肿瘤放疗科范文

第一篇：肿瘤放疗科范文

肿瘤放疗科科室简介

放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，在临床肿瘤治疗中具有重要的地位和作用。WHO权威统计资料显示，目前约45%的恶性肿瘤可以治愈，其中放疗的贡献约为18%。约70%的肿瘤病人在其治疗的过程中需作放疗。放疗的主要治疗病种为：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤和淋巴瘤等常见肿瘤。然而，随着放射物理、放射生物和放射技术的发展，现代放疗范围几乎可以涵盖所有实体肿瘤，包括肝癌、胃癌、胰腺癌等。

北京肿瘤医院放疗科始建于1976年，放疗科人员有20余人。同年，在周恩来总理的亲切关怀下，我国第一台直线加速器在这里研制成功。20多年来，放疗科一直在发展壮大，先后添置了美国瓦里安直线加速器、德国西门子直线加速器、Co-60治疗机、后装治疗机、模拟定位机、二维计划治疗系统、三维计划治疗系统、浅部热疗机、深部热疗机和全身热疗机等大型设备。2000年放疗科开始开展三维立体定向适形放疗，至今已治疗患者2000余例，2004年放疗科安装了北京市唯一一台三维适形动态调强放射治疗系统，迄今已治疗患者400余例，并取得良好的疗效。

科室现有医生、技术员和护士48名，其中主任医师4名、主任技师1名，副主任医师6名，主治医生及主管技师6名。放疗科每年收治近两千例患者，在多种常见肿瘤如头颈肿瘤、肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、软组织肿瘤等的放疗方面达国内先进水平，在动态调强治疗、乳腺癌保乳术后放疗等方面达国内领先水平，在肿瘤基因治疗结合放疗、热疗的科研和临床方面达国际领先水平。

科室大部分医疗人员有出国深造的经历，与欧洲、美国、加拿大、日本等国关系密切，每年都有美国、德国、日本等国家的顶尖医生和物理师来放疗科报告交流。放疗科不仅重视对外交流，而且院内交流也十分频繁，如每周二下午都要与外科、内科进行肺癌的多中心联合会诊等。

1995年放疗科获得硕士学位授予资格。此后，一直承担北京大学医学部八年制直博生、硕士研究生、博士研究生、进修生的培养、教学任务。由朱广迎主任医师主编的《放射肿瘤学》教材自2001年出版以来，每年都加印一次，已成为最有影响的放射治疗教材之一。 迄今，已培养研究生7名，其中博士1名，硕士6名;在读研究生10名，其中博士4名，硕士6名。每年培养进修生15名左右。1999年由国家药品监督管理局授予新药的临床试验资格后，已参与了十多项临床实验，而且在“腺病毒携带人P53抑癌基因提高头颈鳞癌放疗疗效的II期临床研究”及“腺病毒携带人P53抑癌基因提高头颈肿瘤放疗疗效的IV期临床研究”中，为组长单位。

科室人员十多年来共承担了包括国家自然科研基金及973项目在内的19项科研任务，在国内获奖4项，发表论文二百余篇。有多人在国内外学术团体中担任重要职务。学术兼职包括：中华放射肿瘤学会热疗委员会主任委员，亚洲热疗学会副理事长，国际临床热疗学会副主席，国家医药管理总局评审专家，国家自然科学基金项目评议专家，《中华临床医学杂志》副主编(香港世界卫生出版社);中华放射肿瘤学会常委，北京放射肿瘤学会常务委员;北京市放射物理组组长;北京放射技术组组长;北京放射肿瘤学会青年委员会委员;中华放射肿瘤学会热疗专业委员会秘书;中国抗癌协会姑息治疗专业委员会委员。

科室人员秉承北大的良好学风和医风，以减轻患者痛苦、征服肿瘤为己任，正不断进取，努力为广大肿瘤患者提供高效、优质、人性化医疗服务。

第二篇：肿瘤骨转移疼痛患者单次放疗不劣于多次放疗

   放疗是治疗肿瘤骨转移引起疼痛的有效姑息性治疗方式，重复放疗是常用的有效治疗方案，但具体放疗剂量和放疗次数对治疗效果的影响目前还属未知; 在需要进行重复放疗的肿瘤骨转移伴疼痛的患者中，单次8Gy放疗的效果并不劣于20Gy多次放疗方案，但8Gy方案的毒副反应少于20Gy方案;

但是在不同患者中，需要根据其临床特征权衡风险获益进行个体化分析和方案制定。

对于多种实体肿瘤后出现骨转移的患者而言，重复放疗是一种治疗疼痛的姑息性治疗方法，但是目前缺乏相关数据确定最佳分次治疗方案。在本文中，来自于加拿大健康卫生中心的Edward Chow等为了评估在需要进行重复放疗的骨转移疼痛患者中，2剂量分次放疗方案对其治疗效果，他们设计了相关研究，并将研究结果发表在Lancet Oncol 12月最新的在线期刊上。

本研究为多中心、非盲法随机对照研究，研究在9个国家内进行。研究者所纳入的受试者为年龄在18岁及以上、经影像学证实具有骨转移的患者，并且这些患者具有疼痛的症状(采用特通简明量表评分在2分级以上)，这些患者既往接受过放疗，应用剂量稳定的止痛药物治疗。

研究者将符合上述入组标准的受试者按照1:1的比例随机分为2组，一组接受8Gy放疗(单次进行)，另一组接受总剂量为20Gy的多次放疗，随机化分组采用由电脑随机生成的序列进行分组，并根据患者既往所接受的放疗方案、对初始放疗的反应和所接受放疗的研究中心进行分层。

本研究的主要终点事件为在第二个月时的总体疼痛反应(定义为对治疗的完全反应和部分反应，通过简明疼痛量表进行评分或根据镇痛药的应用变化情况)。研究者采用意向治疗分析法对研究结果进行分析。本研究在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT00080912。 在2004年1月7日至2012年5月24日期间，每组都纳入了425名患者。在随机化分组之后，研究者发现在8Gy组中有19人(4%)不适于纳入最后的分析，在20Gy组中为12人(3%);在第2个月时，8Gy组中有140人(33%)无法进行评估，在20Gy组中为132人(31%)，因此在意向治疗分析中这些患者的数据被定义为缺失数据。

采用意向治疗分析法进行评估，在8Gy组中有118人(28%)在治疗后疼痛有所缓解，而在20Gy组中有135人(32%)，两组差异不具有显著统计学意义，95%可信区间上限低于事先定义的非劣效性区间10%。

采用按方案分析法进行分析，在治疗后疼痛有所缓解的患者数在8Gy组和20Gy组分别为116人(258人，45%)和134人(263人，51%)，两组差异同样无显著统计学意义，95%可信区间上限高于事先定义的非劣效性区间10%。

在第14天时，最常见的急性放疗相关毒性反应为食欲缺乏(8Gy组/20Gy组：56%/66%)和腹泻(8Gy组/20Gy组：23%/31%)，不良反应发生差异在两组间有显著统计学意义。在8Gy组的425名患者中有30人(7%)发生了病理性骨折，而在20Gy组中的425人中有20人出现病理性骨折，OR为1.54，两组差异无显著统计学意义，脊髓受压或马尾神经受压在8Gy组和20Gy组中分别为7人(2%)和2人(<1%)，OR为3.54，两组差异显著统计学意义。

本研究结果指出，在需要进行重复放疗的肿瘤骨转移伴有疼痛的患者中，与20Gy多次放疗相比，单次8Gy放疗的效果并不劣于20Gy方案，但8Gy方案的毒副反应少于20Gy方案。然而按方案分析的结果并不充分，所以根据不同治疗的有效性和毒性反应需要就患者个体特征来做出权衡。 研究背景

在肿瘤骨转移的患者中，放疗是治疗肿瘤转移引起疼痛的有效的姑息性治疗方式。系统治疗和支持治疗中所取得的进展延长了上述患者的预期寿命，由此带来的是既往放疗部位疼痛症状的复发。

对于这些在接受过放疗之后疼痛症状仍然没有缓解的患者而言，重复放疗或许是姑息性疼痛治疗的选择之一，对于那些在经过放疗后疼痛症状部分缓解的患者而言，重复放疗或许能带来额外的治疗获益，此外该治疗方案也适用于在初始放疗后获得满意的疗效但后续再次出现复发的患者。

来自7个单组队列研究的数据提示，在527名患者中，有306人(58%)在重复放疗后对治疗出现反应。然而，就我们所知，目前还没有人设计随机对照研究来评估不同放疗剂量分次计划对骨转移患者的治疗效果。

因此，本研究的目的是比较两种常用的治疗方案——8Gy单次治疗或20Gy多次治疗——在既往接受过放疗后仍出现疼痛的肿瘤骨转移患者中的治疗效果。

第三篇：中山大学附属肿瘤医院放疗中心参观学习有感

十一月底十二月初，我在中山大学附属肿瘤医院放疗中心进行了为期三周的参观学习。三周时间虽不算长，但中山大学附属肿瘤医院放疗中心作为全国顶尖放疗科室之一，其先进的设备、高超的技术、严谨的规章、良好的学风却使我感受颇多。因为我是搞放射物理的，临床上接触较少，注意力大都集中到其放射物理方面，下面我就结合我的专业谈谈我对中山大学附属肿瘤医院放疗中心给我印象最深的几点：

一：设备全。

放疗中心拥有十二个加速器机房，其中八台加速器在用，除一台西门子加速器外，其余均为瓦里安和医科达加速器，无国产加速器。一台瓦里安6EX加速器正在验收，年前有望投入使用，还有一台可做旋转调强的瓦里安RapidArc机型正在安装调试，年后可投入使用。中心拥有Varian的eclipse8.3及10.0、CMS的Monaco和XIO、博医来的X-Knife、菲利普的pinical等多套国际主流治疗计划系统(TPS)。还有核通公司模拟机四台，菲利普公司大孔径CT-SIM一台，IBA公司三维水箱一套。国际主流的调强验证设备基本都有，如：Matrixx(Compass)、Mapcheck

2、 Delta4 、PTW729等。

二：工作细。

患者从入院后既得到一张导诊卡，几号几点在几号机房做模、几号几点在几号机房做位置验证、几号几点在几号机房上机治疗，都标注得清清楚楚。从模拟机房做体模或真空垫开始，到做CT-SIM，到医生勾画危及器官和靶区，到做治疗计划，到位置验证和剂量验证，到最后上机治疗，每一步都做得细致入微、

一丝不苟。每个病人上机前都要经过双重位置验证：先在模拟机上拍零度和九十度正交片，治疗前再用EPID拍一次片，两次拍片结果都要同TPS的DRR片对照无误后方可上机治疗。患者从入院到最后上机治疗，平均都需要十天以上。当然，除他们人员素质高外，拥有超全的设备也是保证工作细致的重要基础。比如病人虽多，但分担到八台加速器，每台加速器又开早中晚三班，分摊到每班也就三十多个病人，可以从容给病人摆位治疗。

三：技术高。

以邓小武教授为首的高素质放射物理团队保证了整个放射治疗过程高质量高精度的完成。整个放疗中心分为技术组(负责治疗病人)、治疗计划组(负责治疗计划的制作和部分质保质控工作)、物理组(负责机器的QA、QC和调强计划的验证)和维修组(负责机器的日常维修)，各组分工明确又紧密配合，同时又有一整套严格的规章制度保证了整个放疗流程严谨有序地运行。比如加速器的质控，其质保项目又细分为日检、周检、月检和年检，细致的检测工作保证了机器的良好运转。又比如新机器的验收，从机械精度的检测到物理数据的采集再到TPS的建模，全由本院放射物理团队独立完成，表现出很高的技术素养。

三周的参观学习时间转瞬即逝，有些东西只能了解个皮毛，有些东西只看了个开头却因时间短暂而被迫放弃。近年来我国放射物理发展极快，知识更新频繁，从适形到调强再到旋转调强，每一项放疗新技术的开展都离不开强大的放射物理团队的支持，希望医院能为我们一线放射物理人员多提供外出进修学习的机会，为把我院放疗中心建设成为一流的放疗基地贡献自己的力量!

放疗中心物理室

2011年12月

第四篇：放疗科工作制度

一、自觉遵守放射诊疗的法律法规和医院的各项规章制度，在科主任领导下做好放射诊疗工作。

二、工作期间着装整齐，正确佩戴个人剂量监测元件。

三、放射治疗病人由主管医师登记，书写病历，完善各项检查，确定治疗方案，精确放疗须经专家小组会诊。

四、照射野经模拟机或CT定位，由物理师制作相应铅挡块或适形铅模设计治疗计划。

五、放疗技师负责摆位、照射治疗，严格遵守操作规程，首次治疗由主管医师指导摆位。

六、物理师定期进行设备的检测、保养及维修，负责放疗的质量保证和安全防护工作。

七、合理安排治疗病人，优质服务，杜绝差错事故。

八、妥善保管病案资料及各种记录，不得随意外借。

九、值班人员负责科室安全保卫工作，实行24小时负责制，不得擅离职守，保持工作场所整洁卫生。

十、发生放射事故立即采取有效措施并及时上报。

十一、定期对放射治疗病人随诊。

十二、工作人员分工协作，团结互助，不断引进新技术，提高技术水平。

十三、工作场所禁止吸烟，禁止聚众聊天。

第五篇：放疗科岗位职责

放疗科各类人员岗位职责

科主任职责

-----** l、在主管院长及院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作学习计划，组织实施，经常督促检查，按时完成工作任务，及时总结汇报。

3、根据本科工作任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的定位及治疗。

4、定期主持集体交班，亲自参加临床会诊和对疑难病例的讨论工作，制定合理的治疗方案。

5、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。组织本科人员的业务学习和业务技术考核。担任教学，搞好进修、实习人员的培训。督促科内人员做好资料积累和登记、统计工作。

6、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好安全防护工作，经常检查设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

7、经常和临床科室保持联系，搞好协作，并征求意见，改进工作。

8、确定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修。

9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

10、经常对所有设备的工作和运行情况经行检查，督促专职人员定期对设备进行保养维护，发现问题及与设备科或生产厂家维修，杜绝设备带病运行。

11、对本科设备加速器、模拟定位机、后装机、计划系统及其他辅助设备的技术资料统一管理，由专人负责保管。

12、审签本科药品、器材的请领与报销。

科主任助理职责

----** 协助科主任负责业务相关工作，科主任外出或休假时全权负责科室工作。

主任(副主任)医师职责

----**

1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

2、担负疑难病例的治疗计划制定，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

5、担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

7、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

主治医师职责

----**

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2、主持集体交班，修改和审签下级医师治疗计划。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累及时总结经验。

5、其它职责同住院医师

住院医师职责

----**

1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。参加常规放疗治疗等各项工作，定期轮训。

2、负责放疗前详细询问患者的病情、既往的诊治及辅助检查，有疑难问题及时请示上级医师。

3、掌握直线加速器、定位机、CT机的一般原理、性能、使用技术，，熟练运用仪器服务好患者，遵守操作规程，严防差错事故。

4、加强与临床科室联系，参加会诊和临床病例讨论，不断提高治

疗水平。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。

7、协助做好进修实习人员的带教工作。担负一定科研和教学任务。

主管技师职责

----**

1、在科主任领导，在主治医师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

2、定期主持技术操作，讲评技术质量。

3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。在每位患者首次治疗前对治疗单进行详细审阅，安排好治疗时间及方式。每周检查一次所有的治疗单，发现问题及时纠正。

5、担任下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、负责本科机器的检查、维护和管理。

7、参加制定各种技术参数，做好质控。

8、其它职责同技师。

技师职责

----**

1、在科主任领导下、主治医师和主管技师指导下进行工作。

2、负责放疗科常规技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

3、负责本科机器的检查、维护和管理。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5、做好进修实习人员的带教工作。

6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

物理师职责

----** 1.在科主任的领导下，协助主治医师完成放疗工作。尽最大努力设计每个病人的最佳放疗计划，优化照射野，确定治疗计划。

2.与放疗医师配合，选择最佳治疗方案，与放疗技师共同对病人体膜固定、CT扫描，首次适形治疗与技术员共同摆位，填写治疗坐标。

3.负责本科设备的维修、保养、安全检测，保证日常工作的正常进行。

4.做好各类设备故障维修记录，总结经验，每季度对加速器的输出剂量进行检测，对加速器及定位机定期进行QA，并做好记录，保证放疗质量，以备上级有关部门进行检查。

5.对调强放疗计划进行疗前验证，作好记录，必要时重新修改计划。

6.不断学习，尽快取得上岗证，了解国内外放疗领域的学习动态，开展新技术。

7.积累技术资料，开展科研工作。

2015-02-09