第一篇：腹外疝护理常规范文
腹外疝术后护理
护理评估
评估局部切口愈合情况，阴囊有无水肿? 护理措施：
1、病情观察：监测生命体征、观察伤口渗血情况、敷料是否清洁干燥、估计并记录出血量、尿量。
2、体位：术后平卧3天，腘窝下垫枕，可减轻腹股沟切口的张力和腹内压力。同时利于切口愈合和减轻伤口疼痛。
3、饮食：术后无恶心、呕吐6-12小时课进食。
4、活动：行无张力疝修补术的病人可早期离床活动。
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大型疝不宜早期下床。
5、防止腹内压升高：注意保暖，避免受凉。咳嗽时指导病人用手掌按压保护切口。保持大便通畅。
6、预防阴囊水肿：用沙袋压迫伤口12-24小时，用丁字带将阴囊托起。
7、预防感染：保持切口敷料清洁干燥，尿道口护理。
健康教育：
1、出院后3个月内避免重体力劳动或提举重物。
2、保持大便通畅，防止便秘。 并发症
第二篇：23章腹外疝病人护理习题
23章 腹外疝病人护理相关试题
一、填空题
1.疝内容物最常见的是( )
2.疝块站立时出现，平卧后消失属于( )疝
3.疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘属于( )疝 4.传统的斜疝修补术后早期，最适合的卧位是( )
5.温先生，全麻下行胆囊切除术后1 h，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是( )
6腹股沟疝可分为( )和( )两种：
7常见的腹外疝有( )( )( )( ) 8 腹外疝并发症有( )
9、引起腹外疝的原因 ( )( )
10、疝由 ( )( )( )( )等构成。
11、直疝三角由 ( )( )( ) 构成。 12腹股沟管位于( )内侧为 ( )下口为 ( )
13、腹股沟管女性有( ) 通过，男性则有( )通过。
14、股管前壁为 ( ) 后壁为 ( ) 外侧为(
)
15、当嵌顿性疝发展到疝内容物( )阶段，即为绞窄性疝。
16、腹股沟疝非手术疗法包括 (
)(
)
17、腹股沟斜疝经(
) 突出形成，腹股沟直疝经( )突出形成。 18 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的( ) 19 切口疝最主要的发病原因是( ) 20 腹股沟斜疝好发于( )年龄段
二、判断
1 正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。( ) 2对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转( )
3对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。( )
4腹外疝手术后半卧，膝下垫枕，使髋关节屈曲，腹壁松弛。( ) 5患者术后咳嗽时，可用手轻压创口。( )
6腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”()
7直疝多见于儿童及青壮年( )
8直疝经腹股沟管突出，可进阴囊( ) 9直疝嵌顿机会较少( )
10精索在疝囊后方的是斜疝( )
11非无张力修补术者，术后平卧位3日，宜过早下床活动。( ) 12腹外疝不会复发( )
13多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。
14 患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。 ( ) 15 患者.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。( )
16病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。( ) 17 术后保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染( ) 18直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧( ) 19腹股沟斜疝的疝囊位于精索的下方( ) 20成年人腹股沟管的长度为4～5cm。!( )
三、单选
1.护理疝修补术后病人时，错误的是 A.及时处理便秘 B.切口部位压沙袋 C.咳嗽时注意保护切口
D.术后3个月内避免重体力劳动 E.鼓励病人早期下床活动
2.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A.半卧位 8.仰卧位，腰部垫枕 C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位
3.最常见的腹外疝是 A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.切口疝
4.腹外疝最重要的发病原因是 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹内压增高的工作 5.腹外疝疝环是指 A.疝内容物突出的部分 B.疝外被盖组织 C.腹壁缺损或薄弱处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部
6.腹外疝内容物最常见的是 A.小肠 B.盲肠 C.大网膜 D.阑尾 E.膀胱
7.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A.腹股沟韧带中点 B.耻骨结节外侧 C.肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方
8.腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度
D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置
9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 E.切口疝
10.必须紧急手术治疗的疝是 A.易复性疝 B.难复性疝 c.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝
11.腹外疝修补术后健康宣教内容，最重要的是 A.增加营养 B.定期复查 C.适当锻炼
D.保持伤口清洁
E.避免重体力劳动3个月
12.疝修补手术后，沙袋压迫伤口的主要目的是 A.避免伤l5裂开 8.防止阴囊血肿 c.防止伤口感染 D.防止疝复发 E.避免敷料脱落 A，型题
13.6个月婴儿腹部包块，随腹压增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是
A.紧急手术 B.择期手术 c.早期手术 D.暂不手术 E.禁忌手术
14.8岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与指压内环、增加腹压有关。诊断应考虑
A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 c.股疝 D.脐疝 E.切口疝
15.杨某，男，30岁，行疝修补术后2天，体温38%，病人无其他主诉。应考虑 A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.并发肺部感染 D.基础代谢增高 E.外科热
男性，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。 16.本病例属于 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝
D.绞窄性疝 E.嵌顿性疝
17.可避免术后疝的复发的术前处理是 A.治疗便秘 B.备皮 C.排尿 D.灌肠 E.麻醉前用药
18.术后预防血肿的措施是 A.仰卧位
B.保持敷料清洁、干燥 c.托起阴囊、伤口沙袋压迫 D.应用抗生素
E.不可过早下床活动
19.该病人腹外疝的疝环是D A.腹股沟直疝i角 B.股环 C.脐环
D.腹股沟管内环 E.腹股沟管外环
20.该病人的病理类型是A A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝
四、多选题
1引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有( A腹白线因发育不全
B手术切口愈合不良、外伤、感染。
C腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩
D某些组织穿过腹壁的部位。
2、腹内压力增高的原因( )
A慢性咳嗽B慢性便秘、排尿困难。C腹水D婴儿经常啼哭3直疝特点( )
A多见于老年人B由直疝三角突出，不进阴囊 C椭圆或梨形，上部呈蒂柄状D精索在疝囊前外方 4腹外疝护理评估有( ). A询问患者发病时间、发展情况.
) B既往有无嵌顿或绞窄史
C有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水 D了解病人的情绪反应
5腹外疝常见的护理问题( )
A.疼痛 B焦虑C有阴囊血肿的危险D排痰困难 6腹外疝术后护理( )
A病情观察B督促早下床C饮食护理D防止腹内压升高
五 简答题
1、腹股沟斜疝与腹股沟直疝的区别? 答案
一，填空1小肠和大网膜 2易复性疝.3绞窄性疝 4仰卧位，膝部垫枕.5..去枕平卧、头侧向一边 6 腹股沟斜疝和腹股沟直疝7腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝8肠绞窄、肠穿孔。
9、腹腔内压力过高、腹壁强度减弱
10、疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖 11腹壁下动脉的内侧、腹直肌鞘的外侧、腹股沟韧带的上方
12、腹壁下动脉外侧13子宫圆韧带、精索 14腹股沟韧带、耻骨梳韧带、股静脉、陷窝韧带、腹股沟韧带下方的卵圆窝
15、血运障碍
16、疝带治疗、嵌顿性疝的手法治疗 17腹股沟管、直疝三角18底部19切口感染20 青少年
二、判断1√2√3√4×5√6√7×8×9√10√11×12×13√14√15√16√17√18×19×20√
三、单选.1E 2.B 3.C 4.D 5.C 6.A 7.D 8.D 9.D l0.E ll.E l2.B 13 D l4.A l5.E l6.A 17.A 18.C 19D 20A
四、 多选1ABCD 2ABCD 3ABD 4ABCD 5ABCD 6ACD
五简答题
区别点 斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人 突出途径 经腹股沟管突出，可进入阴囊 由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 极少
第三篇：腹外疝
模块四消化系统疾病病人的护理 任务九腹外疝病人的护理
【复习提问】
1.急性阑尾炎的典型临床表现?
答：转移性右下腹痛
2.阑尾周围脓肿患者几个内禁忌手术?
答：3个月
【新课导入】 【案例】
患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今排 便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医 院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。
查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高， 有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。
思考：1.诊断依据有哪些?
2.临床应注意观察什么内容?
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：具备正确为患者进行胃肠减压的能力，具备为术前检查病人发生嵌顿疝的能力。
2.专业理论知识：掌握腹外疝的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力：具备对腹外疝患者病情评估的能力，术前帮助患者加强腹壁肌锻炼，具备对腹外疝术后患者并发症护理的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为肝癌患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一、概念
腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 常见的有腹股沟疝，股疝，脐疝，切口疝等。
二、病因
(一)腹壁强度降低：腹壁薄弱和缺损是主要因素 1.某些组织穿过腹壁的部位(如精索、股动静脉、脐) 2.腹白线发育不全、腹肌发育不良。 (先天性)
正 文
3.手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、肥胖、营养不良等所致肌萎缩 (后天性)
(二)腹内压力增高：如慢支炎、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重抬高、婴儿啼哭。
三、疝的组成和分类
疝由疝环、疝囊、疝内容物及疝外被盖
疝内容物：小肠>大网膜>盲肠>阑尾>结肠>膀胱。
1.易复性疝 在病人站立、行走或腹内压增高时突出，平卧、休息或用手向腹腔推送时疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。
2.难复性疝 疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内者，称难复性疝。
3.嵌顿性疝 疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，称坎顿性疝。
4.绞窄性疝 嵌顿如果不及时解除，肠管及系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最终导致完全阻断即为绞窄性疝。
四、腹股沟疝
腹股沟疝男性多见，男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。。腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。
(一)解剖要点：小先生讲一讲
1.腹股沟区： 上界： 髂前上棘两侧连线
下界： 腹股沟韧带
内侧： 腹直肌外缘 2.腹股沟区层次：(浅→深)( 9 层 ) 皮肤→皮下组织→浅筋膜→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁层腹膜。
3.直疝三角
外侧边：腹壁下动脉
内侧边：腹直肌外侧缘
底边：腹股沟韧带
4.腹股沟管：弓状下缘(腹内斜肌，腹横肌)与腹股沟韧带之间的空隙，成年人
正 文
为 4 ~ 5 cm。
内口(深环，腹环)：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方 2 cm 处卵圆形裂口 隙。
外口(浅环，皮下环)：腹外斜肌腱膜在耻骨结节的外上方有一三角形裂隙
前壁：腹外斜肌，腹内斜肌(外侧1/3)
后壁：腹横筋膜，联合肌腱(内侧1/3) 上壁：弓状下缘(腹内斜肌+腹横肌) 下壁：腹股沟韧带, 腔隙韧带
男性：精索通过
女性：子宫圆韧
(二)发病机制
先天性 — 腹膜鞘状突未闭;右侧 >左侧;原因：右侧睾丸下降晚。 后天性 — 腹壁薄弱或缺损。
(三)临床表现 (小先生讲一讲)
腹股沟疝占腹外疝 80%. 1.症状：大多数病人主诉为：体力劳动、运动时、咳嗽、用力或举重时在腹股沟区发现肿物或包块。
2.体征：患处见肿物，无明显压痛。透光试验 阴性。肿物回纳，压住突出部位，肿物不再突出。
(四)鉴别诊断 1.直疝与斜疝鉴别：
斜 疝 直 疝 发病年龄 多见于儿童及青状年 多见于老年
突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁 疝囊颈在腹壁 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 下动脉的关系 下动脉外侧 嵌顿机会 较多 极少
正 文
2.嵌顿性疝和绞窄性疝鉴别：
(1)嵌顿时间长，超过24~48h.，但少 数病人不到24h.也可发生绞窄。
(2)有毒血症表现，如发热、脉搏快， 甚至发生中毒性休克。
(3)有严重的水盐平衡紊乱。
(4)疝块局部皮肤有红肿等炎性表现。
(五)处理原则
1.非手术治疗 半岁以下婴幼儿及年老体弱或伴有其他严重疾病可用手法复位，疝带治疗。
2.手术治疗：
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。
(1)疝囊高位结扎术：基本术式，任何疝均需进行高位结扎，儿童(< 12 year)只需行高位结扎，即可达到治愈效果。有经腹外及腹内两种方法。
高位结扎的标志：① 腹膜外脂肪②疝环(颈)水平③腹壁下动脉搏动
(2)修补术：高位结扎+腹股沟管重建+内环口修补
腹股沟管前壁修补 — Ferguson 法
方法：在精索前方将弓状缘及联合肌腱缝至腹股沟韧带上。
腹股沟管后壁修补—Bassini法、Halsted法、Mcvay 法、shouldice 法等。
① Bassini 法
方法：在精索后方将弓状缘及联合肌腱缝至腹股沟韧带上，精索置于内，外斜肌之间。
②Halsted法—精索皮下法
方法：将弓状缘及联合腱在精索后方缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌也在精索后方缝合。
③McVay法：
方法：在精索后方把弓状缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。
④Shouldice法：优点：同层次、无张力。
方法：精索后进行腹横筋膜修补，符合现代腹外疝发病机理之腹横筋膜薄弱或缺损所至思想. 3.人工材料修补—无张力疝修补术：
现代疝修补强调——无张力情况下进行缝合修补. 4.嵌顿性疝和绞窄性疝处理原则：
股疝(femoral hornia)占腹外疝3-5%，但是最容易发生嵌顿疝。易嵌顿、易绞窄、易坏 4
正 文
死。
嵌顿性疝如嵌顿时间 < 4hr.，估计肠袢尚未发生绞窄者可试行手法复位，如已发生绞窄则行肠切除，肠吻合。
判断疝内容物生机指征：
①肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性;
②刺激后无蠕动; ③肠系膜内无动脉搏动。
(六)护理评估
1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。 2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。 3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。
4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。
(七)护理问题
1.疼痛 与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。 2.有阴囊血肿的危险 与阴囊位置低、体位因素有关。 3.有疝复发的危险 与患者术后康复保健知识运用不良有关
(八)护理措施
术前护理
1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。
2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。
3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗;如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。
4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。
术后护理
1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。
2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。
3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。
正 文
4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。
5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。
6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。
(九)护理评价
1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。
3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。 4.监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及脱水。
(十)健康教育
1.多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。
2.手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。
3.患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。
4.出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免重体力劳动
【课堂小结】
腹外疝主要易复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞窄疝。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝和直疝临床特点区别，斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，容易嵌顿，直疝多见老年人，有直疝三角突出，极少发生嵌顿。注意病情观察，是否发生嵌顿和绞窄。
【案例分析】
你是小先生 请你来讲一讲： 诊断依据：
1.老年男性，慢性病程，急性加重
2.发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约十余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。
3.既往前列腺增生20年。
正 文
4.查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。
注意观察病人疝块触痛是否明显，能否回纳腹腔，高度警惕嵌顿疝和绞窄疝的发生。
【护考模拟】
(
)
1、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是()
A.疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C.疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克 E.是否有机械性肠梗阻的表现 (
)2.最常见的腹外疝是
A.脐疝 B.股疝 C.切口疝 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝
(
)
3、男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是 A.发病年龄 B.突出途径
C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
(
)4.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消
失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是 A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝
C.婴儿脐疝可自行愈合 D.对该患儿应积极采取手术疗法 E.多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便;体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 ( )5.最有可能的诊断是
A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝
C.绞窄性股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转 ( )6.本例病人最有效的治疗措施是
A.试行手法复位
B.应用止痛剂
C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.紧急手术 E.热敷、抗生素治疗 ( )7.腹外疝术后，对病人正确的要求是
正 文
A.24h后可床边活动 B.2d后可户外散步
C.半月后可恢复轻工作 D.不从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动 男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。 ( )8.该病人可能的诊断是
A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C.股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 ( )9.护理评估时必须洵问以下有关内容，除了 A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类
( )
10、准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括 A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素
C.戒烟 D.局部热敷 E.安慰病人，以免紧张
【课后作业】
1.整理成表格腹股沟直疝和斜疝的临床表现和护理措施有什么不同?
2.预习下节课内容。
第四篇：腹外疝
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声明：本资料为刘本胜老师原创，侵权必究!
腹外疝
首先看两道A2型题
1.郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时。应重点观察
A.呕吐、腹胀 B.呼吸、脉搏、血压 C.腹膜刺激征 D.呕吐、发热 E.疝块部位红、肿、痛
2患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用 A.急诊手术 B.暂不手术 C.限期手术 D.择期手术 E.禁忌手术
下面是腹外疝相关内容，阅读时对【
】内知识点重点记忆： 体内某组织离开其正常位置进入另一部位，即为疝。 腹壁有许多薄弱区，如脐环、腹股沟、股管，
当【腹内压增高】时(如用力、妊娠等)时有些脏器(以【小肠】最多见)可能会突出来， 但正常人极少发生，
不过有些人的薄弱区天生就长得更薄弱，还有些人是做了腹部手术后【切口感染】(可致【切口疝】)，这些都易发生疝。专业用语是：【腹壁强度降低】是发病最主要因素///腹外疝的发病基础是【腹壁有先天性或后天性薄弱】。 分类：
1.易复性疝 容易按回去。有点痛。 2.难复性疝 不易按回去。更加痛。 3.嵌顿性疝 不能按回去。十分痛。
嵌顿疝若未能及时解除，则组织【缺血坏死】，演变为【绞窄性疝】。不但痛，且会出现坏死渗出物刺激腹膜的表现：【腹肌紧张、压痛、反跳痛】，【即腹膜刺激征】。要意识到“坏死”二字的严重性!嵌顿疝要重点观察有无演变为【绞窄性疝】。故，第1题答案C
二、分类及临床表现
1.腹股沟【斜疝】 多见于青年，【可】进阴囊。主因强力劳动。【青、斜、阴囊=倾斜入阴囊】
2.腹股沟直疝 多见于老年，【不】进阴囊。主因便秘(需用力大便)。 3.股疝
多见于40岁以上女性，易嵌顿。主因是妊娠。
4.脐疝
多见于婴儿，
极少嵌顿。主因啼哭致小肚肚压力大。
三、治疗
首选【疝修补术】(薄弱了当然补)。 一般应【及早】施行手术， 嵌顿、绞窄【立即】手术。
【老人与婴儿】多暂不手术，先用【疝带】，不行再手术。故第2题答案B，继续看，看完后还有练习题。
四、护理 术后：
1.取【平卧位，膝下垫枕】，以减轻切口【张力】，利于愈合。(注意：一般腹部手术都是【半卧位】，此病不是)。切口需压迫12—24小时。 2.不可过早下床活动(活动会用力)。
3【3疝谐音】个月内应避免重体力劳动(最重要也最难做到)。 3.术后渗液易积于阴囊，可用丁字带将阴囊【托起】。 下面是浓缩总结：
主因：腹壁薄弱点强度降低(先天性薄弱+切口感染→切口疝)
主为小肠突出
分类：
易复性、难复性
嵌顿性→绞窄性(缺血坏死→腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛) 斜疝可入阴囊， 直疝不入阴囊， 股疝——妊娠， 脐疝-婴儿啼哭 首选疝修补术 一般及早手术，
嵌顿、绞窄立即手术。 但老人与婴儿多暂不手术
平卧位，膝下垫枕——减轻张力，
不可过早下床活动，3个月内应避免重体力劳动 将阴囊托起。 再来看一些习题：
1.腹外疝的发病基础是
A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B.营养不良
C.腹腔压力增加 D.腹部穿透伤
E.继发于腹腔内脏器的损伤 2.切口疝最主要的发病原因是 A.营养不良 B.切口感染
C.放置引流物时间过短 D.术后咳嗽、腹胀 E.切口血肿 3.治疗腹股沟疝最常用的方法是
A.疝成形术 B.疝囊高位结扎术 C.疝修补术 D.手法复位 E.疝环填补术 4.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是 A.平卧位，膝下垫软枕 B.预防便秘尿潴留
C.切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D.咳嗽时用手按压伤口 E.不宜过早下床活动 5.斜疝修补术后，最适宜的卧位是 A.半卧位
B.平卧位，膝部垫枕 C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位 6.斜疝修补术后护理，错误的是
A.切口处沙袋压迫 B.早期下床 C.托起阴囊 D.伤口处勿污染 E.防止腹压增加 7.孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项 说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
A.疝块增大，不能回纳 B.局部有剧烈疼痛 C.疝块紧张发硬，有触痛 D.阵发性腹痛伴呕吐 E.局部有压痛，肌紧张，反跳痛
8.男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工 作的时间
A.术后至少2周 B.拆线后至少2周 C.术后体力恢复后 D.术后至少1个月 E.术后至少3个月
答案：ABCCB BEE 最后，不知道你是否能填出本节关键词：
主因：腹壁薄弱点强度降低(?天性薄弱+切口?→切口疝)
主为?肠突出
分类：
易复性、难复性
嵌顿性→?性(缺血坏死→?征：腹肌?、?痛、?痛) ?疝可入阴囊， ?疝不入阴囊， 股疝——妊娠， ?疝-婴儿啼哭 首选疝?术 一般?手术，
嵌顿、绞窄?手术。 但老人与婴儿?不手术
?卧位，膝下垫?——减轻张力，
不可还是要早期下床活动?，?个月内应避免重体力劳动 将阴囊?。
第五篇：腹外疝习题
选择题 [A型题]
1、腹外疝最重要的发病原因是 。 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹内压增高的工作
2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是 。
A.盲肠 B.阑尾 C.大网膜 D.膀胱 E.小肠
3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 。
A.底部 B.体部 C.颈体交界部 D.颈部 E.以上都不对
5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是 。 A.易复性疝 B.难复性疝 C.可复性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝
6、发生嵌顿最重要的原因是 。
A.疝内容物大，疝囊小 B.疝环小，腹压剧增 C.疝内容物与疝囊粘连
D.疝囊颈部水肿 E.疝内容物弹性差
7、腹外疝嵌顿是指 。 A.所有不能回纳的腹外疝 B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D.肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E.以上都不是
8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 。
A.斜疝多见于儿童及青壮年 B.直疝疝囊在精索后内方 C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E.斜疝嵌顿机会较多
9、最常见的腹外疝是 。
A.股疝 B.腹壁切口疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.腹股沟直疝
10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的 。 A.内侧 B.外侧 C.前方 D.后方 E.下方
11、腹股沟管行走的方向是 。
A.向外、上、浅 B.向内、上、浅 C.向外、下、浅 D.向内、下、浅 E.以上都不对
13、形成腹股沟管外环的是 。
A.联合肌腱 B.腹横肌 C.腹内斜肌 D.腹外斜肌腱 E.皮下浅筋膜
14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的 。 A.内口为内环、外口为皮下环
B.上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带
D.前壁为腹横肌 E.后壁为腹横筋膜和腹膜
15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致 。
A.腹膜鞘状突上端未闭 B.腹膜鞘突中未闭 C.腹膜鞘突下未闭 D.未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道 E.腹膜鞘状突未下降到阴囊
16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的 。 A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
B.斜疝自内环处发生，沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 C.斜疝位于腹壁下动脉内侧;直疝则位于外侧 D.斜疝疝囊在精索后方;直疝在前方
E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧;直疝在外侧
17、关于直疝三角，下列哪项是错误的 。
A.直疝三角在腹股沟管下端内侧后方 B.腹股沟韧带是其底边 C.腹直肌外缘是其内侧边
D.腹壁下动脉是其外侧边 E.腹横筋膜发育正常
18、直疝三角的三边是 。
A.腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带 B.联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C.联合肌健、腹股沟韧带
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全 A.腹外斜肌腱膜 B.腹横筋膜 C.腹内斜肌及腹横肌 D.腹外斜肌和腹横筋膜 E.腹股沟韧带
21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 。
A.疝块不能回纳 B.疝块是否有压痛 C.绞窄疝出现呕吐 D.绞窄疝出现休克
E.绞窄疝内容发生血循环障碍
22、切口疝发病因素中最重要的是 。
A.缝合技术欠妥 B.术后腹胀剧咳 C.切口感染 D.安置引流物过久 E.切口过长
23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是 。
A.斜疝呈椭圆形或梨形 B.斜疝肿块常坠入阴囊 C.斜疝多见于儿童和青少年
D.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝
E.以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝
24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是 。
A.疝环在腹壁下动脉内侧 B.疝环在直疝三角内 C.疝囊颈在耻骨结节下方
D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.疝囊在腹股沟内
25、最容易发生嵌顿的腹外疝是 。
A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝 E.直疝
26、有关绞窄性疝 ，下列哪项是错误的 。 A.疝囊内渗液转为血性 B.被卡住的肠管呈深红色 C.伴有急性机械性肠梗阻
D.引起疝外被盖组织蜂窝组织炎 E.自行穿破引起粪瘘 [B型题] A.腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 B.腹股沟韧带和腔隙韧带 C.腹外斜肌腱膜
D.腹膜、腹横筋膜和联合肌腱 E.腹内斜肌和联合肌健
27、构成腹股沟管的前壁 ;
28、构成腹股沟管的后壁 ;
29、构成腹股沟管的上壁 ; 30、构成腹股沟管的下壁 。
A.腹股沟管的外环 B.腹股沟管的后壁; C.腹股沟管的上壁; D.腹股沟管的下壁 E.腹股沟管的内环
31、腹横筋膜卵圆形裂隙 ;
32、腹膜和腹横筋膜 ;
33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ;
34、腹内斜肌、腹横肌弓状下缘 。
A.腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方 B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方 D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方
35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于 ;
36、腹股沟直疝的疝囊位于 ;
37、股疝的疝囊颈位于 ;
A.Ferguson法 B.Bassini 法 C.MC.Vay法 D.疝成型术 E.保守疗法
38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损 ;
39、老年直疝 ; 40、青壮年疝 ;
41、复发疝 。 [C型题] A.腹壁强度降低 B.腹内压增高 C.两者均有 D.两者均无
42、腹外疝的发病原因 。
43、腹内疝的发病原因 。
A.难复性疝 B.嵌顿性疝 C.两者均可 D.两者均不可
44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔 。
45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛 。 [X型题]
46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成 。
A.疝门 B.疝外被盖 C.疝内容物 D.疝囊 E.以上均不是
47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的 。 A.疝囊在腹股沟韧带下方突出 B.压迫内环后疝能突出 C.精索在疝囊前方 D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.疝内容物不会降至阴囊内
48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是 。 A.腹壁缺损大，疝环较松
B.年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄 C.嵌顿在4小时内，局部压痛不明显
D.局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上 E.无腹膜刺激征
49、腹股沟疝的特点是 。
A.斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出 B.以男性为多见
C.直疝和斜疝均可进入阴囊内 D.压内环后，疝块仍突出者为直疝 E.均需行手术治疗
50、下列各类疝，哪些不需急诊手术 。 A.肠管壁疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.滑动性疝 E.麻痹性疝
51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括 。 A.疝囊颈部部高位结扎 B.缩小内环口 C.加强腹股沟管壁 D.常规切除全部疝囊 E.切除疝内容物
52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是 。 A.切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间 B.沿精索封闭内外环 C.加强腹壁的薄弱部分
D.加强内环口两侧肌肉的作用
E.疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。
四、名词解释
1、逆行性嵌顿
五、问答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
参考答案 选择题
1、D
2、E
3、D
4、C
5、B
6、B
7、C
8、C
9、C
10、C
11、D
12、D
13、D
14、D
15、A
16、B
17、E
18、D
19、C 20、C
21、E
22、C
23、D
24、D
25、D
26、B
27、C
28、D
29、A 30、B
31、E
32、B
33、A
34、C
35、D
36、E
37、C
38、D
39、C 40、B
41、C
42、C
43、D
44、C
45、D
46、BCD
47、ABCE
48、BCE
49、ABD 50、ABDE
51、BDE
52、ACE 名词解释
1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。 问答题
1、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多;腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。