卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告（精选13篇）

篇1：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

卫生局：

根据卫生局印发的《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《医疗服务规范》的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了看庄镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。

一、提高思想认识，加强组织领导。实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于2010年12月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立了看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在2011年1月进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。

二、自查整改结果

（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范

1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。

2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。

3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。

（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位

我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格 根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。

（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫医字【2010】47号）等有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用

药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（五）我院医疗服务流程合理，环境良好，服务优质

我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识规范、清楚、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人提供服务；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施；

（六）我院医疗服务收费管理严格规范

医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗服务价格进行公示制、查询制、费用清单制等，收费透明，接受群众及社会监督；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。

（七）我院医院感染控制和临床输血管理安全有效

我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织和医院感染管理责任制，专人管理，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强院感监测，及时发现隐患并采取有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、感染性疾病病房医院感染管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进行效果监测；医疗废弃物处理及时，程序合法；

（八）医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，成立了医院平安医院建设领导方案及实施方案，建立了看庄镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；认真贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉

（九）我院后勤服务管理规范，安全生产

重点对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室等重要部门的安全管理进行全面排查，排除隐患，认真抓好遗体处理、氧气供应、安全生产等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（十）我院重点传染病防控工作合法有效

认真贯彻落实《传染病防治法》等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进行培训。

（十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高

医院定期对医务人员进行“三基三严”训练和岗位培训、继续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增强我院医务人员的职业素养和业务能力。

篇2：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

工作总结报告

卫生局：

根据卫生局关于印发《2010年莱城区基层医疗机构规范服务行动工作实施方案》的通知（莱城区卫发„2010‟54 号）的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了XX镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。

一、提高思想认识，加强组织领导

实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群

众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于2010年12月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立了XX镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定XX镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在2011年1月进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。

二、自查整改结果

（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范

1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。

2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。

3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。

（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位

我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格

根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。

（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫

医字【2010】47号）等有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（五）我院医疗服务流程合理，环境良好，服务优质

我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识规范、清楚、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人提供服务；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施；

（六）我院医疗服务收费管理严格规范

医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗服务价格进行公示制、查询制、费用清单制等，收费透明，接受群众及社会监督；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。

（七）我院医院感染控制和临床输血管理安全有效

我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织和医院感染管理责任制，专人管理，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强院感监测，及时发现隐患并采取有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病

房、感染性疾病病房医院感染管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进行效果监测；医疗废弃物处理及时，程序合法；

（八）医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，成立了医院平安医院建设领导方案及实施方案，建立了XX镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；认真贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉

（九）我院后勤服务管理规范，安全生产

重点对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室等重要部门的安全管理进行全面排查，排除隐患，认真抓好遗体处理、氧气供应、安全生产等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（十）我院重点传染病防控工作合法有效

认真贯彻落实《传染病防治法》等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进行培训。

（十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高

医院定期对医务人员进行“三基三严”训练和岗位培训、继续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增强我院医务人员的职业素养和业务能力。

通过此次有针对性的自查整改，进一步提高了我院服务能力

和服务水平，消除了医疗安全隐患和突出问题，加强了规范化管理和专业队伍建设，为构建和谐医患关系，推动“卫生强基”工程和“三好一满意”活动深入发展，促进基层医疗机构医疗服务水平的整体提高打下了良好的基础

XX镇卫生院

篇3：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

为规范职业卫生技术服务机构检测工作,保证检测活动客观公正、检测数据真实准确,根据《中华人民共和国职业病防治法》及《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》( 国家安全监管总局令第50 号) 等有关规定,国家安全监管总局研究制定了《职业卫生技术服务机构检测工作规范》。2016 年2 月6 日,国家安全监管总局办公厅( 安监总厅安健〔2016〕9 号) 印发了关于《职业卫生技术服务机构检测工作规范》通知。

《职业卫生技术服务机构检测工作规范》可参加国家安全监管总局网站: http: / /www. chinasafety. gov. cn /newpage / Contents / Channel_6288 /2016 /0219 /264946 / content_264946. htm

篇4：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

工作自查整改报告

自烟台市考评小组对我中心社区卫生服务工作进行考评以来，我中心结合自身实际，全面贯彻上级精神，认真学习考评标准，群策群力，认真对待，积极整改，具体如下：

我中心服务覆盖人口为5.6万人，其中直管人口3.3万人。经过长时间的努力，社区卫生服务工作已经初见成效。中心医务人员积极与街道办事处、居委会联系，通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民基本信息，建立居民健康档案。到今年2月份共建立纸质健康档案16864人，完成建档率51.1％，共建立电子健康档案5864人，完成建档率17.8%；目前辖区65岁以上老年人3100人，接受健康管理1614人，健康管理率52.1%；辖区高血压病人343人，糖尿病人123人，分别接受健康管理146人，56人，健康管理率分别为42.6%和45.5%；残疾人260人，重性精神病人46人，建档率均达到95%以上。

建档居民复诊或接受随访过程中，中心全科医师会及时进行记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。中心本着负责的工作态度，实事求是，健康档案建立过程中，不存在虚报人数的问题，目前最大的问题是空档、死档的问题较严重，社区居民来中心接受卫生服务的人数较少，这可能与中心成立时间较晚，对居民缺少吸引力以及人们对社区卫生服务认识不足有关。另外一个问题是尚有几个社区（如岱山社区、黄海社区的空挂户）健康档案不完整，现正在与各社区居委会联系，派出高素质的专业人员实地深入社区居委会采集居民信息，建立健康档案。同时，将因地、因时、因人采用多种形式建档，具体方法有：（1）来中心建档，每一位社区居民来中心就诊、体检、带小孩接种疫苗时均为其建立健康档案；（2）与社区居委会联合，到社区进行健康教育宣传，开展健康教育讲座，有针对性地建档；（3）查漏补缺灵活建档，使用居民健康档案的空白页作为门诊记录。针对空档、死档问题，中心将开展义诊活动，吸引社区群众到中心就诊，组织定期体检，充实档案内容。

认真建立健康档案的过程中，可以获取相对准确的人口学资料，通过对其整理，获得辖区重点人群的基本构成情况，在此基础上，中心将开展对社区重点人群的初步管理。

中心高度重视社区健康教育工作，积极进行健康教育宣传，定期举办健康教育讲座，截至目前，已成功举办讲座14期，初步定于今年第一季度进行黄海办事处60岁以上老年人免费健康查体，并针对老年人的健康状况进行适时的健康教育工作，以期帮助老年人形成健康的生活行为习惯，不断提高老年人的生活质量。

中心重视对社区重点人群的健康管理，60岁以上老年人、四种常见慢性病人、孕产妇、0～36月儿童、残疾人、重性精神病人系统管理逐步纳入日程，计划本月采用全区统一印制的健康档案，初步建立并完善孕产妇、0～36月儿童的健康档案，通过对60岁以上老年人健康查体，初步筛查出四种慢性病的人数，充实其健康档案，并对其规范管理。对残疾人，积极与残联合作，争取政策、器材、经费支持，加强对残疾人的社区卫生管理，掌握其健康需求，满足其健康需要。

针对中心全科医师不足的问题，中心将积极选派优秀的专业技术人员参加全科医师培训，并通过各种方式积极引进经验丰富的全科医生来中心工作，以满足社区基本医疗服务的需要。目前已引起中医专业人员1名，以营造社区中医药服务氛围，更好的为社区居民身体健康服务。

烟台考评小组考评中心工作时发现，医疗处方、门诊登记存在不规范等问题，主要表现在：

1、科室不明显；

2、收费类别不清楚；

3、无临床诊断；

4、未使用通用名（使用GS、NS、Vc、VB6、VB12等均为不合格）或使用通用名后仍加写商品名；

5、药品数量超限（单张处方药品数量大于5种）。中心已经开展整改，按照上级要求，采用统一印制的规范处方，同时，积极组织中心医务人员进行门诊处方、病历书写基本规范培训，不断提高医务人员的业务素质。具体整改措施如下：

1、严格按照医保规定处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药，严禁超量开药。从源头上确保医保工作安全、平稳运行。

2、临床诊断与用药相符。规范就诊操作细则，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药品说明书相符，例如：碳酸钙D3片，必须是骨质疏松症的患者方可使用。

3、疾病诊断名称书写必须规范。同时，针对以上问题加大中心内部督查次数，确保每天进行处方检查，检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。针对中心规章制度尚不完善的问题，中心积极向兄弟医院学习，根据自己的实际情况，吸收其先进管理经验为我所用，制定并完善适合自己的规章制度，目前正在积极完善中心日常管理制度。具体措施和进展如下：

1、严格基础管理，尽快完善各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。

2、尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。

3、制定《临床用药分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物临床合理使用管理制度》、《抗菌药物分级管理办法》，进一步规范临床用药和处方管理。

4、制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。

5、尽快完善各项财务管理制度、固定资产登记制度，规范财务管理。

6、认真落实医患沟通制度，知情同意管理制度，营造让社区居民明白放心满意的医疗氛围。

中心高度重视公共卫生应急机制建设，不断向区疾病控制中心认真学习取经，目前已经建立自己的应急机制和以中心主任为组长的应急领导小组，正在构建自己的应急储备物资库。具体整改措施如下：

1、建立完善的突发公共卫生事件应急管理制度;

2、加强岗位培训, 由专人负责网络直报，不断提高应对突发公共卫生事件的处置能力；

3、积极开展传染病和中毒流行病学特征和危险因素的监测调查工作;

4、重视信息交流。

莱山区黄海路街道社区卫生服务中心

篇5：储蓄网点规范化服务自查整改报告

2011年++月++日上午，++领导对我++营业部规范化服务采用抽查回放电视监控录的形式，进行了督导检查，++领导指出我++营业部在硬件设施的配备、营业室办公物品、机具部放、软件环境卫生、员工文明服务素质、临柜人员着装等方面存在很多问题，与标杆营业场所差距很大。

一、存在的问题。

我++营业部是在++++年前改造装修，办公物品、机具部放显得很陈旧，办公桌子上面的电脑、打印机、章证印台等物品摆放显得有些混乱。在回放电视监控录时很清楚的看到：

（一）在晨会时有员工没有统一着装，具体表现在有极少数员工没有配带领结，还有个别员工穿牛仔裤，员工鞋子没有统一；

（二）柜员办公桌物品摆放杂乱；

（三）临柜人员在接待客户时礼仪没做到位；

（四）营业室内外有蜘蛛网；

（五）没有专职大堂经理；

（六）环境卫生没有做净、齐、美等。

在观看完我+++营业部电视监控录象后，我+++领导又亲自到所辖的++++储蓄所、++++储蓄所、+++储蓄所、+++储蓄所进行了全面检查，从检查来看储蓄网点不同程度的存着上述问题。

二、整改措施及方法

针对这次检查中发现的问题,为认真做好规范化、标准

化文明服务，向标杆营业储蓄网点看齐，全面提升我++的对外文明服务形象，增强我+++全员争先创优服务意识。我++将按照+++的要求，自上而下形从现在开始，进行统一规范，以标杆网点的服务模式为指针，从严要求杜绝不文明的行为发生、杜绝有章不循违规违纪的行为发生，从根本上掘弃脏、乱、差现象，提高我+++的综合服务水平，争做标杆营业储蓄网点，特制定整改措施如下。

(一)做好整章建制工作。要达到预定的目标要求，首先要拿出一套规范化、标准化、统一计划的工作制度。按照标杆储蓄网点的要求，我+++对《规范化文明服务制度》中存在的缺陷立即完善，打印成册人手一份。为提高我+++储蓄网点的服务水平，树立良好的信合形象，增强市场竞争力，我++同时制订了《+储蓄网点规范化管理办法》。

(二)储蓄网点服务统一标准严格规范。

一是服务环境标准化，物品摆放做到“三定”。即物品合理定位，有序摆放；落实专人负责对设备定时开关，对宣传信息定时更新；对营业柜台和填单台台签实行定制摆放，创造规范环境。通过“三定”规范，形成物品摆放井然有序、环境面貌焕然一新、业务办理有条不紊的良好局面。

二是提升服务效率做到“两限一分”。对各类业务办理的时限进行严格规定，提高柜面业务服务效率；对窗口等候人数进行量化限制，有效地对前台业务量进行调控；当以上指标超出规定值时，由大堂经理及时进行调度和分流，避免客户挤压。用“两限一分”来提高工作效率，克服业务高峰期的忙乱现象，提升客户满意度。

三是服务礼仪做到“四统一”保障规范到位。在学习培训服务礼仪的基础上，我++从++月++日推行统一标准、统一用语、统一形象、统一流程等专业化标准，促使大家明确自己应该做什么、怎么做、如何做到位，从而使我们的服务变得更加专业化，增强对客户的吸引力赢得客户的尊重。

四是服务流程管理做到“全天候，五步走”。对各岗位人员一天的工作进行近乎流水作业式的管理，规定了班前准备、营业期间、临时离岗、中午交接、营业结束等各个时段内各岗位的职责和工作流程，监督每个人自觉地按顺序执行，不再推诿扯皮，或无所适从。

（三）加快硬件设施的配置、营业网点的升级改造。我++在++月+日上午，向+++呈报了所辖网点《整改硬件配备需求单》明细表，详细列示了必需配置的设施名称和数量。在++月份递交了+++储蓄所升级改造计划书。

（四）每个员工学会应急处置“六种情况”的问题。为有效处置突发事件，我++将突发事件的处理制度化，规定了客户争吵、收缴假币、客户投诉、线路故障、媒体采访、客户发病等情况下的处理方式和统一口径，避免了将问题简单化和处理的随意性。

篇6：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

黔东南州卫生局：

2013年6月18日我社区卫生服务中心接受省卫生厅“创建省级示范社区卫生服务中心”复核组的检查，在检查过程中，复核组对我社区卫生服务中心目前存在的问题提出反馈意见，州卫生局检查组高度重视这次检查发现的问题，下发了黔东南州卫办发（2013）119号文件，我社区卫生服务中心结合文件《通知》的精神和要求，认真进行了工作差距的查找与分析，对存在的问题进行整改。现将整改结果总结如下。

一、提高认识，加强领导。

我社区卫生服务中心领导高度重视这次检查结果，中心副主任向街道分管领导杨旭主任助理汇报这次复核组和州卫生局提出的整改意见，杨旭主任助理听取汇报后也对社区卫生服务中心现有存在问题提出整改要求，并协调好相关工作。

二、查找问题，统筹安排。

社区卫生服务中心针对整改意见于2013年7月2日组织召开职工大会，对复核组提出的问题进行讨论，分析，查找不足和问题。会上中心副主任李宏裕对这次检查存在问题进行自我总结如下：

（一）、领导重视不够，认识水平不高，未做好部门协调工作：(二)、科室部局不合理，达不到要求。(三)、没有充分调动工作人员的积极性，职工缺乏服务工作的主次，基本公共卫生服务工作未落到实处，(四)、卫生服务中心公共卫生服务人员及服务水平客观上的不足，影响基本公共卫生工作，造成工作滞后(五)、人员培训学习和配置不到位。针对以上问题，李宏裕副主任在会上提出整改意见和工作安排，现将整改情况总结为以下几点。

1、卫生服务中心重视创建工作，积极向凯里经济开发区社会发展局和当地街道办事处汇报工作开展情况，协调好街道各工作部门工作，为创建工作争取得到政策资金支持。

2、中心开展好爱国卫生运动，加强环境卫生检查力度，分解卫生责任区，每周进行督查。

3、中心下发通知，要求各科室做好医疗设备常检工作。

4、每月开展一次中医健康教育培训课，积极开展中医健康教育。5、7月底派遣3名医务人员到遵义医学院学习康复、B超、检验，为社区今后工作顺利开展打下基础。

6、我卫生服务中心做好增加接种日工作安排，中心规定每周接种日由一次改为两次，规定每周二、周三为接种日，并在街道路口，村卫生室门口张贴横幅，向社区群众进行宣传，改变接种日群众拥堵现象，方便服务群众。

7、加强社区卫生服务工作人员公共卫生工作培训，利用每月例会，对村医进行培训，加强下村督导工作力度，与村医已签订工作责任书。对村医日常公共卫生工作开展情况进行目标管理考核。

8、由于我单位工作人员严重不足，我中心领导积极与分管领导汇报妇幼工作目前存在的困难，分管领导基本同意抽调计生部门从事妇幼工作的工作人员到我中心开展妇幼工作，为孕产妇和儿童建立完善家庭档案。

9、重新设置科室牌，以符合申请示范社区卫生服务中心的科室要求。

鸭塘街道社区卫生服务中心

篇7：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

一、指导思想

根据XX县新农合办公室通知精神,结合本镇的实际,为确实保障人民群众的切身利益,根据镇村一体化管理办法、XX县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规，为确保新农合资金安全运行特制定本方案。

二、工作原则

1、自查自纠与重点督查相结合

自查自纠由XX镇分管领导及合管办人员组织实施，对全镇的所有卫生室进行全面的督查。

2、查摆问题与学习教肓相结合

通过对群众走访和调查督导，查摆梳理出存在的主要问题，研究分析原因，开展政策学习、思想教肓，增强镇村医生执行新农合政策的自觉性。

3、整改规范与建章立制相结合

针对存在的问题，立即进行整改，确保按政策规定规范操作、规范运行。在此基础上，制定完善各项规章制度，明确要求，按章办事，使新农合工作走向制度化、规范化。

三、实现目标

通过自查自纠和整改，使我镇的新农合工作走向正规化，真正做到在严格执行政策规定的情况下，把经济效益和社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，降低医药费用，让群众满意，让党和政府放心。

四、方法与步骤

1、自查自纠阶段。（6月4日—6月7日），对全镇16个村卫生室进行全面的自查。

2、全面整改阶段。（6月7日—6月8日），结合全镇查出的自身存在的问题和不足进行整改，并限期纠正。

3、总结阶段。（6月8日—6月9日）将全镇的自查自纠的整改结果以书面材料向县合管办汇报。

五、整改重点

1、是否严格执行处方书写与管理规定，能否确保处方的真实性、唯一性，检查药品费用是否合理。

2、是否严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

3、走访群众，调查是否有乱收费的现象，在就诊中是否清楚减免比例。

4、检查镇村医生的原始报销单据与群众的证内书写是否一致。

5、检查镇村医生的库存药品是否执行药品统一配送规定。

六、具体要求

1、要高度重视。新农合工作是一项重大的民生工程，涉及到我镇一万多人民群众的切身利益，镇党委政府高度重视、社会各界普遍关注，在自查自纠和整改中要严格认真，确保能够查出问题、解决问题。

2、要精心组织。此次整改规范，是我镇合管办自我要求、自我加强，解决我镇新农合工作在实施过程中存在问题的重在举措。要立足自身、查找问题、解决问题，力争使问题发现在萌芽状态，解决在萌芽状态。

3、要严明纪。自查自纠和整改工作一项严肃的工作，我们要明确责任、分工负责、认真组织开展，凡包庇掩盖、不认真整改，以后暴露问题的，将追究当事人的相关责任。

XX卫生院 XXXX年6月4曰

XX卫生院新农合工作自查自纠及整改报告

新农合政策实施几年来，在一定程度上缓解了农民 “因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。为 切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展，根据《XX县新型农村合作医疗办公室》要求，我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况进行自查自纠，现就我院 新农合工作自查自纠和整改情况汇报如下：

一、加强管理，完善各项工作制度 根据上级的部署，成立了新农合管理小组，并指定专职人员负责新农合的有关工作；进一步完善落实新农合各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高了工作人员的工作能力和办事效率。

二、新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院 设立了新农合服务窗口等醒目标志，公开服务承诺和投诉电话。卫生院新合办对新型农村合作医疗基金运行情况每月进行公示，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

三、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查、合理有药、合理资料。无私收费，乱收费，无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人的无制造假病历现象。

四、建立健全了财务管理制度，实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管账，每月定期及时，准确向农合办上报报账材料，报表真实、可靠、无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度、实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

五、存在问题：

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处：

1、入院病人的病历有个别医生未及时完成。

2、少数病人出院后未及时报账

3、乡村医生门诊统筹未及时报账。公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴

4、个别病历的病人信息、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

5、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。

6.档案管理不到位,由于经办人员人的变更,使新农合材料不全整!通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合工作健康发展。

XX卫生院

篇8：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

整改报告

我院于第一季度末对基本公共卫生服务工作情况进行了详细的自查，从中发现了一些问题，并作出了整改。现就我院基本公共卫生工作整改情况汇报如下：

一、居民健康档案管理

居民健康档案动态使用率未达到20%。

整改措施： 安排村卫生室人员开展普通人群的体检，并正确填写体检表。

二、老年人管理

1、部分辅助检查单未粘贴。

2、个别体检表填写存在逻辑错误。

3、大部分行政村老年人体检还开展。

整改措施：

1、逐份体检表进行检查，对有检查单未粘贴的及时粘贴。

2、就个别体检表填写存在逻辑错误的档案及时进行规范性的整改。

3、作好计划，尽快安排老年人健康体检。

三、慢病管理

1、存在联系电话停机、空号现象。

2、慢性病档案未按顺序整理。

3、个别档案存在用药情况与患者描述不符现象。

整改措施：

1、就电话随访中存在的空号、停机现象，安排卫生室人员随访过程中，对所有档案的联系人、联系电话进行逐一核实。

2、公卫科人员立即将慢性病档案按顺序整理归档。

3、及时对档案中填写用药情况与患者描述不符的进行核实。

四、健康教育

宣传材料发放登记不规范，各种活动结束未及时做好相关记录。

整改措施：

进一步规范宣传材料的发放登记，及时做好各项相关记录。

五、重性精神病

大部分档案无2017年体检表。

整改措施：

及时开展体检，未能进行体检的要有家属签名及拒绝原因。

六、儿童、孕产妇管理

1、儿童、妇保信息录入率较低。

3、2个别3-6岁儿童电子档案与纸质档案不符。

整改措施

1、及时对相关的信息进行录入。

2、对电子档案与纸质档案不符的情况进行核实，要杜绝类似的事情发生。

七、卫生监督

1、辖区内居民水质未检测。

2、未按规定对医疗废物进行回收。

整改措施：

1、及时对辖区内的居民水质进行检测

2、要及时对医疗废物进行回收。

八、预防接种及传染病

主动监测记录不完善，门诊登记不规范。

整改措施：

进一步完善主动监测记录和规范门诊登记。

篇9：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

签定日期：

****年**月**日

卫生院医院医保自查自纠整改工作报 告

本的医保工作在医保部门的监督指导下，在上级部门的关心支持下，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求。经过全院工作人员的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。未出现借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了医保基金的安全运行。

行医过程中，我院一直严格按照《医疗保险定点机构服务合同书》的要求，健全和完善了医保运行机制，使我院医保工作健康、稳定发展，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下，我院本着“以患者为中心”的服务理念，完成了本参保人员的医疗服务工作，为使医保工作能更进一步，我们全院职工同心协力，对医保工作进行了全面自检自查，现将结果总结汇报如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识 首先，我院成立了由晓李飞刀院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目

标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理 为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制 定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理 结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员

进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理 信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报 告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保****网的服务定时实施查 du 杀 du。定期积极组织医

务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：

(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。

(二)落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

(三)加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

(四)促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

篇10：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

整改的情况报告

库尔勒公路管理局：

根据新公管办明电〔2011〕24号号文件和库公管便

〔2011〕54号文件等相关要求，我分局开展了自查整改

工作。现简要报告如下：

一、检查的时间范围：

2011年9月17日至2011年9月19日。

二、检查的主要项目：

１、分局职工是否使用文明用语。；

２、分局文件、宣传板报、横幅、电子屏以及文明、警

示语等是否规范用语及双语；

3、分局文件、宣传板报、横幅、电子屏以及文明、警

示语等是否有使用规范汉字，有无繁体字、错别字。

三、检查的主要结果：

１、分局职工在习惯使用文明用语

２、分局文件、宣传板报、横幅、电子屏以及文明、警

示语用字等全部用规范汉字，无繁体字、错别字，并且使用

双语表达（维语、汉语两种语言）

四、结果运用：

１、根据检查结果，分局将进一步加强普通话的推广工作，要求干部职工必须规范使用祖国的语言文字。

２、要求分局下发、上报的行文、文件中必须做到文字清晰、工整，书写规范。

且末公路管理分局

篇11：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

药品废弃包装处置工作自查整改报告

根据00市卫生局转发《卫生部办公厅关于加强医疗机

构废弃药品包装处置管理工作的通知》（卫办医政函

[2012]681号）的文件精神，为进一步加强我市药品废弃包装处置管理，防止药品废弃包装流入造假渠道，我市严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等有关规定,做好麻醉药品、第一类精神药品废弃空瓿、贴剂的回收、核对、记录和监督销毁工作；

对被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃(一次性

塑料)输液瓶(袋)、空安瓿(注射药小瓶)等废弃药品包装,我院严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》等有关规定进行规范处置。

一、处置的责任部门和责任人

辖区内各医疗机构药剂科为药品废弃包装处置的主要责任部门，承担药品废弃包装处置工作制度的制定、工作指导及监督管理工作；医务科、护理部协助管理。药房主任及护士长为科室药品废弃包装处置责任人，负责落实相关科室的药品废弃包装毁形、登记及交由协议收集人收集。各药品使用部门应设置专用登记本记录处置事项。药剂科与医院指定的废弃包装收集人签订协议，并要求其遵守医院的相关制

度。

二、处置流程

除为保证患者用药而发放的药品包装外，其余废弃包装都应纳入统一处置，不得私自处理。

处置流程为：

药品使用部门统一收集本部门的药品废弃包装→本部门处置负责人组织人员集中处理→医疗垃圾处理单位定时收集处置。

三、监督管理

各医疗机构药剂科及协管科室要加强对药品废弃包装处置工作的监督检查，发现存在隐患的，应当责令立即消除隐患；加强对违法违规出售药品废弃包装谋利等行为的查处力度。对违反相关规定的行为，要严肃查处，除没收违规所得外，追罚科室及处置负责人1到3倍违规所得并全院通报。

四、医疗废物、医疗机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律法规、部门规章或规范性文件执行。

篇12：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

(乡镇卫生院)对本单位喜欢一个女生，我21，她比我大三岁，都在上学，我俩彼此之间都很喜欢对方！但是以前那个女生跟我谈过，说我俩以后也不会有什么好的结果的，她所想要的另一半是比自己大的，有经济能力和事业的可以养活家的！可是我俩关系一直都特别好！最近她短信给我说，让我放弃，不要对她再浪费时间和感情了！我俩现在还再联系，我该咋办?

篇13：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

情况报告

按照市政府进一步优化行政许服务服务环境，规范政务服务行为，提升政务服务水平的要求，结合《XXX实施方案》文件精神，我分局开展了规范行政许可行为，提高行政审批效率，改进服务水平方面的自查整改工作，现就我局行政服务窗口整改推进情况汇报如下：

一、提高认识，加强领导

我局多次召有关会议，认真组织传达、学习XX书记有关重要批示精神，并进行了专题研究和安排部署。为了加强对政许可标准化建设工作的领导，成立了相关工作领导组及办公室，配备专职工作人员，确保准化建设工作顺利开展。分局综合运用多种教育手段，认真组织全体干部职工学习相关文件精神，切实转变工作作风，规范行政审批行为，提高行政审批效率，优化政务服务环境，确保取得群众能够看得见、感受到的实效。同时分局制定了行政审批工作实施方案，明确了工作任务，提出了工作重点，确定了基本方法，建立和完善了有关制度。

二、整体推进，不断完善相关制度

（一）为使我局政务服务窗口达到规范化、制度化、法治化，我们一是从建立和完善内部管理制度入手，制定和完善了《首问负责制》、《限时办结制》、《政审批窗口服务规范》等多项规章制度，使各项工作有制可循、有据可依。有效地防止了办事不公、以权谋私等行为的发生。二是制定业务岗位职责和工作流程。按照办理事项各个环节经办的内容，制定了《XXXX服务事项办事指南》、《XXX办事指南》、《XXXX审批办事指南》等业务经办流程。三是我们对进驻窗口的工作人员进行了相关业务培训，还专门印制了《XXX窗口项目审批服务明白卡》。窗口对所有审批事项做到了审批事项名称、办事程序、申报材料、承诺时限、收费标准、收费依据等六个公开。

（二）借助XX门户网站的平台，实行政务公开，使窗口审批行为更加透明，办事效率更加快捷。还结合国土窗口自身工作实际，制定了可行合理的AB岗办法和各项目工作流程，明确了人员分工及工作职责，形成了各岗位责任明确，各业务环节操作规范，相互衔接、相互制约、相互监督的机制，推进工作人员秉公办事、依法行政，进一步充实管理制度。通过采取这些制度建设，强化民主监督，规范办事程序，进一步提高办事效率和办事质量。

（三）在行政责任追究制度方面。我们主要建立行政执法责任制、追究错案制度，廉政建设责任追究等制度；进一步完善行政复议工作制度、行政应诉工作制度等。明确执法监督，提高行政执法水平，维护行政部门、公民的合法权益。

三、规范工作作风，增强服务意识

我局围绕政务公开标准化、服务行为标准化、服务质量标准化、管理标准化的要求，做到“五个规范”：一是着装规范。坚持统一着装，佩证上岗。二是语言规范。与服务对象交谈时使用文明规范用语，不使用忌语。三是办件规范。严格按照“五件制”办理的规定操作，确保即办件的当场办结率和承诺件期内办结率达到100%。四是材料规范。坚持以民为本，柜台备有纸笔、修正液等便民用品，对各类群众需要填写的报告、申请、章程、合同、表格等书面材料进行统一和规范，制成示范文本在窗口柜台展示。五是文档规范。搞好办件的统计登记，确保办件统计信息资料准确及时。保存的政策法规、各类文件、办件统计资料、信息等有记录台帐，分类管理，专柜保存，以防止工作资料散失和短期行为。

为树立窗口优良形象，分局根据岗位设置、工作职责及服务范围，制定了一系列服务规范，如工作人员“五不准”：即不准无故迟到早退和擅自离开工作岗位；不准与服务对象发生争执或有粗暴言行；不准工作时间做与工作无关的事情；不准推诿扯皮、敷衍塞责、贻误工作；不准利用工作之便向服务对象索拿卡要。四是人人争做廉洁自律、两袖清风、遵纪守法的模范，公示了举报电话，接受社会各界监督。

四、规范审批行为，提高行政效率

一是规范审批行为。我们明确了办事大厅窗口的唯一受理点，规定申报材料一律由窗口直接受理，杜绝了原来“多头受理”影响时效的现象。

二是简化办事程序。坚持并贯彻以形式审查为主，实质审查为辅的原则，大大提高了办事效率。

三是充分授权给窗口。将审批权限整体前移，规定凡符合条件的，由窗口办事大厅直接受理、代审，为更好地配合窗口做好各项工作，建立了局领导轮流到窗口值班制度，每星期一下午由一名领导到窗口坐镇指挥，提高了窗口运行效率。

行政服务窗口建设工作是一项长期而复杂的工作，必须长抓不懈。我分局的以上措施旨在使我局政务服务窗口真正实现“公开、规范、高效、便民”的目标，牢固树立以人为本的理念，时刻牢记立党为公，执政为民的宗旨，满腔热忱，求真务实，脚踏实地为群众办实事，为创一流的文明单位形象、创一流的行政服务作贡献。

XXXX局