2022年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”

2024-04-15

2022年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”（精选2篇）

篇1：2022年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”

附件一

2012年全省二级以上医院宏观监管

“十大指标”

一、医疗安全指标

参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。

二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投诉按时处理反馈率>90%。

二、医护人员配置指标

医护队伍结构合理，医护比达到1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4，临床一线护士占全院护士比例≥95%，医院护士总数达到卫生技术人员的50%。

各重症医学科医师人数与床位数之比≥0.8∶1，护士人数与床位数之比≥3∶1。

三、药品收入占业务收入比例控制指标综合医院：

二、三级综合医院≤39.5%。二、三级专科医院：肿瘤医院和传染病医院药品收入占业务收入比例≤48%；精神病专科医院药品收入占业务收入比例≤46%；心血管病医院（含胸科医院）等其他专科医院药品收入占业务收入比例≤44%；妇幼保健院（包括儿童医院）药品收入占业务收入比例≤38%；口腔医院药品收入占业务收入比例≤29%。

三级医院抗菌药物品种≤50种，二级医院抗菌药物品种≤35种。住院患者抗菌药物使用率≤60%，抗菌药物使用强度≤40DDD，门诊患者抗菌药物处方比例≤15%。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用抗菌药物时间不超过24小时。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

抗菌药物占药品收入比例≤20%。

四、基本药物使用比例指标

三级综合医院≥50%，三级儿童医院≥50%，三级传染病医院≥53%，三级胸科医院≥50%，三级肿瘤医院≥40%，三级妇幼保健院≥33%。

二级综合医院≥65%，二级传染病医院和肿瘤医院≥65%，二级妇幼保健院≥40%。

五、实施临床路径管理病种指标

三级综合医院＞50个病种，二、三级专科医院＞10个病种，二级综合医院＞30个病种。

实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%。

六、诊疗服务指标

医疗内涵质量：甲级病历率≥90%，处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

择期手术患者术前平均住院日：

二、三级综合医院、专科医院≤3天。

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%。平均住院日：三级综合医院≤12天,二级综合医院≤10天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别小于20天、44天、14天、15天、20天、24天。

病床周转次数：三级综合医院≥23次/年；二级综合医院≥28次/年。肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别大于16次／年、9次／年、22次／年、15次／年、16次／年、15次／年。

床位使用率：

二、三级医院床位使用率≤93%。杜绝过度加床现象，床位使用率超过110%的医院将取消评先评优资格。

大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）：≥70%（健康体检除外）。

优质护理服务：

二、三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。

三级医院实行多种方式预约诊疗，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

七、履行公共卫生职责指标

传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

严格执行《会计法》、《审计法》等有关财务管理法规和规定，严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。

门诊和住院均次费用不高于全国同级别医院平均水平，不高于全国GDP增长幅度。

九、临床科研及科技创新指标

三级医院每年开展新业务新技术不少于10项，二级医院每年开展新业务新技术不少于5项。二、三级医院发表省级以上论文每100张床位不少于 3篇，三级医院发表国家级核心期刊每100张床位不少于1篇。

省直三级医院科研成果每年不少于5项，其它三级医院科研成果每年不少于3项，二级医院科研立项或成果每年不少于3项。

十、党风廉政建设及行风建设工作指标

强化责任意识，认真落实党风廉政建设责任制和纠风工作责任制。以重点岗位和关键环节为管理重点，深入开展公立医院廉洁风险防范管理工作。

深入开展医德医风教育，全院规模的教育学习次数每年不少于4次。认真学习贯彻《刑法修正案

（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》和卫生部《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，教育覆盖面达到100%。

加强卫生文化建设，注重树立典型人物，每年在新闻媒体正面宣传不少于12次。二级以上医院100%实行院务公开和医德考评制度。

出院患者对医疗服务回访满意度≥90％，门诊满意度≥90％职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。附件二

2012年全省二级以上医院“十大指标” 监管和考核目标管理责任书（样式）

（省直医院）

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订目标管理责任书。

一、高度重视。领导班子高度重视，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入医院管理重要日程，转变思想，更新观念，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。

二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的《2012年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》，并制定相应实施方案和措施，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进责任目标管理顺利实施。严格执行“十大指标”月报制度，健全内部考核制度，定期讲评“十大指标”落实情况，不断整改提高。

三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2012年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。

四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，如考核不达标尤其是药占比未达标的单位，将严格按照省委组织部等部门联合下发的《关于深化医药卫生体制改革加强全省二级以上医院药品收入比例控制工作的意见》有关规定，对未达标单位领导和相关责任人采取诫勉谈话等相应处理。

五、本责任书自2012年1月1日起实施。（附十大指标内容）

监督考核单位：目标执行单位：（河南省卫生厅盖章）（医院盖章）

厅长签字：院长签字：

2012年元月 2012年元月

注：依照本样式，各地二、三级医院分别与其主管卫生行政部门签订。附件三

2012年全省二级以上医院“十大指标” 监管和考核目标管理责任书（样式）

（省辖市卫生局、省直管县（市）卫生局）

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证辖区内二级以上医院“十大指标”顺利完成，特制订目标管理责任书。

一、高度重视。领导班子高度重视，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入卫生工作和医院管理重要日程，建立“十大指标考核领导组织及考核组织，完善检查和评价制度，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。

二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的《2012年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》，并制定相应实施方案和措施，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进二级以上医院责任目标管理顺利实施。严格执行“十大指标月报制度，定期讲评“十大指标”落实情况，定期公示考核结果，接受社会监督。

三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2012年辖区二级以上医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。辖区内二级以上医院目标管理考核达标率100%。

四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，对不达标单位，尤其是药占比未达标的单位，将严格按照省委组织部等部门联合下发的《关于深化医药卫生体制改革加强全省二级以上医院药品收入比例控制工作的意见》有关规定，对未达标单位领导和相关责任人采取诫勉谈话等相应处理。

五、本责任书自2012年1月1日起实施。各省辖市卫生局应按照本通知和目标管理责任书要求，结合本地实际分别与辖区内县（市）卫生行政部门和二、三级医院签署目标管理责任书。具体内容和格式参照执行。

（附十大指标内容）

监督考核单位（省卫生厅盖章）

厅长签字：

2012年元月 201

2目标执行单位（省辖市卫生局、省

直管县（市）卫生局盖章）

局长签字：年元月 9 2012年全省“十大指标”监管考核月报表

填报说明

1.第1-4项鉴定医疗事故数按鉴定日期（不以发生日期）统计。“当年累计”是指各月数据合计。

2.医疗事故发生责任赔偿总金额

指鉴定医疗事故（一级、二级、三级、四级）数赔偿金额合计。“当年累计”是指各月数据合计。

3.职工总数按支付年底工资的在岗职工统计，包括各类聘任人员及返聘本单位半年以上人员，不包括临时工、离退休人员、退职人员、离开本单位仍保留劳动关系人员和返聘本单位不足半年人员。“当年累计”是指上报月份期末数据。

4.卫生技术人员本院在册执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)等卫生专业人员。“当年累计”是指上报月份期末数据。

5.医师数指具有《医师执业证》的“执业（助理）医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，包括实际从事管理工作的执业（助理）医师。执业（助理）医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类。“当年累计”是指上报月份期末数据。

6.护士数指具有注册护士证书且实际从事护理工作的人员，包括从事管理工作的护士。“当年累计”是指上报月份期末数据。

7.临床护士数指具有注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不包括从事管理工作的护士。“当年累计”是指上报月份期末数据。8.病房护士数指在病房（病区）从事护理工作的人员，不包括从事管理工作的护士，不包括门诊、医技科室等从事护理工作的人员。“当年累计”是指上报月份期末数据。

9.重症医学科（ICU）总床位 “当年累计”是指上报月份期末数据。

10.重症医学科（ICU）医师数 “当年累计”是指上报月份期末数据。

11.重症医学科（ICU）护士数 “当年累计”是指上报月份期末数据。

12.总收入指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。总收入包括财政补助收入、上级专项补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。“当年累计”是指各月数据合计。

13.财政拨款即财政补助收入。指单位从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费(包括定额和定项补助)。“当年累计”是指各月数据合计。

14.上级专项补助即上级补助收入。指从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入，用于补助正常业务资金的不足。“当年累计”是指各月数据合计。

15.医疗收入指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的收入。包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入和其他诊疗收入。“当年累计”是指各月数据合计。

16.药品收入指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中药和西药收入。“当年累计”是指各月数据合计。

17.总支出指单位在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等。“当年累计”是指各月数据合计。

18.业务收入只包括医疗收入、药品收入，不包括其他收入、财政补助收入和上级补助收入。“当年累计”是指各月数据合计。

19.药品收入占业务收入比例=药品收入/（医疗收入+药品收入）×100% 20.基本药物收入基本药物目录以相关文件为准。“当年累计”是指各月数据合计。

21.第52-59项临床路径专业和病种按卫生部下发的专业和病种为准。患者指自2012年1月1日始进入路径的患者。

22.甲级病历率抽查当月出院患者病历1‰，抽查病历总数不低于50份。

23.处方合格率抽查当月1‰处方，抽查处方不低于100张。

24.麻醉处方合格率抽查当月1‰麻醉处方。25.平均住院日出院者占用总床日数÷出院人数 26.病床周转次数即出院人数/平均开放床位数。“当年累计”是指各月数据合计。

27.编制床位由卫生行政部门核定注册的床位数。“当年累计”是指上报月份期末数据。

28.开放病床数即实际开放总床日数/本年（月）日历日数。39.病床使用率即实际占用总床日数/实际开放总床日数X100%。30.实际开放总床日数指年内医院各科每日夜晚12点开放病床数总和,不论该床是否被病人占用,都应计算在内。包括消毒和小修理等暂停使用的病床，超过半年的加床。不包括因病房扩建或大修而停用的病床及临时增设病床。“当年累计”是指各月数据合计。

31.实际占用总床日数指医院各科每日夜晚12点实际占用病床数(即每日夜晚12点住院人数)总和。包括实际占用的临时加床在内。病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人, 作为实际占用床位1天进行统计,同时亦应统计“出院者占用总床日数”1天,入院及出院人数各1人。“当年累计”是指各月数据合计。

32.出院者占用总床日数指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。“当年累计”是指各月数据合计。

33.总诊疗人次数指所有诊疗工作的总人次数。诊疗人次数按挂号数统计，包括:①病人来院就诊的门诊、急诊人次；②出诊人次数；③单项健康检查及健康咨询指导人次；④未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊疗不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。患者一次就诊多次挂号,按实际诊疗次数进行统计,不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量。“当年累计”是指各月数据合计。

34.预约挂号总人次按预约方式分为：窗口（现场）预约、电话预约、网络预约、其他方式四种。其中：电话预约分为118114 13 门诊电话预约和非118114门诊电话预约。未开展门诊预约挂号的二级医院不要求填写。“当年累计”是指各月数据合计。

35.出院人数指所有住院后出院的人数。包括治愈、好转、未愈、死亡及其他人数。其他人数指正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。“当年累计”是指各月数据合计。

36.住院病人手术人次数指有正规手术单和麻醉单施行手术的住院病人总数(包括产科手术病人数)。病人1次住院期间施行多次手术, 按实际手术次数统计。“当年累计”是指各月数据合计。

37.急危重症抢救成功率即(急诊抢救成功人次数+住院危重病人抢救成功人次数)/(急诊人次数+住院危重病人抢救人次数)X100％。“当年累计”是(急诊抢救成功人次数+住院危重病人抢救成功人次数)各月合计/(急诊人次数+住院危重病人抢救人次数)各月合计X100％。

38.PICU 和 RICU “当年累计”是指上报月份期末数据。39.法定传染病报告率指医疗机构在某一时期内法定传染病报告病例数占总病例数（漏报病例数＋已报告病例数）的百分比。

40.门诊病人人均医疗费用

又称每诊疗人次医疗费用。即(医疗门诊收入+药品门诊收入)/总诊疗人次数。

41.出院病人人均医疗费用

又称出院者人均医疗费用。即(医疗住院收入+药品住院收入)/出院人数。

42.资产负债率=（负债总额/资产总额）×100％。资产负债率是负债总额除以资产总额的百分比，即负债总额与资产总额的比例关系。

43.医院总资产收益率总资产收益率＝（净利润÷平均资产总额）×100%。

44.资产总额=资产净额+负债总额。

45.开展新业务新技术项目指填补本医院空白的新业务新技术项目，只在首次开展月份上报，不重复统计。“当年累计”是指各月数据合计。

46.引智培智投入经费指人员进修、培训、人才引进等相关经费投入，只在投入当月上报，不重复统计。“当年累计”是指各月数据合计。

47.违规违纪人次按处罚月份上报，不按违规违纪实际发生月份上报。“当年累计”是指各月数据合计。

篇2：2022年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”

豫卫医【2011】19号

-----------------河南省卫生厅关于对全省

二级以上医院实施“十大指标”宏观监管

和考核评价工作的通知

各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省直各医疗单位： 2010年我省对三级医院实施了“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价，促进全省三级医院整体工作上台阶、重点工作有突破，取得了较好的效果。为巩固成果，推动医疗监管工作持续健康发展，经研究决定对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价。现将有关事宜通知如下：

一、切实加强组织领导。各级卫生行政部门要充分认识加强医院科学监管的重要性，把“十大指标”监管列入重要工作议事日程，并作为医院管理的突破口抓紧抓好，切实转变管理理念，转变发展模式，带动医院工作科学发展。

二、强化责任目标管理。省卫生厅统一制定《河南省二级以 1 上医院宏观监管“十大指标”》，并实施目标责任管理。

二、三级医院院长为目标责任人，各省辖市卫生局及省直医院分别与省卫生厅签署责任书；各省辖市卫生局可结合本地实际制订实施细则，细化、量化责任目标，并分别与辖区内二、三级医院院长签定责任书，确保各项指标顺利完成。

三、加强运行动态监管。建立并实行“十大指标”运行月报制度。全省二级以上医院要于每月5日前，将上月“十大指标”的运行情况上报省卫生厅，同时报送其市、县卫生行政部门。省直单位直接上报省卫生厅。

各省辖市卫生局每季度召开一次辖区内二级以上医院院长例会，通报“十大指标”运行情况。省卫生厅每季度通报全省二级以上医院“十大指标”运行情况，并对指标进行排序和讲评。定期在有关媒体进行公示，接受全省医疗系统和社会监督。

四、严格考核评价和责任追究。省、市卫生行政部门要制订监督考核办法，对全省二级以上级医院运行情况进行动态监管，及时发现存在问题。半年和年终分别进行一次考核，考评结果全省通报，对先进单位进行表彰；对问题突出尤其是药占比未达标的单位，将根据省委组织部、省监察厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅联合下发的《关于深化医药卫生体制改革加强全省二级以上医院药品收入比例控制工作的意见》（豫卫发„2011‟1 号）要求，对有关领导和相关人员实施相应的责任追究。各地在执行中有何问题及时反馈厅医政处。联系人及方式： 2 董薇、刘新奎E-mail:liuxk888@126.com,联系电话：0371-65897836。

附件1：2011年全省二级以上医院宏观监管“十大指标” 附件2：2011年全省二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书(样式)（省直二、三级医院）

附件3：2011年全省二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书（样式）（省辖市卫生局）

附件4：2011年全省二级以上“十大指标”监管考核月报表

二0一一年一月二十二日

附件一

2011年全省二级以上医院宏观监管

“十大指标”

一、医疗安全指标

参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。

二、医护人员配置指标

医护队伍结构合理，医护比达到1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4，医院护士总数达到卫生技术人员的50％。

各重症医学科医师人数与床位数之比≥0.8∶1，护士人数与床位数之比≥3∶1。

三、药品收入占业务收入比例控制指标

综合医院：三级综合医院≤41%；二级综合医院≤43%。

二、三级专科医院：肿瘤医院和传染病医院药品收入占业务收入比例≤49%；精神病专科医院药品收入占业务收入比例≤47%；心血管病医院等其他专科医院药品收入占业务收入比例≤45%；妇幼保健院（包括儿童医院）药品收入占业务收入比例≤39%；口腔医院药品收入占业务收入比例≤30%。

抗菌药物占药品收入比例力争控制在30%以内。

四、基本药物使用比例指标

三级综合医院≥50%，三级儿童医院≥50%，三级传染病医院≥53%，三级胸科医院≥45%，三级肿瘤医院≥40%，三级妇幼保健院≥30%。

二级综合医院≥65%，二级传染病医院和肿瘤医院≥65%，二级妇幼保健院≥40%。

五、实施临床路径管理病种指标

三级综合医院≥30个病种（承担卫生部试点的三级医院≥50个病种），三级专科医院≥10个病种，二级综合医院≥20个病种。

六、诊疗服务指标

医疗内涵质量：甲级病历率≥90%，处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

择期手术患者术前平均住院日：

二、三级综合医院、专科医院≤3天。

平均住院日：三级综合医院≤15天,二级综合医院≤12天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院（含胸科医院）、传染病医院应分别小于21天、45天、15天、16天、25天。

病床周转次数：三级综合医院≥19次/年；二级综合医院≥25次/年。肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院（含胸科医院）传染病医院应分别大于16次／年、9次／年、22次／年、15次／年、15次／年。

床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）：≥70%（健康体检除外）。

优质护理服务：三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%，二级医院开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上。

七、履行公共卫生职责指标

传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。

九、临床科研及科技创新指标

三级医院每年开展新业务新技术不少于10项，二级医院每年开展新业务新技术不少于5项。二、三级医院发表省级以上论文每100张床位不少于 3篇，三级医院发表国家核心期刊每100张床位不少于1篇。

省直三级医院科研成果每年不少于5项，其它三级医院科研 6 成果每年不少于3项，二级医院科研立项或成果每年不少于3项。

十、行风建设指标

按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制；加强医德医风建设，推进院务公开，医院行风评议成绩优秀。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于12次。出院患者对医疗服务回访满意度≥90%，门诊满意度≥90%。

附件二

2011年全省二级以上医院“十大指标” 监管和考核目标管理责任书（样式）

（省直二、三级医院）

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订目标管理责任书。

二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的《河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”》，并制定相应实施方案和措施，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进责任目标管理顺利实施。严格执行“十大指标”月报制度，健全内部考核制度，定期讲评“十大指标”落实情况，不断整改提高。

三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2011年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。

四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，如考核不达标尤其是“药占比”不达标，将遵照省卫生厅、省委组织部、省监察厅、省人力资源和劳动保障联合下发文件精神要求实施责任追究。

五、本责任书自2011年1月1（附十大指标内容）

监督考核单位：（河南省卫生厅盖章）

厅长签字：

年月日

。目标执行单位：（医院盖章）院长签字：年月日

日起实施

附件三

2011年全省二级以上医院“十大指标” 监管和考核目标管理责任书（样式）

（省辖市卫生局）

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证辖区内二级以上医院“十大指标”顺利完成，特制订目标管理责任书。

二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的《河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”》，并制定相应实施方案和措施，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进二级以上医院责任目标管理顺利实施。严格执行“十大指标月报制度，定期讲评“十大指标落实情况，定期公示考考核结果，接受社会监督。

三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2011年辖区二级以上医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。辖 10 区内二级以上医院目标管理考核达标率100%.四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，对不达标单位，尤其是“药占比”不达标者，将按照省卫生厅、省委组织部、省监察厅、省人力资源和劳动保障联合下发文件精神要求实施责任追究。

五、本责任书自2011年1月1日起实施。（附十大指标内容）

监督考核单位目标执行单位（省卫生厅盖章）（省辖市卫生局盖章）

厅长签字：局长签字：年月日年月日

附件四

2011年全省“十大指标”监管考核月报表

填报说明

1.第1-4项鉴定医疗事故数按鉴定日期（不以发生日期）统计。“当年累计”是指各月数据合计。

2.医疗事故发生责任赔偿总金额指鉴定医疗事故（一级、二级、三级、四级）数赔偿金额合计。“当年累计”是指各月数据合计。

4.卫生技术人员

本院在册执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)等卫生专业人员。“当年累计”是指上报月份期末数据。

6.护士数指具有注册护士证书且实际从事护理工作的人员，包括从事管理工作的护士。“当年累计”是指上报月份期末数据。

7.临床护士数指具有注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不包括从事管理工作的护士。“当年累计”是指上报月份期末数据。