非工伤死亡补偿协议书

2024-04-27

非工伤死亡补偿协议书（通用11篇）

篇1：非工伤死亡补偿协议书

补偿协议

甲方：XXXXXXXX有限公司乙方：，为死亡职工的父亲，身份证号码：

甲方单位职工XXX，于XXXX年XX月XX日参加工作，于XXXX年XX月XX日下班后，在宿舍休息时因患高血压，在上厕所后突发脑溢血晕倒，随经同公司工友送往XXXXXX医院救治，在XXXXX抢救无效死亡。

基于上述事实及相关的法律规定，甲乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定XXX为非工伤死亡。XXX于XXXX年XX月 XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXX供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理XXX的死亡善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲乙双方根据《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》(以下

简称《规定》)第十条规定：“职工(含离退休人员)因病或非因工负伤死亡，发给丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金。丧葬补助费的标准：3个月工资(月工资按当地上社会月平均工资计，下同);供养直系亲属一次性救济金标准：6个月工资;一次性抚恤金标准：在职职工6个月工资。由甲方支付乙方其丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金，总额是15个月当地上社会月平均工资。月工资按XXX上社会月平均工资XXX元计，共计金额是：XXXX元（大写：X万X仟X佰X拾X元）。

二、乙方在收到甲方的补偿金后，须一次性结清XXXXX医院所有的医疗费用，医院所有的费用与甲方无关，概由乙方负责。

三、本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。

四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有的仲裁、诉讼的权利。

五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方

负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得以任何

理由向甲方索要任何赔偿。

七、本协议的最终解释权归甲方。

八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方：XXXXXXXX限公司乙方：

签订日期：签订日期：

篇2：非工伤死亡补偿协议书

甲方：双流赛林家具有限公司

乙方：邹代清（身份证号***31X），系死亡职工邹永高之父。

（身份证号），系死亡职工邹永高之母。李英（身份证号***126），系死亡职工邹永高之妻。邹李姗（身份证号），系死亡职工邹永高之长女。法定代理人：李英（身份证号***126），系邹李姗之母。邹铜洋（身份证号），系死亡职工邹永高之次女。法定代理人：李英（身份证号***126），系邹李姗之母。死亡职工邹永高的上述全体亲属处理邹永高死亡的相关善后事宜。邹永高于2010年3月20日与甲方签订劳动合同建立劳动关系，于2011年6月4日放假期间在国道213线1148㎞+200m处发生交通事故不幸死亡（经井研县公安局交警大队认定邹永高承担次事故的全部责任）。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定邹永高为非工伤死亡。

为妥善处理邹永高死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神，经协商一致确定，由甲方一次性支付乙方邹永高全体亲属丧葬补助金、供养亲属补助金、家属交通食宿费用、邹永高经济补偿金、邹永高社保补贴等全部费用共计25000元。

二、除上述费用外，甲方不再承担其他任何费用。邹永高的抢救费、安葬费等其他费用均由乙方自行承担，与甲方无关。

三、由乙方邹永高全体亲属向保险公司办理团体意外伤害保险的保险金理赔事宜，并向保险公司提供相关资料，甲方向保险公司提供保单，保险金赔付额以保险公司认定的金额为准。

四、自本合同签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。

五、乙方自愿放弃申请工伤认定、仲裁、诉讼及其他劳动者权利。

六、甲方支付的补偿款项由乙方邹永高全体亲属自行分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、本协议系双方真实意思表示。

八、乙方负有对本协议保密的义务，不得将本协议相关内容透漏给其他第三方，如乙方违约，应退还甲方支付的上述费用并赔偿甲方损失，本协议的最终解释权归甲方。

九、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力，甲方执一份，乙方执一份。

甲方：双流赛林家具有限公司(盖印)

乙方：（签名捺印）

签订时间：2011年月日

解除劳动合同协议书

甲方：双流赛林家具有限公司

乙方：李英（身份证号***126）。

乙方李英于2010年3月3日与甲方签订劳动合同建立劳动关系，于2011年6月4日放假期间搭乘其夫邹永高的两轮摩托车在国道213线1148㎞+200m处发生交通事故受伤（经井研县公安局交警大队认定其夫邹永高承担次事故的全部责任，李英不承担责任）。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定李英为非工伤。

为妥善处理本次事故的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲、乙双方经协商一致自本协议签订之日起解除劳动合同。

二、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神，经协商一致确定，由甲方一次性支付乙方李英经济补偿金、医疗期工资、社保补贴等全部费用共计25000元。

二、除上述费用外，甲方不再承担其他任何费用，乙方李英的抢救治疗费、误工费、护理费等其他全部费用均由乙方李英自行承担，与甲方无关。

三、自本合同签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。

四、乙方李英自愿放弃申请工伤认定、仲裁、诉讼及其他劳动者权利。

五、本协议系双方真实意思表示。

六、乙方负有对本协议保密的义务，不得将本协议相关内容透漏给其他第三方，如乙方违约，应退还甲方支付的上述费用并赔偿甲方损失，本协议的最终解释权归甲方。

七、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力，甲方执一份，乙方执一份。

甲方：双流赛林家具有限公司(盖印)

乙方：（签名捺印）

篇3：工伤死亡补偿协议书

发布日期：2010-05-18文章来源：互联网工伤死亡补偿协议书(这个是范本，仅供参考)

甲方：××公司

乙方(李某配偶)：卢某

丙方(李某儿子)：李男

丁方(李某女儿)：李女

戊方(李某父亲)：李父

己方(李某母亲)：青某

见证单位(见证人)：

甲方雇员李某，于2007年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：

一、本协议各方确认如下事实：

1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。

配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，儿子姓名：李男，现年14周岁，身份证号：;

女儿姓名：李女，现年16周岁，身份证号：;

父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：;

母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。

2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和广西省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。

四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：

根据广西省(区)统计局统计数字，广西省(区)2006职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6×1288=7728元。

2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。

据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×

30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。

(070213王文千注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。)

5、以上各项总计 157651.2 元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)

五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);

一次性工亡补助金参照法定继承分配;(070213王文千注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。)

供养亲属抚恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：

列表--略

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点： ×× ××，签订时间：×× ××。

篇4：非工伤死亡赔偿规范

遇到法律纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>

http://s.yingle.com

非工伤死亡赔偿规范

非工伤死亡赔偿标准

企业职工非工死亡应享受以下待遇：

1.丧葬费

本企业职工平均工资2个月。

2.一次性救济金

其供养直系亲属1人者，为死者本人工资6个月;2人者，为死者本人工资9个月;3人或3人以上者，为死者本人工资12个月。

3.供养直系亲属生活困难补助

企业职工(含离退休人员)因病或非因工死亡，符合领取遗属生活困难补助条件的供养直系亲属，每人每月补助标准按企业所在地调整为

5法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

类：180元、170元、150元、140元、130元。(临沂三区为180元，其他九县为150元)

(一)建国前参加革命工作职工遗属的补助标准，在上述补助标准的基础上提高20%。

(二)职工遗属为孤寡一人者，在上述补助标准基础上提高10%。

(三)兼有(一)、(二)项情况的，补助标准在上述补助标准基础上提高30%。

企业职工非工伤死亡赔偿标准相关法律规定

《中华人民共和国劳动保险条例》

第十四条工人与职员及其供养的直系亲属死亡时待遇的规定：

甲、工人与职员因工死亡时，由该企业行政方面或资方发给丧葬费，法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

其数额为该企业全部工人与职员平均工资三个月;另由劳动保险基金项下，按其供养的直系亲属人数，每月付给供养直系亲属抚恤费，其数额为死者本人工资百分之二十五至百分之五十，至受供养者失去受供养的条件时为止。详细办法在实施细则中规定之。

乙、工人与职员因病或非因工负伤死亡时，由劳动保险基金项下付给丧葬补助费，其数额为该企业全部工人与职员平均工资两个月;另由劳动保险基金项下，按其供养直系亲属人数，付给供养直系亲属救济费，其数额为死者本人工资六个月到十二个月。详细办法在实施细则中规定之。丙、工人与职员因工负伤致成残废完全丧失劳动力退职后死亡时，应按本条甲款的规定，付给丧葬费及供养直系亲属抚恤费。退职养老后死亡时或非因工残废完全丧失劳动力退职后死亡时，应按本条乙款的规定，付给丧葬补助费及供养直系亲属救济费。

丁、工人与职员供养的直系亲属死亡时，由劳动保险基金项下付给供养直系亲属丧葬补助费：死者年龄在十周岁以上者，其数额为该企业全部工人与职员平均工资一个月的二分之一;一周岁至十周岁者，为平均工资一个月的三分之一;不满一周岁者不给。

《中华人民共和国劳动保险条例实施细则》

第六章关于死亡待遇的规定

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

第二十二条工人职员因工死亡时或因工残废退职后死亡时，根据劳动保险条例第十四条甲款的规定，由企业行政方面或资方发给本企业的平均工资3个月作为丧葬费，并按下列规定，由劳动保险基金项下每月付给供养直系亲属抚恤费：其供养直系亲属1人者，为死者本人工资25%;2人者，为死者本人工资40%;3人或3人以上者，为死者本人工资50%。此项抚恤费付至受供养者失去受供养的条件时止(供养条件见第十一章的规定)。

第二十三条工人职员因病或非因工负伤死亡时、退职养老后死亡时或非因工残废完全丧失劳动力退职后死亡时，根据劳动保险条例第十四条乙款的规定，除由劳动保险基金项下付给本企业的平均工资2个月作为丧葬补助费外，并按下列规定由劳动保险基金项下一次付给供养直系亲属救济费：其供养直系亲属1人者，为死者本人

工资6个月;2人者，为死者本人工资9个月;3人或3人以上者，为死者本人工资12个月。

第二十四条工人职员因工死亡或因工残废完全丧失劳动力，其供养直系亲属具有工作能力而该企业需人工作时，行政方面或资方应尽先录用;受其供养的子、女、弟、妹有入该企业所办学校就读的权利。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

第二十五条全家有两人或两人以上在实行劳动保险的企业内工作，其共同供养的直系亲属死亡时，丧葬补助费应由其中一人领取，不得重领。

《关于调整企业职工丧葬补助费标准的通知》

(鲁劳社〔2003〕53号)

各市劳动和社会保障局、财政局，省直各企业主管部门，各养老保险省直管企业：

经研究，决定对企业职工丧葬补助费标准作适当调整。现就有关问题通知如下：

一、企业职工(含离退休人员)逝世后，不分职务级别，丧葬补助费的标准调整为每人1000元，包干使用，节约归家属，资金按原渠道列支。

二、企业为逝世职工举行遗体告别的费用，包括租礼堂、花圈、遗像放大等开支，由企业据实报销。

三、按《劳动保险条例》第13条丙款和鲁革发〔1972〕143号、国

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

发〔1978〕104号文件规定办理退职手续并按月领取退职生活费的人员，亦按照本通知规定执行。

四、本通知自2003年9月1日起执行。过去有关规定与本通知规定不一致的，按本通知规定执行。

来源：（非工伤死亡赔偿规范http://s.yingle.com/s/370990.html）心怀法治.相关法律知识

 2018年申请农村低保需要满足哪些条件 http://s.yingle.com/s/665080.html  离婚后一方不给户口本有什么办法 http://s.yingle.com/s/665079.html  党纪条例(2018最新)规定(2018)利用职权与他人发生性关系从重处分 http://s.yingle.com/s/665078.html   刑满释放恢复户口程序 http://s.yingle.com/s/665077.html 离婚后拿不到户口本怎么迁户口 http://s.yingle.com/s/665076.html  户籍改革出新政：取消农业户口对农民参加社保有什么影响 http://s.yingle.com/s/665075.html  迁户口后港澳通行证要换吗

http://s.yingle.com/s/665074.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

  再婚能生三胎吗 http://s.yingle.com/s/665073.html 异地换身份证一定需要户口簿原件吗 http://s.yingle.com/s/665072.html    仲裁不立案可以上诉吗 http://s.yingle.com/s/665071.html 结婚登记需要迁户口吗 http://s.yingle.com/s/665070.html 什么时候可以办单独的户口本 http://s.yingle.com/s/665069.html  仲裁和诉讼的区别和联系是什么 http://s.yingle.com/s/665068.html  2018年户籍制度新规定(2018)有哪些 http://s.yingle.com/s/665067.html  关于开展扫黑除恶专项斗争的通知）http://s.yingle.com/s/665066.html  离婚户口未迁出直接可以再婚吗 http://s.yingle.com/s/665065.html  户口迁移申请书（2018最新）范文 http://s.yingle.com/s/665064.html  2月1日施行：宗教商业化倾向或将得到遏制 http://s.yingle.com/s/665063.html  延长期限到底是不是提高合同条件吗 http://s.yingle.com/s/665062.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 亲兄妹之间是否可以投靠户口 http://s.yingle.com/s/665061.html  离婚后一方户口拒不迁出要如何处理 http://s.yingle.com/s/665060.html    离婚了小孩怎么上户口 http://s.yingle.com/s/665059.html 办理低保后可以结婚吗 http://s.yingle.com/s/665058.html 全家迁入设区的市转为非农业户口的承包地如何处理 http://s.yingle.com/s/665057.html  离婚了户口本还是已婚吗

http://s.yingle.com/s/665056.html  劳动仲裁中产生的公告送达费用谁来承担 http://s.yingle.com/s/665055.html  房产证和购房合同丢失应该怎么办 http://s.yingle.com/s/665054.html  公民遇到双户口时该如何注销 http://s.yingle.com/s/665053.html  户口改了两次名字还可以用吗 http://s.yingle.com/s/665052.html  仲裁需遵守的司法程序有哪些 http://s.yingle.com/s/665051.html  行政仲裁与行政裁决有什么异同点 http://s.yingle.com/s/665050.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 异地产生劳动仲裁费用该由谁负责 http://s.yingle.com/s/665049.html  结婚没有迁户口能办离婚吗

http://s.yingle.com/s/665048.html  殴打残疾人法律有什么规定(2018)http://s.yingle.com/s/665047.html  仲裁后还可以法律援助吗

http://s.yingle.com/s/665046.html  2018年能否办理光荣证

http://s.yingle.com/s/665045.html  劳动纠纷仲裁申请书（2018最新）应该书写格式2018 http://s.yingle.com/s/665044.html  没领证孩子上户口要罚款吗

http://s.yingle.com/s/665043.html  身份证复印件怎么标注才安全可靠 http://s.yingle.com/s/665042.html   农村改革新的政策 http://s.yingle.com/s/665041.html 安置残疾人就业能享受的税收优惠政策有哪些 http://s.yingle.com/s/665040.html   身份证换证程序及材料 http://s.yingle.com/s/665039.html 公民是否有改名权 http://s.yingle.com/s/665038.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 怎样写劳动合同终止仲裁申请书（2018最新）http://s.yingle.com/s/665037.html  农村户口,父母都去世了怎么办 http://s.yingle.com/s/665036.html  二胎没准生证能上户口吗

http://s.yingle.com/s/665035.html  如何理解仲裁时效60天的问题 http://s.yingle.com/s/665034.html  对劳动仲裁不服法院起诉的答辩状怎样取证 http://s.yingle.com/s/665033.html  出示假户口本骗钱是否触犯刑法 http://s.yingle.com/s/665032.html  大学户口迁回原籍如何办理手续 http://s.yingle.com/s/665031.html  城市户口协议买卖农村房屋法律上生效吗 http://s.yingle.com/s/665030.html  拖欠工资找劳动仲裁委员会有效吗 http://s.yingle.com/s/665029.html  未成年人可以去派出所打户口本吗 http://s.yingle.com/s/665028.html  老公是居民老婆是农民户口怎么迁到老公家 http://s.yingle.com/s/665027.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 户口本房产证全丢了怎么办

http://s.yingle.com/s/665026.html  劳动仲裁诉讼主体不对是否应受理 http://s.yingle.com/s/665025.html  劳动仲裁没执行被结案怎么办 http://s.yingle.com/s/665024.html  领导让辞职,如何申请劳动仲裁 http://s.yingle.com/s/665023.html  以前是农业户口转变为集体户口现在是什么户口 http://s.yingle.com/s/665022.html   户口本补办费用是多少 http://s.yingle.com/s/665021.html 办独身子女证需要什么资料

http://s.yingle.com/s/665020.html   上门女婿需要牵户口吗 http://s.yingle.com/s/665019.html 劳动仲裁调解笔录效力如何

http://s.yingle.com/s/665018.html  怎样区分法定顺延合同还是约定续延合同 http://s.yingle.com/s/665017.html  劳动争议仲裁一般代理当事人不来行不行 http://s.yingle.com/s/665016.html  结婚迁户口要多久才能办理

http://s.yingle.com/s/665015.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 仲裁期间达成和解协议,如何保证协议顺利履行 http://s.yingle.com/s/665014.html  劳动裁决书超过审核期怎么办 http://s.yingle.com/s/665013.html    有双重户口会被处罚吗 http://s.yingle.com/s/665012.html 破坏选举罪案例分析 http://s.yingle.com/s/665011.html 身份证和户口本上的地址不同,对迁户口有影响吗 http://s.yingle.com/s/665010.html  关于修宪部分内容建议说明,或有这些变化 http://s.yingle.com/s/665009.html  公安部:已解决户口＂错重假＂和千万＂黑户”落户问题 http://s.yingle.com/s/665008.html  常住户口登记管理规定(2018)是什么样子的 http://s.yingle.com/s/665007.html  应届生上海户口申请条件有哪些 http://s.yingle.com/s/665006.html   如何计算没有生活来源 http://s.yingle.com/s/665005.html 2018大学生成都迁户口有什么要求 http://s.yingle.com/s/665004.html  辞职户口从原单位迁出没落户怎么办 http://s.yingle.com/s/665003.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 集体户口结婚证办理手续及程序 http://s.yingle.com/s/665002.html  劳动仲裁决定书视为撤回申请决定书吗 http://s.yingle.com/s/665001.html    户口页丢了怎么补办 http://s.yingle.com/s/665000.html 户口本承办人要盖章吗 http://s.yingle.com/s/664999.html 身份证挂失了还有什么程序

http://s.yingle.com/s/664998.html   户口迁移要什么手续 http://s.yingle.com/s/664997.html 劳动仲裁15天后申请强制支付令吗 http://s.yingle.com/s/664996.html  农村户口转城市户口材料及程序2018最新 http://s.yingle.com/s/664995.html    学前教育学什么课程 http://s.yingle.com/s/664994.html 非婚生孩子怎么上户口 http://s.yingle.com/s/664993.html 户口被冻结对身份证有什么影响 http://s.yingle.com/s/664992.html  纠纷处理选择诉讼或仲裁的区别 http://s.yingle.com/s/664991.html  学校安全事故责任追究制度

http://s.yingle.com/s/664990.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 2018年可以异地换身份证吗

http://s.yingle.com/s/664989.html  劳动争议仲裁委员会仲裁裁决书范本 http://s.yingle.com/s/664988.html  2018学校集体户口怎么领结婚证 http://s.yingle.com/s/664987.html  农村拆迁非农户口怎么赔偿

http://s.yingle.com/s/664986.html  给孩子落户口要有出生证明为什么还要做亲子鉴定 http://s.yingle.com/s/664985.html   户口本信息错误怎么办 http://s.yingle.com/s/664984.html 户口迁出后,土地是否会被收回 http://s.yingle.com/s/664983.html  劳动合同讨薪仲裁申请书（2018最新）http://s.yingle.com/s/664982.html  2018部队转业政策 http://s.yingle.com/s/664981.html

篇5：工伤死亡赔偿协议书

甲方：

1、***（身份证号：************）女，***之妻

2、***（身份证号：***********）男，***长子

3、***（身份证号：**********）男，*****次子。

乙方：********************公司

法定代表人：****，职务：****

委托代理人：***，职务：****

篇6：工伤死亡赔偿协议书

律师：工伤死亡赔偿协议书(范本)

乙方：XXX，XXX是受害者的**(书面和受害者的关系)。

乙方是由受害者支持所有亲戚委托(特殊的授权)处理XXX死亡相关的康复事宜。

居民身份证号码：

甲方单位职工XXX，因为工作原因在XXXXXXxxxx天厂房(或其他的起点)损伤后，救援无效死亡。

XXX在xxxx年xxxx天生活、供养亲属情况：

父亲：名字时代出生日期专业家庭住址

母亲：名字时代出生日期专业家庭住址

妻子：名字时代出生日期专业家庭住址

孩子们：名字时代出生日期专业家庭住址

来妥善处理善后事宜的XXX死亡问题，按照劳动法律的中华人民共和国，《工伤保险条例》和其他有关法律、法规，我们双方将补偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成协议如下：

甲方乙方补偿丧葬补助金XXX元;工伤死亡赔偿协议书(范本)

第二，甲方一次性赔偿乙方供养亲属格兰特XXX元;

三、乙方一次性补偿死亡补贴XXX元;

四、和其他费用。

在上面的资金基础，甲方自愿赔偿乙方***元。

上面的一、二、三、四元;总人民币XXX

四、付款时间。

第五，乙方负责赔偿的钱供养亲属之间合理分配根据法律，如有争议，几乎由乙方负责、无关甲方。

六、协议后，双方没有其他纠纷工伤死亡赔偿协议书(范本)，当事人不得撤回。

甲方：(印章)

律师：

乙方：

篇7：工伤死亡调解协议书

乙方：

法定代表人：

职务：

丙方：

身份证号码：

甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医治无效于年月日死亡。为妥善解决陈××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

二、赔偿金额：

乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限：

年月日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;

年月日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

四、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

五、担保条款：

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章：

时间：

丙方签字：

篇8：【精品】工伤死亡赔偿协议书

在日常生活和工作中，用到协议的地方越来越多，协议具有法律效力，确立某种法律关系。什么样的协议才是有效的呢？下面是小编整理的工伤死亡赔偿协议书4篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

工伤死亡赔偿协议书篇1

甲方：

乙方：(系死者之妻),身份证号码：

(系死者之子),身份证号码：

(系死者之父),身份证号码：

(系死者之母),身份证号码：

乙方之夫系甲方雇佣人员，年月日在工地工作中，因操作不慎自坠落，经医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员（乙方）。为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

1、赔偿金额：

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元（不包括甲方已支付抢救费用），该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

2、付款方式和期限：

甲方于年月日支付乙方全部万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方个人账户，开户行为银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

3、违约责任：

（1）乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的.各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

（2）因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

（3）乙方保证在签署本协议时，确认其为死者的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。

4、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。

甲方(签字)：乙方签字：

年月日

附件：1、户口簿复印件；

2、父母配偶身份证复印件；

3、银行卡复印件

收款凭据

今收到死亡赔偿款共计元。该纠纷就此了结，再无任何争议。

收款人：

年日月

工伤死亡赔偿协议书篇2

甲方：

乙方：

法定代表人：

职务：

丙方：

身份证号码：

一、丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）

二、赔偿金额：

乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限：

年月日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元；

年月日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

四、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

五、担保条款：

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章：

时间：

丙方签字：

时间：

工伤死亡赔偿协议书篇3

甲方：马宗果家属

乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司

丙方：

马宗果(身份证号***635)系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。

二、补偿金额：

1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。

2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。

3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。

4、家属来回车费补贴：10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。

5、家属电话费补贴：500元(伍佰元整)。

6、发放未领月工资，金额为：

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利)。

四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。

五、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。

八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方

跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。

甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)：

丙方(签名及手印)：

篇9：工伤事故死亡赔偿协议书

甲方：有限公司

法定代表人：

乙方：，系受害人之。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工，因工作原因于年月

日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家

庭住址

母亲：姓名出生日期家

庭住址

妻子：姓名出生日期家

庭住址

子女：姓名出生日期家

庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭

住址

为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

一、赔偿金额：

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

二、付款方式和期限：

甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

三、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

3、乙方保证在签署本协议时，确认其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

四、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效。

甲方(签章)：乙方签字：

年月日年月日

篇10：建筑工地工伤死亡赔偿协议书

甲方：福建省中城建筑工程有限公司

法定代表人：庄汉章，委托代理人：龚秀华项目负责人：谢拥军

乙方：柴洪树，男，汉族，生于1955年5月16日，住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号，系死者父亲。

乙方：李琼芳，女，汉族，生于1961年2月12日，住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号，系死者母亲。

乙方：雍碧成，女，汉族，生于1987年5月9日，住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号，系死者妻子。

乙方：柴瞳，女，汉族，生于2012年12月2日，住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号，系死者之女。法定代理人：雍碧成，系柴瞳之母。

2015年7月29日上午7：30分左右，柴兴培在福建省中城建筑工程有限公司承建的位于南部县定水镇莱克川东北商业汽贸园D区（D1区）工地工作时，不幸从玻璃雨棚架上摔下死亡，现经甲乙双方友好协商，达成如下赔偿协议，供双方遵照执行。

一、甲方一次性赔偿乙方因柴兴培死亡的工亡补助金、女儿和父母抚恤金、丧葬费等共计99万元，大写玖拾玖万元正。

二、付款方式：2015年8月2日甲方支付乙方49万元，余款50万元（甲方支付时应扣除乙方借支的1.5万元，实付48.5万元），在甲方收到乙方提供的乙方户口簿、身份证复印件，火化证、销户证明、死亡证明书（甲方协助乙方到医院开具）、死者身份证复印件、亲属关系证明后20天内支付完毕（甲方指定

第1页，共2页谢拥军、陈碧生收取乙方资料，并出具收条）。甲方如不按时支付，除承担违约金外，还应按每天500元向乙方支付资金利息至付清之日止。

三、本协议签定后，甲乙双方到公证处办理公证。

四、本协议为一次性终结处理协议，乙方收到上述全部赔款后，不得再到有关部门和乙方闹事。

五、甲方拥有因柴兴培工地意外伤害死亡的保险理赔权，乙方应配合甲方到保险公司理赔，保险理赔费用全部由甲方享有。

六、甲方上述赔偿款打入乙方下列账户，视为支付，乙方同时向甲方出具收条。

户名：柴洪树，开户行：建行南部县瑞安路营业部，卡号：6217 0036 7000 4032 349。

七、本协议一式六份，双方签字生效，甲方不按时支付，乙方不按约定执行，均属违约，如单方违约，应向守约方支付违约金20万元，并赔偿对方实际经济损失。

甲方：乙方：

委托代理人：委托代理人：担保人：在场人：

第2页，共2页

3页，共2015年8月1日

2页

篇11：2012工伤事故死亡赔偿协议书

甲方：*****市******有限公司

法定代表人： ****

地址：***市****区*******19号

乙方：，系受害人****之母，身份证号码：，系受害人****之妻，身份证号码：

甲方单位职工****，因工作原因于2011年11月日在受伤，经抢救无效，于2011年11月日死亡。***，男，住址：***

省****市****区*******2号，身份证号码：**************，供养

亲属情况：

母亲：姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码：妻子：姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码：

子女：姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码：子女：姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码：

现乙方受受害人****供养的全体亲属委托（特别授权）处理***

死亡的相关善后事宜。乙方保证在签署本协议时，确认其为 **的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白。为妥善解决 *** 死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

一、赔偿金额

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照

《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等以及乙方处理本次工伤死亡赔偿所花费的所有费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

乙方及其近亲属自愿放弃基于 *** 工伤死亡所产生的各项权利

及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；也不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

二、付款方式和期限

甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金，支付方式

为现金支付，乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

三、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当

向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。