腹外疝病人的护理（精选6篇）
篇1：腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．腹外疝的发病基础是
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良 C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤
2．最常见的腹外疝是
A．腹股沟斜疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．脐疝
3．治疗腹股沟疝最常用的方法是
A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术
4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留
C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动
5．腹外疝的主要病因是
A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难
E．腹壁存在薄弱或损伤
6．斜疝修补术后，最适宜的卧位是
A．半卧位
B．仰卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位
7．斜疝修补术后护理，错误的是
A．切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加
8．患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用
A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术
9．男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因，应除外 A．饮水过多 B．麻醉反应 C．切口疼痛
D．不习惯在床上排尿 E．不习惯在病房排尿
10．郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理应重点观察 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛
11．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备 A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张
12．切口疝最主要的发病原因是
A．营养不良 B．切口感染
C．放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿
13．腹股沟管斜疝病人出现恶心、呕吐、停止排便排气，提示可能出现的情况是
A．疝块与疝囊粘连 B．疝嵌顿 C．疝坏死 D，疝内容物回纳 E．疝环扩大
14．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间 A．术后至少2周 B．拆线后至少2周 C．术后体力恢复后 D．术后至少1个月 E．术后至少3个月
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(15～16题共用备选答案)A．易复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑动性疝
15．疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛可能引起肠梗阻
16．疝块站立时出现，平卧后消失
(17～18题共用备选答案)A．紧急手术 B．手法复位 C．对症治疗 D．暂不手术 E．支持治疗
17．嵌顿疝早期可采用
18．小儿腹股沟斜疝可采用
(19—20题共用备选答案)A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝
19．患者，男性，53岁。因胃溃疡出血行毕Ⅱ式手术，术后8天病人出现切口不完全裂开，经保守治疗后病人康复出院。今后病人可能发生哪种疝
20．秦某，男性，23岁。腹部有可回纳的包块，如果是哪种疝则极易嵌顿
篇2：腹外疝病人的护理
一、填空题
1.疝内容物最常见的是（）
2.疝块站立时出现，平卧后消失属于（）疝
3.疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘属于（）疝 4.传统的斜疝修补术后早期，最适合的卧位是（）
5.温先生，全麻下行胆囊切除术后1 h，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是（）
6腹股沟疝可分为（）和（）两种：
7常见的腹外疝有（）（）（）（）8 腹外疝并发症有（）
9、引起腹外疝的原因（）（）
10、疝由（）（）（）（）等构成。
11、直疝三角由()()()构成。12腹股沟管位于（）内侧为()下口为()
13、腹股沟管女性有（）通过，男性则有（）通过。
14、股管前壁为()后壁为()外侧为（）
15、当嵌顿性疝发展到疝内容物()阶段，即为绞窄性疝。
16、腹股沟疝非手术疗法包括（）（）
17、腹股沟斜疝经（）突出形成，腹股沟直疝经（）突出形成。18 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的()19 切口疝最主要的发病原因是（）20 腹股沟斜疝好发于（）年龄段
二、判断 正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。（）2对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转（）
3对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。（）
4腹外疝手术后半卧，膝下垫枕，使髋关节屈曲，腹壁松弛。（）5患者术后咳嗽时，可用手轻压创口。（）
6腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”（）
7直疝多见于儿童及青壮年（）
8直疝经腹股沟管突出，可进阴囊（）9直疝嵌顿机会较少（）
10精索在疝囊后方的是斜疝（）
11非无张力修补术者，术后平卧位3日，宜过早下床活动。（）12腹外疝不会复发（）
13多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。（）15 患者.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。（）
16病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。（）17 术后保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染（）18直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧（）19腹股沟斜疝的疝囊位于精索的下方（）20成年人腹股沟管的长度为4～5cm。！（）
三、单选
1.护理疝修补术后病人时，错误的是 A.及时处理便秘 B.切口部位压沙袋 C.咳嗽时注意保护切口
D.术后3个月内避免重体力劳动 E.鼓励病人早期下床活动
2.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A.半卧位 8.仰卧位，腰部垫枕 C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位
3.最常见的腹外疝是 A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.切口疝
4.腹外疝最重要的发病原因是 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹内压增高的工作 5.腹外疝疝环是指 A.疝内容物突出的部分 B.疝外被盖组织 C.腹壁缺损或薄弱处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部
6.腹外疝内容物最常见的是 A.小肠 B.盲肠 C.大网膜 D.阑尾 E.膀胱
7.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A.腹股沟韧带中点 B.耻骨结节外侧 C.肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方
8.腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度
D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置
9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 E.切口疝
10.必须紧急手术治疗的疝是 A.易复性疝 B.难复性疝 c.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝
11.腹外疝修补术后健康宣教内容，最重要的是 A.增加营养 B.定期复查 C.适当锻炼
D.保持伤口清洁
E.避免重体力劳动3个月
12.疝修补手术后，沙袋压迫伤口的主要目的是 A.避免伤l5裂开 8.防止阴囊血肿 c.防止伤口感染 D.防止疝复发 E.避免敷料脱落 A，型题
13.6个月婴儿腹部包块，随腹压增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是
A.紧急手术 B.择期手术 c.早期手术 D.暂不手术 E.禁忌手术
14.8岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与指压内环、增加腹压有关。诊断应考虑
A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 c.股疝 D.脐疝 E.切口疝
15.杨某，男，30岁，行疝修补术后2天，体温38%，病人无其他主诉。应考虑 A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.并发肺部感染 D.基础代谢增高 E.外科热
男性，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。16.本病例属于 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝
D.绞窄性疝 E.嵌顿性疝
17.可避免术后疝的复发的术前处理是 A.治疗便秘 B.备皮 C.排尿 D.灌肠 E.麻醉前用药
18.术后预防血肿的措施是 A.仰卧位
B.保持敷料清洁、干燥 c.托起阴囊、伤口沙袋压迫 D.应用抗生素
E.不可过早下床活动
19.该病人腹外疝的疝环是D A.腹股沟直疝i角 B.股环 C.脐环
D.腹股沟管内环 E.腹股沟管外环
20.该病人的病理类型是A A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝
四、多选题
1引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有（A腹白线因发育不全
B手术切口愈合不良、外伤、感染。
C腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩
D某些组织穿过腹壁的部位。
2、腹内压力增高的原因（）
A慢性咳嗽B慢性便秘、排尿困难。C腹水D婴儿经常啼哭3直疝特点（）
A多见于老年人B由直疝三角突出，不进阴囊 C椭圆或梨形，上部呈蒂柄状D精索在疝囊前外方 4腹外疝护理评估有（）.A询问患者发病时间、发展情况.）B既往有无嵌顿或绞窄史
C有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水 D了解病人的情绪反应
5腹外疝常见的护理问题（）
A.疼痛 B焦虑C有阴囊血肿的危险D排痰困难 6腹外疝术后护理（）
A病情观察B督促早下床C饮食护理D防止腹内压升高
五 简答题
1、腹股沟斜疝与腹股沟直疝的区别？ 答案
一，填空1小肠和大网膜 2易复性疝.3绞窄性疝 4仰卧位，膝部垫枕.5..去枕平卧、头侧向一边 6 腹股沟斜疝和腹股沟直疝7腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝8肠绞窄、肠穿孔。
9、腹腔内压力过高、腹壁强度减弱
10、疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖 11腹壁下动脉的内侧、腹直肌鞘的外侧、腹股沟韧带的上方
12、腹壁下动脉外侧13子宫圆韧带、精索 14腹股沟韧带、耻骨梳韧带、股静脉、陷窝韧带、腹股沟韧带下方的卵圆窝
15、血运障碍
16、疝带治疗、嵌顿性疝的手法治疗 17腹股沟管、直疝三角18底部19切口感染20 青少年
二、判断1√2√3√4×5√6√7×8×9√10√11×12×13√14√15√16√17√18×19×20√
三、单选.1E 2.B 3.C 4.D 5.C 6.A 7.D 8.D 9.D l0.E ll.E l2.B 13 D l4.A l5.E l6.A 17.A 18.C 19D 20A
四、多选1ABCD 2ABCD 3ABD 4ABCD 5ABCD 6ACD
五简答题
区别点 斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人 突出途径 经腹股沟管突出，可进入阴囊 由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
篇3：158例腹外疝病人的护理
腹外疝是由腹腔内某一器官或组织, 连同壁腹膜, 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成, 是最常见的外科疾病之一[1]。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的主要原因。临床各类疝多以疝环命名, 如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等, 其中以腹股沟斜疝最多见, 占全部腹外疝的75%以上。减少和消除腹外疝复发, 对需要手术治疗的病人做好护理工作, 以防止术后复发。
1 临床资料
我院2010年3月-2012年3月收治腹外疝病人158例, 其中男148例, 女10例;斜疝96例 (复发性斜疝24例) , 直疝56例, 切口疝6例;年龄29岁～83岁, 平均57岁;伴高血压脑梗死6例, 肺气肿10例, 高血压、冠心病6例, 肝硬化腹腔积液2例。治疗以手术为主要措施, 可酌情选用疝囊高位结扎术、疝修补术和疝成形术。嵌顿性疝和绞窄性疝, 常需急诊手术。
2 护理
2.1 心理护理
向病人讲解腹外疝的病因、诱发因素、手术的必要性和手术的方法, 以减轻病人对手术的恐惧心理。
2.2 术前护理
对咳嗽、便秘、排尿困难者应采取积极措施, 对症护理。吸烟者劝其戒烟, 防止术后肺部感染。告诉病人注意保暖, 避免感冒。老年病人应了解心、肺、肝、肾等重要脏器的功能及有无糖尿病。严格备皮, 防止损伤皮肤, 训练病人在床上大小便。术前晚灌肠, 清洁肠内积粪, 防止术后便秘及腹胀。进手术室前排空膀胱, 防止术中损伤膀胱。嵌套疝及绞窄性疝常伴有肠梗阻, 术前应禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质及酸碱失衡。注意观察病情及局部症状, 及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现, 立即向医生汇报, 及时处理。
2.3 术后护理
术后病人取平卧位, 第2天改为半卧位, 膝下垫一软枕, 使腹壁及腹股沟部位放松, 减轻腹内压力和缝合处压力, 减轻病人疼痛及不适感。病人一般术后3 d～6 d可离床走动, 但对复发疝、较窄性疝、巨大疝以及年老体弱的病人卧床时间延长至术后10 d为宜。病人卧床期间, 护理人员要加强护理。术后6 h～12 h可进流质饮食, 次日进易消化、富含维生素的软饭或普食, 注意多饮水, 多吃蔬菜、水果, 因病人术后卧床时间较长, 肠蠕动慢, 水分被吸入, 易引起大便干燥, 发生便秘。但行肠切除的病人, 术后应禁食、胃肠减压, 直到肠功能恢复。严格执行无菌操作, 术后注意观察病人的体温, 切口有无红肿、疼痛等, 注意保持切口敷料清洁、干燥, 防止被大小便污染, 尿湿或污染时切口敷料及时更换, 一旦发生切口感染, 应通知医生, 尽早采取措施。注意保温, 防止受凉、咳嗽, 影响切口愈合。如有咳嗽, 及时给予药物治疗, 并嘱病人咳嗽时按住伤口。对痰较多者, 行雾化吸入, 每天2次或3次。保持大小便通畅, 便秘者应及时给予通便药, 告知病人勿用力增加腹压, 以免疝复发。密切观察阴囊及切口有无渗血, 因阴囊比较松弛, 且位置较低, 渗血易积存在阴囊内。常规术后切口处放置0.5 kg沙袋压迫12 h～24 h, 勿随便移动沙袋位置, 防止出血, 同时可使用阴囊托或“丁”字带抬高阴囊, 以防阴囊血肿[2]。
2.4 健康教育
病人出院后适当休息, 逐渐增加活动量, 3个月内应避免重体力劳动或提举重物。积极预防和治疗腹内压升高的病因;多吃新鲜蔬菜、水果, 保持大便畅通。若疝复发, 应及早就诊。
参考文献
[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2009:199.
篇4：腹外疝病人的护理
【关键词】腹外疝 快速康复理念 护理
快速康复外科（FTS）理念是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到快速康复的目的[1]。FTS在欧美国家的应用较为广泛，在我国还属于一种新兴的护理模式，我院近年来将FTS理念应用到腹外疝患者的护理中，取得较满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手术治疗，术式均为无张力修补术。将所有患者按照1：1比例分为观察组和对照组，各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄48～78岁，平均年龄（66.7±5.8）岁，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；对照组男性18例，女性12例，年龄46～80岁，平均年龄（65.2±5.7）岁，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。两组患者上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用快速康复理念为患者实施护理，具体方法：
1.2.1术前护理 ①心理方面：腹外疝患者长期遭受疾病的折磨，他们一方面想尽快手术解除病痛，另一方面又对手术效果存在担忧[2]，针对上述患者存在的不良心理反应，护理人员应加强与患者的沟通，耐心的向患者讲解疾病的发生原因以及治疗方法，并重点向患者介绍手术治疗的必要性、安全性以及手术方式、术前、术后的注意事项等，以更好的取得患的配合，并介绍成功的病例，提高患者治愈的信心；②充分的术前准备：对存在营养不良的患者给予纠正，以提高患者手术耐受性；重点强调的是，以往择期手术术前需常规禁食水6h，但是FTS不主张常规术前肠道准备，认为术前2h进水或碳水化合物可更好的利于患者康复，减少不良反应，因此护理人员应指导患者术前2h进水或碳水化合物，并向患者说明该项操作的目的和意义，以更好的取得患者的配合。
1.2.2术后护理 ①加强保温：低温可导致应激反应、切口感染等并发症的发生机率，因此加强对患者的保温处理，术后尤其是冬季在给予患者液体输入时可采用加温装置给予加温处理；保证整个病房环境的温度适宜；为患者实施盖被、穿脚套等保暖措施；②术后早期进食水：有研究表明术后早期可恢复进食进水，无需等到肠道通气后，因此术后鼓励患者早期进食水，并可采用咀嚼口香糖“假饲”的治疗，缩短患者术后肠麻痹时间，促进排气；③疼痛护理 通过听音乐、看电视等注意力转移法缓解患者的疼痛，并对患者疼痛表示理解，给予患者鼓励和暗示，提高患者的疼痛阈值，降低疼痛；④早期活动 术后鼓励患者患者早期下床活动，根据患者的实际情况制定活动计划表，以使患者有计划进行活动锻炼，更快的促进身体恢复。
1.3观察指标 观察比较两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.4统计学方法 应用软件SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和（n）表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
对两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间和并发症发生率比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。
表1 两组患者术后指标比较（x±s）
组别下床活动时间（h）排气时间（h）住院时间（d）并发症
观察组4.8±0.98.3±2.13.3±0.60/30
对照组8.4±2.119.7±3.65.6±1.44/30*
P<0.05<0.05<0.05<0.05
注：*对照组4例并发症分别为切口感染（1例）、尿潴留（1例）、肠梗阻（2例）。
3.讨论
对于外科手术患者来讲，快速康复外科（FTS）理念的实现需要依靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节[3]。在本组资料中，观察组和对照组麻醉以及手术方式相同，其中无张力疝修补术是目前治疗腹外疝的常用术式，具有对患者造成创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此要想更好的实现FTS理念，需要加强围手术期护理。我们对观察组患者在FTS理念的指导下实施术前和术后整个围手术期护理干预，术前加强心理护理和术前准备，在FTS理念为患者实施胃肠道准备，术后加强对患者保温护理、进食水护理、疼痛护理以及早期活动的护理，结果显示与行常规护理的对照组比较，观察组患者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间均明显缩短（P<0.05），并发症发生率均明显减少（P<0.05），提示快速康复理念在外科腹外疝患者中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，缩短患者住院时间，提高护理质量，值得临床在推广应用。
参考文献：
[1]张臻颖，邓小华，陈瑾.快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用[J].海峡科学，2011，14（9）：86.
[2]栾苏红.腹外疝患者心理分析及护理对策[J].中国当代医药，2011，18（24）：159-160.
[3]卢静，张鹏年，孙琳.快速康复外科新理念在结肠癌病人护理中的应用[J].全科护理，2012，10（13）：1225-1226.endprint
【摘要】目的：探讨快速康复理念在外科腹外疝患者护理的应用和效果。方法：选取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，按照1：1比例分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组根据快速康复理念实施护理，并比较两组护理效果。结果：观察组术后下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。结论：快速康复理念在外科腹外疝患者中的应用效果显著，可明显降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理质量。
【关键词】腹外疝 快速康复理念 护理
快速康复外科（FTS）理念是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到快速康复的目的[1]。FTS在欧美国家的应用较为广泛，在我国还属于一种新兴的护理模式，我院近年来将FTS理念应用到腹外疝患者的护理中，取得较满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手术治疗，术式均为无张力修补术。将所有患者按照1：1比例分为观察组和对照组，各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄48～78岁，平均年龄（66.7±5.8）岁，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；对照组男性18例，女性12例，年龄46～80岁，平均年龄（65.2±5.7）岁，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。两组患者上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用快速康复理念为患者实施护理，具体方法：
1.2.1术前护理 ①心理方面：腹外疝患者长期遭受疾病的折磨，他们一方面想尽快手术解除病痛，另一方面又对手术效果存在担忧[2]，针对上述患者存在的不良心理反应，护理人员应加强与患者的沟通，耐心的向患者讲解疾病的发生原因以及治疗方法，并重点向患者介绍手术治疗的必要性、安全性以及手术方式、术前、术后的注意事项等，以更好的取得患的配合，并介绍成功的病例，提高患者治愈的信心；②充分的术前准备：对存在营养不良的患者给予纠正，以提高患者手术耐受性；重点强调的是，以往择期手术术前需常规禁食水6h，但是FTS不主张常规术前肠道准备，认为术前2h进水或碳水化合物可更好的利于患者康复，减少不良反应，因此护理人员应指导患者术前2h进水或碳水化合物，并向患者说明该项操作的目的和意义，以更好的取得患者的配合。
1.2.2术后护理 ①加强保温：低温可导致应激反应、切口感染等并发症的发生机率，因此加强对患者的保温处理，术后尤其是冬季在给予患者液体输入时可采用加温装置给予加温处理；保证整个病房环境的温度适宜；为患者实施盖被、穿脚套等保暖措施；②术后早期进食水：有研究表明术后早期可恢复进食进水，无需等到肠道通气后，因此术后鼓励患者早期进食水，并可采用咀嚼口香糖“假饲”的治疗，缩短患者术后肠麻痹时间，促进排气；③疼痛护理 通过听音乐、看电视等注意力转移法缓解患者的疼痛，并对患者疼痛表示理解，给予患者鼓励和暗示，提高患者的疼痛阈值，降低疼痛；④早期活动 术后鼓励患者患者早期下床活动，根据患者的实际情况制定活动计划表，以使患者有计划进行活动锻炼，更快的促进身体恢复。
1.3观察指标 观察比较两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.4统计学方法 应用软件SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和（n）表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
对两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间和并发症发生率比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。
表1 两组患者术后指标比较（x±s）
组别下床活动时间（h）排气时间（h）住院时间（d）并发症
观察组4.8±0.98.3±2.13.3±0.60/30
对照组8.4±2.119.7±3.65.6±1.44/30*
P<0.05<0.05<0.05<0.05
注：*对照组4例并发症分别为切口感染（1例）、尿潴留（1例）、肠梗阻（2例）。
3.讨论
对于外科手术患者来讲，快速康复外科（FTS）理念的实现需要依靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节[3]。在本组资料中，观察组和对照组麻醉以及手术方式相同，其中无张力疝修补术是目前治疗腹外疝的常用术式，具有对患者造成创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此要想更好的实现FTS理念，需要加强围手术期护理。我们对观察组患者在FTS理念的指导下实施术前和术后整个围手术期护理干预，术前加强心理护理和术前准备，在FTS理念为患者实施胃肠道准备，术后加强对患者保温护理、进食水护理、疼痛护理以及早期活动的护理，结果显示与行常规护理的对照组比较，观察组患者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间均明显缩短（P<0.05），并发症发生率均明显减少（P<0.05），提示快速康复理念在外科腹外疝患者中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，缩短患者住院时间，提高护理质量，值得临床在推广应用。
参考文献：
[1]张臻颖，邓小华，陈瑾.快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用[J].海峡科学，2011，14（9）：86.
[2]栾苏红.腹外疝患者心理分析及护理对策[J].中国当代医药，2011，18（24）：159-160.
[3]卢静，张鹏年，孙琳.快速康复外科新理念在结肠癌病人护理中的应用[J].全科护理，2012，10（13）：1225-1226.endprint
【摘要】目的：探讨快速康复理念在外科腹外疝患者护理的应用和效果。方法：选取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，按照1：1比例分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组根据快速康复理念实施护理，并比较两组护理效果。结果：观察组术后下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。结论：快速康复理念在外科腹外疝患者中的应用效果显著，可明显降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理质量。
【关键词】腹外疝 快速康复理念 护理
快速康复外科（FTS）理念是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到快速康复的目的[1]。FTS在欧美国家的应用较为广泛，在我国还属于一种新兴的护理模式，我院近年来将FTS理念应用到腹外疝患者的护理中，取得较满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手术治疗，术式均为无张力修补术。将所有患者按照1：1比例分为观察组和对照组，各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄48～78岁，平均年龄（66.7±5.8）岁，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；对照组男性18例，女性12例，年龄46～80岁，平均年龄（65.2±5.7）岁，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。两组患者上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用快速康复理念为患者实施护理，具体方法：
1.2.1术前护理 ①心理方面：腹外疝患者长期遭受疾病的折磨，他们一方面想尽快手术解除病痛，另一方面又对手术效果存在担忧[2]，针对上述患者存在的不良心理反应，护理人员应加强与患者的沟通，耐心的向患者讲解疾病的发生原因以及治疗方法，并重点向患者介绍手术治疗的必要性、安全性以及手术方式、术前、术后的注意事项等，以更好的取得患的配合，并介绍成功的病例，提高患者治愈的信心；②充分的术前准备：对存在营养不良的患者给予纠正，以提高患者手术耐受性；重点强调的是，以往择期手术术前需常规禁食水6h，但是FTS不主张常规术前肠道准备，认为术前2h进水或碳水化合物可更好的利于患者康复，减少不良反应，因此护理人员应指导患者术前2h进水或碳水化合物，并向患者说明该项操作的目的和意义，以更好的取得患者的配合。
1.2.2术后护理 ①加强保温：低温可导致应激反应、切口感染等并发症的发生机率，因此加强对患者的保温处理，术后尤其是冬季在给予患者液体输入时可采用加温装置给予加温处理；保证整个病房环境的温度适宜；为患者实施盖被、穿脚套等保暖措施；②术后早期进食水：有研究表明术后早期可恢复进食进水，无需等到肠道通气后，因此术后鼓励患者早期进食水，并可采用咀嚼口香糖“假饲”的治疗，缩短患者术后肠麻痹时间，促进排气；③疼痛护理 通过听音乐、看电视等注意力转移法缓解患者的疼痛，并对患者疼痛表示理解，给予患者鼓励和暗示，提高患者的疼痛阈值，降低疼痛；④早期活动 术后鼓励患者患者早期下床活动，根据患者的实际情况制定活动计划表，以使患者有计划进行活动锻炼，更快的促进身体恢复。
1.3观察指标 观察比较两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.4统计学方法 应用软件SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和（n）表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
对两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间和并发症发生率比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。
表1 两组患者术后指标比较（x±s）
组别下床活动时间（h）排气时间（h）住院时间（d）并发症
观察组4.8±0.98.3±2.13.3±0.60/30
对照组8.4±2.119.7±3.65.6±1.44/30*
P<0.05<0.05<0.05<0.05
注：*对照组4例并发症分别为切口感染（1例）、尿潴留（1例）、肠梗阻（2例）。
3.讨论
对于外科手术患者来讲，快速康复外科（FTS）理念的实现需要依靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节[3]。在本组资料中，观察组和对照组麻醉以及手术方式相同，其中无张力疝修补术是目前治疗腹外疝的常用术式，具有对患者造成创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此要想更好的实现FTS理念，需要加强围手术期护理。我们对观察组患者在FTS理念的指导下实施术前和术后整个围手术期护理干预，术前加强心理护理和术前准备，在FTS理念为患者实施胃肠道准备，术后加强对患者保温护理、进食水护理、疼痛护理以及早期活动的护理，结果显示与行常规护理的对照组比较，观察组患者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间均明显缩短（P<0.05），并发症发生率均明显减少（P<0.05），提示快速康复理念在外科腹外疝患者中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，缩短患者住院时间，提高护理质量，值得临床在推广应用。
参考文献：
[1]张臻颖，邓小华，陈瑾.快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用[J].海峡科学，2011，14（9）：86.
[2]栾苏红.腹外疝患者心理分析及护理对策[J].中国当代医药，2011，18（24）：159-160.
篇5：腹外疝患者护理常规
【护理评估】
1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。
4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。
【护理问题】
1.疼痛
与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。2.有阴囊血肿的危险
与阴囊位置低、体位因素有关。3.有疝复发的危险
与患者术后康复保健知识运用不良有关 【护理措施】
（一）术前护理
1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。
2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。
3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。
4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。
（二）术后护理
1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。
2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。
3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。
4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。
6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。【护理评价】
1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。
3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。4.监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及脱水。
【健康教育】
1.多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。
2.手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。
3.患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。
篇6：腹外疝习题
选择题 [A型题]
1、腹外疝最重要的发病原因是。A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E．经常从事导致腹内压增高的工作
2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是。
A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠
3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的。
A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对
5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是。A．易复性疝 B．难复性疝 C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝
6、发生嵌顿最重要的原因是。
A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连
D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差
7、腹外疝嵌顿是指。A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝
C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E．以上都不是
8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的。
A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多
9、最常见的腹外疝是。
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．腹股沟直疝
10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的。A．内侧 B．外侧 C．前方 D．后方 E．下方
11、腹股沟管行走的方向是。
A．向外、上、浅 B．向内、上、浅 C．向外、下、浅 D．向内、下、浅 E．以上都不对
13、形成腹股沟管外环的是。
A．联合肌腱 B．腹横肌 C．腹内斜肌 D．腹外斜肌腱 E．皮下浅筋膜
14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的。A．内口为内环、外口为皮下环
B．上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 C．下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带
D．前壁为腹横肌 E．后壁为腹横筋膜和腹膜
15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致。
A．腹膜鞘状突上端未闭 B．腹膜鞘突中未闭 C．腹膜鞘突下未闭 D．未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道 E．腹膜鞘状突未下降到阴囊
16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的。A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 C．斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧 D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方
E．斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧
17、关于直疝三角，下列哪项是错误的。
A．直疝三角在腹股沟管下端内侧后方 B．腹股沟韧带是其底边 C．腹直肌外缘是其内侧边
D．腹壁下动脉是其外侧边 E．腹横筋膜发育正常
18、直疝三角的三边是。
A．腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带 B．联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C．联合肌健、腹股沟韧带
D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全 A．腹外斜肌腱膜 B．腹横筋膜 C．腹内斜肌及腹横肌 D．腹外斜肌和腹横筋膜 E．腹股沟韧带
21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是。
A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．绞窄疝出现呕吐 D．绞窄疝出现休克
E．绞窄疝内容发生血循环障碍
22、切口疝发病因素中最重要的是。
A．缝合技术欠妥 B．术后腹胀剧咳 C．切口感染 D．安置引流物过久 E．切口过长
23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是。
A．斜疝呈椭圆形或梨形 B．斜疝肿块常坠入阴囊 C．斜疝多见于儿童和青少年
D．回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝
E．以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝
24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是。
A．疝环在腹壁下动脉内侧 B．疝环在直疝三角内 C．疝囊颈在耻骨结节下方
D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E．疝囊在腹股沟内
25、最容易发生嵌顿的腹外疝是。
A．切口疝 B．难复性疝 C．滑动性疝 D．股疝 E．直疝
26、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的。A．疝囊内渗液转为血性 B．被卡住的肠管呈深红色 C．伴有急性机械性肠梗阻
D．引起疝外被盖组织蜂窝组织炎 E．自行穿破引起粪瘘 [B型题] A．腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 B．腹股沟韧带和腔隙韧带 C．腹外斜肌腱膜
D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱 E．腹内斜肌和联合肌健
27、构成腹股沟管的前壁;
28、构成腹股沟管的后壁;
29、构成腹股沟管的上壁;30、构成腹股沟管的下壁。
A．腹股沟管的外环 B．腹股沟管的后壁； C．腹股沟管的上壁； D．腹股沟管的下壁 E．腹股沟管的内环
31、腹横筋膜卵圆形裂隙 ；
32、腹膜和腹横筋膜 ；
33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ；
34、腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。
A．腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方 B．腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 C．腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方 D．腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E．腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方
35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于 ；
36、腹股沟直疝的疝囊位于 ；
37、股疝的疝囊颈位于 ；
A．Ferguson法 B．Bassini 法 C．MC．Vay法 D．疝成型术 E．保守疗法
38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损 ；
39、老年直疝;40、青壮年疝 ；
41、复发疝。[C型题] A．腹壁强度降低 B．腹内压增高 C．两者均有 D．两者均无
42、腹外疝的发病原因。
43、腹内疝的发病原因。
A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C．两者均可 D．两者均不可
44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔。
45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛。[X型题]
46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成。
A．疝门 B．疝外被盖 C．疝内容物 D．疝囊 E．以上均不是
47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的。A．疝囊在腹股沟韧带下方突出 B．压迫内环后疝能突出 C．精索在疝囊前方 D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E．疝内容物不会降至阴囊内
48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是。A．腹壁缺损大，疝环较松
B．年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄 C．嵌顿在4小时内，局部压痛不明显
D．局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上 E．无腹膜刺激征
49、腹股沟疝的特点是。
A．斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出 B．以男性为多见
C．直疝和斜疝均可进入阴囊内 D．压内环后，疝块仍突出者为直疝 E．均需行手术治疗
50、下列各类疝，哪些不需急诊手术。A．肠管壁疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．滑动性疝 E．麻痹性疝
51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括。A．疝囊颈部部高位结扎 B．缩小内环口 C．加强腹股沟管壁 D．常规切除全部疝囊 E．切除疝内容物
52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是。A．切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间 B．沿精索封闭内外环 C．加强腹壁的薄弱部分
D．加强内环口两侧肌肉的作用
E．疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。
四、名词解释
1、逆行性嵌顿
五、问答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
参考答案 选择题
1、D
2、E
3、D
4、C
5、B
6、B
7、C
8、C
9、C
10、C
11、D
12、D
13、D
14、D
15、A
16、B
17、E
18、D
19、C 20、C
21、E
22、C
23、D
24、D
25、D
26、B
27、C
28、D
29、A 30、B
31、E
32、B
33、A
34、C
35、D
36、E
37、C
38、D
39、C 40、B
41、C
42、C
43、D
44、C
45、D
46、BCD
47、ABCE
48、BCE
49、ABD 50、ABDE
51、BDE
52、ACE 名词解释
1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。问答题