医院患者满情况调查报告

医院患者满情况调查报告（精选12篇）

篇1：医院患者满情况调查报告

医院患者满情况调查报告

老百姓到医院看病最不满意的是什么?最希望医院改进哪些服务?日前，重庆市妇幼保健院、南川区人民医院等12家市内三甲医院及二级医院纷纷进行了患者满意度调查，调查结果显示，患者总体满意度超过八成，其中患者对医护人员服务态度、挂号排队时间、医生拒收红包等给予了点赞，但是，对医院收费高、医生看诊时间太短、就诊环境拥挤等问题表示还不够满意。

满意 挂号时间缩短获点赞

据了解，这些医院开展了形式多样的调查，除了传统的纸质问卷，不少医院还采用了电子测评器、手机APP等多种“与时俱进”的方式。调查内容主要集中在医院门诊、住院等环节的服务质量上。

南川区人民医院在全院各个楼层科室安装了78台患者满意度电子测评器;重医附一院则采取了纸质问卷、电子问卷结合的方式开展患者满意度调查。

第三军医大学新桥医院则委托第三方专业机构开展“患者体验评价”，将17项指标共45个问题制作成电子问卷，利用iPad在门诊及住院患者中进行抽样调查。

记者对12家市内医院发布的最新患者满意度报告进行调查对比后发现，这12家市内医院患者的总体满意度超过八成，平均得分达到87.56分。其中，就医环境、医护人员服务、医风医德及诊疗水平满意度较高。其中“就医安全”“挂号排队时间”等事项获患者点赞数最多，他们表示，不少医院尤其是三甲医院，纷纷开设了微信公号、手机APP、自助挂号机等多种预约挂号方式，挂号排队时间比以前缩短了至少40分钟。

不足 候诊时间长、药品价格偏高

据了解，患者对医院提出的批评建议集中在医疗费用、看病时间等方面。为此，记者连日来前往多家市内医院实地采访，零距离听取患者的声音。

“早上7点挂号，要等到上午10点以后才能看上病”，“排队3小时，看病3分钟，话没讲几句，医生药方都开好了。”这是记者在走访过程中听到患者说得最多的话。

其次，有不少患者认为医院药品价格偏高。“治一个感冒要花好几百，感觉偏贵。”九龙坡区的程女士说。

此外，有少数患者表示，有的医院工作人员对待患者的沟通解释不够细致，对医疗措施、药物疗效、出院康复注意事项等告知还不到位，希望医院能进一步加强和病人的沟通。

未来 调查结果与考评挂钩

在采访过程中，记者了解到，目前我市各大医院对照患者医疗满意度调查结果，开出了“处方”。

“我们将患者满意度调查评分结果与医务人员的绩效挂钩，而且将其与其年度考核、晋职晋级和医德医风考评挂钩，力求做得更好。”九龙坡区西彭镇卫生院院长文雪梅说。

“‘门诊就医等候时间长’的.确是许多医院尤其是三甲医院客观存在的问题。”我市某三甲医院医务处相关负责人表示，门诊就医等候时间长最主要的客观原因是患者就医太集中，想要改变这样的局面，一方面要大力发展社区首诊，分流那些本不该上大医院就诊的普通患者。另一方面，各大医院应积极听取患者的意见，更加完善自己的服务。

市卫计委相关负责人表示，公立医院应进一步树立以病人为中心的服务理念，从患者的需求中发现可更好提高医疗服务质量的方向，并尽力加以改善。每年市卫计委也将对市级医院进行一次患者满意度调查并定期公布调查结果。

篇2：医院患者满情况调查报告

2012年一季度开展了患者对医院服务满意度调查，共发出调查表105份，收回100份，满意度占93%，另外有7份一般，不满意、不了解的占7%，经过认真分析主要存在的问题，从问卷表中可以看出集中反映医院药品价格，医疗收费标准公开不确定，这说明医院宣传工作做得不到位，下一步重点在院周会和行政查房中加以强调，特别是科室要经常召开患者家属座谈会，通过沟通达到知晓。

社会对医院公开方式与公开内容满意度调查小结

2012年一季度开展了社会对医院公开方式与公开内容满意度调查，共发放调查表115份，收回100份，其中满意度95份。基本满意，不满意2份，满意度达98%，不满意占2%；经过分析主要存在的问题，群众对医院就诊时存在医疗技术和环境拥挤问题，在今后的工作中，加强业务学习，开展技术比武，送出去进修，聘请技术专家来院工作，同时，整治工作环境，让患者得到满意。

院务公开职工满意度测评情况小结

篇3：医院患者满情况调查报告

我院作为地处郊县的二级甲等综合性医院, 面对的是大量老龄农村人群。随着设施良好的门诊大楼落成并投入运营, 门诊量得到提升, 日均门诊量达到1000~2000人次。尽管设立了特需门诊、方便门诊、专病门诊、单病种内外科联合门诊等多样化的接诊方式, 同时启用了各种形式的预约挂号、电子叫号、自助挂号、自助行打印报告、一站式服务中心等先进的就诊流程系统;但由于门诊患者来自社会不同层面, 其生理、心理和社会需求存在较大的个体差异, 能否适应新的就诊环境和运行模式仍然是值得探索的问题。本文通过对内科门诊患者的基本情况、就诊情况、就诊流程及就诊效果等方面进行调查和分析, 以完善门诊护理内容, 改进就诊流程, 从而提高门诊患者就诊效率及就诊满意度。

1 对象和方法

1.1 对象

本文以2012年9月在我院门诊内科就诊的患者为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 文献资料法

针对本文调查内容, 参阅了中国期刊文献库中有关门诊患者就诊和门诊流程等方面的研究成果。

1.2.2 问卷调查法

设计问卷, 对在我院门诊内科就诊的患者进行问卷调查。共发放问卷200份, 回收194份, 有效问卷190份, 回收率为97%, 有效回收率为95%。

1.2.3 数据统计方法

对调查所获取的资料通过计算机Excel软件进行处理, 并对处理后的数据进行统计表的制作。

1.2.4 逻辑分析法

对获得的资料进行整理, 并进行讨论。

2 结果

2.1 门诊内科就诊患者的年龄情况见表1。

通过调查发现门诊内科就诊患者主要以55岁以上的中老年为主, 占到38.94%。职业排序依次为离退休人员、工人、农民、学生、其他人员、公务员, 离退休人员和工人最多。门诊内科就诊患者就诊时段的选择:调查统计显示08:00~10:00和14:00~16:00就诊人群明显多于其他时间段。

2.2 门诊内科就诊患者候诊时间见表2。

2.3 门诊内科就诊患者就诊总时间见表3。

由表2、表3可以看出, 门诊内科就诊患者候诊时间11 min~20 min有136例, 占71.57%;患者就诊总时间2 h~3 h有101例, 占53.16%。表明我院目前门诊内科患者候诊和就诊时间较长, 需要改进就诊流程, 提高就诊效率。

2.4 门诊内科就诊患者就诊满意度

调查表明, 门诊内科就诊患者对就诊满意度依次是:非常满意为8.42%, 满意为30%, 较满意为55.78%, 不满意为5.26%, 非常不满意为0.52%。前三项占总数的94.22%, 后两项仅占5.78%, 说明门诊内科就诊患者对我院门诊总体就诊环境和服务质量较为满意。

3 门诊流程再造的适宜性探讨

3.1 流程再造概念

流程再造是指对组织现有流程进行调研分析、诊断、再设计, 然后构建新的流程的过程。

简而言之, 如果把门诊部门看做医院一个重要的组织, 对门诊流程再造就是通过对门诊就诊患者和门诊现有的就诊流程进行调查分析的基础上, 优化门诊就诊流程的过程[1]。

3.2 门诊流程再造思想

以患者为中心, 对门诊医疗服务的各个环节做出科学的安排, 重建面向患者的门诊业务流程, 切实做到服务人性化和就医便捷化。

3.3 门诊流程再造原则

从患者的角度出发设计流程, 优化门诊就诊路线, 最大限度地把平均服务时间相近、处理方式相似的流程进行合并, 避免患者来回奔波, 尽量减少患者就诊的环节。

3.4 门诊流程再造方法

3.4.1 设立一站式服务中心

门诊一楼大厅设立一站式服务台, 为就诊患者进行咨询、分诊, 并提供相应服务, 并指导患者办理相关手续等。整合服务流程和服务内容, 提高服务效率, 减少门诊拥挤现象, 缩短了患者就医等候时间, 为患者提供更快捷的便民惠民服务。同时, 针对我院老年人多的情况为残疾人、儿童及重症患者提供帮助, 做好就诊患者的人性化服务[2]。

3.4.2 实施预约分段挂号

通过网络发布我院门诊信息, 加强宣传, 提倡和指导患者使用网络、电话或短信自助挂号;推进预约挂号, 预约挂号系统可将预约记录与患者提供的手机、电子邮件等联机, 及时提醒患者按时到诊。患者按预约时间段到医院就诊, 可合理安排自己的时间, 避免盲目到医院排队, 减少等候时间。窗口动态调整, 采取提前30 min开始挂号, 高峰期弹性增加挂号窗口, 降低患者等候时间和挂号环节上的医疗服务成本[3]。

3.4.3 采取电子叫号服务

安装门诊电子叫号系统, 在门诊候诊、收费、取药和临床检验、辅助检查等医疗区域, 实行电子叫号服务。患者及家属可以在候诊厅内语音呼叫和电子屏幕的提示下, 及时了解自己的就诊次序, 合理安排候诊时间。

3.4.4 构建温馨诊区

门诊大厅内电子屏幕连续滚动播放出诊专家、重点专科以及新技术介绍等。门诊楼内各种标识明确、卫生清洁, 并设有医学科普图书阅览处, 免费供应开水及针线包, 并配以舒适的坐椅、电视等[4]。

4 小结

我国医院门、急诊年就诊人次近20亿次, 一般省级综合性医院的日门诊量均超过3000人次, 有的甚至超过10000人次, 即使是郊县综合性医院, 其日均门诊量也高达1000~2000人次。因此, 综合性医院不但要加强门诊硬件建设, 更要加强医疗管理和改善就诊流程, 用科学的方法进行门诊就医流程优化, 减少患者就诊停留时间, 达到科学管理的目的。

参考文献

[1]计虹.医院门诊流程现状分析与优化对策[J].中国医院, 2010, 14 (4) :71.

[2]丁振华, 陈英.时间点位管理在急诊室管理中的实践探讨[J].护理实践与研究, 2008, 5 (3) :77-78.

[3]刘莉.门诊量季节变动分析[J].中国病案, 2009, 10 (4) :40-41.

篇4：医院患者满情况调查报告

【关键词】 普外科 手术 切口感染 分析

【中图分类号】 R 61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0063-01

在临床当中，普外科手术切口感染为临床较为多见的感染类型，依据临床相关资料调查研究结果显示[1]，普外科手术切口感染在临床各种感染中位居第四。积极采取合理有效的预防治疗措施对于降低普外科手术患者切口感染发生率有着十分积极的临床意义。我院于2010年7月～2013年3月期间对45例普外科患者手术资料予以了回顾性的分析，以此探讨普外科手术切口感染发生相关性因素，为有效控制切口感染提供较为可靠的临床依据。现将临床具体研究分析结果总结报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2013年3月期间我院45例普外科患者，男性29例，女性16例；年龄为5～81岁，平均年龄为42.7岁；45例手术患者当中，12例为浅部切口感染；33例为深部切口感染。

1.2 方法

1.2.1 切口感染评定标准[2]

切口出现红肿热痛症状，周围存在脓性渗出液（或者伴体温大于38℃），即可确定为切口感染。

1.2.2 临床研究方法

分析45例普外科手术患者的临床病历资料，其中包括辅助检查结果，体温记录、临时及长期医嘱等，根据临床手术切口感染评定标准确定患者是否存在切口感染，并整理记录相关结果。

1.3 统计学方法

应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对计数资料采取X2检验，且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 45例普外科手术患者切口感染发生率与手术切口类型相关性分析

在45例普外科手术患者当中，共11例患者发生切口感染，切口感染发生率约为24.44%；8例Ⅰ型切口患者中，1例患者发生切口感染，切口感染发生率约为12.50%；21例Ⅱ型切口患者中，4例患者发生切口感染，切口感染发生率约为19.05%；16例Ⅲ型切口患者中，6例患者发生切口感染，切口感染发生率约为37.50%。在切口感染发生率方面，Ⅰ型切口患者与Ⅲ型切口患者之间，Ⅱ型切口患者与Ⅲ型切口患者之间均有显著性比较差异（P<0.05），具有统计学意义。注：Ⅰ型切口属无菌手术；Ⅱ型切口属污染手术；Ⅲ型切口属感染手术。

2.2 切口感染其他相关因素分析

24例60岁以上老年手术患者中，7例发生切口感染，约为29.17%；21例小于60岁手术患者中，4例发生切口感染，约为19.05%；老年手术患者切口感染发生率明显高于非老年手术患者。应用1种抗生素患者切口感染发生率20.69%（6/29）明显低于应用2种以上抗生素患者31.25%（5/16）。

3 讨论

在临床当中，手术切口感染为较为多见的院内感染[3]。普外科手术患者在通过临床手术治疗之后，机体免疫力、体质状况均较手术前有所下降，同时由于临床侵入性检查、治疗操作，手术之后抗生素的不合理应用等相关因素，促使手术切口感染的发生，不利于患者手术治疗效果及预后生活质量的提高。

本文60岁以上老年手术患者切口感染率为29.17%（7/24）；小于60岁手术患者切口感染率为19.05%（4/21）；由此可以看出，老年手术患者切口感染发生率明显高于非老年手术患者。因而对于老年手术患者，要尽可能避免不必要的侵入性检查，严格执行无菌操作，减少切口感染的发生。应用1种抗生素患者切口感染发生率20.69%（6/29）明显低于应用2种以上抗生素患者31.25%（5/16），因而在普外科手术治疗过程当中，要加强临床抗生素的合理应用，尽可能通过病原学检查及药敏试验，选用有针对性的抗生素，提高抗生素的临床应用效果，降低切口感染发生率[4]。

在45例普外科手术患者当中，共11例患者发生切口感染，切口感染发生率约为24.44%，其中Ⅰ型切口感染发生率约为12.50%（1/8）；Ⅱ型切口感染发生率约为19.05%（4/21）；Ⅲ型切口感染发生率约为37.50%（6/16）。在切口感染发生率方面，Ⅰ型切口患者与Ⅲ型切口患者之间，Ⅱ型切口患者与Ⅲ型切口患者之间均有显著性比较差异（P<0.05），具有统计学意义。因而有效控制Ⅱ型与Ⅲ型切口感染发生率，对于控制普外科手术切口感染有着重要的临床意义，要采取有针对性的防范措施，最大限度的减少Ⅱ、Ⅲ型切口感染发生[5]。

普外科手术患者切口感染发生率相对较高，因而临床要积极采取合理有效的预防治疗措施，降低普外科手术患者切口感染发生率，提高患者的预后生活质量。

参考文献

[1]王凤梧.普外科术后切口感染原因浅析[J].中国社区医师：医学专业，2010，（28）：66.

[2]胡海彦.基层医院普外科手术切口感染问题的分析[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（18）：76.

[3]张桂萍，邱莉.普外患者围手术期抗菌药使用及切口感染情况调查[J].医学信息：上旬刊，2010，23（15）：2801-2803.

[4]苏志峰.浅谈普外科术后切口感染的危险因素及预防措施[J].中国中医药咨讯，2010，（9）：76.

篇5：医院感染情况报告

——泰山区人民医院

医院感染控制是维护医疗安全的重要环节，为此医院领导高度重视，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、高度重视，健全组织，完善规章制度，明确责任。成立了以业务副院长为组长，护理部主任和医务科主任为副组长，以各科护士长及主任为组员，各科室并设有专职监控人员。每周定期对各科室进行检查，对检查中问题和不足积极整改，提出了可行的整改措施，并责令各科室限期整改。每季度院感委员会召开一次例会，分析院感情况，提出控制和预防措施、总结经验、促进院感质控工作的开展。科室院感控制小组定期活动并作好记录。

二、定期对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜进行菌落数及致病菌检测。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查。并强化感染管理专（兼）人员对医务人员“手卫生”的督查，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。各科室每月进行自我检测，院内定期进行抽查，重点抓好医务工勤人员正确洗手工作。并将检查情况纳入考核按规定扣分。

三、加强了医院感染控制知识的在职教育

1、医院感染控制专业人员全部经市级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗。

2、对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育以及相关法规、新出台的行业规范培训与考核，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训。

3、请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。

四、建立了医院感染规范化管理体系，1、完善了医院感染管理规章制度。

2、加强了重点部门感染控制措施。

3、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核，使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。

我们应清醒地认识到，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

（1）在职人员、新上岗人员及保洁人员的院感知识培训须进一步加强；

（2）全院可重复使用的医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；

（3）进一步加强供应室、手术室、产房、内镜室、口腔科等重点科室的院感管理，特别是供应室的改建问题；

（4）高度重视医护人员的职业防护问题；

（5）感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；

（6）消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；

（7）污水排放的处理。

总的来看我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。

泰山区人民医院

院感管理委员会

篇6：医院医疗执业情况报告

东昌府区卫生局：

我中心《医疗机构执业许可证》有效期将于2011年4月份期满，根据《广西壮族自治区医疗机构校验办法》，特向卫生厅申请对我院《医疗机构执业许可证》校验。现将我院三年来（2008年-2011年）的执业情况汇报如下。

一、医院基本建设情况汇报

我中心属卫生事业单位，非营利性医疗机构，中心以中西医结合治疗各种疾病为特色，具有较强的医疗护理、教学科研、预防保健等服务功能，是一所具有多学科特色的中心卫生院。

我中心地处古楼东大街20号，目前中心占地面积1300平方米.我中心现有在编职工39人，其中卫技人员有34人，中级人员10人、执业医师12人、注册护士7人，基本设备配备齐全，能达到中心配备的要求。

根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我中心结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法执业，规范医疗诊疗行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、产科、等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

我中心严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行医疗 1

管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，中心领导职责分工明确，管理到位。并实行

目标管理，制定5年的发展规划，结合本地社会经济文化发展情况及本院的实际情况制定工作计划以及医院工作方案；医院领导对计划及工作

方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的协调、检查、考核

与评价工作。

统计信息部门对医疗、病案统计、财务、药库等信息实现计算机化管

理。病案、出院病历及时归档，规范整理及保存，没有丢失、损坏等现象。

各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。

财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建

立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强

财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。我院各项收费严格执行山东

省物价局和卫生厅相关的收费标准，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，继续实行住院费用“清单”制度，要求医务人员要耐心解答患

者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明白白消费。

有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，医

院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，经设备委员会讨

论通过，院领导会决定才进行购置。大型医疗设备的购置均经论证和集体

讨论后，5000元以上的医疗设备报东昌府区卫生局审批后采购；医疗设备

和器械管理规范，医疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。进一步规范建筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、急诊科等部门的建筑布局基本符合医院感染

控制规范要求。

重视安全管理，安全重点部门工作人员经过专业培训，持证上岗，贵

重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。易发生危险的部门及设备，如高压容器、氧气供应室、危险品仓库、配电室、手术室，有相应的特殊

管理措施，工作状态良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层

落实安全责任制，责任到人。医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧

急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

对麻醉药品和第一类精神药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（《麻醉药品和第一类精神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。污水污物排放符合有关规定，制度健全。安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。全院没有出现过安全事故。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关责任人充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行，努力完成各项医疗业务工作指标，2008年年业务收入约为1200万元，2010年业务收入约为2700万元，三年期间业务收入增加125%。积极开展科研和新技术应用，开展新技术12项，不断提高诊治质量，满足了人民群众的诊疗需求。

门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过审查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

重视临床用药的管理工作。为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控（每季度上报玉林市卫生局），发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。

根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与

院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。去年，我院感染发病率为2.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。全院无大宗或暴发院感事件发生。

我院严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液保存符合有关要求，各项记录规范完整。严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血及各项安全制度。临床科严格执行输血前后的检查、用血审批和知情同意制度。

综上所述，我院在校验期间，能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请自治区卫生厅医疗机构给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，使我院医疗管理水平进一步提高，更好的为人民群众服务。

xxx医院

篇7：医院依法执业情况自查报告

我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范

我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。

重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。

①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。

④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌、与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。

⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。

四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：

一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。

二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。

四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。

五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。

五、强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权

加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

六、建立了医疗执业风险保险制度

实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。

七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费

严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。

篇8：医院患者满情况调查报告

1 对象和方法

本研究依托杭州市最大的精神病专科医院, 于2011年9月在精神科封闭式管理病房进行问卷调查。主管护师在收治患者的时候询问家属相关情况后填写自行设计的《有关精神病人非自愿住院的调查表》。调查表中包含卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》[2]中的危险性6级评估法, 共收集到有效问卷129份, 其中男性患者58人, 女性患者71人;年龄在15～70岁之间, 平均为38.5±12.7岁。

2 结果

2.1 患者诊断及既往治疗情况

诊断为精神分裂症 (诊断依据为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3) 有103名患者, 占79.8%。住院患者中大多数为反复住院的患者, 占68.2%, 且末次住院的疗效不理想, 只有9.1%达到了临床痊愈;住院前只有29.5%的患者能够坚持门诊连续治疗, 59.7%的患者已经停药 (见表1) 。

2.2 本次住院情况

在精神病专科医院接受封闭式管理治疗的精神疾病患者中, 危险性评估在3级及以上的患者占18.6%。大多数患者入院时对自身的疾病缺乏认识, 不愿住院, 因此都采用非自愿住院方式入院, 其中被哄骗入院的比例最高, 占总入院人数的61.2%, 见表2。危险性评估越高的患者被强制入院的比例越高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

3.1 本调查结果显示在精神病专科医院封闭式管理病房住院治疗的患者中, 病种以精神分裂症为主, 精神分裂症是致残率高、危害大而又常见的重性精神疾病之一, 病程多迁延, 约占我国主要精神病患者的50%左右[3]。患者在急性发作期往往否认有病, 拒绝就诊和治疗, 这不仅会延误治疗的最佳时机, 导致病情衰退, 而且现实辨认和控制能力的受损也会给患者本人、他人和社会都带来危害。这种情况下, 住院治疗是一种有效控制病情的方法, 由于患者已丧失了现实辨认能力, 患者的知情权往往由家属或关系人代为行使, 患者的亲属或关系人与患者有着较为特殊的关系, 他们的选择一般都能符合患者的最大利益, 尊重代理人的选择实际上是尊重患者同意权的表现[4], 因此家属往往通过哄骗、强制等非自愿方式将患者送入医院要求住院治疗, 医生经过检查诊断符合入院标准, 向家属履行告知后再住院, 这是患者及家属知情同意权的一种体现, 也符合《杭州市精神卫生条例》规定的保护性医疗措施。

精神病专科医院封闭式管理病房住院患者中的68.2%为再次或多次住院患者, 有59.7%的患者在住院前一周已经停止服用抗精神病药物, 只有29.5%的患者能够坚持门诊连续治疗。一方面, 这与精神疾病本身的易反复的特点有关, 另一方面, 可以看出停药是精神疾病复发的主要原因。而我国90%的精神病患者生活在家庭和社区, 因此需要大力发展社区精神卫生服务, 以满足大多数患者在社区的规范化管理与治疗。

3.2 从入院形式看, 患者自己自愿住院治疗的比例仅为8.5%, 其余91.5%均为非自愿住院, 与李伯珊、高林娟等报道的结果相似[5,6]。在强制入院患者中, 危险性评估在3级及以上的患者, 强制入院的比例最高。危险性评估与患者的入院方式相关, 危险性评估越高的患者非自愿入院的比例越高, 此时患者往往已出现针对人或财物的暴力行为, 容易危害公共安全或伤害自身及他人的人身安全, 因此更容易满足《杭州市精神卫生条例》规定的强制住院治疗医学标准, 此外, 随着《杭州市精神卫生条例》的颁布实施, 杭州市民对精神卫生的知晓程度比较高, 也容易接受精神疾病患者出现暴力行为时的强制入院方式。但在强制住院时, 尤其是首次住院患者, 如果患者的亲属或监护人不能及时到达现场, 就有出现医疗纠纷的风险, 我院规定医务人员在诊治此类患者之前应与患者的亲属或监护人取得电话联系, 告知对方病情并在对方同意患者住院后再对患者实施相应的医疗措施, 并要求家属在24小时内到达医院补充相关资料。在不能征求家属意见或家属意见不一时, 医务人员应引起警惕, 在报告医院管理人员的同时, 可请求上级医师提供会诊, 明确是否符合强制住院的医学标准, 这有利于避免医疗纠纷的发生。

强制医疗一直是精神科研究的重点之一, 相关研究[7]显示10%～47%的患者经过治疗后仍认为他们不应该接收强制医疗, 但是也有的患者在症状改善后, 表示他们当初的非自愿治疗是公正的, 他们从治疗中受益[8]。专家对于精神疾病的强制医疗也有不同的观点, 大多数专家认为强制医疗的本质是一种医疗行为, 部分专家认为强制医疗涉及到限制人身自由, 在实施中应有司法人员的参与[9,10]。目前我国的精神卫生法尚未颁布, 《杭州市精神卫生条例》虽然对强制住院和医疗保护住院作了相关规定, 但仍缺乏可行的操作细则, 而且地方法规满足不了全国精神卫生工作的需求, 因此我国急需出台精神卫生法, 明确非自愿住院的具体操作流程, 这不仅是保护患者自由权、知情同意权的需要, 同时也是对精神卫生机构和精神科医务工作者合法权益保护的需要。

参考文献

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[2]卫生部关于印发《重性精神疾病管理治疗工作规范》的通知[S].卫疾控发 (2009) 104号.

[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2009, 503.

[4]谢青松, 汤建华.患者的同意权与生命健康权冲突的法律研究[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2009, 30 (3) :46-47, 78.

[5]李伯珊, 胡泽卿, 毛文君, 等.精神疾病患者入院形式及其影响因素的回归分析[J].华西医学, 2001, 16 (2) :149-151.

[6]高林娟, 张巍, 张静.精神疾病患者的入院方式及其相关因素分析[J].实用临床医药杂志 (护理版) , 2006, 2 (3) :61-62.

[7]Katsakou C, Priebe S.Outcomes of involuntary hospital ad-mission–a review[J].Acta Psychiatr Scand, 2006, 114 (4) :232-241.

[8]Thomas W.Kallert.Coercion in psychiatry[J].Current O-pinion in Psychiatry 2008, 21 (5) :485-489.

[9]易军, 陈益民.精神病患者的强制医疗问题[J].临床精神医学杂志, 2007, 17 (3) :211.

篇9：医院患者满情况调查报告

[关键词] 住院患者；菌群分布；耐药性

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-117-03

住院患者是医院内感染的高危人群，由于各种医源性操作行为的频繁、住院时间的延长、基础疾病慢性特点及抗菌药物的普遍应用，导致院内感染病原菌的耐药株不断增多，使感染性疾病的治愈率日趋下降，导致临床面临更加严重的抗生素选择难题[1-2]。为了给临床合理使用抗生素提供实验室依据，本研究对我院2013年1～8月住院患者送检标本分离所得阳性菌株的菌群分布情况、耐药特点进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2013年1～8月我院各临床科室送检的各种细菌培养标本，伤口分泌物、病灶组织、痰液、中段尿及血液等。

1.2 细菌鉴定与药敏试验

按全国临床检验操作规程要求对所有标本进行分离培养，应用全自动微生物分析系统VITEK-2进行菌株鉴定。采用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验，药敏纸片均购自英国Oxoid公司，试验操作及结果判读严格参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）文件的标准。

1.3 质量控制

以大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853进行鉴定和药敏的质量控制。

2 结果

2.1 住院患者分离病原菌构成比

检出率前5位的分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属和克雷伯菌属。

2.2 主要病原菌在临床标本中的分布情况

伤口分泌物/病灶组织中金黄色葡萄球菌分离率最高（17.0%）；痰液、中段尿和血液等以革兰阴性杆菌为主要分离菌。

2.3 主要病原菌在临床病区中的分布和构成比

ICU病区以G-菌为主；金黄色葡萄球菌主要来自骨伤科病区；G-菌和G+菌在各内科病区中的构成比差别不大。

2.4 主要革兰阳性球菌的耐药情况

对比金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肠球菌属三种主要G+球菌对常用抗生素的耐药情况。

2.5 肠杆菌科主要病原菌的耐药情况

对比大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属四种主要G-杆菌对常用抗生素的耐药情况。

2.6 主要非发酵菌的耐药情况

对比铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽假单胞菌三种主要非发酵菌对常用抗生素的耐药情况。

3 讨论

常见的院内感染病原菌广泛分布于环境、人体皮肤、呼吸道、泌尿道中，属于条件致病菌，易发生在免疫力低下的住院患者群体中[2-4]。医院内感染是造成住院患者病情迁延不愈的严峻问题，病原菌耐药株的不断增加给临床抗生素的选择带来了极大的困难。

本报告结果显示，在分离所得阳性菌株中，革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌，分离率依次为大肠埃希菌（16.4%），金黄色葡萄球菌（12.9%），铜绿假单胞菌（12.5%），肠杆菌属（9.9%），克雷伯菌属（6.8%）。送检的标本类型主要为伤口分泌物/病灶组织、痰液、中段尿和血液等，不同类型的标本病原菌的构成比存在差异。在伤口分泌物/病灶组织中分离最多的是金黄色葡萄球菌（17.0%），铜绿假单胞菌在痰液中的分离率最高（24.8%），中段尿和血液分离的菌株中大肠埃希菌比例最高（分别为45.8%和23.9%），致病真菌在痰液和中段尿中也有一定的检出率。我院住院患者中以骨伤科患者居多，金黄色葡萄球菌主要来自于骨伤科病区（占51.6%），其感染与术中清创是否彻底，术后是否发生感染等密切相关；ICU病区以革兰氏阴性杆菌为主，分离率最高的是铜绿假单胞菌（占51.3%），ICU患者多由于病情较重、侵入性检查治疗较多、免疫力低下及抗生素大量使用而极易发生细菌感染；而铜绿假单胞菌由于其耐药机制的复杂性，对大多数抗生素的耐药率不断上升，在该病区的构成比显得尤为突出[5-6]。临床内科由于患者多系慢性病患者，革兰阴性菌和革兰阳性菌的构成比差别不大，均在30%左右。

耐药情况分析，三种G+球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均>95%；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达94%，而对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率在40%～50%之间，对复方新诺明、氯霉素、左旋氧氟沙星的敏感率较高[7]；链球菌对青霉素耐药率为22%，比金黄色葡萄球菌低，而对万古霉素、利奈唑胺，复方新诺明、氯霉素、左旋氧氟沙星的敏感率与金黄色葡萄球菌相似。肠球菌对四环素的耐药率为100%，对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺的敏感率在80%～95%之间，而对喹诺酮类耐药率均大于40%。在我院未检出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌；利奈唑胺是唑唍酮类的新一代抑菌剂，其作用机制为抑制蛋白质合成，二者可作为临床首选的针对G+球菌的抗菌药物。四种主要G-杆菌均对美罗培南和亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物敏感性较好，敏感率73%～100%；对半合成青霉素的耐药率则>60%。大肠埃希菌对头孢噻吩、头孢噻肟及喹诺酮类抗生素耐药率较高，而克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属对这些药物的耐药率比大肠埃希菌低。肠杆菌属对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢噻吩的耐药率分别是93%、85%、94%和100%，提示这些药物对肠杆菌属已基本无抗菌作用，而保持较强抗菌活性的抗菌药物还有庆大霉素、阿米卡星等氨基糖甙类。在非发酵菌中，铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物仍保持较强的抗菌活性，目前没有出现耐药率>25%的药物，可是与往年相比就会发现该菌对碳青霉烯类耐药率有升高趋势。与其他地区或其他医院多重耐药铜绿假单胞菌检出率高的报道不一致[5]，这与我院大力开展抗菌药物合理使用的整治工作有关。根据CLSI指南，对于不动杆菌属感染，舒巴坦是抗菌活性最强的抗菌药物之一，但从药敏数据显示对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他巴唑坦的耐药率已高达56%、57%，其他常用的抗菌药物如三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖甙类等耐药率均>30%，而敏感率>70%的抗菌药物只有亚胺培南、美罗培南，提示不动杆菌的多重耐药情况呈上升趋势。同时，产ESBL的G-杆菌和MRSA菌株的增加更不容忽视，临床应结合监测结果合理选药。

综上所述，临床应提高病原微生物的送检率，注意取材的合格性；尽量减少或集中进行侵入性的医源性操作行为，最大程度阻断病原菌的感染路径[8]；充分了解病原菌复杂的耐药机制，密切结合实验室提供的药敏结果，针对性的用药，提高有效性，降低选择压力，减少耐药菌株的产生，更好的预防和控制医院感染的发生。

[参考文献]

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[7] 贾红岩，崔婧，王铁.金黄色葡萄球菌感染的分布特征及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：190-192.

[8] 郝海燕.恶性肿瘤202例医院感染调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：59-61.

篇10：医院处方点评情况自查报告

一、总体情况。

本次处方点评随机抽取各社区卫生服务中心一定量的.门诊处方，依据《温州市医疗机构不合理处方点评指南(试行)》进行点评，共点评处方6797张。

二、存在的主要问题。

从点评结果看，各社区卫生服务中心的处方合格率均未达到95%，主要存在以下问题：

(一)书写方面

1、手写处方普遍存在字迹潦草、使用药品商品名、未书写规格和剂型等现象。

2、处方前记内容不全。患者家庭地址和联系电话缺项或不详;患者年龄，尤其是新生儿与婴幼儿年龄书写不规范。

3、临床初步诊断书写不规范，用临床表现或症状表示诊断。

4、药师只有调配签字，没有复核签字。如果是一个人上班，需要本人双签字，证明你调配的处方已再次审核。

(二)药物使用方面

1、左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物滥用现象严重。氟喹诺酮类药物可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染，一般不应用于消化、泌尿系统外的其他系统感染及不能做为预防用药。

2、抗菌药物给药频率或给药剂量不合理。如青霉素针剂应该一日多次给药;左氧氟沙星应该是0.2g，一日两次给药，或0.4g，一日一次给药。

3、无指征使用抗菌药物。如“上感”、“感冒”、“咳嗽”、“关节炎”、“风湿病”、“软组织挫伤”、“腮腺炎”、“腹泻”等使用抗菌药物。

4、青霉素类口服药未做皮试;头孢类抗生素不能用头孢唑啉做皮试，应该使用原液。

5、联合用药不适宜。抗菌药物联合使用一般以二联为宜，无特殊情况一般不联合使用三种抗菌药物;门诊不建议中成药注射剂的联合使用。

6、大输液使用不合理。如复方氨基酸、脂肪乳等单瓶注射，中药注射剂溶媒选择生理盐水等。

7、重复用药。如泰诺与复方对乙酰氨基酚联用，酚麻美敏与复方对乙酰氨基酚联用，复方甲氧那明与氨茶碱片联用等;部分处方存在使用两种药理作用相同的药物，如氨氯地平与硝苯地平合用，溴己新与氨溴索合用等。

其他方面，还存在诊断与用药不相符;单张处方药品超过5种;药品用法用量不适宜;使用剂量小数点后保留三位不符合处方管理办法书写要求等现象。

三、下一步工作要求。

(一)提高对处方点评的认识。各单位要以此次点评为契机，建立处方点评制度，严格按照《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的规定开展处方点评工作，切实提高处方质量，促进临床合理用药。

篇11：我市公立医院改革运行情况报告

省卫计委：

为了切实贯彻《广东省县级公立医院改革医疗服务价格调整的指导意见》（粤价发电[2013]45号）文件要求，我市确定***中医医院、***人民医院、***中医院、***妇幼保健院等四家医院为公立医院改革试点单位。四家医院已按省《指导意见》制订了《县级公立医院医疗服务价格调整方案》，经各县物价、卫生局审批，上报市物价局备案。按照省医改工作的统一部署，2013年12月1日试点医院已实行了药品零差价。现将我市县级公立医院改革后的运行情况汇报如下：

一、制定《县级公立医院医疗服务价格调整方案》情况 按2009至2012年的药品平均加成收入测算，我市4间试点公立医院药品加成收入为735.15万元。按规定以合理调整医疗服务价格增加的收入，来消化80%的药品加成收入（即588.12万元）。四间医院上报的调整方案为：调增医疗服务收入为676.12万元（其中：诊查费57.25万元、护理费131.11万元、床位费95.93万元、治疗费216.34万元）；调减收入为190.12万元（其中：部分大型医用设备检查治疗项目102.88万元、检验项目87.24万元）。调整后增加医疗服务收入为486万元，比80%药品加成收入减少102.12万元。***中医院、***人民医院、***中医院三家医院调整后的价格收入都无法弥补取消药品加成后的亏损，只有***妇幼保健院调增10.51万元。

二、医疗服务项目价格调整后的医疗收入情况 2013年12月1日起,我市试点公立医院收费按调整后的医疗服务项目价格执行。医疗服务收入均增加，如：2013年12月至2014年2月，***人医院医疗服务收入增收115.39万元，其中：诊查费增8.23万元、护理费增24.71万元、床位费增12.36万元、手术项目增27.48万元、治疗项目增42.60万元。检查检验项目减少收入13.35万元（其中检查项目减收9.89万元，检验项目减收3.46万元）。调整后的医疗服务项目净增收入105.5万元。

三、实行药品零差价后的药品收入情况

2013年12月1日，各试点医院开始实行药品零差价。至2014年2月28日止，因取消药品加成入，四间医院药品收入减少224.55万元。还以***人医院为例，2013年12月至2014年2月28日止，该院药品加成收入减少166.83万元，该院调整后的医疗服务项目净增收入是105.5万元，抵减药品加成减收数后，仍亏损61.33万元。预计该院全年亏损达248.74万元。

四、财政补助情况

2013年12月，**县财政补助平远县中医院2.6万元，用于补助因取消药品加成而减少的合理收入，并将此项目补助列入2014年财政预算。***中医院、***人民医院和**县妇幼保健院均未获得财政补助。

五、存在的问题

（一）公立医院补偿机制不完善，财政投入比例偏低，补偿不到位。

（二）医院基础设施建设需财政投入。如***人民医院住院综合大楼建设项目，2009年动工，现已进入室内装修阶段，但资金缺口较大，无法完工。**县妇幼保健院为添置电子病历、电子处方等医院管理信息软硬件系统，需投入200万元资金，靠医院自身的经济实力，确实困难。

（三）医疗设备陈旧，更新换代缺乏资金。***人民医院的CT机已超过了使用期限，由于资金缺乏无法更新，至今仍在使用。

（四）高级医疗专业技术人才匮乏。由于工资、福利待遇低，难于引进人才。人员编制不足，如**县妇幼保健院由于受人员编制限制，医院无法按规范设置职能科室及规范执业。缺麻醉、影像、儿科、保健专业技术人员，在业务开展中存在安全隐患。

六、建议

（一）加大政府财政资金投入，建立健全医院资金补偿的长效机制。由政府主导，统筹协调发改、财政、卫生、人力资源和社会保障等相关单位，加快出台县级公立医院经费补偿等改革配套政策，从制度上规范医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人员培训、离退休人员费用和政策性亏损的补偿等资金分配。建立医疗设备维修、大病救助、贫困和无主病人救助等长效投入机制。

篇12：医院自查自纠整改情况报告

一、认真开展消防安全自查、自纠活动，确保医院平稳运行

医院各届领导均高度重视安全工作，医院、科室、班组和保卫部门分级管理，各负其责，认真落实各项安全自查、督查工作。加大巡查检查力度，确保不发生任何安全事故。

疫情期间，主管院长多次召集保卫、总务、基建等相关部门人员，就医院安全和重点时期的安全工作进行部署。要求各尽其职，确保医院保障系统运行正常，防止发生各类安全事故。加大隐患排查力度。医院通过科室自查、后勤服务中心的检查、院领导不定期安全督查等方式，实现安全隐患天天有人查、隐患落实时时有人管的局面。医院认真落实后勤服务中心安全管理人员每天2小时一次全院巡查和每周一次对重点部位的安全检查。后勤服务中心主管领导每月进行一次督查，通过安全手册记录情况、消防器材箱的检查情况和科室每日安全自查表记录情况，对科室安全工作进行指导。

二、加强隐患整改，提高消防水平

结合医管局安全工作要求，加大消防巡查、检查次数，重点保障消防通道通畅，消防设施正常有效。

对全院消防设施的管理实行划分责任区、指定专人负责，严格按法规要求进行巡查与检测。目前所有设备均运行正常。

利用多种形式进行各项消防法规、条例的宣传教育。消控室组织人员特别针对春节、元旦期间的安保工作，对重点部位、人员进行消防疏散灭火演练。提升职工消防安全意识。

医院实行消防-治安联动机制，发生报警后，利用对讲机进行沟通，治安干部和消防值班人员均参与跑点，即缩短到现场时同时也确保第一时间到报警现场人员数量，便于及时处置突发险情。

三、做好安全生产监督管理工作

后勤服务中心每日对医院院区、建筑物消防通道、消防设施、特种设备以及水、电、气、热等基础保障设施以及科室用电安全开展安全巡视和检查。发现隐患及时联系相关部门进行整改。

春节前各院级领导，分组带领相关职能处室负责人，对医院的临床科室、实验室、后勤重点班组、药库、财务室、地下空间等重要部门深入开展安全隐患排查工作。并督促相关科室负责人，加强本部门的安全生产管理，开展科室安全隐患自查自纠工作，及时消除安全隐患，避免出现重大安全生产事故。

后勤服务中心相关技术班组每日对消防设施、压力容器、供水设备、以及电梯、锅炉、配电柜等特种设备等进行维护、保养，遇有失效、损坏的及时进行更换。

加大对施工现场消防监督检查，凡在医院院内开展施工项目的，均需提前到相关部门办理施工申请，与医院签署施工安全协议、疫情期间安全管理责任书，办理临时施工证、接受消防安全教育后，方可开展各项工作，在施工期间要由主责科室现场安排专人盯守，后勤服务中心随时抽查，涉及动火施工的需提前向保卫部门提交申请，复印焊工证，到消控室开具动火证，在指定时间指定地点进行施工，施工期间消控室人员需到场监督检查，责任科室需有专人看护。

四、做好食堂安全管理工作

医院营养膳食部为保证疫情期间的消防安全，通过各类检查、培训不断强化食堂人员安全责任意识，并配有专职食堂安全管理人员。认真开展消防安全自查和设施使用安全检查，并有安全生产培训。医院营养膳食部定期对食堂燃气灶具、输气管线、排油烟设备进行检查和检测，严格规范设备使用，发现问题立即解决，及时消除安全隐患。

五、做好应急值守、强化应急处置工作