国家基本药物制度知识测试题及答案

国家基本药物制度知识测试题及答案（精选9篇）

篇1：国家基本药物制度知识测试题及答案

2013年村卫生站实施国家基本药物制度知识测试题

国家基本药物制度知识测试题

一、填空题

1、基本药物是指适应（）卫生需求、（）适宜、（）合理、能够（）供应、公众可()获得的药品。

2、国家基本药物基本特征是()、()、()、()。

3、国家采取实行();();()等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。

4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行（）招标采购、（）配送。

5、国家基本药物制度涉及基本药物()、生产、()、使用、()、报销、监测评价等多个环节。

6、《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括（）和（）、（）、（）。

7、()统一制定和发布国家基本药物目录。

8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报()，对存在安全隐患的药品，按规定及时（）。

9、基本药物的指导价格按药品（）制定公布，原则上由政府制定统一的（），不区分具体生产企业。

10、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行（）。

11、根据《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题说明的通知》（卫规财发〔2009〕59号）第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行（）。

12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得（）、（）等相应资质的药品经营企业。

13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的（）。

14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购买方，应该发挥（）。通过（）的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提供方协商确定付费方式和标准。

15、（），卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。

16、（），人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为（）药品。

17、（），就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。

18、实行（）的地方，可以采取（）的办法，择优将村医纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。

19、政府对社会办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，可采取（）的方式给予补助。

20、社会办定点基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，也可通过（）购买服务的方式得到收入。

二、单选题

1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？()

A 国家举办的基层医疗卫生机构

B 省级举办的基层医疗卫生机构

C 政府举办的基层医疗卫生机构

D 县级举办的基层医疗卫生机构

2、国家基本药物目录不包括()。

A 化学药品 B 生物制品 C 中药饮片 D 中草药

3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有()品种，中成药102个品种，共307个品种。

A 307个 B 502个 C 305个 D 205个

4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）

A 一年 B 二年 C 三年 D 四年

5、经省政府批准，我省2010具备基本药物统一配送资质的机构共有几家？()

A 12家 B 14家 C 15家 D 16家6、2010年底，有多少政府举办的基层医疗卫生机构将实施国家基本药物制度？()

A 30% B 50% C 60% D 80%

7、国家基本药物报销比例明显高于国家基本药物目录外药品，报销比例差距保持多少？（）

篇2：国家基本药物制度知识测试题及答案

单位：科室：姓名：

一、填空题（每空0.5分）

1、基本药物是指适应基本医疗卫生需求、（剂型）适宜、（价格）合理、能够（保障）供应、公众可（公平）获得的药品。

2、国家基本药物基本特征是（安全）、（必须）、（有效）、（价廉）。

3、国家采取实行（统一采购配送）；（优先使用基本药物）；（完善补偿机制，增加财政投入）

等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。

4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行（省级集中网上）招标采购、（统一）配送。

5、国家基本药物制度涉及基本药物（遴选）、生产、（流通）、使用、（定价）、报销、检测评价等多个环节。

6、《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括（化学药品）和（生物制品）、（中成药）、（中药饮片）。

7、（中央政府）统一制定和发布国家基本药物目录。

8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报（药品不良反应），对存在安全隐患的药品，按规定及时（召回）

9、基本药物的指导价格按药品（通用名称）制定公布，原则上由政府制定统一的（指导价格），不区分具体生产企业。

10、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行(零差率销售)）。

11、根据《关于印发<进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见>有关问题说明的通知》（卫规财发[2009]59号）第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行（二次议价）。

12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得（药品经营许可证）、（药品GSP证书）

等相应资质的药品经营企业。

13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的（非目录药物）。

14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购买方，应该发挥（团购效应）。通过（谈判）的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提供方协商确定付费方式和标准。

15、（2009年9月），卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（市、区）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。

16、（2009年11月），人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为（甲类）药品。

17、（零差率），就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。

18、实行（乡村一体化管理）的地方，可以采取（不占编制聘用）的办法，择优将村医纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。

19、政府对社会办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，可采取（购买服务）的方式给予补助。

20、社会办定点基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，也可通过（医保基金）购买服务的方式得到收入。

二、单选题（每题2分）

1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？（C）

A 国家举办的基层医疗卫生机构B省级举办的基层医疗卫生机构

C政府举办的基层医疗卫生机构D县级举办的基层医疗卫生机构

2、国家基本药物目录不包括（D）。

A化学药品B生物制品C中药饮片D中草药

3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有（D）品种，中成药102个品种，共307个品种。

A307个B502个C305个D205个

4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（C）

A一年B二年C三年D四年

5、经省政府批准，我省2010具备基本药物统一配送资质的机构共有几家？（B）

A12家B14家C15家D16家6、2010年底，有多少政府举办的基层医疗卫生机构将实施国家基本药物制度？（C）

A30%B50%C60%D80%

7、国家基本药物报销比例明显高于国家基本药物目录外药品，报销比例差距保持多少？（C）

A2-3%B5-8%C5-10%D10-15%

8、政府办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物的目的？（D）

A 转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制B 促进合理用药，降低药品价格

C 保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就诊，让群众得实惠D 以上都是

9、在建立国家基本药物制度初期，省级政府可以增补哪些目录。（B）

A 国家基本药物目录B非目录品种C 处方外购药D医疗机构自制品种

10、基本药物制度是一项全新的制度，先从哪些医疗机构开始实施基本药物零差率销售？（A）

A 政府举办的基层医疗卫生机构B其他公立医疗机构C民营医疗结构

D社会零售药店

11、我国从哪年开始引入“基本药物”的概念？（D）

A2008年B2009年C2010年D1979年

12、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？（A）

A主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。B含有国家濒危野生动植物药材的。

C主要用于滋补保健的D非临床治疗首选的。

13、国家基本药物零售指导价程序中不包括（D）。

A成本和市场交易价格调查B专家评审C听取各方面意见D向社会公布平均价格水平

14、保证基本药物的生产供应要（D）。

A 加快推进医药行业结构调整 B 引导鼓励生产企业积极参加基本药物招标采购 C 完善国家药品储备制度 D 以上都是

15、制定发布基本药物集中采购标书，包括（D）。

A 药品采购目录、采购周期B 采购数量、投标时间、投标人C 评价标准、评价程序D以上都是

16、什么是零差率销售？（B）

A 指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价很少。B指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。

C指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价0.1%。D指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价0.2%。

17、实施国家基本药物制度对基层医务人员收入影响如何？（A）

A 不会影响，得到有效保障B 会影响，但得到有效保障C 不会影响，得不到有效保障D 会影响，得不到有效保障

18、医保如何对基层医疗卫生机构进行补偿？（A）

A 购买服务B 付费的方式C减免费用D政府拨款

19、为着力推动基本药物的使用，真正惠及百姓，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，使用非目录药品销售额不超过药品销售额的（B）。

A ５%B１０%C１５%D２０%

20、地方可以增加基本药物品种吗？（B）

A 可以B不可以C未作规定D视情况而定

三、判断题（正确的打“√”，错误的打“X”）（每题2分）

1、国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施。（R）

2、除急救、抢救用药外，一些独家生产品种经过论证，也可以纳入国家基本药物目录。（R）

3、具有合法经营资格的配送企业，均可配送基层医疗卫生机构使用的基本药物。（X）

4、基本药物实行各地区卫生行政部门统一招标采购。（X）

5、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。（X）

6、国家基本药物在基层医疗卫生机构实行零差率销售。（R）

7、在定点零售药店购买基本药物也可以报销。（R）

8、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而且报销比例明显高于非基本药物。（R）

9、政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。（R）

10、“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。（R）

11、国家基本药物制度设计中允许地方根据当地用药习惯和水平在合理用药范围内增补部分非目录药品。（R）

12、配备使用的非国家基本药物目录药品，可以不执行国家基本药物制度招标采购、统一配

送及零差率销售等政策。（X）

13、基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。（R）

14、对无人投标药品、急救药品、地方性疾病用药、因价格低廉供应存在困难的药品、突发公共事件用药、以及临床不可替代但市场供应不足的药品，视情况实行省级国家基本药物应急储备制度，以满足临床对国家基本用药需求。（R）

15、基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保价格合理的性价比。（R）

16、基本药物价格越低越好。（X）

17、基本药品价格过低，可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。（R）

18、参保人员在定点零售药店购买基本药物不能报销。（X）

19、医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。（R）

篇3：国家基本药物制度知识测试题及答案

1 实施效果

国家基本药物制度的实施,为基层医疗机构改革、医药企业生产、医务人员施医用药、医疗体制改革等诸多方面带来了综合效益。

药品结构方面,基层医疗机构药品配备趋于合理,从此前每家医疗机构平均配备2000-3000个品种,减至307种国家基本药物目录药品及省级增补品种(即“307+X”模式)。而且,在同一医疗机构中,同一药品品种采购和配备多个品规的情况有所减少,规范了临床合理用药。药品价格上,实行以省为单位的集中招标和药品零差率销售后,总体上,基层医疗机构的药品销售价格出现了下降趋势。由于药品价格总体降低,加上基础设施的改善,就诊便利化,多数基层医疗机构的门诊量明显上升。药品采购与配送方面,基本实现了基本药物的网上采购和统一配送,有利于保证药品足量保质供应。药品使用上,医务人员在用药受限的情况下开始转变用药习惯,虚开药单、乱开药物的行为受到一定限制。此外,地方财政配套保障基本到位,基本药物制度背景下的同步改革推动了基层医疗机构的机制转变。

总的来看,基本药物制度实施以后,对各方面都产生了带动作用,尤其是有效地促进了基层医疗的规范化,形成基层医疗机构基本药物足量保质供应的制度保障,促进了国民对基本药品的需求,有助于用上放心药。而且,大部分品种的药品价格虚高问题已经得到控制,群众用药负担大为减轻。据统计,已经实施基本药物制度并开展规范集中采购的省份,基本药物实际销售价比制度实施前平均下降30%左右。以青海省为例,医改实施3年全省基本药物价格平均降幅49.45%,非基本药物价格平均降幅39.98%,累计减轻群众医药费用负担11.3亿元。

2 存在问题

虽然国民的医药负担近年有所下降,但“看病贵”现象还没有根本解决。基本药物制度在理念共识、业务流程、质量监管、普及导向等方面仍然存在一些问题。

2.1“治病救命和安全第一”的理念尚未固化

在理念方面,治病救命和安全第一的理念尚未固化,基本药物目录的主体地位仍需强化。如有些地方在增补目录外药品时,仍存在不规范问题;部分基层常用药品如感冒药、消炎药等在目录里较少,导致基层卫生院和村级诊所此类药品缺货;各地均反映当地居民有需求的少数品种不在国家基本药物目录和省级增补目录之内,如农村地区常见病症用药;用药目录限定后,部分患者反映在基层医疗机构配不到以前常用的一些品种及专科药品(如儿科、妇科用药)。

2.2 从采购到使用的业务流程仍不规范

基本药物采购、配送、使用、监管等流程还不规范,缺乏联动性。如一些药品生产企业投标时在价格上恶性竞争,限于成本压力而无法保证药效,劣质常用药进入市场;一些稀缺药品厂商却因为竞争压力较小、不愁卖而价格居高不下。有些基层医疗机构因为药品采购品种和数量较少,或处偏远山区路途遥远且交通不便,招标后药品利润偏低导致部分品种配送不及时,甚至出现长期缺货。部分医生选开基本药品不积极,不主动向患者推荐,也不对此进行解释宣传。此外,由于基层医疗机构药品配备受限、城乡居民医疗保障水平提高及高级医疗服务资源可及性改善,基本药品价格下降不足以吸引患者前往基层医疗机构就医用药,部分患者对基本药品的不感兴趣、不选择,一定程度上削减了基本药物制度的实施效果。

2.3 严格的监督管理机制尚未建立

在基本药物质量监管方面,力度仍不够,监管主体单一,监管成效有限。虽然基本药物抽验显示质量总体安全可控,但仍存在一些问题,部分基本药物依然质量不高、药效难以保证。各地监管主体基本上是政府,责任主体同时又是监管主体,不仅理论上不能让人信服其制度运行成效,实际监管过程也必然大打折扣。一旦权力的暗箱操作有了滋生土壤,就会在采购、配送、使用中出现不规范操作,导致药物数量供应不足,质量安全得不到保证。

2.4 国民自我健康管理意识薄弱

普及导向方面,健康宣传教育工作做得还不够,国民对基本药物的知晓度和信任度不高,其自身健康管理意识也不强。伴随生活节奏加快,国民的锻炼健身意识却普遍薄弱,加上部分群体不良的饮食起居习惯,他们在抵抗力不足生病后第一反应是寻医就诊、求助并依赖于药品,很少想到应兼顾平时的锻炼健身。如高血压等慢性病老年人,对基本药物缺乏正确认识,虽然药物已经成为其每天的必需品,但自身仍需重视健康锻炼,通过健康管理减少药物使用的副作用。

3 完善国家基本药物制度的建议

3.1 规范基本药物业务流程

采购环节,通过集中采购机制,公平、公开选择国民使用口碑好、质量高、药效好、价格合理的药品,积极引导药品企业追求疗效质量和品牌信誉,而不是落入“恶性价格竞争、迫于成本压力、无法保证药效”的怪圈。基本药物采购须遵循质量优先、价格合理的原则,进一步完善“双信封”评价办法。在经济技术指标评审中,对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查,将企业通过《药品生产质量管理规范(2010年版)》认证作为质量评价的重要指标;在商务指标评审中,对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估,避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药,激励企业提高基本药物质量。

配送环节,通过多种配送手段,开辟基本药品专用配送通道,将基层医疗机构所需基本药物及时、快捷送达,并建立基本药物应急储备。探索以省为单位,根据采购数量、区域配送条件等,直接与生产企业议定采购数量和采购价格;对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物,采取招标定点生产等方式确保供应。此外,必须做好偏远、交通不便地区的药品配送服务,可充分发挥邮政等物流企业服务网络覆盖广的优势,支持其在符合规定的条件下参与药品配送。

使用环节,加大基本药物宣传力度,引导基层医务人员规范使用基本药物,鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物,让国民在基层诊所就医时不再为常用药“无药可用”而发愁。

监管环节,严格执行诚信记录和市场清退制度,加强药品质量安全监管,对基本药物质量问题采取“零容忍”态度。通过基本药物采购到使用流程的规范,提高基本药物制度政策的执行力,确保基层医改新政的实施效果。

3.2 建立健全多元监督管理机制

建立健全基本药物制度全程监管机制,引入第三方监管力量(如新闻媒体监督或群众检举等),实现多元监管主体相互制衡、相互监督。基本药物从药企生产线到国民口中,经历了各方多个环节,中间利益链条复杂,灰色利益较多,需要全程监管,确保基本药物生产、流通、消费环节尽量公开、透明,使得药企专心生产,医疗机构公心采购,医生尽心开药,群众安心用药。

3.3 加强健康教育,提升国民健康管理意识

加强国民健康教育和健康管理,引导国民形成健康的生活习惯和行为方式,最终实现少用或不用基本药物的目标。为此,需要引导国民相信基本药物的功效,扭转只信贵药的倾向;引导国民理性消费,避免过度需求,节约医药卫生资源。此外,还应树立“无药胜有药”的思想,通过健康教育和健康管理,使国民少生病或不生病,从而少用或不用基本药物。

摘要：基本药物制度是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础,实施4年来,一定程度上缓解了国民“看病贵”的难题,并带来多方面的综合效果。但在理念共识、业务流程、质量监管、普及导向等方面仍存在一些问题,需要多方联动,全程监管,才能进一步巩固完善基本药物制度,让国民用上放心药。

关键词：基本药物制度,问题,完善

参考文献

[1]胡善联.世界卫生组织基本药物政策[R].复旦大学公共卫生学院,2007.

[2]蒋虹丽.国家基本药物制度实施的阶段性效果和问题分析[J].中国卫生信息管理,2012(1):40-43.

篇4：国家基本药物制度

【关键词】 基本药物制度；改革措施；德里模式；澳大利亚模式

文章编号：1004-7484（2013）-12-7797-01

1 对该医改措施进行描述

国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

1.1 该医改措施尝试解决什么问题？ 目前我国的基本的药物制度还不是很完善，基本存在一下几个问题：

1.1.1 一些药品价格呈现虚高 国家虽然出台了各种政策价钱对药品价格的监管，强力打击招标的形式，通过降价等各种措施来降低药物的价格，通过各种措施来解决药物虚高的问题。

1.1.2 药物供应需求不对应 政府采取降低药物的价格导致生产药物的减少，也有一些出售药物的商店对高价格药品的偏爱，使一些基本低价格的药物相对较少。

1.1.3 缺乏公共筹资机制以保障贫困人群的可及性 新农合和居民医保制度的建立提高了农村居民和城镇无业居民对基本医疗服务的可及性。但这2种保障都是以“保大病为主”，并且待遇水平较低。

1.1.4 药品质量问题突出，监管体制不顺。

1.2 实际的改革措施是什么？ 国家提出的国家基本药物制度的要求，通过加强对药物的治疗，通过国家政策、企业各种手段的并用可以加强对企业的价格的管理，通过对药物销售的各个流程可以保证居民的用药。主要的内容如下：

1.2.1 逐步建立国家药物目录 通过对居民经常发生的疾病的调查可以发现哪些是重大疾病、多发疾病和常见病，通过对这些疾病的基本了解，可以有效的开展药物保健知识的培训，并且通过对药物的经济学的基本评估，保证居民选药基本要求。

1.2.2 完善药物保障机制 国家要加强药物的宏观调控对制药产业、企业进行科学有效的调控，鼓励企业研发一些疗效好、价格低和成本低的药物，既能满足居民日常基本用药的基本要求，还能确保企业利润和企业效益达到双赢，确保社会效益和企业效益，确保正常药物的供应，保证居民的正常用药。

1.2.3 企业有时为了提高效益和利润，就进行精包装，这增加居民的成本，也提高企业制药的成本，通过降低生产包装的成本，企业可以更好的让利消费者，并且有利于制药企业之间的公平的竞争，提高企业规范、科学的竞争，通过降低包装的成本，简化流通的成本，促进医药企业制药竞争的集中度。

1.2.4 完善医疗机构的药物配备制度 通过对药物用药行为的监督，促进药品合理有效的使用。通过建立各种用药的各种制度可以规范用药的范围和药物的使用状况，建立完善的药物治疗指南。

1.2.5 通过对药物的监管提高药物的质量，并且提高企业的安全质量意识，逐步加强一些制药企业的社会责任感。通过明确企业社会责任可以提高制药的质量，降低药物的价格，通过企业内部的质量考核可以确保生产的药物质量的安全、可靠。

1.3 从什么角度讲（如何，为什么）该项改革预期能够解决这个问题？ 首先，基本药物目录的药品将全部纳入医保的范围，报销比例明显高于非基本药物，这将大大降低个人支付比例，百姓得到真正的实惠。

其次，基本药物的配送与采购，实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送，国家对生产使用的基本药物实行全品种抽验，加强了药品生产和流通环节的质量监督管理，确保基本药物的质量，保证群众用药更安全。

第三，由国家发改委制定基本药物全国零售指导价格，在国家零售指导价格规定的幅度内，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。基本药物目录内药品价格显著下降。

第四，通过基本药物的推广，彻底改变了过去“以药养医”的运行体制，规范各级医疗机构医生的用藥行为，促进医疗机构合理使用药物，避免过度滥用，降低群众不必要的医疗费用支出。

1.4 目前的影响如何？ 数年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地初步实现了基层全覆盖。安徽采用“双信封”招标、单一货源承诺、统一支付货款等方式，降低基本药物价格，保证质量和供应。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

2 描述其它国家是怎么解决类似问题的

2.1 澳大利亚 ①制定完善的国家药物政策，在完善的国家药物政策框架下协调各方利益和目标，确保所有利益相关方（政府、卫生专业人员、制药工业、消费者和媒体）都能接受并共同合作。②将明智用药战略上升到国家层面，制定国家药品报销计划（PBS），并设立药品报销咨询委员会（PBAC）和国家处方服务公司（NPS）等机构来推进计划的实施。

3 对中国的借鉴意义

3.1 澳大利亚对中国的借鉴意义 澳大利亚选择基本药物种类的做法是：在药品遴选和精简过程中，如果药品报价明显低于药品津贴计划（PBS）目录内同类药品的最低价时，目录内的药品必须提供成本——效果资料，否则必须降价；当某种药品被临床证明其成本-效果明显优于目录内的药品时，才可制订高于基本药物产品的价格。这样的遴选过程更具可操作性，只有科学合理地对药物间的成本——效果进行经济学分析，才能真正遴选出真正意义上的基本药物，因此值得我国借鉴。

4 在你讨论的基础上，你将给中国怎样的建议

4.1 基本药物理念只有切实落实到药品生产、采购、供应、和合理使用政策中，才具有生命力。

4.2 基本药物理念与药品报销等支付手段相结合，能够更有效地帮助促进合理使用和控制费用。

参考文献

[1] 张文通，田侃.加快推进国家基本药物制度刍议[J].中国药事，2008，22（12）：1056-1059.

篇5：国家基本药物制度测试题

一、填空题(每题1分)

1、基本药物是指适应基本医疗卫生需求、( )适宜、( )合理、能够( )供应、公众可( )获得的药品，基本药物制度试题。

2、国家基本药物基本特征是( )、( )、( )、( )。

3、国家采取实行( );( );( ) 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。

4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行( )招标采购、( )配送。

5、国家基本药物制度涉及基本药物( )、生产、( )、使用、( )、报销、检测评价等多个环节。

6、《国家基本药物目录(版)》包括( )和( )、( )、( )。

7、( )统一制定和发布国家基本药物目录。

8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报( )，对存在安全隐患的药品，按规定及时( )9、省卫生厅《关于加强医疗卫生机构基本药物配备使用管理的通知》(陕卫药发??326号)相关规定基础上，二级医疗机构国家基本药物和陕西省增补药物品种数、销售额占药品总销售额的比例不低于( )%10、实行基本药物制度的县(市、区)，政府举办的.基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行( )，管理制度《基本药物制度试题》。

二、单选题(每题2分)

1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施?( )A 国家举办的基层医疗卫生机构 B省级举办的基层医疗卫生机构C政府举办的基层医疗卫生机构 D县级举办的基层医疗卫生机构2、国家基本药物目录不包括( )。

A 化学药品 B 生物制品 C 中药饮片 D 中草药3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有( )品种，中成药203个品种，共307个品种。

A 307个 B 502个 C 305个 D 317个4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次?( )A 一年 B 二年 C 三年 D 四年5、我国从哪年开始引入“基本药物”的概念?( )A B C D 1979年

6、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围?( )A 主要是常见并多发并传染并慢性病等防治所需药品。 B 含有国家濒危野生动植物药材的。

C 主要用于滋补保健的 D 非临床治疗首选的。

7、什么是零差率销售?( )

A 指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价很少。 B指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。

C指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价0.1%。 D指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，加价0.2%。

8、地方可以增加基本药物品种吗?( )

A 可以 B 不可以 C 未作规定

篇6：国家基本药物制度政策知识宣传

省卫生计生委开展“国家基本药物制度宣传月”活动，将今 年7月定为“国家基本药物制度宣传月”，以“安全用药、合理用药”为主题，宣传国家基本药物制度，提高群众合理用药意识，促进临床首选、优先使用基本药物。

1、什么是基本药物？

基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉。

2、如何正确理解基本药物的内涵？

⑴“适应基本医疗卫生需求”指：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵； ⑵“剂型适宜”是指：药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； ⑶“价格合理”是指：个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间； ⑷“能够保障供应”是指：生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求； ⑸“公众可公平获得”是指：人人都有平等获得的权利。

3、为什么要建立国家基本药物制度？

建立国家基本药物制度有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，实现人人享有基本医疗卫生服务。有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益，促进公平、公正。有利于提高群众获得基本药物的可及性，从而保证群众基本用药的需求，保障人民基本医疗卫生权益。有利于推动卫生事业的发展。

4、基本药物和非基本药物报销有什么区别？ 一是基本药物全部纳入基本医疗保障报销范围，非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

5、基本药物就是廉价药吗？

基本药物价格合理，其中包括部分廉价药，但不等于全部是廉价药。

6、基本药物如何做到质优价廉 ？

一是基本药物统一招标采购，价格透明；二是基本药物从投标生产厂家直接采购，减少了若干中间环节，避免了重复加价；三是医疗机构零差率销售减少的收入缺口由政府财政补偿解决；四是国家调整产业政策，保证充足供应；同时，基本药物质量监管力度将进一步加大，从而确保基本药物价格低廉，质量有保证。

7、基本药物品种越多越好吗？

基本药物品种不是越多越好，应是满足基本用药的需求。基本药物的遴选应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，并参照国际经验。既要与我国公共卫生、基本医疗卫生服务和基本医疗保障水平相适应：也要符合我国疾病谱的特点，能够满足基层医疗卫生机构常见病、多发病和传染病预防、治疗的需求。在国家基本药物制度设计中已留有政策空间一是允许地方根据当地用药习惯和水平在合理用药范围内增补部分非目录药物。二是对服务人口多、规模较大、服务范围已超出功能定位的中心乡镇卫生院，可以逐步引导转型为公立医院，执行公立医院的药品相关规定。三是对于医院下转的康复病人和慢性病人所需特殊用药，可由基层医疗卫生机构提供药品代购等服务。

8.目前国家基本药物目录有多少种药？

2012版《国家基本药物目录》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分。其中，化学药品和生物制品317个品种，中成药203个品种，共520个品种；颁布国家药品标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。

9.如何保证群众使用基本药物的质量安全？

实施国家基本药物制度后，国家专门出台了《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。一是地方政府负责保障本地区基本药物安全，定期对本地区药品安全状况进行评估。二是药品监管部门加大日常监督检查，对基本药物进行全品种覆盖检验，逐步把基本药物纳入电子监管网。三是只有质量管理水平高、具有现代物流能力的生产流通企业，才可成为基本药物的生产、配送商。生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。

10.在大医院就医，患者也能用到价廉有效的基本药物吗？ 除政府举办的城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构全部配备和使用基本药物外，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。这意味着大医院也要配备使用基本药物并达到规定的使用比例。

11.如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物？

篇7：国家基本药物制度知识测试题及答案

基本药物合理应用知识技能竞赛试题；单位名称：考号：姓名：专业：；成绩：分；

一、单选题：30分（共30题，每题1分）；请在（）或线处填写选择答案前的字母；1.关于低血容量性休克的补液原则，以下哪项是正确；A.先慢后快，先胶体液，后晶体液；B.先快后慢，先胶体液，后晶体液；C.先慢后快，先晶体液，后胶体液；D.先快后慢，先晶体液，后胶体液；2.急性心肌梗死患者在

基本药物合理应用知识技能竞赛试题

单位名称： 考号： 姓名： 专业：

成绩： 分

一、单选题：30分（共30题，每题1分）

请在（）或 线处填写选择答案前的字母。

1.关于低血容量性休克的补液原则，以下哪项是正确的。（）

A.先慢后快，先胶体液，后晶体液

B.先快后慢，先胶体液，后晶体液

C.先慢后快，先晶体液，后胶体液

D.先快后慢，先晶体液，后胶体液

2.急性心肌梗死患者在急性期 小时内不宜应用洋地黄类药物。

A.6 B.12 C.24 D.48

3.以下哪种药物服药期间舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失，严重肾功能不全者及孕妇禁用，且不能与抗酸药同时服用。

A.雷尼替丁 B.法莫替丁 C.多潘立酮 D.枸橼酸铋钾

4.急性胰腺炎患者血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶明显升高，一般高于正常值上限的 倍以上。

A.0.5 B.1 C.2 D.3

5.糖皮质激素用于控制哮喘的首选给药途径为。

A.吸入 B.口服 C.肌内注射 D.静脉应用

6.药物治疗甲状腺功能亢进症时，当白细胞为多少时应停用抗甲状腺药物。

A.低于3×10/L B.低于4×10/L C.高于3×10/L D.高于4×10/L 7.降颅内压治疗脑梗死时，甘露醇的常用剂量为，每日最大剂量为。

A.0.15～0.5g/kg,3g/kg B.0.35～0.5g/kg,3g/kg

C.0.25～0.5g/kg,2g/kg D.0.5～0.75g/kg,2g/kg

8.以下哪种药物是治疗风湿热的首选药物。（）

A.阿司匹林 B.泼尼松 C.青霉素 D.红霉素

9.对于急性化脓性骨髓炎患者，首选对 有效的抗菌药物。9999

—1—

A.革兰阳性球菌 B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌 D.化脓性链球菌

10.治疗妊娠期细菌性阴道病的首选方案为。

A.克林霉素300mg,口服，每日2次

B.甲硝唑阴道栓（片）200mg,每日1次

C.甲硝唑400mg，口服，每日2次

D.2％克林霉素软膏5g，阴道上药，每晚1次

11.雌激素适用于青春期功血，可用乙烯雌酚，每6～8小时1次，血之后每3日递减1/3量，维持量每日。

A.2mg，1mg B.1～2mg，1mg C.1 mg，1mg D.1～2 mg，2mg

12.宫缩乏力潜伏期可使用盐酸哌替啶，用法为，4小时后阴道检查。

A.50mg肌内注射 B.100mg静脉注射

C.50mg静脉注射 D.100mg肌内注射

13.花红片（颗粒、胶囊）方中，清热解毒、活血止痛，为君药。

A.一点红 B.鸡血藤 C.桃金娘根 D.白花蛇舌草

14.艾附暖宫丸方中 为君药，临床主治月经后期、月经过少及。

A.黄芪，带下病 B.当归，痛经

C.当归，带下病 D.黄芪，痛经 15.珍珠明目滴眼液临床主要用于治疗、干涩昏花、视力疲劳。

A.天行赤眼 B.溢泪症 C.睑弦赤烂 D.圆翳内障

16.辛芩颗粒药物组成包括细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲。其中黄芪、白术、为君药，主治鼻窒、。

A.细辛；鼻鼽 B.防风；鼻鼽

C.细辛；鼻渊 D.防风；鼻渊

17.口腔溃疡散药物组成包括青黛、枯矾、冰片。其中 为君药，主治口疮。

A.枯矾；口糜 B.青黛；口糜

C.青黛；牙宣 D.枯矾；牙宣

18.下列药物中属于辛凉解表药物的是。

A.九味羌活丸 B.感冒清热颗粒

C.正柴胡饮颗粒 D.银翘解毒丸

19.糖尿病患儿感冒时禁用。

—2—

A.正柴胡饮颗粒 B.感冒清热颗粒

C.小儿宝泰康颗粒 D.小儿热速清口服液

20.下列关于消渴丸说法错误的是。

A.用于气阴两虚所致的消渴病

B.胰岛素依赖型糖尿病患者禁用

C.白细胞减少者禁用

D.可同时服用磺酰脲类抗糖尿病药

21.对于急性咽炎患儿，如合并细菌感染，可口服头孢拉定或阿奇霉素治疗，其中头孢拉定一次，1日4次；阿奇霉素为1日，1日1次，连用3日。

A.6.25～12.5mg/kg;10mg/kg

B.6.25～12.5mg/kg;20mg/kg

C.12.5～25mg/kg;10mg/kg

D.12.5～25mg/kg;20mg/kg

22.梅尼埃病发作期可以应用抗胆碱药物山莨菪碱，每次。

A.口服或静脉注射；15～20mg B.静脉或肌内注射；15～20mg

C.口服或静脉注射；5～10mg D.口服或肌内注射；5～10mg

23.细菌性角膜炎急性期不宜使用 滴眼。

A.左氧氟沙星滴眼液 B.阿昔洛韦滴眼液

C.糖皮质激素滴眼液 D.利福平滴眼液

24.对于急性假膜型念珠菌口炎，成人患者可全身应用抗真菌治疗。可以口服氟康唑：首次，以后100mg，一日1次，连服 天。

A.150mg；14 B.150mg；7 C.200mg；7 D.200mg；14

25.青霉素不宜鞘内注射，可经肌内或静脉给药，当成人一日剂量超过 万单位时宜静脉给药。静脉给药时速度不能超过每分钟 万单位，且宜分次快速滴入，一般每6小时1次，以避免发生中枢神经系统反应。

A.100；50 B.500；50 C.300；100 D.400；200

26.洛贝林主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，皮下或肌肉注射时，成人极量为一次 ；一日。

A.20mg;100mg B.20mg;50mg

C.40mg;80mg D.40mg;120mg

27.硝苯地平与 合用可能诱发和加重低血压、心力衰竭、心绞痛。

—3—

A.硝酸脂类 B.利福平C.β受体阻断药 D.华法林

28.不属于排钾利尿剂的是。

A.氢氯噻嗪 B.氨苯蝶啶 C.吲达帕胺 D.呋塞米

29.以下属于中效胰岛素的是。

A.胰岛素注射液 B.精蛋白重组人胰岛素

C.精蛋白锌胰岛素注射液 D.重组人胰岛素注射液 30.下列对亚硝酸盐中毒解毒有效的是。

A.氯解磷定 B.碘解磷定 C.硫代硫酸钠 D.亚甲蓝

二、多选题：30分（共15题，每题2分）

请在线 处填写选择答案前的字母。

1.硝普钠使用的注意事项，以下正确的是。

A.滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光

B.溶液内不宜加入其他药品

C.溶液只可静脉慢速滴注并精确控制给药速度

D.溶液内可加入其他药品，以尽快使血压降至正常水平

2.化脓性脑膜炎患者脑脊液检查的特点是。

A.压力增加 B.脑脊液浑浊

C.细胞数在1000×10/L以上，以多核细胞为主

D.糖和氯化物浓度明显升高

3.缺铁性贫血的特点是。

A.典型血象为小细胞低色素性贫血

B.血片中见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一

C.骨髓增生活跃，以红系增生为主

D.血清总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低

4.下列临床表现或症状不属于系统性红斑狼疮特征性改变的是。

A.发热 B.颜面部蝶形红斑

C.关节肿痛 D.光过敏

5.功能失调性子宫出血应用性激素止血后必须调整月经周期，后半周期疗法指月经周期后半期，连用10日为一周期，连续3个周期为一疗程。

A.服用醋酸甲羟孕酮10mg,一日1次

B.服用复方醋酸环丙孕酮1片，一日1次 6 —4—

C.肌内注射黄体酮20mg,一日1次

D.服用左炔诺孕酮1片，一日1次

6.适合治疗风热感冒的药物是。

A.九味羌活丸 B.感冒清热颗粒

C.牛黄清感胶囊 D.银翘解毒丸

7.使用护肝片应注意以下方面。

A.本品药性偏寒，脾胃虚寒者不宜用

B.如果肝功能全面好转，需停用本药品时应递减剂量，不宜骤停，以免ALT反跳

C.重症肝炎、肝衰竭及肝硬化失代偿期患者不宜用

D.本品降酶时，一般疗程为一个月，并全面观察肝功能及相应体征是否好转，以免延误病情

8.下列关于地奥心血康胶囊说法正确的有。

A.活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血

B.有抗心肌缺血，抗脑缺血、抑制血栓形成、降血脂和改善血流动力学指标等作用

C.有单味薯蕷科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物甾体总皂甙组成

D.孕妇及经期妇女慎用

9.磺胺嘧啶的不良反应有。

A.可致皮疹、嗜酸性粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等反应

B.长期大剂量服用可出现粒细胞减少、血小板减少，偶见再生障碍性贫血和肝损害

C.可发生结晶尿、血尿和管型尿，偶见间质性，肾炎或肾小管坏死等严重不良反应

D.过敏反应以药物热、皮疹为多见，偶见剥脱性皮炎、光敏性皮炎、重症多形红斑等严重反应

10.阿普唑仑主要适应症有。

A.主要用于控制各型癫痫

B.用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药 C.能缓解急性酒精戒断症状

D.尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性发作、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征

11.以下可造成高钾血症的药物有。

A.螺内酯 B.呋塞米

C.氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶

12.国家基本药物中的免疫系统用药主要为免疫抑制剂，分别为。

A.雷公藤多甙 B.硫唑嘌呤

C.环孢素 D.司莫司汀

13.柔红霉素不能与 混合注射。

A.肝素 B.氨曲南 C.别嘌呤 D.他唑西林

14.硝酸甘油禁忌症是。

A.青光眼B.充血性心力衰竭C.严重贫血D.使用枸橼酸西地那非者

15.下列关于对乙酰氨基酚的说法错误的有。

A.缓释片应整片服用，不得碾碎或溶解后服用

B.同时服用其他解热阵痛药的药品（如某些复方抗感冒药）效果最佳

C.可与巴比妥类、苯妥英、卡马西平及氯霉素同服

D.不推荐12岁以下儿童使用本品

三、判断题：10分（共10题，每题1分）

请再括号内填写“√”或“X”号。

1.《国家基本药物目录（2012年版）》中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。（）

2.《国家基本药物目录（2012年版）》中可用于儿童的药品近100种，其中，儿童专用剂型、规格70余个，涵盖颗粒剂、口服溶液剂、混悬液、干混悬剂等适宜剂型。（）

3.2012年版《国家基本药物目录》于2013年5月1日正式实施。（）

4.细菌感染只是慢性支气管炎急性加重的原因之一，不能单纯依赖抗菌药物治疗。（）

5.慢性粒细胞白血病发展缓慢，分为两个周期：慢性期和急变期。其中，90%患者诊断时为慢性期。（）

6.脑出血患者不要急于降血压，当收缩压<180mmHg或舒张压<105mmHg，暂不使用降压药。（）

7.肾上腺素的抗休克血管活性在于激动心肌、传导系统和窦房结的β受体；激活皮肤黏膜和内脏血管的β2受体；还激动支气管β2受体，使支气管收缩。（）

8.阿莫西林克拉维酸钾必须进行青霉素皮试，注射剂也可肌内注射。（）

9.硝酸甘油仅当确有必要时方可用于妊娠期妇女。（）

10.参麦注射液使用前应对光检查，药液出现浑浊、沉淀、颜色异常加深、漏气等现象，均不能使用。（）

四、简答题：20分（共4题，每题5分）

1.硝普钠使用注意事项有哪些？

答：

—6—

2.休克的诊断标准？

答：

3.板蓝根颗粒的注意事项有哪些？

答：

4.简述胰岛素的制剂分类？

答：

五、问答题：10分（共1题）

1.心肺复苏的基础生命支持和高级生命支持措施。（此页不足，可写于背面）

答：

—7—

答 案

一、1D 2C 3D 4D 5A 6A 7C 8A 9C 10C 11B 12D 13A 14B 15D 16B 17B 18D 19C 20D 21A 22D 23C 24D 25B 26B 27C 28C 29C 30D

二、1ABC 2ABC 3ABCD 4ACD 5AC 6CD 7ABCD 8ABCD 9BCD 10BC 11AD 12ABC 13ABCD 14AC 15BC

三、判断

1√ 2× 3√ 4√ 5× 6√ 7 × 8× 9√ 10√

四、简答

1.硝普钠注意事项

（1）对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光。

（2）溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静脉慢速点滴，最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度。

（3）应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行。

篇8：国家基本药物制度知识测试题及答案

关键词：基本药物制度,实施,对策

世界卫生组织在1977年为发展中国家提出了基本医疗、基本目录的提法,现在已经有170多个国家推行了基本药物制度。2009年8月18日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议,发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件[1]。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

1 我国基本药物制度实施的基本情况及预期

基本药物是指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品[2]。它具备临床必需、安全有效、使用方便、价格低廉四个功能。2009年发布的国家基本药物目录,包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。其中《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),包括化学药品和生物制品、中成药共307个药品品种[3],前者有205个品种,后者有102个品种。这些基本药物由各省统一在网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构并实行零差率销售。我国实施基本药物制度的主要目标为:规范基层临床用药,确保患者用药安全有效;充分利用医药资源,各级医疗机构各施其职;控制基本药物价格,缓解“看病贵”的问题。

2 我国基本药物制度实施情况

我国基本药物制度的实施,坚持保基本、强基层、建机制的基本方向,以全面覆盖、规范采购、落实补偿、创新机制、筑牢网底等五个方面为切入点,全面推进国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革,取得明显进展和初步成效。

2.1 国家政策制度保障基本药物制度的实施。

国家基本药物制度自2009年8月正式启动以来,卫生部先后印发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录(2009年版)》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等有关文件,相关部门出台了国家基本药物定价、报销、采购、质量监管以及基层医疗卫生机构补偿、化解债务、乡村医生队伍建设等配套文件,国家基本药物制度相关政策逐步充实完善,有力地推进了国家基本药物制度的顶层设计和在基层医疗卫生机构的稳步实施。

2.2 地方具体实施落实国家基本药物制度。

目前,全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物,并实行零差率销售,国家基本药物制度在全国得到有效贯彻。基层实施基本药物制度后,人民群众切实得到实惠,主要体现为“一降一升”。“一降”主要是指基本药物实行“零差率”销售和省级集中采购后,基本药物在基层的销售价格较制度实施前明显下降,基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约25%。“一升”主要是指医保报销比例明显上升。基本药物使用和报销政策逐步落实到位,基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例已经达到60%以上,部分统筹地区提高到70%。超过90%的统筹地区开展了门诊统筹。多数省份基层医疗卫生机构每人次一般诊疗费收费标准在8元至10元,个人自付部分均在1元至2.5元。这大大减轻了居民的疾病负担。

3 基本药物制度实施中存在的问题

我国实施基本药物制度虽然时间短,但推进力度大,取得的成效显而易见。同时,基本药物制度实施中也出现了一些问题。

3.1 药品有限带来的医疗有限,在一定程度上缓解了“看病贵”,同时又造成了新的“看病难”。国家规定的307种基本药物,各省市自治区根据本地情况作了适当增加。零差率使老百姓得到实惠,受到普遍欢迎。然而,一些原本在基层卫生院、社区医院可以收治的疾病,由于药物品种限制,不得不使患者到上级医疗机构诊治,出现了病员逆向分流的情况。对此,如果进一步增加基本药物品种,则会导致各级政府财政支出增加,经济欠发达地区的财政可能难于承受,导致“看病难”的问题难以解决。

3.2 药品统一招标“压价”,对药品质量带来可能的负面作用,同时对民族医药企业产生负面影响。在统一招标中,不少地区标底或中标价低于甚至大大低于企业生产成本价。“低价中标”背后有许多问题,需要我们去寻求答案:是医药企业放弃对金钱的追逐,转而慈善了?是医药原材料前端价格降低了?是通过技改成本降低了?还是短斤少两?或质量降低?如若是后者,药物质量涉及临床安全,关乎健康和生命!

更需要我们重视的是我国民族医药企业的生存和发展问题。基本药物目录中的品种基本上是国产,甚至是原创。如头孢拉定从原有的每支48元,降至20多元、10多元,现在统一招标价仅几元。虽然基本药物品种的销售仅占总量8%,但影响甚大,我国医药企业的利润从以前的30%,现在已经降至2%,大部分医药企业只能考虑生存问题,无法开展医药创新。而基本药物政策的实施对高价进口药影响不大,致使国内医药企业失去本来就脆弱的竞争能力。某些医药企业为了不放弃市场,忍亏损之痛;有的放弃市场,不参与竞标;或低价中标,坑害百姓。无论哪一种选择,都不利于我国医药企业的发展。迫使我们不能不从长远发展和根本利益的高度去重视并着力解决这个问题。但关键是药品价格提高,必然导致临床药费增加,进而加大患者的医疗费用。

3.3 政府建立专项补偿机制,要求基层医疗机构合并收费项目,总体上医院总收入减少[4]。实施国家基本药物制度是一项系统工程[5],财政补偿是其中重要环节之一。不同地区的财政状况差别很大,因而各地补偿方式的测算方法有很大的差异。有的地方按照上年度基层医疗机构收入中的药费利润的额度予以补偿,看似合理,但实际上由于患者逆向分流、合并收费项目,医疗机构的总收入,特别是纯收入有所减少。

3.4 基层医疗机构实行绩效工资,可能导致回归“大锅饭”,医护员工积极性受挫。绩效工资与基本药物制度虽然没有直接的联系,但是由于两项制度,同属改革性质,同在一个时期实施,因此在一定程度上形成了叠加效应,绩效工资和基本药物制度都可能影响部分基层人员的收入,导致基层医疗机构人员工作积极性不高。中央和地方安排巨额资金用于医疗卫生体制改革,结果却成为“政府拿钱买‘扭曲’。”受传统思维的影响,政府出了钱,必然由官员说话,又回到政事、政企不分。

4 基本药物制度问题解决的路径

2012年2月22日国务院常务会议,将巩固完善基本药物制度作为“十二五”期间建设符合我国国情的基本医疗卫生制度的三大重点突破之一。探索解决目前基本药物制度实施中的问题的有效途径,是巩固完善基本药物制度的当务之急。

4.1 以民生优先为核心理念,确保人民群众的切身利益。

基本药物制度的实施,必须把人民群众的利益放在首位,这是基本药物制度实施的出发点和归宿点。基本药物制度的实施,既是医药问题,也是民生问题;既涉及到经济,也涉及到政治;既要算小账,更要算大账;既要保障现实利益,也要保障长远利益。

4.2 以遵循规律为基本原则,科学确定基本药物的种类。

对基本药物遴选、采购配送、合理使用、定价报销、机构运行、制度实施效果以及制度设计各个环节,既要从全国的实际出发,也要根据不同地区的经济状况和地方病、常见病以及基层医疗机构的医疗条件和水平进行科学评估,确定切合当地实际的品种。既要有适合全国一般情况的统一规定,也应当有切合当地实际的灵活机制。

4.3 以统筹兼顾为根本方法,合理界定政企医患的职责。

政府统一领导,合理补偿[6];企业保证药品质量,降低生产成本;医院提高服务质量,医生合理用药;患者客观选择医院,支付一定费用,同时加大健康“保险”的投入。

4.4 以激发活力为推动力量,形成利益格局合理的机制。

加大政府经费投入,确保医患双方利益。切实落实基层医疗卫生机构综合补偿[6],科学合理确定补偿渠道、金额和方式,保障基层机构正常运行和事业发展,确保医务人员收入不减少。积极推进人事制度改革和绩效工资制度的完善,对医疗水平较高的基层医务人员,实行“下用上管”的人才管理使用机制,适度扩大其用药权限,更好地发挥其积极性。中央财政补偿还应在分类指导的前提下,加大对经济落后的地区倾斜度。

4.5 以多方参与为关键措施,深化卫生体制的综合改革。

基本药物制度作为一项改革措施,必须与整个卫生体制改革融合,依靠卫生、发改、财政、人事、质检、药监等政府相关部门高度重视、共同参与。同时要争取社会力量的融入,发展医疗卫生慈善事业。要加大力度,规范医药生产企业和医药销售公司行为,减少不必要的流通环节,有效降低医药销售价格,探索“定点、定价、定量,保质”的产销模式。加强医务人员理论道德教育,建立和健全医德医风制度,杜绝医药“回扣”现象。

4.6 以加强监管为有力保障,推动基药制度的健康发展。

坚持制度推动与政策推动相结合,坚持科学管理与严格监督相结合,坚持全面评估与综合整改相结合,以保证国家基本药物制度达到预期目标。

参考文献

[1]赵伟宁,徐凌忠,杨平.国家基本药物制度的现状及完善对策研究.中国卫生事业管理.2011,(9):664-666.

[2]国家基本药物临床应用指南编委会.国家基本药物临床应用指南[S].北京:人民卫生出版社,2009:12.

[3]王永炎.谢雁鸣.赵玉斌.基本药物目录制度与中药上市后再评价—机遇与挑战.中国中药杂志.2011,36(20):2759-2760.

[4]曾丽,田昕,刘云云等.湖北省实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构收入的影响调查.2011,22(40):3758-3760.

[5]马勇.国家基本药物使用管理模式探讨.中国医疗前沿.2011,6(16):94-95.

篇9：国家基本药物制度知识测试题及答案

你们好！下面由我把龙门镇卫生院《实施基本药物制度》情况做个简要的汇报。

龙门镇共计31个行政村、1。2万余户、69186人，卫生院承担全镇的疾病预防、妇幼保健服务、基本医疗服务、急诊急救、健康教育和村级卫生机构的指导管理等工作。

卫生院占地总面积9千平方米，内设有妇产科、内儿科、外科、门诊部、公共卫生科、妇幼保健科、检验科、B超彩超室、心电图室、放射科、中医科、手术室、药房等13个科室。共设编制75人，实际在编人数45人。在岗人员62人，其中在编在岗45人，其余为聘用人员。本科4人，大专12人，其余为中专文化。医技人员39人，高级职称2人，中级2人，执业医师16人，执业助理医师4人，执业护士6人，初级卫生技人员35人。现有 B超、彩超、500毫安X光机、全自动生化分析仪、血球计数仪、十二导心电图机、心电监护仪、化学发光分析系统、除颤仪、康复设备、理疗机等先进的检验检查及康复治疗设备。先后配备电脑设备16台，实行了疫情直报网络化，安装新农合管理系统。

一、国家基本药物制度执行情况

为贯彻落实《国家基本药物制度》政策，按照安溪县卫生局的要求，自2010年1月起，我院开始学习《国家基本药物制度》有关政策并着手实施。实施中严格按照市县卫生局制定的乡镇卫生院国家基本药物药品实施方案执行。依据我卫生院就诊病人的特点；首先是设立药品管理工作领导小组，责任到人，购进需要的药品制定进药计划，并按上级要求与30余家严格药品配送企业签订合同，严格执行国家药品价格管理政策，统一向有配送资格药品配送企业进药，防止购进价格高、库存多，浪费的现象。切实落实用药目录外药品购销工作，具体做法是根据病人的需求量，制定每月药品计划，上报县卫生局备案，严格控制品种和数量，大大加强了进药渠道的透明度。其次加大宣传力度，在群众中宣传国家基本药物药品新政策，在卫生院院务公开栏明显处悬挂，药品批发价格和零售价格对比表，接受广大患者监督，让前来就诊的患者切身体会药品零差价的带来的实惠。

二、实施《国家基本药物制度》开展所取得的成绩 自我院《国家基本药物制度》及药品零差价以来，得到了群众的一致好评，切实让老百姓收益，解决部分贫困家庭“看病贵，看病难”的问题。一方面也大大增加了我院就诊人数，另一方面调动了广大农民参加新型农村合作医疗的积极性。

自实行《国家基本药物制度》以后，以2010年和2009年基本情况比较：

卫生院门诊：就诊人数2010年比2009年下降，1676人次；人均医药费用2010年比2009年下降26。31元，下降 32，门诊输液人数2011年比2010年上升 12 %。

住院部：住院人数2010年比2009年上升443人次；上升13，人均医药费用2010年比2009年下降612。9元，下降42，平均住院日下降0。87天，下降16 药品收入：2010年比2009年下降134万，下降35 实施《国家基本药物制度》工作虽然取得一定的成绩，但是也存在着一些的问题，由于《国家基本药物目录》中许多原来卫生院常见病常用的药品没有纳入，致许多病种不能收住院和门诊治疗，病人需转上级医院诊治，增加病人的不便和负担，也减少卫生院业务收入，同时，各级补偿机制要建立，及时给以卫生院补贴，为卫生院发展注入动力。我们相信随着制度的健全，这些问题会迎刃而解。我们将在2011年里，迎难而上，继续在我院推行《国家基本药物制度》及下阶段实施药品零差价，完善各项实施步骤。使我院的各项工作，更上一个台阶，经一步开创龙门镇卫生工作的新局面。

谢谢，我的汇报完了。