导乐分娩的流程

导乐分娩的流程（精选6篇）

篇1：导乐分娩的流程

导乐陪伴快乐分娩

我院开展三对一的导乐陪伴，让分娩不再是一个疼痛的过程，而是一个快乐舒适的旅程。导乐陪伴是由医务人员和导乐人员为产妇提供专业化.人性化的服务。并使用非药物、无创伤的导乐仪阻断来自子宫底.子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续显著的分娩镇痛效果。加上准爸爸的陪产，能够在生产过程中给准妈妈安慰、鼓励和支持，夫妻双方共同经历分娩过程，丈夫也能够体会到妻子艰辛与不易，增进夫妻感情和自然分娩的信心。导乐师提供专业的指导（按摩 穴位刺激 曼舞 音乐 导乐球等）使产妇在医护人员的精心呵护 导乐师和丈夫的全程陪伴，在高科技镇痛技术的保障下，使产妇在轻松舒适的环境中，顺利度过分娩过程，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。从而减少剖宫产率增加自然分娩率。妈妈送宝宝来到了世上，准爸爸亲自迎接宝宝的到来，为宝宝剪断脐带，让宝宝成为家庭的一份子。

新生儿时期常见几种生理性变化

初生婴儿由于发育尚未完全成熟，所以，有许多特有的生理变化出现，特别是在出生后的第一个星期至一个月之内，宝宝身上会发生多种生理性变化。

1、生理性黄疸

大部分新生儿生后第2～3天出现黄疸，于第4～6天最重，一般在生后2周内消退，在此期间婴儿一般情况良好，不伴有其他临床症状，称生理性黄疸。

2、初生儿乳房肿大

有时会肿大男、女婴儿均可发生，多在生后第3～5天出现，这是母亲雌激素对胎儿的影响中断所致，不必处理，多在生后2～3周消退。

3、女婴阴道见红

不用担心女婴生后第5～7天，有时可见少量阴道流血，持续1～2天自行停止，这同样因母亲妊娠后雌激素进入胎儿体内生后突然中断，而形成类似月经的出血，不必处理。

4、小便量少，次数多

由于发育不成熟，新生宝宝小便的次数很多，量却很少。大约一个月以后，他们每次小便的量会渐渐增多，次数会慢慢减少。

5、初生儿的体温不稳定

调节新生儿的体温调节不够完善，皮下脂肪薄，容易散热，其体温随环境的温度上升或下降，还有一些比较特别的情况，有的宝宝在出生2～5天的时候，体温会莫名其妙地升高到38℃。有人称这种现象为暂时性发烧。原因是由于宝宝体内水分不足所致，因此，应注意天冷时保暖，天热时通风并给足量的水。

6、绿色的大便

宝宝出生2天内，大便的颜色会呈现暗绿或者黑褐色，这就是所谓的“胎便”。这是因为宝宝在妈妈的肚子里的时候，吃下了羊水和肠黏膜，出生后就会排出这种黑不溜秋或者发绿的大便。大约5～6天以后，就会变成普通的土黄色。

7、呼吸不稳定，嗓子发响

通常初生宝宝的呼吸都不那么稳定，有时候会有一种呼吸不规则现象，出生2～3天的宝宝，每分钟呼吸的次数约为20～30次。这是由于婴儿的喉头很软，呼吸时喉头的一部分就会变形，变窄的那部分空气通过时就发出了种种声音。

8、四肢蜷曲

宝宝出生后，常有两小腿轻度弯曲，双足内翻，两臂轻度外转，四肢呈现屈曲状态。这些都是 正常现象，与胎儿出生前在子宫内的位置有关，胎儿在母亲腹内都是头向胸、双手紧抱于胸前、腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大多需满月后 消失，双足内翻3个月后就会正常。

9、下巴抖动

由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差，故常有下巴不自主的抖动。这不是病态，家长可不必紧张。但在冬天家长应做好保暖工作，如有不正常体温变化，则要考虑疾病因素。

新生儿生理性特点

新生儿：是指从脐带结扎到生后28天的婴儿 生理性特点：1：生理性黄疸 2：生理性体重下降 3：生理性贫血 4：生理性腹泻

一．生理性黄疸：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。护理：生理性的无需特别处理，细心观察转归即可。

二．生理性体重下降：新生儿出生后的几天至一周内，体重不但没有增加反而会下降，但降幅不超过出生体重的8%，并在十天左右恢复甚至超过出生时体重，这种现象被称为“新生儿暂时性体重下降”，也叫做“生理性体重下降”。

新生儿的体重为什么会下降

有几个生理原因造成了宝宝体重下降：

● 出生后的宝宝会排出小便并把体内的胎便排掉。

● 在出生的最初几天里，宝宝睡得多吃得少。

● 妈妈在生产过程中输液过多，造成宝宝出生后体重略微下降。

生理性体重下降会持续多久

在出生3 ～ 4 天时宝宝的体重达到最低点，之后逐渐回升。在出生后第7 ～ 10 天，宝宝体重会明显增加，每天大约增加30 克，到满月时体重将比出生时增加500 ～ 800 克。

该怎么做

一般来说，生理性体重下降不必担心，只要按照科学的喂养方式及时哺乳并细心护理，宝宝的体重便能很快恢复。

三，生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

四．生理性贫血：由于婴儿从母体中带来的铁用尽以致出现贫血为生理性贫血，血红蛋白100-110g/L，一般不需治疗，等到满百天后，机体内红细胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐渐恢复，红细胞和血色素又缓慢增加，至6个月恢复到正常范围内。

主要会出现在在婴儿出生后1-8周以内，下面主要介绍一下为什么会发生婴儿生理性贫血呢?

(1)小儿出生后即建立了肺呼吸，动脉血氧饱和度由45%增至95%，骨髓造红细胞的功能明显下降，红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平，红细胞增生明显减少。

(2)含胎儿血红蛋白的红细胞寿命短，小儿出生后被大量破坏。

(3)生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段，血容量迅速扩充，红细胞被稀释。婴儿发生生理性贫血后，一般无需治疗，家长亦不必过于紧张，正常婴儿8周以后，血红蛋白下降至100-110克/升时，血中红细胞生成素的浓度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血开始恢复其正常的功能，因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。

总之，就是因为上面介绍的这些原因导致婴儿出现生理性贫血的主要原因，其实一般要是婴儿出生之后体重增长的越快，相应出现生理性贫血出现时间早的话，贫血症状就会表现更为严重，建议要在两个月之内最好给孩子做个全身性检查。

篇2：导乐分娩的流程

论文题目：浅析导乐分娩及其护理 写作题纲 1．资料与方法1.1导乐的概念和选择1.2病例选择 分导乐组和无导乐组各80例1.3方法 对乐组进行导乐分娩，对无导乐组按传统监护，无导乐陪伴2．结果2.1按WHP疼痛分级标准比较两组2.2按产程时间比较2.3按剖宫产率比较2.4按出血量比较3．护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观3.2破除迷信观念，建立科学的生育观3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施4.护理体会导乐分娩是一种全新的护理模式，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及时发出题及时处理，预防难产的发生。

正 文 [摘要] 目的：导乐分娩是一种全新的分娩模式，通过对产妇在不同产程的观察和研究，了解导乐应采用何种相应的方法，使产妇最终达到自然分娩。方法：通过对来院分娩的160例产妇随机分为有导乐和无导乐两组，观察分析产妇产程进展、难产率、产后出血量等。结果：通过两组对照，导乐分娩优越于无导乐分娩。结论：使用导乐分娩，可使产程缩短，产时产后出血量减少，剖宫产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。[关键词] 导乐 导乐分娩 护理近年来，随着基层妇幼工作项目的开展，住院分娩率及新法接生率大幅上升。但是，剖宫产率也呈逐年增长趋势。据调查发现，人为剖宫产率达91.3% ,而有明显剖宫产适应征的仅占8.7%，其中主要原因是骨产道狭窄。临床不必要的剖宫产不仅给产妇及新生儿造成远远高于自然分娩的伤害，而且浪费了医疗资源，增加了家庭及社会的经济负担，形成了“看病贵，生孩难”的现象，而导乐分娩通过传授经验，提供精神支柱及全方位的个性化服务，能缩短产程，减少产后出血，降低胎儿宫内窘迫发生率，进一步降低剖宫产率、阴道助产率和产后出血率。因此，推广导乐分娩模式显得尤为必要和迫切。

1、资料与方法 [1] 1.1导乐的概念和选择导乐是希腊文（Donle）的音译，表示一个妇女照顾另一个妇女，现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持（持续的一对一护理），从而使之顺利分娩，以减轻产妇焦虑、恐惧等不良情绪，这在一些西方国家是普遍采用和提倡的。自从1996年6月导乐分娩从江苏省开始实施以来，国内至今已有近10000位产妇享受了导乐分娩。目前，大中城市如上海、北京、杭州等城市也相继开展此项服务。在国内绝大多数导乐都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择导乐陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。1.2病例选择选择2005年1——2006年4月期间在我院分娩的，定期进行产检、宣教的单胎头位，初经产妇160例，年龄22—32岁，孕周36—40周，无严重妊娠合并症及并发症，无阴道分娩禁忌症等影响分娩的因素。随机分为有导乐组和无导乐组各80例。1.3方法首先，所有来院参加定期产检的中晚期孕妇，无绝对剖宫产指征者，均作为导乐分娩产前宣教对象。（1）在我院孕妇学校开办的导乐分娩学习班进行产前培训，介绍分娩期正常生理反应及配合技巧，消除孕妇恐惧心理；对剖宫产的利弊进行正确分析指导；讲授孕期保健[2]配合技巧及孕期体操，满足孕妇生理和心理的个性化需要。（2）建立评估方案，临产孕妇入院的即按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三套方案进行评估，根据评估结果，无绝对剖宫产指征者，由助产护士实施相应产程指导及导乐护理方案。其次，对导乐组进行导乐分娩，具体方法是：（1）产妇临产后进入导乐待产室，整个产程由一位有临床经验且经过导乐培训的助产士观察产程。并指导产妇采取自由体位及呼吸训练，播放分娩生理过程和各产程配合技巧的电教资料或轻松的音乐，保持室内空气清新，环境优美、宁静、和谐，给予产妇持续的心理、生理及感情上的支持。（2）产妇由1名家庭成员（丈夫或近亲女眷）全程陪伴分娩，时刻进行心理生理护理。无导乐组按传统监护，无导乐陪伴。两组均由专人负责观察产妇的疼痛情况、产程时间、难产率、剖宫产率、出血量、产时产后心理状态等，并进行分析统计。

2、结果2.1按WHO疼痛分级标准 比较两组产妇疼痛情况。有导乐组疼痛以轻、中度为主，产妇90%可以耐受，镇静药物使用率明显低于无导乐组。2.2有导乐组总产程为3.25—12.5h，平均9.3h，无导乐组总产程10.4—18.5，平均15.2h。2.3有导乐组80例，经阴道平产分娩72例，胎吸2例，剖宫产6例（占6.25%），剖宫产指征为胎儿宫内窘迫1例，相对头盆不称2例，产时子痫1例，社会因素2例，主要因产妇不能耐受阵痛，坚决第4 / 8页 要求剖宫产。无导乐组80例，经阴道平产分娩59例，胎吸5例，剖宫产16例（占20%）。2.4导乐组产后出血量110—550ml，平均205ml，产后出血大于500ml者1例，占1.25%，无导乐组产后出血量150—800ml，平均280ml，产后出血大于500ml者3例，占3.75%。

3、护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观。在每一次为孕妇检查时，都应向孕妇宣传住院分娩及导乐分娩，告诉她们自然分娩是正常的生理过程，而剖宫产作为一种手术创伤，除了在必需进，对孕妇及新生儿都存在不利因素，从而消除产妇对自然分娩的恐惧心理，愉快接受导乐分娩模式。3.2破除迷信观念，建立科学的生育观。在基层，告别是农村，有很多人存在迷信观念。认为人的命运由生辰八字决定，所以临近预产期时先请人掐算好时辰，然后直接到医院要求医生按其指定时间进行剖宫产手术取出胎儿，我们通过认真细致的产前检查，发现有些胎儿沿未完全发育成熟，提前剖宫产存在一定风险；而有些胎儿及产妇情况都符合自然分娩条件，不必要做剖宫产手术。通过我们耐心的宣传、讲解，从而使孕妇及家属建立起科学的生育观。3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施。很多孕妇及家属要求剖宫产是惧怕分娩痛苦，担心孕妇及小孩的安全，所以护士和助产护士应采取积极的措施减少立妇的分娩痛苦，通过导乐分娩方式增加孕妇分娩信心及安全感。[3]第5 / 8页

4护理体会调查结果表明，82%的产妇对住院有心理负担，98%以上的产妇对分娩有恐惧感，100%的产妇期望分娩时有家属陪伴。产妇的这种紧张、焦虑情绪，会增加体内儿茶酚胺的分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，产程延长，使产妇体力消耗大，产后出血量明显增加。同时紧张的情绪还能减少胎盘血流量，甚至改变胎心率。导致胎儿宫内窘迫。产妇的精神状况主要与社会因素有关，她们对分娩过程以及产时疼痛认识不足，胎儿性别、医护人员的照顾程度、对胎儿及本人健康的担心，都易引起情绪变化。另外产妇的个性、年龄、文化程度孔是引起产妇焦虑与抑郁的相关因素。导乐分娩是一种新的护理模式，产妇除有家属陪伴外，还有一名导乐护士陪伴分娩全程，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及时发现问题及时处理，预防难产的发生，减少新生儿窒息。导乐护士由产妇自己选择，产妇对导乐护士充分信任，有利于配合各项引导与治疗，可以减少难产及并发症的发生率。并且由于导乐分娩产妇心情放松，产程缩短，体力消耗小，产后出血少，有利于母乳喂养。因此，在临床实践中，当产妇宫中开列3cm后由一名助产士或护士开始导乐。导乐做自我介绍后，主动与产妇及家属进行亲切交谈，耐心听取产妇及家属提出的意见和想法，解答其提出的疑问，从而了解其心理活动及存在的心理障碍，针对性地进行讲解。使产妇和家属了解分娩的一般常识。在宫缩时指导产妇作深呼吸，用双手为其轻轻按摩第6 / 8页

下腹部。腰骶部疼痛时显者，产妇吸气时，助产士用手或拳压迫腰骶部，帮其减轻不适感。宫缩间歇期，嘱产妇放松全身肌肉，好好休息。胎膜未破，宫中开大未达8cm时，鼓励产妇在室内适量活动，告诉产妇活动能促进产程进展。指导产妇2h-3h解小便1次，以免充盈的膀胱影响宫缩及光露部下降。鼓励产妇少量多次进食高热量的流质和半流质饮食，保证产妇有充沛的精力和体力。宫缩间歇时，导乐助产士询问婴儿用品准备情况，发解产妇对母乳喂养知识掌握情况，分散产妇注意力，减轻宫缩疼痛，鼓励产妇增强信心，用赞美的语言夸奖产妇非常坚强，在这一过程中，导乐助产士按照常规听取胎儿音，观察子宫收缩情况，检查宫口及胎头下降情况。严密观察产程进展及产妇的一般情况并详细记录，发现异常及时报告主管大夫处理。宫口开大10cm时，让产妇取仰卧位，双足蹬在产床上，双手抓昆床边把手做好准备。宫缩时，让产妇深吸一口气，向下屏气，使腹压增加，以配合宫缩，加强娩出力量，宫缩过后，嘱产妇作深呼吸，全身骨肉放松，安静休息，以恢复体力，宫缩间歇时，给予产妇流质饮食，为其擦汗，握住产妇的手，鼓励其增强信心。胎儿娩出后，立即告诉产妇婴儿已安全降临，并用赞美的口气详细描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪感和满足感。对于期盼男婴的产妇，由于性别不满意会出现负性情绪，导乐助产士给予疏导、解释，提供心理援助，缓解心理冲突，以免造成产后出血。胎盘娩出后，导乐助产士给予按摩子宫，促进子宫收缩，并帮助婴儿早接触、早吸吮。导乐助产士在产妇身旁严密观察1人，并给予生活护理，平稳后送回母婴第7 / 8页

篇3：导乐陪伴分娩对分娩方式的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2008年1月—2009年12月2年时间内住院分娩的孕妇691例作为研究对象, 入选孕妇均为足月、无绝对剖宫产指征、无合并症的单胎初产妇, 其中试验组256例, 对照组435例。2组孕妇年龄、孕周等差异无显著统计学意义。

1.2 实施方法

1.2.1 对照组

产程中仅有家属陪伴, 采用传统的待产接产方法。包括定期进行正常的产前检查、指导, 待产后住入病房, 由当日值班助产士予以观察产程, 进行入院指导、接产及产后观察。

1.2.2 试验组

实施一对一的全程人性化导乐陪伴分娩模式, 具体做法包括:

1.2.2.1 转变服务理念

通过开展人文素质教育, 普及人文知识及同感心的学习, 改变助产士长期以来以助产技术为主的服务理念, 向以助产技术与给予孕产妇身心支持并重转变。

1.2.2.2 参观学习及培训

由护理部安排产科护理人员 (产科护士长1名、主管职称的助产士1名) 到已经实施导乐陪伴分娩比较成功的三级医院参观学习1周, 回来后, 将学到的经验再结合我院实际情况制定出切实可行的导乐陪伴分娩具体方案, 组织产科医护人员学习实施。

1.2.2.3 实施方法

(1) 宣传:在产科门诊和产科病区比较醒目的位置张贴我院导乐陪伴分娩的具体实施方法及所有助产士工作照及个人简历, 在产前检查及入院待产时加强宣传。 (2) 导乐助产士的选择:孕妇及家属可根据自己个人需要从张贴的助产士照片上自主选择任何一位助产士陪伴自己分娩, 可在入院准备分娩时确定具体助产士人选, 也可以在产前检查晚期确定。 (3) 陪伴时间的确定:具体根据孕妇及家属的要求可以从待产入院起, 也可以从临产开始到自然分娩的产后2 h或剖宫产后6 h, 也可以到产妇出院时止。当然导乐时间结束并不意味着对该产妇的产后指导康复工作就此结束, 该名导乐助产士仍有职责继续为该产妇提供各项指导工作, 可通过电话或家庭访视方式与产妇保持联系, 直至产后42 d. (4) 陪伴工作内容:导乐助产士必须在产前、产时、产后给予孕产妇持续的生理上、心理上、感情上的支持, 包括仔细观察产程进展情况, 给产妇提供心理护理, 讲解分娩知识, 指导孕妇正确使用腹压与休息, 做好饮食指导, 协助进行腹部、腰部的按摩, 随时监测胎儿情况。经阴道自然分娩的根据该孕妇的要求, 可以由导乐助产士亲自为其接生, 也可以由其他助产士接生但导乐助产士必须陪伴在其身边。如需剖宫产, 由该名导乐助产士陪同入手术室, 并为新生儿进行脐带处理。产后继续陪伴产妇身边, 定时按摩子宫, 观察阴道出血、膀胱充盈情况, 剖宫产产妇注意切口情况, 并做好会阴护理、乳房护理, 协助指导早接触、早吸吮, 促进母乳喂养成功。同时为产妇及家属做好产后的指导工作, 包括饮食、休息、心理及新生儿护理技术如打包技术、换尿布、新生儿抚触、脐部护理、皮肤护理, 观察新生儿不适与哭闹技巧、哺乳技巧。

1.2.2.4 导乐质量监督

我院将导乐陪伴在产前、产时、产后所提供的服务内容以表格的形式在产妇入院时即发放给产妇及其家属, 请产妇及其家属根据表格上面的内容协助监督导乐工作执行情况。产科护士长每日检查, 护理部每周不定期地检查, 出院时由产科护士长让产妇或家属在表格上如实填写对导乐工作是否满意及建议, 便于今后工作的改进, 并据此来决定对导乐助产士的奖惩。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计学软件处理。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1.

注:χ2=4.986, P=0.026, 2组产妇阴道分娩率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

影响分娩的四因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素[1], 其中精神心理因素在分娩中所起的作用近年来越分娩的负面诉说, 产生恐惧分娩, 怕疼痛、怕出血、怕发生难产, 怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有母婴生命危险等心理顾虑, 致使临产后情绪紧张, 常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。现已证实产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列的变化, 如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足, 致使子宫缺氧收缩乏力, 宫口扩张缓慢;胎先露部下降受阻, 产程延长, 导致产妇体力消耗过多, 同时也促使产妇神经内分泌发生变化, 交感神经兴奋, 释放儿茶酚胺, 血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿宫内窘迫等[1]。宫缩乏力、胎儿窘迫的发生, 使得大多数产妇最终选择剖宫产结束分娩。我院实施的一对一导乐陪伴分娩, 由熟悉的助产士持续地陪伴着产妇, 她们不仅具有丰富的产科专业知识, 而且具有温柔的态度, 真诚的爱心, 在整个产程中有针对性地给予孕妇心理、生理和情感上的支持与鼓励, 消除了产妇不应有的焦虑和恐惧状态, 使其顺利度过分娩期, 明显减少了由于孕妇主观原因所造成的剖宫产, 促进了自然分娩, 试验组自然分娩率达到75.4%.对照组由家属陪伴, 在某种程度上虽然能减轻孕妇的焦虑、缓解紧张的情绪, 但无专业知识, 缺乏对产妇生理和心理上的支持, 加之现在大部分产妇是独生子女, 家属对其比较宠爱, 担心产妇不能忍受分娩阵痛和不能顺产, 有的家属甚至比孕妇还要紧张, 给孕妇增加了心理压力, 影响了产程进展, 对照组自然分娩率为67.4%, 与试验组存在明显差异。

分娩虽然是一个自然的生理过程, 但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激, 也可以产生心理上的应激。有关资料显示:约95%的女性在分娩的过程中会产生强烈的恐惧和孤独感, 而几乎100%的产妇都希望在分娩时能有一个富有同情心的人陪伴在身边[2], 从中得到建议、信息、安慰及其他配合分娩的切实的生活照顾。传统的产科医疗护理常规, 实行以医疗干预为主, 助产士主要工作是执行医嘱, 为产妇接产, 无暇顾及或忽视对产妇的情感交流、心理支持及生活照顾, 导致剖宫产率升高, 医疗事故增加[3]。实施导乐陪伴分娩, 可以随时为产妇提供全方位和个体化服务, 真正体现了以人为本的服务理念, 顺应了新的产科服务模式, 强调了以孕产妇及胎儿为主体, 减少医疗干预, 保护、支持与促进自然分娩。助产士也从以助产为主的服务观念向以助产技术与给予产妇身心支持并重的观念转变, 有利于提高产时服务质量, 保障母婴心理、生理健康和安全, 值得临床推广。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:48-52.

[2]高眉扬.导乐陪伴式分娩[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (5) :267.

篇4：导乐——分娩时的亲人

“我怕我自己生不了。”

“孩子生不下来，我该怎么办?”

“我害怕剖宫产!”

……

临近分娩，各种紧张的情绪纷至沓来，毕竟分娩对于孕妈咪来说，是人生中一次非同寻常的“处女体验”。

“要是有个有分娩经验的人在分娩时陪伴我就好了。她能很好地安慰我、鼓励我，帮助我战胜恐惧!”

导乐，就是那个能满足你这些需要的人!

什么是导乐

“导乐”一词出自希腊文“Doula”。国外医学界常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为导乐，她们专门指导孕妇进行顺利自然的分娩。

导乐需要从有生育经历的优秀助产士中选拔，经过特殊的课程训练上岗，“一对一”地指导产妇分娩，为产妇打气鼓劲，还要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。婴儿出生后，导乐还要对新妈妈进行产后伤口护理、母乳喂养和科学育儿等专业指导。

导乐会做些什么

“放轻松!深呼吸!”“用力!”在分娩室中，导乐像是一位有丰富经验的教员，耐心地、果断地指导产妇的呼吸，用力，以及心理的调适。导乐分娩一般分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。

1待产陪护

从入院待产开始，导乐就会向产妇提供“一对一”全过程、全方位的护理，并向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并随时观察产妇出现的各种情况，及时通知医生。同时还要兼顾向产妇家属解释各种问题。

2认真沟通

进入分娩期，导乐会先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边不断给予她心理上的支持。在宫缩间隙喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

3全程指导

由于产妇对产程不了解，会加重恐惧紧张心情，从而导致产妇延长阵痛时间。而导乐可以在整个产程中对产妇进行产程步骤的解释和引导，并协助指导产妇和家属参与到分娩过程中，有条不紊地期待宝宝的降生，使产妇平稳情绪，从而减少阵痛时间。

4细节掌控

由于导乐具有产科方面的丰富知识，在整个待产过程中，导乐会向产妇通报产程进行的每个阶段，每一次呼吸，每一次用力，从细节上帮助产妇正确地配合分娩，有时还会授予些技巧，帮产妇树立信心，顺利分娩。

5满足要求

由于分娩阵痛的原因，产妇会出现很多不适和需要，导乐会联合家庭成员共同扶持产妇走、坐、靠或蹲下以减轻其身体疼痛。导乐还会用一些润肤油帮产妇按摩，或用热敷和轻轻推压的方式给予产妇不同的按摩，以减轻其痛苦。同时，根据产妇不同的需求，帮助喂食、谈话，减少产妇的恐惧，使其在物质和心理上得到最大的满足。

6灵活应变

分娩之后，导乐会陪同产妇回到病房，进行两小时的母婴观察，帮助新妈妈学习抚触。在导乐的指导下，可以帮助新妈妈提高母乳喂养率，增进亲子关系，帮助新妈妈缓解产后疼痛，开导情绪，减少焦虑，做一个精神与物质的双重导师。

产妇该怎样配合

既然选择了导乐，就要信任和依赖她，在她的帮助下，顺利地生产。在分娩过程中，产妇要记住：

1绝对信任你的导乐

想要完成一场顺利的分娩，很显然首先要互相信任。相信你身边的导乐，相信她会帮助你平安度过整个产程。信任的建立，并不是个简单的过程，需要你和导乐有更多的交流和沟通。

2及时交流你的需求

在分娩这个关键时期，产妇不要有所顾忌，把你的所有需求都清楚表达出来，让导乐明白。比如你害怕产痛，有经验的导乐就会告诉你自然分娩的好处及技巧，会教你怎样呼吸，来帮助缓解疼痛，会轻轻地安慰你，帮你按摩腹部，就像妈妈一样照顾你，让你的心情平静下来。

导乐分娩Q&A

需要在什么时间向医生提出选择“导乐”分娩?

A：不同的医院对于“导乐”分娩的安排可能有所差异。建议一旦有选择“导乐”分娩的想法，最好即刻让你的接诊医生知道，及时来安排。

挑选导乐有什么准则吗?

A：导乐的选择权在你，可以和医院提供的几个备选导乐进行沟通，选择你最信任的一个。也可以通过网络BBS咨询有经验的妈妈或者护士，选择口碑最好的。此外，需要导乐服务的孕妇应该仔细询问导乐的具体工作内容，以判断是否适合自己的需求。

谓导乐的费用大概是多少?属于“医保范围”内吗?

A：导乐的费用一般在200—800元，各个医院有所不同，不属于医保范围内。

导乐可以随叫随到吗?

A：是的。产妇可以在门诊、病房咨询、预约，也可以在产房里临时聘请，不管什么时间，只要需要“导乐”陪伴，“导乐”陪产人员会随叫随到。

有哪些医院里有导乐分娩服务呢?

篇5：分娩镇痛伴导乐分娩的临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年11月～2011年11月, 在我院就诊分娩的患者1 200例, 随机分为分娩镇痛伴导乐分娩组516例, 对照组684例。

1.2 方法

1.2.1 分娩镇痛

我院主要采用的方法是:腰—硬联合麻醉, 其优点是用药量比较少, 起效快, 运动神经阻滞比较轻微, 持续的时间比较长。其方法是分娩的时候先用快速起效的脊麻镇痛, 然后再用硬膜外自控镇痛维持。用低浓度、小剂量局麻药加阿片类药物, 使腰—硬联合麻醉可选择性阻滞感觉神经而减少运动神经阻滞, 使产妇安全活动, 即为可行走的硬膜外镇痛。最近研究表明, 与传统硬膜外麻醉相比, 鞘内注射舒芬太尼后胎儿心率不稳定的发生率并不比传统硬膜外麻醉的发生率高, 比较理想的腰—硬联合麻醉蛛网膜下腔用药为舒芬太尼2.5～10μg或芬太尼10～25μg, 加罗比卡因2.5～3mg[1]。

1.2.2 导乐全程陪伴分娩

是指一位有接生经验的医师或助产士给产妇持续的产前、产时和产后身心方面的帮助和支持, 使产妇能够顺利完成分娩的过程。1.2.2.1导乐陪伴人员应做到 (1) 工作时应精神饱满, 着装端庄整洁, 使用文明用语。 (2) 在接待时应主动向产妇及家属做自我介绍和陪产环境、陪产时限介绍, 以减少她们的紧张和恐惧。 (3) 了解产妇及家属的心理状态, 针对每位产妇的问题做好健康宣教。 (4) 根据产妇的具体情况实施镇痛措施以减轻产妇产痛。 (5) 陪产人员做好产妇的产程监护如:常规做好入室胎心监护、按常规测体温、脉搏、血压、宫缩及产程进展并做好记录。 (6) 对有合并症的产妇按相关的护理常规进行护理。 (7) 及时将产妇的产程进展情况告知家属。 (8) 做好产妇的晨晚间护理, 保持产妇的床单位的清洁整齐, 房间适时通风。协助产妇进食进水、饭前洗手、做到房间小桌整洁, 室内空气新鲜, 做好产妇的生活护理。 (9) 导乐应负责陪产房间的人员管理和物品管理。 (10) 陪产结束产妇及家属离开分娩室前, 导乐负责征求她们的意见和建议。 (11) 消毒房间通风, 为下一位产妇做好准备。 (12) 产妇出院前, 陪产者应对产妇及家属进行访视, 听取产妇及家属的感受, 便于总结经验并提高导乐陪产的技能。1.2.2.2导乐陪伴分娩的工作内容 (1) 第一产程—潜伏期: (1) 运用人际交流技巧与产妇及其家属交流, 了解准父母对分娩知识的掌握程度并给予补充。 (2) 不断解释说明宫缩的作用及宫缩对产程进展变化或给产妇示范减轻疼痛的办法。 (3) 可用热毛巾等帮助产妇热敷腹部、腰骶部。第一产程—活跃期: (1) 鼓励并协助产妇经常变换体位, 站、蹲、走, 避免平卧位, 以促进产程的进展; (2) 根据产妇的需要, 为产妇提供各种帮助, 如握着产妇的手或帮助其按摩等; (3) 提醒产妇睁眼, 观察周围以分散对疼痛的注意力; (4) 鼓励产妇多喝饮料 (补充能量) 多进食, 并协助产妇多排尿。 (2) 第二产程: (1) 指导产妇正确用力, 对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的鼓励及赞扬。 (2) 无憋气感时坚持活动。 (3) 随时满足产妇的生理需要, 如饮水、擦汗。 (4) 分娩后向夫妇祝贺。 (3) 第三产程: (1) 共同分享产妇成功分娩的喜悦, 尽早进行早接触、早吸奶。 (2) 严密观察宫缩、阴道出血、会阴伤口、新生儿等情况。

2 结果

产程:观察组7.2h, 对照组9.8 h;剖宫产率:观察组为10.3%, 对照组30%;新生儿窒息率:观察组为3.9%, 对照组7.3%;产后出血率:观察组为0.2%, 对照组1.1%;观察组生产过程中产妇的负性情绪明显下降, 对麻醉大夫、导乐人员满意度明显升高。

3 讨论

通过以上的观察可以看出分娩镇痛伴导乐分娩改变了旧的服务模式中给产妇造成的精神恐惧、紧张, 自信心下降, 产程延长, 手术产率增高、新生儿窒息率增高、分娩的费用增加等, 它能有效地缩短产程, 增加自然生产率, 产后出血也少了, 提高了母乳喂养率, 促进了婴儿的健康。目前, 医学科学的发展和现代医学模式的转变, 不仅要重视生理因素对孕妇的影响, 更应重视社会及心理因素对分娩的影响。安全、无痛的分娩已不仅仅是产妇的一种愿望, 而是作为每一位产妇和胎儿的权利受到关注。

摘要：目的 观察镇痛伴导乐分娩在临床中的应用情况, 更好地为产妇提供分娩镇痛服务。方法 在我院就诊分娩的患者1 200例随机分为分娩镇痛伴导乐分娩组516例及对照组684例。我院主要采用的方法是:腰—硬联合麻醉伴导乐分娩。结果 分娩镇痛伴导乐分娩组比对照组降低了剖宫产率, 产后出血减少, 降低了新生儿窒息率等, 促进母婴健康水平。结论 分娩镇痛伴导乐分娩法不仅满足群众的需求, 也符合时代的需要, 其社会价值及经济效益是巨大的。

关键词：分娩镇痛,导乐,剖宫产率

参考文献

篇6：导乐分娩对母婴的影响

【摘要】目的：导乐陪伴分娩是一种新型的分娩方式，这种分娩方式正受到越来越多的关注和应用。她主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响，以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据，并介绍我院在实施导乐陪伴分娩中的一些经验和措施。方法：选择无产可合并症和并发症的足月出产产妇，将产妇分为实验组和对照组，实验组即导乐陪伴组188，对照组190，观察两组产妇产程及产后出血情况并进行比较。结果：两组产妇在年龄、孕周、新生儿性别与体重方面均无显著差异（P＞0.05），而总产程及产后出血，新生儿Apgar评分结果比较，两组均有显著性差异（P＜0.05）。结论：本研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程，减少产后出血减少新生儿窒息的发生。这些结果为导乐陪伴分娩作为新型分娩方式提供了依据。

【关键词】导乐陪伴分娩；总产程；产后出血

Leads the happy childbirth to the maternal infant the influence

Shen Lin

【Abstract】Objective：Leads accompanies the childbirth is one new childbirth way happily， this childbirth way is receiving more and more attention and the application. She mainly uses for to observe leads accompanies the childbirth this childbirth way happily to the parturient woman course of childbirth， the postpartum hemorrhage and newborn's influence， provides leads accompanies the childbirth to take the new childbirth way happily the basis， and introduces my courtyard， in the implementation leads accompanies in the childbirth happily some experiences and the measure. Method： The choice not produces may the complications and the complication full-term produces the parturient woman， divides into the experimental group and the control group the parturient woman， the experimental group namely leads accompanies the group happily 188， the control group 190， observe two groups of parturient women courses of childbirth and the postpartum hemorrhage situation and carries on the comparison. Finally： Two group of parturient women in the age， are pregnant the week， the newborn sex and the body weight aspect not remarkable difference（P＞0.05）， But the total course of childbirth and the postpartum hemorrhage， the newborn Apgar grading result comparison， two groups have the significance difference（P＜0.05）。Conclusion： This research demonstration leads accompanies the childbirth to be possible happily to reduce the course of childbirth， reduces the postpartum hemorrhage to reduce the occurrence which the newborn suffocates. These results to lead accompany the childbirth to take the new childbirth way happily to provide the basis.

【Keywords】 Leads accompanies the childbirth， the total course of childbirth， the postpartum hemorrhage happily 导乐陪伴分娩：即由一位有爱心、有生育经验的女性，在分娩过程中给产妇持续的心理上的支持、生理上的安慰及情感上的支持。目前研究认为导乐陪伴分娩对提高产科质量、减少产时并发症、减低剖宫产率有积极意义。导乐陪伴分娩作为一种新型的分娩方式已经在国内外多家医院开展，为观察其对提高产科质量的意义，为推广这种方式，我们将观察结果报告如下：

1资料与方法

1.1研究方法：应用类实验性研究设计，根据产妇意愿把实验对象分为实验组与对照组，实验组实行导乐陪伴分娩，由助产士一对一进行陪伴，对照组则按我院常规进行分娩，观察指标包括产妇一般性资料、产程、产后出血情况。

1.2研究对象：选择2009年1月至2009年12月在我院住院足月顺产的产妇378人，实验组188人，对照组190人，两组产妇均为单胎、头位、第一胎，无产科并发症及合并症，无新生儿畸形，年龄20～35岁，孕周37+1～41+6。

1.3宫口开大2cm时入待产室，由助产人员一对一进行导乐陪伴，直至分娩结束，助产士首先向产妇做自我介绍，并负责分娩期间产妇的全部治疗和护理，直到产后2h，送回母婴同室。

1.4观察：总产程时间及产后2h出血量用面积法计算。

2结果

2.1两组产妇一般性资料比较，见表1。

2.2两组产妇总产程时间及产后出血比较，见表2。

2.3新生儿Apgar评分比较，见表3。

3讨论

3.1讨论陪伴分娩对总产程及产后2小时出血的影响：导乐陪伴分娩可缩短产程，减少产后出血，这与文献报道一致。

分娩时一种较复杂的生理过程，大多数产妇对这一生理过程缺乏足够的认识和理解，尽管产前检查，医生们会给准妈妈讲解，但他们还是缺乏足够的认识和理解，分娩过程剧烈的疼痛，会使她们出现紧张、焦虑、恐惧，使血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素增加[1]，导致宫缩乏力，产力异常，使产程延，难产增加，产后出血增加，导乐陪伴分娩是一种非药物性镇痛的方法，是一种心理治疗方法，由有经验的助产士进行观察和指导，可在一定程度上消除产妇心理和精神因素对分娩的影响，而分娩与产力产道胎儿有关，产力在一定程度上可受到精神因素的影响，由于助产人同一对一全程导乐陪伴，增加产妇对助产人员的了解信任，同时也增加助产人员的责任心，助产士对产妇进行产程指导，生活护理密切观察产程进展及胎儿情况，及时发现问题，采取有效措施，使产妇在整个过程中得到关心，保持良好的心态，充满分娩信心，与医护人员密切配合，以缩短产程，降低手术及阴道助产率，防止产程延长，产妇疲劳而引起宫缩乏力，使产妇产后出血量明显减少。

3.2导乐陪伴分娩对新生儿Apgar评分和影响，研究发现，导乐陪伴分娩同减少新手儿窒息的发生（对照与实验新生儿Apgar评分比较，差异有显著性P＜0.05）文献也有类似报道[2]，对于其机理我们认为由于紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑股收缩功能紊乱及产妇心跳加快等情况的发生从而使母儿通过胎盘的物质交换减少，通过导乐陪伴，可有效缓解产妇的紧张情绪，维持植物神经平衡，从而有效地减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生。

3.3减轻心理压力：导乐陪伴的最终目标和成功的关键在于陪伴者通过在产程中给予产妇心理和情感上的支持，来减轻产妇心情紧张、焦虑和恐惧感，而我们的做法是，给产妇不断的精神鼓励，宫缩间歇时给予产妇轻轻的按摩腹部和腿部，嘱产妇休息，保持体力，产妇宫缩时，陪伴者一首握住产妇的手，另一手帮助产妇擦汗或抚摸腹部，鼓励产妇进食进水，勤解小便，保证足够的营养和能量。

3.4提倡导乐陪伴分娩方式，提高产科水平，导乐陪伴分娩很好地解决了分娩进程中产妇的焦虑紧张心理，并在此基础上降低了孕产妇和围产儿的死亡率，而从本文得到的传治及不少文献报道看到，他可明显缩短产程，减少产后出血，减少新生儿窒息发生率，这些研究结果为导乐陪伴分娩作为新兴分娩方式提供了依据，导乐陪伴分娩对提高产科质量有较大的意义，他的宗旨与我国人民生活水平不断提高，对医疗要求越来越高和医学模式由生物医学向医学-心理-社会模式的转变要求是一致的，因此，我们提议，应大力推广导乐陪伴分娩，并在实践中不断总结和交流经验，以有利于这一分娩方式得到更好的推广和实施。

参考文献

[1]费秀珍.导乐式分娩临床应用进展.国外医学.护理学分册，2001.20（P）：409