石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案

石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案（共3篇）

篇1：石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案

石盘屯卫生院新农合专项检查工作

实 施 方 案

为使我院新农合工作的规范有序运行，保障参合农民的利益，按照县关于《全县新农合医疗政策执行情况专项检查工作方案》的通知（内纪发[2012]9号）文件精神要求，结合我院新农合工作实际，制定如下实施方案。

一、组织领导

为顺利推进这次专项检查工作，特成立院新农合工作专项检查工作领导小组，人员如下：

组长: 武梁军 负责全面工作；副组长：王贵生 主要负责专项检查工作；成员：王宪甫 主管卫生院专项检查工作；杨权红 主管乡村卫生室专项检查工作；李社峰 主要负责专项检查软件资料整理工作；王 丹主要负责在院病人日常监督、新农合政策执行情况的日常督查。

二、检查内容

1、是否存在过度治疗、过度检查、无适应症用药等导致次均医疗费用增长过快问题；

2、是否存在住院手续管理不严、虚开发票等问题；

3、是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、调换药品报补、冒名顶替、以及处方、病历管理混乱等问题；

4、是否存在药品管理违规操作、违规加价等问题。

三、专项检查的步骤和时间安排

第一阶段：自查自纠阶段（8月10日—8月20日）

各临床科室要精心组织，明确工作职责和时间表，摸清科室新

农合工作现状，针对存在的主要问题认真开展自查清理，尤其要对诊

断用药、辅助检查、医嘱与费用吻合等方面全面清查。

第二阶段：全面检查阶段（8月21日—11月20日）

各科室有计划、有步骤地开展整治行动，针对存在的问题和隐

患，制定整治方案，对自查出来的问题整改到位。

第三阶段：整改验收阶段（11月21日—12月10日）

完善对新农合工作的督管、考核和处罚的长效机制，通过定期评估、通报各科室日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、辅助检查阳性率等指标，通过经济处罚、通报批评、暂停医务人员执业资格、追究科室负责人责任等处罚、处理措

施，不继强化督管的有效性和警示性，切实提高新农合工作的规范化

管理水平。

石盘屯卫生院

2012年8月11日

篇2：石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案

为了不断规范新农合工作，扩大新农受益面。根据省、市合作医疗工作要求。在县合医办的精心指导下，我院于2011年12月8日起启动了新农合专项自查工作。现就新农合工作检查情况总结如下:

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

严格按照区、市、县合管办的有关要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确，每月按时上报信息报表。

（二）严格做好新农合基金管理使用

1.严格掌握入院指标，禁止就诊病人过度治疗。严格执行卫生部和区卫生厅制定的技术标准，在诊疗过程中因病施治、合理治疗，不随意放宽入院指标，严禁不按病情需要，将门诊病人、门诊观察病人变相收入住院，造成基金过度使用。

2.严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品，变更报销费用。严格执行《新型农村合作医疗基本药物目录》和《新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》，不将目录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗目录外药品串换为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。

3.严格诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医疗工作人员认真履行工作职责，严格执行新农合有关规定，认真核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，工作人员不帮助未参合病人冒名就诊，确保参合人员权力不受侵犯，确保基金使用安全。

4.严格执行收费标准，杜绝乱收费。严格按照物价部门规定的收费标准进行收费。不擅自提高收费标准、变相增加收费项目和分解收费，对新农合收费项目及价格进行公示，接受参合农民的监督。

5.严格执行报销规定，杜绝变相报销现象发生。不用不属于新农合补偿的费用变更为可补偿费用。不违规书写假病历将不符合报销范围的病种变换为报销病种；不为病人出具虚假医药费单据或虚开医药费单据；不擅自提高或降低补偿比例；不擅自扩大和缩小药品和诊疗目录报销范围；不将门诊单据变通为住院单据报销。同时，切实杜绝医务人员因工作失职渎职、滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊造成误报、错报、乱报现象的发生。

6.严格执行新农合财务管理制度，杜绝违反财务规定现象发生。建立健全财务管理制度，加强合作医疗基金管理，不以任何理由挤占、挪用、截留新农合基金。

（三）认真规范行医、提高服务水平

严格执行有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。

（四）自觉接受群众对新农合基金使用情况的监督

坚持定期公示制度，增加新农合运作的透明度，在门诊大厅、住院部设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等，每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，公布举报电话，自觉接受社会和群众监督，严肃处理各类违规行为，确保新农合基金使用的公开、公平、公正和“阳光操作”。

我院新农合管理工作虽然取得了一定成绩，但在具体实施过程中，还存在一些问题：如极少数医务人员未按时完成病历，导致新农合患者不能按时办理住院直报手续，致使住院补偿不及时。对以上存在的问题，我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，更好的为参合农民服务。

兰桥乡卫生院 2011年12月15日

兰桥乡卫生院新农合自查

工作总结

篇3：石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案

为充分展示新农合制度实施10年来取得的成绩, 深入总结经验, 为新农合制度巩固发展营造良好的社会氛围, 卫生部发出“关于做好新型农村合作医疗制度实施10周年纪念活动有关工作的通知”。

根据卫生部的安排, 中国农村卫生协会负责在全国范围内开展“亲历新农合, 感受新农合”有奖征文活动, 希望广大农村卫生工作者及管理者踊跃参加。具体事宜详见中国农村卫生网 (h t t p://w w w.z h on g w e i w a n g.o r g) 或电话咨询, 联系人:王因海, 电话:010-67150185。