第一篇：工伤赔偿协议书范文
工伤赔偿协议书
甲方(木工班组)： 乙方(木工职员): 丙方(项 目 部)：
甲乙丙关系：丙方为项目部;甲方为丙方的施工班组长;乙方为甲方雇用的职员;以下简称甲方、乙方、丙方。
乙方于2014年11月03日在4#楼一层拆模时因违章作业发生伤害事故，甲方和丙方立即将乙方送往医院治疗，入院诊断为特重型颅脑损伤、吸入性肺炎、皮肤裂伤和皮下血肿，经中国人民解放军第一一七医院医治，目前情况：神智清楚，精神可，头皮切口I/愈合，胃纳、睡眠及大小便正常，出院后需要全休疗养一段时间。(详见出院小结)医生口述：疗养好后提议做双侧颅脑前壳修补手术。
事情处理：原本应该需要二次手术后，经有关部门进行伤残等级评定，作出劳动仲裁后赔偿协商处理。后因乙方病人本身及家属多次要求提前处理，主动提出要求甲方和丙方给予一次性赔偿伤害费用。甲乙丙三方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙丙三方签订的赔偿协议，自签订此日起即刻生效，所涉及内容，甲乙丙三方一致认可，同意受到法律保护。
2、乙方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方和丙方支付的医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、工伤期间的工资、交通食宿费、陪护费等各项费用共计 168000.00 元(大写：人民币 壹拾陆万捌仟元整)，已经由甲方和丙方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方和丙方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙丙三方协商同意，甲方和丙方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇：全部费用组成包括但不限于有①伤者出院后疗养费、
生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费等;②再次颅脑壳修补手术医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费等;③一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等依法应由丙方和甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 130000.00 元(大写：壹拾叁万元整)。
4、合同签订后，甲方和丙方一次性付完乙方一次性补助金所有费用，乙方即刻退离项目部，不得再以任何理由再次追加甲方和丙方责任和费用，如果违约，以处理一次性补助金双倍的费用作违约费，赔偿甲方和丙方。
5、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
6、甲乙丙三方签署本协议后，终止三方的追诉权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就本起劳动伤害有关的事宜再次向甲方和丙方要求其他任何责任或费用。
7、本协议一式四份，甲乙丙三方与中间人各执一份，协议自甲乙丙三方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议，三方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方和丙方无关。
甲方(手印)签字：
丙方(手印)签字： 乙方家属(印)签字：
中间方签字：
乙方(手印)签字：
签订日期： 年 月 日
第二篇：工伤赔偿协议书
协议人：无锡市江南交通设施厂(以下简称甲方)
协议人：XXX(以下简称乙方)
乙方于2010年被甲方聘为该厂工人。2015年8月3日上午，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。2008年8月3日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方：
乙方：
二O一六年六月十三日
二O一六年六月十三日
第三篇：工伤赔偿协议书
工伤死亡赔偿协议书
甲方：
乙方：
乙方 系甲方单位的工人，因工作原因于 年 月 日发生工伤事故，经抢救无效于 年 月 日死亡。 ，男， 岁，身份证号码： ，供养亲属及直系亲属身份情况：
妻子： 年龄： 岁，出生日期： 年 月 日，家庭住址：
子女： 年龄： 岁，出生日期： 年 月 日，家庭住址：
父亲： 年龄： 岁，出生日期 年 月 日，家庭住址：
母亲： 年龄： 岁，出生日期： 年 月 日，家庭住址：
为妥善处理 工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币 元(大写： )，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方 元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结 的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者 的尸体运回河南省 ，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于 年 月 日前支付乙方全部赔偿金 ，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为 的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币 元(大写： )作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交当地法院解决
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式 份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。 甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间： 年 月 日
第四篇： 工伤赔偿协议书
甲方(用人单位)： 乙方(工人)：
乙方于20XX年 XX月XX日在XX公司设备检修时不慎发生伤害事故，造成XX受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、停职留薪期工资等各项费用，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方为乙方办理工伤保险一次性伤残补助金(具体金额以工伤保险所核定为准)，由甲乙双方在协议双方签字后XX月内办理资料，完成转账手续。
3、若后期乙方提出解除劳动合同的，由工伤保险基金为乙方支付一次性工伤医疗补助金，甲方为乙方支付一次性伤残就业补助金。
4、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
第五篇：工伤赔偿协议书
甲方：
乙方：
乙方年月日到甲方工作，乙方于________年____月___日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及安徽省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第
一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明。
第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、一次性伙食补助、住院及康复期间工资、陪护人员工资、住院后期医疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用共计人民币_______元;_______元已于_________年_____月____日给付，剩余款项在_________年度分____次给付; 第
三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜; 第
四、甲方同意支付上述款项，该款由甲方在签定协议之时一次性付给乙方。
第五、本协议生效后，双方解除劳动关系。
第
六、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利。
第
七、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
第八、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第九、乙方及其家人承诺不再向甲方提出本事故任何有关赔偿及治疗事宜，一切后果由乙方自行承担。
第十、本协议自双方签字或盖章之日起生效，一次性处理，今后双方无任何纠葛。
第十
一、本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：
乙方：
年 月 日 年 月 日