放疗进修自我鉴定

放疗进修自我鉴定（通用10篇）

篇1：放疗进修自我鉴定

自 我 鉴 定

尊敬的院领导：

首先感谢医院领导给我进修学习的机会。非常有幸在XXX医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰：

XXX医院集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的全市规模最大的综合医院。在进修时期，我以介入室进修为主，进修科室在介入室介入室，经过这近3个月的学习习，使我对介入室常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧.在这3个月里，在介入室老师们的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都对我很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。经过这几个月的进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室工作，微笑迎接新病人。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。

总之，虽然时间不长，但是我非常敬重介入室的老师们，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，这次进修对我来说是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。通过与介入室医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。

2016报告人：XXX

年12月12日

篇2：放疗进修自我鉴定

首先，对于新教师来说，对于新教材的理解肯定是不深刻的，那么这次培训在教研员的耐心讲解下更加没明白了新教材的设计思路以及应该如何来教。其次，周建成副院长对于课堂改革的思考从高深专业的理论到精典个案的解析，每一个问题的解答都是那么认真，那么细心。最后是周老师讲解的心理学，让我感觉到：这不仅仅是一次心理健康教育的专业培训，也是一次心灵的洗礼，洗刷掉我们心灵深处的点点尘埃，更是一次精神的盛宴，它蕴含着丰富的人生哲理。本此学习虽然有点辛苦，但我是快乐的，我的收获是丰盈的。下面我从理念上总结一下我的收获。

我们的工作是教书育人，课堂教学是师生共享的舞台，教师要学会营造一种安全、愉快、和谐的学习环境，积极、坚定地为学生营造自我发展的空间，喜爱学生。让学生自主学习与小组合作均得到鼓励。善于用幽默风趣的语言化解课堂的矛盾。对学生的学习成绩多加鼓励，让学生看到自己的成绩，看到自己的收获，那他们可就以愉快学习，教师也乐于教学。学生的能力得到了体现，成绩得到了提升，老师的价值就得到了体现，就会有成绩感，职业倦怠不攻自退。

这一年来，自己的心理变化很大，面对生活中的事件，有时在失意时悲观、懊悔，而有些人却能够泰然处之。但是关键是一个人在主观上如何看待这些问题。假如我们能够一心献身于社会主义的教育事业，做到遇困难时坚忍不拔、对待他人宽厚仁慈、对待名利不琐屑较量、对待挫折不悲观丧气，那么我们在工作中就能时常保持乐观向上的心理。当然，要做到性格开朗，泰然处事，决非一朝一夕之功。但只要我们平时留意加强心理素质的培养，增强心理承受能力和行为的控制能力，努力克服自己性格上的弱点，凡事都能想开一点，我们就一定可以做到乐观向上，泰然处事。有一颗感恩的心，告别昨天不一样的我，就像昨天的不愉快过去了，今天又是崭新的一天，心想开心是一天，苦闷也是一天，我为什么不选择开心呢?

反思我们教师的现状，很多人都存在教学教研意识淡薄，甘当知识的二传手，职业倦怠日益严重。这些现象阻碍了我们教师的能力提升，使我们无法更好地适应新课程改革的浪潮，从而也产生了很多的困惑和迷茫。唯有学习才是提升自己能力的一个捷径。诚然，我们也面对很多的生活压力和工作压力，学习的时间很有限。但我认为，压力之所以成为压力，是因为我们不能高效的解决它。只有不断的学习，向书籍学习，向同伴学习，甚至向学生学习，才能不断的得以“充电”，不断的提升解决问题的能力，从而使压力不再是压力。工作渐渐充满乐趣，职业倦怠也会日益减少消退。

篇3：放疗进修自我鉴定

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年3月—2015年3 月我院收治行放疗的鼻咽癌病人112例, 均经鼻咽癌的诊断标准确诊[4], 其中男60例, 女52例;年龄26岁~66岁 (45.1岁±5.2 岁) ;病理类型:低分化鳞状细胞癌80例, 中度分化鳞状细胞癌6 例, 泡状核细胞癌26例。按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组各56例。两组病人性别、年龄、病理类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本次护理干预方法均取得病人及其家属的知情同意, 并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 干预方法所有病人在医院治疗期间给予放疗, 即6mV的加速器X线照射治疗, 连续6周。在此过程中对照组病人给予常规护理。观察组病人在常规护理基础上给予综合护理, 具体如下。

1.2.1.1 心理护理护理人员多与病人及其家属沟通, 了解病人心理状态, 耐心向病人详细讲解鼻咽癌治疗方式、放疗的重要性及治疗效果等, 缓解病人的负性情绪和抵触情绪。将放疗过程中可能出现的不良反应及注意事项告知病人及家属, 积极解答病人疑问, 使病人积极配合治疗。

1.2.1.2 口腔黏膜护理放射治疗后病人的唾液腺及腮腺功能受损, 腺体分泌减少, 导致病人出现口干、咽痛、咽喉干燥不适、鼻黏膜分泌物增多等情况, 因此护理人应指导病人在餐前、餐后、睡前可用淡盐水漱口, 饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主, 少食多餐, 指导病人用软毛牙刷。

1.2.1.3 鼻腔护理指导病人进行鼻腔冲洗, 每天1次或2次, 于放疗前进行, 出院后需继续冲洗半年左右。

1.2.1.4 颈部运动护理指导病人每日缓慢转颈数次, 方向是前后左右, 以增加颈部肌肉的张力, 防止颈部肌肉纤维化、僵直。

1.2.1.5 张口运动指导病人每天进行张口、搓齿、牙合合等功能训练, 局部自我按摩颞颌关节, 防止颞颌关节或咀嚼肌萎缩。

1.2.1.6 健康指导出院当天发放健康教育手册进行健康宣教, 对今后的用药、饮食及相关注意事项等进行介绍。

1.2.1.7 出院后随访对出院后病人在康复过程中所出现问题进行耐心解答和解决, 可采用电话或其他形式的随访。随访时由护士进行评估并实施健康教育, 记录在访视表中, 并根据病人的恢复情况, 再次开具运动处方和健康教育处方。

1.2.2 观察指标 (1) 采用中文版的癌症自我管理效能感量表 (SUPPH) 对两组病人干预前后自我管理效能感进行比较[5]。共28 个条目, 采用5 级评分法, 1分表示没有信心, 2分表示有一点信心, 3分表示有信心, 4分表示很有信心, 5分表示非常有信心, 评分范围28分~140分, 评分越高表明自我效能感越强。 (2) 采用汉化版的简明健康调查表 (SF-36) 对两组病人干预后生活质量评分进行比较[6]。包括生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力及精神健康, 各项满分100分, 分值越高表明病人的生活质量越高。在病人出院3个月后进行随访调查。 (3) 对干预后两组病人不良反应的发生率及程度进行比较。不良反应包括口腔感染、鼻腔黏膜反应、张口困难及颈部活动受限。不良反应的程度可划分为4级, Ⅰ级:副反应反应轻;Ⅱ级:副反应反应较重;Ⅲ级:反应重;Ⅳ级:反应严重。

1.2.3 统计学方法采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理, 采用t检验、χ2检验、秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

鼻咽癌病人在进行放疗过程中由于疗程长, 会对正常细胞也产生一定的作用, 对周围正常组织进行损害, 使病人出现一系列的局部不良反应[7]。其中, 口腔黏膜损伤和张口困难是临床最为常见不良反应, 口腔黏膜损伤主要是由于口腔基底细胞、唾液腺受到放射线的刺激, 导致口腔内的微环境发生改变, 表现为口腔黏膜水肿、溃疡等;张口困难是由于颞颌关节纤维化, 导致的肌肉萎缩、关节僵化及进食困难等[8,9]。而自我效能感是个体对自我的感觉和把握, 主要可以从正性态度、自我决策、自我减压3个维度进行评价。因此, 采取积极有效的护理干预, 可在一定程度上提高病人的自我效能感和降低不良反应的发生率。综合护理作为一种全面的护理模式, 有计划有目的地对病人进行护理干预, 让病人体会到护理人员的关心并乐意配合和依从, 护患关系更加密切, 提高了病人的满意度, 并及时向病人及其家属告知一些疾病的基本常识, 同时加强预防措施, 减轻病人的痛苦[10,11]。

本研究中综合护理干预后病人的SUPPH评分明显高于经常规护理的病人, 说明综合护理可明显提高鼻咽癌放疗病人的自我管理效能感, 且改善程度明显优于常规护理。主要是正性态度、自我决策、自我减压33个个维维度度得得到到提提高高, , 由由于于病病人人的的放放疗疗后后进进行行不不良良反反应应的护理, 减轻了放疗后可能存在的不良反应, 降低了不适感, 病人的负性情绪得到改善, 增加了治愈疾病的信心, 提高了正性态度;告知病人放疗后不良反应发生的原因, 并教会病人如何缓解, 并在护理人员的指导下主动寻找最为合适的缓解方式, 提高了自我决策;病人在护理人员的启发、引导下逐渐以良好的心态去面对生活, 并接受专业的健康指导, 也学会如何自我减压, 提高了自我减压能力。综合护理干预后病人的生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力及精神健康评分均明显高于经常规护理的病人, 说明综合护理可明显提高鼻咽癌放疗病人的生活质量。综合护理干预后病人的口腔感染、鼻腔黏膜反应、张口困难及颈部活动受限的发生率及程度均明显低于经常规护理的病人, 说明综合护理可明显减少鼻咽癌放疗病人的不良反应。

综上所述, 对鼻咽癌放疗病人实施综合护理, 可明显提高病人的自我管理效能和生活质量, 降低不良反应发生率。

摘要：[目的]探讨综合护理对鼻咽癌放疗病人的自我管理效能感及不良反应的影响。[方法]选择进行放疗的112例鼻咽癌病人, 随机分为观察组和对照组各56例, 对照组给予常规护理, 观察组给予综合护理, 对两组病人干预后的自我管理效能感量表 (SUPPH) 评分、生活质量评分、不良反应发生率及不良反应程度进行比较。[结果]干预后观察组病人的SUPPH评分明显高于对照组 (P<0.05) ;干预后观察组病人的生活质量评分明显高于对照组 (P<0.05) ;干预后观察组病人的不良反应发生率明显低于对照组 (P<0.05) ;干预后观察组病人的不良反应程度明显低于对照组 (P<0.05) 。[结论]对鼻咽癌放疗病人实施综合护理, 可明显提高病人的自我管理效能和生活质量, 降低不良反应的发生率。

篇4：放疗化疗中如何自我保护

骨髓抑制放疗、化疗均可引起。造血系统对放射线及化疗药物高度敏感,部分患者在放、化疗中可出现贫血。其产生的原因是骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致向周围血中释放的成熟细胞减少,包括白细胞、红细胞和血小板。因此放疗期间应每周检查血象1次,如白细胞低于3.0×109/L,应暂停放、化疗。

防治方法:加强饮食营养,促进造血功能,如吃高维生素、高蛋白食物。对下降明显者,应选用升高血象的药物,如鲨肝醇、维生素B4及粒细胞集落因子等。还可采用成分输血或输新鲜全血。此时患者抵抗力明显下降,易合并细菌、病毒感染,应注意预防。如有血小板减少者,应注意有无出血倾向,防止各种损伤,预防出血的发生。发生出血时,应积极应用止血药物。处理后血象仍不正常者,应停止治疗,及时纠正,必要时用抗生素预防感染。

厌食、恶心、呕吐 这种不适感多数是化疗药物致胃肠功能紊乱造成的,放疗患者只有厌食,很少恶心、呕吐(除非照射消化系统肿瘤)。

防治方法:在放、化疗前,切勿大量进食。少量多餐,避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过重之食物,可以喝一些清凉的饮料。放、化疗期间,患者应注意卧床休息,多饮水,以利代谢物的排泄。少食多餐,吃易消化的食物,不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物。口服维生素B6等止吐药物,可减轻恶心,若呕吐严重可肌注胃复安等药物。这样处理后效果还不好,可考虑输液或停止放、化疗。

放射野内皮肤改变一般在放疗时才会出现。皮肤红肿或干性脱皮,严重时可有渗出、糜烂(尤其是皮肤黏膜受照后)、色素沉着等。

防治方法:一般不必处理。若渗出、糜烂严重可停止照射2～3次,以避免皮肤损伤进一步发展而出现感染。也可用含抗生素和地塞米松的软膏,如氯地霜外敷,或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗。应特别注意的是禁止使用酒精擦拭。湿润烧伤膏对放疗引起的皮肤损害也有很好的疗效。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染,若较轻较局限,可外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静点抗炎药物。

脱发这是化疗患者常见的不良反应,放疗不会出现脱发(除非头颅照射)。

防治方法:由于此不良反应会在化疗停用后消失,头发会再继续长出。因此在化学治疗期间,可先剪短头发,同时应避免频繁洗头、使用电吹风,头发湿的时候不要过度拉扯并使用润发素润发,必要时可戴假发改善外观,保持形象美。在进行化学治疗时,可睡冰枕,使头部血管收缩,减少掉发几率。

口腔黏膜溃疡由于长期服用抗癌药物,口腔的细菌受抑制而促使真菌生长,口腔内出现点状白斑,如不及时治疗会出现破溃。

防治方法:对于此类患者平时要注意口腔清洁卫生,应在餐后及睡前刷牙、漱口,有条件时可在饭后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱口,以防止真菌生长。同时避免吃过热及酸冷之食物。如已出现口腔黏膜溃疡,应以棉球或纱布清洁口腔直到症状减轻,在此期间应避免再戴假牙。

其他根据药物种类、给药方法、照射部位等不同,可以出现不同的不良反应。如:化疗药阿霉素有心脏毒性,顺铂有肾脏毒性,长春新碱神经毒性等;放疗鼻咽部有口干舌燥,照射口咽部有声音嘶哑,照射肺癌可有轻度咳嗽,照射腹部可有腹泻等。

防治的办法:一般肿瘤医师在给患者治疗之前都会考虑到这些不良反应。如:心脏不好的患者应回避阿霉素,肾脏不好的患者不用顺铂,头颅照射提前用上降颅压的药物,鼻咽、口咽照射时多喝水,肺部、腹部照射时会给止咳药或防止腹泻的药等。

篇5：护理进修自我鉴定

在精三科进修一个月，我学到许多关于精神科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

第二个月在老年一科进修，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比精神科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请市中心医院护理专家和操作能手到我们三院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年一科护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到市三院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，医院的同行们，我感谢你们！

今后，我继续努力学习更多的知识与技能，在护理岗位上更好地为患者服务。

护理进修自我鉴定二

学习和工作中，期间有的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。也地认识到的，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程，使的理论知识质的。

在工作上，我和同事，医嘱及护理技术操作规程，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题，上报，解决。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教，努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务，举止文明、和蔼，急病人所急，想病人所想。与患者沟通，的心理，以便让患者的治疗，并健康宣教。

在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，端正，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论。除了专业知识的学习外，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识，从而了自身的思想文化素质。

在生活上，养成了的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而向上的生活打理好的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，参加课外活动，从而的的工作阅历和生活。

护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我一名护士的老职员，在今后的工作中我会努力地学习上进，自身的专业技术，从而使的理论知识及操作技能更上台阶。做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号！

护理进修自我鉴定三

我觉得我非常幸运，来到了希望医院学习新生儿深切护理，刚开始还比较陌生，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。

每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生（要求达到一尘不染的效果）。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

二、严谨的工作作风。

为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。

篇6：急诊进修自我鉴定

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手，自我鉴定《急诊进修自我鉴定》。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

篇7：医生进修自我鉴定

《进建大夫自我审定》

文章《进建大夫自我审定》注释开端>>

8月，我有幸去到了喷鼻港玛丽医院进建更生女深切照顾护士，因为此次进建机会十分有数，是经院圆争与了半年之多才获与的进建机会，所以正在去之前，我念我一定要当真的进建他们的先辈照顾护士理念战技术，才没有枉此一止，但是去到喷鼻港当前我才收明除进建当中，最主要的是体验到喷鼻港与内天之间的文明好别，正在短短的一个月工妇里，我深切天感遭到玛丽医院先辈的医院办理情势、殷勤的职业宁静防护等诸多值得我们进建的天圆，医生进修自我鉴定范文。

1、兽性化的办理 尾先是优秀的团队协做，多元的照顾护士人员梯队。每个病房的照顾护士队伍皆设有病房司理、护士少、专科护士及临床护士，大家正在完本钱职工做的同时又相互协做，确保病房的照顾护士量量，别的借配有机少，卖力仪器通例办理、调试、调养、维建及备件的购购;安康效率助理，卖力照顾护士用品的更换战补偿、保管等;病房助理，卖力终终处理战中缺勤杂等工做;医疗秘书，卖力悲迎、内里联系及医疗文件的统计、收拾整理战保管;卫生员，卖力病房卫生(要供到达一尘没有染的结果)。经过历程人事的缜稀设置，大家按职责止事，使病人感到出院后即有一种宁静感，统统尽正在医护人员的庇护当中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要停止《职业宁静安康》战《感染把握》课程的培训。病房的过讲皆张掀着如何搬与重物及减缓倦怠的各种保健操，指面员工正在工做中如何保护本人，从而躲免收作没有测。打仗血液、体液时，均应带足套，当心处理针嘴及利器，勤洗足，制止交叉感染。正在进建的时期我们了解到玛丽医院对员工也停止人员素量培养，年头，由护士本人订定目标，而护士少会按照护士本人定下的目标，供给响应的进建机会，而且医管局每个月皆会构造各种范例的进建班，从前进员工的素量，闭于照顾护士人员的临床考核，蔡司理讲了一句最规范的话是，当护士出了没有对时，没有是人的成绩，而是制度的成绩，他们会按照那件事，建正完好制度，而没有是去处奖护士，只要那样，出了没有对才会实时上报，而没有是坦黑，才气有益于前进照顾护士量量，减少没有对变乱的收作。医院的工做镇静而沉重，院圆为了减沉员工的工做压力，展开了一系列讲座，如心计心情教导，如何减压等，别的，借构造员工停止体育锻炼，并为员工供给上彀，健身，以至包罗卡推ok正在内的会所，自我鉴定《医生进修自我鉴定范文》。

2、先辈的装备及技术水仄战优秀的效率

篇8：放疗进修自我鉴定

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2002年10月～2006年12月我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料,将其随机分为A、B两组,每组各50例,其中,男62例,女38例;年龄10～68岁,平均51.5岁;脑瘤位于丘脑部位为39例,累及侧脑室为12例,累及脑桥为31例,9例累及第四脑室与小脑,累及全脑干为5例,2例中脑累及至脑桥与丘脑,2例延髓累及第四脑室。患者诊断主要依据临床症状与体征,脑室造影以及CT和MRI影像学检查。25例获得病理诊断,均系星形细胞瘤。患者病程1个月～3年,多数缓慢起病,呈进行性加重。其中丘脑肿瘤患者多以头昏、头痛为其首发症状;而脑干肿瘤患者(包括中脑与脑桥以及延髓)则多以肢体麻木与无力,以及颅神经的损害为其首发症状。100例患者中,35例出现颅神经损害,16例出现小脑症状,10例出现精神症状,13例出现语言障碍,9例神志不清,7例癫痫。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗,对B组50例患者采取单纯放疗,并对两组相应DT(放疗吸收剂量)疗效进行对比。在放疗的过程中,两组患者均应用甘露醇与激素进行对症以及支持处理。

1.2.1 A组治疗方法于术后拆线的第5天即进行放射治疗,其放疗应用6 mV的直线加速器对两侧的相对小野进行对照穿射。

小野面积大多为6 cm×6 cm～9 cm×9 cm,包括肿瘤及其边缘2～3 cm范围内的正常组织。在开始时即予以常规照射分剂量,5次/周,并且每次1野,其总剂量则分别予以45、50、55、60 Gy。其时间需较B组缩短(35～55 d)。具体剂量依照颅中线量来计算。

1.2.2 B组治疗方法仅予以单纯放疗。

方法大体与A组相同,但开始照射时的分剂量则较小(DT为5～10 Gy),之后则逐渐增到常规量。时间为37～56 d。其总剂量也分别予以45、50、55、60 Gy。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理,计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均已进行2年的随访,以直接法来统计其生存率,A组生存率明显优于B组(P<0.05);并且DT在50 Gy与55 Gy时疗效最佳,明显优于DT在45 Gy与60 Gy时(P<0.05)。见表1～2。

注:与45 Gy比较,*P<0.05;与60 Gy比较,#P<0.05

3 讨论

表1清楚显示,手术加术后放疗疗效要明显优于单纯放疗,其中A组患者3年的生存率达到54.1%,但B组仅达到26.3%,对两组疗效进行对比,有明显差异,所以笔者认为,对脑干肿瘤患者的治疗方式需首先选用手术加术后照射进行综合性治疗,其手术则需以减压引流术为主。基于不损伤患者脑干的前提,将局限于患者脑干的肿瘤及已经侵犯到脑室与小脑周围的脑干肿瘤,尤其是具有囊性病变或者坏死的肿瘤进行手术切除或者部分切除术,再于术后进行及时放疗。进行放疗则主要对其两侧做局部野的照射[4]。在放疗前需行减压引流术(也包括肿瘤的次全切除术),其主要的作用为:第一,由脑干肿瘤引起的压迫患者脑室系统所导致的不同程度的脑积水与颅内高压,进行减压术能够改善其临床症状,同时还能改善其缺氧环境;第二,由于脑干放射耐受量相对较低,如果不进行减压术,则必须以小剂量逐步照射,不但延长了疗程,而且分次照射量较低,放疗效应也有所下降,进行减压术不但能够改善患者颅内高压所导致的缺氧环境,还可以增加其分次照射量,以缩短病程,进而提高患者脑瘤的放射效应,同时减少了其肿瘤干细胞发生再增殖的概率;第三,由于脑干肿瘤采取放疗不敏感,并且放疗也可引起脑干发生充血水肿,从而引起颅内高压以致加重病情,所以需手术进行减压引流[5]。

于表2中可以看出,将放疗剂量提高不能够提高患者生存率,而且还会引起患者脑干的放射性损伤。其DT值超过了60 Gy即出现3年以上的生存率为0,而低于50 Gy同样也没有长期的生存率,所以笔者认为,其DT值应以50和55 Gy最为适宜。

而关于照射野的大小,部分放疗学者则建议,依据CT与MRI进行影像学的精确定位,对两侧局部做小野的照射为宜,其理由则为:第一,对患者全脑以及大野进行照射,不但不能够提高患者生存率,而且会加重患者脑干的放射性损伤;第二,脑干肿瘤的播散方式以局部蔓延为主,较少出现脑脊液的播散;第三,对患者治疗失败的主要原因为肿瘤复发以及未得到有效控制所致,经过CT以及尸检后发现,80%以上的复发都在照射野内,极少超出其照射区。

目前,为了提高对本病进行治疗的效果,同时提高患者远期的生存率,临床上正在试图普遍开展与探讨全新治疗方案,比如放疗超分割,放疗同有增敏作用并且可靠的药物进行联合应用等,还待脑干肿瘤放疗工作者进行更深一步的探讨。

综上所述,脑干肿瘤患者应用手术治疗加术后放疗,疗效确切,值得临床推广应用。

摘要：目的:观察脑干肿瘤患者分别进行单纯放疗与术后放疗的临床效果。方法:回顾我院2002年10月～2006年12月,我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料,将其随机分为A、B两组,每组各50例,对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗,对B组50例患者采取单纯放疗,并对两组相应放疗吸收剂量(DT)疗效进行对比。结果:A组疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),并且DT在50和55 Gy时疗效最佳。结论:脑干肿瘤患者应用手术治疗加术后放疗,疗效确切,应予临床推广应用。

关键词：脑干肿瘤,手术治疗,术后放疗,疗效

参考文献

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[2]潘元成.立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤的疗效观察[J].中外医疗,2009,28(31):65.

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[4]韩利江,赵继宗,马振宇,等.23例室管膜下巨细胞星形细胞瘤的治疗评价[J].中国医师进修杂志,2009,32(23):18-21.

[5]叶劲,蓝胜勇,梁有明,等.脑星形细胞瘤204例的治疗效果分析[J].广西医学,2006,28(9):1388-1389.

[6]陈伟,陈谦学,刘仁忠,等.脑干肿瘤的诊断及手术干预策略[J].中国临床神经外科杂志,2009,14(4):208-210.

[7]蒋宇钢,陈靖,彭雍,等.脑干肿瘤的显微外科治疗[J].中华显微外科杂志,2008,31(5):324-327.

篇9：鼻咽癌病人放疗时的自我护理

一是克服焦虑、恐惧、悲观失望等消极情绪，树立战胜疾病的信心。顽强地与疾病作斗争、乐观的精神状态，会促进机体对肿瘤细胞的清除，常常能使患者获得较为满意的治疗效果。

二是放疗前，必须对口腔进行检查，取下金属牙冠。放疗期间不能拔牙。放疗后2～3年内不轻易拔牙，但可补牙。以后如需拔牙，亦应向牙医提供放疗往史，以提醒注意采取相应措施。常规在拔牙前后抗炎3～7天，以免诱发放射性颌骨骨髓炎、骨坏死。

三是戒除烟酒，忌吃油炸、辛辣刺激性食物。

四是放疗时要加强营养，饮食注意高蛋白、高维生素、低脂肪，适当多吃新鲜蔬菜、水果。

五是对画好的照射野标志要保护好，不要洗掉，以免发生差错。照射野标志不清时，应及时找医生画。

六是保护照射野的皮肤不要受理化刺激，防日晒及外伤，照射野内的皮肤不要贴胶布，不涂碘酒、红汞、酒精等。皮肤放射性干反应时更要注意减少摩擦，可给止痒剂，如1%～2%薄荷淀粉、痱子粉；湿反应时要停止放疗，涂以冰片蛋清、兰油烃、康复新等。

七是放疗时，因口腔、鼻咽黏膜受到损伤而变得干燥，有干性脓性痂皮黏附，发生阵阵腥臭味。每日可用温盐水冲洗鼻咽1～2次，如分泌物多或稠而呈脓性，可给0.5%～1%H2O2或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入。鼻咽部感到干燥、灼热时，可从鼻孔滴入甘油、复方薄荷滴鼻剂等。口咽黏膜反应时用含漱药物漱口，早晚和进食后都要坚持用软毛牙刷刷牙。放疗期间可服用养阴生津的中药，如西洋参、麦冬、菊花等，以减轻口干等不适症状。

八是为防止因颌面部、颈部肌肉纤维化而引起的张口困难和颈部运动障碍，应坚持每天做张口练习和颈部运动。

九是放疗期间要注意放射线对骨髓造血功能的影响，定期做验血检查，了解血液中白细胞总数。因为白细胞总数的减少，将直接影响人体的抗病能力。一旦发现白细胞总数低于3×109/L，就要停止放疗，可用升白细胞的药物。

十是婚后育龄妇女应避孕2～3年，待病情稳定起码3年后再考虑生育问题。

十一是放疗结束后，要继续保护照射野处的皮肤免受理化刺激和外伤，以免诱发放射性皮肤溃疡坏死。生活有规律，勿过劳，尽一切可能提高机体免疫力。应按医嘱定期去医院复查，必要时进一步治疗，以巩固疗效。

（江西省肿瘤医院 副主任技师

邓春涟）

篇10：医师进修自我鉴定

多年来，他不求当官发财，一心扑到救死扶伤的事业上，踏踏实实，默默无闻地奉献于医疗卫生事业，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困难的老百姓，他总是想尽办法让病人少花钱，治好玻对疑难危重患者，他总是废寝忘食，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，翻阅大量资料，制定最佳的治疗方案。他常说：“人的生命是最宝贵的，是金钱买不到的，我要尽最大努力挽救病人的生命”。

他擅长治疗脑血管疾并眩晕、脑炎、癫痫等神经内科疾玻他还有一手“绝活”，那就是治疗“眩晕脖。现在由于人们工作劳累、紧张，不明原因的“眩晕脖、“头痛脖很多，犯起病来，痛苦难忍，甚至想到自杀，到多家医院治疗，效果差;只要找到他，他总有妙方使您立竿见影，解除病痛，人们都称他为“眩晕病克星”。他不仅知识渊博、技术全面，而且态度和蔼，说话家常。他不仅治愈了许许多多的常见病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑难病人。

他一生别无它求，只想做一个普普通通的内科医生，他只想着在今后的日子里为家乡人民多治好几个病人、多救几条命，给他们带来健康、带来快乐，他就是这样的一个人。

男，39岁，医院神经内科主任，副主任医师。19**年毕业于河南医科大学医疗系，本科毕业，学士学位。毕业后放弃留在大城市的机会，主动要求回到自己的家乡为家乡父老乡亲服务。他曾先后到河南省人民医院、广州军区总医院等地进修深造，多次到北京、西安、济南、郑州、广州等地参加学术活动，获省科技成果奖叁等奖一项，撰写论文十余篇。16年来，他兢兢业业，一丝不苟，认真钻研业务，精益求精，在神经内科疾病规范化治疗的前提下，根据自己多年来的临床经验，根据病人的不同病情，采取规范化下的个体化治疗，因人施治，疗效显著，给许多病人带来了福音。

多年来，他不求当官发财，一心扑到救死扶伤的事业上，踏踏实实，默默无闻地奉献于医疗卫生事业，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困难的老百姓，他总是想尽办法让病人少花钱，治好玻对疑难危重患者，他总是废寝忘食，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，翻阅大量资料，制定最佳的治疗方案。他常说：“人的生命是最宝贵的，是金钱买不到的，我要尽最大努力挽救病人的生命”。

他擅长治疗脑血管疾并眩晕、脑炎、癫痫等神经内科疾玻他还有一手“绝活”，那就是治疗“眩晕脖。现在由于人们工作劳累、紧张，不明原因的“眩晕脖、“头痛脖很多，犯起病来，痛苦难忍，甚至想到自杀，到多家医院治疗，效果差;只要找到他，他总有妙方使您立竿见影，解除病痛，人们都称他为“眩晕病克星”。他不仅知识渊博、技术全面，而且态度和蔼，说话家常。他不仅治愈了许许多多的常见病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑难病人。