高血压病人诊断及护理

高血压病人诊断及护理（共8篇）

篇1：高血压病人诊断及护理

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施

肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。

常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。气体交换受损 [相关因素] 肺组织功能下降。心衰、呼衰所致。[主要表现] 呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。

动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋症状。[护理目标] 病人的动脉血气值在基础范围内。病人主诉喘憋症状减轻。[护理措施] 保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。

给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。

指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。

定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。[重点评价] 心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。动脉血气分析植的变化。

清理呼吸道无效

[相关因素] 疲乏、无力咳嗽。痰多且痰液粘稠。无效的咳嗽方式。[主要表现] 咳嗽，咳痰。无力，呼气急促。

呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。[护理目标] 病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。[护理措施] 向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。指导端正病人根据自身病情，按解剖位，采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出保持呼吸道通畅。

排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。嘱病人多饮水，每日1000-1500ml。排痰后作好口腔护理。

遵医嘱给予蒸气吸入或超声雾化吸入，必要时吸痰。若病情允许，鼓励病人下床活动，促进排痰。[重点评价] 痰液的量、性状、气味、颜色。呼吸的型态及呼吸音的改变。心输出量减少 [相关因素] 肺动脉高压所致。右心室肥厚。心脏泵出血量减少。[主要表现] 呼吸困难，呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促，心悸、胸闷。神志改变，说话颠三倒四，烦躁不安，意识不清。活动后呼吸困难加重，心率快，尿少。[护理目标] 病人活动耐力增加。

呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。[护理措施] 有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到充分休息。给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休息及睡眠时间。协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到的地方，尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。

给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。

必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。[重点评价] 生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。

精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紫张、吸烟等。活动无耐力 [相关因素] 肺动脉高压所致。心肌受损所致。情绪不稳，焦虑不安。[主要表现] 呼吸困难，紫绀，稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。身体虚弱，疲乏无力。[护理目标] 活动耐力逐渐增加，无喘憋症状，血气分析值在正常范围内。活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。[护理措施] 评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。

遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min，并保持输氧装置通畅，提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床休息，必要时吸氧缓慢增加活动量。耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。

保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。

加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。[重点评价] 病人活动的耐受水平及活动无耐力的表现。活动时呼吸、心率频率，节律及紫绀的变化。动脉血气分析值的变化。语言沟通障碍 [相关因素] 呼吸困难导致说话费力。

呼衰、心衰致缺氧引起脑功能障碍。肺心病。[主要表现] 呼吸困难，定向力差，措词不当，不能说通用的语言。说话含糊不清，难以用语言表达思想。不说话或不能说话。[护理目标] 病人能表达基本需要。

能满意地使用改变后交流方式进行交流。[护理措施] 观察病人沟通障碍的相关因素，确认可以使用的交流方式。保持病室安静，鼓励病人，不要急躁。

借助卡片、笔、本子、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。尽量提问一些简单的句子，让病人用是或否或点头、摇头来回答。

安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，以养活无效交流次数。[重点评价] 病人的听、写、读和理解能力及表达能力。病人能够表达的基本语言。

六、体液过多 [相关因素] 1心输出量减少引起排尿减少。

2饮食不当，液体摄入量过多，钠入量过多。3心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留。主要表现

1全身水肿或下肢水肿，尿量减少。2呼吸短促，端坐呼吸。3入量大于出量，呼吸音异常。护理目标

1病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。2尿量增加，水肿减轻。护理措施

1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。

4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。

5遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。

6限制输液速度和每天液体摄入量，以实际出量加500mL为标准控制入量。重点评价

1水肿的部位，范围，程度；尿量的改变情况。

2每日摄入的蛋白质，食盐及每日出入水量，输液的速度。

七、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡 相关因素

1感染致痰多，使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中毒。2利尿剂的应用。

3心肺功能不全，致体液总量发生改变，引起电解质浓度改变。

4心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失衡。主要表现

1血气分析、E4A异常。2尿量改变、体液改变、水肿。

3心律失常、呕吐、腹胀、腹泻、全身疲乏无力、精神委靡等。护理目标

1实验室监测血气分析、E4A正常。2无尿少、水肿不适表现。3病人精神状况好，食欲正常。护理措施

1正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。2及时采集血标本，测定电解质；血气分析监测动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压的变化情况，及时纠正碱中毒、酸中毒，使酸碱保持平衡。

3密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及时通知医生进行处理。

4在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。

5根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：

对于低钠血症：①指导病人进含盐过高的饮食；②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。

对于低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和饮料。

对于高钠血症：①限制盐的摄入量，进低盐或无盐饮食；②尽量避免进含钠过高的食品罐头；③高钠血症通常是大量失水所致，在补充体液时定时监测（因心衰病人的水平衡不稳定，变化很快）。

对于高钾血症：①减少钾的摄入量，并停有保留利尿剂；②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物；③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖，使钾离子向细胞内移动；④必要时进行血液透析治疗，并做好透析前、后护理。[重点评价] 监测病人的E4A、血气分析值的变化。体液、尿量及利尿后的尿量。

篇2：高血压病人诊断及护理

动脉测厃箠的护理

1调整压力伀愗器的高庆奋终放置于心脏同一水平，一般放在腃中线第四肋间。2 压劚袋及内盛肝素盐水应每日更捠1次。压力表值应保持>40kPa，主要起抵制动脉血反流的作用。定时冲洗管道保持通畅，以确保动脉测压的有效性和预防动脉内血栓形成：每隔30-60分钟冲洗一次，每次冲入2ml，避免冲入量过多引起出血，采血后立即冲洗浃压管，防止血液凝固堵塞。4 做好妥善固定，各管道连接紧密，无漏液、漏栔。如有恡染应及时更⍢。传感器的塑料盖(DOME)内要充满液体，无气泡。5 当需用延伸管时，所连接的延伸管要有一定的硬度，以免在压力袋充气时，由于管道的过度扩张，产生误差。取值前应调零，最好每4小时调零一次并仔细观察监护屏幕上的压力波形，波形满意方可取值。如见到监护仪上动脉波形消失，就意味着动脉堵塞，可用注射器抽吸，如无回血，必须立刻将动脉插管拔除，禁用动脉内注射及加压冲洗。

监护仪的观察和护理

动脉内测压可在监护仪屏幕上描记出动脉压力波形、区域和压力上升速率，比袖带测血压更能反映心排出量。因此，密切观察监护仪上ABP的波形变化。1 如何判断波形传输的准确性

方波实验：打开压力记录走纸，使用快速冲洗装置冲洗管道1秒钟以上并迅速复原，走纸上显示一个快速上升的方波，并快速下降低至基线以下（下降支）后再升至基线以上（上升支）。如ABP波形异常，考虑是否有下列因素：①管道是否折叠，管道内有无气泡、血凝块堵塞。②穿刺针位置是否恰当。③是否应用升压药、增强心肌收缩药。④是否存在心律失常。处理方法：①冲洗或更换管道。②调整穿刺针位置。③重新调零，调零顺序即先关近端后通大气，按Zero键，归零后，先关通气端后开近端。

置管处皮肤护理

动脉穿刺处每天用碘伏消毒并更换透明敷贴，便于观察局部有无出血，并可防止细菌从导管入口处进入血液而导致逆行感染的发生。

并发症的观察

篇3：高血压病人的临床护理方法及效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年1月至2014年1月间收治的高血压病人86例,所有病人均符合WHO制定的高血压诊断标准(收缩压≥140mm Hg和/或舒张压≥90mm Hg),其中男性47例,女性39例,年龄44~82岁,平均年龄(58.7±3.2)岁。

1.2 方法

所有病人均给予综合护理干预,包括:(1)心理干预:高血压病人普遍具有易激动、焦虑以及抑郁等心理特点,负面情绪很容易对控制高血压与加剧高血压并发症产生不良影响。所以,护理人员应该通过与病人面对面交谈措施,分析病人自身心理问题与对其血压产生影响的负面因素,并积极制定有效血压控制对策,以有效消除病人由于疾病折磨而产生的负面情绪,恢复病人愉快的心境,增强病人疾病治愈的信心;(2)健康教育:在高血压控制及预防中,健康教育是其前提与基础,护理人员应通过多种形式对高血压病人反复强调疾病相关知识,包括自我保健知识、高血压诱导因素、防治误区、不良生活习惯的改善以及坚持药物治疗的意义等,提高病人自我管理能力;(3)饮食运动指导:合理饮食对高血压并发症的预防与疾病的控制具有重要作用。应指导病人多进食一些低盐、易消化及清淡的食物,以低胆固醇、低糖、低脂以及高维生素饮食为主,而且高蛋白质饮食要适量,多食一些含钙、钾量比较高的新鲜水果与蔬菜,坚持少食多餐的进食原则,禁止进食刺激性食物,忌食肥腻、酒、烟、辛辣、过甜的食物,同时指导病人积极参加适量运动,体力活动是血压降低的重要因素,参加适量的体力活动可起到降压目的。而且运动还有助于改善病人胰岛素抵抗与减轻病人体重,提升病人心血管适应力。对病人血压水平具有平稳作用。所以,护理人员要积极指导高血压病人适量参加户外或者户内活动,选择与病人血压状况相适宜的活动强度与活动方式,并指导病人认真制定具有个性化特征的活动时间表,对适合自己的运动方式进行选择,像太极拳、有氧运动散步、健身操以及慢跑等,要保证运动循序渐进,且有规律性;(4)用药护理:正确指导病人根据医嘱用药,避免擅自停服或者更改药物,并积极动员病人家属督促与鼓励病人服药,高血压治疗以药物治疗为其重要治疗措施,避免用药过猛、乱用药以及不按量、按时用药等,病人在服用药物实现血压下降后,还要继续服用一段时间,以确保血压稳定。此外,护理人员还要认真指导病人按时、科学以及合理用药,对血压水平进行有效、科学控制,特别是夜间,重点强调高血压病人长期服药的重要性和必要性,并指导病人根据医生规定定时、定量服用药物;(5)出院指导:由于高血压本身属于一种终身性疾病,因此,对病人做好正确的出院指导极为重要。护理人员要指导病人与病人家属定期进行血压测量。并做好血压测量相关记录,病人要定期至医院或者门诊实施血压检查。

1.3 统计学处理

治疗前后病人血压水平以(±s)表示,数据采用统计学软件SPSS20.0处理,行t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后病人血压水平较护理前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果可见下表1:

3 讨论

高血压本身属于慢性病范畴,须终身、长期服药治疗,且该治疗需要病人家属与病人配合实施才能起到预期效果,临床护理是高血压治疗中重要的辅助手段[2],大量的研究及实践发现,精心有效的护理可有效控制病人血压。我院对高血压病人实施护理时,给予综合护理干预措施,通过加强心理干预和健康指导,提高病人的治疗信心及依从性[3,4];合理的饮食和运动习惯对于血压的控制有着重要的作用,护理中根据病人的情况,协助其制定针对性的饮食及运动计划,养成健康的饮食和生活习惯,以帮助降压[5];加强用药护理,以便能够将降压药物最佳效果发挥出来,降低药物所产生的副反应,此外通过出院指导,促使病人和家属掌握基本的护理知识,提供病人生活质量从实践结果来看,实施护理后病人血压得到有效的控制,表明了护理的有效性。

摘要：目的 探讨高血压病人的临床护理方法及效果。方法 我院2012年1月至2014年1月间收治的86例高血压病人均给予综合临床护理干预,观察护理效果。结果 护理后病人血压水平较护理前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压病人护理中给予综合护理干预可有效改善病人血压水平,有利于改善病人生活质量,值得临床推广应用。

关键词：高血压,护理,方法,效果

参考文献

[1]张洪芬.老年高血压患者护理现状[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):56-57.

[2]王莉,何利.浅谈高血压病人的护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2013,01(10):172.

[3]张萍.老年高血压患者实施心理护理干预的方法及效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(27):150.

[4]曾笑霞.健康教育在高血压护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,04(6):1432-1433.

篇4：对高血压病人的诊断及保健指导

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

危险因素

高血压病危险因素

遗传、高盐饮食、吸烟与饮酒（饮酒常诱发高血压患者发生脑卒中）、肥胖、缺乏运动、职业与环境（如脑力劳动与持续紧张工作）等。

临床概要

原发性高血压病作为一种独立的疾病，约占高血压患者总数的90%以上，其病因至今不明。

起病缓慢，早期多无症状，病人常因体检而发现高血压，或在精神激动、体力劳累后血压升高，并出现头晕、头痛、心悸、失眠、颈项不适、耳鸣、易怒等表现，但休息后可恢复正常。随着病情进展，血压由暂时升高发展为持续增高，并发生有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。可见，保健指导对高血压病具有重要意义。

诊断要点

定期而正确的血压测量时诊断高血压的关键。测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。当血压》140|90毫米汞柱时就诊断为高血压。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。

高血压的分级及预防措施

高血压分3级

收缩压 舒张压 预防措施

（毫米汞柱） （毫米汞柱）

1级高血压（轻度） 140-159 90-99 限盐、控制体重、节酒、适度体力

活动

2级高血压（中度） 160-179 100-109 早期检出和治疗，强化治疗心血管

并发症

3级高血压（重度） 》180 》110 并发症恢复，提高生活质量

保健指导

1、家庭治疗

一般高血压病需终生治疗（包括非药物治疗）。根据不同患者的特点，合理选择各类降压药，观察降压效果和不良反应。若血压得到满意控制，应尊医嘱，逐步减少服药次数或计量。注意降压过快、过低和停药综合征。

2、家庭康复指导

在高血压病人的康复过程中，除必要的药物治疗外，更需要系统的健康教育，使病人严格遵循自我保健计划，控制血压在适当水平，预防或延缓靶器官并发症的发生，达到重新获得正常或接近正常生活状态的目的。

（1）注意劳逸结合，坚持有规律生活。选择安静环境，做到不熬夜，不长时间看书、看电视、上网，特别是刺激性较强的内容尽量不看，保证有充足睡眠时间。

（2）注意心理平衡，保持轻松稳定情绪，遵循治疗方案，建立于高血压病作长期斗争的信心，树立积极向上的生活态度，消除或避免各种不良因素（包括家庭及社会环境等因素）对情绪的影响。

（3）坚持低盐（每日摄盐量《6》、低脂、低胆固醇和少糖、高纤维的饮食原则。注意饮食少量多餐，不宜过饱。

（4）坚持戒烟限酒，冬季有防寒的措施。洗澡应在血压稳定期，且水温不可过热过冷，以40度左右为宜；洗浴时间不可过长，尽量不要洗蒸汽桑拿浴。

（5）根据病情，选择骑自行车、做健身操。快步行走等方式进行循序渐进的有氧运动，做到持之以恒。

（6）知道病人坚持服药治疗，密切观察血压变化，衣判断药物效果，注意观察药物副作用，特别是有无低血压发生，以防重要脏器供血不足；要求病人遵循医嘱，不能随意增减服药次数或计量，更不能擅自停藥。

篇5：高血压病人的社区护理

高血压是以血压增高[收缩压]≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg为主要临床表现的综合征。按血压升高水平可分为1、2、3级。按发生心血管危险度可分为四层。按发病原因分原发性和继发性两种。不同心血管危险层的患者不管是否采用药物治疗和护理，都必须采用非药物治疗，即生活方式改变。以规范的测量血压方法来筛查，对现患群体，高危人员和全人群实施三结合的社区高血压防治，从控制危险因素水平，早诊早治和患者的规范化管理三环节入手，以改变我国人群高血压三高（患病率高，致残率高和致死率高）和三低（知晓率低，治疗率低和控制率低）的现状。

【流行病学】

流行病学研究，对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是：

（1）高血压患病率与年龄呈正比；

（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；

（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；

（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；

（6）与经济文化发展水平呈正相关系。经济文化落后的未“开放”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；

（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

目前我国高血压患者的高血压病知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低。此外，农村的相应各率明显低于城市，男性低于女性。近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快。其他研究资料还表明，心血管病的其他危险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）也呈明显上升趋势，加快了高血压的致病过程。导致高血压上升的主要原因是由于经济发展，人民生活提高后，人们生活节奏的加快，生活习惯不协调一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加。这种趋势，对我国高血压病防治是

一个严重的挑战，也是一个机遇。每一名医务工作者对我国高血压的流行态势及其将导致的后果必须要有清醒的认识，保持高度的警觉，并采取有力的防治措施。

【临床表现】

一般表现 原发性高血压常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而于体格检查发现血压升高，少数患者则发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉辨第二心音亢进、主动脉辨区收缩期杂音或收缩早期喀喇 1 音。长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。

高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。高血压病后期的临床表现与心、脑、肾功能不全或靶器官并发症有关。

【治疗】 非药物治疗

非药物治疗占很重要的地位，有助于缓解及维持血压稳定，减少降压药物的剂量，减少并发症的发生。非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：

减重

采用合理膳食

减少钠盐.减少膳食脂肪

注意补充钾和钙

多吃蔬菜和水果 增加体力活动

减轻精神压力 保持平衡心理

其它方面

对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的依从性并增加降压药物的剂量。

药物治疗

经非药物治疗血压仍高者，应进行药物治疗。循证医学证明，有效地干预血压可使脑卒中的发生率下降38~42%；冠心病的发生率下降14~16%心血管病病死率下降21%。如合理选择降压药，消除危险因素，心血管事件的发生率可能还会进一步降低。药物治疗原则 ①从低剂量开始；

②合理的联合用药，增强疗效，减少不良反应；

③使用长效制剂，争取24小时降压；

④长期治疗。

高血压的现代治疗药物

主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。

[社区护理干预]

对患者进行药物治疗的同时特别要进行社区护理，社区护理是指将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，社区护理以剑客为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群健康为主要目标。（-）非药物治疗护理：

1）养成良好的生活习惯，生活有规律，保证充足的睡眠，以保持血压稳定。

2）保持良好的心境与情绪，防止情绪紧张急躁等引发血压升高。根据治疗方案，社区护理也可以分为

3）饮食上应避免油腻原味，多吃些含维生素c及纤维素较好的食物，限制食盐的摄入，每天要控制在6克以下。

4）保持正常体重，肥胖的人要减肥，吸烟的人要戒烟，喝酒的人限酒。

5）在社区医务人员的指导下 进行体育锻炼，步行保持120步-160步/分钟，慢跑以心率不超过120次/分钟为度，慢跑后休息3-4分钟让心率恢复正常，也可步行与慢跑交替进行；注意不要进行高强度的体育锻炼，以防止出现猝死。

（二）药物治疗护理：

1、原则：（1）采用极少数的有效剂量以获得可能有效的疗量而使不良反应减至最少；（2）为了有效的防止靶器官损害，要求24小时内稳定降压；（3）可采用两种或两种以上药物联合治疗，2级以上的高血压要求达到目标血压常需降压药联合治疗；（4）避免频繁换药，对耐受性差或用药4-6周疗效差，可换药；（5）个体化治疗、长期用药。

2、药物治疗的护理：

（1）监测服药与血压关系，指导患者及家属如何测量血压，应注意在固定的时间、条件下并作血压与服药关系记录；

（2）强调长期服药治疗的重要性；用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

（3）要求患者必须要按医嘱按时按量服药；如果患者根据自己感觉血压高或低来增减药物，忘记服药或试着在下次吃药时补服上次忘记的剂量，都可导致血压波动，如血压长期过高会导致靶器官损害，出现心.脑，肾并发症；如血压下降过速，过快，会导致心，脑，肾等重要脏器供血不足，出现头晕，甚至发生休克，急性脑血管病，肾功能不全等。

（4）要求患者不能攒自突然停药：经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，甚至可考虑停药。但如果突然停药，可导致血压突然升高，出现停药综合症，冠心病病人突然停用b受体阻滞剂可诱发心绞痛，心肌梗死等。

（5）体位性低血压的预防和处理：①首先要告诉患者体位性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时特别注意；②然后指导患者预防方法，避免长时间站立，尤其在服药后最先几个小时，改变姿势特别从卧位、坐位、起立时动作宜缓慢，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒；③还应指导患者在体位性低血压发生时应取头低足高位、平卧、可抬高下肢超过头部、屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。

3、特殊人群高血压的治疗原则

（1）老年高血压：老年人群降压特别强调平缓降压，对耐受的患者可降至140/90mmHg以下，但舒张压不宜低于70mmHg；（2)高血压合并心力衰竭；（3）高血压合并冠心病；（4）高血压合并糖尿病；（5）肾脏损害；（6）脑血管病；（7）有相关的危险因素。

4、高血压急症的识别与处理：出现血压急剧升高，若舒张压＞130mmHg和（或）收宿压＞220mmHg，以及心、脑、肾等主要靶器官的严重并发症，均应立即给予降压治疗，同时立即联系转院，在保证患者安全的情况下及时转诊。

[社区健康教育]

社区护理其中一个最重要的内容是社区健康教育，社区健康教育到位是防止和治疗高血压的最有效方式;

1、社区不同目标人群健康教育内容：

（1）目的：①广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保护知识，引导社会对高血压防治的关注；②倡导合理的善食、适当运动、戒烟限酒，心理平衡的健康方式，提高社区 3 人群对高血压及其并发症防治知识和技能水平，树立对高血压及其并发症是可以预防和控制的信念；③鼓励社区人群改变不良的生活方式、减少高血压危险因素的出现、预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群的生活质量，提高健康水平。

（2）对象：①开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群；②针对不同目标人群制定本应的健康教育策略；③针对社区人群对高血压的认知程度，确定相应的健康教育内容；④根据不同场所（企事业、学校等）人群特点，利用各种社会资源，开展工作场所的健康教育活动。（3）内容：

正常人群

 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压，高血压是可以预防的。

高血压的高危人群

什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。

已确诊的高血压患者

什么是高血压，高血压有哪些危害，健康生活方式，定期检测血压；哪些人容易得高血压；针对高血压的危险因素进行改变不良行为、生活方式指导；什么是高血压危险分层、分级管理及意义，高血压治疗长期性及定期随访的重要性，正确认识治疗高血压药物治疗的疗效和不良反应

（4）宣传 渠道 1）根据社区人群特点，利用各种渠道（如：宣传栏或黑板报，地方广播电台或电视台，发放健康教育材料，组织健康教育俱乐部，定期举办健康讲座）有针对地开展健康教育讲座，普及社区人群的健康知识，提高对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。

2）创建健康促进场所，营造健康生活方式的支持环境。

（5）门诊患者健康教育策略

1）健康诊断：确定患者的目前行为状况；确定患者的知识，技能水平和学习能力；确定患者态度和信念；确定近期内患者首先要采取改变的问题。

2）咨询指导：指导要具体化；行为改变从小量开始。3）多方面的参与与支持。

4）随访与评价：定期随访患者，及时评价和反贵，并继续设定下一步的目标，可使患者改变的行为巩固和持续下去。

（6）高危人群健康指导与干预

1）高危人群确定标准：具有以下1项及1项以上的危险因素，即可视为高危人群：血压测量为正常高值范围（收缩压120-139mmhg和（或）舒张压80-89mmhg）；超重或肥胖；高血压家族史（一二级亲属）；长期过量饮酒（每天饮白酒）100ml且每周4次以上）；长期高盐饮食；经筛查发现的高血压病症患者的同胞和子女也确定为高危人群。2）管理原则：以血压监测和危险因素控制为主。

3）高危人群健康正当与干预方式及内容：群体干预及内容：通过社区宣传和相关危险因素评价等活动，提高高危人群识别自身危险因素的能力；提高对高血压及危险因素的认知；改变不良行为和生活习惯。个体干预及内容：利用社区卫生服务机构/乡镇卫生院的诊疗，家庭访视等途径，针对高危个体进行患病危险的评估，给予个体化的生活行为指导。有条件的应建立高危人群信息库，进行定期监测和管理。

2、生活方式指导内容：对正常人群要进行健康生活方式的指导，对高危个体、正常高值以及所有高血压患者，不论是否接受药物治疗的，均需针对危险因素，接受改变不良行为、4 生活方式的指导。中国高血压防治指南指出，高血压发病的3个主要危险因素的措施是减重，限酒和低盐。因此健康教育内容包括减重，限酒，低盐等3个，其次有合理膳食，戒烟，平衡心理，预防便秘等，并持之以恒，以达到预防和控制高血压及其他心血管疾病的发病危险。1）减重：超重者应注意限制热量和脂类的摄入，并增加体育锻炼。

2）限酒：饮酒可降低降压药物的药效，即增加降压药物的抗药性，所以高血压患者应戒酒。有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应戒酒。3）低盐：每天应低于5g。

4）合理膳食：增加钙的摄入，如绿叶蔬菜，豆乳类食物；蛋白质以及饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值要恰当。

5）体育锻炼：避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动；平时应避免提重物或自高处取物。6）戒烟。

7）平衡心理：使患者的身心处于放松是可能控制高血压的武器。

8）预防便秘：因排便时用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

9)环境：高血压患者避免暴露在过冷或过热的环境。10）提高服药的依从性。

11）规范测量血压。

总之，高血压病护理是一个非常关键的因素，要认真重视及加强，做好社区护理工作可以有效治疗和防止高血压，提高三率。（知晓率低，治疗率低和控制率低）

[血压测量具体要求] ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。

⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。

⑶被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。

篇6：甲亢病人常用护理诊断

护理诊断

1、营养失调： 低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关

2、活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关

3、知识缺乏缺乏甲亢知识

4、应对无效与性格及情绪改变有关

5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关

6、有组织完整性受损的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关

7、潜在并发症 甲状腺危象

护理措施

1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，多吃水果蔬菜，每天饮水2000—3000ml，并发心脏病者限水。禁止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，定期检测体重。

2、评估病人目前活动量,活动以不感疲劳为度，适当增加休息，维持充足睡眠。病情重、心衰、严重感染严格卧床休息，保持安静环境，协助日常生活护理，大量出汗的病人加强皮肤护理。

3、讲解甲亢相关知识，指导患者遵医嘱用药，不可随意减量、停药。

4、心理护理：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。

5、提供心理支持，多和病人交流，鼓励病人表达自我感受，恰当修饰，鼓励病人改善自我形象。

6、外出戴深色眼镜，经常以眼药水浸润眼睛，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，勿用手揉眼睛，睡觉休息时抬高头部，减轻球后水肿，限钠盐，定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。

6、甲状腺危象处理（1）避免诱因 感染、严重精神刺激、创伤等

（2）监测生命体征，观察病情变化。原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象

（3）紧急处理

1）卧床休息，吸氧，建立静脉通道

2）及时准确遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、β肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等，备好抢救药品

3）准确记录出入量，观察神志变化

篇7：高血压病人护理的心得体会988

高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握，但不少人认为老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，而忽视了护理。

对高血压病人的护理：

1、普及高血压知识，稳定患者的情绪。

应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：高血压是指在安静状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）。高血压在早期的时候一般没有生命症状，或者只会头晕、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者病不知道自己有高血压病，要通过体检才得知。

高血压的发病机理为血压持续上升与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔狭窄，血流缓慢。由于由于缺血缺氧导致心脑肾等靶器官受到慢性损害。

高血压在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是 不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外

高血压患者在什么时间服药，也大有学问。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。

对于不同年龄段高血压患者来说，因年龄、是否有并发症而有所不同。一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防器官的继续受损

2、培养良好的生活、饮食习惯、坚持适当的体育锻炼。

养成早睡早起的生活习惯，避免长时间做在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合，防止过渡紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。

戒烟限酒。吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、戒酒。另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。

给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3—5g/d。控制钠盐的饮食需要患者和家属的积极密切配合。使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。据研究，食盐摄入过量引起血压升高，主要是由于：1钠离子增多可增大细胞外液容量，使有效血液循环量增加；2血管壁平滑肌细胞内的钠离子与含水量增加，可使血管反映性增强，周围血管阻力增大致使血压升高。可用生动、习惯的比喻加以说明，另外可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。

要了解患者的饮食习惯，作为指导适应食物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食用新鲜蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改变食物钠量的同时，要特别注意食物色、香、味以增进食欲，这样才能有效得使患者自觉的接受低盐饮食。

3、定期检测血压、家属的配合是关键。

教会病人或家属测量血压，目前市场上销售的电子腕式血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可用自己测知血压及心率的变化情况，还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值，有经济能力的患者建议购买此种电子学压计，能随时准确的检测血压，同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。

篇8：妊娠期高血压病人的护理及体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用在2010年5月-2011年6月。选择50例产前检查以及护理的患者, 即妊娠期高血压患者作为对照组, 50例没有产前检查以及护理, 在入院之后就终止妊娠的一些患者作为对照组。两组间的年龄以及孕龄都无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 研究方法

对照组没有进行产前检查以及护理, 在进院之后实施常规护理, 试验组在确定在妊娠期有高血压者要对其进行有效护理:首先是一般护理。第一, 饮食护理, 对患者要进行合理的膳食, 要给患者加强营养, 要多食用一些具有微量元素以及蛋白质的食物, 在分娩之后, 要使患者多样化膳食, 促进身体的恢复;第二, 心理护理。很多孕产妇可能是第一次分娩, 未免会发生一些恐慌心理, 担心分娩会不会正常, 孩子是否会健康等等, 这些恐惧、紧张、焦虑是很常见的, 所以, 要对其进行心理护理, 要多与孕妇交流、沟通, 要对其进行心理疏导, 多传授一些分娩的知识, 增强其信心, 消除其顾虑, 达到一种最好的心理状态。第三, 生活护理。如果孕妇在家中, 就要创造一个安静的环境, 要注意休息。如果是在医院中, 要为孕妇创造一个良好的环境, 保持空气的清新, 避免声音以及光的刺激, 还应多于孕妇沟通满足她们的需求。其次是健康教育。向孕妇介绍妊娠期高血压的相关症状, 及其防治的方法, 向孕妇介绍并发症的相关知识, 要教给她们自数胎动;宣传并且要指导她们母乳的喂养, 在产褥期要学会自我保健。再次就是对病情进行观察以及护理。要对病房定期的巡视, 对工作生命体征的变化以及主诉的变化要加强注意, 观察她们的小便相关情况以及其出入量, 要定期的对胎心以及胎动进行监测;要防止硫酸镁中度的一些征象, 如果有必要, 就应该给予其葡萄糖酸钙进行解毒。最后就是要对其进行产后的护理[1]。在生产的过程中, 可能会因为孕妇较为紧张而产生的一些不良的现象, 比如说, 高血压在生产过程中要做好监护, 并进行分娩的宣传教育, 能够使得患者积极的配合。在生产之后, 要对分娩者嘱咐好排空膀胱, 让其尽早的哺乳, 如果有必要就要对其进行药物的治疗;对会阴切开患者做好外阴的切口护理工作, 剖宫患者在手术之后要做到观察其生命体征, 对伤口要及时的进行观察;如果有子痫抽搐的患者, 应该指导其运营排空膀胱的方法[2], 要暂时的停止哺乳, 在病情稳定之后, 再对其进行哺乳。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0软件, 运用χ2以及t检验, P<0.05, 有统计学意义。

2 结果

2.1 子痫发生率以及剖宫发生率的对比

试验组中发生子痫患者有1例, 发生率为2.00%, 剖宫产25例, 剖宫产率为50%;对照组中, 发生子痫患者为6例, 发生率为12.00%。在两组中, 比较其发生率, 差异有统计学意义, (χ2=4.232, P<0.05) , 剖宫产率相比较, 差异具有统计学意义 (χ2=7.35, P<0.05)

2.2 疗效

新生儿Apgar评分中, 试验组中占 (9.5±0.5) , 对照组中占 (8.4±0.3) , 二者差异有统计学意义, (t=5.47.P<0.05)

3 讨论

在妊娠期阶段, 高血压患者往往会因为担心自身以及胎儿是否健康, 而却缺少一定的疾病相关知识, 而产生的一种恐惧、紧张、焦虑等等不良情绪, 这就在很大程度上加重了病情, 而且既有可能会危及到母子的安全。而在妊娠期对患者进行基础知识的教育, 使得患者多了解相关的知识, 而且会以一种积极主动的态度参与进疾病的诊治中, 使得她们能够以一种最佳的精神状态接受治疗, 这就对血压的控制以及对并发症的防止都有着积极的作用以及意义。在本研究中就表明, 对妊娠期高血压患者进行护理干预, 就能够减少剖功率以及子痫的发生率, 新生儿的Apear也能够提高。综上所述, 一种有效的护理措施, 与患者进行积极的沟通, 让患者的积极主动, 保证高血压患者的治疗效果, 进一步提高产科的护理质量。

参考文献

[1]吕萍.静脉麻醉实施无痛人流术及护理[J].安徽预防医学杂志, 2007, 04.