肺结核预防班会

肺结核预防班会（共8篇）

篇1：肺结核预防班会

“预防肺结核”主题班会教案 珍爱生命，远离传染病

2017-12-04 作者：于杰

【班会背景】

桃江县第四中学结核病疫情通报

今年8月，桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截止2017年11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理，省、市、县各级卫生计生部门高度重视，积极处置疫情，救治患病学生，疫情已得到有效控制。

【班会目的】

1、使学生了解肺结核的症状既危害。

2、使学生形成对传染病预防为主的观念，了解对待已发生传染病的正确处理措施。

3、培养责任心，健康观，对自己负责，对他人负责的责任感。【班会准备】 资料查找，课件制作 【班会过程】

一、导入

今年8月，桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截止2017年11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理，省、市、县各级卫生计生部门高度重视，积极处置疫情，救治患病学生，疫情已得到有效控制。虽然我们距离桃江县较远，但这件事也给我们敲响一记警钟，对待传染病，我们该做点什么呢？今天我们开一堂“珍爱生命，远离传染病”的班会。

二、主题一：肺结核的相关知识 主持人：班长——谢嘉祎

形式：找不同小组的同学结合PPT分别讲解：

一、肺结核病的基本常识

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病,是乙类传染病的一种。

肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。

（一）肺结核病的传染源

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。

一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

（二）肺结核病的传播途径

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。

感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。

（三）临床表现

1、被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。

2、肺结核患者的主要(典型)表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。

3、由于现在抗生素的广泛运用等因素导致一些患者的症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光或照片时才发现肺上有异常阴影而被发现，病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。

4、一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。

（四）肺结核能治愈吗？ 视频链接名医解析

二、学校的结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；

2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；

3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；

4.学生患者治疗效果好，治愈率高；

5.人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？

1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

5.肺结核病传染源管理不到位。

由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作

1、多形式开展结核病防治知识的健康教育

2、及时发现、报告、管理肺结核疫情

肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。

3、学校应及时督促其可疑肺结核病人到县疾控中心接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

4、做好确诊病例的登记和管理工作。

加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级学生的健康状况。

5、做好休学和复学管理工作。

（1）休学管理。根据县疾控中心的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受县疾控中心的管理。肺结核患者至少休学四个月。（2）复学管理。患病学生经治疗，在县内治疗的学生取得县疾控中心、在县外治疗的学生取得治疗地结核病防治机构的诊疗证明后，方可复学。

6、协助市区疾控中心做好不需休学的结核病病例的管理。对经县疾控中心诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助县疾控中心督促患者按时服药，并定期到县疾控中心进行随访复查。大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈。

四：抚顺市雷锋高中预防肺结核宣传 形式：集体宣读

一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。

二、主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要掩口鼻，或带口罩可以减少肺结核的传播。

五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课。

七、养成勤开窗通风的习惯。

八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

五你还知道那些传染病？ 学生自由发言

乙型肝炎、艾滋病、鼠疫、霍乱、水痘、腮腺炎等等 六我该怎么做？

同学踊跃发言，表达自己的态度

七、高二一班宣言：刘健乐领读

预防疾病，从我做起，珍爱生命，人人有责。

八、肺结核知识普及问卷调查：

布置回家查资料完成问卷，第二天统一答卷，以完善对肺结核的深层认识 【效果反思】

通过本次班会，使学生系统的了解了肺结核的症状、危害、预防、治疗等相关知识，我总结班会的成功与不足之处如下：

成功之处：

1、班会设计分为三个阶段，不局限在单一的一节班会上。

（1）第一阶段：先开家长会，使家长了解肺结核等传染病在学校可能引发的群发性危险，避免自己孩子生病因害怕耽误课程而隐瞒不报的现象。

4（2）第二阶段：通过学生开班会使学生系统掌握肺结核的相关知识，为今后健康的生物活奠定基础，知道隐瞒病情的危害，避免发生校园疫情。

（3）第三阶段：通过问卷调查让学生查资料进一步了解肺结核的相关知识，完善对肺结核的认知。

2、参与度高，形式多样。在主持人主持肺结核的基本知识过程中，几乎所有学生都被提问，领读了其中的一段内容。而且结合了集体宣读和个人领读的形式。

3、运用制作的动画视频提高了学生的学习兴趣，使枯燥的疾病知识变得生动形象。同时我也学会了如何从网上把自己想要的但又不让下载的视频变成我的电脑中随意使用的视频。这是学生教我的，真是所谓的“三人行，必有我师焉”

4、通过班会学生切实了解了肺结核的相关知识，提高了预防传染病的意识。

不足之处：

1、主持人气势不足，声音小。因为是班长，所以就用班长主持了。看来需要通过活动训练学生的能力。使学生全面发展。

2、准备还不够充分，原计划第八节课去录播室试课件，第九节课录制班会，但因没有提前与电教沟通，电教第九节课已经把录播室安排出去了，造成我提前在第八节课开了班会，没试课件。班长主持时，本该在前面链接的动画视频没播放出来，所以开班会时改在了班会后面部分播放。由此得出，准备一节班会或一节课时，要提前多点时间与相关部门沟通，避免与学校的其他安排冲突而措手不及。

肺结核防治主题班会问卷调查

结核病属于慢性传染病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。

一、填空题(本题共20个空，每空1分，共20分)

1、鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织(WHO)于1993年宣布结核病处于___________。

2、WHO制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗，简称_________，作为国家结核病控制规划的核心内容。

3、我国结核病疫情呈现的“五高一低”是指，一是高_______，二是高_________，三是高_______，四是高______，五是农村疫情高于城市，一低是_________。

4、今年“3〃24”世界防治结核病日宣传主题是“__________”。

5、我县将实行新型农村合作医疗，肺结核病将纳入新型农村合作医疗项目，对结核病控制项目不能免费的费用可在新型农村合作医疗项目中按比例___。

6、下列抗痨药物的英文代号为：异烟肼____、利福平___、吡嗪酰胺_____、乙胺丁醇_____、链毒素_____。

7、如果被确诊为肺结核病人，可享受如下免费项目(复治涂阴除外)：

1、提供免费国家统一采购的抗结核病组合药物;

2、治疗过程中免

费查痰___次;

3、血、尿常规、肝功能检查费减免____元;

4、6-8个月的治疗疗程结束，免费复查胸片____张;

5、符合住院减免条件的病人，可享受一次最多30天，每天减免____元的住院费。

8、在结核病防治工作中要切实提高“五率”，即医疗机构可疑肺结核病人_______率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人_________率。

二、单项选择题(每题2分，共10分)

1、在我国传染病疫情网络报告中，()报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。

A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒

2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是()。

A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验

3、()均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。

A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者

4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用()的治疗管理方式。

A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药

5、世界防治结核病日是()。

A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日

二.多项选择题(每题5分，共50分)

1、痰标本分为哪3类()。

A.即时痰 B.晨痰 C.夜间痰 D.午间痰

2、痰标本性状有()。

A.干酪痰 B.血痰 C.粘液痰 D.唾液

3、合格的痰标本一般为那几类痰()。

A.干酪痰 B.褐色血痰 C.含少量新鲜血液的血痰 D.粘液痰 E.唾液

4、具备以下任何一项症状为肺结核可疑症状者()。

A.咳嗽、咳痰≥2周 B.咯血 C.血痰 D.浓痰

5、肺结核患者发现的方式有：()。

A.因症就诊 B.转诊 C.追踪 D.因症推荐 E.接触者检查 F.健康检查

6、结核病分为以下那几类：()。

A.原发性肺结核(简写为I)B.血行播散性肺结核(简写为Ⅱ)

C.继发性肺结核(简写为Ⅲ)D.肺结核胸膜炎(简写为Ⅳ)E.肺外结核(简写为Ⅴ)

7、肺结核患者的治疗管理方式有()。

A.全程督导管理方式 B.强化期督导化疗 C.全程管理

D.自服药

8、对肺结核患者家庭访视的内容包括：()。

A.健康教育 B.核实服药情况 C.核查剩余药品量

D.抽查尿液

E.督促患者按期门诊取药和复查

9、参与肺结核患者督导治疗管理人员包括：()。

A.医护人员 B.家庭成员 C.愿者 D.患者

10、现场督导包括以下哪些()。

A.绍督导的目的和方法 B.听取工作汇报 C.收集资料和信息 D.与被督导人员的沟通、交流

三、是非题(每题2分，共20分)

1、结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。

()

2、血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。

()

3、结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。()

4、化疗分为强化和巩固两个阶段。()

5、排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。()

6、肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。

()

7、痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。()

8、痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。()

9、PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。()10、2012年世界防治结核病日的宣传主题是“遏制结核，共享健康”。

()

参考答案

一、单项选择题

1、A

2、C

3、B

4、A

5、A

二、多项选择题

1、ABC

2、ABCD

3、ABCD

4、ABC

5、ABCDEF

6、ABCDE

7、ABCD

8、ABCDE

9、ABC

10、ABCD

三、是非题

1.错 2.错 3.对 4.对 5.对

6.错 7.错 8.错 9.错 10.对

篇2：肺结核预防班会

活动目的：

1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病

2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动重点难点：

使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动过程：

一、主持人宣布班会开始：

主持人A: 同学们，秋节是个变化无常的季节，也是传染病的多发季节，为了我们身体的健康，希望同学们能更多的了解有关传染病的知识。今天，我们要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防肺结核。

二、调查问答：

主持人B: 查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状？

（整天咳嗽，还不停咯血。易传染，十分痛苦。）

主持人A：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。主持人B：有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？

结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾病。

主持人A：患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？

患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。

主持人B: 过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种病的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。

主持人A: 那有哪位同学知道，我们平时应该如何预防呢？ ４.怎样预防结核病？

由于肺结核病是一种呼吸道传染病，所以做好室内通风和消毒是预防肺结核的主要方法；少去或者不去通风不良的公共场所；锻炼身体，增强体质；避免受凉和过劳，以免机体抵抗力下降。凡发现有低烧、乏力、咳嗽者，请及时到校医院诊治。对与传染源密切接触者进行健康体检，发现可疑病人及结核菌感染者及时进行药物预防。

主持人B:同学们，在生活中，只要我们大家讲好个人卫生，饭前便后常洗手，培养良好的卫生习惯，一定就会有一个健康的身体。

三、教师总结

篇3：肺结核的预防与治疗分析

1 0 m m H g, 冠心病的危险率也会下降1 0%[5,6]。

(2) 脂代谢紊乱:2型糖尿病多伴有脂质代谢异常, 并且以TG增高多见, 可能的原因是胰岛素抑制血浆游离脂肪酸 (FFA) 的作用下降导致进入肝脏的FFA增加, 从而使LDL的合成与释放增加, 引起高TG血症[7]。 (3) 高血糖:高血糖尤其是餐后高血糖是糖尿病合并冠心病疾病的重要危险因素[8]。国外研究发现, 糖化血红蛋白 (Hb A1c) 每下降1%, 与糖尿病相关的心肌梗死危险性下降14%。本研究与国内外相关研究结果一致[9,10]。

针对以上分析结合我们的研究结果, 对防治2型糖尿病合并冠心病, 我们提出以下建议:患者一定要在在日常生活中控制好血糖、血压、体质量和血脂, 使血糖、血压、血脂和体质量保持在理想的状态。注意饮食, 少食油腻食物以及动物的内脏, 多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食, 适当运动, 控制体质量的增加。

综上所述, 针对2型糖尿病并发冠心病患者的危险因素进行干预, 有重要意义, 在积极降糖治疗的同时还应注意降压、调脂及控制体质量, 以期预防或减少2型糖尿病冠心病的发生率, 提高患者的生活质量, 降低患者的不良预后。

参考文献

[1]吕树铮, 王立新.糖尿病合并冠心病流行病学现状与研究进展

[J].中华老年心脑血管病杂志, 2009, 11 (12) :910-911.

为肺结核的临床治疗带来了很大的难度。笔者将近五年来治疗的184例肺结核患者的临床资料总结性回顾分析, 探讨在新环境下对肺结核的预防与治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

近五年来本院收治的结核病患者184例, 其中, 男122例, 女62例;年龄在18~81岁之间, 平均年龄 (40.2±13.6) 岁;肺结核病史0.5~34年;初治患者106例, 复治患者80例;痰涂片检查结核菌阳性

[7]耿婕, 陈树涛, 王林, 等.老年冠心病患者血脂代谢特点分析[J].天

津医药, 2011, 39 (3) :208-211.

[9]孙玉芹, 韩海玲, 宋文刚, 等.冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与

冠脉病变相关性研究[J].中国实验诊断学, 2010, 14 (11) :1788-

[10]张晓霞, 米树华, 陶红, 等.冠心病伴糖尿病患者综合危险因素控

制状况的观察[J].临床心血管病杂志, 2010, 26 (10) :734-736.113例;全部病人胸片均可见结核灶, 空洞形成的患者86例;痰中带血和小量咯血者73例, 其中咯血>100m L者21例;药物敏感实验确诊为耐药结核病的有19例, 均为对异烟肼和利福平耐药;咳嗽咳痰者167例;午后潮热97例;夜间盗汗90例;食欲减低52例;亲属中患有结核病者33例;体重指数<18.5者5例, >30者12例。全部患者不合并精神类疾病以及其他严重的肝肾疾病。

1.2 治疗方法

初治患者痰涂阴性患者治疗应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺, 每日用药, 强化疗程2个月, 巩固期应用异烟肼、利福平, 每日用药, 持续4个月;初治痰涂阳性患者应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇, 每日用药, 2个月强化, 巩固期应用异烟肼、利福平, 顿服, 4个月;复治痰涂阳性患者, 应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素, 每日用药, 强化2个月, 巩固期应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇, 每日用药, 4个月, 再根据复查痰涂片情况适当延长用药时长。合并肺部感染体温过高患者, 应用头孢呋辛静脉滴注, 每日用药, 头孢过敏者应用阿奇霉素药物控制感染。咯血>100m L患者应用垂体后叶素加入生理盐水或者0.5%葡萄糖注射液中缓慢静退或者维持量缓慢静滴[2], 绝对卧床, 适当应用镇静药物, 慎重选择镇咳药物。184例患者中有93例患者在治疗时应用云芝糖肽补益精气, 健脾养心、调节免疫功能等。合并其他疾病患者应用药物对症治疗。对耐药出现的患者加用氧氟沙星片口服。接受治疗的患者每月检查血常规、尿常规、肝功肾功、痰涂片, 每两月复查胸片或者胸部CT。根据复查结果适当延长继续用药时间, 或者是调整用药。指导患者合理饮食, 多食用新鲜水果蔬菜、豆制品等高蛋白、高维生素食物, 戒烟戒酒、适当体育锻炼、避免重体力劳动。治疗全程由医务人员及患者家属监督患者用药情况及饮食、锻炼情况。

2 结果

经治疗6月后, 统计患者的治疗效果:痰涂片转阴数为102例, 占全部痰涂阳性数患者的90.27% (102/113) ;胸片结核灶变化情况为完全吸收31例占16.85% (31/184) ;部分吸收114例占61.97% (114/184) , 前后比较无变化者27例占14.67% (27/184) , 病灶扩大者12例占6.51% (12/184) ;空洞形成的患者, 空洞闭合者为45例占52.32% (45/86) , 缩小者24例27.91% (24/86) , 无变化者10例占11.62% (10/86) , 扩大者7例占8.14% (7/86) ;痰中带血及咯血情况治愈者67例占91.78% (67/73) , 加重者6例占8.22% (6/73) ;咳嗽咳痰改善者158例, 占94.61% (158/167) , 无变化或加重者9例占5.39% (9/167) ;药敏实验确诊为耐药结核菌患者的病情改善总体有效率为68.42% (13/19) , 新增加耐药结核病患者13例占7.07% (13/184) ;治疗期间病情因其他因素导致病情加重二次住院治疗的患者25例占13.59% (25/184) ;其他症状经治疗后均有明显改善。排除其他影响因素, 该组184例患者的总体治疗有效率为89.34%。

3 讨论

3.1 肺结核的治疗方法

肺结核治疗的关键是合理的选择化疗药物和制定方案, 目前临床上应用的以异烟肼和利福平为主的抗结核治疗方案对结核病的治疗以及控制起到了很大的作用, 但是也出现了新的问题, 就是新型的耐药结核菌正在逐年增加, 尤其以耐上述两种药物多见。在治疗中, 应结合提高免疫功能, 比单纯西药治疗效果明显。据研究报道, 云芝糖肽增强患者的体质, 提高自身的免疫力, 与化疗药物一同使用能够协同抗结核的作用, 降低不良反应的发生, 改善临床症状, 加快患者的痊愈[3,4,5,6]。但是笔者认为, 在治疗的同时, 要严格监测肝功肾功的变化, 出现异常情况及时处理, 以免造成不必要的损害。出现咯血的患者早治疗中要高度重视, 小量咯血的治疗应以对症治疗为主, 止咳, 镇静、卧床休息、以及适当应用减小毛细血管通透性药物, 增减血管的抵抗力;咯血>100m L的患者, 要绝对卧床休息, 取患侧卧位, 防止咯血时引起窒息, 而且能限制肺结核的扩散, 要应用止血药物, 如垂体后叶素等, 但是在使用此类药物是要严格掌握禁忌证。咯血患者床头备负压吸引器、气管插管或气管切开包, 必要时行抢救性治疗。高热患者, 合理应用抗生素, 最好是在药物敏感实验指导下用药, 防止耐药细菌的产生, 减轻住院患者的经济负担, 缩短住院治疗时间。对耐药出现的患者加用氧氟沙星片口服。重症患者, 治疗是可适当应用糖皮质激素, 控制毒性症状的发展。肺结核患者的饮食治疗亦非常重要, 患者应合理饮食, 保证高蛋白、高热量, 多食用新鲜的蔬菜水果, 豆制品等。

3.2 肺结核的预防

(1) 儿童时按当地预防接种计划接种卡介苗, 能增强人体的免疫力, 避免感染结核杆菌; (2) 日常生活饮食清洁卫生, 尽量不要在卫生检疫不合格的场所用餐, 与陌生人共同进食时, 使用公用筷子, 或者分食制, 避免接触被结核菌污染的食物而导致感染; (3) 室内应保持空气流通、每天开窗通风30min, 常将衣物、被褥阳光下暴晒消毒; (4) 加强体育锻炼, 提高自身的抗病能力, 合理的安排饮食, 戒烟限酒, 保证充足睡眠; (5) 调节心理状态, 减轻工作压力, 在可能的情况下增加休假, 释放不良情绪, 保持心情愉悦等; (6) 定期体格检查, 发现问题及时诊治, 防止疾病的播散。已经确诊为结核病的患者, 在应用上述方法同时, 还应做到以下几点, 来预防肺结核的播散: (1) 凡是痰涂阳性的患者, 外出时应戴口罩, 不随地吐痰, 讲痰吐在手纸内, 回家时焚烧灭菌, 痰盂可用75%的酒精浸泡消毒, 与人交谈时保持一定距离, 避免正面交谈, 打喷嚏时避开旁人; (2) 食具煮沸消毒, 通常煮沸15min以上即有效; (3) 定期复查肺部情况, 服药者还应监测肝肾功能。

近年来, 随着社会环境的变化、人们工作压力和生活压力的增大, 以及对肺结核流行趋势的警惕性放松, 再加上新型的耐药型结核杆菌的出现, 结核病的流行有上升趋势, 仍是目前流行病预防与治疗的重要疾病。另外肺结核合并其他系统疾病的病例也在逐年的增加, 需要重新制定合理的治疗方案, 在传统的经典方案的基础上考虑其他的临床疾病的共同治疗。另外, 还需要大力开展群众性的预防结核病的宣传工作, 将结核病的防治知识全民普及。

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:43-59.

[2]邱超.肺结核咯血46例的临床治疗体会[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (1) :63-64.

[3]李阳.耐多药肺结核中西医治疗疗效分析[J].辽宁中医药大学学报, 2011, 13 (2) :166-167.

[4]彭军.肺结核50例临床治疗体会[J].吉林医学, 2011, 32 (3) :510-511.

[5]刘俊梅.36例肺结核患者的护理体会[J].中国医药导报, 2008, 5 (12) :127-128.

篇4：肺结核的预防与治疗分析

【关键词】肺结核；治疗方法；预防措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7076-02

肺结核是常见的一种肺部传染性疾病，能够对人类身体健康造成严重的威胁，是目前我国主要的传染性疾病之一。本文选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，对肺结核的治疗方法与预防措施进行探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，男57例，女35例；年龄范围20-79岁，平均年龄（41.1±5.8）岁；病程0.6-31年；初治61例，复治29例。所有患者经检查，均排除肝肾功能异常及精神类疾病；X线胸部平片结果显示，所有患者肺部均存在结核灶，42例可见空洞；痰涂片检验结核菌结果显示，53例呈阳性。主要临床症状：所有患者均出现不同程度的咳嗽咳痰、食欲减退、盗汗等症状，其中42例出现痰中带血，11例咳血；经过药敏实验证实，8例患者属于耐药型结核病，对利福平及异烟肼两种药物产生了耐药性。

1.2治疗方法根据患者的实际情况制定相应的治疗方案，对痰涂片检验呈阴性者给予吡嗪酰胺、利福平、异烟肼强化治疗2个月，在给予利福平、异烟肼巩固治疗4个月；对初治痰涂片检验呈阳性者，其强化治疗在前者基础上增加乙胺丁醇用药，巩固期则与前者相同，用药方式改为顿服；复治患者给予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平强化治疗，疗程为2个月，随后给予乙胺丁醇、利福平、异烟肼巩固治疗，疗程为4个月，再根据痰涂片检验结果制定疗程；对咳血量超过100ml者给予0.5%葡萄糖或垂体后叶素缓慢静脉滴注，必要时给予镇静药物；对耐药者在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片；对合并其它疾病者给予对症治疗；所有患者均进行痰涂片、尿常规、血常规及肝功肾功检查，每月1次，进行X线及CT胸部复查，每月2次，根据患者的病情变化调整治疗方案。

2结果

本组92例患者经过6个月的治疗后，83例病情得到控制，临床症状有所缓解，总有效率为92.22%。其中痰涂片检验结核菌结果转阴性者49例，转阴率为92.45%（49/53）；胸片结果显示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治疗前后无明显差异11例，占11.96%，呈扩大趋势6例，占6.5%；存在咳血、痰中带血者，症状完全消失48例，占90.57%（48/53），症状无好转甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐药型结核病者病情好转5例，占62.5%（5/8），治疗过程中新增耐药型结核病者4例，占4.35%（4/92）。

3讨论

目前，我国治疗结核疾病常用的治疗药物为利福平与异烟肼，二者能够有效控制结核病的进一步发展。但是由于化疗药物及抗生素的滥用，导致结核杆菌的耐药性不断加强，尤其对利福平与异烟肼的耐药性，致使传统治疗方案的治疗效果明显下降[1]。医生在临床治疗过程中，应根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案。对耐药者应在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片。伴有高热者容易产生耐药细菌，应根据药敏试验结果合理用药，尤其是抗生素的使用。咳血者根据咳血量采取不同的治疗措施，咳血量<100ml，给予止咳及毛细血管通透性缩小治疗；咳血量≥100ml，在前者的基础上给予止血治疗。为控制疾病扩散以及咳血时导致窒息，应选择侧卧位，咳血患者必须绝对卧床休息，并随着准备好抢救治疗所需设备，以确保患者出现意外时能够及时抢救。

大量临床实践证实[2]，肺结核患者在治疗过程中加强自身免疫力，其治疗效果明显优于单纯的西药治疗。钟爱虹等研究发现，肺结核患者在化疗时同时给予云芝糖肽用药，能够有效提高患者的免疫功能，缓解临床症状，减轻不良反应，提高治疗效果。笔者建议，在治疗过程中应加强肝肾功能的检测，及时发现异常，减少药物对身体的伤害。此外，在用药期间应注意以下几点：①合理用药：根据患者的实际病情选择最佳剂量，若剂量过少，则难以达到治疗目的，若剂量过多，容易对身体造成伤害；②规律用药：患者用药期间应遵医嘱用药，避免出现早用药、晚用药或漏用药等不规律用药情况；③全程用药：一般情况，医生会根据患者的实际情况制定治疗方案，疗程所需时间从数月到数十月不等，患者应坚持全程用药，确保治疗能够顺利进行。

肺结核主要的预防措施有以下几点：①接种疫苗：儿童时期接种卡介疫苗，提高对结核杆菌的免疫力；②保持环境及饮食卫生：经常曝晒衣物及床上用品，保持室内通风，用餐时避免与陌生人有任何唾液接触的可能性；③加强锻炼，注意心理调节：在日常生活中，应注意保持好的睡眠质量，加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时注意保持良好的心理状态，及时调节不良的情绪，缓解心理压力；④定期检查：定期来院进行体检，及时发现问题，有效控制病情；⑤加强传播源管理：肺结核患者应加强传播控制，禁止随地吐痰，外出时戴口罩，避免与人正面交谈，并注意保持距离，不可对着他人打喷嚏或咳嗽[3]。

综上所述，肺结核疾病的治疗应根据患者的实际情况制定具有针对性的治疗方案，合理使用抗生素及化疗药物，同时大力宣传肺结核的相关知识，提高广大群众对肺结核的认识，加强预防，减少传播。

參考文献

[1]杨光京，徐薇，卢润生，等.治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨[J].四川医学，2010，04（06）：66-68.

[2]贡秀云，张书金.健康检查发现肺结核患者121例分析[J].职业与健康，2010，01（24）：102-103.

篇5：预防肺结核主题班会教案

预防肺结核主题班会教案 ——付蓉

活动目的：

1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病

2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动重点难点：

使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动过程：

一、宣布班会开始：

今天，我们要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防肺结核。

二、调查问答： 1.认识结核病

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为 没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心 理。随着科学技术的进展，科学工作者自 50 年代以来，已经研制出十数种有效 的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵 入人体任何器官，也就 是说人体的各种器官都可以发生结核病。

2、调查展示：

查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状？

（整天咳嗽，还不停咯血。易传染，十分痛苦。）主持人：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。

3、有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？

结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾病。

4、患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？

患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。

过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种并的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时应该如何预防呢？

5、怎样预防结核病？

由于肺结核病是一种呼吸道传染病，所以做好室内通风和消毒是预防肺结核的主要方法；少去或者不去通风不良的公共场所；锻炼身体，增强体质；避免受凉和过劳，以免机体抵抗力下降。凡发现有低烧、乏力、咳嗽者，请及时到校医院诊治。对与传染源密切接触者进行健康体检，发现可疑病人及结核菌感染者及时进行药物预防。

因此咳嗽、咳痰三周以上或有咯血或血痰者，可以到当地结核病防治所门诊进行免费检查，对确认为传染性肺结核病人，提供免费抗结核药物治疗和管理。

三、教师总结

篇6：肺结核预防班会

时 间：2017.12.4 地 点：六年级教室 参加人员：六年级学生

班会主题：预防肺结核、艾滋病

同学们：你们听说过肺结核、艾滋病吗？它们离我们不远，可以说，它们就在我们身边。这节课，我要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防传染病（肺结核、艾滋病）。希望同学们能更多地了解有关传染病的知识。

一、首先请同学们认真听下面一段资料：

传染病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的类疾病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。肺结核和艾滋病都属于传染病。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织WHO统计表明，全世界每年发生结核病约800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文简称AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒HIV后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者约4.8万人，死亡约2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。

二、思考问题

1、请同学思考并回答传染病一般都有哪些传播途径。

空气传播、飞沫传播、接触传播、粪便传播、血液传播等。

2、同学们应该如何判断自己得了肺结核？

全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱，少数可出现高烧等； 呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。

3、应该如何预防传染病？（艾滋病、肺结核）

主要有 1.对传染源隔离；2.切断传播途径；3.保护易感人群。

三、谈谈艾滋病有关的主题内容。1.什么是艾滋病？

艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒，侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。2.请同学们谈谈如何预防艾滋病？

（1）、洁身自爱，不去非法采血站卖血，不要轻率地进出某些娱乐场所；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识；不要存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。

（2）、生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针，拔牙，针灸，手术。不用未消毒的器具穿耳孔，纹身，美容。

（3）、不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人的体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

（4）、注意与艾滋病病人的接触，给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮胡刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

3.艾滋病治疗

艾滋病是一种无法治愈的慢性传染病。需终生服药治疗。现在有非常好的抗病毒治疗药。

一般早期治疗活30-40年没有问题。4.艾滋病的传播方式

(1)性接触传播（主要方式）(2)血液传播(3)母婴传播 5.下列情况不传播艾滋病

一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等

共用公共设施不传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等 咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播 6.艾滋病的危害

艾滋病传播迅速广泛，病情凶险，并且目前还没有有效治疗方法，所以艾滋病患者死亡率极高。7.避免艾滋病的最好办法：是通过教育改变个人行为，养成防止染病的生活方式。

8.小组讨论（你说我说：大家说）

（1）、艾滋病的传播途径有那些？（2）、如何判断自己得了肺结核？

四、班主任总结

人的生命只有一次，我们要珍爱生命，预防结核与艾滋，从我做起，从现在做起，树立正确的人生观，不盲目追求享受，寻求刺激，对结核与艾滋说不。让我们携手，控制传染，共享健康！

五、预防艾滋病誓言（全体起立，共同宣誓）

篇7：预防结核病主题班会

一、活动目的：

1、春季是各种传染病多发季节，避免传染病在校内发生。

2、让学生了解传染病的预防知识，进行预防教育。

3、增长学生的卫生知识，增强学生的自我保健意识。

二、活动时间：2017年X月X日

三、活动地点：七（X）班教室

四、参加人员：七（X）班全体学生

五、活动主持人：（班长）

六、活动过程：

班主任讲话：

同学们，春季是万物复苏的季节，也是传染病的多发季节。我们为了学生的健康，开展本次班队会，希望同学们能更多地了解有关传染病的知识。

（一）、观看结核病的图片。

（二）、向学生进行传染病的宣传教育。

1、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就

是说人体的各种器官都可以发生结核病。

2、肺结核有那些症状？

（1）指名说一说

学生1：肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血

是由结核引起的。

学生2：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。

学生3：吃了病人污染过的东西，就会得结核病。

学生4：你讲的是对的，但还不完全，结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说

原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾病。

学生5：还有咳嗽，咯血，天天下午发低烧。

学生6：患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空

气中会有许多结核菌。

（2）、小组讨论：

如何从身边做起，如何搞好卫生，如何预防各种传染病？

生1：不吃肺结核病人吃剩下的东西，不到他屋里去玩。

生2：平时要多吃好的，增强自己身体的抵抗能力。

生3：及时发现结核病人，积极治疗结核病人是最有效的预防措施之一。我们知道结核病人，尤其是排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不在排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。

生4：切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。

生5：病人最好单独住一间房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室内空气新鲜。

生6：提高机体的免疫力，预防感染。

生7：给已感染结核菌的病人服用抗结核药物，可以防止结核病发病。

3、学生谈收获

（三）发出倡议

同学们，在生活中，只要我们大家讲好个人卫生，饭前便后要洗

手，培养良好的卫生习惯，一定就会有一个健康的身体。

（八）总结

同学们，通过今天的“传染病的防治”主题班队会，我们了解了更多的传染病的防治知识，希望大家要爱护自己的生命，珍爱自己的生命，并回家向家人做宣传，发动家人讲好卫生，预防各种疾病。

篇二

《预防肺结核

共享健康》主题班会

四年X班

活动目的：

1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病

2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。

活动重点难点：

使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。

活动过程：

一、主持人宣布班会开始：

今天，我们要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防肺结核。

二、调查问答：

1.调查展示：查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状？

（整天咳嗽，还不停咯血。易传染，十分痛苦。）

主持人：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。

2.有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？

结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾病。

3.患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？

患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。

过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种并的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时应该如何预防呢？

４.怎样预防结核病？

由于肺结核病是一种呼吸道传染病，所以做好室内通风和消毒是预防肺结核的主要方法；少去或者不去通风不良的公共场所；锻炼身体，增强体质；避免受凉和过劳，以免机体抵抗力下降。凡发现有低烧、乏力、咳嗽者，请及时到校医院诊治。对与传染源密切接触者进行健康体检，发现可疑病人及结核菌感染者及时进行药物预防。

三、看宣传片：畅所欲言。

四、教师总结

春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节，学校这种人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。

篇8：肺结核病流行现状和预防对策

1 流行现状

1.1 患病率下降缓慢和感染率高

我国活动性肺结核患病率为367/10万, 痰菌阳性 (简称菌阳) 肺结核患病率为160/10万, 涂片阳性 (简称涂阳) 肺结核患病率为122/10万。推算全国有451万活动性肺结核患者, 其中菌阳肺结核患者为196万, 涂阳肺结核患者为150万。不同地区肺结核疫情有较大差异, 西部地区的疫情最为严重, 活动性肺结核患病率高达451/10万, 为东部地区的1.7倍左右。我国结核感染率为44.5%, 约有5.5亿人已受结核感染。0岁~14岁儿童结核感染率为9%, 15岁以后增高明显, 45岁以后达到最高峰。2000年的年感染危险率为0.72%, 下降速度较为缓慢。城市的结核感染率比农村高出58.2%, 主要集中在25岁及以上人群[1]。我国每年新发结核病300万人次, 因结核死亡13万人, 超过所有传染病死亡人数的总和[2]。农村患肺结核的人数高于城镇但差距较小, 城镇高于城市且差距较大, 农村高于城市0.7倍, 提示全国结核病控制工作的重点应在农村及城镇。同时, 城市流动人口急剧增加, 对结核病流行和控制带来复杂和负面影响。

1.2 耐药率逐年上升

肺结核患者结核菌耐药率为27.8%, 初始耐药率为18.6%, 继发耐药率为46.5%, 即全国1/4以上涂阳肺结核患者为耐药患者, 虽然较1990年有明显下降, 但仍处于高耐药水平。耐药性趋向于耐多种药物 (multiple drug resistence, MDR) , 特别对两种主要抗结核药物异烟肼 (INH) 和利福平 (RFP) 的耐药率相当高, 两药初始耐药率分别为11%和10.3%, 继发耐药率分别高达31%和29.5%[1].我国多药耐药结核病 (MDR-TB) 的平均耐药率为10.7%, 其中初始MDR-TB为18.6%, 获得性MDR-TB为46.5%.进入20世纪90年代, 由于全球范围的移民和难民人口的增加, 毒品泛滥, 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染剧增, 器官移植, 各种免疫抑制剂广泛使用, 以及各国政府对结核疫情放松和投入不足, 使得耐药结核尤其MDR-TB的数量增加等多种因素, 导致结核病疫情大幅回升[2]。近年来, 由于获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 传播, 人类免疫缺陷病毒/结核分枝杆菌 (HIV/MTB) 双重感染者急骤增加及MDR-TB流行, 而HIV/MTB双重感染又是结核病复燃的最大危险因素, 应积极给予重视[3]。

1.3 HIV/AIDS的出现将加快结核病的流行

HIV/AIDS的流行导致结核病感染率大幅回升, 而结核病是HIV/AIDS患者发病和死亡的首要诱因。结核病是艾滋病病毒感染者/艾滋病患者最常见的机会性感染;同样, 在结核病患者中, 艾滋病病毒感染率非常高, 结核病和艾滋病是相互促进, 互为因果的伴发病。据估计, 感染了结核菌的艾滋病病毒感染者每年发展为活动性肺结核机会为7%~10%, 而HIV病毒阳性的结核菌感染者, 一生中患结核病的机会为5%~10%, 与没有感染HIV的人相比, 艾滋病患者出现活动性肺结核危险性高170倍[4]。HIV/AIDS的流行导致结核病在全球的发病和病死率都在上升。自上个世纪80年代中期以后, 许多非洲国家, 包括那些结核病防治规则执行得很好的国家, 结核病的年登记率上升了4倍, 达到了400/10万的高峰, 30%的AIDS患者死亡与结核病有关[5]。全球结核病合并AIDS病例, 在1990年双重感染者数量占所有结核患者数量的4.2%, 1995年上升到8.9%, 2000年上升到13.8%, 每年增幅达10%[6].我国估计约有50万人已感染HIV, 呈上升趋势, 由于我国已受结核菌感染的人数约为4亿, HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响[1]。

2 预防措施

2.1 加强对结核病防治知识的宣传力度

医务人员应承担宣传防治结核病知识的任务。通过电视、报纸、书刊、杂志、宣传画册等途径, 宣传肺结核的发病原因与传播途径、随地吐痰危害、清毒隔离的方法等结核病防治知识, 使广大群众对防治结核病引起高度重视, 增强自我保健意识。目前结核防治工作方面, 农村和流动人口对结核病防治知识方面的知晓率较为薄弱。雷鸣等[7]报道, 农村对结核病的防治知识的总知晓率仅为42.2%, 没有达到《全国结核病防治规划2001—2010年》提出的到2005年全民结核病防治知识的知晓率达到60%, 到2010年达到80%的工作目标。刘晓俊[8]等报告, 全部在社区登记在册的流动人口, 对结核病预防知识知晓率为74.9%, 尚未达到全国10年规划要求。因此, 政府部门应督促各级医疗机构切实把结核病防治的宣传工作落实到位。

2.2 免疫预防接种

卡介菌 (BCG) 对新生儿的免疫效果肯定, 特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核等严重结核病具有非常明显的预防作用。但对成人肺结核的免疫效果差别很大, 导致成人结核病发病率持续增高, 需要不断研发新型结核疫苗。抗结核病免疫性保护机制目前尚缺乏深入的认识, 但有研究结果表明, T细胞介导的细胞免疫发挥了重要作用, 是机体抗结核分枝杆菌感染的主要免疫应答方式[9]。应用分子生物学方法重组表达了结核分枝杆菌保护性肽表位KLIAN-NTRV二聚体、九聚体、八聚体, 并采用结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) 试验阳性健康个体的外周血单核细胞, 对多聚体表位激发细胞毒性T淋巴细胞 (CTL) 免疫应答水平进行了初步验证。结果表明, 八聚体能有效刺激多数人外周血单核细胞产生细胞增殖反应, 明显增强CTL免疫应答水平, 为设计新型结核疫苗奠定良好基础。

2.3 加强医防合作, 提高防治工作质量

各级非结构机构 (综合医院) 医务人员对结核病的诊疗知识直接影响到早期诊断和治疗以及结核病的疫情控制工作。非结核机构大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识的了解有差距, 特别是关于活动性结核病例转诊至专门结核病诊疗机构给予全程监督短化疗管理 (DOTS) 是结核病患者彻底治愈的保证。由于医务人员对国家政策的不了解而延误患者的诊治, 致使传染源扩大, 造成不可估量的损失。朱建平[10]报道, 非结核防治机构所发现肺结核患者涂阳病例的比例偏低, 未痰检率较高, 因此, 必须加强非结核防治机构的结核防治工作的质量。结核防治机构要做好对非结核防治机构医务人员进行现代结核病控制理论的培训, 农村地区尤其要做好对乡镇卫生院医务人员和村医的培训, 提高结核病规范诊治水平, 做好“双向转诊”减少诊断延迟。现代结核病防治工作, 要求医务人员既要掌握专业新知识、新技术、新政策, 也要掌握现代健康教育的基本理论, 运用通俗易懂的语言向患者解释结核病的发生、发展、治疗及转归情况、药物不良反应情况以及定期查痰及各项检查的临床意义[11]。总之, 非结核防治机构与结核防治机构应分工合作、扬长避短、合作承担DOTS策略的各项工作, 以满足当地结核病疫情控制需要。

2.4 化学药物预防

化学药物预防是防治结核工作中重要环节, 有利于杜绝结核菌的传播和蔓延。对儿童、青少年或HIV感染者等有感染结核杆菌好发因素的结核菌素试验阳性者, 酌情预防用药如每天INH 300 mg, 儿童每天5~10 mg/kg, 1次顿服, 疗程6个月~12个月。疑耐INH结核杆菌感染可用氧氟沙星 (OFLX) 和乙胺丁醇 (EMB) 或吡嗪酰胺 (PZA) 预防[12]。MDR-TB预防性治疗, 对HIV感染者与MDR-TB有密切接触者, 应采取至少2种敏感药物。 (1) 按药敏试验结果确定方案; (2) 经验用药, PZA+EMB, 对EMB耐药者, 用PZA加一种喹诺酮类抗生素, 疗程6个月~12个月。HIV阳性者用12个月, 剂量为吡嗪酰胺1.5 gm/d+环丙沙星750 mg/d, 2次/d或氧氟沙星400 mg/d, 2次/d[4].

目前结核病仍然是一个严重危害人类健康的公共卫生问题。我国结核病疫情比较严峻, 控制结核病流行和蔓延是一项艰巨的工作, 采取有效的预防措施是非常重要的, 对传染性结核病患者要早期发现, 彻底治疗, 并防止耐药结核病的形成。对密切接触者要进行宣传教育, 普及结核病的防治知识, 提高自我保健意识, 减少结核病扩散。医疗机构要完善疾病预防控制体系, 以便有效地预防和控制疾病传播。

参考文献

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[10]朱建军.非结防机构网络直报肺结核病人检查追踪情况分析[J].安徽预防医学杂志, 2010, 16 (1) :31-32.

[11]周娓, 等.肺结核患者防治知识及需求调查[J].浙江预防医学, 2010, 22 (8) :86.