低体温（通用14篇）
篇1：低体温
一般来说，体温低于36度视为体温过低。幼儿由于体温调节中枢系统还没有发育完善，并且皮下脂肪较薄容易散热，因此很容易出现体温过低现象。体温过低的幼儿一般表现出一定的症状，往往哭声低微，不肯吃奶，皮肤冰凉，血糖含量过低，皮下脂肪往往出现肿块等。体温过低的幼儿如得不到及时的料理会导致身体虚弱，抵抗力差，严重时甚至会威胁生命安全。所以，家长一旦发现自己的宝宝体温过低，一定要采取措施来提高体温或寻求医生的帮助。一般来说，提高体温有两种方法，我们应该结合起来使用。
1、注意保暖：室温不应该低于20度，一定要给宝宝穿厚暖的衣服，应有棉斗笠，最好再在棉斗笠外放置一个或数个热水袋进行保暖。在给宝宝换衣服时更要特别注意。
2、注意加强营养：适当补充葡萄糖，这样在一定程度上也可增强宝宝的抗寒能力，有利于体温的回升。
如果上述方法不能奏效，宝宝的体温还是过低时，一定要及时到医院寻求医生的帮助，查明体温过低的原因，并采取进一步的治疗和护理。
篇2：低体温
科学研究表明，在一天当中的不同时刻人体的不同部位的体温都是不一样的，而且男女老少的体温在各个时段各个身体部位都存在着差距。而且人体的正常体温也不是一个固定值，但是它会在一个很稳定的范围内波动。
正常人口腔温度(又称口温)为36.2℃～37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0.2℃～0.5℃，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.2℃～0.6℃。一天之中，清晨2～5时体温最低，下午5～7时最高，但一天之内温差应小于0.8℃。另外，女子体温一般较男子高0.35℃左右。女子体温在经期亦有些许变化。
在健康状态时，如饮食正常，衣着适宜，人体的体温一般是比较恒定的，即保持在37℃上下(大致介于36.2℃～37.2℃)，而不因外界环境温度的改变而变化。人体正常体温平均在36～37℃之间(腋窝)，超出这个范围就是发热，38℃以下是低热，39℃以上是高热。
人体正常体温的测量方法是在早晨8点左右、午后3点左右、晚上8点左右各测一次体温，连续测量几天，取其最稳定的值即为正常体温。
篇3：低体温
1 创伤病人低温发生的机制
创伤后低血压、低氧血症和脑缺血等会影响下丘脑体温调节中枢, 使体温调定点下移, 抑制了寒战等产热耗氧活动, 使病人体温下降。创伤病人并存失血性休克时, 组织氧摄取能力下降, 氧消耗减少, 机体产热不足, 导致低温的出现。
2 创伤病人低温影响因素
2.1 暴露因素
创伤病人在急诊救治期间由于检查、诊断、治疗的需要常需充分暴露, 而机体与室内环境的温差有10℃~15℃, 这会使病人辐射散热, 这种体热的丢失不能通过体温调节反应得到补偿。
2.2 保暖措施不力
急诊抢救时通常是用常温下的棉被或毛毯覆盖, 研究显示仅能防止30%的体热继续丢失[4], 对创伤失血性休克病人来说这是不力的。
2.3 复苏影响
创伤失血性休克复苏时常需输入大量液体和血液制品, 有研究报道每输入1L室温下的液体或输入1U冷藏库血可使体温下降0.25℃[5], 这将使创伤病人的体温持续下降, 加重低体温的发生。
2.4 其他影响因素
婴幼儿, 老年人由于体温调节功能差, 更易导致低体温, 在临床救治时更应引起重视。
3 低温对病人的影响
3.1 物质代谢影响
低温可降低机体代谢率。在人体, 体温每降低l℃, 代谢就降低6%。体温为28℃时, 代谢率为正常的50%。尽管低温时人体可通过降低机体代谢率而减少对氧的需求, 但低温引起的氧传送能力的下降仍可导致机体严重缺氧。体温每降1℃, 氢离子浓度增加0.017mol, 血红蛋白对氧的亲和力增加5.7%, 氧释放减少, 易造成组织缺氧, 使病人处于酸血症状态[5]。病人在复温过程中出现寒战时, 更容易发生乳酸酸中毒。
3.2 影响凝血功能
低温影响凝血因子活性, 体温在35℃时, 凝血因子Ⅺ和Ⅻ的活性为正常值的65%, 而在32℃时则分别降至17%和32%。低温也会抑制血小板的活化和聚集[6]。轻度低体温使失血量增加约16%, 并使输血量增加约22%[7]。
3.3 对其他方面及预后的影响
低温对病人的循环、呼吸、中枢神经等系统都有不良影响并导致病人预后严重不良[8]。Kurz等[9]观察了200例创伤病人, 低温组96例中有18例发生伤口感染, 感染率为19%, 常温组104例中有6例发生感染, 感染率仅为6%;低温组平均伤口拆线时间较常温组延长1d, 平均住院时间延长2.6d。低体温程度越重, 持续时间越长, 对机体造成的损害作用越强, 病人的预后越是不良。体温低于34℃, 死亡率为40%;体温低于32℃, 死亡率为100%[2]。
4 护理干预措施
低温对创伤病人的危害已引起临床高度重视。严重创伤出血处理的欧洲指南 (2010版) 推荐早期采取减少热量丢失的措施, 对低温病人进行加温, 以维持正常的体温[10]。美国麻醉协会 (ASA) 制定的临床麻醉监测实施标准中, 也强调了术中体温监测和低体温处理的必要性[11]。国内外学者通过研究也发现了许多有效的低温护理干预方法, 并应用至临床。
4.1 加强体核温度监测
体表各部位温度相差很大, 核心温度则比较均衡。核心温度可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽部、直肠等处测出。肺动脉的血液温度被认为是测量核心温度的金标准, 但测量困难, 临床上可通过Swan-Ganz肺动脉导管连续观察核心血液温度。直肠测温为临床常用的方法, 测量时须注意温度计的放置部位应超过肛门6cm以上, 否则会影响测量的准确性。也可选用红外线鼓膜测温, 国内外研究表明, 红外法测定鼓膜温度比较方便, 测量准确, 但易受外耳道耵聍的影响[12,13,14]。资料显示目前国外对创伤病人已常规进行体温监测, 国内对创伤病人在急诊急救早期注重对血压和心率的监测, 而忽视对体温的监测, 应引起重视。利用多功能监护仪测温探头进行直肠监测体温可作为急诊抢救首选方法。
4.2 预防低温发生
创伤病人在常规处理过程中即应预防低温的出现, 明确创伤病人有发展为低温的可能性是至关重要的。有研究发现, 创伤病人尽管在入院时的体核温度可能正常, 但在进行评估和复苏期间常有低温的情况发生。因此, 在救治早期就要采取措施, 如提高室温、吸入加温加湿的氧气、静脉输入加热过的液体和血液、使用加热毯或其他贮热装置, 使暴露因素所致的体热损失减少到最低程度。目前国内在预防低温方面尚缺少意识, 也未有明确规定。国外则明确规定:清创和抢救室、手术室和重症监护病房 (ICU) 均应该保持合适的室温。创伤病人完成检查后应保持干燥, 并用毛毯或者40℃的保温毯覆盖。静脉液体、血制品和冲洗水需要通过加温装置输入。呼吸机管道也需要加温到40℃左右[11]。有研究表明美军在伊拉克战场上推行标准的低温防范措施后, 病人到达战地医院时低体温的发生率从7%降至1%以下[15]。
4.3 及时复温
2007低血容量性休克复苏指南中明确指出:对失血性休克体温低于36℃者, 应立即复温[16]。目前临床上采取体表复温和中心复温相结合的方法, 将病人的体核温度稳定在36.5℃~37.0℃。但是国内复温技术仅局限于围术期的应用, 国外则广泛应用。
4.3.1 体表复温法
目前临床上常规使用室温下的棉被或毛毯给病人进行保暖, 但这种覆盖仅可使体热丢失减少30%。而一些主动加温方法, 如使用循环水垫、充气加温、辐射加温等则可更好的保温。范里莉等[17]将循环水毯用于全身麻醉腹部手术病人, 将循环水箱内水温设定在38℃时, 可保证手术病人肛温维持在36.5℃~37.5℃的正常范围, 提示采用循环水毯进行保温, 有助于减少低体温和寒战反应的发生。胡彩虹等[18]则利用充气升温毯将工作温度设定38℃~40℃用于全身麻醉腹部手术病人, 可有效维持病人的正常体温 (36℃~37℃) , 对改善术后凝血功能、缩短拔管时间和减少术后手术部位感染发生等方面具有重要作用。国外研究则显示, 空气对流式加热毯比辐射加温或液体循环式加热毯能传递更多的热量[2]。
4.3.2 中心复温法
中心复温法热输送率高, 效果好。中心复温法包括心肺旁路和体外旁路血管循环加温法, 但操作复杂, 设备昂贵, 限制了其在临床上的应用。资料表明, 加温输液不失为临床上治疗低体温较为方便有效的中心复温法之一。国内外众多学者将静脉输注的液体和血液制品通过水浴或恒温加热器加温至37℃[19,20,21,22];黄小红等[23]采用输液加温器加温液体至39℃~40℃;也有学者通过微波或水浴将液体或血液加温至38℃~42℃给病人输入, 以预防低体温发生, 取得满意效果[24]。目前国内外对常用液体加温后输入无质疑, 也有研究显示对休克兔输入加温后的液体能较快提升平均动脉压, 有利复苏。但对血液加温则比较谨慎, 虽然血液加温后能解除冷凝素产生, 减少由此带来的输血反应, 并能降低血液黏度, 使输注通畅, 更能减少病人热量的消耗。但加温不当致使红细胞变形输入引起的溶血反应后果是比较严重的, 因此美国血库协会 (AABB) 对血液加热输入有严格限制。
4.3.3 热加湿器
国外将呼吸机管道加温至40℃左右[11], 可预防呼吸道丢失热, 但有气道热损伤的危险, 龚风球等[25]主张吸入气体温度应低于37℃, 防止呼吸道烫伤。
4.3.4 提高环境温度
室内温度在26℃以上可预防病人低体温, 但温度过高易使微生物生长, 使医务人员感到不适。目前主张将室温控制在24℃~25℃[4]。
5 小结
篇4：老年低体温症
低体温症并非总是因长期暴露在严寒环境下而诱发。事实上,老年人在环境温度达18.3℃时也会出现低体温。不过大多数发作都是在温度低于18.3℃的情况下开始的。多种药物如神经松弛剂、镇静剂和催眠药、安定药、酒精等可诱发低体温;心力衰竭、甲状腺功能减退、垂体功能减退、尿毒症、艾迪生病、饥饿、酮症酸中毒、肺感染或脓毒症、脑损伤以及任何导致丧失活动能力的疾病,都可诱发低体温。
症状及体征
在早期阶段,伴随着脉搏和呼吸节奏加快,患者会产生剧烈的颤抖。冰冷、发白的手和脚(因为皮肤下血管收缩),是肢体血流放慢的第一个征兆;不理性和易于兴奋,是早期行为征兆。当体温低于33℃时,血液流动继续放慢,嘴唇和指尖等身体表面器官因为缺氧呈青紫色;同时导致手足的肌肉产生酸性代谢物(废物),直到颤抖停止,代之以肌肉僵硬。
随着体温下降,病人从疲劳、衰弱、共济失调、情感淡漠及嗜睡,进入急性精神错乱状态;当体温下降到<32.2℃时,进一步发展为木僵和昏迷,幻觉、攻击行为、拒绝援助等也可见到。身体核心温度低至30℃时,脉搏和呼吸开始放慢,瞳孔放大无反应,呼吸断断续续,每分钟呼吸频率低于4~5次,易被误认为死亡。低体温病人的手、脚和腹部摸上去是冷的,但令人注意的却是没有寒战,呼吸浅而慢,常见脉搏缓慢,血压降低,伴以房性和室性心律失常。如果不阻止体温下降,病人往往会在体温下降至24.9~23.9℃时,由于心搏停止或心室纤维颤动而死亡。
治疗的重点是核心部位体温
患重低温症的病人应当作急救处理。(1)如果病人颤抖停止,表明已丧失自己产生热量的能力,所以简单地把病人放入一个冷睡袋里并没有帮助。病人需要一个温和的热量来源,比如另一个人的身体,或把热敷袋放到病人的脖子、腋窝、两侧、胸部和腹股沟;盖住头部,通过嘴对嘴的人工呼吸温暖病人的肺。(2)如果病人正在变得僵硬,或丧失意识,或表现出意识不清、发音含糊,或严重丧失协调性,等特征,要立即送病人去有加温医疗设备之处,或者通过电话求援。
不要加热、摩擦或刺激严重低温症病人的四肢。这可能导致体表冰冷、停滞的血液流到身体核心部位,造成心脏搏动停止。热饮料也是危险的,因为它们会把温暖的血液带离身体重要器官。应该把体温缓慢地提高到正常水平(每小时提高≤0.6℃)。较迅速的复温往往引起不可逆性低血压。
当用加温装置使严重低温症病人复温时,需要警惕几种情况。一种是体温后降,因为身体被加温后,肢体的冷血会回到身体核心部位,造成核心部位体温降低1~2℃。另一种是酸毒症,因为低温下肢体细胞新陈代谢放慢而产生的酸性废物会回到心脏,导致复温休克。体温后降和酸毒症都可能引起心脏骤停。
预防的关键是阻止体温下降
一般来说,低体温症多见于老人,其中瘦人比胖人易患,男人比女人易患(因为皮下脂肪较少)。如前所述,特定的疾病也使人易患低温症。
积极的预防措施,可以使潜在的低温症在变得严重之前就得到控制。(1)在可能导致低温症的寒冷湿润环境下,穿适当的衣服。所有时间内戴帽子;穿排汗快干内衣,以迅速带走皮肤上的水分;内衣外穿绒料或毛料衣服,最外面是防风防水衣服。(2)保持身体健康,经常锻炼;高热量食物、热茶或热巧克力,有助于预防轻度低温症。(3)知道自己的身体极限,避免透支;如果在室外迷路,避免惊慌和其他消耗能量的活动。(4)学习判断低温症的早期症状,及时求救。
篇5：体温的测量
（一）目的
1.测量，记录病人体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）实施要点
1.评估患者：
（1）询问，了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。
（2）评估患者适宜的测量方法。
2.操作要点：
（1）洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。（2）根据患者病情，年龄等因素选择测量方法。
（3）测腋温时应当将擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5——10分钟后取出。
（4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。
（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3——4厘米，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计。
（6）读取体温数，消毒体温计。
3.指导患者
（1）告知患者测口温前15——30分钟勿进食过冷，过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
（2）根据患者实际情况，可以知道患者学会正确测量体温的方法。
（三）注意事项
1.婴幼儿，有意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。
篇6：8父亲的体温
何建明
在我童年、少年，甚至是青年时代，有时觉得父亲是世界上最让我恨的人。第一次恨我父亲，是我童年的第一个记忆：那是上世纪六十年代初的自然灾害年份。我刚刚懂事，却被饥饿折磨得整天哭闹。有一次因为食堂的大师傅偷偷给了我一块山芋吃（北方人常叫它红薯），当干部的父亲见后狠狠地将我摔在地上，说我是“贪吃囝”。为此他在“三级干部会议”上作自我检讨。那时我不懂父亲为什么这样绝情，现在的人也无法想象那时当干部是多么彻底的廉政者——他们认为多拿公家一分一厘都是犯罪。
第二次记恨父亲是因为我家宅前有棵长着特别甜的果子的枣树。每年枣熟的时候，总有人前来摘走一颗颗又甜又脆的红枣。我为此怒火常起。有一天，邻居的一位比我小一岁的男孩子在偷袭枣树时被我抓到了，于是为了夺回枣果，我与他大打出手。不料被父亲发现，他竟不但不训斥“偷枣”人，反而操起一根很粗的竹竿将我的腿肚子打得铁青，并说：“你比人家大，凭什么跟人家打架？”我无法理解他的逻辑，于是瞪着一双永远记仇的目光，在心底恨透了父亲。
第三次记恨父亲时我已经二十多岁了，在人民解放军部队扛枪保边疆多年了。记得是第一次探亲假，本来多年不见的家人很是兴奋和开心。哪知父亲见过后，晚上嗡声嗡气地瞪着眼睛冲我说：“人家比你读书少的人提干了，你为啥没有？”这、这„„我气极了！本来我对几个专门靠拍首长马屁的老乡提升就很想不通，父亲这么一说简直更像针扎在我心尖尖儿上。
我恨起了父亲，并发誓要做个有头有脸的人。后来我也终因工作出色在部队里当上了干部，但与父亲的“账”一直没有算清。因为以后每次我回老家探亲时，父亲的脸上总是笑眯眯的，与他年轻时像换了一个人似的。父亲变了性格？还是真的老了？我一直没有细细去想，就在这忙碌中度过了一年又一年„„
突然在前年年末的一日，姐姐和妹妹相继打电话来，说父亲肺部长了一个肿块，而且是恶性的。一向“恨意”未消的我，那一刻心猛地颤抖起来：怎么可能呢？当我火速赶到上海的医院时，父亲见我后眼睛红了一下，即刻转为笑呵呵的，扬起他那明显瘦弱的臂膀对我说：“你看我不是还很有劲嘛！哪有啥病！”我尴尬地朝他笑笑，转过头去时，不禁泪水纵横„„父亲啊，你知道自己还有多少日子吗？因为几分钟前医生刚刚告诉我，说我父亲最多还有半年时间„„太残酷了！无法接受的残酷„„可更残酷的是我们必须掩着眼泪去假笑。父亲和我每天都是如此！
陪床的那十天，是我成人后的三十多年里第一次全天候地与父亲在一起，白天除了输液就是输液，于是父子之间有了从未有过的漫长的交谈„„ 为了分散病痛对父亲折磨，我时不时地提起以往对他的“记仇”。父亲听后常笑
得合不上嘴，说：你光记我对你不好的事，我就没有过对你好的时候？
还真没什么？我有意逗他。
没良心！父亲含笑冲我说，然后仰天躺在床头长叹起来，情绪仿佛一下拉回了他久远的记忆之中——
„„你刚出生那几年，我每年都带着民兵连在几个水利工程上干活，那个时候一干就是十几个钟头，大跃进嘛！干活干死人的事也有。我的病就是那个时候落下的（父亲到闭目的最后时刻仍坚持认为自己的绝症是当年拼命干活受潮落下的肺病）。你小时候几乎天天尿床。记得你当兵前还尿湿过床吗？ 我点点头。脸红了。
父亲问：你小时候因为这受过我不少打呢，这你没有记过我仇？ 我笑着摇头说：这事我理亏。
父亲在病榻上侧过头，问：还记得你尿床后我为你做啥了吗？ 我忙点头：知道，每回你把我拉到被窝里，用你的体温暖和我„„ 父亲笑叹：算你还记得！
当然记得！我忙说，爸，还有一次我印象特深。那年你成“走资派”后，我正好放寒假，我们俩分在一个班次里摇船到上海运污水。半途上，跟上海人打架，我们的船被人家撞破后漏水，结果舱里全湿了，晚上没地方睡，最后是你上岸到地头抱了一捆稻草，让我光着身子贴着你睡的„„
唉，那个时候也难为你了。才十五六岁，要干一个壮劳动力的活。父亲扭过头，闭上双目，似乎在责备自己因“走资派”而害了儿子。
其实现在想起来也没什么，我记得那一夜自己睡得特别香，因为父亲的体温真暖和„„
去年国庆前夕，父亲的病情急剧恶化，开始是每小时吸一次氧，后来根本就不能离氧气了。他一边艰难地大口大口地吸着氧，一边则要忍受着全身如毒蛇咬嚼的疼痛。我和家人日夜守在父亲的病床前，束手无策„„我想帮他翻翻身，可每当手触其肤时，父亲便会大声叫疼„„我只好用手轻轻地扶起他，让他靠在软垫被上歇一会儿。可父亲还说那软垫被太硬。
来，靠在我背上吧！看着父亲这也不是那也不行的痛苦样，我拭着泪水，突然想出了一招。我低着头、将身子蜷曲成45度，让父亲靠上来。过了一会儿，我轻轻地问父亲：这样行吗？
父亲没有回话„„一旁的妈悄声告诉我：他睡着了。
真是奇迹！多少天又叫又喊的父亲竟然会靠在儿子的背上酣睡了！我顿时泪水如注„„
十分钟、二十分钟、一小时„„先是我的双脚麻了，再是我的腰麻了，后来是全身麻了。但我感到幸福，因为这是我惟一能给父亲做的一点点事了。那一刻，我再
次感受到了父亲那熟悉的体温，同时我又深感神圣——我意识在我们爷儿俩背对背贴着的时候，是我们何氏家族两代人的生命在进行最后的承传„„
1、给下列加点的字注音。颤．抖病榻．蜷．曲酣．睡
2、结合语境，解释句中加点词。
我和家人日夜守在父亲的病床前，束手无策．．．．
„„
3、文章开头便说“有时觉得父亲是世界上最让我恨的人”，文章讲述了“我”恨父亲的哪三件事？请用简洁的语言概括。
4、作者前两次“恨”父亲，还可以理解，因为那时“我”还小，那么你怎样看待“我”“恨”父亲的第三件事？
5、上了年纪的父亲，对“我”的态度发生了转变，为什么会有这种变化？
6、文章中写“我”小时候和父亲紧贴着睡觉的事采用了何种记叙顺序？有什么作用？
7、文章最后一句话意味深长，你怎样理解这句话？
8、“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”，通过对本文的阅读，说说怎样做一个好的儿女，来报答父母的养育之恩。
直言益友
始，岱亲近吴郡徐原，慷慨有才志，岱知其可成，赐巾褠与共言论，后遂荐拔，官至侍御史。原性忠壮，好直言，岱时有得失，原辄谏争，又公论之；人或以告岱，岱叹曰：“是我所以贵德渊者也！”及原死，岱哭之甚哀，曰：“徐德渊，吕岱之益友，今不幸，岱复于何闻过！”谈者美之。
1、解释下列加点词在句中的意思。岱知其可成．谈者美．之
2、从文中看，徐原的直言表现在哪些地方？
篇7：体温单操作流程
① 病历书写→②护士患者列表→③双击所选患者→④左框点击体温单，选择新建体温单→⑤体温单已自动显示患者入院时间，单击可跳出填写体温单界面，在相对的时间点，输入体温（腋温）、脉搏，然后保存即可。）
注意：
1、早上7：00为常规体温测量，14:00、18:00为特殊体温测量。
2、新收、转入连测4次体温，当天要写上血压、体重、血氧。
3、病重、病危：Q4h体温，密切监测血压、脉搏、呼吸，至少每班测一次血压、脉搏、呼吸（直到医嘱停告病重、病危。
4、发热病人：
36-36.9
正常体温，只画7：00 37-37.4
测3天，画7:00、14:00 37.5-38.4
测3天，画7:00、10:00、14:00、18:00 38.5以上，测3天，画Q4h
5、N2班的同事，测7:00的体温时，要问患者的大便情况，当班者发现病人连续3天无大便，则护记要体现我们的护理措施，或建议医生开通便的药。
6、患者体温低于35度，反复检查无改变，体温要显示：体温不升。
7、3天以上无大便患者，有灌肠排便的，体温单上显示：1次/E，如用特殊药物：1次/D。
篇8：低体温
1 低体温的影响因素
1.1 环境因素
手术室环境温度通常控制在22 ℃~24 ℃。近年来, 大多数手术室采用净化空气层流设备, 这对几乎全身裸露的病人无疑是冷环境, 同时手术室为了增强消毒效果, 常常采用快速的空气对流, 容易导致病人体温下降。
1.2 麻醉及麻醉用药
脊髓和硬膜外麻醉阻滞了身体一半以上的神经传导, 这种温度调节的末梢性抑制是硬膜外麻醉时发生低体温的主要原因。硬膜外麻醉也损害了中枢性温度调节, 较冷的局麻药刺激了脊髓上的温度感受器, 所以寒战是椎管内麻醉最常见的并发症。
1.3 机体散热因素
使用挥发性消毒液消毒, 消毒液的蒸发要吸收和带走大量的热量, 使体温下降迅速。手术时间长, 体表暴露面积大, 使水分从手术中蒸发, 是重要的散热原因[2]。术中反复大量的生理盐水冲洗, 病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透, 导致机体热量的散失[3]。转运过程中病人的躁动, 覆盖的不彻底, 返回病房后再次更换一个较冷的床单位加重了病人低体温的变化。
1.4 “冷稀释”作用
术中快速输注冷晶体或库血可使体温下降。据文献报道每输入4 U的库血或4 L低温环境下的液体可使中心体温下降1 ℃[4]。
1.5 自身因素
病人紧张、恐惧、害怕等情绪波动使血液重新分配, 影响回心血量和微循环, 术中易致低体温。病人术前禁食、禁水、自身体质较差, 会对冷刺激敏感性增强, 易引起低体温。
2 低体温对机体的影响
2.1 对循环系统的影响
低体温可抑制心肌收缩力, 使心输出量下降, 外周血管收缩, 可导致心肌缺血和心律失常。如体温低于30 ℃可出现室性期前收缩、心室颤动甚至室性心动过速。
2.2 影响机体的代谢
低体温可降低代谢率和氧的供给, 体温每降低1 ℃约降低机体需氧量7%。低体温会使麻醉药在体内的代谢减慢, 导致病人术后清醒时间明显延长, 容易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。
2.3 手术切口感染率增加
低体温可直接损害免疫功能, 机体对感染抵抗力降低, 低体温使血小板功能减弱, 降低凝血物质的活性, 从而抑制凝血功能, 出血时间延长, 使切口感染率增加。
3 护理对策
3.1 调节室温, 注意保暖
病人进入手术室前巡回护士将室温调节在24 ℃~26 ℃, 术中不影响无菌操作原则的前提下用已加温的护肩、护腿套 (自制) 为病人保暖, 注意保持切口周围无菌单干燥, 减少散热和避免低温液体渗透入人体后吸收大量的热量而致血管收缩、寒战等不利情况的发生。
3.2 麻醉用药及复苏期的保暖
腰硬膜外麻醉具有蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉的优点, 起效快、并发症少, 蛛网膜腔注药时抬高手术床头10°~15°, 并向头方向注药, 使麻醉平面控制在T8以下。避免手术中的牵拉反应, 以减少病人呕吐及热量散失。离开手术室前15 min通知病房护士为手术病人床单位进行加温, 防止病人回病房后更换一个较冷的床单位而加重病人低体温。
3.3 术中体温的监测
密切观察术中手术病人的体温变化, 采用合理安全的体温监测方法, 在手术过程中巡回护士加强对病人体温的观察, 对早期出现低体温者及时采取相应的护理手段进行适当保暖。
3.4 术中输血、输液的管理
术中输入预热 (37 ℃~38 ℃) 的液体可有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要严格控制, 不能超过37 ℃, 以免破坏血液成分而引起溶血反应, 库存血尽可能在室温下放置30 min或用温水疗法升温后再输。
3.5 预防体腔热量散失
用温盐水纱布覆盖暴露的脏器及保护手术野, 减少体液蒸发而丢失的热量;冲洗液应加温至37 ℃~40 ℃, 以减少热量散失。
3.6 心理护理
加强手术前的心理疏导有助于预防低体温。手术室护士术前访视病人, 了解病人的病情, 对病人进行综合评估, 针对性地制订术中护理方案。同时通过访视面对面交流消除病人对手术室工作人员的陌生感, 缓解病人的焦虑和恐惧感。
4 小结
术中低体温的发生常常是多方因素造成的, 单一的保温措施很难达到保温效果, 只有对手术病人进行综合性的保温维护措施, 才能防止或减少围术期低体温的发生[5,6,7]。因此, 要充分认识到预防低体温的重要性, 做好相应护理措施, 以确保病人安全, 使病人能够得到更好的护理服务, 达到持续维持手术安全的目的。
参考文献
[1]范里莉, 刘宇, 于莹, 等.循环水毯对全麻腹部手术患者保温效果的探讨[J].实用护理杂志, 2003, 19 (1) :43-44.
[2]陈莉莉.腹腔镜手术患者术中低体温的观察与护理[J].上海护理, 2006, 6 (1) :39-40.
[3]曾红, 耿启忠.全身麻醉围手术期意外低体温2例[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (22) :2998.
[4]吴治敏, 岳蕤, 曾俊, 等.肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (9) :98.
[5]陈京缦, 韩小红.心脏直视手术围术期低体温和体温监测进展[J].护理研究, 2012, 26 (11A) :2887-2889.
[6]王晓玲.手术病人发生低体温的预防[J].全科护理, 2012, 10 (3A) :645-646.
篇9：低体温
【关键词】 低体温；围术期；体温管理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7252-02
1 低体温在围术期行成的机制
低体温并发症也主要由两个因素决定核心体温降低的程度：
1.1 麻醉药物的相互作用 麻醉药会抑制体温调节性血管收缩，将血管收缩的阈值降低2-4℃。
1.2 核心与外周组织的温度相互传递 全麻后病人的氧耗量和产热量显著降低，核心温度也降低，而肢体温度却上升，这是体内热量再分布的结果。血管收缩会将代谢产热保留在核心室内，因此术中使血管舒张会加速降温。
2 影响低体温的因素
2.1 麻醉与低体温 麻醉药物的使用会导致患者体温下降，由于自身的调节作用受到了麻醉剂的影响，在加上手术进行之前吃的食物很少，因此患者会产热不足，化学能量释放很少。针对慢性消耗的病人体温调节能力不强，患者的代谢能力下降，同时肌松药物会降低患者肌肉的张力，患者在用阻滞类麻醉药物之后，血管得到扩张因此患者的体温下降。
2.2 患者的自身条件 患者由于年龄的原因也会导致体温的下降，婴幼儿、老年人这类人群也需要注意，因此婴幼儿中枢神经系统发育还没有发育成熟，老年人的各种脏器器官调节能力变差，此时很容易发生围术期的体温。
2.3 环境温度影响 手术室的温度一般在22度-24度，在进行手术时低温环境对外科医师还说很舒服，但是几层敷料对患者来说起不到保温的作用，如果室内温度过低就会导致患者的体温下降。此时，过高、过低的环境对患者来说非常容易发生自身问题调节不畅。
2.4 围术期输液和输血 手术进行中，输进的液体一般都是在4度左右，大量的液体比患者体温要低很多就会造成患者的体温下降，有关资料显示，当患者输入1升常温下的液体时患者的体温就会下降0.25。
2.5 手术野液体冲洗 患者在进行清洗手术时，室温下的液体会将身体被清洗的部位的体温下降到10度左右，局部低气温就会导致血液循环降低，最终导致患者的核心体温下降。
2.6 其它 患者在手术进行过程中，由于需要对患者进行消炎和碘酒的擦拭，患者自身的保暖作用下降，大量的皮肤裸露在外面患者的体温自然会下降，并且手术过程中大量的液体被注入体内，导致患者体内周围的血管收缩，一些热量散失，在手术过程中患者体内热量的散失是低温的重要原因。
3 机体在围术期对体温的反应有几方面
3.1 正面影响降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等。
3.2 负面影响围手术期长时间和严重的低体温能降低组织代谢率。增加病人生理紊乱和内稳态失衡，可引起围手术期并发症发生率增高，麻醉本身和绝大多数麻醉药可降低寒战阈值，正常时寒战的阈值是35.7±0.4℃；而硬膜外麻醉下是35.4±0.5℃。组织耗氧增加，血红蛋白对氧的亲和力增加，易造成组织缺氧。轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。体温降低可使循环血流速度减慢，使血栓素A2的释放减少，血小板功能减弱。
3.3 增加心血管系统并发症 Frank等人的前瞻性随机研究显示高危患者核心温度下降1.3°C，其发生不良心脏事件的机率增加2倍，机制尚不清楚。此外，低体温还可以引起低钾，而低钾是引起室性心动过速，心室颤动等心律失常的重要原因[3]。
3.4 降低机体免疫力 患者如果长期的处于低体温状态之下必然会损伤患者身体机能，长期的低体温就会抑制中性粒细胞的杀菌作用，减少多核细胞向感染部位的转移。另一方面：低体温会导致单核细胞的活性，这些因素都会导致病人抵抗力的下降，因此要密切关注病人的低体温，提高患者的体温，增强抵抗能力。
3.5 对凝血功能的影响 病人的凝血功能也会受到低体温的影响。低体温会导致血小板的数目的降低，血液活性下降，血小板粘附作用降低会导致患者手术后出血的时间加长，低体温导致血液因子活性下降。经过有关临床研究，患者在手术之后出现低体温会加大对输血的要求。
3.6 延长术后恢复时间 患者在手术之后出现低体温会导致麻醉的时间加长，药物排泄和代谢的时间增长，患者低体温对麻醉药物的溶解性变慢。手术之后，长期的低体温就会阻碍胶原蛋白的生长，导致伤口的愈合变慢。
3.7 对病人寒战的影响 患者在从全麻的状态恢复过来时长期的低温会导致二氧化碳的增加，寒战会导致肌肉的消耗量的增加，低温状态下的寒战会导致体内氧气含量的降低，最终导致伤口的疼痛，增加患者的不适感觉。
3.8 其它 针对创伤严重的患者出现死亡的概率是非常高的，在一项数据调查中发现，低温患者出现死亡的概率是正常体温状态下死亡概率的104%倍，因为低温会导致酸碱的失调。
4 围术期保温管理
4.1 加强体温检测体表各部位温度相差很大，室温23℃时，足温为27℃、手为30℃、躯干为32℃、头部为33℃。对手术病人常规监测体核温度，维持体温在36℃以上。
4.2 Lilly认为手术室温度最好不低于24℃冲1，相对湿度40%-60%为宜，新生儿及早产儿手术室将室温保持在27-29℃。
4.3 患者在进行手术时体温会下降，通过棉被或者是其他取暖设备可以提高患者的体温。体内百分九十的热量会丧失，因此对皮肤做好保暖很重要，通过辐射加温、充气加温等方式对患者进行热量提供，提高患者的体温。
4.4 输入加温的液体体腔冲洗液可带走大量热量，因此冲洗体腔的液体应加热。冲洗液置于变温箱内加温至37℃后使用。
4.5 术中采用复合保温管理方法（术中非手术区的四肢和躯干用棉被覆盖合并使用加热毯、输血输液加温、冲洗术野液体加温等）可有效地维持患者正常体温。
5 总 结
正常的体温是在36.5到37.5摄氏度，这是核心体温的范围。如果患者出现围术期的低体温会导致许多并发症的出现，包括一些术后延迟恢复，出现心脏事件，凝血障碍等问题。因此在对患者的低体温进行治疗时还要对患者进行核心体温的提升。椎管麻醉和全麻是再分布性低体温的一个重要的原因。通过对外周加温来提高患者的体温是一个很好的治疗方法。医护人员在对患者进行手术时需要密切的观察患者的核心体温，及时采取措施解决低体温的出现，并且通过围手术期降低其他并发症，提高患者病情治愈能力。
参考文献
[1] 卢贵明，黄锦联.输液加温法预防术中术后寒颤的观察[J].河北医学，2002，8（6）：515-517.
[2] 朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：154-155.
[3] 黄字光（译）.保持围术期体温正常一种减少手术并发症的简单、安全和有效的方法[J].英国医学杂志中文版，2003，11（6）：203.
[4] 劉小颖，吴新民.围术期低体温[J].中华麻醉学杂志，2003，23（9）：712-714.
[5] 谢荣.中国医学百科全书·麻醉学[M].上海：上海科学技术出版社，1984：20.
篇10：人体体温多少度正常
很多人对人体体温多少度正常并不是很了解，在对这类问题上也是可以进行详细咨询，使得对这类问题都是有着很好的了解，在解决的时候，都是有着很好的方法。
人体体温多少度正常：
正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温;而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为37℃(范围36.5-37.5℃)，直肠温度37.5℃(比口腔温度高(0.3-0.5℃)，腋下温度为36.5℃(范围36.0℃-37.0℃)。
体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。
性别因素
一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关， 女性的体内脂肪较男性为高这也应该是一个原因。
年龄因素
新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，皮肤汗腺发育又不完全，从而体温调节功能较差，容易波动。儿童代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于代谢率低，故体温偏低。
昼夜因素
一般清晨2-6时体温最低，下4-8时体温最高，其变动范围约在0.5-1℃之间。这种昼夜有规律的波动，是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。而长期从事夜间工作者，周期性波动则出现夜间体温升高，日间体温下降的情况。
情绪与运动
情绪激动时交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可使体温略有升高。
此外，外界气温的变化，进食等均可使体温产生波动。
篇11：实验+人体体温测量2011
一、实验目标 学会人体体温的测量方法，观察正常人体温及体温的生理变异。
二、实验用品 水银体温计（腋表、口表）、酒精棉球、干棉球。
三、实验步骤
1、熟悉水银体温计的结构和原理 水银体温计有腋表、口表和肛表三种，均由标有刻度的真空玻璃毛细管和下端装有水银的玻璃球组成。腋表球部长而扁，口表的球部细而长，肛表的球部粗而短。水银受热膨胀后，沿着毛细管上升。在球部和管部连接处，有一狭窄部分，防止上升的水银遇冷下降。
2、实验准备 将浸泡于0.1%升汞液中消毒的体温计取出，用酒精棉球擦拭，并将水银柱甩至35℃以下。注意检查体温计是否完好无损。
3、测量体温
（1）测量口腔温度 受检者静坐数分钟，检查者将口表水银端斜放于受检者舌下，令其闭口静坐，用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，5min后取出、读数、记录。
（2）测量腋窝温度 受检者静坐数分钟，擦干腋下汗水，检查者将体温计水银端放于受检者腋窝深处紧贴皮肤，令受检者屈臂紧贴胸壁，夹紧体温计，10min后取出、读数、记录。
（3）测量运动后体温 受检者原地运动5min，立即测量口腔和腋下温度各一次，记录结果，比较同一人、同一部位运动前后体温有何变化。（4）测量昼夜体温
测量时间（点）6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 口温 腋温
四、注意事项
1、甩体温计时不可触及它物，防止损坏体温计。
2、忌用牙咬体温计，腋表要直接接触皮肤，并夹紧。
3、测量时间要足够。
五、实验结果
将人体腋温昼夜变动，以时间为横坐标，体温为纵坐标，绘出体温昼夜节律曲线。
六、思考题
篇12：体温的意思和造句
体温解释
【意思】：身体的温度。人的正常体温为３７℃左右，疾病能引起体温的变化，剧烈运动也能使体温升高。
体温造句：
1、她的体温量过了吗?
2、她的体温很快恢复正常。
3、到了晚上她的体温就降下来了。
4、我得量一量你的体温。
5、我会量量他们的体温，看他们是不是病了！
6、世卫组织建议，应将具有明显暴露史的旅行者作为接触者对待并将其置于监测之下21天，在此期间应每天监测其体温。
7、对迷路的人来说，其中一个发生率较高的死因便是体温过低，然而随时能生火即可防止这种情况的发生。
8、为了保存能量，它们进入一种非活跃状态，或叫做半冬眠状态，这时它们的体温降至跟洞温相同，很少进行活动。
9、至于它们为什么这么做，科学家提出过一些假设，包括可能是出于某种原因帮助维持体温，或者是为了让其他猴子通过气味更易识别出自己。
10、国家监督检验检疫总局称，体温38度以及以上的必须接受进一步检查，其余乘客和机组人员必须提供健康信息。
11、在这个大鸟嘴的表面有一些血管，可以散发多余的热量，而当体温下降后，血管又会收缩。
12、为了控制生育使用基础体温法，需要足够的动力和勤勉。
13、在另一项研究中，为测试人体体温与情绪状态之间的关系，科学家让受试人员人别抱着冷敷包和热敷包，并记录下感知到的孤独程度。
14、当某人变得更加健康时，他在体温比较低的时候就开始流汗。
15、很多年以后，杰希从一本杂志上读到死于体温过低的人会相信他们是热得要死，而不是相反。
16、新的研究为这种喙发现了至少一种功能：调节体温。
17、你的体温是多少？
18、他们在这个无情世界的探索过程中，要涉过水温接近冰点的水潭，体温太低致死成为巨大的威胁。
19、人体体温在37摄氏度时，身体各功能活动最佳。
20、他的体温好像完全正常。
21、在寒冷的雨天锻炼会增加罹患地体温症的可能，正如一个老年人一样。
22、所有在最近几周里堆积到婴儿身体上的脂肪层会帮助婴儿出生后调节她的体温。
23、最难受的事情发生在15分钟之后，当我双腿回复到正常体温后，从内里发出难忍的痉挛，而全身有一种钝痒的感觉。
24、微波天线能够检测到乳腺组织中任何与乳腺癌细胞有关的非正常体温变化。
25、为了防止脱皮，小宋胜的家人将他放进冰水浴中，以此控制他的体温。
26、举个例子，呵欠在环境温度超过体温时不大可能发生，因为这时候深吸一口热空气只能帮倒忙。
篇13：低体温
近期,瑞典卡罗林斯卡医学院临床科学系的Wilson医生等调查了新生儿在入住重症监护室时的体温与新生儿在不同产后日龄的死亡率和发病率的关系,并将结果发表在The Journal of Prdiatrics杂志上。新生儿在出生5 min内,其体温下降平均约0.5℃。极早早产儿(出生孕周小于32周)由于其有着更大的体表面积和较差的体温调节能力,体温骤降的现象可能会更明显。用塑料纸包裹婴儿(对于小于28孕周出生的婴儿尤其有效),给婴儿的头戴上帽子,用辐射加热器和电热毯,以及肌肤接触等措施,可减少婴儿出生后的热量散失,保持婴儿体温。据统计,经以上措施干预后的婴儿较未经干预的婴儿体温升平均高0.6~0.7℃。然而,近来很大一部分来自发达国家的早产儿出生后无法维持正常体温。近期研究表明,新生儿在入住重症监护室时的体温与新生儿的死亡率息息相关。
该研究对象是来自欧洲有效产前监护队列中的极早早产儿,出生孕周为22~32周的共有7610例,经筛选后,符合纳入标准的共5697例。在出生后2 h内入住重症监护室的新生儿,入住时给予体温测量(直肠或腋窝)。调查人员从产科和新生儿的医疗记录中收集数据,并跟踪随访直至婴儿出院或死亡。该研究主要分析入住重症监护室时的体温与婴儿的死亡率的关系,包括总死亡率与以下各个产后年龄段的死亡率:<24 h、1~6日龄、7~28日龄、28日龄至出院。同时,还分析了入住重症监护室时的体温与某些疾病发病率的相关性,包括脑室内出血Ⅲ或Ⅳ级、严重坏死性小肠结肠炎以及支气管肺发育不良。
该研究结果显示:所有入住重症监护室的新生儿中,平均体温为36.4℃,其中有54.3%体温低于36.5℃,12.9%低于35.5℃。相对于正常体温(正常体温为36.5~37.5℃),体温低于35.5℃可使1~6日龄新生儿死亡风险增加141%,7~28日龄新生儿死亡风险增加79%,但与28日龄以后的婴儿死亡率无明显相关性。而新生儿入住重症监护室时的体温与婴儿某些疾病(具体疾病见方法学部分)的发病率也无明显的相关性。在欧洲,早产儿入住重症监护室时的低体温是导致早产儿死亡的重要因素。因此,改善临床实践,做好新生儿保温工作是目前的一项重要工作。对于早产儿而言,应在入住重症监护室前,常规进行体温测量。
篇14：体温低的人易患病
◎关于高温
问题一：为什么我下午的体温会升高?
不少人会觉得自己下午的体温比上午要高些，有些人下午的时候脸蛋、手脚还很容易发热发烫，这是为什么呢?其实这不是病，而是正常的生理调节过程。一般而言，人体的温度在下午两点时达到最高，凌晨时降到最低，温度的变化主要与人体的代谢程度有关。下午时人体的代谢旺盛，活动也较多，产生的热量相对比较高，故体温也相对较高；而当人熟睡之后，人体的代谢下降，这时产生的热量也相对较少，所以体温会偏低。昼夜间体温的波动可达1℃左右。
问题二：人一抑郁就会心凉，一紧张就会发热?
一个人如果非常抑郁，总觉得对任何事情都不感兴趣，而且特别容易感到心凉，这是为什么呢?原来人体处于抑郁状态的时候，就会对周围事物感知能力下降，此时整体代谢能力也会变低，产生的热量开始减少，所以人在抑郁状态时的体温，往往会比正常情况下的体温偏低。
这时假如有条件进行内脏检测，可检测出内脏体温也偏低，原因是抑郁时人的心跳速度会相对减慢。相反，一个人感到紧张时，全身血液循环加速，体温也会随之升高。
关于低温
问题一：体温低的人冬季要养生?
人类个体的体温有一定的差异，少数人的标准体温低于36℃。为什么一些人会m现低体温?中医认为是由于阳气不足造成的。阳气是人体抵御外邪的能力，如果阳气足则功能状态就饱满，假如阳气虚则功能状态低下，所以低体温的人更容易患病。当然，阳气不足不一定会出现低体温，但低体温的人肯定是阳气不足。
中医认为，人体阳气包括心阳、脾阳、肾阳三种，具体来说，心阳不足的人，在外部环境温度低下时，血液循环阻力增加，血压升高。而脾阳不足的人，往往会觉得肚脐发凉，脾胃虚寒，吃生冷食物会感到不舒服，并且会出现腹泻、呕吐等现象。至于肾阳不足的人，腰部更容易受凉，经常会出现腰痛症状。
问题二：怎么才能让自己的体温从低到高?
一個人的体温不单与外部环境有关，与内部环境也分不开，如果要保持较高体温，让自己的身体保持暖和，就必须做到内调外补。
首先，天气寒冷时，应注意及时添加衣物。年老体弱者以及患有心脑血管疾病的人，在天气降温时要特别注意。需要保持良好的心态，适度锻炼。
其次，注意腹部、脚、脖子、双肩四个部位的保暖，否则易引发感冒、胃部不适、脑供血障碍及肩关节酸痛等问题。早晚出门要戴好手套、帽子，穿棉鞋，在易受冻的耳、脸、手、脚部位增加保暖措施。
一些经常容易手脚冰冷的人，可以进行饮食调节。平常有意识地多吃一些羊肉、牛肉、鸭肉等具有补气生血功效的肉类，多吃红枣、枸杞等补气血的中药材，以及动物血、蛋黄、猪肝、黄豆、芝麻等食物，这样既有利于加快人体代谢，也可有效地改善畏寒现象。
患有甲状腺素分泌低下的人群，可以食用一些海带、紫菜、海鲜类等含碘丰富的食物，以促进人体甲状腺素的分泌，对人体御寒也有一定功效。
体内器官存在一定温差
人体的各个部位，每日早晚及男女之间的温度均存在着差异。研究表明，对大多数正常人来说，口腔温度范围在36.7℃～37.7℃之间(平均值37.19℃)，腋窝温度范围在36.0℃～37.4℃之间，直肠温度范围在36.9℃～37.9℃之间。