残疾人的社会工作

2024-04-10

残疾人的社会工作（精选6篇）

篇1：残疾人的社会工作

优势视角下的残疾人社会工作

摘要：残疾人社会工作就是专业社会工作的对残疾人工作的介入。本文将从一种新的视角—优势视角分析残疾人的康复工作，通过个案，小组和社区方法介入残疾人的医疗，教育，职业等，提出构建一套适合残疾人康复的社会工作体系。使他们享受与他人一样的权利和同等的机会。

关键字：残疾人，残疾人社会工作，优势视角，残疾人康复工作

Social work for disabled from the “strength perspective”

Absract:social work for disabled is intervention of professional social work to the undertaking of the disabled.This paper will put forward a propesal to construct an integrate a social work system devoted to rehabilitation of the disabled from the “strength perspective”.social work conducted through cases, groups,and communities can be brought into medical care,education,profession of disabled.In order to make the disabled have equal rights and opportunities like other people.Key words: the disabled;social work for disabled;strength perspective;rehabilitation of disabled

《中华人民共和国残疾人保障法》(1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过)指出:残疾人是指在心理、生理、人体结构上,某种组织功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

根据中国残联发布的我国最新残疾人口数据，截至2010年，全国残疾人总数为8502万人，残疾人口占全国总人口的比例为6.35%;各类残疾人的人数分别为:视力残疾1263万人，听力残疾2054万人，言语残疾130万人，肢体残疾2472万人，智力残疾568万人，精神残疾629万人，多重残疾1 386万人;各残疾等级人数分列为:重度残疾2518万人，中度和轻度残疾人5984万人。

残疾人社会工作是社会工作者运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，使他们平等地参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。残疾人社会工作涉及残疾人的生活、创造和发展等各个方面。主要内容包括：（1）康复工作，即最大限度地恢复残疾人的生物机体的功能或进行功能补偿，以增强他们参与社会生活的能力。（2）特殊教育，残疾人教育是残疾人享受权利和挖掘其潜能的重要措施，通过学校社会工作使受教育者获得更显著成效。（3）劳动就业，社会工作者可以帮助残疾人寻求更适宜的劳动岗位、帮助他们适应劳动生活、维护他们的合法权益。（4）社会适应，社会工作者可以通过咨询、介绍和指导促进残疾人的婚姻与家庭生活。3.残疾人社会工作理论

残疾人社会工作的理论是关于残疾人现象的看法和如何解决残疾人所遇问题的理论。残疾人社会工作需要理论的指导，需要将实际工作经验、技术知识和理论结合起来。

（一）关于残疾现象产生原因的理论 1.个人责任论

残疾的个人责任论是将残疾现象的出现归因于个人（或家庭）原因的理论。这一理论在看待残疾现象时，将它同广泛存在的非残疾现象相比较，而认为残疾是一种个别的、特殊的现象，是由个人（或其家庭）原因造成的。在先天性残疾和非因公后天致残现象中这种理论最为普遍。这种观点认为，在“同样的”生活条件下，其他大量的人是正常的，而少数人致残，其责任应该在个人或其家庭。这种理论对于先天性、遗传性残疾现象有一定解释力，但是它常常忽视了社会因素对致残过程的复杂影响。例如某些新生儿的先天残疾并未受到其他社会因素的影响，因此致残的责任在于个人或其家庭。按照这种理论，一个人患有残疾只能是个人或家庭的悲剧或不幸。2.社会责任论

残疾的社会责任论认为，一个人患有残疾主要是由社会因素造成的，不管是先天性残疾还是后天残疾都是如此。先天性残疾可能是残疾人的父母缺乏某些知识或者遇到不可抗拒的事件而造成的。比如由于近亲结婚而生弱智儿，由于难产处置不当而造成新生儿残疾，由于父母遭受饥饿而胎儿发育不正常等，都是社会因素影响的结果。至于后天残疾，则主要是社会条件不具备造成的。比如因公致残是社会性残疾的重要表现；某些贫困地区自然条件恶劣而造成大量残疾也与社会不发展有关，也可以归罪于社会因素。于是残疾或者是直接由社会因素造成的。或者是由于社会因素的参与造成的。显而易见残疾的社会责任论是人们对致残的多种原因有了较多了解、对个人权力和社会的责任有较深刻认识后的产物，这无疑是一种进步。

（二）关于如何看待残疾现象的理论 1.标签理论

标签理论是解释某些偏差行为何以产生的理论，也是反对那些不正确地制造偏差行为的理论。这一由美国社会学家提出的理论认为，在美国社会，某些人的行为被认为是偏差行为，是社会上有权势的人给弱势者加标签的结果。本来，站在自己的立场上看这些弱势群体的行为是无可指责的，但是在那些有权势的人来说这些行为则不合规范，从而给这些行为加上“偏差”、“不正常”的标签。又由于这些人具有权势，经过宣传或某些社会程序，这些加在弱势群体头上的“偏差”、“不正常”的标签逐渐被广大社会所接受。对于提出标签理论的社会学家来说，有些弱势者的“偏差” 或“不正常”，与其说是真正的偏差，倒不如说是有权势者给弱势群体妄加标签的结果。有权势者的妄加标签使那些可能并不属于偏差的行为成为“偏差行为”，而且这种妄加标签可能真的会产生促成弱势者偏差行为的后果。这一理论应用到残疾现象上就是那些人被认为是残疾人？他们为什么会被认定是残疾人？当他们被认为是残疾人之后受到了哪些不公正的待遇？这种不公正的待遇对残疾人的行为与生活又有何种影响？等等。总之，用于残疾现象的标签理论反对轻率、不负责任地给某些人加上“残疾人”的标签，以避免这种妄加给这些人带来不利影响。2.正常化理论

正常化是与帮助某些特殊的社会群体（特别是精神病患者及其他伤残人士）相关的理论。当代著名的法国学者福柯曾分析某些精神病院对“患者”治疗中的权力因素，指出精神病医生对患者的治疗（使其“正常化”）是一个强加权力的过程，从而对某些精神病的治疗提出质疑。在社会工作领域，以工作对象为本的价值理念认为，以往把某些工作对象（如残疾人）的行为视为异常并用某些所谓“正常”的方法去治疗的行为实际上是有偏颇的，因为被社会工作者视为不正常的行为在工作对象群体看来是完全正常的，因此问题在社会工作者的标定（加标签）上。另一种对正常化的理解，关注为受助者提供与平常人相似的生活环境，包括使他们回归平常社会，在常人社会中生活。英国的社区照顾就包含了这种意义。由此我们可以看到，正常化理论是多元的。有的从文化价值角度分析问题，有的从工作模式上探求合理的方法。但有一点又是共同的，即它们都认为应该从工作对象本人（本群体）的角度看待和处理面对的问题。

三、残疾人社会工作的方法

（一）关于残疾人工作方法的理论探讨 1.供养理论以前，对于残疾人特别是失去劳动能力的残疾人的最初的甚至认为是最好的办法是把他们养起来。他们的家人或社会通过对残疾人的经济上的供养而表示对残疾人的责任和爱。在经济不发达的社会，这种供养几乎只限于完全丧失劳动能力的残疾人，但在发达社会，对残疾人供养的范围在扩大。尽管不同社会对残疾人供养的内容和水平有不同，但一般说来，这种供养大多限于经济方面或者物质方面，而对他们的精神需求、对他们的能力估计不足。尽管对于残疾人，特别是严重丧失劳动能力的残疾人来说经济上的供养是完全必要的，但这并不是对残疾人进行关照的全部。仅从社会工作的基本价值观念———人的需要是多样化的、人是有潜能的———来看，简单的供养理论就有不少缺点。在供养理论（观念）的指导下产生了以经济、物质提供为主的残疾人工作的实践。2.回归社会论

回归社会理论是一些学者针对将残疾人封闭起来进行供养和照顾而产生的弊病而提出来的。20 世纪50 年代，美国社会学家戈夫曼在研究关护精神病患者的庇护所后指出，由于在庇护所中精神病患者处于不良的同伴关系和“关护”关系之中，精神病患者的病情没有好转，有的反而加重了。这里所指不良同伴关系是精神病患者之间的长期的共同生活、他们之间具有强烈刺激性的互动。“关护”关系是指庇护所的管理人员、医护人员对精神病患者的消极的、冷漠的态度和严格管制精神病患者的行为。这种关系之所以被认为是不良关系，是因为它常常不能使精神病患者的情况好转，相反，由于这些互动的刺激，精神病患者的病情可能会加重，而这种加重是将精神病患者封闭起来的结果。在戈夫曼看来，精神病患者的服务应该检讨上述庇护所式的做法，应使精神病患者处于积极的社会关系之中，其基本方法就是走出封闭。3.增能理论

许多关于残疾人、老人的供养及照顾理论在把服务对象看作是脆弱的一群时，忽视了人是有潜能的、是可以改变的这一社会工作的基本价值观念。增能理论则站在人的发展的立场上，认为通过一定的方法残疾人可以在一定程度上恢复他失去的机体的、社会的功能，并有助于他们进入一般的、正常的社会生活。增能不但在于增强其原来丧失的机体功能，而且可以增强他们的生活信心，甚至可以减轻他们对社会的“拖累”。增能理论是以人的发展理论为基础的，关注于人的基本价值的实现。

（二）残疾人社会工作的基本模式 1.个人模式

个人模式是相应于个体残疾的工作模式。个体型残疾的理论解释是个人责任论，即某个人的残疾是由于其个体的原因造成的，个人要为之负责。由于残疾的个人（或家庭）悲剧，个人也要承担在治疗残疾中的痛苦。残疾人在治疗过程中的痛苦既是肢体上的，也是心理上的，个人因不幸所导致的肢体或其他器官的残疾（严重创伤）则是他由一个正常人变为与常人不同的残疾人的过程。面对这种意外的伤残，当事人及其家人会意识到这意味着什么。这种突如其来的变化会使当事人及其家人难以适应。有人提出个人型残疾的哀痛理论，认为个人型残疾发生之后，当事人及其家人常常会经历这样一个心理过程：震惊—怀疑或否认—愤怒或焦躁—忧伤或沮丧。

当残疾现象发生之后，当事人、其家人、医疗工作者或社会工作者对残疾的评估可能是不同的和有差异的。当事人及其家人常常会把残疾程度评价得好些，即期望不会太坏。在这方面当事人的期望成分更大些。但医疗工作者和社会工作者则要面对现实，即客观地评估残疾事实。这样，当事人—家人—医疗工作者和社会工作者就形成了一个由期望向客观过渡的序列。社会工作者首先面对的就是这样一个认知差异的状况，并要设法弥合这种差异以帮助当事及其家人理智地对待现实。在这种情况下，社会工作者常常采取渐进沟通模式。即不但在关于残疾程度的沟通渠道方面是由当事者家人过渡到当事人，而且在残疾真实状况的告知过程中也是渐进的，以利于当事人及其家人有思想准备，要易于接受现实。对个人型残疾，社会工作者采取的主要是个案工作方法。社会工作者要同残疾人及其家庭一起工作。在当事人及其家人认同了残疾现实之后，运用小组工作方法促成残疾人之间（或残疾人家庭之间）的互相支持就是必要的。2.社会模式

社会模式是相应于社会型残疾的工作模式。社会型残疾的理论解释是社会责任论，即认为某个人的残疾是由于社会原因导致的。社会在结构上、制度上存在问题使得某些个人受损，因此，社会应该为受损的个人承担责任。当然，即使社会型残疾其直接后果也是由某些个人来承担的，即某些人因社会问题而变成残疾，痛苦发生在这些人身上。与个人型残疾不同的是，对社会型残疾来说，个人所承受的痛苦和损失应该由社会来补偿。由于伤残发生在个体身上，因此即使社会型残疾也会造成个人的哀痛。个人哀痛理论在解释社会型残疾时也是用得上的。但是在渡过承认残疾这一阶段之后，在涉及残疾康复、残疾人日后生活等问题时，社会模式就表现出它的独特之处：社会工作者要站在残疾人合法权益的立场上，代表残疾人去同导致残疾的社会部门———单位、机构及至政府打交道，促成社会部门承担致残责任。应该提出的是，对于社会型残疾的致残责任人的认定并不都是明确和容易的，在一些情况下，某些社会部门可以逃避责任，或者设法降低自己应负的责任。在另一些情况下，致残的社会责任人并不十分明显，原因是缺少这方面的规定。因此，社会工作者的任务就显得十分艰巨。实际上，在残疾人社会工作的社会模式中，社会工作者所面对的是残疾人及其家人的创伤、他们保护自己权益的强烈要求、社会部门的复杂状况及程度以及有关规则、法律及制度。社会工作者要面对这些复杂因素找出解决残疾人问题的现实的合理的方法，实在是相当困难的。三）解决残疾人问题的方法

残疾类型不同、残疾程度不同、家庭和社会用于解决残疾问题的资源不同，解决残疾人问题的方式、方法也不同。从解决残疾人问题的场所（也是一种理念）的角度来看，残疾人工作方法可分为社会康复和社区康复，从所要解决的具体问题的角度看，残疾人工作的方法包括治疗（康复）、发展（教育、培训和支持就业等）。1.社会康复

对于残疾人来说，在医院和康复机构中对其进行治疗康复十分重要。虽然就其技术而言治疗康复主要是医务工作者的工作，但是社会工作者也可以为有效的治疗、康复做出贡献。在治疗、康复活动中，社会工作者与医务工作者相互配合，将物理治疗和心理辅导结合起来，有助于取得良好的治疗、康复效果。医院或机构中社会工作者所做的专业工作称为社会康复，亦即康复社会工作。社会康复的概念，是指从社会的角度，采取各种有效措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境的活动，其目的是使残疾人享受与健全人同等的权利，达到全面参与社会生活的目的。社会康复的实现，一方面依靠残疾人自己的不懈努力，另一方面则依靠社会对其提供尽可能的帮助。社会康复的措施，有些是针对残疾人个人的，有些必须是社会整体性的，如法律政策保护、无障碍环境、良好和谐的人际关系等。社会康复工作的内容主要通过各种康复机构来实现，康复机构中开展的个案工作和小组工作主要由社会工作者承担。社会康复通过建立有利于残疾人康复的社会条件来对残疾人进行帮助。它与医疗康复、职业康复、教育康复共同形成全面康复的基本内容。社会康复的措施有些是针对残疾人及其家庭的，以个案工作为主，以小组工作为辅；有些则涉及法律和制度，涉及残疾人离开医院、康复机构后的生存环境，因而同社区康复相联结。康复机构中的社会康复临床个案工作包括如下内容：

（1）对住院患者的个人生活史、家庭情况和患者所在单位的状况及其生活的社区环境进行了解，掌握患者存在的社会、家庭问题及其背景，从而帮助其解决住院期间的困难。

（2）对患者的致残原因或病因进行认真调查和分析，从而对涉及的政治、经济、法律、劳动条件和家庭伦理道德等问题进行专题或综合研究，以适当干预。

（3）和有关医生、护士密切配合，协助他们解决残疾人的非医学问题，如对残疾人做心理辅导，通过谈话减缓残疾人的心理负担。（4）组织患者参与共同活动，减少他们的孤独感，促成患者间的互相支持；组织患者走出医院和机构，增强他们与社会的联系；组织适当的文化、体育及其他活动，展示他们的才能减少自卑感，增强他们战胜疾病的信心。

（5）对患者出院后的生活环境进行调查，帮助建立有利于残疾人生活的社会环境。（6）依据国家法律和有关规定，为残疾人争取合法权利，保护其利益。2.社区康复

社区康复是近些年来在世界上广泛流行的残疾人工作模式和方法。1976 年世界卫生组织倡导社区康复，得到了许多国家和地区的响应。1979 年，世界卫生组织在专业技术上加强了对社区康复的管理，并发行了《在社区中训练残疾人》一书以指导各国专业人员。20 世纪80 年代中期，随着“联合国残疾人十年”活动的展开，社区康复在世界范围内迅速发展。由于社区康复是以社区为基础的综合性康复模式，需要各方面合作共同批准，于是不同组织、机构之间的合作成为必然。在这种情况下，联合国的国际劳工组织（ILO）、联合国教科文组织（UNESCO）、世界卫生组织（WHO）于1994 年联合发表了《关于社区康复的联合意见书》，总结了过去几十年的经验，进一步规范了社区康复组织、方法与目标，使社区康复进入了一个新的发展阶段。在发达国家，由于院舍照顾的康复模式带来许多意想不到的弊端，所以它们转向更富人道主义、更能使残疾人融入社会的社区康复。社区康复显然与关于残疾人的全面康复和发展的观念有关。但是在发展中国家，社区康复却是与这些国家用于残疾人福利经费的短缺有直接关系。发展中国家经济落后但社区资源丰富，而且发展中国家的社区尚未受到西方工业国家那么严重的冲击，因此，这些国家的社区康复有较强的社会支持条件。社区康复的基本点是社区支持、社区参与，其结果也是社区受益。进行社区康复，关键是要形成尊重残疾人、帮助残疾人的社会风气，并在物质上和精神上对残疾人给予支持。在社区资源的组织、动员方面，重要的是将有利于残疾人生存和发展的自然网络提供的资源、社会机构提供的资源和正式（政府）提供的资源结合起来，共同支持残疾人的康复。在这方面，社会工作者应该发挥重要的作用，即要通过社区宣传、社区教育、社区组织等工作形式建构支持残疾人的社会环境。3.职业康复

职业康复是通过帮助残疾人就业来促进他们康复和发展的方法。通过就业残疾人不但获得独立的经济地位和收入，而且可以使某些器官的能力得以某种程度的恢复。此外，就业还可以增强残疾人的效能感和自信心，使他们融入社会生活。因此，职业康复是一种有综合意义的对残疾人进行康复和帮助其发展的方法，在方法取向上也是治疗和发展的统在一个社会中，特别是在社会劳动力相对富余的社会中，残疾人的职业康复并不那么简单。帮助他们找到（或创造）合适的劳动岗位不但需要社会工作者的努力，也需要政府的社会政策的支持。在政府社会政策的支持下，社会工作者在残疾人的职业康复中要做如下一些工作：残疾人就业前的咨询和评估，残疾人的治疗和训练，就业后的随访和继续支持。就业咨询是就残人的从业心职业和岗位的兴趣、残疾人对从业后的劳动报酬及保护条件进行咨询，解答他们的问题，使其有充分的信心。评估则要对残疾人的身体状况、技能素质与可能从事的职业的要求进行比较，看残疾人是否适合这些工作。一旦确认残疾人适于某项工作，还要对他们进行适应性训练。这不但包括心理训练，也包括技能训练，目的是使他们能较为顺利地适应岗位的要求。当残疾人上岗工作之后，社会工作者还应进行跟踪式随访，及时了解残疾人就业后遇到的问题，并设法解决。这既包括继续对残疾人做发展性工作，也包括帮助他们建立良好的工作环境，还包括解决某些制度上的问题。

以上是王思斌老师关于残疾人社会工作的一些理论和方法。而在目前的残疾人社会工作无论是理论还是事务都有很大部分程度存在着运用“劣势视角”来看待残疾人问题。

其一“劣势视角”影响了公众对于残疾人群体的判断和认识。在劣势视角下，残疾人的理想,生活目标，人生价值等各种因素往往被掩盖，淹没。取而代之的是“机体残疾”，“行为偏差”，“家庭累赘”和“社会负担”等劣势观念下的社会偏见。使得公众在理解残疾人是的一种不良意识逐渐形成，并渐渐凝结固化。在这种情况下，残疾人的康复提供者，包括家人和机构，或者是社工人员在对残疾人开展工作时，常常会因此无视于受助者的个人见解、看法或者内心感受，从而会扭曲服务提供者与服务接受之间平等的地位。

其二劣势视角加剧和残疾人对自身的悲观和失望意识。在劣势视角下，残疾人被贴上“残疾”的标签，如上文的标签理论，其实就是从劣势视角看待残疾人问题，这种贴标签行为，致使残疾人的心理受到很大的压抑和伤害，甚至形成心理的缺陷。这种情况下，残疾人很容易放弃对自己人生的追求，对前途悲观失望。

其三劣势视角是的残疾人的服务提供者无法真正满足残疾人的需要。劣势视角的思维模式在一定程度上形成了助人者与受助者之间的不平等，相对于助人者，他们是被动的，消极的，弱势的。他们的需求，特别是心理上的“能力提升”的需求并不能得到很好的满足。社会公众对残疾人的看法及残疾人对自身的悲观心理，使得服务者与残疾人的看法存在着无形的距离。即提供服务的机构级服务人员与服务接受者之间，服务理念与服务需求之间，服务内容与服务要求之间，都存在某种不平等。这种不平等对于残疾人的康复治疗存在很大的影响。

篇2：残疾人的社会工作

（1）在乡镇残联理事长、副理事长或村居（社区）残协主席、副主席的领导下开展残疾人工作，完成上级残联下达的有关残疾人社会保障、就业、康复、扶贫、维权、无障碍环境建设、志愿者助残、文化体育活动等各项工作任务。

（2）密切联系残疾人，经常走访残疾人家庭，掌握残疾人基本情况，建立残疾人档案。

（3）开展需求调查，听取残疾人意见，反映残疾人的心声，做残疾人的贴心人，充分发挥助残自愿者组织的作用，切实为残疾人解决实际困难和问题。

（4）向残疾人宣传党和政府的方针政策、法律法规；鼓励残疾人自尊、自信、自强、自立；教育残疾人遵纪守法，自觉履行公民义务。

（5）以“全国助残日”、“国际盲人节”、“国际聋人节”、“国际残疾人日”等节日为载体，宣传残疾人事业，动员社会力量，支持残疾人事业发展，争创残疾人工作先进社区活动。

（6）按时参加乡镇残联、村居（社区）残协的工作例会，定期向组织汇报工作情况，完成组织和领导交办的其他任务。

篇3：残疾人社会工作在我国的现状初探

关键词：残疾人,残疾人社会工作,社会工作

引言

残疾人是社会特殊群体, 需要得到社会大众的接受和关注。残疾人社会工作是社会工作中的特殊工作方法, 如何确立一种被大众所接受的残疾人观和有效的工作模式, 进而解决我国残疾人相关工作所面临的问题, 推动残疾人事业整体的发展势在必行。

一、残疾人社会工作定义

残疾人社会工作指对残疾个人或残疾人集体进行的有组织有目的的专业性服务活动。这些专业性活动是对相应的各个团体或社区提供专业服务。结合我国残疾人社会工作现状, 我国的残疾人社会工作具有基于中国国情、中华民族传统美德的特征, 但是由于经济还处在发展阶段, 各项社会保障有待完善, 残疾人社会工作还有很长的路要走。

二、我国残疾人社会工作的历史发展

我国残疾人事业的发展是一个漫长的过程。封建社会时期, 我国照顾残疾人的负担几乎全部由其所在家庭承担。解放前, 由于经济文化落后, 残疾人处于弱势的最底层。新中国成立后, 残疾人工作才逐步被政府相关部门重视, 建立了相应的残疾人组织。如:1953年成立的中国盲人福利会、1960年成立了中国盲聋哑协会。改革开放时期, 在此阶段我国的残疾人社会工作发展到一个新水平, 法律和保障政策陆续出台并完善, 大众对残疾人社会工作的认识度普遍提高到一个新水平, 残疾人的保护权益得到明显体现。

三、社会工作在残疾人社会工作中的作用

(一) 残疾人社会工作主要内容

1. 辅助康复。

社会工作者运用社会医疗知识和专业技能, 帮助残疾人最大限度地恢复生理功能或进行功能补偿, 目的在于增强残疾人独立适应社会生活的能力和信心。

2. 为有残疾人的家庭提供社会服务。

包括四个方面:物资支援, 精神支持, 人际关系建立及维护, 减少社会上对待残疾人冷漠态度人群对残疾人心理的冲击。

3. 针对残疾人的教育工作。

掌握必要的文化知识对残疾人融入正常人社会生活起到重要作用, 也是残疾人社会工作的关键环节之一。平等地享受受教育权利, 可以挖掘残疾人自身潜能, 增强生活的自信心。

4. 帮助就业。

社会工作者可以运用信息网络资源、媒体资源, 以及相关企业提供的就业岗位帮助残疾人实现就业机会, 帮助他们重获新生的同时维护残疾人的合法权益。

5. 帮助协调婚姻和家庭生活。

社会工作者通过咨询、介绍、指导和辅导, 可以从专业角度帮助残疾人建立婚姻关系和家庭关系。

6. 倡导和社会预防工作。

社会工作者从宏观的角度倡导社会大众消除对残疾人的歧视和不平等待遇。而预防主要包括:防止某些产生事件的原因的出现, 例如通过医学科学依据及诊断减少有障碍的婴儿出生, 在社会服务工作中倡导预防事故的相关知识等;预防对残疾人身心健康造成直接影响的事件发生;防止或者减弱事件造成的后果, 同时减少社会对残疾人某些方面的限制。

(二) 社会工作在残疾人社会工作中的作用

残疾人是社会中的弱势群体, 他们日常生活中常常存在各种不便和需要帮助的地方, 如教育、生活、健康方面的帮助。社会工作可以协助残疾人解决生活中遇到的问题, 并运用专业的知识和方法普及照顾残疾人的注意事项等问题, 是预防残疾知识的传播者。

社会工作者可以担当心理、其他方面的辅导者和协助者, 对残疾人进行生活自理训练及就业指导等。根据所了解的残疾人的生活方式、家庭状况、经济条件、社会处境, 评估其在重返社会生活中所必须解决的问题等。在社会联系方面, 社会工作者扮演建立社区网络支持的组织者, 可协助残疾人取得家人、同学或同事、邻居的支持, 共同解决生活困难。

四、对残疾人社会工作的几点建议

(一) 积极深入残疾人群, 进行有效的社会调查

解决问题, 首先要深入残疾人群体切实体会他们在日常生活、工作、社会活动中所遇到的问题, 掌握一手材料, 调查分析妨碍残疾人平等机会的因素并提出解决方案。

(二) 加强社会立法及政策对残疾人的重视和保护

包括但不限于协助残疾人群体认识其所享有的公民权利和义务, 争取消除残疾人自身的悲观生活态度, 同时通过立法等形式有效控制歧视问题的发生。

(三) 协助残疾人的增能工作

社会工作者的任务就是协助残疾人根据自己的情况, 界定服务需要, 并获得能力行使自由的权利和自由;消除残疾人无力或无助感、疏离感以及无从自主感。

参考文献

[1]王思斌.社会工作概论[M].北京:高等教育出版社, 2002.[1]王思斌.社会工作概论[M].北京:高等教育出版社, 2002.

[2]马洪路.中国残疾人社会福利[M].北京:中国社会出版社, 2002.[2]马洪路.中国残疾人社会福利[M].北京:中国社会出版社, 2002.

[3]吴厚德.残疾人心理分析[M].北京:华夏出版社, 1986.[3]吴厚德.残疾人心理分析[M].北京:华夏出版社, 1986.

篇4：残疾人的社会工作

摘要：我国残疾人社会工作的伦理困境主要体现为社会型残疾观和个体型残疾观的价值观念困境、保密和知情同意的原则困境以及社会工作者的角色困境。残疾人社会工作伦理困境产生的原因分为理论和现实两个层面，与之相对应的，残疾人社会工作伦理困境的出路分别为：一是确立伦理守则的建构主体，进而自上而下地建立残疾人社会工作的伦理守则；二是促进社会对残疾人权力与义务观念的转变，并推动社会道德共识的形成。

关键词：伦理理论；残疾人社会工作；伦理困境

中图分类号：C913.69；B822.9文献标识码：A

残疾人是我们无法忽视的庞大群体，在构建社会主义和谐社会中，残疾人群体是需要政府、企业、非政府组织、专业人员和全社会的关心和支持的重要群体＼[1＼]。我国残疾人社会工作在近些年得到了飞速的发展，在2014年2月的第二十八次全国残联工作会议上，残疾人代表强调，社会工作的方式在为残疾人服务的长期过程中是十分必要的，需要通过社会工作动员各种社会力量，为残疾人实现同步小康提供动力。残疾人社会工作不仅更加完善了服务体系，也为残疾人群体带去了更多种类的服务，提升了残疾人的生活质量和幸福指数。但在我国残疾人社会工作的发展过程中，一直还缺乏明确的本土化的伦理理论的指导，使得专业社会工作者在进行残疾人社会工作干预的过程中容易陷入伦理困境，这在一定程度上也影响了残疾人社会工作事业的发展。为了更好地推进我国残疾人社会工作的发展，我们必须为残疾人社会工作的伦理困境找到解决问题的出路。

一、残疾人社会工作伦理困境的涵义

弗兰克·罗伊温贝格和拉夫·多尔戈夫将社会工作伦理困境阐述为“社会工作实践中的伦理问题起源于作为现代社会特点的价值的多元性和矛盾性，当一个从业者面临两个或两个以上相互冲突的价值观时，伦理困境就可能会产生，诸如公正与平等、服务效用和效率，或者能力与平等。”＼[2＼]残疾人社会工作也不可避免地会处理与残疾人的关系和残疾人周围的社会关系。这些关系网络中普遍地存在着个人价值观，价值观和伦理是密切联系的，不同价值观要求不同的指导行为的伦理原则，这些不同的价值观和伦理原则的冲突会导致产生残疾人社会工作的伦理困境。

残疾人社会工作伦理困境具有一般社会工作伦理困境的普遍性，更具有其特殊性：一是对象特殊性。残疾人社会工作服务的对象是残疾人，而服务者却一般是身体无残障的人士，没有经历过残障的生活，很难对残疾人感同身受，形成同理心＼[3＼]。二是残疾种类的多样性。针对不同的残障情况，社会工作者需要采取不同的干预方式，这使得干预的方式存在差异。并且，一些特有的干预方式会因为残障情况的差异而无法进行。三是残障人群的敏感性。由于与残障共同生活的经历，残疾人群一般具有更强的敏感情绪，社会工作的干预方式存在局限，更容易出现不当的干预。

根据上述分析，残疾人社会工作的伦理困境可以定义为：在残疾人社会工作中，由于社会工作伦理价值观存在多元性和矛盾性，以及其服务群体的特殊性和群体关系的复杂性，使得作为“非残疾”的社会工作者在实际工作中出现的观念的冲突及由此带来的干预方式选择的难题。

二、我国残疾人社会工作伦理困境的主要表现

（一）价值观念困境

价值观念困境是指在价值观念存在多元及其矛盾的情况下，不同的价值观之间会出现冲突，自我的价值观和他人的价值观出现冲突以及自我内部的价值观冲突，都会直接导致价值观念上的选择难题。价值观是对人的生存与发展的价值本质进行深入思考和高度提炼的结晶。伦理学理论的应用和伦理原则的规范对人类行为产生着重要影响，不同的价值观要求有不同的指导人类行为的伦理原则，当不同的价值观发生冲突时，伦理困境也随即产生。就残疾人社会工作的对象残疾人而言，社会上对于残疾人自身残疾的观点是什么，直接影响着社会主流意识对残疾人的刻板印象。社会工作者究竟是以个体型残疾观还是以社会型残疾观来处理个案并用以指导自己的工作，是至关重要的，这在残疾人社会工作中也常常容易出现伦理的困境。

我国残疾人社会工作伦理价值观念困境主要体现在社会型残疾观和个体型残疾观念的选择困境。社会型残疾观的这种新型“范式”已在逐步取代个体型残疾观的某些陈旧观念。个体型残疾观认为，残疾人社会工作一方面要通过康复计划使残疾人身体尽可能地康复到接近正常状况，另一方面，要对残疾人进行心理调适，要求残疾人认可身体障碍的事实。目前，个体型残疾观是我国社会对待残疾人的普遍意识观念。但个体型残疾观只关注了残疾人个体，并大都以正常人的角度来考虑残疾人的需求，忽视了每个残疾人个体的特殊性和经历的心理阶段的不同，同时也忽视了残疾人的家庭及其所处的社会环境的差异＼[4＼]。而社会型残疾观将对残疾人身体的关注转移到残疾人所处的社会关系和社会环境中，认为残疾是社会强加于他们身上的一种压迫，许多身体损伤者都不认为自己是残疾人，也反对社会给予他们的标签和歧视。社会型残疾观所关注的工作方式是社会工作者不再是站在服务者的角度来为身体损伤者提供服务，而是成为身体损伤者的同伴，一同与强势社会的压迫进行抗争，力图取消社会强加于他们身上的残疾标签。同时，要改善社会环境中存在的“残疾”要适当地适应身体损伤者的需求。社会型残疾观更加理性地要求对身体损伤者的需求进行评估和预测，以避免不必要的干预给身体损伤者带来进一步的伤害。

对于社会工作者而言，究竟是按照社会价值观中的传统观点来对待残疾人，还是选择更多残疾人所倾向的社会型残疾观，致力于为身体损伤者改善身边“残疾”的社会环境，这是专业工作者在从事残疾人社会工作之前要着重而且首要考虑的问题；同时，社会工作者会受到外界社会的价值理念及其存在于其中的社会关系和社会环境等多种因素的影响，常处于自我价值观和社会价值观的两难选择困境之中。

（二）原则困境

残疾人社会工作伦理原则是针对残疾人社会工作中可能出现的伦理问题提出的标准和守则。这些标准和守则涉及到残疾人社会工作开展的各个方面，各种原则之间根据干预工作情况的不同，本身就存在不兼容性，在残疾人这一特殊群体中开展原则的遵守和维护，可能存在多元和矛盾的情况。下文就保密原则和知情同意原则来分析残疾人社会工作中存在的原则困境。

1. 保密原则的困境。保密原则涉及到的伦理原则包括自主性原则和诚信原则，其次是无伤害原则和善行原则。而在保密原则的问题上，残疾人社会工作者往往出现自相矛盾的情况：当保密的内容涉及到可能对其他公众利益造成损害的情况时，如果继续遵循自主性原则，就无法做到无伤害和善行，社会工作者对应该遵循的原则的选择便存在两难的选择困境；残疾人社会工作中的保密原则的困境还体现在是否坚持为精神残疾或精神失常的案主保密。对于那些精神残疾或因残疾而导致的情绪抑郁或失常的案主来说，他们可能会伤害自己，或对第三方的人造成伤害，在这种情况下，社会工作者应该选择泄露机密以保护第三方免于受到伤害，还是根据保密原则而让案主或者第三方存在于潜在的危险之中，这是社会工作者在干预过程中无法回避的伦理选择困境。最后，社会工作者还要关注如何把握保密的程度，由于残疾人群体具有更高的敏感性，社会工作者如果不能把握残疾人案主对哪些因素想要隐瞒或是表达，过高或者过低的保密都将会影响到案主对社会工作者的信任。而且社会对于残疾人的一些福利和资源是需要残疾人透露自身的残疾情况和家庭情况的，社会工作者如果想要为残疾人争取社会资源，就需要违背保密的原则，但社会工作者会陷入信任危机，如果为了坚持保密原则，又会让案主错失很多社会资源，造成资源的损失＼[5＼]。

2. 知情同意原则的困境。知情同意的伦理原则的基础是对自主的尊重，既是基于伦理准则中尊重来访者自主性的原则，其干预的效果要依赖于来访者。因此他们应该知道所有信息以便自由选择是否继续进行干预，这一规定也基于无伤害原则和公正原则。当来访者了解了咨询的程序、风险和潜在收益时，他们或多或少会避免咨询中未被预期的不良后果，因而会影响到干预的效果，而无法做到无伤害，如果要做到公正和无伤害原则，往往需要为残障人案主作出一定的决定，而这样无疑是违反了自主性原则，即知情同意原则的根本。在残疾人社会工作中，知情同意原则困境还体现在残疾人被认为是能力缺损的人，其中还大量地存在智力残障人士和残疾儿童，由于他们特殊的身体状况，知情同意难以进行，智力残障人士和残疾儿童由于智力和社会经验的局限，很难作出对已知事实的判断。即使他们作出了判断，也无法承担其后果。社会工作者在干预的过程中，也会有很多需要为残疾人案主提供解决办法的情况，在提供方法时，社会工作者往往需要保持不干预作决定的态度，这本来就是两难的矛盾境况＼[6＼]。社会工作者无法从一般人的角度来分析残疾人案主的想法，并产生同理心的，对于残疾人案主缺乏理解和感知，服务者与被服务者双方在关键的干预的沟通上存在问题，也是造成许多干预不成功的原因。

（三）社会工作者的角色困境

社会工作者的角色的多重性决定了他们选择的复杂性，在角色的矛盾冲突中，社会工作者常常会陷入伦理选择的困境中去。社会工作者首先是一种职业角色，被认为是充满了同理心和道德感的助人自助的角色形象。而他们的角色也是多元化的，他同时还是家庭成员、守法的公众、纳税者等形象。专业工作者在干预过程中扮演了众多角色，当角色期待和角色利益不同时，社会工作者的选择会陷入两难抉择的伦理困境。对于机构来说，专业工作者是雇员，要按机构的政策来满足机构的期待，但作为为残障人案主服务的工作者，他们又要为实现案主的目标而努力，一旦机构目标与案主目标不符，专业社工需要满足的角色期待便存在两难的情况；对于机构内其他社会工作者或是其他领域的工作者而言，社会工作者的角色是和他们共同分享经验的合作者，而对于残障人案主来说，社会工作者对其有保密的责任，究竟是满足作为同僚的沟通交流的角色期待还是履行好作为为残障人案主工作的社会工作者的角色，社会工作者都需要进行两难的角色抉择。

残疾人社会工作中，社会工作者在残疾人社会工作中担任的角色是需要为残疾人案主谋求利益的，同时，社会工作者也是社会大众的一员，需要履行公民义务，也担任着合理运用社会资源的角色。在谋求福利的同时，社会工作者也必须估计其他人和群体的利益，残疾人社会工作是一项社会型的事业，具有广泛性和公平性，社会工作者不能为了单一案主的利益而破坏这种公平性和其他个人或群体的利益。在谋求残障人案主最佳利益时，社会工作者很难保证公平性，或者在保证公平的前提下，很难为残疾人案主谋求到最大的福利。我国是以集体主义为本位的国家，在以集体利益为主的情况下，往往会忽视个人利益的实现和满足，社会工作者一方面要顾及残疾人作为弱势群体所拥有的利益，另一方面也要顾及公平，社会工作者容易在这种两难的选择中陷入困境。

三、我国残疾人社会工作伦理困境产生的原因

我国残疾人社会工作伦理困境产生的原因主要分为价值观念困境产生的原因、原则困境产生的原因和角色困境产生的原因三个方面，本文将分别从理论层面和现实层面来分析。

（一）理论层面的原因

本文尝试通过元伦理学、规范伦理学的相关理论来探讨我国残疾人社会工作伦理困境产生的原因。

1. 道德权利和义务的主体之争。元伦理学强调的是语言和概念，它所定义的道德语词是人类道德生活展开必须仰仗的基础，需要得到明晰的界定和准确的运用。道德语词对道德的义务和权利进行了明晰的划分，道德义务是道德实体的派生物，这个道德实体既可以是善，也可以是某种社会角色。义务是在某种关系中存在的行为必要性和行为应当性。在道德语境中，权利是指人的主张和行为具有正当的价值。从元伦理学对权利和义务的定义来看，社会工作者在残疾人社会工作个案中需要执行的道德义务是对善的执行，也是基于其自身社会角色的执行，他在这段关系中承担着善的义务，并拥有正当行为的权利＼[7＼]。而何为善，何为正当，何为在本段关系中的行为必要性和行为应当性，这在每一个案中都不是明晰且有固定的选项的。试想，如果作为社会工作者是持有个体型残疾观念的人，他将会把自己的处境放置于整个社会的环境中去考虑，仍然认为残疾人的权利和义务是应该基于家庭而不是社会；相反，如果社会工作者持有社会型残疾观念，那在他看来，应该让残疾人成为社会的一部分，让社会接纳残疾人，不再将其囚禁于家庭的牢笼，而社会也应该为残疾人创造更多融入社会的条件，因此社会就成为残疾人工作开展的义务主体，这两个观念，都有各自的“善”和“正当性”，都有自己的价值元点，而正是基于这两个价值元点中存在冲突和不适合，所以基于这两个价值原点演绎出来的价值观念也因此会出现冲突，而陷于伦理困境之中。

2. 原则建构主体的矛盾。规范伦理学一般是对人们的行为准则的研究，探究的是道德的原则和规范的本质。伦理困境在这层意义上来说，是因为人们所遵守的道德原则和规范出现了矛盾而产生的。规范伦理学确立的一个最基本的道德规范就是：道德行为者在某种意义上，施加了道德要求在他们自己身上，他们既是道德法则的作者，也是臣服者，所以他们并不将道德看做是强加的，当他们依据道德原则行动时，其实依据的是自我标准，进行的是自我主宰＼[8＼]。在残疾人社会工作的伦理守则制定过程中，制定守则的大都是缺乏对残疾的切身感受及实际经验的“正常”人，他们站在伦理的制高点，将西方的伦理守则进行学习和规划，形成本土的伦理守则，这个自上而下的过程，并不能制定出适应我国残疾人社会工作发展的伦理守则，而正是这种伦理守则的理论缺失和不适用，导致我国残疾人社会工作中会出现原则困境，每一项制定好的伦理原则很难指导实际的操作，更甚的是一些本来就存在不兼容性的伦理原则更会直接产生残疾人社会工作的伦理困境。

（二）现实层面的原因

我国残疾人社会工作伦理困境产生的现实原因主要是：在文化上，与自西方而来的社会工作文化背景存在不同；在理论原则上，没有形成本土化的伦理守则；在社会工作者的素质上，没有形成应有的职业道德和职业规范。

1. 文化背景的差异。我国本土文化对残疾人社会工作和西方发展起来的残疾人社会工作存在诸多不同，并且产生冲突，导致伦理困境的产生。就传统文化而言，我国是以儒家的传统文化为主导，文化主体是隐忍和服从，在残疾人的遭遇中，我国传统文化强调要逆来顺受，改变自己适应社会。基于基督教义和个人主义价值观的西方传统文化，他们更强调个人的权利、个性和尊严，不同于我国的传统文化＼[9＼]。一个是崇尚残疾人推翻社会压迫，积极改变环境，一个更倾向于改变自己来适应环境。就当今文化而言，我国正处于中国特色社会主义建设时期，社会主义核心价值观坚持集体主义的道德观念，以维护集体利益和整体社会的和谐为首要目标，在追求残疾人个人的利益时，更要考虑和顾忌集体和全社会的利益，这与基于资本主义社会国情的西方社会工作伦理核心“人的独立性”的观念存在冲突和矛盾，在西方社会工作伦理的本土化的过程中，这种文化的差异使得价值观难以融合，便导致了残疾人社会工作伦理困境的产生。

2. 社会工作者职业道德构建的缺失。目前在我国从事残疾人社会工作的主要是全国各省市、各区和街道的残联工作人员，作为事业单位的人员而非专业社工，他们比较缺乏残疾人社会工作的相关知识和职业规范。社会工作是一门助人自助的学科，正因为其助人方法的专业性，使其成为一个独立的学科和专业技能。我国残疾人事业的发展主要是在全国残联的统一推动下开展的，专业从事残疾人社会工作的社会工作者在我国尚存在很大的缺口，而没有经过专业培训和伦理守则的教育，在从事残疾人社会工作时，便容易陷入利与义的两难抉择之中。同时，国内也缺少对专业的残疾人社会工作的督导，对工作人员行为伦理进行监督和判断的督导人员的缺失，使得我国残疾人社会工作者的职业道德构建举步维艰。

四、我国残疾人社会工作伦理困境的出路

（一）理论层面的出路

从理论层面上看，运用优势视角促进社会对于残疾人权力与义务观念的转变，确立伦理守则的建构主体，为伦理困境的解决提供理论支撑。

1. 社会对残疾人权利与义务观念的转变。权利和义务的道德语言要求我们追求正当利益、自由主张和主体资格。道德权利意味着社会认同的正当性，这需要在全社会的范围内提出明确的统一的对待残疾人的价值观念，我国主流意识还停留在于个体型残疾的观念之中，对于残疾人社会工作，还是停留在以医疗康复和心理治疗的方式让残疾人适应社会，这与新时代的大多数残疾人对尊重和人格追求的自身需求不符。社会主流意识的改变是一个缓慢渐进的过程，残疾人社会工作需要改善陈旧意识对残疾人社会工作的负面影响，形成支撑社会型残疾价值观念的理论体系，促进社会对残疾人主流意识的改变。社会需要保障残疾人在正当的资格范围进行道德行为的自由状态，他们的权利和义务虽然都处在在一定的范围之内，但要确保其不成为形同虚设的“物事”。为残疾人建造一个不残疾的社会，这不仅需要社会工作者更需要整个社会去接纳和认同，让他们和正常人一样，行使必要行为和应当行为。

优势视角是一种相对新型的范式，它专注于个人优势，认为每个人都具有独特的优势和资源＼[10＼]，在残疾人社会工作发展及其本土化过程中，社会工作的角色应该是帮助社会和残疾人自身重新觉察残疾人群体的权力与义务。优势视角学者萨利贝伊认为，几乎所有的事情在某种特定的条件下都可以视为一种优势＼[11＼]，对于残疾人来说，在社会生活中，他们的权利与义务不仅要靠自己的努力来实现，更要以更积极的态度来应对生命中的挫折，更要看到自身的优势和可能性，争取社会的资源。对于社会来说，认为残疾是一种悲剧的主流价值观需要得到改变，不能因为人有残障就否定他们对社会可能作出的贡献，否定他们的义务，要在优势的视角上发现他们的可能性和价值。残疾人社会工作的本土化进程，需要将残疾视为优势这一观点的引导，明确残疾人的权利与义务，建立一个不残疾的社会。

2. 确立伦理守则的建构主体。在确立伦理守则的建构主体时，依据康德的观点，具有自主性的理性行为者唯有依据纯粹实践理性而行动，而那些通过基本的道德视域进行推理来决定具体的道德要求的伦理原则制定者，并不能制定出实际能指导伦理困境解决的伦理守则，康德将我们所制定的行为理由、义务和责任划定在实践视域和评价视域，这也就是说只有通过实践者的亲身经历和对行为的总结和评估才能将一个行为的理由、义务和责任划定清楚，也就是说，伦理守则的建构主体是需要参与过客观实践并对行为有累积的经验和反复评估的人。在确立我国残疾人社会工作伦理守则的建构主体时，我们应该遵循规范伦理学对于规范制定者的约束，将伦理守则的建构主体确定为兼顾实践和评价的行为者，这样其所具有的纯粹实践理性，才能制定出符合实际伦理问题需要的指导原则。

（二）现实层面的出路

在实践层面，我国残疾人社会工作伦理困境的出路主要是推进残疾人社会工作的发展和本土化进程。本文提出以自下而上的全新方式，形成我国特色的残疾人社会工作伦理守则，并从社会道德共识建立的角度，从现实的实施方法上来探寻我国残疾人社会工作伦理困境的出路。

1. 自下而上地建立伦理守则。残疾人社会工作伦理守则的本土化过程，是一个需要结合我国残疾人事业发展现状、传统文化和观念、残疾人身心状态等各个方面的特殊性来确立的过程。根据上述的理论分析，我们应该让有实践经验和受过专业化训练的人士来提出伦理问题及其解决方法，通过对问题及相关资料的收集和整合，根据各个地区、各个省市的特殊性来制定既有特殊性又带普遍性的属于我国本土化的残疾人社会工作伦理守则。这个过程是一个长期的累积和调研过程，在收集一定的资料之后，根据多元性和复杂性发展着的残疾人社会工作现状，通过自下而上的过程，并通过反复实践和修改，实现我国残疾人社会工作伦理守则的创立。

2. 社会道德共识的建立。在现代社会，维系社会发展的动力主要是以利益为核心的人与人之间的相互需求，这导致了对于任何一种道德信念都可能会有相反意见的情况，对于解决伦理困境的方法都会有另一种选择，正是这种意见和选择的多元化，使得社会道德共识难以形成，而社会道德共识的形成，必须达到理性共识，这种理性共识是指一种旨在达到主体间相互理解的交往行为的结果，依靠理性的信服力建构起来的＼[12＼]。对于残疾人社会工作来说，这种理性信服力的建构，社会工作者在其中扮演了举足轻重的角色，这实质是要求社会工作者实现一种中立的态度，让残疾人与其他社会成员的公平性得到保障，自身也在利与义之间和各种角色中寻求到一种平衡。

探求社会内部的力量，形成道德共识，就是要推翻和抛弃歧视的标签，实现残疾人在社会上自如的生活、出行；然而，在我国要彻底消除对残疾人歧视的愿景仍然任重而道远。推进残疾人社会工作伦理困境的解决，需要社会工作者的共同协作才能实现，作为专业工作者，首先自身要站在残疾人这一边，和他们一起抗争强势社会的标签压迫，还要积极联络资源，为弱势群体的残疾人争取在社会上的话语权。全国为残疾人服务的机构需要树立同等考虑残疾人发展的眼光，为残疾人社会工作的发展创造机会，发展慈善事业，完善残疾人社会保障和社会福利体系，并鼓励社会上的其他人群，将对残疾人的道德共识构建成社会共同体的精神基础。

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篇5：残疾人的康复工作

残疾人康复是一项系统工程，涵盖多学科、多领域，涉及法律法规、制度设计、政策制定、工作规范、科技研发等多个层次，卫生、人口计生、民政、教育、劳动与人力资源、工商、公安和残联等多个部门，其中，卫生部门的主导作用是很突出的。

据我区残疾人抽样调查，我区有残疾人1.49万人。按照中国残联对于残疾人康复需求的推算要求，全区有康复需求的残疾人应为0.9万人。2014年，全区进行残疾人康复需求调查，已经建有康复需求档案的残疾人有0.85万人，其中持证残疾人0.6万人。在0.6万人中，视力残疾人0.03万人；听力言语残疾人0.12万人；智力残疾人0.04万人；肢体残疾人0.38万人；精神残疾人0.06万人。

几年来，在区委、区政府高度重视和卫生、民政等有关部门的共同努力下，最大限度利用现有资源，实施了康复救助、社区康复达标等重点项目，扩大了康复服务覆盖面，全面提高了我区康复服务能力和水平。自2012年以来，全助区有2.2万残疾人得到了机构训练、假肢装配、白内障复明、辅助器具配发等基本的康复服务，其中，有1.4万贫困残疾人得到了康复救助，初步满足了残疾人基本的康复需求。

残联要针对各个专业政府部门进行的医疗康复、教育康复、社区康复和职业康复做具体的配合工作。配合的目标要以完成专业政府部门的康复工作任务为导向。配合的方式方法主要有：

1、通过残疾人建档立卡，摸清相关的康复需求；

2、经费支持或者购买其专业服务；

3、开展相关的残疾康复知识的宣传；4，购买服务要组织专家进行服务评审；

5、通过人大、政协提案的方式督促、提醒各专业部门重视和履行康复工作的职责。

具体而言，为实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，残联组织系统主要职责：

1、健全组织机构。目前，全区6个街道63个社区，共配备兼职残联理事长、专干、残疾人专职员73名，社区康复协调员53名，做到了基层康复管理人员配备到位，社区康复协调员配备率达到100%。

2、保障康复工作资金。2002年以来，区财政投入经费累计***万元（以前投入多少，宋科不知道，叫问杨阳），实现年均递增**%以上（中残联要求按辖区人口每年人均0.3元的要求投入康复经费）。卫生、人口计生、民政、教育、劳动与人力资源、工商、公安也投入了相应的康复资金。但从总体上看，我区康复经费做到了财政为主、多渠道投入、逐年增长，有力保证了各项康复工作的顺利开展。

3、建立服务网络。目前，我区残联系统建有1个区级残疾人康复服务中心，3个街级残疾人康复服务中心，发挥龙头示范和辐射指导作用。全区康复服务网络依托和平区中医院、劝业场街社区医院、南营门卫生院、天津安定医院和特教学校，建立了区级视力、智力、听力言语、精神、肢体和辅助器具康复资源中心，在辖区发挥示范和辐射作用。并在社区卫生服务中心、社区卫生服务站普遍设立康复服务指导站、康复站。街道残疾人社区康复工作实施率达到100%，残疾人康复服务建档率达到99.7％，康复服务有效转介率90％以上，康复服务覆盖率达到83.76%。在视力残疾康复、残疾儿童康复、肢体残疾康复、精神残疾康复和辅助器具服务等方面都做了大量工作，白内障致盲患者手术率达到100%以上，残疾人基本辅助器具配置率达78.54%，肢体残疾人康复训练率达到90%以上，残疾儿童机构训练率达到80%以上。

4、康复救助。我区在民政、卫生等部门的配合下，开展了白内障手术、假肢装配、辅助器具配发、残疾儿童进机构训练、贫困精神病人和成年智力残疾人减免费康复训练、家庭无障碍改造等康复救助工程，受益贫困残疾人累计达到**万多人，有效满足了贫困残疾人的医疗康复需求。

根据2008年修订的中华人民共和国残疾人保障法中“康复”部分第20条的规定，残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务的任务明确划给政府有关部门，不属于残联康复工作的范畴。根据中共中央和国务院关于促进残疾人事业发展的意见，“逐步将符合规定的残疾人医疗康复项目纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围”，“将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务”，即医疗康复应该由卫生部门负责。还有教育康复，残疾儿童少年的特殊教育是康复的一种重要手段。目前，教育部门承担了学龄儿童少年的特教工作。“高中阶段特殊教育，普通高等学校开办特殊教育专业”也是由教育部门承担的。同样，依照残疾人保障法第17条规定，残联组织不宜承担社区康复工作责任。因为“地方各级人民政府和有关部门，应当组织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复工作。”残联只能负责组织和指导“残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量”,而不能组织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构开展社区康复工作。而社区康复的主体工作是由民政部门主管的城乡社区服务组织和卫生部门主管的医疗预防保健机构（社区卫生服务中心、服务站）开展的，按照残疾人保障法第15条、17条的规定：“各级人民政府和有关部门应当采取措施，为残疾人康复创造条件，建立和完善残疾人康复服务体系，并分阶段实施重点康复项目，帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会生活的能力。”残联作为“政府和有关部门”中的“有关部门”，在“建立和完善残疾人康复服务体系，并分阶段实施重点康复项目”上，在“采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训；向残疾人、残疾人亲属、有关工作人员和志愿工作者普及康复知识，传授康复方法”上，都具有康复工作的责任。残联自主进行的专业服务项目，目前集中在聋儿语训、盲人定向行走、低视力康复和智力残疾康复、肢体康复、残疾儿童学前康复教育等领域。