论护理查房讲稿m

论护理查房讲稿m（精选2篇）

篇1：论护理查房讲稿m

论护理查房制度

护理查房

·护理业务查房·护理行政查房·护理教学查房

护理业务查房

护理业务查房的目的

·解决临床护理工作中的疑难问题，不断提升专科护理的内涵和质量。·建立临床护士教育培训的长效机制，提高护士的专业能力。·建立临床护士分层次管理机制（即层级管理模式），形成传帮带的管理过程。·落实核心工作制度。·了解并满足病人的需要。·保持护理工作的连续性。建立护理三级查房制度

·一级查房·二级查房·三级查房 一级查房

·查房人：管床的责任护士 ·查房频次：每班查房

·参加人员：管床的责任护士，学生

·目的：观察病情，评估病人，了解病人的需要和需求，解答病人的问题 ·查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合 ·查房方式与手段：询问，观察，体格检查等 ·查房主要对象：

·新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 ·住院期间患者发生病情变化或病重、病危患者 ·压疮评分超过标准的患者（≥18分），院外带入II期以上压疮，院内发生压疮 ·诊断未明确或护理效果不佳的患者

·有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等 二级查房

·查房人：当班组长，对自己分管床位病人进行查房，未分组者则由主管班或办公班护士完成全科病人的查房

·查房频次：每天查房(最好固定时间，每天至少一次)·参加人员：组长，管床责任护士，学生

·目的：指导下级护士，解决疑难问题，进行护理质量控制

·查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房时机

·查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等 ·查房主要对象：

根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象

·二级查房程序

1.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平

2.每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 3.根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房

1）初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果 2）上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理质

量进行点评

3）查房后上级护士的要求，书写在“护嘱上”（护嘱要求由护士长或

组长下达），然后班班落实。我院的心、脑血管内科和骨伤关节病区两个创市级“优质护理服务示范病房”的科室已经开始执行了，希望其它创“优质护理服务示范病房”的科室借鉴，然后全院推广，以提高我院的护理服务水平。

4）下级护士根据护嘱实施护理措施 5）下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中，并注明“护理组长xxx查房”（危重病人）·制度保障

1、排班模式改变，护士分管病床

2、护理组长分管的床位适当减少

3、培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训 三级查房

·查房人：护士长

·查房频次：每周查房1~2次

·参加人员：护士长，组长，管床责任护士，学生

·目的：指导、培训护士，解决疑难问题，质量控制，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况

·查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的情况决定查房时机 ·查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等

·查房主要对象：

根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象（新收、疑难、危重、大手术前后、特殊检查治疗的病例）护理查房记录

1、在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录。

2、护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要求体现专科护士或护士长、护理组长的指导意见，并签名。护理业务查房

1、对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。

2、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由护士长向其他专科或护理会诊小组，提出护理会诊的申请或邀请参加护理查房，以对专科护理给予指导。

3、护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见

护理行政查房

护理行政查房的目的

提高护士长的行政管理能力，改善护理管理质量 护理行政查房内容

1、按《垫江县中医院护理质量管理制度》和即将出台的《中医医院三甲创建标准》的要求，检查组织落实情况

2、做好“病房护理管理模式”的调整，逐步做到临床护士分层次培养与使用，根据科室工作特点，实行弹性排班，新护理管理模式的实施

3、依法执业，无证人员不得从事有证护士工作，如规培护士

4、运用五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理

常组织：计划妥当，化繁为简：将用品分类，区别需要与想要，单一是最好。常整顿：有系统地储存及标示：30秒钟 内找到用品，贯彻储存原则，标题明确清晰。

常清洁：保持卫生、控制感染：不乱放东西，保持办公区域、治疗室、处置室、值班室等地方清洁明亮。保持环境清洁卫生，控制医院感染。

常规范：减低失误机会：利用标签及颜色标记，高透明储存（高浓度氯化钠、氯化钾与氯化钙等药物应分开放置，标记醒目），有危机应变计划。常自律：自律成为习惯：履行五常，人人有责，遵守工作原则。

5、病区环境的管理：以护理部下发的《病房管理质量标准》要求为蓝本

6、核心工作制度的落实情况

7、护士的岗位培训和专业能力培养

8、临床护理质量和文书质量的持续改进：基础护理质量、专科护理质量、患者安全护理、护理技术、医院感染预防和消毒隔离、无惩罚性不良事件的报告及回顾分析处理、护理质量改进反馈回复书等工作的落实情况 护理行政查房的方法和步骤 护理部主任行政查房：

·参加人员：科护士长，护理部干事 ·查房频次：建议每月1-2次

·方法：有专题内容，有解决问题的记录

·定期到病区查看护士长岗位职责落实、护士长手册书写等情况，查阅资料，听取护士和病人反映，以了解护士长工作情况 科护士长行政查房： ·主持人：科护士长

·参加人员：各病区护士长 ·查房频次：建议每周1~2次

方法：有专题内容，有解决问题的记录现场考察，查阅资料，听取护士和病人反映。

护理质控组查房

·主持人：护理部主任或护理质量持续改进委员会负责人 ·参加人员：各质量小组组长及成员 ·查房频次：每月2次

·方法：各检查组根据护理质量标准，对全院护理质量进行督查 护士长夜查房

·主持人：科护士长、质控组长

·参加人员：科护士长、质控组长、护士长 ·查房频次：每周1次 ·方法：对各护理单元夜班工作情况进行督查，内容包括：着装、在岗及座班情况、对本科病人病情掌握程度（新收、危重、手术、有护理安全隐患等病人）、夜班护理工作完成质量 护理教学查房

·临床护理技能查房·典型护理案例查房·临床护理教学查房 临床护理技能查房

·教师角色：不同层次的护士 ·参加人员：护士，护士学生

·方法：观摩，演示，录像，现场操作等 ·目的：通过观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，达到教学示范和传、帮、带的作用

典型护理案例查房

·教师角色：高年资护士或带教老师 ·参加人员：护士，护士学生

·方法：由高年资护士或带教老师选择典型病例，提出查房的目的和要达到的教学目标，运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习和讨论。

·目的：帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论，掌握新发展。临床护理教学查房 ·教师角色：带教老师

·参加人员：护士，护士学生 ·查房频次：每周1次

·内容和方法：护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。根据实习护生的需要确定查房的内容和形式，重点内容是护理基础理论、基本知识、基本技能，方法为操作演示，案例点评，病例讨论等。

·目的：解决实习护生在临床工作中的重点和难点问题。查房程序。

(1)主查人说明查房目的(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理问题

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检

(4)评价与指导。

主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

篇2：论护理查房讲稿m

首先，我们从它的概述开始讲起。先了解一下下肢静脉的组成，他是由深静脉、浅静脉、肌静脉和交通静脉组成。浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉两条主干；深静脉主要由胫前、胫后和腓静脉组成，三条汇合成腘静脉；小腿肌静脉包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉；交通静脉多位于大腿中、下1/3处，以踝交通静脉最重要。

接着我们来看静脉曲张的定义，它是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。从PPT右上角的图片我们可以看到两种截然不同的静脉，可以看到正常的静脉瓣是呈倒V形的，静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流，反之静脉瓣如果有缺陷，就会导致静脉发生一系列病变。接着我们再来看一幅图，看看为什么此病多发生在久站久坐的人身上。我们可以看出，站立时血液是向下流的，端坐时人体血液几乎少循环，而奔跑时血液是剧烈向上流的，这是也是符合血流为阻抗重力作用需向上输送这一原则的。所以此病多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。然后，我们再来了解一下它的病因。分为先天和后天因素。先天主要包括静脉瓣膜的缺陷和静脉壁薄弱，它是全身支持组织薄弱的一种表现；后天因素包括下肢静脉瓣膜承受的压力增加和循环血量的增加，生活中的长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都会增加下肢静脉的压力，都可能成为静脉曲张的诱因。

接着我们来看看它的临床表现，它所表现的症状是久站之后小腿会感觉沉重、酸胀、乏力；体征为静脉曲张、隆起和迂曲，继而随着病情的发展，会出现足靴区的皮肤营养不良、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡。在这里我在网上找了一张图片和拍了一张我们病友的图片，第一张我们可以在小腿上看到很明显的曲张静脉，第二张我们可以看到在胫前区有一块溃疡，这些都是典型的临床症状。

在了解过它的概念、病因和临床表现后，接着我想和大家一起来了解一下有关下肢静脉的专科检查。包括深静脉通畅度试验（Perthes test)、大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test)和交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt test)，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。现在我来简单介绍一下它们的检查方法。①深静脉通畅试验，是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时，曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。②大隐静脉瓣膜功能试验，用来测定大隐静脉瓣膜的功能，方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。③交通支静脉瓣膜功能试验，病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

接着我们来看一下针对此病的临床处理方法。主要有非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗主要包括弹力治疗、药物治疗、静脉内注射硬化剂，处理相关并发症。弹力治疗就是弹力袜或是弹力绷带的使用，主要适用于病变局限，症状较轻，但不能耐受手术者，或是女士妊娠期间发生的静脉曲张；药物治疗，可以是使用一些改善末梢血液循环的药物；并发症就主要包括血栓性浅静脉炎、湿疹和溃疡、曲张静脉破裂出血，可以用热敷、湿敷，抬高患肢等方法。然后手术治疗主要是治疗下肢静脉曲张的根本方法，它适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。主要的手术方法是大隐或小隐静脉高位结扎和剥脱术。在这里我还要提一下治疗静脉曲张的新技术，有经皮环扎术、旋切刨吸术、腔内激光、射频和电凝等术式。

接着我们正式进入今天的查房，首先我们从病人本身先入手，看看她的一般资料。76床病人，符思莲，女，49岁，初中文化，是个个体经营者，南昌本地人。入院时间是2015-01-08-11:31，步行入院。入院诊断为右下肢静脉曲张伴溃疡感染，主诉为右下肢青筋显露6年，伴溃疡7月。接着我们来看一下符思莲的病情简介。入院查体：T 36.7℃

P 93次/分

R 21次/分

BP 153/93mmHg，右下肢可见大量烫伤伤疤，下肢小腿内侧见多处蚯蚓状团块，质软、无压痛、不伴瘙痒，胫前有溃疡，大小约3×5cm，有渗出，周围皮肤发红。现病史：患者于6年前无意中发现右侧小腿内侧皮肤下静脉呈蚯蚓状，触之软，不痛，不活动，局部不红肿，不伴瘙痒，站立式明显，休息及平卧时消失，一直未予注意。7个月前右侧胫前皮肤外伤破损后出现溃疡，一直未愈合，给予复方桐叶烧伤油及磺胺嘧啶银换药治疗，溃疡有疼痛，无发热胸闷，无咳嗽咳痰，为求手术治疗就诊我院。既往史：2008年出现右下肢皮肤大面积烫伤，在我院烧伤科植皮治疗。我向病人求证过，她植皮之处也是现在溃疡处，不过植皮后恢复的都挺好，现在发生溃疡应该还是和曲张静脉有关。

入院后，病人完善各项专科及相关检查。专科检查：大隐静脉瓣功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性，交通支功能试验阳性。右下肢无明显异常，双下肢活动正常，足背动脉搏动正常。辅助检查：心电图示：窦性心律、正常心电图；胸片示：心肺膈未见明显异常；下肢静脉彩超示：右侧大隐静脉瓣功能不全、双侧髂静脉、肝静脉及右侧下肢深静脉血流均通畅；化验结果：血常规、尿常规、大便常规、血液生化大致正常，血型A+，乙肝丙肝梅毒HIV未见明显异常。明确无手术禁忌后，于1月12日在腰麻下行大隐静脉高位结扎+剥脱术（右）。对病人有了基本了解后，我根据病人的病情变化，分为术前和术后两个阶段，每个阶段分别提了四个主要护理诊断，并且给出了相应的护理措施。

首先，在她入院后，我提出的第一个护理诊断是在2015-01-08-2pm 1#P 有感染的危险--与皮肤完整性受损有关。我给出的护理措施是：(1)溃疡处，应该给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素、改善末梢血液循环的药物，使用金因肽（重组人表皮生长因子外用溶液）换药，促进创面愈合，并观察其疗效；(2)嘱病人多卧床休息，抬高患肢30 ～40度，以利静脉回流，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，减轻患肢症状；(3)指导患者穿宽松棉质衣裤，保持床单位干净整洁，避免摩擦患侧肢体再次造成皮肤破损；(4)坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；(5)指导患者修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤，告知其局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应尤其注意保护。在2015-01-12-10am 我给出护理护理评价 患者右下肢创面未发生感染,保持适度湿润以及渗液。

然后在同样的时间2015-01-08-2pm 我下了第二个护理诊断，2#P 知识缺乏--与下肢静脉曲张知识来源不足有关。(1)向病人介绍术前有关检查项目的的目的和注意事项，讲解手术方式、手术作用、术后注意事项和配合要求；(2)指导患者合理饮食，进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流；(3)指导患者每晚用热水洗脚，能活血化瘀，并告知患者避免用过紧的腰带和穿紧身衣物，教会患者观察末梢血运的方法；(4)指导患者平时进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，采取良好的坐姿，勿翘二郎腿，以免压迫腘窝，影响静脉回流，休息或卧床时抬高患肢30～40度，以利于静脉回流。2015-01-12-10pm O患者积极配合各项临床检查及治疗，了解疾病相关知识

2015-01-08-2pm 3#P 焦虑与紧张--与患肢溃疡一直未愈合和周围环境改变有关。(1)护士热情接待，向患者介绍本病区的环境，帮助其尽快适应；(2)为患者而提供舒适的病房环境，使其保持心情舒畅；(3)关心并安慰病人,主动与患者沟通，建立良好的护患关系，鼓励树立战胜疾病的信心；(4)让患者了解真实病情，主动告知疾病相关知识，说明此病预后一般较好，帮助患者以积极的心态面对。2015-01-12-10pm O 患者的焦虑、紧张程度减轻，并积极配合治疗。2015-01-08-2pm 4#P 潜在并发症：小腿曲张静脉破裂出血。(1)教会患者正确使用床头铃和床挡，防止坠床事件发生；(2)指导患者下床活动或外出时，穿防滑拖鞋，防止跌倒事件发生；(3)嘱患者住院期间勿随意走动，避免其他外伤损伤皮肤及血管，引起曲张静脉破裂出血。2015-01-12-10am O 患者术前无曲张静脉破裂出血情况。然后术前的问题和措施都看过了，接着进入第二阶段，术后。2015-01-12-4pm 5#P 疼痛--与术后创伤有关。(1)早期保持镇痛泵正常给药，缓解患者术后疼痛；(2)早期活动 术后继续抬高下肢，促进静脉回流，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；(3)妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。2015-01-15-8pm O 患者自诉疼痛缓解。

2015-01-12-4pm 6#P 自理能力下降--与术后引起的活动不便有关。(1)满足患者的生活需求，要求有一名家属24小时陪护，直至病人生活自理；(2)加强基础护理，注意病人的生活照料，如口腔护理、皮肤护理，防止术后并发症；(3)加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。2015-01-16-10pm O 病人能在他人协助下能完成日常生活活动。

2015-01-12-4pm 7#P 潜在并发症：深静脉血栓形成。(1)严密监测患者生命体征24h,加强病情观察；(2)鼓励并协助早期活动，足部伸屈和旋转运动，促进静脉血回流，术后24~48h可适度下床活动，锻炼患肢，防止深静脉血栓形成;(3)避免膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静脉回流;(4)饮食指导 指导病人合理健康饮食,低脂高纤维饮食,如黑木耳、西红柿、芹菜、洋葱等；(5)必要时遵医嘱使用抗凝药物。2015-01-19-8pm O 术后患者恢复好，未发生深静脉血栓

2015-01-12-4pm 8#P 有伤口出血的可能。(1)密切观察患者伤口敷料有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时、详细做好记录；(2)休息与活动 指导患者正确的活动方式，避免久站和久坐，避免下肢过早负重；(3)避免腹内压增高，指导患者进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，防止便秘；(4)注意防寒感冒，患肢保暖，下床活动时及时添加衣物，以防引起咳嗽，增加出血机会；(5)术后第3，6,9天换药，观察切口愈合情况。2015-01-19-8pm O 伤口敷料清洁干燥，住院期间未发生出血情况。出院指导：(1)去除影响下肢静脉回流的因素，如久站久立，穿过紧衣物等；(2)休息与活动平时应进行适当体育锻炼，增加血管壁弹性；(3)生活方式 多食高维生素高纤维低脂食物，保持大便通畅等，有计划的减轻体重；

(4)弹力治疗：指导患者术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带3~6个月，用绷带时，要保持适度的松紧度，包扎前应先抬高，使静脉排空，另外包扎应由远端向上包扎，还要注意观察肢端颜色和有无肿胀情况。选择弹力袜，则要选择合适自己腿的周径和长度的。最后，我们一起想想出院后，她有什么需要解决的问题。？ 在这里，我提出了两个，一个是健康生活方式的建立 和 溃疡的换药护理，因为患者49岁，她也并未丧失活动能力，她之前的工作是卖早点，需要长期站，她出院后如果继续卖早点就有可能会影响恢复。还有一个就是她小腿胫前处的溃疡换药。出院后可能没有在医院这么专业这么规范的换药护理，可能也会影响到病情恢复。