泌尿外科住院患者医院感染的特征分析

2022-09-11

泌尿外科医院感染病例中以泌尿道感染最多, 其主要原因是泌尿外科保留导尿病人较多, 在西方国家由于导尿引起泌尿系统医院感染居各部位医院感染之首占30%~50%, 在我国占0.8%~31.7%[1]。目前, 我国泌尿外科医院感染已经超过其他各种医院感染总数>20.00%[2]患者一旦发生医院感染, 将会给治疗、康复以及预后带来影响, 基于此, 该研究对2009年10—2012年12月期间的泌尿外科患者医院感染的特征加以分析, 找出引发感染的相关危险因素, 并提出预防和控制医院感染的有效措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院泌尿外科住院患者作为研究对象, 将发生医院感染的68例患者作为观察组, 选取同期住院未发生医院感染的136例患者作为对照组。

1.2 方法

对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。对其感染部位、病原菌检查结果等进行统计, 相关危险因素进行统计分析。将两组患者的年龄、性别、侵入性操作、住院时间、尿管留置时间、医院感染发生率、对预后造成的影响等进行对比。

1.3 诊断标准

严格遵守卫生部颁布的《医院感染诊断标准》诊断患者出现的医院感染, 其诊断依据主要由临床症状、体征、病史、实验室检查结果等综合判定[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所有数据进行处理, 用χ2进行单因素检验分析。

2 结果

2.1 发生感染部位以及病原菌检查结果

观察组发生医院感染的68例患者中, 泌尿道感染的患者有42例、呼吸道感染患者18例、切口感染5例、胃肠道感染3例.其中感染典型表现的49例, 19例患者出现食欲减退、恶心、呕吐等临床不典型表现。对于所送检的148个标本, 分别检出病原微生物92份、培养G-菌38株、G+菌36株、真菌15株, G-菌中以大肠埃希氏、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;G+菌金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主[4]。

2.2 相关危险因素及预后影响

由表1可见, 两组患者的性别P>0.05, 差异无统计学意义, 故不是泌尿外科患者感染的危险因素。高龄、合并基础疾病、实施留置尿管、留置尿管时间长、手术时间长是医院感染的危险因素[5]。住院时间越长, 患者发生医院感染的概率越大。

3 讨论

该研究通过对两组患者临床资料的分析汇总发现:泌尿外科患者发生医院感染的特点如下: (1) 侵入性操作增加及留置时间较长增加了泌尿道感染的患者例数, 泌尿系统感染明显高于呼吸道和胃肠道感染。 (2) 感染的病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。由于抗生素药物的不合理使用, 导致这些病原菌具有较强的耐药性, 从而增加了预防和控制的难度。 (3) 引发泌尿外科医院感染的危险因素十分复杂, 患者年龄越大、侵入性操作越多、所患基础疾病种类越多、尿管留置时间和住院时间越长, 患者发生医院感染的概率越大。

目前, 随着医院护理技术、水平的提高和人们健康意识的不断增强, 医院在预防和控制感染上已经取得了明显的进展。但由于泌尿外科的患者患病时间较长、侵入性操作增多, 治疗周期较长, 感染现象时有发生。这不仅增加临床治疗和护理的难度, 还会给患者的生命健康造成威胁。研究表明:经手术创伤后患者处于应激状态, 机体消耗更大, 代谢紊乱加重, 抵抗力更差, 更易导致细菌及真菌感染[6]。由此可见, 我们需将泌尿外科患者列为医院感染的高危人群。针对其易感部位、易感病原菌及相关危险因素, 严格无菌操作, 使用一次性医疗用品, 掌握留置导尿管的适应证及注意事项, 操作前后严格洗手, 减少膀胱冲洗;缩短导管保留时间[7]。

摘要：目的研究分析泌尿外科患者医院感染的临床特征, 从而探讨有效地预防和控制对策。方法以2009年10月—2012年12月期间在该院泌尿外科住院患者作为研究对象, 将发生医院感染的68例患者作为观察组, 按照1∶2的比例再选取136例同期住院未感染患者作为对照组, 对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。对其感染部位、病原菌检查结果、医院感染发生率、对预后造成的影响、相关危险因素进行统计。结果观察组68例发生医院感染的患者中, 泌尿道感染42例、呼吸道感染18例、切口感染5例、胃肠道感染3例。其中感染典型表现和不典型表现分别为49例、19例, 分别检出病原微生物、G-菌、G+菌和真菌等病原菌。经过分析发现:患者年龄大、侵入性操作增多、合并基础性疾病、留置尿管时间长和住院时间长是引发泌尿外科患者发生医院感染的危险因素。对比两组患者的死亡率发现, 观察组的死亡率高于对照组4.41%。结论泌尿外科发生感染很难避免, 但是及时采取有效措施加以应对能够降低感染的发生率。因此, 需要根据患者情况因地制宜, 尽量避免侵入性操作、缩短尿管留置时间和住院时间。

关键词：泌尿外科,医院感染,特征