卫生院就诊患者身份识别制度

卫生院就诊患者身份识别制度（精选5篇）

篇1：卫生院就诊患者身份识别制度

***院患者身份识别制度

为了确保医疗安全，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

门诊患者身份识别

一、患方带社保卡就诊挂号的，以挂号票据上显示的社保卡的卡号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。

二、患方带身份证就诊挂号的，以挂号票据上显示的身份证号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。

三、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的，门诊部挂号人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据，当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可选择出生日期、住址、电话号码等这些补充信息来确认病人。

四、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。

五、对无法确认身份的无名患者，接诊医务人员根据当时患者的有关情况制作“腕带”牌，上面记载患者信息包括：科别、性别、诊断等，并在门诊病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补写。

住院患者身份识别

一.住院患者必须建立床头卡、住院病人一卡。

二.医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种（姓名、性别、床号等）方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）确认患者身份，确认识别无误后方可进行操作。

三.标本采集、给药、发放特殊饮食及其他诊疗活动前，医护人员除应采取以上方法确认患者身份外，还应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

四.对病情危重、意识不清、急救、输血、镇静期间患者；对不同语种语言交流障碍、身份无法识别患者；对成批救治的伤员（≥2人时）；对传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”标识，作为患者身份识别信息的载体。

五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

七、护士长加强对患者腕带使用情况的检查并有记录。

篇2：卫生院就诊患者身份识别制度

签发：护理质量与安全管理委员会

门诊患者就诊须建立就诊卡，须注册患者身份证信息，确保门诊患者身份识别的准确性。在门诊诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少使用姓名、年龄、性别等进行核对患者身份，核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名，确保对正确的患者实施正确的操作。

对小儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名、年龄等相关信息的患者，由患者亲属或陪同人员陈述患者姓名、年龄等相关信息，确保核对患者身份无误后执行相关诊疗活动。

在核对患者身份过程中出现任何不确定信息均不可执行相关诊疗活动，须待确认清楚后方可执行。

2012年6月12日制定 2012年7月12日第一次修订

HLZD022住院患者身份识别制度

签发：护理质量与安全管理委员会

1、对抢救留观患者及病人入住病房时，佩戴“腕带”，详细填写腕带中的信息，包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、过敏史，对药物过敏等特殊患者应在“腕带”与“床头卡”中标识，特殊科室根据科室特点及病人情况如心理卫生科增加科室电话号码等信息。小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带，保证查对的有效性。

2、规范使用新式床头卡，患者的信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期、护理级别、饮食、输血病人血型、按要求填写、标识，予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。

3、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。

（1）对清醒的病人进行查对时，由病人自己报姓名，护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。

（2）对昏迷的病人进行查对时，由陪护报病人姓名，护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。

（3）患儿输液或各种处置等，由家长报患儿姓名、年龄等信息。

4、输血病人，认真核对输血单信息，并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字，完后24小时内护士长/护士长助理核实并签字。配血一次一人一管，输血一次一人一份。

5、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，严格执行转科交接登记制度。

（1）患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转接。

（2）对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别，必须严格执行交接流程。

（3）对无法进行身份确认的无名患者，必须严格执行身份标识的方法和核对流程。

（4）对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名者，由陪同人员陈述患者姓名。

6、护理部组织护理质量与安全管理委员会，落实督导，定期召开会议并有记录。

2010年3月制定

2012年12月第2次修订

HLZD023住院患者身份识别腕带管理规定

签发：护理质量与安全管理委员会

1、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。

2、身份识别腕带信息包括患者姓名、科室、病历号、性别、年龄、床号、过敏史。

4、病房护士接待新患者时，认真填写腕带的信息确认无误后佩戴，一般戴于患者右手腕部，对腕带过敏者佩戴于右足踝部。

5、医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

6、一人一腕带唯一对应是保障正确识别患者身份最重要条件。

7、患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。

2010年3月制定

篇3：卫生院就诊患者身份识别制度

随着经济的发展,人们生活水平的提高,疾病谱、死亡谱也在不断地改变,人民群众对医疗卫生服务的需求也日益多样化,而社区卫生服务中心作为基层卫生服务机构,其重要性也逐渐被人们所认知。

本研究采用分层整群抽样的方法,对沈阳市9个社区医疗卫生服务中心480名就诊患者进行问卷调查,探讨沈阳市城市居民对社区卫生服务中心卫生服务需求,为提高社区医疗卫生水平,完善社区卫生服务项目提供依据。

2 对象与方法

2.1 调查对象

沈阳市9所社区卫生服务中心480名就诊患者。

2.2 调查方法及内容

在查阅文献基础上,考虑社区卫生服务自身服务的特点,自行设计问卷,对就诊患者进行面对面问卷调查。问卷包括:就诊患者的一般状况;就诊患者的健康状况;就诊患者对社区医疗卫生服务机构的基本要求;就诊患者对社区医疗卫生服务的满意度。

2.3 统计学方法

采用Excel进行数据录入,并用SPSS 17.0统计软件进行描述性分析及χ2检验,以α=0.05为统计检验水准。

3 结果

3.1 沈阳市社区卫生服务中心就诊患者一般状况

本次共调查就诊患者480名,其中以中老年患者居多,占59.2%。调查患者中,参加医疗保险者以市医保为主(67.7%),其次是无医疗保险者(24.1%);患者学历以初中学历为主(34.0%);家庭月人均收入1 000元以下者占41.7%,1 100～2 000元者占39.4%(表1)。

3.2 沈阳市社区卫生服务中心就诊患者的就诊疾病和基本需求

在社区卫生服务中心就诊的患者中,感冒及心脑血管疾病占很大比列,分别为23.0%、19.6%,大多数就诊患者都是因为普通疾病就诊,疑难病症比例极小。而患者对社区医疗卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗(25.6%),健康咨询(19.9%),预防保健(18.7%)(表2)。

人(%)

3.3 沈阳市社区卫生服务中心就诊患者满意度情况

在本次调查中,患者对社区卫生服务中心所提供的技术水平、治疗效果、预防保健服务、医护态度、服务满足需要程度和就诊放心度的总体满意度分别为85.4%、83.5%、67.7%、92.7%、82.9%和82.8%。结果显示,患者对社区卫生服务中心医护态度满意度最高(92.7%),对提供预防保健服务情况满意度最低(7.3%)(表3)。

在调查的9所社区卫生服务中心中,治疗效果、提供预防保健服务情况、提供服务满足需要程度和就诊放心度方面有显著性差异(P均<0.05)。而在技术水平、医护态度方面差异无统计学意义(P均>0.05)(表4),说明各个医院技术水平无明显差异,医护态度均较好。

4 讨论

我国各种形式的社区卫生服务机构通常称为社区卫生服务中心或社区卫生服务站,它是向社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务[1]。社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节,也是社区卫生服务机构满足社区成员卫生和保健需求应具备的基本功能,各级政府作为社会公共政策和公共服务提供的主体,应将促进卫生资源的合理配置,发展社区卫生服务事业,完善社区卫生服务体系和服务功能,将满足城市居民的医疗保健服务需求作为城市卫生事业发展的导向,加大对社区卫生服务机构的技术设备、人员培训科学管理的支持力度和资金投入,使社区卫生服务机构增强发展活力,缩小社区之间和卫生服务需求与提供之间的差距[2]。因此,应以社区居民的实际卫生服务需求为导向,制定社区卫生服务的发展目标。在本次调查中,就诊患者大多持有市医疗保险(67.7%),其次是无医疗保险者(24.1%);家庭月人均收入低于2 000元者占了总调查人数的(81.1%);之前有关于社区卫生服务消费人群的报道中称:人们希望服务有优惠的占79.7%,希望服务完全免费的占29.1%,希望扩大医保对社区卫生服务的支付范围的占82.1%[3],这与本次调查的就诊患者消费水平相吻合。所以,对就诊患者的消费结构进行调查,更有利于了解社区居民的卫生服务需求。在所有调查的就诊患者中,本次就诊疾病主要为感冒(23.0%)、心脑血管疾病(19.6%)和高血压(11.5%),在调查中也发现,除普通感冒外,心脑血管疾病与高血压患者到社区卫生服务中心就诊均为术后康复以及预防保健,这与就诊患者对社区卫生服务中心的基本需求如疾病治疗(25.6%)、健康咨询(19.1%)、预防保健(18.7%)和康复治疗(14.6%)相一致。可以看出,合理确定社区卫生服务中心的功能与定位,就可与社区居民的卫生服务需求相吻合,缩小卫生服务需求与提供之间的差距。本次调查中,就诊患者对于社区卫生服务中心提供的预防保健服务情况满意度最低,这也正说明了社区居民对于预防保健服务的需要程度是较高的。社区卫生服务对满足广大社区居民的基本卫生需求的重要性日益凸显。因此,应以社区居民实际卫生需求为导向制定相关卫生规定与政策,大力发展社区卫生事业,早日实现人人享有基本卫生保健的目标。

人(%)

*P<0.05,差异有统计学意义。

沈阳市社区居民对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗,健康咨询,预防保健;应大力发展社区卫生服务中心常见疾病的治疗,同时加强对社区居民的健康宣传教育,提高社区居民卫生预防保健意识。

参考文献

[1]郦文凯.我国人口变化对创新型社区卫生服务人才需求趋势分析[J].中国卫生统计,2009,26(6):647-649.

[2]高飞.论社区卫生服务的需求趋势[J].沈阳师范大学学报,2010,34(1):148.

篇4：患者身份识别制度

患者身份识别是诊疗活动的重要步骤，是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。为提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保各项检查、治疗的安全性，提高医疗质量和服务水平，保障患者的人身安全，减少医疗隐患，特制定本制度.一、患者身份识别的内容、方式

患者身份识别贯穿于患者入院到出院的整个过程，其内容包括患者的姓名、性别、年龄/出生年月、病区、床号、住院号等。患者身份识别的方式主要包括:与患者与家属沟通，获取准确的信息;查阅患者的病历资料，两名以上的医务人员共同确认;腕带识别等。

二、患者身份识别的程序(一)入院时的患者身份识别

1、患者住院实行实名制，入院登记处应认真核对患者的有效身份证件(身份证、户口簿、医保卡及其他有效证件等)，确认患者的个人信息真实有效后，填写并打印住院患者病案首页的基本信息(包括姓名、性别、年龄/出生年月、病区、住院号等).若患者处于神志不清、无亲友陪伴、危重抢救等特殊情况下，暂不能出示有效身份证明，患者或家属必须如实提供其基本资料，以利于入院登记处的信息填写和患者进入病区的身份核对。

2、患者进入病区后，护理人员应先对患者进行全面评估，根据患者的语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获取患者身份信息。同时将患者的有效身份证明与病案首页进行核对，内容无误后规范地书写腕带。腕带内容包括患者姓名、性别、年龄、病区一病床、住院号、过敏药物等.孕产妇入院时，除核对有效身份证明外，还应核对孕产妇的准生证。

3、将患者安置到病床后，护士应向患者及家属解释佩戴腕带的目的和意义，取得患者及家属的配合。再次与患者及家属核对腕带内容，确认无误后佩戴于患者手腕，若双手手腕均不适宜佩戴时，可改在脚跺部佩戴.4、急诊进入抢救室的患者，若神志清楚或有家属、亲友陪伴，则应在抢救生命的同时，确认患者的身份，并为患者佩戴腕带，内容包括患者姓名、性别、年龄等;若其神志不清，且无家属或亲友陪伴，急诊抢救室的护士应立即为患者佩戴腕带，腕带内容包括临时编号、患者的性别、初步诊断等。待患者病情稳定或讲入病区后，病房护士应重新采集并核对患者临时腕带上所载的信息，并更换正式腕带。

(二)住院过程中一般患者的身份识别

1、在标本采集、给药、输血等各种诊疗活动前，医务人员必须严格执行查对制度，与患者及家属沟通，核对患者基本信息。

2、在给予患者化疗、放疗、介入、手术、拨牙等有创高危诊疗活动前，除应严格执行查对制度，做好腕带身份识别外，还应认真核对患者的病历相关信息，包括病理结果、影像学资料等，并应当以主动与患者及家属沟通作为患者身份识别的最后确认手段，防止误诊误治。

3、患者因病情需要出科室接受检查或治疗时，应携带其申请单及X片等相关影像学资料，医务人员应严格核对申请单与腕带及其他相关资料的内容，严防患者在诊疗活动中发生身份、部位或方式的错误。

（三）、特殊场所的患者身份识别

特殊场所是指人群聚焦、人群流动快或者风险较高的诊疗场所，包括急诊抢救室、输液厅、产房、高压氧舱等地方.1、非住院而需要进入特殊场所诊治的患者，为避免人 员流动大造成误诊、误治，护士应为其佩戴临时腕带，腕带内容包括姓名、性别、年龄等，并严格执行查对制度。

2、住院患者到特殊场所接受治疗前，医务人员应先与患者及护送人员一起核对患者的基本信息及腕带内容，以确认患者身份.(四)围手术期的患者身份识别

1、患者手术前一日，主刀医师、麻醉医师应亲自与患者及家属沟通，确认患者身份的同时，获得患者及病情和手术、麻醉的理解，并签署知情同意书。病房护士在核对患者的身份与病历后，按照医嘱的要求做好术前准备。

2、手术当日患者进入手术室前，手术医师应在患者的 手术切口部位用蓝色划线笔进行显现标识，并与患者及家属仔细核对基本信息、腕带及手术相关内容，核对无误后填写《手术病人术前确认记录单》的相关内容。

3、体表标示(手术部位的划线):位于体表可以标示的手术切口部位原则上必须用蓝色记号笔划线标示;位于眼球的手术切口可以在相应眼睑皮肤用“。”标示;位于口腔粘膜、腔管内进行的手术体表可以不标，但表格中必须用红笔标出，无法用线标出的如经尿道电切术可以用“0”在示意图中对应部位标出;其他体表切口均用红笔在示意图相应部位划线标出;以上体表手术部位划线时一定要和病人或家属做必要的沟通，说明体表划线是为了明示手术部位，但手术切口的长短与划线的长度无关;表格中划线仅是明确部位，与实际手术切口的具体形状无关.4、《手术病人术前确认记录单》前五行病人基本信息及手术部位标示信息应由主管医师在手术室接病人前填写完整;空白表格或没有手术前确认表格，手术室可以拒绝接病人.5、手术前手术室护士(工人)携手术通知单到病房患者时应与病房护士在患者的床旁进行交接.6、患者入手术室后，腕带内容，巡回护士应再次核对患者病历与核对无误方能送入手术间.7、手术开始前，手术医师、麻醉医师和巡回护士核对患者的病历、腕带内容、影像学资料及手术切口部位的标识等，并分别在《手术病人术前确认记录单》上签字确认.经签字确认的记录单应随患者的住院病历长期保存.8、经手术医师、麻醉医师、巡回护士核对并签字确认后，麻醉医师方可开始麻醉。

(五)新生儿的身份识别

1、新生儿出生后应立即为其佩戴腕带，腕带需系在新生儿的左手腕，并且男女不同颜色标识(男婴腕带为蓝色，女婴腕带为粉红色)，内容包括母亲姓名、病区床号、新生儿性别等;新生儿外包布上系信息牌，标注内容与腕带内容一致。

2、新生儿回到病房后，病房护士应认真核对腕带及外包布上的内容，应与其母亲的病历和新生儿的病历内容一致。新生儿交给其家属后，家属应核对腕带及外包布上的内容.3、进入重症监护室的新生儿，护理人员应认真核对腕带、外包布上的信息丽、母亲病历、新生儿病历、并根据新生儿的相关信息，为其加戴腕带在右脚踝(男婴腕带为蓝色，女婴腕带为粉红色)，内容包括母亲姓名、年龄、病区床号、住院号，新生儿性别、出生日期、身长、体重、新生病历号、病区床号等。转出监护室时，护理人员应再次核好薪生儿的身份，核对无误后及时撤掉脚踝上的腕带.4、对新生儿进行检查或治疗前，医务人员应认真核对其腕带内容和病历资料，并由两名医务人员进行确认，同时通过与其家属沟通，确认新生儿的身份.5、新生儿出院前，应由其家属与医务人员共同核对腕带内容，确认身份后，出现病房护士和其家属在《新生儿身份识别记录单》上签字确认，方能办理出院。

(六)重症监护室的患者身份识别

1、患者进入重症监护室时，重症监护室的医务人员救治患者的同时，应严格核对患者的腕带内容和病历基本信息.2、术后进入重症监护室的患者，除按照一般重症患者进入重症监护室的程序进行身份识别外，还应核对手术方式、部位、麻醉方式等手术相关内容。

3、重症监护室的患者，若可以清楚表达意志、清晰对答，医务人员救治患者亲自交谈，核对基本信息和腕带内容。4.由于病情允许，患者需要转出重症监护室或出院时，经管医务人员应再次核对患者的腕带内容与病历资料，并与患者及家属沟通，确认身份无误后，方能转出或出院。

三、患者身份识别的处理

1、经过以上程序对患者身份识别无误后，方可按照诊疗常规对患者进行相关检查或治疗。

2、若检查或治疗过程中确定对患者的身份识别有误应立即停止相关的检查或治疗，可能或已经对患者造成损害的，应立即进行补救，防止损害扩大，并按照医院《医差错事故登记报告处理制度》进行处置。

四、附则

本制度自公布之日起施行。

附件2: 患者腕带佩戴的操作程序

一、佩戴腕带前，护理人员应向患者及其家属解释佩戴腕带的目的和意义，以取得患者及其家属的配合。

二、对需佩戴腕带的患者，护理人员应认真、规范地书写腕带内容，经核对无误后，方可为患者佩戴。腕带松紧要适宜，以腕带与手腕/脚跺间隙能放入患者本人二指为宜。

三、佩戴腕带前应检查患者手腕/脚跺部皮肤、血运情况，避免在具有伤口、新鲜疤痕、血运不良等情况的部位佩戴腕带。局部无异常者将腕带佩戴在患者手腕部。如果双手腕部无法佩戴则改在脚踩部佩戴。

四、对于躁动不安的危重患者，佩戴腕带后应注意保护腕带，防止腕带与约束带发生摩擦而损坏腕带。

五、护理人员应经常检查患者腕带有无脱落、局部皮肤有无擦伤以及局部血运情况，并做好床边交接。

篇5：患者身份识别制度

1、为了执行各种查对制度的准确性，在执行各种诊疗操作前应至少使用两种以上的识别方法，不得仅以床号作为识别依据。

2、对手术、昏迷、神志不清、“三无病人”、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各种诊疗操作前辨识病人的一种手段。对语言交流障碍、输血、传染病、药物过敏、进入ICU抢救的危重患者、新生儿和6岁以下的儿童、手术前后患者、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者实施腕带标识。转科时、操作前对以上患者要进行腕带查对，包括：科室、床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断。三无病人，以门诊或住院号及腕带进行识别。

3、护士在执行各种护理操作前应严格执行三查七对制度，为患者实施操作前（如执行抽血、口服给药、静脉注射给药、输血等治疗性操作及氧气吸入、吸痰、口腔护理、导尿、灌肠等各项护理操作）必须同时使用床号、姓名对患者进行识别，确认无误后才能实施操作。

4、为患者抽血时，护士必须携带标有条码、患者床号、姓名的采血管到患者床旁查对无误后方可采血。

5、查血型和血的病人必须执行“一人一次一管”的原则，严禁多人多采。输血时必须严格执行三查八对及双人查对制度。

6、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前，执行者要主动与患者沟通，护患双方确认无误后方可执行。