预防结核病小知识

预防结核病小知识（精选8篇）

篇1：预防结核病小知识

校园结核病预防知识

1、新生入学结核病健康体检及结核病密切接触者筛查的意义

学校是人群高度集中的场所，学生又处于生长发育阶段，学习压力大、生活不规律，造成身体免疫力差，加上生活、学习和居住的空间拥挤，通风不良，十分容易感染并集聚发病，而且学生结核病症状多不典型，不易主动发现。患了肺结核如不能及时被发现和彻底治愈，校园中一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易在师生间相互传染而造成结核病暴发流行。

因此需要对入学新生进行结核病健康体检，对学生患者的密切接触者进行结核病筛查，以尽早发现潜在的肺结核患者，避免出现校园内的传播。另外通过掌握学生的结核菌感染情况，为疾病调查和疫情控制提供科学依据。

2、新生入学结核病健康体检的方法

⑴幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

⑵高中和寄宿制初中新生：肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片检查。⑶大学新生：肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。⑷教职员工健康体检：应包括胸部X光片检查。

对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

3、学生结核病密切接触者筛查的方法

15岁及以上的密切接触者，需同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查。

15岁以下的密切接触者，先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片检查。

对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

4、学生结核病密切接触者筛查后的处理办法

对筛查发现的疑似肺结核患者需由当地区结核防治所进一步检查确诊。

对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预；拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到当地结核防治所各进行一次胸部X光片复查。

5、学生得了肺结核时应该怎么办？

患病学生经当地区结核防治所确定诊断后，根据医院诊断证明，确定是否休学；休学的学生可以住院或居家隔离治疗，并参照肺结核患者的管理办法，按时服药、复查；患病的学生经过规范治疗，完成疗程并取得当地区结核防治所开具的复课证明后，学校应允许复学。

6、本班级发现传染性结核病患者后应采取的措施

（1）尽快督促肺结核患者离开集体环境并接受正规治疗；（2）对房间进行居室消毒，保持通风及阳光充足；（3）保证充足睡眠，合理膳食，加强锻炼，提高防病能力。（4）出现肺结核可疑症状后及时到当地结核防治所就诊检查，被诊断为肺结核后，应立即开始治疗，主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

篇2：预防结核病小知识

积极推进素质教育，促进学生德、智、体、美全面发展,是大家共同的目标。但有些家长和同学特别关注学习成绩，忽略了他们的身心健康。近年，我县中学特别是高三年级学生中肺结核的发病有明显增加趋势，有的学校甚至在短时间内连续发现多例学生患肺结核的情况，给学生的身心健康带来较大的影响，也严重影响学习。肺结核是一种呼吸道慢性传染病，主要经病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播，人感染后一身中，仅有10%的感染者发展成为结核病人。结核菌感染可造成肺结核，骨结核，淋巴结核，腹腔结核等。肺结核早期可以没有症状，可有胸痛、咳嗽、咳痰，或者痰中带血。

我县结核病的疫情特点主要表现：

感染人数多，全县有多达5万多人感染了结核菌，约占全县人口的45%。

患病人数多，目前估算全县有活动性肺结核病人400多人，是唯一没有得到有效控制的传染病。

新发患者多，全县每年新发活动性肺结核患者有130多人。

农村患者多，全县约80%的结核病患者集中在农村。耐药患者多，根据第五次流调显示，一线耐药率36.8%，二线耐药率35.9%。由于耐药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，耐多药病人疗程一般需要18-24个月，而且医疗费用是一般结核病人的100倍左右，给家庭及社会均造成巨大的经济负担。

如何知道自己感染了结核病，只要作一个结核菌素试验检查就知道了。为了防止结核病在校园传播，我们将在县中小学开展结核病筛查及宣传活动，请家长配合做好以下工作：本

次筛查是了解学校学生、老师以及工作人员的结核病感染情况，：采用结核菌素试验（PPD）方法筛查结核杆菌感染者，该实验敏感度高，特异性强，操作简便

对PPD试验强阳性者再约定时间到丹棱县疾控中心门诊部自费做X线胸片检查，费用每张30元。

对胸片异常者，再作进一步检查，对确诊为肺结核者，给予免费抗结核治疗。

时间：由县疾控中心统一安排，时间另行通知。

收费标准

根据《国家发展和改革委员会价格认证中心文件》发改价认证[2012]172号文件精神，本着服务学生的宗旨，检查收费标准定价为50元/人。

如果您的孩子或周围的人出现连续咳嗽、咳痰三个星期以上，或者痰中带血丝，就要怀疑得了肺结核，应尽早到县疾控中心门诊部就诊。在那里进行肺结核的检查是免费的，如果确诊是肺结核，还会提供免费的抗结核病药品。

传染性肺结核病人平时注意不要近距离面向他人咳嗽、打喷嚏，并经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

患肺结核病的学生要劳逸结合，保持足够营养和睡眠，多进行户外活动，增强抵抗力。

篇3：浅议牛结核病的诊断与预防

1 牛结核病的发生和传播

牛结核杆菌是牛结核病的主要致病菌, 各型结核病畜, 尤其是开放性结核病畜是本病的传染源。病畜可通过咳嗽飞沫、呼吸道分泌物、粪、尿、生殖分泌物和乳汁排除病原体, 污染空气、环境、饲料、饮水, 主要经呼吸道和消化道感染, 也可经生殖道感染。人类主要是食用了未经检疫的畜产品, 特别是饮用了未经消毒的牛乳而感染, 另外与病畜密切接触的人员 (挤奶员、饲养员、畜牧兽医工作者等) , 由于病畜的咳嗽可经呼吸道感染。因此, 为防止人畜感染, 平时要加强防疫、检疫和消毒措施, 特别是要加强奶牛和牛乳的检疫和检验, 对健康奶牛发放健康证。对该病要采取严格的控制、扑灭措施, 及时发现和处理疫情, 彻底净化牛群, 防制扩散, 保障奶牛业的发展和人民身体健康。

2 诊断

2.1 流行特点

多种动物和人均可感染本病, 家畜种牛尤其是奶牛最为易感。多为散发, 无明显的季节性和地区性。舍饲牛多发。牛舍拥挤、阴暗、潮湿、饲养不良等, 均可促使本病的发生和传播。

2.2 临床特征

牛结核病的潜伏期长短不一, 一般半月至一个半月, 长的数月到数年。大多取慢性经过, 病初症状不明显, 随病程发展症状逐渐明显。牛以肺结核和淋巴结核最为多见, 其次是乳房结核、胸膜结核和腹膜结核, 有时可见肝、脾、肾、生殖器官、脑、骨和关节结核。

2.2.1 肺结核

以渐进性消瘦、长期顽固的干咳为主要症状。

2.2.2 淋巴结核

常见于颌、咽、颈和腹股沟等部位, 淋巴结肿大突出于表面, 无热无痛。

2.2.3 乳房结核

主要在乳房上发生大小不等的、凸凹不平的无热痛的硬结, 致使乳腺萎缩, 两侧乳腺不对称, 乳头变性, 甚至破溃流脓。

2.2.4 肠结核

以持续下痢或与便秘交替出现为特征。

2.2.5 生殖器官结核

母畜可发生于子宫、卵巢和输卵管, 表现性机能紊乱。公牛发生于睾丸和附睾, 一侧或两侧睾丸肿大, 有硬结, 以致睾丸萎缩。

2.2.6 骨和关节结核

局部硬肿、变性。

2.2.7 脑和脑膜结核

常有神经症状, 表现运动障碍、癫痫等。

2.3 病理变化

患病组织器官上发生增生性结核结节和渗出性干酪样坏死或钙化灶, 结节由针尖大到鸡蛋大。呈灰白色或黄白色, 半透明, 较坚硬, 多为散在, 有的互相融合形成较大的集合性结节。病程较长的, 结节中心发生干酪样坏死或钙化, 或形成脓肿和空洞。

3 防制

牛结核病的防制, 主要采取综合性防制措施, 防止疫病传入, 净化污染牛群。

3.1 防止结核病传入

无结核病健康牛群, 加强平时防疫、检疫和消毒措施, 防止本病传入。引进家畜时, 先就地检疫, 确认阴性方可引进, 并隔离观察1~2个月, 同时用结核菌素进行检疫, 确认阴性者混群饲养。健康牛群, 每年春秋各进行1次变态反应检疫, 发现阳性者及时进行无害化处理, 采取无血扑杀, 该畜群应按污染群对待。结核病人不能饲养牲畜, 加强饲养管理, 确保环境卫生。

3.2 净化污染牛群

污染牛群是指多次检疫不断出现阳性家畜的牛群。对污染牛群, 每年进行4次以上检疫, 检出的阳性牛及可疑牛立即分群隔离为阳性牛群与可疑牛群。剔除阳性牛及可疑牛后的牛群, 应间隔1~1.5个月检疫1次, 连检3次均为阴性者, 认为是健康牛的可放入假定健康牛群。对阳性牛, 一般不作治疗, 应及时扑杀, 进行无害化处理;对发现的可疑病牛, 要加强监控, 进行隔离饲养观察, 同时复检确认, 并严格按国家有关规程无害化处理可疑病牛在隔离饲养期间生产的乳;假定健康牛群为向健康牛群过渡的牛群, 当无阳性牛出现时, 以后再经过1~1.5年连续3次检疫, 均阴性时, 可为健康畜群。

3.3 培养健康犊牛群

病牛群更新为健康牛群的方法是, 设置分娩室, 分娩前消毒乳房及后躯, 产犊后立即与乳牛分开, 用2%~5%来苏儿消毒犊牛全身, 擦干后送预防室, 喂健康牛乳或消毒乳。犊牛应在6个月隔离饲养中检疫3次, 阳性牛淘汰, 隐形且无任何临床症状者, 放入假定健康牛群。

严格执行防疫制度, 畜群除每年2~4次定期消毒外, 每次检出阳性牲畜处理后, 都要进行1次大消毒。同时注意粪便和尸体的无害化处理。进出车辆、饲养人员、兽医人员要严格消毒。

4 总结

篇4：生活中如何预防结核病

家人得了结核病

家庭人员起居同处一室，吃喝同坐一桌，互相传染的可能性最大。因此，当家人患有结核病时，应立即将病人送到当地的结核病防治所诊治。医生会为病人制订合适的抗结核药物治疗方案，督促病人进行规则治疗。病人经服药治疗后，结核菌逐渐被杀死，痰中的结核菌检查可从阳性变为阴性，肺部的结核病变也会逐渐痊愈，病人的传染性随之下降。

在病人未确诊之前，家中其他成员有被传染的可能，也应到当地结核病防治所做结核菌素检查，观察是否被感染。最好再做胸部X线透视或拍片，检查肺部是否有病变，做到无病防病，有病早治。

如果病人在家里接受治疗，应注意消毒隔离。家中有条件，病人可单住一间，无条件则与家人分头睡。在传染期，餐具绝对要分开。病人与家人接触时应戴口罩，防止飞沫传染给家人。房间内要定期开门窗流通空气，不要随地吐痰，咳出痰要放一纸杯内，及时烧掉或深埋。病人服用抗结核药物后需定期查痰，如痰菌从阳性变阴性，表示不再有传染性，可与家人一起进餐，但最好分食，饭后餐具煮沸消毒。

保姆得了结核病

目前，有相当一部分家庭由保姆处理一些家政，应该说，绝大多数保姆身体是健康的，但从目前情况来看，她们初到城市，由于居住条件、饮食状况比较差，加上工作强度较大，结核病的发病率要比当地居民高。因此，保姆一旦出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热等，应及时到当地结核病防治所做结核菌素试验和做一次胸部X线摄片。若发现早期肺结核，应进行规则的抗结核病药物治疗，若能早期治疗，疗效较好，费用也较少。无论保姆做长工还是钟点工，她得了肺结核，就应该像家人得病一样，凡与其密切接触的，都应到当地结核病防治所检查，做结核菌素试验和胸部X线摄片。

集体宿舍的同学得了结核病

如今学生住校就读越来越多，有的四人一个房间，也有六七人一间的。如果宿舍里有人得了肺结核，加上房间里通风条件较差，很容易相互传染。学生一旦染上肺结核，应根据医生的意见休息并接受治疗。同宿舍的其他同学应及时去当地结核病防治所进行结核菌素皮肤试验和胸部透视片，根据检查结果作适当处理。

篇5：预防结核病小知识

选择题（共20题，每题5分）

1、（）是“世界防治结核病日”。

A.4月7日B.4月25日C.3月24日

D.12月1日

2、肺结核病是一种（）

A.慢性传染病B.急性传染病C.非传染病

D.都不是

3、我国目前的结核病病人数量居世界（）。

A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位

4、（）是肺结核病人最常见的症状。

A.咳嗽、咳痰B恶心、呕吐C.午后低热

D.疲乏无力

5、当你或者家人咳嗽、咳痰超过2周时，应该（）

A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状

B.认为是慢性咳嗽，不予理睬

C.立即到结核病防治机构就诊，并按医生的要求留痰检查

D.以上都正确

6、肺结核病是国家重点防治的传染病，防治结核病需要（）的参与。

A.医务人员B.政府领导C行政干部

D.全社会

7、肺结核病人的确诊标准是（）

A.痰结核菌的检查B.查血白细胞C.查尿

D.查肝、肾功能

8、政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括（）。

A.痰涂片检查和X线胸片检查B.CT检查

C.B型超声波（B超）检查D.痰普通培养检查

9、抗结核治疗必须遵循的原则是（）。

A.早期、联合B.早期、联合、适量、规律

C.早期、联合、规律、全程D.早期、联合、适量、规律、全程

10、肺结核是由（）引起的。

A.肺炎双球菌B.结核分枝杆菌C.病毒

D.肺吸虫

11、卡介苗接种的主要对象是（）。

A.老年人B.肺结核病人C.新生婴幼儿D.所有人群

12、肺结核主要通过（）传播。

A.输血B.食物C.握手D.咳嗽飞沫

13、预防结核病的最有效措施是（）。

A.发现病人，治愈传染源B.预防用药C.接种卡介苗

D.以上都是

14、（）是结核成功治疗的关键。

间断治疗B.规律治疗C.随意治疗D.以上都不正确

15、抗结核治疗中途停药可导致（）。

A.治愈B.治疗失败和耐药C.治疗成功

D.以上都不正确

—2—

16、对已经感染结核菌但未发病的人群可采取（）措施预防。

A治疗传染源.B.预防用药C.接种卡介苗

D.发现病人

17、在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）

类传染病。

A.甲类B.乙类C.丙类D.未被列入法定传染病

18、（）是目前增城市肺结核病诊断治疗定点机构。

A.市妇幼保健院B.市中医医院C.市人民医院

D.荔城街社区卫生服务中心19、2014年我国结核病的宣传主题是（）。

A.信守承诺，控制结核病B.你我共同参与，依法防控结核

C.遏制结核，健康和谐D.你我共同参与，消除危害

20、如果经结核病定点医疗机构确诊为肺结核，在市人民医院服

用的抗结核药是（）的。

A.医保报销B.免费C.自费D.保险公司补偿

—3—

参考答案：1.C2.A3.B4.A5.C6.D7.A8.A

9.D10.B11.C12.D13.C14.B15.B16.B17.B

18.C19.B20.B

篇6：预防结核病小知识

3月24日是世界防治结核病日，为进一步贯彻落实《中国结核病防治规划》，协调动员各级政府、有关部门及全社会共同支持和参与结核病防治工作，促进各项防治措施的落实，进一步增强全民结核病防治意识，营造全社会共同关注结核病防治的氛围，结合我校实际，特制定本方案。

一、宣传意义

结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，主要发生在肺部。结核病在全球的广泛流行，严重威胁人民群众的身心健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%在农村。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。据2000年调查显示，我国现有结核菌感染者4亿人，结核病患者500万人，其中传染性肺结核病患者200万人。每年因患结核病死亡的人数达到15万人。党和政府十分重视结核病的防治工作，从1981年起，国务院有关部委相继制定与实施了两个全国结核病防治十年规划，形成了一套符合中国国情的现代结核病控制策略。特别是国务院在2001年制定的全国结核病防治十年规划中提出的“对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用‘收、减、免’政策，对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”的政策出台后，为贫困地区和贫困家庭解决了结核病的就医和治疗问题。

目前我国结核病防治形势依然严峻。结核病防治知识的宣传教育还不普及，而流动人口的骤增，耐药结核菌的蔓延，结核菌与艾滋病病毒的双重感染，均加大了防治工作的难度，如不能有效控制，在今后十年全国将新增结核病患者

2000-3000万人，给国家和人民带来沉重的负担，严重制约我国经济和社会的发展。

为有效控制结核病在我国的蔓延，全面推广现代结核病控制策略，大力宣传国家对肺结核病实行治疗费用“收、减、免”和对没有支付能力的传染性肺结核病患者免费治疗的惠民政策，拟利用“3.24”世界防治结核病日的有利时机，开展一次结核病防治科普宣传。

二、活动内容与形式

1、利用课间时间，对学生进行预防结核病知识宣传，拉横幅并发放宣传资料。

2、对周边群众发放结核病宣传资料。

3、张贴结核病防治宣传画，出一期有关结核病防控内容的黑板报，张贴标语。

三、宣传标语

1、世界防治结核病日主题——“遏制结核，健康和谐”。

2、连续咳嗽、咳痰两周以上或者咯血，应及时到县结防门诊检查、治疗。

3、得了结核不可怕，不被发现才可怕，发现不治更可怕，治不彻底最可怕。

4、生命在于呼吸，结核威胁呼吸，大力发现肺结核病人！

5、政府对所有新发现的活动性肺结核病人提供免费治疗和检查！

四、具体措施

1、加强领导，科学组织实施。

2、本次活动由学校结核病防治领导组负责组织实施。

奢沟小学

篇7：预防中暑小知识

1、喝水

大量出汗后，要及时补充水分。外出活动，尤其是高温作业，一定要保证充足的饮水。但切记，千万不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。

除了白开水，我们还可以考虑一下喝茶、喝奶、吃水果等。夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。而乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需，实在是个很不错的选择。最后，蔬果等想必也不用小编赘述了，桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，补水能力是超强的。

2、降温

夏季出门，最好躲避上午10时至下午4时这个时间段，外出一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，准备充足的水和饮料;随身携带一些防暑降温药品，如十滴水、风油精等;衣服也尽量选用棉、麻、丝类等织物，少穿化纤品类衣服，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

外出活动时一旦有中暑的征兆，要立即采取措施，寻找阴凉通风之处，解开衣领，降低体温。

3、备药

夏天如果经常在外面，中暑的可能性高，最好随身携带以下药物以备不时之需：西洋参制剂(胶囊或含片、切片)，针对气阴虚弱体质，即平常体虚乏力、口干咽干，有益气养阴功效;藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸等，针对胃肠不调体质，有和胃清暑化湿的功效;人丹、十滴水，针对出现了中暑的先兆者，即在高温环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、无力等症状。

此类药物有清暑醒神功效，但人丹中含有朱砂，不可超量服用，以防汞中毒;丹参片，针对有心血管疾病或血脂异常症、高黏滞血症者，有活血化瘀功效。

4、充足睡眠

在高温的天气，人的体力消耗较大，容易疲劳，所以要保证充足的睡眠，使大脑和其他系统得到充分的休息，使新的一天精神饱满，精力充沛，能有效防止中暑。

篇8：结核病医院内感染预防与控制措施

1 结核病的传染源

结核病的传染源是排菌的肺结核病人, 当病人咳嗽、吐痰、打喷嚏或大声说话时产生含有结核分枝杆菌的飞沫核, 健康人吸入后可发生结核菌感染[3]。

2 结核病的传播途径

结核病的传播途径包括呼吸道、消化道和皮肤接触传染等, 呼吸道是结核病的最主要传播途径[4]。

3 结核病预防控制体系

结核病预防控制主要由组织管理和三种控制措施组成, 三种控制措施包括管理措施、环境和工程控制及个人防护。

3.1 组织管理

建立健全结核病感染预防控制管理组织, 制定政策、计划和预算, 评估感染风险, 加强人力资源建设, 合理设计建筑布局, 开展健康教育, 实施监控和评价。

3.2 管理措施

管理措施是在诊断治疗传播性肺结核病病人过程中, 通过采取一系列控制措施防止产生飞沫核, 从而降低感染分枝杆菌的风险。

3.2.1 开展医院内肺结核感染风险的评估

①统计本院及院内特定区域内每年接诊的传染性结核病病人数及病人类型。对于接诊耐药肺结核病人或结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染病人等一些结核感染风险高的部门应优先进行评估。②统计医院内特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素。如环境通风、痰液收集、接诊病人的数量、病人停留时间的长短等。③留痰室、纤维支气管检查室、结核门诊诊室、结核病房等高风险区域的人员较易受到感染, 应重点关注。

3.2.2 制定结核病感染预防与控制计划

①制定和落实医院内感染控制计划, 尤其是结核病病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗的政策。②制定和实施肺结核可疑病人、肺结核病人的门诊管理和住院管理制度。③建立健全实验室、纤维支气管检查室等高风险区域医院感染管理制度并严格执行, 降低暴露风险。④结合本院实际情况制定切实可行的医院感染消毒隔离制度和消毒隔离措施。

3.2.3 开展感染预防与控制、职业安全防护技术的培训

根据医务人员的工作性质开展有针对性的感染预防与控制的培训, 使他们能够熟练掌握和正确使用结核病感染预防控制手册, 规范合理使用防护用品, 提高自我防范意识。

3.2.4 开展预防结核病传播的宣传教育

通过在门诊大厅播放结核病感染预防控制的影像资料, 在医院内显要位置张贴宣传画, 在门诊大厅、候诊室、病房、社区卫生服务站等地放置结核感染预防控制小册子或宣传单等措施, 增加公众对结核病预防知识的知晓率。

3.3 环境和工程控制

环境和工程控制是第二级感染控制措施, 主要是对建筑布局进行合理设计, 对受到或可能受到结核病分枝杆菌感染的环境进行处理, 以达到降低空气中可吸入感染性微滴核的浓度。主要包括医疗建筑布局的合理设计与设置、通风和消毒。

3.3.1 建筑布局设置及隔离原则

建筑设计和服务流程应满足“防止医院内交叉感染, 防止污染环境和病原微生物扩散”的要求。建筑布局合理, 符合医院卫生学要求, 并且有隔离预防的功能。根据感染风险的高低和污染程度进行明确的区域划分, 各区域标识清楚。通常分为四区:低危险区, 包括行政管理区、生活服务区等;中等危险区, 包括普通门诊、普通病房等, 高危险区:包括呼吸科门诊、呼吸科病房等;极高危险区:包括结核门诊和病区, 特别是耐多药结核病病房、感染疾病科门诊和病房、特殊检查场所等。

3.3.2 高危区域使用多种环境控制措施以降低空气中飞沫浓度

①自然通风, 借助外界的自然风形成室内的气体流动, 从而降低可吸入感染性微滴核浓度, 每天通风至少2次, 每次通风时间不少于70 min。②机械通风, 是使用机械设备将空气送进或排出某一空间, 达到气体交换的目的, 包括送风和排风两种方式。送风的方法可选用落地或台式风扇、具有新风功能的空调;排风可选用排风扇。中央空调具有送风和排风两种功能。采用机械通风时应保持房间门窗关闭。③混合通风, 使用自然和机械两种方法进行通风。

3.3.3 消毒

①空气消毒, 在室内无人的条件下可采取紫外线灯照射消毒, 每次照射时间≥30 min, 消毒时关闭门窗, 消毒完毕后打开门窗通风;空气消毒器, 适用于门诊及某些需要动态消毒的场所。消毒器每小时的循环风量必须超过消毒室内容积的8倍以上。空气消毒器应经试验证明可以杀灭结核分枝杆菌, 并应取得有关部门的许可批文;熏蒸或喷雾消毒, 一般选择在传染源已经离开或病情好转不再具有传染性时进行消毒, 可采用过氧乙酸熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂喷雾消毒, 原则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒。②污染环境表面预防性消毒, 消毒的重点是地面。对有污染源活动的区域 (包括实验室) , 在湿式清扫的基础上, 每天早晚用1 000 mg/L有效氯消毒液拖地, 拖把要专区专用, 用后洗净晾干备用;桌椅、门窗、柜、仪器设备 (有特殊要求的除外) 等可用1 000 mg/L~2 000 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒;每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品, 每次使用前后用75%乙醇擦拭消毒。③其他物品消毒及处理, 每病床配有装足量1 000 mg/L~2 000 mg/L有效氯消毒液的痰盂, 用作分泌物、排泄物的随时消毒, 作用30 min~60 min倒入医院专用排污系统, 痰盂每天进行高压灭菌或高水平消毒;病人的生活垃圾和医务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废物均按《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。④终末消毒, 病人出院、转院、死亡后, 病房必须按上述措施进行终末消毒。

3.4 个人防护

是感染控制的第三层控制措施, 主要用于结核杆菌的高危险区域。

3.4.1 个人防护的基本原则

医务人员在诊疗工作中, 应遵守标准预防的原则, 并遵循标准预防的基本措施。在进入实验室、耐多药结核病房等特殊环境时, 应根据操作的不同危险级别或生物安全水平合理选择个人防护用品, 包括根据需要佩戴口罩、手套、面罩, 穿隔离衣等, 以及通过接种疫苗实施主动免疫。

3.4.2 医用口罩的使用

医用口罩分为医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩。医用防护口罩防护等级高, 医务人员在接触传染性肺结核病人, 尤其是耐多药结核病病人, 以及进行高风险操作 (如气管插管、纤维支气管镜检查等) 时, 均需戴防护口罩;医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护, 以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护, 肺结核病人或疑似病人就诊时或离开隔离室时也应戴外科口罩, 以减少带菌飞沫对周围空气的污染;普通医用口罩可用于普通环境下的一次性卫生护理。在佩戴医用防护口罩之前需要针对每个医务人员进行适合试验。

3.4.3 戴手套

①手有伤口时, 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被结核分枝杆菌污染的物品时均应戴手套, 脱手套后应立即洗手。②严格遵守《医疗机构医务人员手卫生规范》。

4 小结

医务人员是医院感染的高危人群, 他们在工作期间接触大量确诊或疑似结核病病人, 可能由于缺乏有效通风与消毒措施, 或结核防护措施不恰当等, 较普通人群更容易发生肺结核感染或患病[5]。通过建立健全完善的规章制度和工作流程, 合理的建设布局, 有效的感染预防体系, 恰当的个人防护措施和正确的消毒处理方法以及广泛的宣传教育, 不仅可减少医务人员的职业暴露, 还可减少病人间的交叉感染, 进而减低结核分枝杆菌在人群中的传播, 降低医院内感染的发生。

摘要：[目的]为确保病人与医务人员安全, 控制结核病传播, 预防院内感染, 对如何预防控制结核病的传播进行探讨。[方法]通过采取建立健全结核感染预防控制管理组织和三级感染预防体系, 合理布局, 完善的规章制度和工作流程, 严格执行消毒隔离制度和个人防护措施, 开展感染危险性评估及预防宣传教育等有效措施, 降低院内感染率。[结果]有效避免结核病在医院内感染和扩散。[结论]加强医院内感染的预防及规范化管理是降低医院内感染发生率的有效措施。

关键词：结核病,医院感染,预防控制体系

参考文献

[1]World Health Organization.Global Tuberculosis Control:Epidemi-ology, Strategy, Financing[S].WHO, 2009:411.

[2]肖东楼, 赵明刚, 王宇.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2008:35.

[3]赵春惠, 段钟平.住院医师传染性疾病防治规范化培训教材[M].北京:人民卫生出版社, 2009:158.

[4]赵春惠, 段钟平.住院医师传染性疾病防治规范化培训教材[M].北京:人民卫生出版社, 2009:159.