周围静脉输液术操作流程

周围静脉输液术操作流程（共16篇）

篇1：周围静脉输液术操作流程

周围静脉输液术操作流程

一、自我介绍→整理衣帽→抄输液卡（NS100+Vc0.5g静脉点滴）签转抄者→口述两人核对，签核对者→举手示意操作开始→计时

二、核对床头卡→评估病人与环境→备输液架（或说明床旁备有输液架）

三、徒手七步洗手法→戴口罩

四、在治疗室操作

用物准备：输液治疗盘、碘伏、棉签、小枕、输液器两付、5ml注射器两付、输液贴、敷料缸（内有压脉带）、砂轮、0.9%NS100ml、维生素C0.5g一支、弯盘2个（治疗台及治疗车上各一个），头皮针。用物准备完毕，操作开始：

检查药液和Vc→转抄瓶签（1床、王伟、Vc0.5g）贴至0.9%NS100ml上→开瓶口（消毒1次，棉签置医疗垃圾桶内）→再次核对Vc（放置远端前面）→消毒安瓿（前、后、左、右、中）（棉签置医疗垃圾桶内）→消毒砂轮（棉签至医疗垃圾桶内）→割安瓿→再次同上法消毒安瓿→再次检查注射器（外包装置生活垃圾桶内）→抽吸药液（保留空安瓿）→药液注入NS100中（注射器置弯盘内）→在瓶签上记录（配药时间和姓名）→再次核对安瓿（安瓿置锐器盒内）→再次消毒瓶口一次（棉签至医疗垃圾桶内）→检查输液器→插输液器（外包装袋套至整个瓶口）

五、用物准备完毕、携用物至床旁。

询问病人后再次核对（病人和药名）→解释、摆体位→挂输液瓶→取输液器（外包装置生活垃圾桶内）→排气（排液至弯盘内）→扎压脉带→垫小枕→嘱握拳→消毒皮肤两次→备输液贴→再次核对药名→取输液器→再次查对输液管下端→拔除针头套及排气（针头套置医疗垃圾桶内及排液至弯盘内）→穿刺部位皮肤充分待干→进针（见回血后再进针少许）→三松→胶布固定→取出小枕和压脉带（压脉带至压脉带桶内）→再次核对病人及药名→调节滴速→记录→协助病人取舒适卧位→整理床单位及交待注意事项→推车至用物预处理处→用物预处理（针头置锐器盒，注射器置医疗垃圾桶内，口述弯盘浸泡消毒）→物品归位→洗手（徒手七步洗手法）→摘口罩→举手示意操作完毕。

六、操作完毕，谢谢各位评委。

篇2：周围静脉输液术操作流程

一、目的：供给体液及电解质；供给热量及营养物质；作为药物治疗的途径。

二、操作流程：

1.输液前的准备：（1）素质要求。（2）按医嘱取液体，常规进行检查。认真核对药名、浓度、剂量和有效期。（3）开启瓶盖，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明患者的姓名、床号、加入药名及剂量，标注加入时间及签字。（4）检查输液器的完整性和有效期，安装输液器。第二人再核对医嘱及药物。

2.备齐用物携至患者床边。向患者解释输液目的、方法及注意事项。3.将输液瓶挂在输液架上，排净空气，关闭调节夹。

4.再次核对医嘱执行单（包括患者、药物、用药途径等），准备胶带。5.在穿刺部位的肢体下垫治疗巾。选择静脉，在穿刺点上方（近心端）6cm处扎紧止血带。

6.嘱患者握拳，使静脉充盈，常规消毒皮肤，直径5cm。再次排气，取下护针小帽。

7.静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器。用胶布固定针头。

8.根据患者病情、年龄、药物性质或医嘱要求调节输液速度。9.取出止血带和治疗巾，协助患者取舒适卧位再次按医嘱进行核对。10.整理床单位，清理用物后洗手。在医嘱执行单上打钩或签字，做好记录。11.输液完成后，轻轻揭开固定胶布，用干棉签或无菌棉球轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至穿刺点无回血。12.整理用物，按要求分类处理，洗手。

三、注意事项：

1.严格无菌操作及查对制度。

2.保证用药准确、无误。

3.加入多种药物时，注意有无配伍禁忌。4.输液时必须排净输液管内空气，预防空气栓塞。

篇3：周围静脉输液术操作流程

关键词：输液查对操作,静脉输液,用药差错

静脉输液是临床工作中最常见的一项技术操作, 是否能够严格执行输液查对制度, 直接关系到患者的用药安全[1]。而我院在检查对照医疗护理核心制度执行与落实情况时发现, 部分护士在执行“三查七对”护理制度时存在查对不认真、输液排序不科学等问题, 增加了输液过程中的护理风险。为此, 我院对原有的静脉输液查对流程进行优化改造, 旨在保证静脉输液安全, 并取得了满意效果。现总结经验如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院护理部统计数据显示, 2011年1-12月门诊及住院患者静脉输液累计14 150例次, 发生31例静脉输液差错, 差错率为0.22%, 其中包括床号、姓名差错14例, 药名差错8例, 药物剂量差错9例。

1.2 方法

为预防或减少静脉输液差错的发生, 2012年以来我院护理部组织进行了输液安全的专题培训, 针对输液室和病区的静脉输液安全隐患进行了点评和整改, 并对输液查对操作流程进行了全面的改进与优化, 主要内容包括:

1.2.1 改变排班模式。

尽量按照“新老搭班”模式进行排班, 由高年资护士与低年资护士配合工作;输液高峰时段配备二线值班, 避免因患者增多、护士人手少而导致差错事故发生;根据科室工作量灵活安排输液班护士轮休, 避免护士处于疲劳状态, 导致工作时注意力分散、判断失误而出现护理缺陷[2]。

1.2.2 改进静脉输液操作查对流程。

将单人或双人输液查对流程改为三人查对, 具体操作步骤如下: (1) 第一位护士摆药时将输液药物按患者姓名、液体分组并进行分袋包装。 (2) 第二位护士带药到输液室内逐个核对输液卡及姓名, 以开放式提问患者姓名 (高龄患者、患有精神疾病者核对手腕带) , 正确无误后将输液瓶挂在输液杆上。 (4) 第三位护士备齐其他输液器械后推治疗车到输液室, 穿刺前再次核对患者姓名, 穿刺过程中解释药物的作用及输液时的相关注意事项, 穿刺结束后核对输液卡并签名、标注时间。 (4) 最后由患者或家属参与查对, 确认穿刺输液信息后于输液卡上签名。

1.2.3 调整住院患者输液卡的打印时间与核对时间。

为配合医院电子医嘱系统的实施, 病区静脉输液的医嘱查对也需要进行流程改造, 具体包括:每天上午由医嘱班护士核对电子医嘱, 打印贴瓶单;由药班护士贴好病区的输液瓶;夜班护士负责打印全区的输液卡并进行核对、摆药;次日上午再由医嘱班护士对全区输液查。这样, 通过错开输液时间和医嘱开具时间, 护士在处理住院患者输液的工作中就可以有效避免因遗漏新开医嘱、手写增删医嘱引起的护理差错。

1.3 统计学方法

统计并比较2011年、2012年静脉输液差错发生情况, 研究数据采用SPSS13.0软件进行分析处理, 计数资料以%表示, 进行χ2检验, ɑ=0.05为检验水准。

2结果

优化输液查对操作流程后, 2012年全年共发生静脉输液差错7例 (0.04%) , 与2011年比较, 输液差错发生率显著降低 (P<0.01) , 见表1。

注:与对照组比较, χ2=17.930, *P<0.01。

3讨论

“三查七对”是上世纪50年代护理专家黎秀芳教授、张开秀主任所提出的, 实践证明, 严格执行查对制度是保证护理质量、预防护理差错的有力手段[3]。以往常规输液单人查对流程之所以存在有安全隐患, 是由于三查七对的执行力度及准确性在单人执行下很难得到有效的监督, 疏忽大意、有章不循往往是导致护理差错发生的根源。

针对上述问题, 进一步完善输液查对流程再造则能够有效防止护理不良事件的发生。首先, 强调护理安全管理有助于提高全体护理人员的医疗安全意识, 使完善的管理制度得到高效能的执行, 保证输液安全。其次, 推行三人输液查对流程, 并辅以弹性排班等措施, 可以做到明确分工, 增强护士的责任感, 缓解输液室任务繁重、人员不足、时间紧迫等因素的影响, 提高查对的准确性和输液的安全性[4]。再次, 让患者参与查对既尊重了患者的知情权, 也可对护士查对工作的落实提供有效的监督, 避免多种原因引起的误听误应等情况。最后, 合理利用电子医嘱系统也是加强输液安全管理的一项重要措施, 由不同班次护士多次进行病区输液核对, 可以有效避免护士因重复性工作和惯性思维而发生错漏。本文对比观察2011年、2012年我院护理部输液差错事件发生情况发现, 通过输液查对流程再造, 2012年我院输液差错事件发生率仅为0.04%, 较2011年显著降低, 有力保证了输液护理安全, 这也证实优化输液查对流程在护理管理工作中是行之有效的, 值得进一步改进与完善。

参考文献

[1]麦志晖, 郑丽娇, 冯燕英, 等.输液查对流程再造在病房输液管理中的应用 (J) .临床合理用药, 2010, 3 (8) :115-116.

[2]贾锐.PDA在静脉输液差错预防中的应用 (J) .医学理论与实践, 2011, 24 (8) :967-968.

[3]董雅华, 刘杰, 牛青, 等.静脉输液查对环节存在的安全问题与对策 (J) .中国现代药物应用, 2011, 5 (5) :253-254.

篇4：密闭式周围静脉输液的说课设计

密闭式周围静脉输液 说课设计 教学实践

随着社会的飞速发展，人民生活水平的提高，人们的服务意识也在不断提高。护理职业教育的培养目标定位为：以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，培养与我国社会主义建设要求相适应，与就业岗位要求相符合，为卫生事业发展服务的技能型的高素质劳动者。要培养高素质的护理人员，就要求有一支教学质量高，结构合理的高素质的职业教师队伍。近些年来，各职业院校为深化教学改革，提高教学水平，定期举办说课比赛。

说课，就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，即授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训活动。说课比赛，不仅可以检验教师教学能力和水平，也有效调动了教师钻研教材和反思教学的热情以及深入思考课程目标与教学大纲的意识，促进了教学方法与教学模式的改革、创新。

密闭式周围静脉输液是护理工作中最重要的操作技能之一，笔者结合多年的教学实践，以学生为主体，应用一体化教学模式，对本节内容说课设计进行阐述。

一、说教材

护理学基础是护理教育课程体系中的一门基础课程，融合了护理概论和护理技能，《密闭式周围静脉输液法》选自人民卫生出版社第二版《护理学基础》的第十六章第一节。密闭式周围静脉输液是临床病人疾病治疗与抢救常用的重要措施之一。因此，本节课的学习，对于护理学生实践操作能力的培养和将来的临床实习有着非常重要的意义。

二、说学情

本节课的授课对象是中专护理一年级下学期的学生，其特点如下：

1.该阶段学生贪玩，注意力不集中，听课积极性不高，但是又有好奇心大，可塑性强的特点，所以激发学生的学习兴趣是教学关键。

2.学生已掌握一定的药理学知识，是学习输液常用溶液的基础。

3.学生已掌握解剖学基础知识，对人体静脉的解剖学位置和特点有了一定的理解，是掌握输液常用穿刺部位的基础。

三、说教学目标

1.知识与技能目标。了解静脉输液的目的与常用的溶液，掌握密闭式周围静脉输液技术。

2.过程与方法目标。通过多媒体展示静脉穿刺部位图片，带学生回顾机体的解剖学特点，了解密闭式静脉输液常用的穿刺部位。运用示范教学、情景教学、分组练习、角色扮演等教学方法，使学生在做中学，学中做，理论联系实践，进而培养学生的操作能力。

3.情感态度与价值观目标：通过一体化情境式教学激发学生对静脉输液的兴趣，培养学生工作中的爱心和责任心，并切身体会“爱伤观念”。

本节课教学重点是密闭式周围静脉输液的操作步骤，教学难点是静脉穿刺的具体操作方法。

四、说教法

1.多媒体辅助教学法。利用多媒体可更加直观的出示一些图片、视频，激发学生的学习积极性，营造良好的课堂气氛，减少板书，给学生更多的时间思考，讨论，练习，突出多媒体教学的优势。

2.示范教学法。直观地向同学示范具体操作步骤，能启发学生理解所学的内容，激发学习兴趣，集中注意力，使学到的知识易于巩固。

3.情景教学法。在模拟病房进行一体化教学，理论结合实践，给同学模拟临床操作情景，在学习中体验工作的责任和经验，在工作中学习知识和技能，加快实现从学生到劳动者的角色转换。

4.分组练习法。学生分组练习，老师分组指导，既提高学生学习的主动性、能动性，又充分体现了以教师为主导，学生为主体的教学理念，增加教学互动，有效地提高了课堂效率。

5.问题探究法。让学生针对老师提出的问题进行思考，通过交流、讨论找出答案。

五、说学法

1.模仿学习法。学生观看老师示教，分组模仿、练习操作步骤。

2.合作学习法。通过小组合作、交流、讨论，学生有机会从别人那里学到知识，并意识到合作是解决复杂问题的有效途径。

3.发现学习法。在动手操作过程中，老师鼓励同学自己发现操作中存在的问题，如穿刺失败的原因，寻找解决问题的方法。

4.归纳总结法。学生总结所学理论知识和实践操作，写出学习心得。

六、说教学程序

（一）教具学具准备

根据需要准备多媒体、模拟病房及相关设施，静脉输液所需的用物（注射盘、止血带、小垫枕、治疗巾、输液帖、启瓶器、砂轮、瓶套、输液卡、药液、输液器、输液架、需要时备夹板及绷带）。因为要采用真人模拟，所以用物要符合临床操作要求，无菌物品均在有效期内。

（二）教学流程

1.导入新课，渐入佳境（3分钟）。导入新课是教学过程的首要环节，为了在课的开始就牢牢抓住学生的注意力，老师通过多媒体出示静脉输液的临床操作情景视频，提问图片中的护士在做什么？激起学生的好奇心，激发他们的学习兴趣，让同学们根据生活经验回答。

2.示范教学，专业规范（20分钟）。示范教学前，采用多媒体出示静脉输液操作流程，共15个步骤：核对检查→准备药液→核对解释→初步排气→皮肤消毒→核对排气→静脉穿刺→固定针头→调节滴速→记录挂卡→整理嘱咐→更换液体→巡视观察→拔针按压→整理记录。在模拟病房内运用相关教具讲授并示教每个步骤，让同学更加直观的学习操作技术，做到理实一体化教学。其中，以初步排气和静脉穿刺为重点步骤进行详细讲解、示教。

3.分组练习，师生互动（35分钟）。在模拟病房内，学生分组进行真人模拟练习，教师负责分组指导，在练习中有疑问及时提出，师生互动，活跃课堂气氛，提高学习效率。

4.学生回示，查缺补漏（15分钟）。找一组同学演示操作步骤，师生集体观看，检查训练效果，纠正操作中的不足之处。

5.提出问题，分组讨论（10分钟）。回示完毕以后，给学生以下问题，让学生分组讨论：（1）引起初步排气失败的原因有哪些？如何使排气一次成功？（2）引起穿刺失败的原因有哪些？如何提高穿刺成功率？学生讨论完毕后，进行归纳总结，得出答案。

6.归纳总结，回顾重点（5分钟）。再次强调本节课内容梗概，提示重点知识，使学生加深印象，条理清楚。

7.布置作业，巩固新知（2分钟）。针对本节课的知识特点，有目的、有重点的布置作业，巩固记忆。

（三）板书设计

为节省时间，本节课理论知识的讲授以多媒体教学为主，板书为辅。板书的设计以简明扼要为原则，列出内容梗概和重要知識点即可。

七、说教学反思

教学反思是教师对自身教学实践活动的审视和分析，是提高教学水平的有效途径。

1.密闭式静脉输液操作步骤比较复杂，运用多媒体进行教学可以更加合理有效的运用，另外多媒体可以提供直观图片，增加学生的感性认识。

2.向学生进行密闭式静脉输液的演示时，最好结合角色扮演，让同学更能亲身体会“爱伤”观念的内涵。演示穿刺过程时，要采用近距离真人模拟，使学生更好地观看进针手法和角度。

参考文献：

篇5：静脉输液操作流程

目的：补充水、电解质，维持电解质、酸碱平衡；补充营养，供给热量，促进组织修复；

输入药物，控制感染，治疗疾病；增加血容量，维持血压，改善微循环。备物：液体 治疗单 输液卡 无菌棉签 消毒液 止血带 治疗巾 弯盘 输液器 输液贴 治疗车

垃圾桶（两个）步骤：

评估患者，携治疗单至床旁

护士：您好，请问您叫什么名字？

患者：王XX

护士：王先生，我是您的主管护士XX，让我看一下您的腕带好么？（核对腕带及床头卡）。是这样，因为您之前有腹泻的症状，为了防止脱水，遵医嘱要为您输液，请问您现在需要上厕所么？

患者:不需要

护士：那让我看一下您的皮肤好么？（口述患者手背无硬结、无破损、无疤痕、无静脉窦）

那我去准备一下用物，请您稍等。

备物，七步洗手法洗手，戴口罩，推治疗车至床旁

护士：王先生，现在我要为您输液了，请让我再看一下您的腕带好么？

再次核对患者腕带及床头卡，查对液体、输液器、棉签、输液贴是否合格，消毒瓶口，打开输液器，连接，排气，铺治疗巾，备输液贴，扎止血带 护士：王先生，请您握拳好么？

选静脉，以穿刺点为中心，直径大于5cm消毒两遍 再次核对患者姓名、药名，二次排气

护士：王先生，现在我要为您穿刺了，会有一点疼，请您配合一下。穿刺，松止血带，请患者松拳，松调节器，固定，调节滴数，取治疗巾和止血带 再次核对病人，输液卡，治疗单，签全名，洗手，脱口罩

护士：王先生，现在液体已经为您输好了，在输液过程中，请您不要自行调节滴速，输液的手不要随意移动，如果有任何不适，请您按铃叫我，我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。

护士：那您好好休息，我等会儿再来看您。

整理用物，垃圾分类处理，七步洗手法洗手。拔针

洗手戴口罩，端治疗盘或推车至患者床旁 核对输液单，患者液体已全部输完

护士：王先生，您的液体已经输完了，请问您现在有什么不舒服么？ 患者：没有

护士：那现在我要为您拔针了。让我再看看您的腕带好么？

核对患者腕带及床头卡无误。撕下胶布，迅速拔针，按压穿刺点3-5min 护士：王先生，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。

护士：那请您好好休息，多饮水，有什么不适及时按铃叫我，我也会随时来看你的。谢谢您的配合

篇6：静脉输液操作流程

着装整齐，转抄医嘱并核对。至病房，诉环境（病室环境安静、舒适、通风），对床头床位卡，将治疗牌放于床旁桌上。核对床号姓名（X床你好，请问您叫什么名字）。您好，我是今天的当班护士，我叫宋佳琪。由于您腹泻遵医嘱给您静脉输液，以补充您的液体。王阿姨，请问您是打右手还是左手?（右手）能把您的右手给我看一下吗？打手背可以吗？患者手背皮肤完好无破损、无硬结、无疤痕，血管清晰可见。王阿姨，请问您需要解大小便吗？（不需要）那您稍等一下，我去准备用物，很快就过来。评估输液架性能良好。

回治疗室，检查洗手液在有效期内，洗手（6步洗手法），戴口罩，准备用物。核对药名及有效期，瓶身无裂缝、瓶口无松动，对光检查无变色、无混浊、无絮状物、无沉淀。一次性输液器，外包装完好无破损无漏气在有效期内，一次性胶贴外包装完好无破损无漏气在有效期内，治疗巾和压脉带清洁干燥，弯盘清洁干燥，棉签在有效期内（未开包应诉无漏气），碘伏在在开瓶有效期内，备两个垃圾桶。

携用物至床旁，再次核对床头床位卡。1床，王丽，请问您准备好了吗？现在要给您静脉输液了，再次核对药物，打开瓶盖，（写上开瓶时间、日期、签名），再次核对碘伏在有效期内，消毒瓶口。检查一次性输液器在有效期内无漏气，撕开外包装，取出输液器，关闭螺旋夹，检查针头是否连接紧密，插入并排气（不超过头皮针），检查输液器管腔无气泡，垫治疗巾及压脉带（距穿刺点6cm），再吃评估穿刺部位，消毒（以穿刺点位中心消毒范围大于6cm，第二次消毒范围小于第一次），撕胶带（贴于治疗盘边缘）再次核对药物，针帽扔于生活垃圾桶内，排气至弯盘内，少于3滴。再次核对姓名，向病人解释，王阿姨请握紧拳头，我现在要帮您打针了，可能会有点痛，您忍一下，我会劲量轻一点。进针以15-30°见回血再平行进针少许，松止血带、松拳、松螺旋夹，贴胶带。撤压脉带和治疗巾，盖被。根据药物和病情调节滴速，看时间，再次核对，解释（王阿姨针我已经帮您打好了打针的过程中您要注意输液器官不要折叠、扭曲，翻身时动作不要过大以免输液器脱落，滴数我已经帮您调节好了，您不要随意调节，如果穿刺部位有红肿热痛或药液不滴请按床头铃，床头铃我帮您放到枕边，我们也会随时过来巡视病房，今天谢谢您的配合）。签名（时间、滴数、输液情况、剩余量、名字）。

篇7：静脉输液泵操作流程

目的：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。操作过程：

1、核对医嘱

2、准备用物

3、评估患者：您好。。。您现在感觉怎么样？您不要着急，医生已经开出了医嘱，待会我就来为您静脉滴注奥曲肽，奥曲肽可以抑制胰腺分泌，这样您的腹痛症状就可以减轻了，希望能得到您的配合。奥曲肽必须严格的控制滴数，所以我们用输液泵来给您输液，请您伸出右手，让我检查一下右手局部的皮肤和血管情况是否适合输液。您的右手使用的是留置针，局部皮肤无红肿，固定完好，现在我按压留置针周围的皮肤，您有没有疼痛感呢？好的，我们现在准备用输液泵为您输液，在这之前，您需要我协助您去一下卫生间吗？我去准备用物。

4、洗手法，戴口罩

5、准备用物：治疗盘内放置液体，碘伏、棉签、弯盘，延长管、治疗巾、输液泵、接线板

6、携用物至床旁，核对患者腕带，姓名

7、解释所输液体的名称、作用、副作用。排尽空气，8、固定输液泵，接通电源，打开泵门，安装输液器，打开输液调节器，关闭输液泵开关，按医嘱正确设定各参数。

9、铺治疗巾，连接输液延长管，按快进键二次排尽空气，再次核对患者的床号、姓名，连接输液管，按开始键进行输液。

10、再次查对病人，填写输液卡。

11、指导患者：您好，请您和您的家属不要随意搬动或者调解输液泵的参数，以保证用药安全，输液肢体不要进行剧烈活动，如果您在输液过程中感到不适或者机器报警，请您及时呼叫我们，我将呼叫器放在您的枕边。

12、用物处置，洗手，取口罩。

13、记录。

注意事项：

1、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。

2、护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警故障，防止液体输入失控。

篇8：周围静脉输液术操作流程

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1~12月收集临床资料45 868例;对其设定温馨静脉流程操作原则并严格实施, 效果满意。

1.2 方法

1.2.1 科室护士 (包括短期轮转的进修生、规培生等) 全员认

真学习理解领会温馨静脉流程理念, 真正懂得实施的重要意义, 灵活掌握操作原则。

1.2.2 温馨静脉流程核心内容:

(1) 杜绝面无表情、一言不发完成治疗全过程。 (2) 提倡边治疗边交流, 尽早促成和谐合作的气氛形成。 (3) 交流的方式可以是语言、表情、眼神、肢体语言等。 (4) 交流的内容以关怀、询问、告知、用药指导、整理、制度宣传、环境介绍、解释及保健知识为主。 (5) 推行主动询问、关心、了解患者的情况、状态、治疗等, 发生问题第一时间到位调整处理, 严禁用“等一等”、“再看看”等做法推诿患者。 (6) 问题包括:患者的表情、体位、姿势、状态及诉说等, 要求在班护士发现时必须重视对待。 (7) 本理念实施过程中不断总结、分析、调整, 逐渐完善提高再实施[3]。

1.3 操作要求

1.3.1 着装整齐、仪表端庄、挂牌上岗、微笑服务。

1.3.2 严格执行首问满意负责制, 解答耐心、主动告知, 不发生搪塞、推诿、“生”、“冷”、“硬”、“顶”等现象。

1.3.3 懂得尊重患者, 尊重生命价值, 善待患者, 从实际工作

出发为患者做实事、做好事, 操作前有解释、操作失败能道歉、患者离开嘱走好。

1.3.4 在巡视看望患者时面带微笑, 表达真诚的关心与问候, 与患者保持零距离接触。

1.3.5 输液室富有特色的温馨提示, 以彰显我们对患者细致的关心及主动营造和谐、温馨治疗氛围的态度, 如:

“微笑是你我愉快合作的良好开端”及“防滑”、“防盗”、“如何拨打120”等等[4]。

1.3.6 真诚的理解, 温润护患双方心灵, 铸造良好互动过程:

有宣教、有回应、有关怀、有感谢, 由此产生温馨, 培养诚信“顾客”。

2 结果

2.1 实施前后患者对护理工作满意度比较

见表1。

2.2 实施前后护士对护理工作满意度比较

见表2。

2.3 实施前后医生对护理工作满意度比较

见表3。

2.4 实施前后护理质量、护理缺陷发生率、投诉率比较

见表4。

3 讨论

温馨静脉流程就是将整体护理与改进操作结合起来, 把人文关怀健康教育融入操作过程之中[2], 沿着操作的路线增加护患沟通与健康宣教等服务环节, 做到打一次针是一次护患交流、一次情感沟通、一次健康教育, 从而显示护士的技术品德, 让患者感到医院的温馨, 打一次针联络一次感情、增加一次信赖, 同时创造医院的社会效益和经济效益。这就是温馨静脉流程, 它彻底改变了打针的纯技术性, 是护理操作和服务的重大进步。

护理不仅是对生活的照顾和生理上的满足, 更是心理和个性上的满足。综合型三级甲等医院输液室工作量大, 患者多, 如何提高工作效率并提供有特色的护理服务, 是温馨静脉流程的核心与目标, 操作中我们做到两个为本, “以患者为本”、“以服务为本”;程序上做到无缝管理;沟通时, 细心、热情、耐心、主动;及时掌握了解患者心理动态, 全面评估患者状态是本流程实施的有效保证。

近两年来通过凝铸本科室护理人员心血与智慧的人性化、特色性温馨静脉流程服务, 让患者在被动的接受治疗中感到耳目一新, 倍感亲切、理解, 并于此迅速拉近了护患之间的心灵距离, 受到患者和家属的一致好评, 真正让患者在微笑中感受真诚, 恢复健康。护理服务实现了以己之小促医院之大, 产生了良好的社会效应, 同时也为护士创造了能发挥聪明才智的广阔空间, 有效提高了护士的工作效率, 护理价值得以体现。

摘要：目的:实施温馨静脉流程, 提高工作效率, 改善服务质量。方法:设定温馨静脉流程操作原则并严格实施, 以优化服务内涵, 推进人性化、个性化护理进程。结果:提高了患者满意度, 提升了护理服务质量和管理质量。结论:温馨静脉流程是促进护患沟通, 融洽医患感情, 提高护理质量的有效途径。

关键词：温馨静脉流程,人性化服务,护理质量

参考文献

[1]刘罗微.流程再造在静脉输液中心的应用体会[J].中华护理杂志, 2005, 40 (11) :856.

[2]阎惠中.为静脉输液再造流程[J].中国医院管理, 2002, 6 (39) :15-16.

[3]张慧, 何秀菊.输液中心护理文化的探索与实践[J].中国当代医学, 2006, 13 (3) :58-59.

篇9：直刺术静脉输液无输液反应的体会

静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的护理技术操作之一。每个护士必须熟练掌握此项操作，才能为抢救危重病人争分夺秒，一针见血，在较短的时间内将患者需要的药物及液体输入体内。穿刺采用的角度和手法可分为直刺法和斜刺法。直刺法是在欲穿刺静脉上进针，针头与皮肤成10-45度角，针尖斜面向上，穿破皮肤直接刺入静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁约0.5-1厘米处，针头与皮肤成20-30度角，将针头刺入皮下潜行一段距离后再刺入静脉。我院经多年临床实践，发现静脉输液穿刺术以直刺成功率高。近一年来我们共行300例，共有295例成功，并且无输液反应。现将我们的体会介绍如下：

一、直刺法制的优点

1、针尖直接刺入静脉，可减少刺激真皮层的游离神经末梢，减轻患者的痛苦。

2、針尖刺入真皮后，可直接压迫静脉，使静脉不易滑动，穿刺成功率高。

二、斜刺法的缺点

针尖刺入直皮层后，在真皮内走行距离较长，刺激神经末梢，患者感到很疼痛。

三、直刺术的操作步骤

1、选择静脉，选择较直，易固定，暴露明显，不易滑动，弹性较好的浅静脉。如手、足背静脉，小儿的头皮静脉等。

2、按常规做好输液前的准备工作。在选择好的静脉上端约5-6厘米处扎止血带，用2%的碘酒从内到外消毒皮肤，范围在5厘米以上，让病人握拳，排净输液管中的空气，再用75%的酒精脱碘，再次排净针管内的空气。

3、左手拇指在欲穿刺的静脉远心端压住静脉。固定静脉，右手持输液针头，在欲穿刺的静脉上方，将针尖斜面向上，针头与皮肤成10-45度角，视病人胖瘦与部位而不同，向心方向刺入，使针尖直接刺入静脉，见有回血，再将针头平行进入少许。

4、放开止血带、调节器，嘱病人松开拳头。观察有无漏液，滴入通畅。用胶布固定针头，针眼，针梗处均覆盖无菌纱布块。

5、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。并在输液卡上标明时间及滴速、签名。整理用物，交待病人注意事项等。

四、静脉输液300例地反应的体会

1、严格无菌操作：严格遵守无菌操作，是医务人员的职责，以医疗护理技术操作常规中要求为准。一丝不苟不能有任何侥幸心理。

如何做到无菌操作①开液体前先用75%酒精棉球消毒一次瓶盖，撬液体瓶盖的用具也要用酒精棉球擦拭后方可使用。注入药物前，液体的瓶盖用2%碘酒，酒精消毒；安瓿割后要用酒精棉球擦拭；用无菌注射器抽出药液后注入液体内。液体内要加的药物一般都要在治疗室进行，不要在病房内进行，以减少污染机会（抢救时例外）。治疗室每日用紫外线消毒1次，每月采空气培养1次。②操作时，先检查输液物品是否备全，操作者要先洗手，选择好血管，用碘酒，酒精消毒注射部位（对碘酒过敏者例外），消毒后严禁用手触摸注射部位，穿刺成功后要固定好，用无菌纱布覆盖。输液完毕拔针后要用消毒球按住针头后拔出，再按住注射部位片刻，嘱咐患者休息片刻后再下床活动，以免引起体位性低血压反应。③采用一次性输液器，应用时应检查消毒日期、输液器外包装的袋子有否破损、漏气，用后要销毁。④棉球、棉签须高压消毒后方可使用，酒精棉球不可做太大、使用太久，以免酒精挥发使之浓度降低影响效果，酒精瓶盖要及时盖好。

2、做好三查七对工作:(1) 坚持查对：①备药时查。护士备药时要检查所输液体和输入药物的名称、浓度、有效期、液体内有否絮状物，瓶盖有无松动和裂痕等。②输液前查。将所准备的药物按三查七对的要求再仔细查对一遍，将所要加的药品详细写在小牌上，糊在瓶上。③输液时床头查。护士要将药品要核实一次观察药物有无杂质，输液用具有无污染，针头是否通畅，有无漏液、输液管的空气要排净，然后在无菌操作下完成输液工作。操作前要对床号，姓名及床头卡是否一致。输液完后要及时拔针，以防回血或空气输入，不能让非医务人员拔针，免得发生意外。

3、严格配伍禁忌:输液中要输入其他药物时，要严格配伍禁忌，以防发生反应。我们的体会是一查、二试、三观察。一查：加药前查对配伍禁忌表，如无禁忌方可加入。二试：有些药物在配伍禁忌表上查不出来，就先将需要输入的几种药物加在一起进行配伍试验，观察有无变色，混浊、沉淀及其他化学变化，如无变化方可输入。三观察，药物加入后先减慢输液速度，注意病人表情，询问病人自我感觉如何，15分钟后再调节输液速度。

4、药液不能积压过长时间:尤其是葡萄糖不可贮存过多，现领现用最好，时间性较强的药品要更注意，以免发生反应。

以上几方面是我们输液直刺法防止输液反应的措施和体会。

篇10：静脉输液法标准操作流程

吴忠市新区医院护理部

一、目的：供给体液及电解质；供给热量及营养物质；作为药物治疗的途经。

二、操作流程

1、输液前的准备：（1）素质要求（服装、鞋帽整洁；仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼；动作规范），洗手，戴口罩。（2）按医嘱取液体，常规进行检查。认真核对药名、浓度、剂量和有效期。（3）开启瓶盖，常规消毒瓶塞。按医嘱加入药物，再瓶签上注明患者的姓名、床号、加入药名及剂量，标明加入时间并签字。（4）检查输液器的完整性和有效期，安装输液器。第二人再核对医嘱及药物。

2、备齐用物携至患者床边。向患者解释输液目的、方法及注意事项。

3、将输液瓶挂在输液架上，排净空气，关闭调节夹。

4、再次核对遗嘱执行单（包括患者、药物、用药途经等）。准备胶布。

5、在穿刺部位的肢体下垫治疗巾。选择静脉，在穿刺点上方（近心端）6㎝处扎紧止血带。

6、嘱患者握拳，使静脉充盈，常规消毒皮肤，直径5㎝。再次排气，取下护针小帽。

7、静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器。用胶布固定针头。

8、根据患者病情、年龄、药物性质或医嘱要求调节输液速度。

9、取出止血带和治疗巾，协助患者取舒适卧位。再次按医嘱进行核对。

10、整理床单位，清理用物后洗手。在医嘱执行单上打钩或签字，做好记录。

11、输液完成后，轻轻揭开固定胶布，用干棉签或无菌棉球轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至穿刺点无回血。

12、整理用物，按要求分类处理。洗手。

三、注意事项

1、严格无菌操作及查对制度。

2、保证用药准确、无误。

3、加入多种药物时，注意有无配伍禁忌。

4、输液时必须排净输液管内空气，预防空气栓塞。

5、输液过程中观察针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应等。

篇11：密闭式静脉输液技术操作流程

报告内容 各位评委老师，早上好，我是x号参赛选手xx,比赛项目密闭式静脉输 液法

素质要求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 素质要求 服装鞋帽整洁，着装符合要求

1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对

2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，，,，我是您的责任护士XX。根据医嘱，我将给您进行静脉

评估 输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化 钠注射液250，，大约需要2小时。请问您现在方便吗,我现在评估 一下您的血管情况，好吗,您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行 输液治疗。

3、向老师汇报:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。检查周围环境，评估(口述):环境温湿度适宜，安静整洁、光线 环境准备 适中，符合输液要求。

用物准备齐全，摆放合理美观:治疗车、手消毒液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9 %氯化钠250ml(塑 料瓶)、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、医嘱单、用物准备 输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另备输液架。

护士 修剪指甲、洗手、戴口罩、请考官双人核对医嘱、输液卡和瓶贴

2、核对药液标签(口述):0.9%氯化钠注射液，250ml，有效期至,核对检查 年,月,日。

3、对光倒置检查药液质量(口述):瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。

4、在药液标签旁倒贴瓶贴

1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(瓶盖、用后棉签置准备药液 于医疗垃圾桶中)，将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。

2、检查输液器包装、有效期与质量(口述):一次性使用输液器，针头，号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至,年, 月,日。

3、打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞至 根部，输液器袋套在药瓶上，准备输液敷贴。

1、备齐用物携至病人床旁，输液卡核对病人床号、姓名，解释输

液目的并取得合作(口述):，,您好，输液用物准备好了。核对解释 您准备好了吗,我现在跟您核对一下床号、姓名。请问您是几

床，叫什么名字。您今天输的是0.9%氯化钠注射液，250ml，主要是补充机体的液体量。

一手取出输液管，一手将包装袋置于生活垃圾桶中。关闭调节 夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 ，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节夹，使

液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓

缓下降，待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管初步排气肤(消毒2次，皮肤消毒

扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。2

1、用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少

量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器)静脉穿刺

2、关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病

人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头 沿血管方向潜行少许。

3、沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳，待液

体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。固定针头

1、调节滴速(口述):根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40,60滴。调节滴速至少数15秒

2、用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项: 您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调调节滴数 节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其 它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。

3、安置病人于舒适体位，整理床单元，放置呼叫器于易取处，谢

谢病人配合。，整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及压脉带置于治疗车下层容器)。记录嘱咐 洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，(口述)输液期间每隔 15,30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

1、核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述):您好，请 问您是,床，，,吗,现在液体已经输完，感觉好点了吗,我现 在为您拔针，好吗, 拔针按压

2、揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅 速拔针，嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述):请

您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。如有 不适请您及时联系我们 3

1、协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要:请问您还有什么需要 我帮助的吗, 操作后处理

2、取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输 液器针头置于锐器盒内。

篇12：周围静脉输液术操作流程

器材：中心静脉导管穿刺包（包括5ml针管1只，中心静脉穿刺针1只，导丝1根，扩张器1个，中心静脉穿刺软管1根，橡胶手套1付）1个，延长管1根，水封瓶1个，橡胶手套1付，10%利多卡因1只，500ml生理盐水1瓶 操作人员：操作者1名，助手2名 图示：、操作步骤：

1.操作者、助手1带无菌口罩，帽子。

2.操作者根据胸片或胸部CT，体格检查选择穿刺部位。3.助手1行穿刺部位局部消毒，铺洞巾。

4.操作者持5ml针管从助手2处抽取10%利多卡因，并行局麻，同时根据针从胸膜腔抽出气泡所进入的深度估计穿刺深度。

5.助手1连接穿刺针，导丝递给操作者。

6.操作者持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体后使导丝进入胸膜腔约10cm，退出穿刺针，使扩张器进入胸膜腔至抵抗感消失。退出扩张器，使穿刺软管进入胸膜腔约10-12cm，退出导丝并夹闭软管，操作过程中助手1协助固定导丝及传递工作。7.助手2准备水封瓶，连接延长管。

8.操作者连接延长管及穿刺软管，打开夹闭见有气泡从水封瓶逸出。9.局部固定。注意事项：

1.操作前必须进行辅助检查及体格检查。2.操作前宜应用支气管解痉药物。3.操作过程需严格遵守无菌操作原则。4.操作完毕应听诊对比两侧呼吸音。

经验之谈：退出导丝时夹闭软管一定要迅速，此时容易导致气体进入，形成气胸；可能的话，让病人配合吸气后闭气做呼气动作，造成胸腔内正压，减少气胸形成。

个人认为：1 管径相对要粗，否则很容易堵塞的，对后续的治疗造成很多麻烦；2 可以剪些侧孔，引流效果会好些；3 置管无需过深，一是影响引流效果，二是容易堵塞，三是增加感染机率。

个人经验：1疗效不错，微创，患者易于接受。我们治疗过自发性闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（几个都是一侧肺全压缩且纵隔移位），也治疗过较多的液胸（血胸没试过）。2.美观：年轻人患气胸者较多，外科手术会留下疤痕，此法则无。

注意点：1.尽量用粗的中心静脉导管，我们一般用外径为2mm的，用引流用中心静脉导管更好（网上见过，但没用过）

2.放置不宜过深，胸内4cm合适，引流管放进水封瓶的深度不宜过深，2cm合适。

3.产生皮下气肿者较少，少量无需处理，较重的皮下气肿需用水封瓶控压性持续吸引或换用外科用粗管

4.超过2周不闭全的气胸应查找原因，以确定需手术还是粘连。5.连接方法多不正规，多自制水封瓶，可用2ml注射器连接引外科用闭式引流瓶，即付合无菌常规，引流气体也顺畅。

再告诉大家一个技巧：

选定好肋间隙后，不要直接穿刺，先用左手将拟穿刺处皮肤上推，将下面皮肤拉到穿刺点上，再麻醉、破皮、进套管针，这样的目的是置完管后原来上推移位的皮肤及软组织回位，使引流管进入胸壁的路径是斜行的，可有效避免长时间置管后引流管处漏气及皮下气肿的形成。再告诉大家一个注意事项：

液气胸患者如果做了闭式胸膜活检后，不要在活检的部位再进行置管引流，我曾经一个病人，液气胸，先行胸膜闭式活检，然后就在同一个地方作了中心静脉导管的引流，结果造成了皮下气肿，蔓延到正个胸壁。应该是局部活检后壁胸膜破损，气体极易进入软组织形成皮下气肿。

个人提出一些小的经验和见解，大家分享、点评一下：

1.置管过程中患者体位要放松，尤其是术侧胸大肌；否则术后查胸片会发现锁穿管打了个“几”字形的折。个人认为不利于气胸护理，有加重气胸的可能（个人见解而已，尚无相关文献证据）。2.气胸置管时间不宜过长。如果是闭合性气胸，经间断抽气或闭式引流术后2~3天内气胸基本会吸收；若是交通性气胸，3天不会明显减少，就应该行闭式引流，否则不利于肺脏复张。胸腔积液更不能置管太长时间，尤其是年老、体弱、糖尿病的患者。我发现过胸腔积液置管7天后拔管，从穿孔内一直漏出胸水，加压压迫1~2小时才停止。

3.因为气胸置管时间不会过长，所以没必要缝合固定，仅用贴膜固定即可。这样可以减少患者痛苦、减少机会感染。但神志不清的患者要注意加强护理，实在不稳妥就缝上吧。

4.术前、术后及术后3天内，应随时复查胸片，监测病情进展。可以避免出现特殊情况，猝不及防。

还有些什么话想说，暂时想不起来了，想起来再说吧！

中心静脉导管引流胸腔积液应该是比较成熟的方法，至于堵管如果处理好几个环节发生率应该是很小的。

１、胸液有纤维分格时，要及时注入尿激酶，即能使胸液引流彻，又可避免堵管；

２、大量胸水接引流袋外，中少量胸水一般不接引流袋，每天抽液一次，可同时注药，抽毕要用肝素液封管。这样比较方便病人。

３、我们有两例脓胸的患者也用了这种细管，每次抽液后注尿激酶，也没有堵管。

４、堵管后的处理：先用生理盐水通管，如果通后要及时腔内注入尿激酶；如果生理盐水通不开，可以将导引钢丝消毒后，再插入管内疏通。

篇13：周围静脉输液术操作流程

在临床护理实际操作中, 输液管内产生气体的原因有多种, 如患者体位变换导致墨菲滴管倒置或者更换液体操作不当而致空气进入;护理人员进行排气时液体流速较快, 飞溅的液体可产生较多小气泡, 这些小气泡随着液体流入输液管道中, 导致一次性排气失败, 浪费时间和药品, 还会影响患者对护士的信任。另外, 在输液管与头皮针的连接处有一个圆形的过滤器, 过滤器里面也容易储纳空气, 并在检查时不易发现。静脉穿刺成功后, 这些气体便会慢慢进入患者体内, 尽管这些微量的空气进入人体不会引起生理功能紊乱[1], 但其可引起患者及家属的焦虑, 担心对健康产生影响。笔者在临床实践中不断探索, 总结了以下三条经验。

1 防止墨菲滴管倒置或倾斜及液体更换时操作不当而致空气进入静脉

静脉输液是利用液体静压和大气压的物理原理, 使液体输入到人体静脉内。通过排气管和大气相通, 瓶内液体受到大气压的作用, 使液体流入输入管形成水柱, 当水柱压力大于静脉压力时, 液体流入静脉。

使用单穿刺头输液管时, 当输液瓶内药液即将完毕, 液体平面逐渐下降, 液面距心脏约10 cm~20 cm时, 液体便不再进入静脉[2]。此时, 静脉血便从刺入静脉的针头回流出来, 然后凝固, 继而黏稠的血液阻塞针头。

近年来, 为了提高效率, 节约时间, 很多医院采用了多穿刺头输液器, 即可以同时悬挂2瓶液体, 然后通过控制各自的调节器, 使液体依次滴入静脉。当第1瓶药液输注完毕, 如果不能及时开启第2瓶药液, 则会导致气体进入到输液管内;此时若打开第2瓶药液开关, 而又不能及时发现输液管下的气体, 则很容易使空气进入从体静脉, 造成严重后果。所以在使用多穿刺头输液器时, 要做到以下几点: (1) 告知患者及家属不可随意调节药液滴速, 有异常情况可做简单处理如:关闭调节器, 及时呼叫护理人员。 (2) 护理人员应加强病房巡视, 准确了解患者药液输注情况, 对患者的药液输注情况, 做到心中有数。 (3) 更换药液时, 要动作熟练, 技术娴熟, 使药液顺利衔接。 (4) 告知患者及家属输液过程中不得将墨菲滴管倾斜或倒置。

2 防止墨菲滴管内气泡生成

墨菲滴管下方的小气泡产生的原因主要是在排气过程中, 液体流速快, 产生冲击力, 形成气旋以及液体飞溅而产生, 小气泡来不及溢出而被带入管道中。

当墨菲滴管以下有少量空气时, 常用的操作方法是用弹击管壁的方法将空气弹出, 如果空气较多时可先升高液面, 再将管道从无空气处向上折握在手中, 迫使液体和气体一起挤向墨菲滴管内, 然后松手。如果管内气体位置较低, 可关闭调节器, 将气体弹向针头与过滤接头处, 从头皮针处拔下, 把空气从接头处排出, 当然也会排出少量的药液。在排出气泡的过程中需花费一定的时间, 也会浪费少量的药液, 降低了护理操作质量。

防止墨菲滴管内产生小气泡的关键是在液体流入墨菲滴管的时候要控制其流速, 具体操作方法是先将输液管调节器紧闭, 应用无菌操作将输液器插入液体瓶内, 挂在输液架上, 将墨菲滴管倒置, 打开调节器, 此时可适当抬高输液管末端来减慢液体流速, 到液面至1/2~2/3时, 再放正滴管使墨菲滴管内的液体缓缓流入下方管内, 然后逐步完成一次性排除空气。整个过程流畅连贯, 能很好地预防墨菲滴管内产生的小气泡, 提高操作质量, 同时也增强护理人员的自信心。

3 将输液器末端过滤器内的空气完全排出, 防止空气进入血管内

在实际操作过程中, 输液穿刺前再次对光检查确定输液管内无气泡, 穿刺成功后, 观察液体点滴顺利, 然后固定。此时, 部分输液器在过滤器下方的头皮针管道内会出现小截的空气, 这部分空气往往来不及处理而进入患者体内。经过仔细观察、分析、实践, 我们发现:这部分空气并非从过滤器与头皮针的连接处进入输液管, 而是来自于过滤器, 过滤器内产生空气的原因是由于排气过程中液体流速快, 没有将过滤器充盈, 过滤器内仍有空气, 穿刺成功后这部分空气就会随液体进入患者体内。

防止过滤器内产生空气的方法:在排气时液体流经过滤器时, 将过滤器放平, 使过滤器与地面平行, 同时控制液体流速, 使过滤器充盈, 从而将过滤器内的空气完全排出。

4 护理体会

4.1 静脉输液是临床最常见的护理操作之一, 其操作质量直接关系着患者的身体健康、患者家属对护士及医院的信任。高质量的操作可以提高护理人员临床工作效率, 同时增强护士自信心。

4.2 在输液过程中要增强护士责任心, 加强病房巡视, 防止因液体更换时操作不当导致空气进入。

4.3 排气过程应做到稳, 控制液体流速, 避免因液体流速过快产生小气泡并带入输液管。

4.4 液体流经过滤器时, 首先将过滤器平置, 其次要控制液体流速, 使过滤器充分充盈, 将其中的空气完全排出。

参考文献

[1]陈季婕.小儿静脉输液输入空气的原因及对策[J].中国乡村医药, 2011, 18 (6) :85-86.

篇14：浅谈静脉输液操作要点

静脉输液是应用最多的一项护理活动，迅速有效的补液，抢救给药，给药途径中占有重要地位。也是护士基础护理操作的重要内容，并极易引发护患纠纷和风险的治疗环节。因此如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速地输注到病人体内，是护理工作研究的新内容。

1. 静脉输液排气如何避免气泡残留

静脉输液时微量空气进入静脉，是临床上较常见的问题，它确实给病人带来一些心理压力。临床上传统的静脉输液排气方法常常会在输液器的管壁上或者过滤器周边残留小气泡。如果排气时将莫菲氏滴管倒置，在液面至1/3 ～1/2处，使滴管 倾斜45°左右，莫非氏滴管内水柱沿滴管管壁流入下方液面（过滤器乳头向上），此时输液管道中基本上没有小气泡残留。因莫非氏滴管倾斜45°，上方液体水柱沿着滴管管壁流入下方液面，缓冲了水流的冲击，不易产生气旋，所以管道中不会有气泡或附壁小气泡残留。此方法明显提高排气成功率，减少药液的浪费。

2. 止血带捆扎方法的改进

止血带是临床护理工作中护士操作常用的工具之一。目前临床静脉输液、抽血时常用的止血带捆扎方法是：将止血带置于要穿刺或抽血的肢体下面，用右手的拇、食、中三指提起止血带的两端拉紧，交叉打一活结。在多年的临床实践中我们认为此方法有以下不足：①止血带不易扎紧，致使静脉充盈不够，影响穿刺效果。②常规静脉输液和抽血的过程是：先用碘伏消毒皮肤，再扎止血带。在捆扎止血带时，因止血带末端要在消毒过的皮肤上方旋转，极易造成污染。③在将止血带交叉打结时，易使皮肤扭曲，使病人感到疼痛。④操作不够简便，常会有一次扎不紧的现象，影响工作效率。鉴于以上不足，我们对止血带及其捆扎方法进行了改进。

⑴取长28～30厘米、管径约0.6㎝乳胶管1根，在乳胶管一端8～10㎝ 处对折，用7号手术丝线在对折处的的末端扎牢，使其形成一环状，操作时用右手的拇、食指將止血带的一端从另一端的环状处穿出，在向相反的方向拉紧后塞入绷紧的止血带下即可。

⑵优点：经过改进后的止血带及其操作较以前有如下优点：①省时、省力操作简便易扎紧。②操作过程中不易污染消毒区域。③不会给病人造成疼痛。④操作简单，不受条件限制，不增加成本。⑤不影响止血带的消毒。

3. 拔针后按压方法及时间

输液拔针后，按压方法不正确或按压时间过短，易致皮下淤血，不仅增加病人的身心痛苦，而且给日后的静脉穿刺带来困难。有的病人刚拔针就急于上厕所，起床稍用力，很容易导致血液自针眼处大量渗出。为更好避免拔针后皮下淤血的发生，，临床上对输液病人拔针按压方法进行了探讨，提出拔针時将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2㎝，使皮肤与针眼同时被压，按压时间2～3min，其止血效果明显优于横压法。拔针后，利用盖在输液针上的无菌棉签或输液贴胶带，被输液侧上肢在平卧状态下屈肘90°并举手2～3min；坐位及站位输液者，则应将被输液侧上肢举起，手超过头顶水平2～3min，止血效果100﹪此法简单易行。

篇15：静脉输液操作规范

静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。

程序：

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内

4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上

6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）

8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速，告知注意事项 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。

5．指导患者：

(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。

6.注意事项

（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。

7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行

（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

篇16：静脉输液流程

静脉输液流程

拿到医嘱查看，8床XX遵医嘱给予0.9%注射液250mL静脉滴注立即执行，两人核对无误（拿医嘱走到床尾）（蹲下来）8床XX，您好，我是你的责任护士，您可以告诉我你的床号和姓名吗？(8床XX)能看下你的腕带吗？您最近有些发烧不舒服是吗？（是）不要担心医生给您开了（看医嘱）0.9%氯化钠250mL给您静脉滴注，给您补充水分和电解质的，您能理解并配合我吗？我看您的病例了，您的心肺功能是好的，没有对什么药物过敏吧？（没有）那您今天想在那只手上输液呢？（右手）能给我看一下吗？（手边摸边说）手挺暖和的，静脉也是好的，这根血管又粗又直，弹性也不错，像我这样轻轻活动一下可以吗？（可以）那待会就在这只手给您输液了。输液时间比较长，大概需要一个半小时左右，需要协助您上厕所吗？（不需要）那我去准备一下用物待会就过来，您先休息一下。（走到床尾把输液架移到床头柜那）输液架给您放这了，您活动的时候注意安全（走到床尾评估环境）操作环境安静整洁，光线适中，温湿度适宜，适合操作（走到治疗车，单手放下医嘱）用物均按操作要求准备齐全，个人准备：衣帽已穿戴整齐，已卸下腕表，修剪指甲（六步洗手戴口罩）核对医嘱、输液卡、瓶贴。（边说边把输液巡回卡与医嘱换位置，输液巡回卡在上医嘱在下）8床XX0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注立即执行，检查溶液，0.9%氯化钠250mL有效期至XX年XX月XX日。瓶口无松动，瓶身瓶底无裂纹，对光照射，溶液澄清，无浑浊，变色，絮状物，挤压无漏气，可以使用，请老师核对，核对无误，谢谢老师（看时间，签字签时间，贴到瓶上）（打开瓶口）安尔碘有效期内，棉签有效期内，无漏气（消毒两次说待干）一次性输液器有效期至XX年XX月XX日，（边挤边说）密闭性良好（打开输液器把大头针插入瓶口包好瓶口）再次核对，（指下医嘱，输液卡，瓶贴，药签）核对无误（车推至床尾）8床XX您好，能告诉我你的床号和姓名吗？（8床XX）看一下腕带可以吗？药液已经准备好了，马上给您输液了，能配合我一下吗？（升输液架，洗手，核对）8床XX0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注立即执行，（挂输液瓶）给您输的是0.9%氯化钠250mL是给您补充水分和电解质的（第一次排气）无气泡（从上向下观察输液皮条）挂上去，您这样躺着还舒服吗？待会给您垫个小垫枕，把手伸出来一下，（垫小枕，准备胶布）再次看一下你的手，手的皮肤是好的，血管又粗又直，弹性也不错，避开静脉瓣和关节，就在这给您进针了，我们先消毒一下（第一次消毒）帮您扎一下止血带，可能有点紧，但可以使您的血管更加充盈，再消毒一下（第二次消毒）8床XX0.9%氯化钠250mL静脉滴注立即执行，是8床XX吧？（是）马上给您输液了（第二次排气）无气泡（从下往上）您深深握拳（扎针）20度角进针，见有回血平推少许，来松拳，（松止血带，开调节器）溶液是通畅的，没有什么不舒服的吧？（没有）帮您固定了，等会固定好后，手放进被窝注意保暖，活动时慢一点，当心枕头脱落，（撤枕和巾）根据病人的年龄，病情及药物性质调节滴速，（至少15秒）60滴每秒，再次核对医嘱，8床XX0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注立即执行（看医嘱、输液巡回记录卡、看瓶贴和标签）。是8床XX吧，滴速给您调节的是60滴每分，是根据您的年龄，病情及药物性质调节的，请您和您的家人不要随意调节好吗？在输液过程中我会经常过来看您的，发现药液即将滴完、药液不滴或管子内有气泡，请您不用担心，我会及时处理，如果您感到心慌、胸闷、手背胀痛，一定要及时按铃叫我，床头铃给您放枕边了，能够得着吧？您现在躺着舒服吗?(舒服)帮您整理下（整理床单位）那您好好休息，不打扰您了（整理用物洗手记录输液卡医嘱）每隔15~30分钟巡视病房一次，密切观察患者输液情况及输液反应，输液毕，现拔针（去床尾）8床XX，您好，您能告诉我您的床号和姓名吗？（8床XX）看下您的腕带可以吗？（放医嘱核对输液卡和瓶身）刚刚给您核对过医嘱了，今天的治疗已经全部结束了，现在给您拔针了，来，请把手伸出来一下（拔针）像我这样轻轻按压3~5分钟不要揉，直至不出血（盖上被子，处理针头，把输液瓶拿下来）XX您现在躺着舒服吗？还有什么需要吗？有事您按铃。床头铃给您放枕边了，能够得着吧，帮您整理一下，今天谢谢您的配合，祝您早日康复（7步洗手）脱口罩，记录，操作结束。把输液架移至床尾）将治疗车推往污物处置间进行终末处理，医疗垃圾入黄袋，其他垃圾入黑袋，针头入锐器盒，溶液瓶入指定地点，输液皮条毁形扔入黄色垃圾袋内，其他用物分类处理，洗手（7步）