保证临床一线护理工作有序运转, 避免由于护士编制不足而造成直接经济损失、护理差错和纠纷发生。

2.5 加强护理人员业务培训, 提高护理人员整体素质

为适应医学科学的进步和发展, 管理人员应注重护理人员职业道德和多学科业务能力的培训, 不断提高护理人员整体素质, 同时注重护士慎独精神的培养。由于护理工作的特殊性, 独处的机会较多, 护士的道德水准直接影响着护理行为, 能否做到对工作认真负责, 时刻自我行为校正, 是防范缺陷、保证护理安全的前提。护理部对护士要分层次进行培训和管理, 鼓励大家参加各种形式的学习活动, 选派护理骨干到院外进修学习。护士长参加各种护理管理培训班, 实行护士长竞争上岗, 5年以下护龄护士轮科, 以拓宽护士的知识面, 适应将来打破科室界限, 实现护理资源共享等模式。

护理安全渗透在我们每一项护理工作中, 与患者的生命安全息息相关, 与医院的护理管理密不可分, 因此护理安全管理将是护理管理工作中永远的主题。

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191～192

[2]张明霞.加强医院安全意识, 提高护理安全管理水平[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (7) :47

篇4：儿科常见护理缺陷及其防范对策

方法：对我院2011年2月～2011年07月儿科1356例住院患儿，发生的护理缺陷者32人，具体分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施。

结果：通过环节质量控制，2011年8月至2012年1月1298例住院患儿共发生10例护理缺陷，较前显著减少。

结论：临床上护士长应注意加强对科室重点护士的风险意识的培养，保证各种制度的落实率，合理调配人力资源，注重细节管理，从而减少儿科护理中护理缺陷的发生率，提高护理质量。

关键词：儿科护理缺陷对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0159-01

如何防范儿科护理缺陷，保证患儿的安全，是广大护理人员一直以来工作的目标。

1临床资料

我院系三级甲等医院，我科为儿消化，心内科，开放床位数46张，2011年2月至2011年7月发生32起护理缺陷，均是轻度护理缺陷。其中输液外渗10例，标本留取处理不当1例，坠床1例（无外伤），药物准备错误1例，口服药给药错误1例（无后果），小儿自行拔除留置针5例，沟通不到位4例，未按时执行医嘱3例，护理记录不规范3例，导管未明显标记1例，心电监护报警设置不当2例。

2根据对上述护理缺陷进行认真分析后，发现儿科护理缺陷发生的常见原因有：

2.1护理人员因素。护理人员责任心不强，目前临床上比较普遍的是年轻护士当道，工作中缺乏责任感，工作中缺乏谨小慎微的精神等导致护理缺陷的发生，而在临床上有相当资历和经验的“老”护士，往往由于种种原因而流失到二线科室去了，在工作中护患沟通的不到位，护理技术的不扎实，理论知识的不到位导致护患冲突加剧。

2.2患儿及家长的因素。患儿及家长对医院的期望值过高，家长对孩子的关注程度越来越高，家长对护士的技术要求也越来越高，给护士造成一定的心理压力，在实际操作过程中，往往难以达到家长的期望，而且面对当前繁杂的医疗环境，先进的通讯信息，舆论的片面引导，患儿及家长的维权意识骤增，碰到“难说话”的家长，便退避三舍，使护理工作有效沟通缺失，易造成家长对护理工作不满。

2.3管理方面因素。儿科护士缺编，达不到规定的床护比要求，护士处于超负荷工作状态，我院每年都有大量的新护士引入，如果对于新护士的业务及技能的培训不充分，会给管理带来许多新问题。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，护理工作流程的不合理。再者制度落实不到位，尤其是交接班制度、查对制度等，护士在处置、执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”，交接班不认真，不及时巡视病房。

2.4物资因素。主要是常用医疗设备病房设施的维护不善而导致的安全隐患，如跌倒，坠床，烫伤等意外。

3护理安全防范措施

3.1严格执行各项规章制度，做到以制度管人，尤其是加强对核心制度的抽查，鼓励大家共同参与护理工作流程的制定，并严格执行，定时开展质量控制评析会，提出防范不良事件的措施，因为质量管理体系是护理安全的核心，管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护士缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规范性，以及护士配备不足，医护比例失调等诸多因素都会引起不严格执行交接班制度、查对制度或不仔细观察病情变化，易发生差错事故¹。

3.2合理调配护理人力资源，鼓励资深儿科护士留在临床一线，制定合理的绩效分配制度，最大限度的将护理人才留在临床护理队伍中，充分发挥其能动积极的作用，成立一支老中青合理的人才梯队队伍。

3.3加强对年轻护士的业务，技能，沟通的培训，制定合理的培训计划，我院实行护士的定能分级，定向培养，定员管理的“三定方案”，其优点对于年轻护士能明确培训方向，让护士有目的的去学习，对今后的发展方向更为明晰，更利于年轻护士的成长，积极训练护士的专业技能及技术，提高与患儿和家长的沟通技巧，不断提高对护理工作的满意度。而对于年长护士来说，提高绩效工资，增加激励机制是鼓励护士留在临床一线的物质基础，从而避免了护理中坚力量的流失。

3.4强化风险意识，加强护理安全管理，要不断培养护士树立正确的风险意识，组织护理人员学习相关的法律、法规知识。

3.5加强细节护理，护士长关注每个细节，及时发现潜在的护理安全隐患，并予以干预，加强关键环节管理，防患差错与隐患的发生²。对于新药或未曾使用过的药物必须在使用前认真阅读药物说明书，了解其作用、用法、注意事项、不良反应等，以规范用药安全。

4成果

儿科工作护理缺陷主要来自于临床上部分年轻护士思想上不重视，业务知识不熟练、制度执行不到位，护理人员频繁调动，工作职责不明晰，护理人员技术因素以及家长的期望值太高等。通过有针对性的护士长现场质控，强化风险意识，注重细节护理，缺陷分析等一系列措施，2011年8月至2012年1月共发生10例护理缺陷，其中治疗延迟3例，体重监测患儿漏测体重2例，心电监护报警设置不合理2例，沟通不到位3例，较前顯著减少。

5小结

儿科护理工作的性质和特点决定了儿科护士面临着更高的职业风险。儿科护士除了要提高自身素质外，更应加强安全管理意识，不断提高护士责任感及业务技术能力，增强护士慎独精神，儿科护士相对固定，朝专科化护士发展，同时管理者也应重视儿科护理工作，通过合理配置人力资源、提高福利待遇、定向培养，定能晋级等方法调动其工作积极性，使她们热爱自己的工作，从而更好地杜绝护理差错和事故的发生，完善儿科护理的内涵质量。

参考文献

[1]阎成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志，2003，38（7）：547

篇5：护理缺陷防范

护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故。消毒供应室各项工作质量的好坏直接影响医疗和护理的质量，甚至造成院内感染。为避免和减少护理缺陷的发生，现将医院消毒供应室常见的护理缺陷总结分析报告如下。1 常见的护理缺陷表现形式

1.1 物品清洗不干净 有污渍、锈渍、血渍、水垢及残留物质。

1.2器械检查不认真 有缺损、对合不良，松动，功能欠佳，刀剪不锋利等。1.3物品包装不齐 有错放、漏放现象，数目不准确。

1.4物品包装不规范 有超重、超大现象，包布无一用一洗，有破洞、补丁且潮湿。

1.5灭菌物品标识不清 位置不正确，字迹不清晰，颜色变化。

1.6没做好检查工作 有过期物品出现，发放物品时，无注意先入先出原则。1.7没做好器械清点核对工作 出现器械丢失现象，交接班制度不完善。1.8错送漏送现象。

1.9物品供应不及时、物品准备不充分。2 护理缺陷的原因

2.1 责任心不强 由于缺乏责任心，工作不细致，没有按操作规程进行工作，导致清洗质量不合格。

2.2 检查、查对制度不落实 由于检查、查对不严格，敷衍了事，容易造成包内物品缺失或错误，甚至无法使用。

2.3 专业知识缺乏 业务不熟练新同志和新毕业的护士未经过系统专业培训，部分老同志由于学习困难较大，存在知识老化，从而使专业知识缺乏。2.4 服务态度差 消毒供应室人员不能主动提供热情服务，语言简单、态度生硬，引起临床科室人员不满。

2.5环境、条件所限 对工作的重要性认识不足，仪器设备陈旧。2.6各项工作制度不健全，管理松散，人心涣散。3 护理缺陷的不良后果 3.1 影响临床工作 消毒供应室发放的物品大多数是直接用在病人的身上，它的质量好坏也直接影响临床工作，轻者给病人带来痛苦，严重者延迟抢救时机，造成严重后果。

3.2 浪费人力物力，造成经济损失，引发护理纠纷 不合格的物品一旦发现是必须重新处理。临床科室使用的器械包，未在双人在场的情况下打开，或使用时器械丢失，都会出现责任推诿现象，从而影响科室关系。4 防范对策

4.1建立规范的消毒供应室，配备必要的设备 按要求建立供应室配备相应设备，例如全自动清洗机、超声清洗机组、水处理系统、专用器械打包台等，为提高工作效率和质量提供保障。

4.2 建立健全各项规章制度，完善考评规则 科室质控小组对各班工作进行检查，发现隐患及时纠正，发现缺陷及时汇报并找原因，组织人员进行讨论分析，要求科室物品回收后，先分类，污染严重的物品选出，另外处理。用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗，再使用除锈剂，然后才上机清洗，从而保证器械的清洗质量。包装班人员实行一人检查组装，另一人核对包装，送到灭菌准备间时，再由消毒员抽查，发现不合格的物品，一律退回重新处理，层层把关，进一步保证工作质量，4.3 组织业务学习，提高人员素质 科室每月至少一次组织业务学习，每季度理论和实践考核至少一次，每月至少两次组织质控小组会议，针对出现的问题进行讨论、分析，能自行解决的尽快处理，不能解决的与其它科室联系，协商解决，每隔一段时间进行效果评价，以求进一步提高工作质量和工作水平。学习礼貌用语，培训服务礼仪，明确服务工作的重要性，提升服务理念，提高服务质量。在新设备使用前，进行全员培训，力求人人掌握，按标准操作。

4.4 护士长是护理缺陷管理制度的制定、实施及监督者，应及时发现缺陷隐患，尽早纠正，一旦出现差错或不足，勇于承担责任，改正缺点，充分调动大家的积极性。

4.5 根据实际工作需要，建立工作制度，关注工作细节，规范工作的各个环节。采用共识的质量标准，制订工作流程。无菌物品存放间的工作人员，每天检查各类物品的有效期，顺序摆放，先入先出，做好物品的补充工作，保证临床供应。

篇6：护理缺陷防范

【摘要】目的杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。方法分析总结手术室护理安全隐患及防范措施。结果通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理安全隐患。结论完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。

【关键词】 手术室护理潜在安全隐患护理管理 手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1，接错患者，因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

2，碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

3，手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

4，用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

5，神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。

6，电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

7，冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。8，压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。9，异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

10，导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

11，病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

12，手术室安全隐患制度不健全。新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理清点单的填写标准等。

13，人员管理不到位。实习学生控制不严，参观人员过多，手术医生串科学习，一名护士巡回多台手术。

14，体位不当造成意外伤害。体位安置不当影响患者循环、呼吸，约束带过紧或两上肢过度外展、造成神经受压，衬垫不当导致褥疮发生。15，患者或手术部位出现差误。手术部位术前无标识或无腕带识别。接患者入室时不严格执行查对制度，或因患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

16，器械准备不足或性能不良造成意外。手术器械准备不足或器械性能不良，术中再次准备延长手术时间，手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内。

17，设备管理使用不当。设备性能掌握不好，增加手术风险。接送车固定不稳，滑落患者造成意外。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。

18，不认真履职。交接班不认真或术中不坚守岗位。

19，输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术患者护送不当，护送途中发生各种管道脱落。术后患者x线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2、防范对策和措施加强法律意识，规范护理行为。

严格执行各项规章制度和操作规程，是防止差错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关知识学习，并结合实际工作中易发生的实例问题进行讲解、分析，从而不断增强法律意识和风险意识，强化护士责任心。

抓好落实各项制度和规程，如消毒隔离制度，接送患者制度，安全核查制度，清点制度等，勤练无菌操作技术。

加强手术室人员管理。手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃悬浮于空气中，造成消毒后的空气污染。因此，必须严格控制进入手术室内人员的数量和活动。一般40m的房间安排参观人员2名，手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置，尽量减少人员流动，严禁实习医生串科学习。合理安排手术室护理人员，做到一人负责一台手术。

合理安置体位：为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖患者前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托(凝胶垫)，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。双上肢处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉医学`教育网搜集整理。

对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

加强手术患者及手术部位的核查。术前做到三确、六查、十二对、四到位制度。三确即正确的患者，正确的手术部位，正确的手术方式。六查即接患者时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况)，患者手术问查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。

十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位即急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

加强仪器设备、手术器械的管理n.手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换体位时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，使用一次性负极板。使用空气止血带时巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成患者肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，力求避免临时增加器械，术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外，护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况，设专人管理，避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。电凝器不能直接与患者皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

严密观察，认真履职。①巡回护士认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，吸引器的通畅，仪器的安全运转等。坚守岗位尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。②加强标本管理，一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，并在“病理送检本”上详细登记，签字确认，后者将标本放人固定液容器内，贴上标签，同时病理标本应专人送检，登记齐全，标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。③严格用血、用药查对制度。取血查对即麻醉医生开据取血单，巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。输血查对即麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输人，输血过程中应严密观察患者有无输血反应，血袋应保留手术结束后24h.用药时严格三查七对，安瓿保留至手术结束。④护送患者时站在患者头部，防止患者摔伤、碰伤，防止各种管道脱落，术中情况及x线片、CT片和患者的其他物品分别与病房护士交接清楚。