呼吸科教学工作总结（精选8篇）
篇1：呼吸科教学工作总结
泰安市第一人民医院
2016-2017学年1学期呼吸内科教学工作计划
新学期开始，呼吸内科教研室总结上学期经验，进一步制定今年教学计划，上学期教学任务较重，内容有呼吸系统疾病理论授课、见习带教、实习教学。
时间分配：上学期时间2016.8.2-8.30 理论授课 2016.8.29-10.14 见习临床带教；2016.7.3-2017.1.1实习带教。
见习内容：学习内科呼吸病理论知识，熟悉临床病史采集及疾病的治疗方法，由学校过渡到临床、逐步学会与患者沟通、诊断、治疗。
实习内容：巩固基础理论基础知识，了解呼吸科常见病的病因、发病机理和预防措施；了解心电图、X线、检验项目等基本临床检查的特点；熟悉与患者沟通、接诊、到全面病史采集的过程，熟悉常见技能操作、病房工作制度、临床诊治流程。
实习方法：参加病房工作、参加门诊及急救工作、了解各项核心制度书写医疗文书。
希望通过以上计划循序渐进、做好教学、培养国家合格的医务人才。
呼吸科
2016.7
篇2：呼吸科教学工作总结
省呼吸与危重症副理事长单位
——阳泉市第一人民医院
2020年的伊始，一场意外的挑战——新型冠状病毒疫情席卷了华夏各地，从悄无声息到声势浩大，被疫情困扰的苦难年份注定被历史和人类铭记。这场人类浩劫也考验了无数白衣战士，作为呼吸与危重症的一份子，我们始终承担着先锋重任。
为贯彻落实党中央、国务院关于推进新时期战略部署，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进全省医疗卫生事业快速发展，我科作为山西省呼吸与危重症专科联盟副理事长单位，回首一年来，在积极迎战新冠疫情的同时，也在不断向前推进和落实呼吸与危重症专科联盟的各项工作，进一步切实建设和发展好阳泉地区的医疗联合体。现将一年来的各项工作总结如下：
一、抗疫工作总结：
1.有条不紊的准备工作：自一月以来，从信息中得到武汉有“不明原因肺炎”病例出现，出于职业敏感，就在科室一而再而三地强调在认真诊治每一个住院病人的同时，注意做好个人防护。分别根据1-7版方案诊疗方案都对科室职工进行了培训。而且应医院要求，对我院援鄂人员进行了多次的诊疗方案的培训。
2.积极响应援鄂工作：一月二十五日（大年初一）医院通知志愿者报名，我科李砚文二月九日作为我市第二批赴武汉医疗队前往武汉体育馆方舱医院工作。二月二十日郗超毅副护士长作为第三批援鄂医疗队前往武汉大学中南医院ICU、雷神山医院工作。
3.市级专家组工作：白蓉主任作为阳泉市“新型冠状病毒肺炎”专家组组长，在无条件接受任务之后认真履职，于一月二十四日，（大年三十）晚前往市三院会诊我市首例“新型冠状病毒肺炎”患者，目前诊断、诊断治疗方案，忙到十一点才回到家。之后我市四例确诊患者都由本人亲自把关，先后十余次亲自在三院指导诊疗工作，组织会诊，参加全省专家组会诊、全省中西医结合专家组会诊、全省“新型冠状病毒肺炎”疫情通报电视电话会议等等，直到最后患者核酸检测阴性，治愈出院。在此期间，我还指导盂县医院、平定医院、阳煤总院、阳煤五院、阳泉四院等的疫情工作，为十余个患者做出正确的指导。
二、9月18日，成功举办了由我院承办的 “阳泉市呼吸与危重症医学科学科建设推进会”，为推进我市二级三级医疗机构开展呼吸学科建设发挥了积极的作用，对呼吸科室建设的“三驾马车”进行了深入宣讲和理解。
三、根据山西医科大学教学医院以及三甲医院复审要求进行了规范化教学查房4次，通过对科室常见病，多发病的病史、发病诱因、发病机制、体格检查、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、前沿治疗以及治疗效果和预后进行全方位深刻理解，带教老师和规培实习学院都收获颇丰。
四、今年以来先后进行了专业相关疾病的指南解读2次：肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018版中华医学会）；非小细胞肺癌诊疗指南（2020版中国临床肿瘤学会），通过指南解读，加强了规范意识，结合当前诊治工作中的困惑进行再总结，再思考，我科也将继续完善多个亚专业指南的学习。
五、定期规律开展患教活动和医患沟通会8次，众所周知，呼吸科大多属于慢性病，“减少临床症状，降低未来风险”始终是慢性气道炎症疾病推行的口号，因此环境奥活动现得有位重要，通过知识讲座，免肺筛查，个人解答等多种方式提升专业认可度。
六、11月18日照例科室全员出动迎接2020世界慢阻肺日系列活动，今年的主题是“让我们齐心协力，终结慢阻肺”，活动现场进行了科普讲座，肺功能免费筛查和专家答疑解惑，发放疾病预防及戒烟等多项宣传资料。
七、在科室领导及全员的共同努力下，科室今年顺利通过市级重点专科评审，同时完美通过＂三特兴医＂项目认定，全科蓄势待发正在朝着创建省级重点专科不懈奋进，更值得一提的是就在前不久科室荣获了由省总工会授予的“山西省工人先锋号”荣誉称号，对于在临床一线的我们来说，是巨大的鼓舞和鞭策，表彰会上科主任白蓉教授表态我们将继续用实际行动践行医者誓言，为“健康阳泉”做出积极的贡献。
八、科室始终不忘培养科室骨干年轻力量，多年来呼吸康复治疗是我们基层医院一贯的短板，从去年到今年连续委派李砚文医生前往广州进行呼吸康复的规范化培训，目前已着手开展相关工作，临床疗效及患者反馈良好。
2020 即将过去，成绩属于过去，阳泉市第一人民医院呼吸与危重症医学科也从未停止前进的脚步，我们也深知我们的不足，对于科研方面也在积极努力跟进，同时也在积极培养后备力量进行相关领域的深入研究，医院科室紧跟国家的步伐并不断的积极探索，为专科联盟卫生事业发展探索了一条新路径，砥砺前行才能更好地面对未来。2021年我们将继续努力奋斗，再创佳绩。
2010-12-7
阳泉市人民医院
篇3：呼吸科教学工作总结
关键词：临床实习,呼吸内科,教学
临床实习教学是高等医学教育的关键环节, 是培养医学生理论联系实际、掌握基本技能、养成良好临床思维能力的关键一年。呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病和多发病[1], 故呼吸内科的临床实习更显得尤为重要。
五年制本科临床专业为期一年的实习计划在呼吸内科仅有二至三周的实习时间, 而目前实习生半数以上都要准备考研, 有些实习生或认为以后不一定从事呼吸科工作而不重视这二周的实习。如何充分利用短短二至三周的时间并调动大家的积极性, 让每个实习医生都能轻松掌握呼吸系统常见疾病的诊治, 从而为其日后从事临床工作打下良好的基础, 是一份艰辛重要的工作。我们在工作中不断加强教学方法的改革, 取得良好的教学效果, 现将体会总结如下。
一、加强师资力量, 强化带教意识
教学医院的临床医生往往承担多重工作:临床工作、科研、教学 (专业课理论教学、临床见习教学、临床实习教学) , 故用于临床实习教学的时间和精力就比较有限。本科室为此专设教学秘书, 详细制定临床实习教学计划, 相对固定带教老师, 强化带教意识, 寓教于每一步工作中。带教老师定期参加院内院外有关演讲技巧及教学查房的培训, 经常组织专家组不定期对其带教水平进行考核。每周科内由带教老师轮流举行一次面向实习生的专题小讲座, 内容包括:血气分析、呼吸机的应用、抗生素的合理使用、肺功能检查、典型病例的影像学资料阅读、肺癌及哮喘的诊疗进展、睡眠呼吸暂停综合征的诊疗进展等。每年评选优秀带教老师以资鼓励。带教老师平日注重加强专业知识的学习和更新, 以便更好地应用于临床教学工作中。
二、改革教学模式, 轻松教与学
除了重视三级教学查房, 定期举行专题讲座, 加强基本理论、基本知识、基本技能的培训, 我们还改革以往填鸭式教学模式, 以问题为中心, 以学生为主体, 将P B L (p r o b l e m-b a s e d learning) 教学模式[2]灵活应用于临床教学中。
1. 选择病例, 设计问题
临床工作中如遇到典型的病例如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、胸腔积液等, 带教老师会精心设计一系列渐进式的问题, 包括基本理论、临床知识。如支气管哮喘的病例设计问题一般如下:支气管哮喘的本质是什么?支气管哮喘与心源性哮喘如何鉴别?该患者处于哮喘急性发作的哪一级, 如何评估?应如何治疗?糖皮质激素控制哮喘发作的主要机制是什么?该患者急性发作得到控制后应制定什么样的长期治疗方案?根据不同的病例问题会有相应调整。
2. 小组讨论, 建立假设
学生分组讨论, 根据老师提供的病史资料自由发言, 互相补充, 根据问题得出初步答案 (建立假设) 。
3. 学生自学, 收集资料
学生围绕问题去接触病人, 仔细询问病史, 认真进行体格检查, 收集第一手资料, 结合辅助检查结果, 通过专业书及网络等工具甚至咨询专家, 获得答案。
4. 小组讨论, 论证假设
小组再次讨论, 对第一次的假设进行论证。教师因势利导提供相应的指导和补充。
5. 交流总结[3]
学生对所学的内容进行交流总结, 并系统完整地归纳, 写出书面报告, 教师进行评点。
通过PBL教学模式的应用, 推动了教学相长, 调动了学生学习的兴趣, 寓教于乐, 教师与学生轻松教与学, 并迅速提高了教学质量。
三、充分利用资源, 激发学习兴趣
随着现代科技的发展, 目前教学资源很丰富。我院近年新建了PACS系统 (Picture Archiving and Communication S y s t e m) , 与临床相关科室联网, 在任何一个终端都可以及时浏览患者的胸部影像图片, 极大方便了我们医疗、教学、科研。呼吸内科实习的难点正在于胸部影像学的学习, 这需要解剖、生理、影像、临床等多方面知识的结合。我们充分利用PACS系统, 按照呼吸内科疾病的种类, 如肺癌、肺炎、肺栓塞、胸腔积液、气胸等, 每种疾病的不同影像学表现随时可以调览并向学生讲解。学生们由此表现出浓厚的学习兴趣。另外, 我们还选择典型病例做成多媒体, 方便学生系统学习及复习。
至于纤维支气管镜检查及呼吸机的使用这些比较专业的内容, 在短短几周内实习同学们也不可能全部掌握。我们将纤维支气管镜检查的典型病例全程录像, 学生们随时可以观摩学习;将呼吸机的使用适应症、禁忌症、模式选择、报警处理等要点制作成游戏光盘, 让学生可以在有限的时间内寓学与乐。
四、加强医德教育, 培养医患沟通能力
仅有精湛的医术远远不够, 因为我们服务的对象是人, “健康所系, 性命相托”。日常工作中我们教师以身作则, 加强对实习医生的医德教育, 让他们牢记“救死扶伤, 防病治病”的原则, 工作中“一切以病人为中心”。
有了良好的医德, 方能与患者和谐沟通。因为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等患者常一年多次住院, 他们对诊疗的程序往往比较熟悉, 实习生更要多付出些努力才能得到他们的认可。教导学生对患者要有足够的爱心、细心、耐心、责任心[4]。多倾听患者之烦恼, 多介绍病情及预后。尊重患者的各项权利, 想病人之所想, 急病人之所急。语言不通的要及时请翻译, 不可生硬对待患者及其家属。和谐沟通后方可尽量避免医患矛盾, 让医患双赢, 也让我们的实习医生对自己将来从事的职业更有信心。
总之, 呼吸内科实习教学存在教学时间紧、教学任务重而学生面临考研就业等对实习重视不够的多重矛盾。我们首先要加强自身师资队伍的建设, 强化带教意识。工作中要以病人为中心, 教学中要以学生为主体, 遵循医学教育的规律, 调动学生实习的积极性, 同时加强医德教育, 培养医患沟通能力, 这样才能为社会培养出全面、合格的优秀医学人才。
参考文献
[1] 钟南山.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2004:5
[2] Hoffman K, Hosokawa M, Black R J, et al.Problem-based learning outcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine [J].Acad Med, 2006, 81 (7) 617-625.
[3]Deborah A, Kimbery T. Approaches to Cell Biology Teaching:Learning Content in Context-Problem-Based Learning [J]. Cell Biol Educ, 2003, (2) :73-81
篇4：临床药师参与呼吸科查房工作体会
【关键词】 药师；呼吸科；查房工作；临床
文章编号：1004-7484（2013）-12-7554-02
臨床药师主要是指以自己丰富的药学知识辅助医院医生一起为患者设计和提供最合理、最安全用药方案的人员，临床药师作为协助医生合理用药的关键，在临床对患者的用药与治疗中发挥了重要的作用。
1 临床药师应具备的条件
在呼吸科查房工作中，临床药师需对呼吸科所用药物的性质、药理作用、配伍情况；以及药物在患者体内的吸收程度、分布情况、代谢作用、排泄过程等均进行熟悉与了解。并熟悉呼吸科的治疗指南以及药物应用的合理性；呼吸科查房工作中，临床药师观察与学习专科医生的临床治疗知识，并辩证地吸收医生的用药经验。临床药师还需在对呼吸科患者病情的充分了解下，本着减少不合理用药，降低不良反应情况的原则，与专科医生探讨、分析患者的用药方法，并参与制定科学合理的用药方案[1]。
2 临床药师在呼吸科查房的工作模式
临床药师每日上午跟随专科医生进行呼吸科查房工作，对患者的病情及用药效果进行了解，并指导患者合理用药。上午查房完毕后，针对呼吸科收治的危重病患者，利用先进的仪器等设备对其进行监护。并对患者生化指标、细菌培养、肝肾功能等指标的检验方法、检验资料等进行查询与分析。当发现目前进行的检验方法、治疗方案、护理方法等存在缺陷或问题时，则应及时与专科医生、护理人员进行详细探讨，寻求合理的解决方法，并调整用药。
3 临床药师参与呼吸科查房的工作内容
3.1 药物配伍及合理使用 在呼吸科查房工作中，药师应该对患者使用药物的配伍情况进行关注，并针对静脉滴注用药的配伍情况加以重视。例如，某患者，男，年龄64岁，临床表现为气促胸闷、咳嗽、寒战、高烧，体温为39.6℃，经检查胸片诊断为肺炎并入院治疗。遵医嘱患者药物配伍为：静脉滴注100ml浓度为5%的葡萄糖溶液+180mg环磷腺苷葡胺，2次/d；静脉滴注90mg盐酸氨嗅索注射液+100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，1次/d；静脉滴注100ml左氧氟沙星氯化钠，2次/d。以上药物连用3d后，观察患者的体温，恢复正常；连用7d后，观察患者的咳嗽、咳痰，发现无明显变化。再对其进行肺CT复查，发现患者肺部无明显好转，对此现象进行分析后，怀疑其与单用左氧氟沙星效果不明显有关。
临床药师联同专科医生对患者疾病史、用药史进行询问，得知患者在两年前因急性溶血性贫血住院时，在治疗用药当中出现对丁胺卡那、山莨菪碱过敏的现象，因此在考虑联合用药的时候不建议巴比妥类、山莨菪碱、头孢类药物。临床药师建议加用阿奇霉素来抗感染，医生针对抗菌药与抑菌药不能联合使用为由与之产生分歧。药师通过查询大量实践资料，表明阿奇霉素穿透性强，可破坏细菌生物被膜，并可辅助其他抗菌药物，因此可联用。后医生决定采纳建议，加用阿奇霉素治疗，患者接着治疗7d后，咳嗽现象基本消失，咳痰量显著减少，因此表明阿奇霉素有较好的抗感染效果。临床药师将相关药物的使用说明、配伍说明进行了解与归类，再将一些治疗患者时的药物配伍建议反馈给医生，可促进医生的合理用药。
3.2 特殊药物的使用指导 呼吸科患者大多需要使入吸入剂来进行治疗，基于吸入剂的合理使用直接会影响到药效与患者的病情进展，因此我院的临床药师归纳并整理出吸入剂的用药方法，以便于指导患者合理用药[2]。并针对一些用药依从性较差的患者，对其详细进行用药的说明。如个别的女性患者，在使用糖皮质激素类药物治疗时，担心由于激素会使身体变胖，不愿配合医生的治疗，私自停用此类药物，从而使治疗效果不理想。针对这些问题，临床药师应对患者进行耐心、详细的讲解，使患者能够提高对医生及药师的信任度，积极配合治疗。
3.3 特殊患者的监护 因呼吸科收治患者的个体不同，在药物的选择与使用中也需要针对患者实际情况而谨慎对待，因此临床药师针对呼吸科所收治的一些特殊患者需对其提高重视程度。如β受体激动剂的使用，为避免患者出现血糖波动、心率加快等现象，一定要针对孕妇，以及伴有高血压、糖尿病、甲亢等疾病患者时谨慎使用。而在使用M胆碱受体拮抗剂时，由于此药物使用可能导致患者出现少尿的现象，所以针对伴有青光眼、前列腺增生、妊娠早期的患者，详细讲明用药后的不良反应情况，使患者能够充分的了解药物性质，并配合医生合理用药。通过临床药师对呼吸科所收治患者临床特征的深入了解，从而更好地协助医生合理选择治疗药物。
3.4 用药不良反应的监测 临床药师参与呼吸科查房工作时，对患者不良反应的监测也十分重要。针对患者在用药治疗后可能出现的皮肤及附件损害、消化系统损害、血液系统损害等不良反应现象，应对其提高重视度。临床医师需对呼吸科药品种类、规格、药物禁忌等情况进行充分地了解。并针对一些特殊患者的用药情况，实行住院医师轮转制度，对患者进行实时的监测，以便于及时地发现用药后的不良反应情况。另外临床药师也可根据患者的身体特征等情况，制定出相应的用药建议，并针对一些药物在使用后可能对患者造成的不良反应进行分析，以便于能更好地配合医生选择治疗药物[3]。
4 讨 论
临床药师参与呼吸科查房工作，除了会对专科医生的用药选择，治疗方案起到积极的促进作用之后，还可对患者的合理用药、用药安全、减少不良反应发生等情况起着重要的影响意义。
本院通过对临床药师参与呼吸科查房工作的工作内容、方法、经验等进行分析后发现，临床药师通过对患者临床治疗与用药情况的参与，可以协助医生为患者制定出更加有效、合理的用药方案，从而减少药品不良反应的发生率，并有效的加强患者用药的针对性。
综上所述，通过临床药师参与呼吸科查房工作后，在对患者临床症状充分了解之下，可以协助医生使药物的使用更加合理、安全，从而显著地提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 朴雪梅，等.在呼吸科开展临床药学工作的两份病例分析[J].药学服务与研究，2011，11（1）：14-15.
[2] 常花蕾，等.我院临床药师开展药学服务工作的实践与思考[J].西北药学杂志，2012，27（5）：478-450.
篇5：呼吸科护士工作总结
当接到通知，要我们自愿惨叫抗病的最前沿，我第一个积极报名，那时候我已经走到了家门，虽然还没有与家人团聚，但是我已经有了自己的想法，为了更多需要我的人，我愿意放弃休息，放弃与家人团聚的几乎去工作，去抗击病毒，把自己的每一分力量都用在工作中，把自己的每一分努力都全部展示出来，让更多的人得到帮助。
能力有多大，就应该有自觉承担责任的义务这是我们工作的需要，更是我们生活的需要，我想好好努力更想不断坚持。我和家人打了声招呼，就急急忙忙赶回医院去工作，由于新型病毒感染的人群很多，有很多的受灾群众急需要我们的检查和观测，所以每天都非常忙碌，脚不沾地的努力吧自己的一切努力都做到实处。
虽然每天工作量非常大，但是我却也没有任何怨言，反而感到自豪，因为在最危机的时候我没有选择退出，反而选择了站在第一线，敢于牺牲，敢于付出，着是我们护士的救援精神更是我们成长发展的必要过程，来到抗病最前沿的人不止一个反而有更多，很多人都选择在这个危机的时候即使挺身而出，即使的展现自己的力量，发挥出自己的能力。
抛弃心中的怯懦，选择勇敢的去面对这次人类的大劫难，这是一个有担当的人，我从小就希望自己能够成为一个造福人类，帮助病人的救人的天使，我把自己的每一分努力都放在了最紧要之处，每天都在努力付出，把时间精力都花费在了恰当的位置上，努力去做好自己，去完成自己的使命，用一点点的付出把自己的任务完成。
在这次抗击病毒的工作中，我接触最深的就是，大家都有一颗无畏之心，敢于去面对这些困难，有勇气面对，并且大家都一致的都在朝着这个方向努力我们也都朝着这个目标努力，我们从早上，忙碌到晚上，经常是深夜都没有时间睡觉，都没有时间做其他的事情，把每一分钟的努力都放在了自己的心中时间在流逝而我们的努力却从来灭有就此白费，每天都在朝着这个方向前进，朝着这个方向努力。
篇6：呼吸科医生个人工作总结
随着医学科学的进步，各类疾病不断被攻克，医生们的本领日渐强大。然而呼吸科医生们的情形却并非如此，他们在享受科学进步带来的医技水平提高的同时，也由于对某些疾病看似能治而最终不治的结果使得他们的地位变得岌岌可危。在不久前的全国抗感染会议上，北京大学人民医院医务处副处长、呼吸科副主任曹兆龙在谈到呼吸科医生的处境时感慨地说，“一直以来，呼吸科医生由于只会治肺炎，所以不论是在临床上还是在医院里的地位都比较低。可是现在随着介入、移植等治疗的增多，肺部感染患者的情况变得越来越复杂，呼吸科医生连肺炎也不会治了”。此言一出，立即引发了在座医生的一片唏嘘。那么呼吸科医生现在究竟是何现状呢?为此，本刊记者采访了几位呼吸科医生。
呼吸科医生在进步
友谊医院呼吸科副主任医师刘松认为，随着医学科学的进步，呼吸科医生的诊疗技术水平也有一定程度的提高，只是进步相对缓慢一些，不似心血管科，介入手术一实施，某些心血管疾病便立即取得立竿见影的效果。
“内科不治喘，外科不治癣”、“医生不治喘，治喘丢了脸”，诸如此类的顺口溜对于一些中、老年医生是耳熟能详的，也是当时哮喘难治的真实表述。过去呼吸科医生认为哮喘就是气管痉挛所致，是感染，治疗采取的是全身性的激素疗法，对人体的副作用很大，疗效却不理想。近一、二十年医学界对哮喘发病机制的认识逐渐清晰，认识到哮喘的本质其实是一些特定炎症细胞参与的气管的非特异性炎症，基于此种认识，采取更有针对性的局部吸入激素的方法治疗，而且选取的是高度脂溶性的激素，保证激素进入气管后只在呼吸道上皮细胞局部发挥作用，而不吸收入血。与过去相比，激素导致的全身性的副作用小了很多。
现在，除却治疗哮喘的用药更加科学有效之外，局部用药的吸入的装置也科学了很多。众所周知，哮喘属于下呼吸道的病变，下呼吸道的直径只有2-5υm，气雾剂喷出的颗粒既不能太大，也不能太小。颗粒太大进入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下来，起不到对哮喘的治疗作用;颗粒太小则直接进入到肺泡里，不仅起不到治疗哮喘的作用，而且还会吸收入血液，引起全身性的不良反应。过去的装置激素颗粒很大，喷出来时都能看到明显的气雾，现在新气雾剂的颗粒则能保持与下呼吸道直径相符的大小，便于吸收，哮喘的治疗效果和预后都明显改善。现在人们在门诊能看到大量的哮喘病人，因为他们不再象过去那样需要住院治疗或是病情突发总需要看急诊，而只要过一段时间来开些药就能很好地控制病情了。 过去如果气管腔里面长一个良性的东西，手术治疗不仅需要把长了东西的这段气管全部切掉，而且气管下边的肺组织也要切除一部分，损伤很大，瘢痕也很大。而现在只需将气管镜沿着气管送下去，把局部烧灼掉就可以。刘松过去曾遇到一个患者需要做气管插管，插管后气管有些损伤，这很难避免，但恰恰这是一个瘢痕体质患者，因气管插管导致的气管损伤修复后形成了瘢痕，后来瘢痕越来越大把气管腔堵了。当时没有很好的办法，只能采取手术切除，瘢痕非常靠近声门，最终只能把声门也一起切除掉，患者从此不能发声。不仅如此，由于气管插管的很长的一段都需要切除，切除后没有人工气管代替，患者不能随意昂头，生活质量变得很差，而这也成了留给刘松的一个很大的遗憾。如今他感慨地说：“如果把那个病人放到已经有了成熟介入治疗的现在，就不必那么痛苦，只要做个支架介入，将气管撑起来就可以了。”
在呼吸科诊疗技术逐渐进步的同时，呼吸科医生也遭遇了日益严峻的新挑战。吸道是一个开放的器官，外界的致病菌随时都可以进入，呼吸道的感染本是很常见的事情。但由于广
泛的细菌耐药变异，移植、介入等增多所致的重症肺炎，痰标本不合格引发的错误使用抗生素都导致呼吸科医生的艰难处境。
挑战之一 痰标本无效致不合理用药
根据相关诊疗指南要求，肺部感染性疾病住院患者应同时进行常规血培养和呼吸道痰标本的病原学检查，依据检查结果选择抗生素，然而作为最方便且无创伤性的病原学诊断标本却存在诸多问题，直接影响治疗用抗生素选择的正确与否。
曹照龙提到，现在医院里需要让患者留取痰标本时，护士将一个小瓶交给病人就完事了，事实上很多年纪较大的病人根本不能将痰吐到小瓶里去，这样既不能提取到有效的标本，还造成对病房的污染。有时好不容易获得了有效的标本，细菌室的医生却不能及时检测，待到检测时，痰液里的细菌都已经干死了，又成了无效标本。
刘松还告诉记者，现在所获得的痰标本更多情况不是来自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，这种情况之下培养出来的结果丝毫不能说明问题。此外，下呼吸道的痰咳出来时必然要经过上呼吸道，上呼吸道是也是有细菌存在的，下呼吸道的痰液就会因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群对其生长的抑制，致最终痰培养的阳性率并不是很高，即便培养出来也不是优势菌群，未必能说明病人感染的真实情况。可是很多呼吸科医生却将培养结果当作是“宝贝”，选用抗生素时完全按痰培养结果走，今天是大肠杆菌、明天是绿脓杆菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟着换来换去，用的却是无一正确。
北京大学人民医院也认识到了这个问题的存在，为了保证送到细菌室的痰液是合格的痰标本，之前该医院要求痰液送到细菌室之前，技术员必须要先做个痰涂片，检测柱状细胞和鳞状上皮细胞的比例，从而鉴定患者的痰液是否来自于下呼吸道，是否属于有效标本。但往往是在这途中就遭到污染而影响结果的准确性，后来索性也不做了，结果送达细菌室的标本有一大半是不合格的。
挑战之二 细菌耐药致治疗无效
作为需经常使用抗生素的科室，抗生素的耐药性也给呼吸科医生带来了无尽的烦扰。曹照龙最近遇到了这样两个病例。一个是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，医生对他的救治可谓是竭尽全力，抗阴性菌的药、抗阳性菌的药以及抗真菌的药都用上了，但是十天后通过照片子发现病人的病情还是进展了，不但左边的肺炎没治好，右边的肺也发生了实变。曹照龙心里明白，“出现这种结局，其实病人离死亡就差一小步了”。果然，尽管后来给这名患者做了气管插管，上了呼吸机，但还是不治而亡了。还有一名哮喘病人，在外院住院一个月后因疗效不佳转入北大人民医院。呼吸科给予了大量的激素治疗(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出现了发热伴肺部影像学的改变。
曹照龙表示，象这例患者这样一轮一轮的抗生素用上去，病人反应不好，除病人基础状况特别差外，多半是由于细菌的耐药性所致。通过1994年-20这十年对抗生素耐药性的监测发现，没有一个抗生素对细菌的敏感性处于一个水平状态，或是敏感性有所恢复，几乎所有抗生素的敏感性无一例外地都呈下降的趋势。呼吸科医生所面临的就是：一方面，医生现在使用的武器和过去相比越来越差了;另一方面，细菌耐药的形式则是芝麻开花节节高，一年比一年更严峻，这种相反的走势导致临床医生面临了杀不死细菌、控制不住感染的严峻挑战。
在细菌耐药性日益严峻的形势下，临床医生对该如何选择抗生素、怎么解决病人的问题
充满困惑。“现在我们在遇到高龄肺炎病人跟家属交代预后时，病人家属常常感到非常不解：‘不就是个肺炎吗?我们相信你们大医院的水平，也不怕花钱，但怎么会越治越差呢’?每到这种时候，我们都无言以对，该怎么解释呢，说医生没本事还是说细菌耐药?现在我们科的医疗纠纷有个基本规律，如果病治好了，即使病人花了很多钱，也没有纠纷;如果是花了很多钱，病人又死掉了，肯定是要发生纠纷的。正是由于这么多耐药细菌的出现，给我们临床医生带来了很大的困扰。”曹照龙无奈地说。
挑战之三 重症肺炎增多拉高肺炎患者死亡率
肺炎难治除却细菌耐药的原因，和重症肺炎的日益增多也不无关系。刘松认为，重症肺炎的增多有特定的社会因素，现在社会老龄化问题严重，七、八十岁的老人比比皆是，过去年代能活这么久的老人屈指可数，年纪一大各种心脏病、肾脏病、脑血管病等合并症就随之增多。同时，随着目前激素类药品在各科室的广泛应用，肿瘤化疗患者的增多，器官移植、骨髓移植的普遍，导致免疫缺陷的病人大量出现。而这些人肺部一旦出现炎症很容易进展为重症肺炎。
曹照龙表示，现在经常有做器官移植、骨髓移植手术的大夫指着他说：“你必须把‘这个肺’给我弄好，要不然我们器官移植、骨髓移植手术都做的非常成功，结果却都死在肺上。”曹照龙心想：如果这个病人没有器官移植、骨髓移植，他的肺也很好弄，正是由于介入治疗、移植治疗的增多把呼吸科医生推到了风口浪尖上。
刘松在门诊看病时曾遇到一个发烧十多天不退的病人，做了个胸片发现是肺炎并合并有肺间质的改变，同时病人还伴有腹泻、无力。当时门诊不太认识这个疾病，考虑可能是十几天抗生素的使用导致了抗生素相关性腹泻，于是收入院治疗。入院常规检查发现hiv呈阳性，可是患者并没有交代有艾滋病病史，又复查了一遍结果还是阳性。按规定上报后，北京市疾病预防控制中心工作人员过来一看，说这个人早就在cdc备案了，是个同性恋，并指着坐在他床旁的人说，那便是他的性伴侣，也是在cdc备了案的艾滋病患者。如今我国的艾滋病患者越来越多，这样的患者在门诊治疗而又不主动交代病史，肯定会被当作是难治性的重症肺炎。
篇7：2017年呼吸科护理工作总结
2017年在医院各级领导及护理部的领导和大力支持下，结合科室工作实际，坚持以“病人为中心，为病人提供全面优质的护理服务”为宗旨，严格按照质量效益年及大型医院评价标准及考核细则要求，认真执行本的护理工作计划，加强护理质量控制，保持护理质量的持续改进，在科主任、护士长的正确领导及全科护理人员的努力下，护理质量及护士素质得到稳步提升，顺利完成各项护理工作计划及目标。现将我科2017年护理工作总结如下：
一、政治思想、医德医风
1、按院党支部及督查科的政治学习要求，认真进行政治学习，做好政治学习笔记，严格遵守相关法律法规及医院各项规章制度，恪尽职守，全年无违法违纪行为。
2、认真学习医德医风、护士素质规范，护士素质得到较大提高。
3、“十九”大召开以来，全科护理人员认真学习领会“十九”大会议精神，并做好“十九”大专题学习笔记。
4、全科护理人员团结一心，分工合作，圆满完成各项护理工作，不计个人得失，敢于奉献，充分发挥爱岗敬业的精神。
二、护理工作量完成情况 2017年1月1日至2017年10月31日，业务总收入44226400元，共计新入病3463人次，出院3448人次，健康指导3463人次，护理危重患者310人次，抢救80人次，介入手术89人次，点刺实验329人次，PICC置管48例。
三、科室人员构成及床位数
科室现有护理人员39人，护士长1人，副护士长1人，临时负责人1名，责任组长3人，定科护理人员24人，规范化轮转护理人员14人，新护士1人，护理人员在各区的分配情况：呼吸一区及四区实际开放床位52张，护理人员10人，其中哺乳期1人。呼吸加护内开放床位18张，加护外27张，护理人员共18人，其中产假2人，哺乳期2人，外出帮忙1人。呼吸一体化实际开放床位42张，护理人员11人，其中产假1人，哺乳期1人，进修1人。根据责任制护理工作模式，全科采用了弹性排班制，全科护理人员服从护士长的统一调配，每区设责任组长1名，不同年资护士交叉排版，使工作互补，确保各项护理工作有条不紊的开展，保证护理质量及护理安全。
四、中医技术工作量
1、为了更好的开展中医技术项目，护士长采取实行中医技术项目完成情况与绩效挂钩的措施，中医技术完成率较去年有很大程度的提高，各病区护士能够根据病种有效的开展适宜的中医技术项目，其中耳穴压豆2007人次，穴位贴敷2561人次，穴位注射49人次，艾灸374人次，热腌包516人次，中药外敷149人次，中药灌肠17人次，中药泡脚3 人次，中药外敷146人次，红外线照射574人次。
2、本组织进行中医方案优化2次，其中中医师、中药师、营养师及本科室护理骨干参与优化，对4个中医优势病种进行了优化。
五、护理质量控制
1、科内成立质控小组，护士长总负责，每区设立一位质控员，协助护士长做好科室护理质控工作。
2、针对质量效益年、大型医院巡查及月中旬护理质量检查的反馈情况，科内质控小组组织全科人员进行讨论，分析原因及整改措施，利用PDCA管理工具，不断进行护理质量的改进及提高。
3、护理指控小组采取定期检查与随机检查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量，每月进行护理质量大检查，并与绩效挂钩。
五、优质护理工作
1、积极参加护理部组织的优质护理总结汇报的比赛。虽然没有获奖，但从中收获了更多，看到了自己的不足，学习了其他科室优秀的优质护理服务措施，在坚持自己服务品牌的同时，不断提高科室优质护理服务内涵。
2、严格落实护士长五查房制度及病区7S管理，将工作中发现的问题随时记录，随时整改。
3、严格落实入院“六个一”服务、住院“五做”及出院“四规范”，切实让病人感受到温暖，感受到我们的护理人文关怀，病人的满意度较以前有很大程度的提高。
4、优质护理推进活动，让患者感受我们的温度活动，在呼吸科各病区配备微波炉，设置温馨热饭区域，方便住院患者热饭，让患者吃上热腾腾的每一餐，受到患者及家属的一致好评。
七、患者安全管理
1、本发生患者住院期间药物外渗1例，针对此次不良事件，科室认真分析原因，制定整改措施，改善操作流程，加强培训，避免类似事情发生。
2、鼓励护士报告护理不良事件，引导他们从患者安全事件中吸取经验教训，尽量避免出现类似问题发生。
3、定期组织学习不良事件安全预警，定期进行应急预案的演练，使科室护理人员保持高度责任心，严防不良事件的发生。
八、护理文书
1、每周进行护理文书质量分析，对存在问题及时整改，不断强化护理文书正规书写的重要性，使每个护士能够端正书写态度。
2、床尾表单及中医评价量表较以前应用的更为规范，完整。
3、电子病历启用以来，护士电子签名逐渐及时、规范。电子血压单、电子体温单绘制及时准确，能够及时打印。
九、急诊急救
1、急救物品管理做到了“五定”，专人管理。班班交接，使用后2小时内及时补充，护士长每月大检查一次，确保急救药品物品完好率100%
2、组织人员认真学习掌握急诊急救知识。
3、科室积极响应护理部的号召，选拨两名护理人员参加急诊急救说课大赛，其中孙俪纭获说课大赛三等奖的好成绩。
十、院感工作
科室每月进行院感理论培训，本至今共计院感培训11次，其中晨间学习穿插学习院感知识，每季度进行院感理论考核，提高了护理人员的院感意识及手卫生依从率。院感无小事，从细节做起。
十一、宣传工作
1、科室护理宣传员孙俪纭1-11月份共计投稿12篇，采纳8篇。
2、全科护理人员积极响应宣传科的号召，按时转发宣传医院的各类文章，宣传员负责统计上报数据。
十二、临床带教工作
1、本共计带教进修人员11人，其中五莲县人民医院1人，心血管进修人员7人，贵州大方中医院2人，新疆麦盖提县医院1人，实习同学90人左右。
2、科室组成带教授课小组，主管护师张静为总带教，每区设立1名分带教，严格按照带教计划和护理部的带教要求进行带教。
3、入科时先对其进行宣教、基础培训，才能进入临床工作，集中进行理论授课及操作示教，出科时严格考试考核。
4、科室主管护师焦静被聘为日照卫校内科护理学授课教师，聘期半年，现已圆满完成授课任务。
十三、对口帮扶工作
为响应市卫计委“保基层、强基层、建机制”的总体要求，医院领导、护理部高度重视帮扶工作，要求帮扶落到实处。我科选派主管护师张静去高兴卫生院帮扶，自4月17日-9月30日，共计帮扶21次，其中护士长带领帮扶6次，组织业务学习21次，护理查房21次，院感知识培训6次，技能考核5项，专业理论及院感知识考核各5次，圆满完成了对口帮扶工作。
十四、护理人员业务素质建设
1、护理人员根据护理部的要求及科室分层培训计划完成了本的分层培训，包括理论知识及技术操作。
2、本至今完成业务学习22次，护理查房11次，疑难病例讨论11次，公休会11次，应急预案演练3次，消防演练3次，各区均保持了有效的晨间学习，业务学习内容包括基础知识、专业知识及中医知识，使护理人员全面发展，成为优秀的中西医专科护士。
十五、继续教育及科研、创新及论文
1、选派孙俪纭护师参加全省急危重症培训班，经过三个月的学习实践，在护理危重患者方面有了很大的提高，与此同时，回来后在科内进行了全员培训考核，大力提升了护理人员护理危重患者的能力。
2、11月科室又派出护理临时负责人马丽入济宁医学院进修，主要进修护理管理及呼吸危重症患者的管理，进修人员实时发回来课件，供科室护理人员学习。
3、护士长带领科室护理人员参加护理学术会议两次，共计3人，了解护理前瞻性的知识，回来后及时授课分享所学知识，使护理人员的理念更超前。
4、本9名护理人员参加了院内急危重症培训班的学习，8名护理人员参加了中医培训班的学习。
5、积极响应护理部的号召，参加创新比赛，作品为简易式通气阀，但创新还有待于加强，争取明面拿出更好地创新作品。
6、本护理人员发表论文1篇，参编著作1部。
十六、存在不足
1、护士责任心不足，相关知识掌握不好，导致药物外渗1例，影响恶劣。
2、交接班交接不够严谨，出院健康指导有待深入。
3、中医技术项目存在偏差，开展不均衡。
4、护理人员责任心、及安全风险意识需进一步加强。
5、科研缺如，论文书写少。
6、病区环境卫生有待加强，病人易造成不满。
呼吸科2018年工作计划
一、大力配合科主任的科室规划，完善科室管理架构，使各区域护理管理精细化、规范化、常态化。
二、认真学习三甲复审细则，提前做好三甲复审的各项工作要求。
三、深化优质护理服务内涵，不断创新推进优质护理服务，做到精美护理。
四、在领导允许的情况下，设立呼吸护理专家门诊，加强呼吸慢病管理，负责呼吸科病人回访工作。
五、做好进修人员、规范化人员、及实习同学的带教工作，及时听取反馈建议意见，不断提高带教授课能力。
六、在临床工作中加强科研创新意识，积极配合医疗上的各种科研活动，积极进行论文撰写。
七、在领导允许的情况下，选派多名护理人员外出进修，主要进修点刺试验、一氧化氮、肺功能、睡眠监测、呼吸慢病康复技术等方面，组建呼吸检查试验室，有呼吸科统一管理，强化护理专业技术，提高护士综合素质，增加影响力及知名度。
八、积极配合院领导及护理部安排的各项工作。
呼吸科
篇8：呼吸科教学工作总结
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2010—2013年在徐州医学院第二附属医院呼吸科实习的临床医学专业本科生140人, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组70人, 平均年龄 (21.2±2.4) 岁。入科时内科学理论考试成绩 (70.5±7.6) 分、诊断学理论考试成绩 (65.2±6.4) 分。两组学生的性别、年龄、入科时内科学理论考试成绩、入科时诊断学理论考试成绩以及学制、学历等一般情况比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组
采用单纯的CBL教学法, 围绕临床实际病例进行教学, 教学内容为《内科学》教材中的第一篇“呼吸系统疾病”。
1.2.2 研究组
采用的教学方法是与考研相结合的CBL教学法, 教学内容同对照组。具体教学过程:教学双方学习、掌握呼吸系统考研大纲及考点→带教教师出示临床典型病例或实战模拟病例→带教教师提出问题→学生晚自习→交流→学生进行考研知识总结。
1.3 评价指标
教学结束后, 对两组学生进行呼吸科专业理论知识考核 (使用呼吸系统历年考研原题或考研模拟试题考核) 、病历书写及体格检查考核、操作考核 (胸腔穿刺及抽取动静脉血) 、教学满意度调查, 并统计教师对两组学生的评优率。其中前3项均采取考试的方式进行评价。对两组学生进行问卷调查, 问卷内容包括学习兴趣、知识理解、表达能力, 每项满分为10分, 分为优 (9~10分) 、良 (7~8分) 、中 (5~6分) 、差 (≤4分) 4个档次。本研究中无学生退出, 调查问卷均有效。
1.4 统计学方法
研究数据采取SPSS15.0软件进行统计分析, 两组学生考试成绩比较采用t检验;两组学生对教学的满意度以及教师对学生的评优率比较采取χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学习成绩比较 (见表1)
注:与对照组比较, *P<0.05
研究组的呼吸科专业理论知识考核成绩、病历书写及体格检查考核成绩和操作考核成绩均较对照组高 (P<0.05) 。
2.2 两组问卷调查情况分析
问卷调查结果显示, 研究组的学习兴趣、知识理解、表达能力均较对照组高 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.3 两组教学满意度以及教师评优率比较 (见表3)
注:与对照组比较, *P<0.05
研究组学生对教学的满意度、教师对研究组学生的评优率均高于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
临床实习的两大主体是临床实习学生和带教教师, 当前社会形势下两大主体均面临着许多问题:医院追求高学历而提高就业门槛, 导致学生面临着本科毕业后找不到理想工作的窘境, 使得众多进入实习阶段的学生奋力考研。繁重的临床工作、科研方面与职称学历提升方面的压力、日益紧张的医患关系时刻影响着教师的带教热情。
在本研究中, 我们将CBL教学模式与考研相结合进行呼吸科实习带教, 在临床实践中教授学生考研相关知识 (呼吸系统理论考研大纲与实习大纲不冲突是基础) , 这是学生实习高出勤率的保障。与对照组相比, 研究组教学方法的实施难度明显提高, 包括对带教教师的要求提高, 并且现实或模拟临床病例的选取、如何围绕考研设立问题并解决问题等均会影响临床医师的正常工作。研究中的评价指标是客观的, 且兼顾了考研 (考研相关考点的掌握情况) 与临床技能培训 (病历书写、体格检查、技能操作) 。
本研究结果显示:研究组的呼吸科专业理论成绩、病历书写及体格检查成绩和操作成绩均较对照组高 (P<0.05) ;问卷调查结果显示:研究组的学习兴趣、知识理解、表达能力均较对照组高 (P<0.05) ;研究组学生对教学的满意度、教师对研究组学生的评优率均高于对照组 (P<0.05) 。上述结果说明了CBL教学法与考研相结合可在一定程度上缓解学生实习与考研的矛盾与压力, 可有效提升学生的学习兴趣, 提高学生的理解与表达能力, 让学生不但掌握了一定的临床实践能力, 而且理解、掌握了呼吸系统研究生考试相关考点。两组学生的操作考核虽有差异, 但得分均不高, 可能与目前医患关系紧张导致在患者身上实施临床实践操作受局限有关。
另外, 通过本研究我们体会到, 教与学是相互影响的, 在CBL教学法与考研相结合的教学模式下, 学生积极性高, 主动参与临床实习的热情高, 甚至有些学生周日也主动参与查房、主动值夜班等。
关键词：CBL教学法,考研,呼吸科,实习
参考文献