高级护理实践

高级护理实践（精选9篇）

篇1：高级护理实践

高级护理实践和高级实践护士简介

瑞金医院护理部吴蓓雯

随着护理学科的边界向纵深扩展，护理学科的知识、技术向更先进、复杂、高级化程度发展；世界护理进入了一个快速专业化和专科化发展的阶段，迫切需要获得更高的教育准备、更专门的实践范畴、更独立地行使职能的高级护士优秀群体的形成。1960年，美国开始兴起了高级护理实践(advanced nursing practice)活动，1995年其首次正式授予护士执业护士（nurse

practitioners,NP）的称号，继之英国、澳大利亚、加拿大等发达国家也兴起了高级护理实践的活动，中国的台湾和香港于本世纪开始加入到这股护理职业发展的热潮中。

高级护理实践的概念最早由Calkin提出，即高级护理实践是对人们存在或潜在健康问题进行有意的诊断和治疗。最早的高级护理实践活动可追溯至20世纪60年代，第一批执业护士为解决可罗拉多州偏远地区儿童的初级医疗卫生服务开始了早期实践。同时，美国各大护理学院的培养执业护士项目相继蓬勃发展，其专业化也迅速发展到各个专业领域，如妇女健康、成人、急重症、儿科、家庭社区等方面。随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse,APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，即执业护士（Nurse Practitioner,NP）、专科护士（Clinical Nurse Specialist,CNS）、麻醉护士（Certified Registered Nurse Anesthetist,CRNA）、助产士（Certified

Nurse-midwives,CNM）、高级个案管理实践护士（Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM）。

为使APN 能够承担和胜任专家执业者、教育者、研究者和顾问的角色，美国护理学院联合会（American Association of College of Nursing, AACN）提出APN必须具备的6种核心能力为：①满足临床护理实践所需要的能力：主要包括健康促进与疾病预防的能力、及疾病护理的能力；②建立和维持专业关系的能力；③承担教育/辅导任务所需能力；④促进专业发展的能力；⑤管理与协调医疗健康服务机构的能力；⑥监督及保证专业服务质量的能力。在上述的6项能力中，提供高质量的临床护理服务应是APN最重要的职责。

根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

“CNS”一词源于美国，1900年，AJN的一篇“Specialties in Nursing”首先提出了专科护士的概念，成为“Clinical Nurse Specialist”的雏形。1938 年由美国纽约的Columbia 大学教师学院首次提出CNS 这一术语。1943 年Reiter 提出了临床护理教师(nurse clinical)的概念,并成为当代护理角色发展的框架。1944 年,培养CNS 的高级临床护理课程开始实施。因美国二战后的军人健康问题颇多，故在1946年通过了国家心理健康条例，将精神科护理设定为核心学科，开创了精神科护理的新局面。1954 年,Rutgers 大学Hildegard Peplau 设计了第一套专门用于培养精神病学护理专家的硕士课程,并随之扩展到ICU、急救、糖尿病、造口、癌症、老年、临终、感染控制等多专业领域。此后，CNS制度逐渐引入到其他国家，20世纪60年代CNS 被引入到加拿大；20世纪60 年代初相似管理者角色的CNS 出现在英国；1985 年荷兰也有了CNS。在亚洲，日本是较早引入CNS概念的国家。1987年日本护理协会成立了CNS培养制度委员会并开始对此制度进行完善；1993年正式通过成立CNS认定制度委员会，1996

年6名CNS首次在日本诞生，随后日本相继在ICU、糖尿病、癌症、感染管理、社区护理、精神护理等13个护理领域进行CNS和专科护士的培养。新加坡在20世纪80年代引入了对CNS的培养制度。韩国的CNS制度涉及对保健护理师、精神保健护理师、麻醉护理师、家庭护理师和助产师等专科领域CNS的培养。在中国，目前香港将CNS译为“专科护士”，1991年在香港医院管理局的规划下．成立了13个护理专家组，且制订了21个专科护士的培训课程和工作标准。在台湾，CNS的培养和资格认证始于2001年，由各个医院自行开展专科护士的培训，由护理学会组织认证。现台湾的专科护士培训和认证体系已涉及癌症、内外科ICU(重症监护室)、麻醉、气喘病、糖尿病、高血压、高血脂等7个专科领域。ANA(1986)确定CNS 的四个主要角色分别为临床专家、顾问、教育者和研究者。

在国内地区，因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。

面对着我国护理队伍的低年资、低学历、低职称,且不同专业技术级别的工作内容不明确的主要现状, 培养专科、专病高层次护理人才,建立一支具有较高专科护理水平及较强的教学、科研、管理能力的专科护士队伍是加速我国护理专业化进程、缩小与国际先进护理水平差距的一项迫切任务。故国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005-2010年)》明确要求：近5年重点发展的专科为重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤护理等专科护理领域，并要分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训。由此可见，我国目前已经

开始重视专科护理的发展和专科护士的培养。鉴于我国CNS的现状和护理学科发展的要求, 我国CNS 在临床中所执行的角色将进一步向着专业化、现实性、适用性、独立性、职业化和标准化方向发展。

篇2：高级护理实践

(一).APN概念、角色种类

随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse, APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，高级个案管理实践护士是最新发展的高级护理实践角色。常见的CNS,NP,CNM和CRNA 四个高级护理实践角色中,她们的工作会有一些交叉、重叠,但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。

(二).APN的实践范围和标准

APN实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定,并积极地以专门的临床人员参加护理实践。她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。

1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广,对于信息资料的组织水平更强,并且能实施复杂的操作技能和干预手段。

(三).APN的基本标准

1、三个基本标准

①.获得在某一专科方面的高级水平的专业证书,研究生教育是高级护理实践所必须的;②.获得某一个专科护理方面的硕士或博士学位;③.有护理患者及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。

2、一个中心能力 APN应具备一整套的核心能力。其中直接临床实践能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而,单纯的临床专业技能不能等同于高级护理实践。一些临床没有接受高级实践护理教育的专家型的护士大多是经验型的专家(experts by experience)。不属于高级实践护士范畴。

二、临床专科护士(clinical nursing specialist CNS)

(一).概念 1980年美国护理协会(ANA)政策陈述中对CNS定义为:通过研究生以上教育准备(硕士或博士)成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才。

(二).教育和认证

CNS 的教育应达到护理专业研究生教育水平,他们的教育计划的特征是对护理理论和其他学科知识的强化学习,强调用先进科学的概念、研究方法论和管理理论指导临床实践。目前的认证领域有成人精神卫生健康护理、儿童、青少年

精神卫生健康护理、社区护理、老年护理、家庭护理、危重症护理等二十多个专科。

(三).工作范畴

根据人们对CNS 角色的期望,将其分为五个亚角色:临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者。CNS 首先应成为临床护理专家,这是最首要的角色任务。精湛的临床实践是CNS 的首要的和必要的条件,他们能为具有复杂健康问题的病人提供直接或间接护理。他们的实践更强调对病人急性或潜在健康问题的反应的诊断和管理,而不是基础水平的护理实践,他们擅长和医生、护士、其他跨学科健康保健人员合作。工作重点是运用综合的方法护理病人,提供临床支持,改善病人护理的效果。作为管理者,他们评估病人情况,制定临床执行程序(clinical pathway),协调整个跨学科健康保健队伍的合作过程,发展和教育护理人员,处理复杂护理系统的变革,提高护理实践水平以及维护病人的利益。作为顾问,他们在临床从事专门方向的临床指导,解决患者的问题。这些问题可以是个体的、家庭的、机构的问题,也可能与护理提供者能力、设备、设施或卫生保健输送系统有关。他们要在自己所处的组织机构中起到正式咨询顾问者的作用,并参与学校护理课程设置的制定。

(四).CNS需要具备实践技能:

①.心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗。②.危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等。③.内科医生或者是医生的合作者,主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作。④.医疗方面的技术操作,包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘩管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等。

三、中国的专科护士

临床专科护士(clinical nursing specialist)根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。存在的问题：一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。国家卫生部在2011年《中国护理事业发展规划纲要(2010-2015年)》明确要求：开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急

篇3：护理实践对护理教育的作用

关键词：护理实践,护理教育,整体护理

1 前言

随着我国经济社会的发展, 人民群众对健康的需求和卫生服务的要求越来越高, 这就对护理人才的数量、质量和结构都提出了新的、更高的要求, 对高职护理教育提出了新的要求和培养目标。

随着科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入, 如何以市场和社会需求为导向, 培养出既适合我国卫生事业发展特点, 又符合世界护理发展趋势的护理人才, 成了各个高等护理院校关注的热点问题。本人认为, 目前国际化的护理科学迅速发展, 我国的护理模式也发生了改变, 疾病的护理模式由单向的护理转向整体式的护理模式, 因此, 如何培养具有以护理对象为中心, 运用护理程序, 进行整体护理能力的护理专业人才, 是护理教育的当务之急, 而建立护理教育和实践相结合的教育模式无疑是护理教育当今的一个重点。

2 护理教育的理念

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。在护理这一概念中, 对问题进行处理的是护士, 他是从事护理工作的专业人才, 是应用护理理论和技能, 运用护理程序为服务对象提供身心整体护理, 从而促进患者健康、减轻痛苦、预防疾病。而护理教育就是针对护士开展的一种教育。

2.1 教育理念

护理教育也是一种教学活动, 也是师生合作互动的过程。同样在护理教学中, 教师是教学的主导, 学生是教学的主体, 成功的教学活动必须有学生的积极参与。如何调动学生学习的积极性是教学中的重点, 我认为以下几条教学理念很重要 (1) 教师的主导性和学生的主体性相结合。即在教学中改变传统满堂灌的教学法, 让学生积极参与到教学活动中, 真正把学生摆到主体的位置上。 (2) 教学活动中师生的互动合作。教师在教学过程中必须争取有效措施, 保证学生参与教学活动。教师是导学者, 包括导读、导思、导练等等, 而这些环节的中心任务是学生。 (3) 教学理念的树立。教师要相信人人能达到目标。只要教师们严格遵循护理教育理念去进行教学, 这个目标则一定能达到, 我们相信, 只要教学得法, 学生人人都能高质量的达成培养目标。

2.2 转变角色的理念

护理是护士和患者之间的事情这是护理中的两个人的因素, 还有就是护理的过程, 这是一个看不见但是衔接这两个主题的事情。而这三者在护理教育和护理实践中的关注对性爱那个不同, 因此, 需要实践和教育的结合。下面简单的以护士教育和实践中角色的转变谈一谈。

在护理教育中, 实习护士是接受教育的对象, 他是老师关注的主题, 更多的是出于被关心的地位。而在护理实践中, 护士变成了病人的保护者, 他担当着促进患者健康、减轻痛苦、预防疾病的重任, 他就由一个被关心者成了关心者, 角色发生了转变, 这就对护士提出了不同的要求。在护理中有关人的概念, 即要树立整体的人的理念。人的生物本能、心理因素、社会属性是个整体, 人的生命发展不同阶段的健康需要是个整体, 人的不同层次的基本需要是个整体, 实习护士在学校期间, 他是作为一个学生角色, 而一旦到了实践中他就是一个天使的保护者角色, 这个转变必须适应。

3 护理实践与教育的有机结合

我国自有高等护理教育以来, 培养了一部分的高层次护理人才, 但相对于庞大的需求量和护理技术要求的整体的提高要求来说。仍存在诸多问题。在高等护理教育迅速发展的今天, 如何缓解这些问题成了我国护理教育的重点, 也是难点。

3.1 我国护理教育现存的弊端

首先表现为教学内容的陈旧。现今科学技术高速发展, 而学校教育内容的相对稳定, 护理教育教材的编者往往是自身脱离临床实践, 将陈旧知识重复罗列在教材上, 学校教师也很少是临床一线的老师, 他们往往脱离临床实践, 照本宣科, 未将临床新知识、新理论及时补充于教学, 是导致教学内容陈旧的重要原因。

其次, 学生实践的机会少。近年来, 随着各个院校的普遍扩招, 护理学专业学生人数急剧增加, 这造成了与见习、实习要求的医院数量和规模比例失调, 学生一次性到医院见习或实习的人数太多, 学习效果不佳, 另外, 一些医学院为建新校移到城郊, 远离市区临床教学医院, 为降低学生实习交通费用, 学校采用压缩见习、实习内容的做法, 有些学生为考研, 不惜缩短或取消实习, 从而使学生实践能力大大降低。

3.2 护理教育与实践的有机结合

针对高等护理教育与临床实践脱节的情况, 本人认为应在以下几个方面实行强有力的措施。

首先, 加强教师的临床实践。高等护理教育与临床护理实践脱节的一个重要原因是学校教师临床经验不足。这一观点由来已久, 护理教育界一直在呼吁学校教师应下临床参与护理实践, 但由于各院校因师资数量问题、体制和政策等问题, 使学校教师到临床实践问题一直是个难以突破的瓶颈。

其次, 采用灵活多变的方法解决高校扩招与传统实践教学的矛盾。如建设校内护理学实验教学中心或模拟仿真护理实训基地, 应用模拟病人以缩短课堂到医院的距离等等。

总之, 应有行之有效的措施和方法保证学生的教育和实践相结合。

参考文献

[1]李翠萍, 刘晓红.《妇产科护理学》理论教学与临床实践"衔接"的影响因素分析[J].台州学院学报, 2010, (03) .

[2]王海燕, 姜淑艳, 于益楠.加强护理理论教学与临床教学联系的探讨[J].医学信息, 2010, (11) .

[3]庞溯摈, 陈燕玲.低年资护士危急重症知识掌握情况与培训需求调查[J].中华护理教育, 2009, (12) .

篇4：高级护理实践

关键词：护理专业 实践能力 临床护理

护理专业的学生毕业面临的就是实习工作，护理专业对实践性要求较为严格，因此，对于护理专业的学生更是要加强护理教育实践，这样能够让学生积攒实践经验，能够在毕业参加工作后，有较强的专业素养，为我国的医院护理工作做出贡献，更好的为人民服务。

1 注重增强学生的优秀服务意识，注重学生礼仪方面的培训

学生在学校进行护理知识学习的时候，很难有机会可以实际接触到护理方面的工作，学生除了需要学习专业的文化知识，学校还要注重培养学生的礼仪，对全体的护理专业的学生进行礼仪培训，提高学生的整体素养，能够更好的为人民服务。学校可以聘请专业的礼仪老师来进行培训，让礼仪教师细致的给学生讲解护士工作时的文明用语以及护士的仪表和着装、电话沟通技巧等，让学生在大学期间就具备良好的礼仪修养，懂得将来步入社会，参加工作后，做到接待病人以迎接声接待，送别病人用送别的声音，操作前对病人能够有良好的解释的声音，操作失误后能够及时的向病人道歉。这样可以一步一步的提高护理专业学生的礼仪形态，能够增加他们毕业后参加工作的竞争力。学校注重培训学生的礼仪形态有利于学生将来步入社会后，到医院参加工作后能够树立良好的模范护士形象，在广大的护士群体中能够产生良好的影响，促进护士的整体素质提高，引导学生在内心树立起服务他人的良好意识，能够使得学生在潜意识中形成护理人员的服务心态和合理的服务行为。

由此可见，学校除了要注重培养学生合理的专业文化知识，提高学生的专业文化素养，还要注重学生的礼仪培训，要明确的知道，一名合格优秀的护理专业的学生是要具备良好的专业知识和良好的专业素养，不断的在学习生活中完善自身，提高自身的竞争能力，这样在步入社会后才能尽快的适应自身的工作领域。

2 学校教育注重营造生活化情景，让学生在情景下进行锻炼、完善

护理这门专业对实践性要求较强，很多的学生专业文化知识学习的很好，但是到了实际参加工作，却不能把自己学习的知识在实际中灵活应用，这就提醒了学校要注重护理专业学生的实践能力的培养，学生在学校的时间时最多的，在学生时代，由于学生专业文化知识和实践能力都不是特别的完善，所以，学生很少有机会去接触到实际的护理工作，因此，学校就要注重护理专业学生的实践能力的培养。教师在授课时可以注重营造实际生活中的生活情景，在生活情景的创建过程中，教师要强调生活情景的真实性和重要性，让学生以认真、负责任的态度去对待，而不是以一种漫不经心的工作学习态度对待。因此，在每次情景锻炼学习前，教师要让学生明白对于护理专业，实践经验的重要性，让学生能够对此引起足够的重视，教师在创建生活化情景时要注重情景贴近于我们的实际生活。教师要让学生在教师创建的生活情境下进行锻炼，提高学生的实践能力，从而能够从整体上提高学生的综合素质。教师可以组织学生在班级上模拟医院实际情况，让学生依次扮演患者和护士角色，这样既可以让学生在扮演护理角色时掌握如何应用自身学到的护理专业知识，还能够扮演患者的角色，学会从患者角度出发看待问题，这样更有利于学生在将来的实际工作中为患者考虑，提高学生的服务意识。学校要定期的组织学生进行生活情景的实际模拟，通过定期的实际生活情景模拟，能够让学生灵活的懂得如何在实际情况下将自己学习到的专业知识使用到，让学生掌握实践经验，不仅提高学生的护理实践能力，还能够让学生将知识和实际相结合，由此可见，加强护理教育实践，贴近临床护理服务，可以通过实际生活情景的模拟来使得学生积累实践经验。

3 深化护理专业内涵，提高学生对于专业的深化认识理解

护理这门专业课程，它的主要特点就是它的临床实践性，所以，学校在进行护理专业的教学的时候就需要注重培养锻炼学生的实践性，护理专业的教育发展方向必须向更加注重全行业的护理专业实践转变。要能够深刻的提高学生对于护理专业内涵的认识，让学生在学习专业知识的时候，深刻的懂得健全疾病的护理常识以及护理流程的每一个步骤和其规范性。作为一名合格的护理专业的大学生要懂得从病人的利益角度思考问题，作为学护理专业的一名学生，要时刻的培养自身的责任性，护士要时刻记得自己的职业，不断提高自身的责任意识，规范的履行护理的职责义务，要明白，不论是做什么职业的人，都要有自身的职业规则意识，切实的履行好自己工作的本分。对于责任心相对来说较弱的学生人群，学校就要注重培养其浓厚的责任意识，让其能够清楚的认识护理专业的内涵到底是什么，不要只是单纯的传授学生护理的专业知识，让学生以为纯粹的将专业文化知识学好就可以了，而忽略了对学生责任意识的培养，学校在进行护理专业知识教学要注重提高学生对于专业的深化认识理解。

4 注重实践经验的总结

无论学生在教师及学校组织下进行短时间的医院实习，还是学生在教师组织的生活化情景下教学时要深化学生对护理专业内涵的认识，不能让学生对于护理专业的认识还停留在表面，而不深入了解护理专业这门专业究竟具备什么样的独特特点和专业素养要求。所以，在教学过程中应该深化学生自身对护理专业内涵的理解，进行实践锻炼，学生都应该学会总结实践经验，在实践的过程中注重其他同学的表现，能够吸取他人的优点长处进行学习，当实践活动结束后，学生要及时的进行经验总结，这样才可以不斷吸取经验，不断的充实自己的实践经验，提高自己。

实践经验总结对于学生来说是十分重要的，进行实践经验总结，既是学生对于实践经历的回顾，又一次对于自己的表现进行总结认识，还能够吸取他人优点，认识到自身存在的缺陷，这样才能够使得学生不断的完善自己，累计实践经验，提高自身的竞争力。所以，学生注重实践经验的总结，能够不断的提高自身的综合素质。

5 总结

护理专业由于专业的特殊性，其对实践性要求也较高，所以学生在学习的过程中要珍惜实践的机会，能够在实践中不断的累计经验，提高自身的专业竞争力。注重珍惜实践的机会，才能够不断的将自身学习的专业知识和实际情况相结合起来，在步入工作后更加贴近临床护理服务。

参考文献：

[1]段明娟.护理本科生循证护理认知现状和信息素质的研究[D]. 吉林大学，2008.

[2]殷磊，王艳.谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理，2009（01）.

[3]刘杰，张立新.我国护理职业教育改革的实践与探索[J].中国护理管理，2009（01）.

篇5：高级护理实践

在护理模式日新月异的今天，提高人性化的护理服务水平，以科学的护理程序为工作方法，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，将“以人为本”的护理新理念渗透到护理实践的各个领域，从而推动护理事业全面、健康、可持续发展。但是，要怎样才能真正做到优质护理服务呢？我认为必须做到以下几点：

1.建立良好的护患关系，实施亲情护理。

患者入院时，护理人员一个浅浅的微笑就会让患者倍感亲切，一声亲切的问候定能拉近护患之间的距离。在护理服务过程中，倡导“以人为本”的护理理念，把“亲情”融入护理的全过程中，通过对患者的关怀、尊重，给患者一种依赖感、亲切感和安全感。在亲情护理行为中，我们要密切护患关系，加强沟通，根据患者的年龄及职务给予相应尊称，避免直呼床号与姓名，让患者感受到护理人员良好的职业道德素养，体现了人文关怀。同时，我们要加强科室间的协调工作，对年龄大及行动不便的患者外出做检查时，由医护人员用轮椅推送检查，避免了患者到处找地方及排队，等候时间长引发的其他危险因素发生，降低了医疗纠纷，密切了护患关系，为优质护理服务打下坚实的基础，受到了广大病员的一致好评。

2.创建良好的病区环境

保持病室及走廊安静整洁，病室物品放置有序，让患者在住院期间有家一样的温暖，每天坚持扫床，及时更换脏被服，保持床单元整洁。走廊及卫生间标有醒目的安全温馨提示，病区走廊安装病人用扶手，防跌防滑，减少了意外发生。让患者在住院期间住得舒适，能放心接受治疗，让患者得到满意服务

3.加强基础护理

加强落实基础护理，做好晨晚间护理，指导或协助生活护理，保持患者“三短六洁”，指导并帮助卧床患者进行有效咳嗽、翻身叩背等，增强其自理能力。对于烦躁不安及意识不清的患者给予床档保护，防止追床、跌倒。在对患者的亲切接触中，不仅可以协调、融洽护患关系，还能密切观察病情，了解患者需求，及时发现患者的病情变化，为医生提供及时的病情动态信息，发现病情变化及时处理，融洽了医、护、患之间的关系，使护理工作更完善，促进患者早日康复。

4.提高健康质量

通过对患者的健康教育以及讲解专科疾病的健康教育知识，使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，得到及时的指导，建立良好的卫生行为习惯，控制了疾病的发生发展。

篇6：护理实践报告

呼吸功能锻炼对改善早期肺功能情况及缓解症状都具有重要意义。缩唇呼吸是通过呼气时缩唇（吹口哨样）缓慢呼气所形成的微弱阻力来延长呼气时间，延缓气道塌陷，改善通气。一般吸气与呼气时间之比为1:2或者1:3，每分钟7到8次，每天2到4次，每次10到20分钟。缩唇的呼气流量以能使距离口唇15到20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜但又不熄灭为宜。指导慢阻肺患者进行有效的缩唇呼吸锻炼是能够给病人缓解症状，减轻痛苦的有效方法。

通过查阅文献、请教老师，我拟采用缩唇呼吸的方法对12例copd患者进行护理，探讨缩唇呼吸在临床护理实践中的作用和价值。本文设计思路如下：

2 方法及实施过程

2.1 纳入病例

纳入XX年10月-XX年11月在我实习的医院呼吸内科入住的copd患者，共12例，其中，男9例，女3例，平均年龄68.6岁。

2.2 实施过程

（1）待患者做完治疗之后，在床旁指导病人用缩唇呼吸的方式进行呼吸。（2）通过缩唇徐徐呼气，增加气道内压，延缓气道塌陷。具体方法：患者闭嘴经鼻吸气，像吹口哨样缩唇缓慢呼吸，并且吸气与呼气的时间之比一般为1:2或1：3为宜 ，每分钟7到8次，缩唇大小程度与呼气流量以能使距离口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天2次[2]。

2.3 疗效判断

疗效评定标准：症状完全缓解，无咳嗽、咳痰现象，能自主呼吸，呼吸通畅； 明显缓解：气短和呼吸困难症状明显减轻； 无效：慢性咳嗽、咳痰及逐渐加重的气短和呼吸困难。

3 结果

30天后copd患者症状完全缓解者7例,明显缓解者3例，无效者2例。总有效率83.3%。

4 总结

篇7：护理实践报告

专科实践报告

题 目 护理社会实践报告

姓 名 冯 娜教育层次 专 科

学 号 1361001411955 省级电大 陕 西

专 业 护 理 学 分 校 榆 林

指导教师 百 万 祥 教 学 点 子 洲

二零**年九月

护理社会实践报告

白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。20xx年的夏天，心中的感慨，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的暑假我便来到县人民医院实践。

对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从最基础的开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。正式穿上护士服后，看到镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信油然而生!但是我的内心被一种莫名的自豪感充斥着，这种与普通人群不同的骄傲感，早已掩盖了内心澎湃欲出的忐忑。然而面对陌生的脸孔、陌生的环境和陌生的工作流程，我害怕了，害怕自己会出错，害怕自己被挨骂，更害怕自己做得比别人差。面对着他人忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在校时没有好好学。联想到在学校时老师的耐心地讲解，让我着实很为之感动，特别是他们从医的态度，让我忐忑不安之心为之改观。想想以前，不管是在教室内还是在教室外，败坏的医德医风，恶劣的护士形象不绝于耳，在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，护士们也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。渐渐熟悉了这里后，原先不安的想法与心情再也不存在了，与同事们渐渐有了共同的话题，我也放开胆子问，放开胆子做，我鼓励自己要尽快地脱离困惑，走入正式护士的丛林中去，我相信自己会做好。

看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

篇8：护理教学中加强人文护理的实践

1 对象与方法

1.1 对象

2007年5月—2008年6月在我科实习的168名护生, 其中本科生31人, 大专生88人, 中专生49人;男3人, 女165人;在内分泌科实习期2周～4周。2007年11月以前的护生按照要求按计划进行常规目标教学带教, 为常规带教组。2007年12月对带教老师进行培训并在带教过程中加入人文护理知识带教, 所带教的护生为实验带教组。

1.2 方法

1.2.1 对带教老师的培训

共11名带教老师, 均符合以下条件:①工作5年以上;②护理师以上职称;③参加医院带教讲座并通过医院护理部考核;④热爱护理专业, 有教学意识, 有科研、创新意识。对这11名老师进行护理人文知识的强化并考核。除按照实习要求进行常规目标教学带教外, 身体力行并要求护生做到具体人文护理措施。

1.2.2 实验带教组人文护理方面对护生的具体要求

①要求护生给病人亲切感、信任感, 建立美好印象。每日上班前, 镜前自我检查仪表并佩戴胸卡, 做到进门有敲门声, 称呼有问候声, 治疗护理后有道谢声, 多使用鼓励性语言;②为病人创造良好环境。晨晚间护理时, 从病人的角度出发整理病床单元, 如病人常用物品放于随手之处, 适时开窗通风, 保持空气新鲜;③多与病人沟通, 掌握其基本情况, 了解病人病情、心理状况、家庭及社会情况, 主动为病人解决生活上的困难;④健康教育的应用。护生在我科实习期间学到的专科知识, 要在老师的指导下对病人进行简单的健康教育;⑤进行各项操作之前进行讲解, 让病人了解操作的必要性, 积极地配合治疗;⑥保护病人的隐私, 尊重病人的隐私权, 操作中从病人的角度出发, 注意遮挡。

1.2.3 评价方法

每位护生出科之前, 接受来自病人或家属的满意度调查。在出科考试时另外做出对本科带教老师评价。

2 结果

结果显示, 实验带教组加强人文护理实践的护生, 来自病人方面的满意度高于常规带教组, 见表1。实验带教组护生对带教老师满意度高于常规带教组, 见表2。

注:χ2=8.57, P<0.005。

注:χ2=4.58, P<0.05。

3 讨论

3.1 人文知识到人文精神的转变

现代护理要求护士具备较高的人文素养, 护士最核心的职责就是关怀照顾病人, 现代护士职责充分体现了人文精神, 也对护理实习生提出了更高的人文素养的要求。由于人文护理具体措施的要求, 使护生能够更快地在实践中体验人文服务的内涵, 认识到疾病给病人和家属带来的身心痛苦, 增强人文服务的意识和能力。

3.2 尊重病人, 保护病人的隐私权

2008年5月12 日开始实施的《护士条例》第十八条明确指出护士应当尊重、关心、爱护病人, 保护病人的隐私。隐私权是病人享有的一项重要的人格权。尊重和保护病人隐私权不仅是医学职业道德的要求, 也是法律和公民基本权利的要求, 是保证“以人为本”服务质量基础条件[2]。把病人作为与尊严的个体看待, 尊重病人的隐私权, 耐心地向病人讲解此项护理操作对疾病恢复的重要性, 讲解相关医学护理知识, 使病人正确理解, 打消心中的顾虑, 积极地配合治疗[3]。保护病人的隐私权充分体现了人文精神。

3.3 重视临床人文护理教育

护理教学是有创新性的教育是护生临床实习最终成为一名称职的护士不可或缺的重要环节, 将会对护生职业素养、职业技能的养成以及心理价值的认同产生深刻而长远的影响。通过对护生人文护理的培养, 一方面带教老师要以身作则, 另一方面提高了护生的综合能力, 师生受益, 病人受益, 让病人得到真正的关爱。

参考文献

[1]Leninger M.Leiningers theory of nursing:Cultural care diversityand universality[J].Nursing Science, 1985, 4:175-181.

[2]郭秀静, 王玉琼.临床教学中病人隐私权问题的思考[J].护理教育, 2006, 12 (23) :2249-2250.

篇9：高级护理实践

【关键词】身心护理；老年护理；心理护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0425-01

传统的中医理论推崇“善医者，必先医其心，而后医其身”，认为心理是根治疾病的根本。现代医学研究发现，在病人的康复治疗中，对病人身心的全面护理比普通护理更有助于病人的康复，收效显著。多年的跟踪研究发现，呼吸内科的老年患者，多数为慢性呼吸病，患病时间长，且病因复杂，病人的心理起伏大。是医院康复治疗群体中，心理起伏具有代表性的病患群体之一。在护理中实践身心护理，能够改善病人的康复，更好的实现治愈。

1应对措施

在呼吸内科老年患者的护理中实现身心护理，要求医护人员不但了解老年患者的患病情况，更要掌握一定的心理知识，能够对患者的心理状况做出正确的判断。这要求医护工作者加强对心理护理技能的学习，掌握并严格遵循护理规范，在病人的康复治理中进行有效的心理护理工作。

1.1在科室内建立完善的心理疏导小组

在科室内成立由一名科室领导为组长， 1～2名理论水平高，业务水平强，工作经验丰富的骨干护士为组员。每天定期对科室内的患者情况进行检查分析，对科室内患者情况全面掌握。在具体施行中，检查指导科室内对患者的心理护理工作，根据具体护理情况，制定针对性的举措，以保证身心全面护理的各项规定能够落到实处。使身心护理服务在具体护理工作中全面执行。

1.2加强对护理人员的专业培训

在医疗康复过程中“三分靠治疗，七分靠护理”，表明护理工作的成效对医疗康复的效果起着决定性的作用。护理人员工作在病人康复治疗的第一线，是康复治疗的具体实践者。护理人员专业的护理方法和技巧，热情积极阳光的服务态度，对病人的康复能够起到积极的助益。

1.3主要工作方法

在老年内科患者的具体身心护理实践中，因其情况复杂，难度大，必须根据患者的不同情况，灵活处理，才能实现有效的身心护理。一要多观察，注意患者的言行举止，主动了解病人的心理状况，根据掌握的患者病情情况，借助交流，解除病人的精神压力，树立乐观积极的心态。二要多疏导，对一些思想压力较大，通过一般沟通无法使其思想放松的患者，可以向他们多讲一些成功康复的案例，并在科室内营造一种轻松、欢快的工作氛围，转移患者对病情的担忧。三要注意帮扶带，重视患者家属与陪床的工作，在大家的共同努力下，准确掌握患者的思想状况和情绪变动，及时发现和解决阻碍病人康复的心理问题。

1.3.1提升患者的信任感

为提升患者的信任，医护人员首先要保持整洁、稳定的形象，在患者心中树立积极、阳光、专业、可以的印象。再就是要保持亲切礼貌的微笑，周到用心的服务，使患者不自觉的产生可以依赖的感觉，感染积极向上的心态。还要与病人操持良好的沟通，通过与病人沟通交流，提升病人对医护人员的信任，从而消除病人对疾病不必要的恐惧，以良好的心态积极配合医护人员的康复治疗以及身心护理工作。如果可能，通过专业的讲解，使患者了解自己的病情，减少不必要的猜疑和推测，减轻患者的心理压力，最终实现患者对护理人员工作积极主动的配合。

1.3.2缓解患者的心理压力

患者的心理状态与康复治疗的效果有明显的关联性。患者的心理压力过大，会使治疗的效果很差。反之，则能使康复治疗取得很好的效果。因此，与患者接触的护理人员，不但要有专业的护理知识，还要有用心周到的服务，从患者康复恢复的实际需要出发，做好减缓患者心理压力的工作。具体讲，在日常工作中，做到“五有”：即，一有情，二有礼，三有心，四有信，五有益，用情感人，以礼服人，用心入微，取信于人，益于工作。通过这一系列的活动，促进病人的康复。

1.3.3减轻患者的孤独情绪

对病情较轻，可以自由行动的患者，动员他们走下病床，多到医院花园里面活动，呼吸新鲜空气，增强身体素质。根据个人自身的情况，参与一些业余活动，从而达到分散注意力，消除不安情绪，通过社会交往，祛除孤独寂寞情绪，唤起对美好生活的信心，增强战胜疾病的决心。

1.4身心护理的具体实施

每名责任护理人员负责本组的6～8人患者的心理护理，组长、副组长全面负责整个病区的身心护理工作。责任护理人员负责对本组患者的一般心理疏导工作，对于有特殊心理状况的患者，及时上报组长，经过小组协商后，指派专人进行疏导。及时反馈并记录患者情况。

1.5定期分析总结，评价身心并重护理效果

医院安排护士长与患者及家属沟通，时时关注了解心理护理效果。多得到患者家属的肯定回答。出院调查表反馈表明，实施身心护理工作以来，医院的反馈表回收率增多，表扬留言增多。表明身心并重的康复护理得到患者家属的认可。

医院实施的身心并重护理康复疗法，是现代康复护理发展的必然趋势。了解掌握身心护理对呼吸科的医护人员是未来护理老年人工作的需要。要做好呼吸科老年患者的身心护理，作为医务人员需要研究患者的心理状况，尊重理解加同情患者，对医患关系的改善有重大的作用，并促进医疗效果。

参考文献

[1]韩宝爱.优质护理服务对老年呼吸内科病人院内感染控制的影响[J].护理研究，2013，27（18）：1879-1 8 8 0 . D O I ： 1 0 . 3 9 6 9 / j.issn.1009-6493.2013.18.044.

[2]李清华.基于老年呼吸内科感染的因素及预防措施的若干思考[J].中国医药指南，2012，10（15）：230-232.DOI：10.3969/ j.issn.1671-8194.2012.15.165.

[3]田媛.刘玉霜.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].医学信息，2013，（28）：518-518.